封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科（节假日及晚间与行政值班人员）联系。
二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病例应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（晚间及节假日向行政值班）报告。
（病历封存前将病历全面复印一份，以备不时之需。
）3、医务科（晚间及节假日行政值班）与患者或其亲属共同在场的情况下封存患者病历或病历复印件。
4、封存的病历由医务科保管。
晚间及节假日由行政值班保管，于次日或节假日后移交医务科。
5、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
三、关于封存输液、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，科室向医务科（晚间及节假日向行政值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，须共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，双方签字。
5、封存标本由医务科保管。
晚间及节假日由行政值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
封存病历的流程程序
紧急封存患者病历及反应标本的程序1、封存患者病历前的准备等程序：(1)当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失. 2及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录.(3)备齐所有有关患者的病历资料.4迅速与科领导、医务科晚间及节假日与院总值班联系.2、封存患者病历的程序：根据医疗事故处理条例规定,封存患者病历应遵循以下程序：1发生医疗事故争议时,患者本人殁其代理人,提出封存病历申请.2科室向医务科晚间及节假日向院总值班报告.3医务科晚间及节假日院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件.4主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等.5封存的病历由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科.6如为抢救患者,病历应在抢救结束后6h据实补齐.3、封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：根据医疗事故处理条例第十七条规定,凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时,程序如下：1患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果.要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径.2疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时,科室应向医务科晚间及节假日向院总值班报告.同时由护士长报告护理部.3科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对现场实物进行封存. 4封存标本需在封口处加盖科室图章,同时注意封存日期和时间.5封存标本由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科.6需要进行检验的标本,应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验.7双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门揩定.8对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场.9疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并向医务科汇报,同时通知院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系.附：医疗机构病历管理规定的部分条款第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：一患者本人或其代理人；二死亡患者近亲属或其代理人；三保险机构.第十五条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门急诊病历和住院病历中的住院志即入院记录、体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录.第十九条发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者或者其他代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等.封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员保管.