脑干出血护理常规资料讲解
脑干出血个案护理的范文
脑干出血个案护理的范文个案护理：脑干出血患者的康复之路一、病例介绍患者张先生，55岁，因突发意识障碍、呕吐、偏瘫等症状，被紧急送往医院。
经过头颅CT检查，诊断为脑干出血。
入院时，患者意识不清，左侧肢体偏瘫，不能言语。
二、护理评估1. 生命体征稳定，心率稍快，血压偏高。
2. 患者左侧肢体偏瘫，肌力为0级。
3. 患者有吞咽障碍，不能自主进食。
4. 患者有尿失禁，需要留置尿管。
三、护理措施1. 基础护理：保持患者床单位整洁，定期更换床单、衣物，预防压疮发生。
每日进行口腔护理，保持口腔清洁。
定期为患者修剪指甲，预防抓伤皮肤。
2. 肢体康复：根据患者肌力情况，制定个体化的康复计划。
在专业康复师的指导下，进行被动和主动的肢体锻炼，促进肌肉力量的恢复。
同时配合针灸、理疗等措施，减轻瘫痪程度。
3. 吞咽训练：针对患者的吞咽障碍，进行专业的吞咽训练。
从易消化的糊状食物开始，逐渐增加食物的质地和量，直至恢复正常饮食。
4. 膀胱功能训练：指导患者进行膀胱功能训练，预防尿路感染。
定期检查尿常规，如有异常及时处理。
5. 心理护理：与患者保持良好的沟通，给予关心和支持。
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和情感支持。
6. 健康教育：向患者及其家属普及脑干出血的防治知识，提高患者及其家属的健康意识和自我管理能力。
四、护理效果经过个案护理团队的努力，张先生在住院期间病情稳定，肢体偏瘫和吞咽障碍有所改善。
在出院时，他已经能够自主进食和简单交流。
尽管恢复过程仍需时日，但张先生的积极配合和乐观态度让护理团队充满信心。
五、护理体会脑干出血是一种严重的神经系统疾病，需要综合性的护理措施来促进患者的康复。
在个案护理中，我们注重患者的生理和心理需求，采取针对性的护理措施。
同时，我们也强调健康教育的重要性，希望通过提高患者及其家属的健康素养，促进疾病的康复和管理。
脑干出血病人护理查房讲课文档
气管切开拔管护理
拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈 合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管)可 用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布 固定。一般一周左右,创口可自行愈合.
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气管切开后的护理注意事项
1、专人护理。气管切开后，套管通畅与 否为治疗的关键。成人一旦切开气管后， 出现说话表达能力差,不能及时反应病情； 小儿若无人照顾，可能由于分泌物被服将 套管堵住，仍有窒息的危险，故应有专人 护理。
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气管切开后的护理
11、分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即 将套管内管取出检查。及时清除结痂。若 分泌物多时,为防止管腔阻塞,可用同一型 号的消毒内管交替使用.
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气管切开后脱管的紧急护理
脱管的紧急护理：套管自造瘘口脱出称脱管，脱管的体 征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音， 以棉絮放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时， 可先试行双手执备用套管底板将套管顺其窦道送回，若有 阻力时，应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口插入， 直至气管内，并用钳子将切口左右撑开，是病人呼吸得以 缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。插入外管时， 应将管芯放入外管中，做为导引。从新置管的整个过程应 注意严格无菌操作，护士应沉着、冷静、不能慌张，给病 人以安全感。
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气管切开后的护理
9、保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布， 经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4 次。（一般情况早晚各一次，如雾化吸入 时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更 换）。
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气管切开后的护理
10、清洗消毒内套管，每6-8小时1次。 分泌物稠厚又多时，可随时清洗消毒内套 管。清洗方法：取出的内套管用清水及纱 布将其管内的痰液清洗干净后，煮沸消毒， 煮沸时用蒸馏水，不可用自来水或生理盐 水。
脑出血的护理常规PPT课件
呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 只能说话 3 刺痛躲避 4
不睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3
无语言 1 刺痛强直 2
无反应 1
瞳孔监测
• 正常瞳孔
