最新帕金森病和运动障碍疾病_PPT课件教学讲义ppt
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帕金森护理ppt课件免费
日常生活指点
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点,帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ,提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质,以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质,如维生素 D、钙、铁、锌等,以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗,需要补充足够的水分,以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物,以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果,例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法,手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者, 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
注意饮食的搭配
帕金森病患者的消化系统容易出现问题,应注意饮食的搭配 ,避免过度油腻、辛辣或刺激性食物,以免加重病情。
THANKS.
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入,以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压,应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点,帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ,提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质,以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质,如维生素 D、钙、铁、锌等,以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗,需要补充足够的水分,以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物,以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果,例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法,手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者, 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
注意饮食的搭配
帕金森病患者的消化系统容易出现问题,应注意饮食的搭配 ,避免过度油腻、辛辣或刺激性食物,以免加重病情。
THANKS.
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入,以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压,应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
最新帕金森病诊断与鉴别诊断_万新华教学讲义PPT
(Hughes AJ et al, J Neurol Neruosurg Psychiatry 1992;55:181-184) ➢ Inclusion criteria(纳入标准) ➢ Supportive criteria(支持标准) ➢ Exclusion criteria(排除标准)
四、帕金森病的诊断
二、帕金森病的临床特征
姿势不稳
✓ 站-屈曲体姿 ✓ 行-启动困难、小碎步、行
走时上肢摆动消失、呈慌 张步态 ✓ 转弯-躯干僵硬,平衡困难, 用连续小步使躯干与头部 一起缓慢转动
二、帕金森病的临床特征
姿势反射减退
➢ 该患者姿势反射消 失,后拉试验阳性
Textbook of Clinic Neurology, Movement Disorders, Vedeo068
✓常为首发症状,多由一 侧上肢远端开始 ✓手指呈节律性伸展和拇 指对掌运动,如“搓丸 样”动作,频率为46Hz ✓安静时出现,随意运动 时减轻或停止,紧张时 加剧,入睡后消失
二、帕金森病的临床特征
肌强直
✓多自一侧肢体开始 ✓表现为“铅管样”或
“齿轮样”强直性肌 张力增高 ✓初期患者感到患肢 运动不灵活,有僵 硬或紧张的感觉, 逐渐加重,出现运 动困难
➢ 帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是最 常见的神经退行性疾病之一。
➢ 帕金森病的命名是出于对英国医生James Parkinson的敬意,他经典论文“简论震颤 麻痹”写于1817年,为该病提供了临床 特征性的描述。