封存的病历可以是复印件.2、死亡患者近亲属代理人复印病历资料,须出具患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料如户口薄、结婚证等,代理人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料.3、商业保险机构复印病历资料,须出具患者的身份证和委托书、保险合同复印件、承办人员的有效身份证明；患者死亡的,须提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料.4、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,须凭公安、司法机关出具的证明材料、立案证号、两位执行公务人员的有效身份证件,并经医务科盖章确认后予以复印.5、律师使用病案资料,须出具患者的身份证和委托书,法院立案证明、单位证明及个人身份证明.6、基本医疗保险机构需复印病案资料,通过医保科联系.7、患者住院期间需要复印病历资料的,应请示医务科同意,由本院医护人员携带病案,到病案室按照有关规定复印.。
紧急封存患者病历的应急预案及流程
紧急封存患者病历的应急预案及流程
【应急预案】
1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2.科室向医务科（夜间向行政值班）报告。
3.医务人员、医务科或行政值班、患者或其代理人共同在场的情况下封存患者
病历。
封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，在场三方签全名及时间。
4.封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院行政值班保管，次日或节假日后移交医务科。
5.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
【应急流程】
患者本人及其代理人提出申请→向医务科或行政值班报告→医务人员、医务科或行政值班、患者或其代理人共同在场时现场封存→封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，在场三方签全名及时间→医务科保管→抢救病历6h内补齐
【应急组成员】
组长：科室主任---
成员：科室护士长---
值班医生及当班护士。
病历(病案)封存及启封制度
病历（病案）封存及启封制度
1.当患方要求封存病历（病案）时，病历（病案）封存由主管医师报科主任、医务科工作人员，并由医护人员带患者或近亲属到医务科，在医患双方共同在场的情况进行封存。
2.原则上封存一份病历（病案）的复印件，并加盖医疗机构公章。
如患方要求封存病历（病案）原件时，医患双方各复印一份封存病历（病案）加盖医疗机构公章留存。
3.用档案袋封存病历（病案）原件或复印件，医务科负责人在档案袋正页写明病案号、患者姓名、科室、封存日期，在封存口处盖医疗机构公章，病人或近亲属在封存处签字或按手印。
4.封存病历（病案）交医务科负责人保管，任何人不得私自拆封。
5.当患方要求启封封存病历（病案）时，或因鉴定或诉讼程序需要启封封存病历（病案）时，患方应表示同意并签字确认，在医患双方均在场的情况下现场启封，医务科保留启封签字记录，病历（病案）启封后恢复启封前的管理状态。
6.病历（病案）封存及启封流程（见附件1）
附件1：病历（病案）封存及启封流程。
医院关于病历封存、启封流程的规定
1.保密原则
（1）医院应遵循国家有关保密法律法规，做好病历封存、启封过程中的保密工作。
（2）明确病历封存、启封过程中的保密要求和责任，防止病历信息泄露。
2.保密措施
（1）加强病历封存、启封场所的安全管理，设置监控设备和门禁系统，防止未经授权的人员进入。
（2）对封存病历进行编号、加密处理，确保病历信息安全。
六、病历封存、启封的监督与考核
1.医院应设立病历封存、启封监督小组，负责对全院病历封存、启封工作进行定期监督与考核。
2.监督内容包括封存、启封流程的合规性、记录的完整性、保存的规范性等。
3.对违反规定的行为，应立即制止并依法依规处理，同时将考核结果纳入员工年度绩效考核。
4.医院应定期总结病历封存、启封工作中存在的问题，持续改进管理流程，提高工作质量。
四、病历封存、启封的培训与教育
1.医院应定期组织病历封存、启封的培训，提高全院员工的法律意识和服务水平。
2.培训内容应包括病历封存、启封的相关法律法规、流程、注意事项等。
3.新员工入职培训中，应包含病历封存、启封的相关知识，确保新员工熟悉相关流程。
4.科室应定期对病历封存、启封工作进行自查，发现问题及时整改，并对相关人员进行再教育。
（2）对封存病历的电子数据进行加密存储，设置权限管理，防止未授权访问。
（3）定期对信息管理系统进行安全检查和维护，确保系统稳定可靠。
八、病历封存、启封的沟通与协调
1.医院应建立病历封存、启封的沟通协调机制，确保在封存、启封过程中各相关方的权益得到尊重和保护。
（1）涉及医疗纠纷、医疗事故的病历封存，应及时通知患者或家属，尊重其知情权。
（2）建立病历封存、启封档案的借阅、归还制度，确保档案安全、完整。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医疗机构中非常重要且必不可少的一个过程。
它确保了病历的安全和隐私，同时也方便了医生和其他医院工作人员的查阅和使用。
以下是一个大致的封存病历的流程程序的详细介绍。
1.收集病历资料：在病人接受治疗的过程中，医生和其他医疗工作人员将在每次看诊或治疗时记录相应的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案以及其他相关文件。