正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为2.5mm ~4mm。
• 通常随着昏迷加深，瞳孔相应扩大，对光反射逐渐减
• 以50岁以上病人多见，发病前常无预感 • 多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发
病
• 起病突然，数分钟至数小时内病情达高
峰
• 急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、
失语、意识障碍、大小便失禁等
• 发病时血压明显升高。
实验室及其他辅助检查
• CT检查 （首选）早期血肿表现为圆
形或椭圆形的高密度影；
• MRI检查 可发现CT不能确定的出血
（脑干、小脑出血等）
• 数字减影脑血管造影(DSA)
检出
➢ 脑动脉瘤 ➢ 脑动静脉畸形 ➢ Moyamoya病 ➢ 血管炎
实验室及其他辅助检查
• 脑脊液压力增高，多为血性 • 血常规 WBC计数增高 • 尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮
和血糖增高
• 肝功、肾功、凝血及心电图检查
血糖监测
肝功、肾功、血脂血糖监测
3）昏迷
意识活动丧失，对外界各种刺激或自
身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何
刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分
三度：
• 浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、
光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢 体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼 球运动、吞咽等脑干反射可存在，肢体可呈伸直性 去脑强直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等尚 无显著改变。
脑干出血的预防和护理课件
脑干出血的预防和护理
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• 背）。气管内可随时点药或雾化吸入，每 日清洗内套管并煮沸消毒2次，套管处盖湿 纱布，切口周围碘伏消毒后，用无菌纱布 更换垫，保持清洁，吸痰时间不宜过久， 不超过15秒，并于吸痰前后给予吸氧。
• （5）做好口腔护理。口腔是消化系统的第 一关，也是呼吸系统的关口之一。由于脑 干出血的患者抵抗力低下，口腔内存在着 一定的微生物，再加上患者的唾液分泌减 少，唾液黏稠，容易发生口腔细菌和霉菌 感染。因此必须加强口腔卫生，有利于
由于出血部位不同，其神经定位表现也不 相同。
脑干出血的预防和护理
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• （1）内囊出血 最常见，主要是出现"三偏症"：对 侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌
张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱
反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有 失语症。
（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射 增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。
脑干出血的预防和护理
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四、脑干出血的临床表现
• 脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常 因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在 活动中突然发病。发病后，患者很快进入 昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深 而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内 高压表现； 多数伴有中枢性高热。
脑干出血的预防和护理
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• 头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。 （4）加强病情观察及护理 注意观察脉搏、呼 吸、血压、瞳孔和神志变化；鼻饲流质饮食和 静脉补充液体，以维持营养补给和水、电解质 平衡；积极防治肺炎、褥疮等并发症；高热时 应先行物理降温，无效时并用退热药物以加强 降温作用；有抽搐时应选用地西泮（安定）510毫克肌内注射。
脑干出血护理措施
脑干出血护理措施引言脑干出血是指血管破裂导致血液渗入脑干的严重疾病。
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责控制呼吸、心跳、消化和其他重要生理功能。
脑干出血的发生可能造成严重的神经功能损害，甚至危及患者的生命。
因此，提供有效的护理措施对于脑干出血患者的康复至关重要。
本文将介绍脑干出血护理措施，包括休息与维持平衡、及时处理并发症、药物治疗、饮食与营养、心理疏导等方面。
休息与维持平衡脑干出血后，患者常常处于昏迷状态，休息对于患者的康复至关重要。