一、帕金森病的基本情况
病理改变
➢ 神经病理:中脑黑质致密 部、蓝斑神经元色素脱失、 黑质色素变淡及出现路易 小体等
三、帕金森病的辅助检查
四、帕金森病的诊断
二、帕金森病的临床特征
姿势不稳
✓ 站-屈曲体姿 ✓ 行-启动困难、小碎步、行
走时上肢摆动消失、呈慌 张步态 ✓ 转弯-躯干僵硬,平衡困难, 用连续小步使躯干与头部 一起缓慢转动
二、帕金森病的临床特征
姿势反射减退
➢ 该患者姿势反射消 失,后拉试验阳性
Textbook of Clinic Neurology, Movement Disorders, Vedeo068
✓常为首发症状,多由一 侧上肢远端开始 ✓手指呈节律性伸展和拇 指对掌运动,如“搓丸 样”动作,频率为46Hz ✓安静时出现,随意运动 时减轻或停止,紧张时 加剧,入睡后消失
二、帕金森病的临床特征
肌强直
✓多自一侧肢体开始 ✓表现为“铅管样”或
“齿轮样”强直性肌 张力增高 ✓初期患者感到患肢 运动不灵活,有僵 硬或紧张的感觉, 逐渐加重,出现运 动困难
➢ 帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是最 常见的神经退行性疾病之一。
➢ 帕金森病的命名是出于对英国医生James Parkinson的敬意,他经典论文“简论震颤 麻痹”写于1817年,为该病提供了临床 特征性的描述。
一、帕金森病的基本情况
病理改变
➢ 神经病理:中脑黑质致密 部、蓝斑神经元色素脱失、 黑质色素变淡及出现路易 小体等
三、帕金森病的辅助检查
帕金森病PPT课件图文
03 帕金森病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
避免接触有毒物质
保持适度的运动,均衡的饮食,避免 吸烟和过量饮酒,有助于降低患帕金 森病的风险。
避免长期接触农药、重金属等有毒物 质,减少暴露在工业化学物质的环境 中。
控制慢性病
高血压、糖尿病等慢性病会增加患帕 金森病的风险,因此应积极控制慢性 病。
病例三:特殊类型帕金森病的治疗与护理
特殊类型
如震颤型、肌张力障碍型等。
治疗方式
针对不同类型采取个性化治疗方案。
护理重点
关注患者的特殊需求,如口腔护理、呼吸道通畅等,提高患者生活 质量。
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感谢您的观看
手抖、动作缓慢、肌肉僵硬等。
治疗方式
药物治疗、康复训练和心理支持。
护理重点
鼓励患者保持积极心态,进行日常锻炼,避免过度依赖药物。
病例二:中晚期帕金森病的治疗与护理
中期症状
平衡能力下降、行走困难、面部表情呆板等。
治疗方式
增加药物剂量、手术干预和物理疗法。
护理重点
加强安全防护措施,如使用助行器、防滑鞋等,预防摔倒和意外伤害。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史,进行 详细的体格检查,然后根据需要安排 相关辅助检查,综合各项结果进行诊 断。
治疗方法
药物治疗
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法,通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物 等,改善患者的症状。
非药物治疗
非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等,旨在提高患者的生活质量, 延缓病情进展。
未来治疗方向
综合治疗
01
将药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种方法结合起来,为患
帕金森病的健康宣教ppt课件
.
23
用药指导
• PD最基本、最有效的药物是 多巴胺制剂,用药应从小剂 量开始,根据病情需要逐渐 增量,以最低有效量作为维 持量,餐前用药比餐后用药 疗效更好,一般主张餐前1h 或餐后2h服药。
.
24
用药指导
• 多巴胺制剂的不良反应有周围性和中枢性两类,前 者为恶心、呕吐、低血压、心律失常等,故服药后 应嘱患者卧床休息20-30分钟或同服吗丁啉减轻症 状,注意观察心率、心律等,中枢性主要有症状波 动、运动障碍和精神症状等,一般在用药4-5年后 出现,应及时复诊调整用药。
.
25
饮食指导
• 避免高蛋白饮食:因其可影响左旋多巴 在小肠的吸收,且高浓度氨基酸可阻碍 左旋多巴通过血脑屏障,降低药物疗效, 应注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药 同时服用,但如患者有发热、压疮等情 况,可适当增加蛋白质的供给量。对同 时服用抗胆碱能药患者,避免同时进食 槟榔。
.
26
生活护理
• 生活要有规律,保证充足睡眠, 注意保暖防止受凉,加强安全 防护;患者病情较重影响生活 自理时,应协助完成日常生活, 如穿衣、洗澡、翻身等,保持 个人卫生、皮肤清洁。
早期--生活自理--情绪稳定 中期--自理能力下降--情绪低落 晚期--完全不能自理--可产生厌世心理
.
15
心理护理
• 首先要鼓励、安慰患者乐观地生活,克服悲观、 失望的心理,使患者积极配合治疗,加强锻炼, 尽量能生活自理。
.
16
心理护理
• 其次要做好家属的思想工 作,不要嫌弃病人,要多 关心体贴,多予安慰、鼓 励,帮助患者多做些力所 能及的活动,使患者不感 到自己是家人的累赘。
.