这些资料将被整理收集起来。
2.整理病历资料：一旦收集到病历资料，医院工作人员将对其进行整理。
这包括检查资料的完整性和正确性，比对线索或数据的一致性，并确保所有必要的文件都已经归类。
3.归档病历：一旦病历资料被整理和核对无误后，即可开始进行封存程序。
首先，医院可以选择使用纸质档案。
在纸质档案系统中，病历资料被打印出来，并按照时间和病人的编号进行分类，然后放入病历档案袋或纸质文件夹中。
这些文件夹或袋子会在档案柜中按照特定的顺序进行存放。
4.数字化归档：随着信息技术的发展，许多医院将选择数字化归档病历。
这种方法使用电子系统存储病历资料。
病历将被扫描或直接输入到电子系统中，并分门别类、分类归档。
这种方法不仅可以节省空间，还可以提供更方便的查询和共享方式。
5.登记封存信息：在封存病历时，医院需要记录相关信息。
这包括病人姓名、病历号、封存日期、封存人员、封存位置等。
这些信息可以用来追踪和查找病历，确保病人的病历资料能够正确保存和管理。
6.封存病历：一旦病历资料被整理并归档，可以进行封存程序。
在纸质档案系统中，病历将被放入密封的文件夹或袋子中，并加上封存标记。
在数字化归档系统中，病历将在电子系统中设定访问权限，确保其不会被误删除或修改。
数字化归档的系统还可以提供安全备份功能，确保病历资料不会意外丢失。
7.存放病历：一旦病历被封存，它们将根据标识和分类的顺序，存放在医院设定的安全地点。
这些地点应该是无法被非授权人员访问的，并且需要使用适当的保管措施，如锁定柜子或专门的存储区域，以确保病历的安全。
封存病历的流程
封存病历的流程介绍如下：
1.病案质控：在进行病历封存之前，需要对病历进行质控，包括
病历的完整性、合规性等方面的审核。
2.病历归档：将已经质控通过的病历按照时间顺序进行归档，可
以按照病人姓名、住院号、科室等方式进行分类。
3.病历封存：将归档好的病历放置在封存袋内，并填写好相关的
信息，如病人姓名、住院号、科室、封存日期等。
4.病历存放：将封好的病历放置在专门的病历存放室内，保证病
历的安全性和保密性。
5.病历检索：当需要查询某个病人的病历时，可以通过相关部门
的申请，进行病历的检索和查阅。
6.病历销毁：病历的保存时间根据相关法规和规定来确定，一般
为5-30年不等。
在病历销毁前，需要进行备案和审核，确保病
历已经达到销毁的标准和要求。
以上是一般封存病历的流程，不同医疗机构和地区可能会有所不同。
封存病历程序
封存病历程序
根据《医疗事故处理条例》的有关规定，患者在医疗服务过程中，发生医疗争议时，患者或家属要求封存病历，值班人员可参照以下程序执行：
1、患者（家属）须持有效证件（身份证、户口本、患者委托家属的委托书等），向医务人员提出要求封存病历。
2、正常工作日期间：主管医师立即向科主任汇报，同时携带有关病例（包括：住院病历、急诊病历、门诊病历）原件，同患者（家属）一起到病案室。
3、经医务科同意，由病案室专人负责，告知患者（家属）办理封存病例的程序与要求审批封存病案手续（患者或家属填写申请封存病例表）。
4、在患者（家属）、科室医务人员、医务科工作人员在场共同监督之下，对所要封存病例进行复印。
5、科室医务人员将病历原件带回科室，医务科负责人将患者（家属）清点后的病例复印件带回医务科进行封存。
6、患方在封存的复印件封面上骑缝签署患方姓名、与患者关系、封存时间；医方在复印件封面上盖医务科的章。
将封存的复印件保存在医务科。
7、非正常工作日期间，值班医务人员告知患者家属可暂在科室内封存现有的全部病历，封存的病历由科室进行保管。
待正常工作日后，由病房医务人员通知医务科，同持有效证
件患者（家属）携带暂封存的病例，一起到病案室，办理审批、复印病例。
双方在已被封存复印件的病例上骑缝签字。
医务科负责保管封存的病历复印件。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医院管理的重要环节之一，旨在保护病人的个人隐私和医疗信息的安全性。
下面是封存病历的一般流程程序：1.病人就诊：病人到医院就诊后，医务人员对其进行初步诊断，并为其建立病历档案。
2.病历记录：医务人员根据病人的病情和治疗过程，准确记录病历相关信息，包括主诉、病史、体格检查结果、辅助检查、诊断和治疗方案等。
4.归档准备：审核通过的病历经过整理和装订，准备封存。
病历封装的方式可以采用文件夹、文件袋等封存装置。
5.归档标识：在病历封存前，需要确定一套统一的标识系统，包括病历编号、病人个人资料等。
这些信息需要标明在封存装置上，以方便日后查询。
6.病历交存：整理、标识完毕后，病历会被交予专门的病历归档员或者归档部门进行封存。
7.病历存储：病历归档员或归档部门会将已完成封存的病历存放在指定的地方，通常是医院的病历室或专用档案室。
在存储过程中，需要注意病历的保密和安全。
8.病历索引：进行病历封存后，需要建立一个索引系统，以便快速找到特定的病历。
索引通常包括病人姓名、病历编号等信息。
9.病历借阅：当有合理的需求时，授权人员可以向病历室申请借阅特定的病历。
在借阅过程中，必须严格遵守机构规定的病历查阅和复印的相关规定，并且确保病历的完整性不被破坏。
10.病历销毁：按照相关法规和医院政策规定，病历会在一定的时间后进行销毁。
销毁的方式可以是物理销毁（如纸质文件的烧毁等）或者电子销毁（如数据库中病历信息的删除等）。
总的来说，封存病历是医院日常管理的必要环节。
合理的封存流程程序可以保证病历信息的安全性和完整性，同时也能有效支持医院的运营和行政工作。
