脓毒症护理

脓毒症的分类
脓毒症 (sepsis)
是指由感染引起的全身炎症反应 综合征(SIRS)
严重脓毒症（severe sepsis）
是指脓毒症伴有器官功能障碍综 合征和循环衰竭。
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脓毒症休克 （septic shock）
是指严重脓毒症给予足量的液 体复苏后仍然伴有无法纠正的 持续性低血压，也被认为是严 重脓毒症的一种特殊类型。
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脓毒症发病原因
由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、 蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等， 但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约 45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。也常常发生在有严重疾病的患者 中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患 者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。
临床表现
1.全身炎症反应综合征（SIRS）的表现，指具有两项或两项以上的下述临床 表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次 / 分 或 PaCO2<32mmHg;(4) 外 周 血 白 细 胞 >12X109/L 或 <4X109/L 或 未 成 熟 细胞>10%.
最新脓毒症的诊断指南
自从2001年起国际主要相关医学会将脓毒症定义为全身性炎症反应(SIRS, Systematic Inflammatory Reaction Syndrome)，由于定义简单、明 确、与临床吻合，此定义发表后广为临床医学界所使用。SIRS的组成部 分包括心跳过速，呼吸急促，高热或体温过低、以及外周血白细胞计数异 常。只要符合二个以上标准，即可定义为全身炎症反应。但是在住院患者 中SIRS几乎无处不在，许多良性或与感染无关的病况，也都符合SIRS条 件。因此SIRS对脓毒症的诊断没有足够的特异性。2016年脓毒症-3新定 义的重大变化是废除SIRS诊断标准。根据新定义，脓毒症为宿主对感染 的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。为标准化器官功能障碍 的临床评估，新定义将危及生命的器官功能障碍定义为SOFA（器官衰竭 计分）急性变化2分或更高。 脓毒性休克是属于脓毒症的次群，新诊断标准包括脓毒症与输液无反应性 低血压，血清乳酸水平大于2 mmol/L，且需要血管加压剂维持平均动脉 压65 mmHg以上。由于SOFA计分在重症监护室外并无完整记录，新定 义另外发展出quick SOFA计分，适用于重症监护室以外环境使用quick SOFA诊断标准只包含意识障碍（昏迷指数未满15分）、低血压（收缩压 ＜100 mmHg)、和呼吸急促（呼吸速率＞22/分或血氧饱合低于94％）。 只要符合二者加上有证据显示感染，就能定义脓毒症。qSOFA相较先前 SIRS标准更简易，主要就是协助重症监护室以外医师可以更快速辨识脓 毒症，更快速给予以实证医学为基础的治疗，提高存活率。 脓毒症就如同多重创伤或急性心梗一般，有黄金时间，愈早诊断，愈早期 给予抗生素和输液治疗，存活率愈高。
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皮肤的改变，皮肤 潮红或湿冷发绀、 花斑。
少尿（补液后 <0.5ml/kg.h）实验室检 查：血小板减少和白细胞 升高或降低；不明原因的 肝、肾功能损害等。
脓毒症的各项护理
严密观察病情，及早预防和发现休 克
控制感染
机械通气护理
护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
及时完善检查及标本采集 用药护理
营养支持
严密观察病情，及早预防和发现休克
重症监护、专人护理，予休克体位、吸氧。早期认识交感神经活动兴奋的症 状与体征，严密观察病情变化、制订相应治疗方案是抢救成败的关键。
体温骤升或骤降， 突然高热、寒战或 体温达38℃~40℃ 或<36℃
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脓毒症
概念
脓毒症
是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，临床上证实有细菌存在或有 高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起的，但是一旦发生后，其发生发展 遵循其自身的病例过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反 应。是诱发脓毒性休克、多器官功能障障碍综合征(MODS)的重要原因，目前, 尽管对脓毒症的预防和治疗已取得进展,但临床脓毒症发病率及病死率仍未降低 至可接受水平.据统计,每年医院死亡患者中约有1/4或更多死于脓毒症,脓毒症住 院患者28 d病死率达29.5%,脓毒症患者出院后30 d内有46%因感染而再次入 院，可见,脓毒症这一国际难题亟待解决.而脓毒症从发生到结局,每个过程均需 护理参与.护士是脓毒症患者生理指标的监测者,检查标本的采集者,疾病治疗的 直接实施者,生活心理的照顾者。
2.脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或多种表现。最常见的 有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专 题讨论会”认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总结为3 类：（1）原发感染灶的症状和特征（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展后出现 的休克及进行性多器官功能不全表现。