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• 穿衣-避免复杂精细的钮扣和系带的鞋子; • 餐具-使用加长带柄的餐具; • 椅子-使用高脚直背椅,不要深、低的椅子; • 扶手-卫生间和浴室附近要有扶手; • 鞋子-穿着舒适的平底鞋; • 地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全。
帕金森综合征PPT课件 (2)全
MRI蜂鸟征
3. 路易体痴呆
Dementia with Lewy body DLB
DLB的命名 ➢ 1912年Dr.Freidrich Lewy首先发现Lewy小体 ➢ 1961年Okazaki报道1例严重痴呆患者皮层神经元
观察到中Lewy小体 ➢ 1995年国际工作组统一命名为DLB
患病率和发病率 缺乏系统的信息搜集。 研究显示约占尸检登记的痴呆病例的15~25%,
1.快速动眼睡眠异常行为(RBD) 2.对神经安定药异常敏感 3.多巴胺能转运体功能成像:多巴胺转运体功能下降
DLB支持性表现
1.反复跌倒和晕厥 2.一过性无法解释的意识丧失 3.严重的自主神经功能障碍 4.其他形式的幻觉 5.系统性妄想 6.抑郁 7.神经影像学显示颞叶内侧结构相对保留 8.功能神经影像显示枕叶视皮质功能减低 9.MIBG心脏扫描心肌摄入减低
3.无法用排除条件中所列疾病来 解释上述临床表现
3.病程早期即出现明显的小脑症 状或无法解释的自主神经失调(明 显的低血压和排尿障碍)
4.严重的不对称性帕金森症状如 动作弛缓
可能的PSP诊断标准
必备条件
必须排除的条件
1.≥40岁发病,病情逐渐进 展
2.发病1年内出现①垂直性 核上性凝视麻痹或②垂直扫 视减慢伴明显的姿势不稳伴 反复跌倒
神经变性改变相一致的中枢神经系统α-突触共核蛋白 (α-synuclein)阳性的神经胶质细胞细胞质内包涵体。
大体:壳核萎缩、灰绿色着色; 脑桥、脑桥脚、小脑萎缩
少突胶质细胞胞质内包涵体
很可能的MSA诊断标准
散发,进展性,成年(>30岁)后起病,伴有以下特征
1.自主神经衰竭,包括尿失禁(不能控制尿从膀胱排出, 在男性同时伴有勃起功能障碍)或站立3分钟内直立性低 血压,收缩压超过30mmHg或舒张压超过15mmHg和
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行,并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗,并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等,可辅助药物治疗 和手术治疗,提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等,有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一,但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状,但长期使用可能导致副作用, 如运动障碍、异动症等。随着病情进展,患者可能会出现耐药性,需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择,但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等,可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险,如手术并发 症、电池耗竭等,且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题,这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动,如散步 、太极拳等,增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间,保持充 足的睡眠,有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活,合理
安排工作和家务,避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪,保持乐观心态,减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等,有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题,提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗,并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等,可辅助药物治疗 和手术治疗,提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等,有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一,但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状,但长期使用可能导致副作用, 如运动障碍、异动症等。随着病情进展,患者可能会出现耐药性,需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择,但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等,可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险,如手术并发 症、电池耗竭等,且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题,这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动,如散步 、太极拳等,增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间,保持充 足的睡眠,有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活,合理
安排工作和家务,避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪,保持乐观心态,减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等,有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题,提 高生活质量。
《帕金森病》PPT课件
并减少替代药物的用安全护理用药护理康复护理日常护理健康指导安全护理1避免跌倒2避免伤害3设置扶手4垫高坐椅马桶5防止坠床6认知障碍护理用药护理1调动病人配合治疗的积极性2介绍用药常识3药物不良反应及处理用药护理