医院在进行病历封存时，需要与相关部门（如医务、信息科技等）密切合作，确保整个流程的顺畅运行。
同时，医院还应建立完善的病历管理制度和保密措施，并不断优化和改进封存流程，以适应不断变化的医疗环境和法规要求。
【实用】紧急封存病历应急预案及程序-应急预案
【实用】紧急封存病历应急预案及程序-应急预案一、背景介绍。
在医疗机构中，病历是非常重要的医疗记录，包含了患者的病情、诊断、治疗方案等重要信息。
然而，在某些情况下，可能需要紧急封存病历，如疫情爆发、医疗事故等。
因此，建立紧急封存病历的应急预案及程序是非常必要的。
二、目的。
本应急预案的目的是规范医疗机构在紧急情况下封存病历的程序和要求，保障患者信息的安全和隐私，同时确保医疗机构的合法权益。
三、应急预案及程序。
1. 紧急情况的定义，紧急情况包括但不限于疫情爆发、医疗事故、患者信息泄露等可能影响医疗机构正常运行和患者隐私的情况。
2. 紧急封存病历的程序：a. 紧急情况发生后，医疗机构应立即启动紧急封存病历的程序。
b. 医疗机构应成立紧急封存病历应急处置小组，负责组织实施病历封存工作。
c. 封存工作应当在法律、规章和政策的框架下进行，确保合法合规。
d. 病历封存应当及时、全面、准确，确保患者信息的完整性和安全性。
3. 紧急封存病历的要求：a. 封存病历的范围应包括所有可能涉及到紧急情况的患者信息。
b. 封存病历的方式可以采用电子封存或者纸质封存，但应确保信息的安全性和完整性。
c. 封存病历的期限应根据紧急情况的具体情况确定，但应尽快解封，确保医疗机构正常运转。
四、应急预案的宣传和培训。
医疗机构应当定期开展紧急封存病历应急预案的宣传和培训工作，确保全体员工都能够熟悉应急预案及程序，做到知识储备、能力提升和责任落实。
五、应急预案的评估和改进。
医疗机构应当定期组织应急预案的评估和改进工作，及时发现问题并进行整改，确保应急预案的有效性和实用性。
六、结语。
紧急封存病历应急预案及程序是医疗机构应急管理工作的重要组成部分，对于保障患者信息安全和医疗机构合法权益具有重要意义。
医疗机构应当严格遵守相关规定，确保应急预案的有效实施。
病历封存的程序
病历封存的程序病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。
如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。
如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。
如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。
封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。
然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。
并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。
如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。
通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。
病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。
所有这些内容组成了一个逻辑体系。
如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽.封存病历的注意事项病历封存前必须复印备份《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
”但在实践中，有时因患方坚持封存病历原件，医方坚持封存复印件而产生矛盾。
实际上，医疗机构封存病历原件还是复印件，各有利弊。
封存原件可以打消患方的疑虑，不会有遗漏复印的情况。
复印、封存病历的流程及注意事项
复印、封存病历的流程及注意事项复印、封存病历的流程及注意事项发⽣医疗纠纷后，复印、封存病历原则上由患⽅提出，医院有告知如何复印和封存病历的义务，如果不告知或不按规定告知，不提供完整病历⽤于复印、封存的，医院依法应当受到卫⽣主管部门的处罚。
为便于当事⼈更好的掌握复印、封存病历的流程、注意事项，现将相关事宜告知如下，请知悉。
⾸先，医院复印、封存病历前，请带好相关的⼿续，孩⼦出⽣证、户⼝册、结婚证、⾝份证等能证明⾝份关系的证件。
注：要带原件。
其次，去到医院后，直接去向医院负责处理医疗纠纷的部门，即医务处（科）要求复印、封存产妇及新⽣⼉的所有病封存，有⼏次病历就复印、封存⼏次的全部病历。
第三，医务处（科）接到患者提出请求后，会通知病案管理科及临床科室，准备好所有的病历，供复印、封存。
医⽅可能会问，患者需要复印哪些病历，此时⼀定记住要复印全部病历。
第四，病历复印完之后，进⾏清点与原件核对，与原件核对⽆误后，要求医院在每⼀页上⾯盖章，并将该病历交回患⽅带⾛。
第五，复印完成与原件核对⽆误后将原件封存、交由医院保管。
但患者应将封存好双⽅签字盖章后的档案袋两⾯拍照留存，以备查。
第六，封存过程中，医院可能提出封存复印件，那么只要是与原件核对完全⼀⾄的复印件⽤于封存是可以的，也是符合法律规定的。
不过特别提⽰，即便封存的是复印件，以后打官司就只能以双⽅确认封存的复印件作为鉴定依据。
第七，如果医院不同意复印、封存全部病历，或者找各种理由刁难或拖延的，可以直接打医院所在地的卫⽣健康委电话投诉，让主管部门责令医院复印、封存。