以下是一些休息与维持平衡的护理措施：1.观察和维护呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅是防止窒息的重要措施。
护理人员应经常观察患者的呼吸状况，并及时清除呼吸道分泌物。
2.均衡体位：合理的体位可以有效地促进脑干出血患者的循环和呼吸。
护理人员应根据患者的具体情况，选择适当的体位，如侧卧位或半卧位。
3.防止压疮和肌肉萎缩：脑干出血患者由于长期卧床不动，容易出现压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期翻身、按摩，避免压力过大。
及时处理并发症脑干出血后，患者可能会出现各种并发症，如颅内压增高、脑水肿、颅内感染等，下面是一些及时处理并发症的护理措施：1.注意监测颅内压：脑干出血后常常伴随颅内压增高的情况。
护理人员应通过测量体温、血压、脉搏、呼吸等指标，及时掌握患者的病情变化，必要时进行脑脊液引流等操作。
2.控制脑水肿：脑干出血后，患者常常会发生脑水肿。
护理人员应通过使用利尿剂、冰袋降温、应用脱水剂等方法，控制脑水肿的发生。
3.预防颅内感染：脑干出血患者的生活能力受限，容易引发各种感染。
护理人员应保持患者的皮肤清洁，及时更换尿布，注重口腔护理，预防导尿管相关感染等。
药物治疗脑干出血患者常常需要药物治疗来缓解症状和促进康复。
以下是一些常用的药物治疗方法：1.抗凝血治疗：对于脑干出血的患者，抗凝血治疗可以帮助预防血栓形成和再出血。
常用的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
2.降压治疗：脑干出血患者常常伴随高血压的情况，需要进行降压治疗。
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规护理脑出血患者是一项非常重要的工作，因为脑出血是一种严重的疾病，病情较为复杂，对患者的生命造成了威胁。
以下是关于脑出血患者的常规护理措施。
1.安全护理：脑出血患者往往处于昏迷状态，需要将床栏抬高并加固，防止患者自行离床或摔倒。
同时，要保持环境整洁、无障碍物，避免患者被物体撞伤。
2.神经功能观察：及时观察和记录患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、呼吸情况等。
对于昏迷患者，还需要连续监测血压、心率、呼吸的生命体征。
3.心理支持：脑出血患者往往因疾病的严重性、生活突然发生的改变等原因，会出现情绪波动、焦虑或抑郁等心理问题。
护士需要与患者和家人建立良好的沟通，并提供及时的心理支持。
4.保持呼吸道通畅：患者常会出现吞咽肌无力，导致呼吸道分泌物滞留，增加呼吸道感染的风险。
护士应及时进行口腔护理，并辅助患者清除分泌物，保持呼吸道通畅。
5.饮食护理：脑出血患者在病情稳定后可口服少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。
护士应根据患者的食欲和吞咽功能，合理安排饮食，并注意观察患者是否有吞咽困难。
6.皮肤护理：长期卧床的脑出血患者容易出现压疮，护士需要定时翻身和更换体位，并给予皮肤保护，如适时按摩和保持皮肤的清洁干燥。
7.预防并发症：脑出血后常伴有高血压、脑水肿、感染等并发症，护士需要密切监测患者的血压、体温、神经功能等指标，并及时采取相应的护理措施。
8.康复护理：在病情稳定后，患者需要进行康复训练，包括肌力训练、平衡训练、言语和语言康复等。
护士需要配合康复医师，制定合理的康复护理计划，并指导患者进行训练。
9.定期复查和及时处理异常：脑出血患者需要定期进行头颅CT检查和血常规等检查，以了解病情变化。
护士需要及时处理发现的异常，并向医生报告。
在护理脑出血患者过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，与家属保持沟通，提供安全、舒适的护理环境，尽量减少并发症的发生，并协助患者进行康复训练，以促进患者的康复。
脑干出血护理常规
题目：脑干出血护理常规脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。
脑干出血约占脑出血的10%，绝大多睡为脑桥出血（脑出血最常见部位），偶见中脑出血，延髓出血罕见。
脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。
脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。
其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。
脑干相当于人的生命中枢，脑干一出事意味着整个神经系统全部瘫痪病因高血压、高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。
脑干的生理功能：延髓：接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着重要作用，被称之为“生命中枢”。
延髓位于脑干最下端，较脑干其他部位血供丰富，不是最易出血的部位脑桥：接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。
桥脑出血占整个脑干出血的60%-80%左右。
中脑：支配眼球运动，参与瞳孔反射和椎体外系运动的控制。
护理要点1、绝对卧床，床头抬高30°，严密观察神志、瞳孔、生命体征及尿量的改变。
2、脱水降颅内压脑出血后48小时，脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降低，也可维持2-3周或更长。
脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。
积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
可选用甘露醇快速静滴或应用电冰帽。
3、调控血压脑出血后血压升高，是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定的脑血流量。
因此脑出血急性期一般不予应用降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制。
血压一般维持在略高于发病前水平。
护理人员应及时监测患者的血压情况，对于血压变化大的患者，可10min监测血压1次。
4、亚低温治疗局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法，可减轻脑水肿，减少自由基的生成，促进神经缺损的恢复，改善病人的预后。
5、意识是判断原发伤程度和继发伤的发生、发展最可靠的指标。
脑干出血的护理PPT课件
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目录
01. 脑干出血概述 02. 脑干出血的护理要点 03. 脑干出血的康复治疗 04. 脑干出血的预防措施
脑干出血概述
脑干出血的定义
01
01
脑干出血是指脑干内的血管破裂， 导致血液流入脑干组织
02
02
脑干是控制人体基本生命活动的重 要中枢，包括呼吸、心跳、血压等
03
意识状态：观察患者 意识是否清醒，有无
昏迷、嗜睡等
肢体活动：观察患者 肢体活动情况，有无 偏瘫、肌张力异常等
语言交流：观察患者 语言表达是否清晰，
有无失语等
瞳孔变化：观察瞳孔 大小、对光反应等
吞咽功能：观察患者 吞咽是否正常，有无
呛咳、误吸等
体位护理
01
保持头部稳定，避免剧 烈晃动
02
保持侧卧位，避免仰卧 位
脑干出血的症状
1 头痛：剧烈头痛，持续时间较长 2 呕吐：频繁呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状 3 肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪 4 语言障碍：说话含糊不清，理解力下降 5 意识障碍：意识模糊，甚至昏迷 6 呼吸困难：呼吸急促，呼吸不规律，可能伴有呼吸暂停
脑干出血的护理 要点
病情观察
生命体征：监测体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
保持呼吸道通畅，避免 窒息
能位，避免 关节僵硬和肌肉萎缩
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
03
避免刺激性食物：辛 辣、油腻、生冷等
05
饮食时间：定时定量， 避免暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水 果、瘦肉、豆类等
04
保持水分平衡：适量 饮水，避免脱水
03
脑出血护理常规
脑出血的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及语言、肢体运动、感觉变化,注意有无
再出血、颅内高压、脑疝表现。
3、急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15～30度，必要时头置冰袋。
4、保持呼吸道通畅，不能自行排痰者，及时吸痰。
5、给予氧气吸入，心电监护,备好吸痰器、简易呼吸器、气管插管等抢救物品。
6、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
7、进食富有营养，清淡、易消化饮食；少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进
食者，给予鼻饲。
8、做好患者及家属心理安慰，保持情绪安定，缓解紧张.焦虑和恐惧。
9、做好患者皮肤护理，口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做
好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
10、保持患者肢体功能位，环境安静，空气流通，尽量避免移动和不必要的操作。
11、神志清楚患者，鼓励主动缓慢变换体位。
12、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险
因素，落实安全护理措施。
13、指导患者保持情绪稳定，睡眠充足，避免突然用力；戒烟酒，养成定时排便
的习惯。
14、指导患者出院后自我护理的方法和康复训练的技巧：有效翻身、肢体功能训
练及语言和感觉功能的训练。
一旦发现血压异常或者无诱因出现头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或者语言交流困难等症状，及时就医。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：王** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
脑出血护理常规
脑出血护理常规一、定义脑出血又称自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。
其中大脑半球出血约占 80%，脑干和小脑出血约20%。
二、症状、体征(一)临床特点:1、高血压性脑出血常发生在 50 岁以上，男性较女性多见，春冬季发病率较高。