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
13
临床表现-- 2.肌强直(rigidity)
铅管样强直:肌强直表现屈肌与伸肌同时受累 ,被动运动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管 ;
齿轮样强直:若伴震颤,检查感觉在均匀阻力 有断续停顿,似转动齿轮,是肌强直与静止性 震颤叠加所致。
14
临床表现-- 3.运动迟缓(bradykinesia)
• 一般性表现:
临床表现: 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步 态异常。
病理特征:
黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成
6
概念—不同点
帕金森病:特发性,病因不明 帕金森综合症:继发性,有明确病因 可寻,如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
18
临床表现-- 4.姿势步态异常
屈曲 体姿
19
临床表现-- 4.姿势步态异常
晚期自坐位、卧位起立困难,小步前 冲慌张样步态
转弯时躯干僵硬,用连续小步使躯 干与头部一起转动
20
临床表现-- 5.其它
1、自主神经紊乱:顽固性便秘、夜间大量出汗 2、皮脂腺分泌分泌亢进:面部皮脂溢出 3、精神异常:抑郁症、认知
DA
纹状体
ACh
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
13
临床表现-- 2.肌强直(rigidity)
铅管样强直:肌强直表现屈肌与伸肌同时受累 ,被动运动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管 ;
齿轮样强直:若伴震颤,检查感觉在均匀阻力 有断续停顿,似转动齿轮,是肌强直与静止性 震颤叠加所致。
14
临床表现-- 3.运动迟缓(bradykinesia)
• 一般性表现:
临床表现: 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步 态异常。
病理特征:
黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成
6
概念—不同点
帕金森病:特发性,病因不明 帕金森综合症:继发性,有明确病因 可寻,如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
18
临床表现-- 4.姿势步态异常
屈曲 体姿
19
临床表现-- 4.姿势步态异常
晚期自坐位、卧位起立困难,小步前 冲慌张样步态
转弯时躯干僵硬,用连续小步使躯 干与头部一起转动
20
临床表现-- 5.其它
1、自主神经紊乱:顽固性便秘、夜间大量出汗 2、皮脂腺分泌分泌亢进:面部皮脂溢出 3、精神异常:抑郁症、认知
DA
纹状体
ACh
帕金森病诊断和鉴别诊断PPT课件
药物治疗需在医生的指导下进行,根 据患者的病情和身体状况制定个性化 的治疗方案。
药物治疗的目标是改善患者的运动症 状,提高生活质量,延缓疾病的进展。
药物治疗过程中需注意药物的副作用 和不良反应,如恶心、呕吐、头晕等, 及时调整药物剂量或更换药物。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现 严重副作用的患者,可以考虑
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查患者是否存在肌强直、静止性震 颤、运动迟缓等症状。
辅助检查
实验室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
血尿常规、肝肾功能、甲 状腺激素等检查,以排除 其他可能导致类似症状的 疾病。
影像学检查
头部CT或MRI检查,以排 除其他可能导致类似症状 的疾病,如脑血管病、脑 肿瘤等。
神经电生理检查
脑电图、肌电图等检查, 以了解脑部和肌肉的电生 理变化。
保持适度的运动,均衡的饮食,避免吸烟和过量饮酒,这些都有 助于降低患帕金森病的风险。
控制慢性疾病
控制高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病可能会增加患帕金森病 的风险。
避免接触有毒物质
避免长时间接触农药、重金属等有毒物质,这些物质可能增加患帕 金森病的风险。
控制策略
药物治疗
药物治疗是控制帕金森病症状的 主要方法,包括左旋多巴、多巴
流行病学
帕金森病在老年人中较为常见,全球患病率约为1%左右。
影响
帕金森病对患者的日常生活和工作能力产生严重影响,同时 也给家庭和社会带来巨大的经济和护理负担。
02 帕金森病的诊断
诊断标准
01
02
03
运动迟缓
表现为随意动作减少、变 慢,如面部表情僵硬、书 写困难、手部精细动作不 协调等。
药物治疗的目标是改善患者的运动症 状,提高生活质量,延缓疾病的进展。
药物治疗过程中需注意药物的副作用 和不良反应,如恶心、呕吐、头晕等, 及时调整药物剂量或更换药物。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现 严重副作用的患者,可以考虑
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检查患者是否存在肌强直、静止性震 颤、运动迟缓等症状。
辅助检查
实验室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
血尿常规、肝肾功能、甲 状腺激素等检查,以排除 其他可能导致类似症状的 疾病。
影像学检查
头部CT或MRI检查,以排 除其他可能导致类似症状 的疾病,如脑血管病、脑 肿瘤等。
神经电生理检查
脑电图、肌电图等检查, 以了解脑部和肌肉的电生 理变化。
保持适度的运动,均衡的饮食,避免吸烟和过量饮酒,这些都有 助于降低患帕金森病的风险。
控制慢性疾病
控制高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病可能会增加患帕金森病 的风险。
避免接触有毒物质
避免长时间接触农药、重金属等有毒物质,这些物质可能增加患帕 金森病的风险。
控制策略
药物治疗
药物治疗是控制帕金森病症状的 主要方法,包括左旋多巴、多巴
流行病学
帕金森病在老年人中较为常见,全球患病率约为1%左右。
影响
帕金森病对患者的日常生活和工作能力产生严重影响,同时 也给家庭和社会带来巨大的经济和护理负担。
02 帕金森病的诊断
诊断标准
01
02
03
运动迟缓
表现为随意动作减少、变 慢,如面部表情僵硬、书 写困难、手部精细动作不 协调等。
帕金森病PPT课件
显著疗效:(1) UPDRS-III评分改善超过30%或主观症状显著 改善;(2)存在明确且显著的开/关期症状波动,伴根据剂量 预测的“关期”。
.