如果医院仍不配合的，卫⽣主管部门依法可以对医院进⾏处罚。
特别提⽰：⼀旦提出复印、封存病历，必须在当天完成复印、封存，以避免打草惊蛇，夜长梦多。
后附：复印、封存病历的法律依据及处罚措施附：复印、封存病历的法律依据医疗纠纷预防和处理条例（2018年10⽉1⽇起施⾏）第⼗六条患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、⼿术同意书、⼿术及⿇醉记录、病理资料、护理记录、医疗费⽤以及国务院卫⽣主管部门规定的其他属于病历的全部资料。
紧急封存患者病历的应急预案及流程
紧急封存患者病历的应急预案及流程一、背景医疗纠纷在医院中时有发生，病历作为医疗活动的直接记录，对于处理医疗纠纷具有至关重要的作用。
为了保证病历的真实性和完整性，避免病历在医疗纠纷中丢失或被篡改，医院需要制定紧急封存患者病历的应急预案及流程。
二、目的本应急预案及流程旨在确保在医疗纠纷发生时，能够及时、准确、完整地封存患者病历，保障患者和医院的合法权益，提高医院对医疗纠纷的处理能力。
三、适用范围本应急预案及流程适用于医院内所有病历的紧急封存。
四、组织机构成立病历紧急封存领导小组，负责指导、协调、监督病历紧急封存工作。
领导小组成员包括医务科、护理部、病案室、保卫科等部门负责人。
五、应急预案及流程1. 发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出封存病历申请。
2. 护士及时向主管医师、护士长及科主任汇报，联系医患关系办公室。
非行政上班时间联系总值班。
3. 患方需提供相应的证件（如患者身份证和授权委托人身份证、户口本等有效证件），并予以复印留存，方可进行封存。
4. 病历封存前，护士需及时打印、整理护理病历，并根据《纠纷病历封存明细核对单》仔细核对封存病历的完整性。
将完整病历送至病案室拍照或复印留底后予以封存，非行政上班时间，封存原件时留存病历复印件一份（可在职工服务中心复印），以供讨论分析使用。
5. 病历封存时，患者或其代理人以及主管（值班）医师、护士、医患关系办公室工作人员（非行政上班时间为医院总值班）均应在场。
病历封存采用医院的档案袋装封，上下封套口用封条1粘贴密封，再粘贴封条2，并填写科室、病人姓名、住院号及封存内容、张数，医（医患办工作人员或总值班）患双方人员共同签名和填写封存日期和时间。
封存的病历由医患关系办公室保存。
6. 病历封存后，严禁单方启封。
如须启封病历，必须在医、患双方同时在场，并审核确认患方身份后予以启封。
六、培训与演练定期对医护人员进行病历紧急封存相关知识的培训，确保每位医护人员都能够熟练掌握病历紧急封存的流程和注意事项。
封存病历流程
封存病历流程
封存病历是医院管理工作中的一项重要任务，它不仅关系到医院内部的信息安全，更关乎患者的隐私权和医疗质量的监督。
下面将介绍封存病历的具体流程。
首先，医务人员应当在患者出院后及时整理患者的病历资料。
这包括病历首页、病程记录、检查报告、诊断证明、治疗方案等相关文件。
在整理过程中，要确保所有文件的完整性和准确性，不得遗漏任何重要信息。
其次，医务人员应当对患者病历进行审核和归档。
审核包括对病历内容的真实性和合规性进行审查，确保没有虚假记录和违规操作。
归档则是将审核通过的病历按照规定的分类和编号进行整理，便于后续的管理和查询。
接下来，医务人员应当对病历进行封存处理。
封存是指将已经审核和归档的病历文件进行密封和标识，以确保其不会被随意篡改或遗失。
在封存过程中，要使用规定的封存标识和封存日期，并将封存记录报告给医务科室主管或医务部门负责人。
最后，医务部门应当对封存病历进行定期的检查和清点。
这包括对封存病历的存放环境和安全性进行检查，确保病历文件不会受到损坏或丢失；同时也要对封存记录进行核对，确保封存的完整性和准确性。
总之，封存病历是医院管理工作中不可或缺的一环，它关系到医院内部的信息安全和患者的隐私权保护。
医务人员应当严格按照规定的流程和标准进行操作，确保封存工作的严谨性和可靠性。
只有这样，才能真正做到对患者病历信息的有效保护和管理。
紧急封存患者病历的应急预案及程序
紧急封存患者病历的应急预案及程序
（一）封存患者病历前的应急预案及程序
1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。
[程序]患者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务处或总值班联系。
（二）关于封存患者病历的应急预案及程序
1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。
3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
并收取工本费每张0.2元。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
[程序]提出申请向医务科或总值班报告，双方共同在场时再封存复印件医务科保管，抢救病历6h内补齐。
紧急封存病历应急预案及处理流程
紧急封存病历应急预案及处理流程
一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，
同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间,直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护