2、多无前驱症状，体力活动或情绪激动时发病。
3、起病较急，症状于数分钟至数小时内达到高峰。
4、有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。
5、发病时血压明显升高。
(二)不同部位出血临床表现 1、基底节出血最常见，占 50% 60%，豆纹动脉尤其外侧支破裂所致。
表现为三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲。
出血量大者可有意识障碍，可引起脑疝甚至死亡，2、丘脑出血约占 20%，丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂出血所致。
常有三偏征，感觉障碍重于运动障碍，深感觉更明显，优势侧出血可出现丘脑性失语，丘脑性痴呆。
3、脑干出血占 10%，脑桥出血多见，突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏痛，四肢疼痛等，大量出血(血肿>S5L)累及双侧被盖和基成部，病人立即昏速，双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡样胃容物、中枢性高热(持续 39 度以上、躯干热而四肢不热)。
中枢性呼吸障碍、四肢瘫疾，多于 48 小时内死亡，小量出血可无意识障碍。
4、小脑出血小脑上动脉破裂出血所致。
发病突然眩晕，共济失调、可伴频繁呕吐和枕部头痛。
小量出血表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳。
大量出血发病 12-24 小时内出现颅内压迅速升高，昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呼吸节律不规整，枕骨大孔疝形成而死亡。
5、脑室出血约占 3%-5%，小量脑室出血，常有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，大量脑室出血迅速出现昏迷，频繁呕吐、双侧瞳孔如针尖样，四肢肌张力增高，脑膜刺激征阳性，预后差，多迅速死亡。
6.脑叶出血约占 5%-10%，以顶叶最为常见，表现为头痛、呕吐等，肢体瘫疾较轻，昏迷较少见。
脑出血护理常规ppt课件
功能恢复的评估
脑出血患者需规律作息
脑出血患者需遵循医生建议，建立规律的作息时间，每日保持充足睡眠， 以8小时为宜，促进身体恢复。
心理支持不可或缺
心理支持是脑出血患者康复过程中的重要部分，家属应提供情感支持，帮 助患者保持积极心态，提高康复效果。
预防再次脑出血
1.脑出血患者康复锻炼重要 脑出血后康复治疗能有效改善功能预后，提高患者生活质量。据研究，早期康复介入能减少残疾率50%以上。 2.长期护理关注心理支持 脑出血患者长期护理中，心理支持至关重要。约60%的患者会出现情绪障碍，因此需关注其心理健康，提供及时的心理支持和疏导。
04
充足的光照有助于患者情 绪稳定和生物钟调整。保 持自然光线进入，或使用 柔和的人工照明，避免光 线过强或过暗。
THANK YOU
脑出血患者的日常生活护理要点
Form：XXX 20XX/XX/XX
舒适环境营造
保持室内清洁
适宜的温湿度
安全布局设计
光照充足
01
脑出血患者需避免感染， 保持室内清洁至关重要。 定期清扫、消毒，确保空 气流通，减少病菌滋生。
02
适宜的温湿度有助于患者 舒适康复。保持室温2224℃，湿度50%-60%， 避免过冷过热影响患者生 理状态。
03
避免患者跌倒和碰伤，房 间布局要合理，家具边角 圆润，地面防滑，床边设 置护栏。
03
家庭护理技巧与措施
日常观察与健康监测
1.保持规律作息 脑出血患者需建立规律的作息习惯，保证充足睡眠，减少疲劳和情绪波动，促进康复。 2.合理饮食 患者应选择低盐、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。 3.康复训练 在医生建议下，患者可进行适当的康复训练，如物理疗法、语言疗法等，以提高生活自理能力。
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脑干出血护理常规
题目：脑干出血护理常规
脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。
脑干出血约占脑出血的10%，绝大
多睡为脑桥出血（脑出血最常见部位），偶见中脑出血，延髓出血罕见。
脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。
脑干出血量在5ml以上，死亡率
90%左右。
其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。
脑干相当于人的生命中枢，脑干一出事意味着整个神经系统全部瘫痪
病因
高血压、高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。
脑干的生理功能：
延髓：接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动
起着重要作用，被称之为“生命中枢”。
延髓位于脑干最下端，较脑干其
他部位血供丰富，不是最易出血的部位
脑桥：接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。
桥脑出血占整个脑干出血的60%-80%左右。
中脑：支配眼球运动，参与瞳孔反射和椎体外系运动的控制。
护理要点
1、绝对卧床，床头抬高30°，严密观察神志、瞳孔、生命体征及尿量的改变。
2、脱水降颅内压脑出血后48小时，脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降