理记录单完整性；护理记录准确、及时;病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。
护理人员
不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场
封存病历.病历封存后交医务科保管。
医院紧急封存病例流程
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封存病历_精品文档
封存病历1. 简介封存病历是指将患者的医疗记录归档和保存的过程。
在医疗行业中，封存病历是一项重要的工作，它可以提供医务人员历史病历的查询便利，保护患者隐私和医疗机构的法律责任。
2. 封存病历的目的封存病历的主要目的是保护患者的隐私和医疗机构的法律责任。
封存病历可以防止未经授权的访问和篡改患者的医疗记录，确保患者的隐私权得到保护。
此外，封存病历还可以为医务人员提供历史病历的查询便利，帮助医疗机构提高工作效率。
3. 封存病历的流程封存病历的流程包括以下几个步骤：3.1. 整理和归档在封存病历之前，医务人员需要对患者的医疗记录进行整理和归档。
这包括将纸质病历整理好，按照一定的分类方式进行归档。
对于电子病历，可以通过电子系统进行整理和归档。
3.2. 封存和标记在整理和归档之后，医务人员会将病历进行封存和标记。
对于纸质病历，可以使用密封袋或封存盒进行封存，并在外面标记上患者的基本信息和封存日期。
对于电子病历，可以通过系统的权限管理和加密技术进行封存。
3.3. 存储和保管封存的病历需要妥善存储和保管，以确保其安全性和完整性。
对于纸质病历，可以选择专门的存档室进行存储，定期检查和维护。
对于电子病历，可以选择云存储或服务器存储，建立备份机制和安全措施。
4. 封存病历的管理为了更好地管理封存病历，医疗机构可以制定相关的管理政策和流程。
以下是一些建议和注意事项：4.1. 审核权限建立合理的权限管理机制，确保只有经过授权的人员才能访问和修改封存的病历。
不同的人员可以有不同的权限，以便根据需求进行查询和修改。
4.2. 存储期限根据相关法律法规和医疗机构的要求，确定病历的存储期限。
一般来说，成人患者的病历可以保存10年以上，儿童患者的病历可以保存至成年年龄。
4.3. 销毁病历在病历存储期限到达后，医疗机构需要制定相应的销毁政策和流程。
对于纸质病历，可以进行安全的纸张破碎或焚烧处理。
对于电子病历，可以通过数据删除和加密技术进行销毁。
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关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
1、关于封存患者病历前的准备等程序：
(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：
根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：
(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：
根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：
(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
(9)疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
附：《医疗机构病历管理规定》的部分条款
第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近亲属或其代理人；
（三）保险机构。
第十五条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
第十九条发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其他代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。
封存的病历可以是复印件。
2、死亡患者近亲属代理人复印病历资料，须出具患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料（如户口薄、结婚证等），代理人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
3、商业保险机构复印病历资料，须出具患者的身份证和委托书、保险合同复印件、承办人员的有效身份证明；患者死亡的，须提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
4、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，须凭公安、司法机关出具的证明材料、立案证号、两位执行公务人员的有效身份证件，并经医务科盖章确认后予以复印。
5、律师使用病案资料，须出具患者的身份证和委托书，法院立案证明、单位证明及个人身份证明。
6、基本医疗保险机构需复印病案资料，通过医保科联系。
7、患者住院期间需要复印病历资料的，应请示医务科同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照有关规定复印。
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