低，也可维持2-3周或更长。
脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。
积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
可选用甘露醇快速静滴或应用电冰帽。
3、调控血压脑出血后血压升高，是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保
持相对稳定的脑血流量。
因此脑出血急性期一般不予应用降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制。
血压一般维持在略高于发病前水平。
护理人员应及时监测患者的血压情况，对于血压变化大的患者，可10min监测血压1次。
4、亚低温治疗局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法，可减轻脑水肿，减少自由基的生成，促进神经缺损的恢复，改善病人的预后。
5、意识是判断原发伤程度和继发伤的发生、发展最可靠的指标。
重点观察患者的睁眼反应、运动反应、语言反应，在观察过程中，护士应具备比较强的识别能力，做到定时观察、反复对比、认真分析，及时向医师反应意识变化趋势。
6、瞳孔变化正常瞳孔直径约3-4mm，双侧等大等圆，直接与间接反射存在。
脑出血患者早期瞳孔较小。
脑疝者病侧眼神经受压，该侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
脑桥出血者因血肿累及脑干内交感神经纤维，瞳孔持续针尖样小，眼球多向偏瘫侧凝视。
瞳孔观察是脑干出血中绝不可少的检查项目之一，应每2-4小时观察一次，患者病情危重时应每1小时或半小时观察一次，并及时告知医生。
7、呼吸道护理
1）保持呼吸道通畅：脑出血病人多伴有意识障碍，病人咳嗽、吞咽反射减弱或消失，应使病人头偏向一侧，防止误吸。
给予持续吸氧改善肺泡通气，保证脑组织氧供。
2）必要时及时行气管插管或气管切开术，及时吸除气管、口鼻腔内的分泌物，吸痰时注意无菌，吸痰压力成人300-400mmHg（0.04-0.053MPa），小儿＜300mmHg，吸痰时间不超过15s，气管插管病人吸痰管插入深度为吸痰管外留有一拳距离，约36cm。
气管切开病人约8cm。
3）加强气道湿化，减少痰痂形成，行雾化治疗，一般为每日4-6次，通常用沐舒坦15mg+氯化钠盐水，或使用人工鼻，或在人工气道口覆盖双层湿纱布，上机病人应注意把呼吸机加湿器打开。
4）气管插管或切开病人注意每4小时监测气囊压力一次（25-35cnH2O），防止机械通气时气体漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道反流，保证有效通气量，防止气道黏膜损伤。
5）昏迷病人每2小时翻身扣背一次或给予应用震动排痰仪，防止褥疮及肺部感染的发生。
骨隆突出处给予水胶体敷料或泡沫敷料应用，保护皮肤。
8、做好基础护理重型脑干出血患者多有中枢性高热，出汗多，应勤换衣服和
被服，保持皮肤清洁，皮肤褶皱处可涂抹爽身粉。
大便失禁者，及时清洁肛周皮肤，腹泻病人遵医嘱应用止泻药。
给予0.02%醋酸氯已定溶液口腔护理每日2次，保持口腔清洁、湿润和舒适，如口腔内出现破溃可给予碘甘油涂抹于破溃处，预防口腔感染。
9、急性期每4时测体温1次，如有高热，可于腋窝、腹股沟、腘窝等处放置冰
袋也可给予应用电冰毯进行物理降温或给予药物降温。
10、.功能锻炼帮助病人保持关节功能位，防止关节强直。
脑水肿急性期过后，一般为5-7天左右，可请康复科医生给予患者进行肢体按摩促进血液循
环和肢体被动运动，并鼓励与协助病人做肢体主动运动。
也可给予患者下肢静脉泵应用，预防下肢血栓的发生。
11、保持大便通畅，可给予患者甘油灌肠剂药物灌肠，鼻饲时适当注入足够的水分、粗纤维汁、果汁等。
12、心理护理较轻者或由昏迷转为清醒着，因偏瘫失语，常用急躁不安或恐惧的心理，护理人员应给予细心地护理和耐心的解释，告知患者要有信心和耐心并在康复医生指导下进行康复训练。
护理问题：
1、气体交换受损
护理措施：1）保持呼吸道通畅，及时吸痰
2）按时翻身扣背，刺激咳痰
3) 给予雾化吸入
4）监测外周血氧饱和度情况
2、营养失调
护理措施：1）密切观察患者出入量情况
2) 给予静脉高营养支持，如卡汶等
3）给予白蛋白静脉输入
4）给予肠内营养支持
5）指导家属准备有营养的食物
3、有皮肤完整性受损的可能
护理措施：1）保持床单位清洁、干燥、平整
2）定时翻身扣背，保持皮肤清洁，做好床上擦浴
3）应用气垫床，骨隆突出处使用减压贴
4）加强营养
5) 每班做好皮肤的评估和交接工作，及时发现问题及时处理，做
好记录
4、体温过高
护理措施：1）遵医嘱合理使用抗生素
2）及时调节室温，松开盖被
3) 保持床单位清洁干燥
5、肺部感染、尿路感染
护理措施：1）提供安全舒适的环境，定时开窗通风，温度在18-20℃，相对
湿度在55%-60%，限制或减少人员探视
2）及时吸痰，吸痰时严格无菌操作
3）床头抬高30°
4) 保持口腔清洁
5）观察痰液及尿液的量、颜色、性状
6）遵医嘱合理应用抗生素
6、肺不张
护理措施：1）观察气管插管的位置
2）严密观察患者的呼吸频率、节律和呼吸形态，观察胸廓运动情况，监测外周
血氧饱和度
3）翻身拍背，进行有效吸痰
7应激性溃疡
护理措施：1）维持水电解质酸碱平衡
2）及早给予肠内营养支持
3）遵医嘱给予应用止血药，保护胃粘膜药，抑酸药物8关节痉挛、萎缩，深静脉血栓
护理措施：1）保持功能位，防止足下垂
2）病情稳定后及早进行康复训练
3）定期测量双下肢腿围
4）应用肢体静脉泵。