19
III 绝对排除标准:(出现下列任何1项即可排除帕金森病
的诊断)
1、小脑症状
2、凝视麻痹(向下垂直)
3、额颞叶痴呆(疾病前5年内诊断)
4、冻结步态(仅限于双下肢,超过3年)
◙运动迟缓特点:
困难(2)随动意作运动执减行少&困缓难慢。 对左旋多巴治疗反应好。 面具脸:表情肌活动少, 双 眼凝视, 瞬目减少
.
11
姿势&步态异常
姿势: 站-屈曲体姿
步态:
早期: 下肢拖曳,上肢摆动消
失
后期: 小碎态, 启动困难, 冻结
步
态,慌张步态
.
12
手指精细动作困难&僵住 小写症(micrographia)
.
13
非运动症状:
精神症状:抑郁、焦虑、 睡眠行为异常 感觉障碍:嗅觉减退, 不安腿综合征 自主神经症状:便秘、 血压偏低、多汗、性功能 障碍、排尿障碍
.
14
四、诊断
早期:其临床诊断标准为 1997 年发表的英国脑库 标准。 近期,参考了国际运动障碍协会(MDS)的诊断 标准后制定了新的诊断标准。增加了非运动症状在 诊断中的作用,并且对诊断的确定性进行了分类( 确诊 PD 和很可能 PD)。
帕金森病的诊断
.
1
内容
01 概念 02 病理 03 临床表现 04 诊断 05 鉴别诊断
.
2
一、概念
帕金森病综合征: 以震颤、运动迟缓、肌张力增高、和平衡障碍为临床 特征的一组疾病症候群。
.
19
III 绝对排除标准:(出现下列任何1项即可排除帕金森病
的诊断)
1、小脑症状
2、凝视麻痹(向下垂直)
3、额颞叶痴呆(疾病前5年内诊断)
4、冻结步态(仅限于双下肢,超过3年)
◙运动迟缓特点:
困难(2)随动意作运动执减行少&困缓难慢。 对左旋多巴治疗反应好。 面具脸:表情肌活动少, 双 眼凝视, 瞬目减少
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姿势&步态异常
姿势: 站-屈曲体姿
步态:
早期: 下肢拖曳,上肢摆动消
失
后期: 小碎态, 启动困难, 冻结
步
态,慌张步态
.
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手指精细动作困难&僵住 小写症(micrographia)
.
13
非运动症状:
精神症状:抑郁、焦虑、 睡眠行为异常 感觉障碍:嗅觉减退, 不安腿综合征 自主神经症状:便秘、 血压偏低、多汗、性功能 障碍、排尿障碍
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四、诊断
早期:其临床诊断标准为 1997 年发表的英国脑库 标准。 近期,参考了国际运动障碍协会(MDS)的诊断 标准后制定了新的诊断标准。增加了非运动症状在 诊断中的作用,并且对诊断的确定性进行了分类( 确诊 PD 和很可能 PD)。
帕金森病的诊断
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1
内容
01 概念 02 病理 03 临床表现 04 诊断 05 鉴别诊断
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2
一、概念
帕金森病综合征: 以震颤、运动迟缓、肌张力增高、和平衡障碍为临床 特征的一组疾病症候群。
最新帕金森病(PD)_PPT课件教学讲义PPT
ADCC,使不良反应减少。本品与L-DOPA组成的复方剂称 心宁美。
》苄丝肼:特性同上,复方剂称 美多巴。 2.MAO-B抑制药 体内单胺氧化酶分A.B两型。A主要分布于肠道,对食物、肠 道、血液循环中得单胺进行氧化脱羧代谢 ;B主要分布于黑 质-纹状体,降解DA.
》司来吉兰:低剂量选择抑制MAO-B,大剂量也抑制 A应避免;与L-DOPA合用,增加疗效,减少外周副反应,消 除长期单独使用L-DOPA出现的“开关反应”
4、借代: 《绿色,我的梦》(话题为“水) 5、双关: 《北京“风”情》 (话题为“风”) 6、对偶: 《榜上无名,脚下有路》
人眼球。
一句话,就是用文艺的话把中心简明准 确而生动新颖地说出来。那么如何把话说得 文艺些呢?
四、拟写题目的技巧
• 运用修辞
1、比喻: “青春”话题——《苦涩的青苹果》 2、拟人: “环保”话题——《哭泣的老树》 3、夸张: “挫折 ”话题——《那个障碍粉碎了我》
练习:
任选其中一个话题,再写一个标题。
1 《我的爱好》 大而空
2 《我爱写作》 过于直白,没有文采
3 《读书和写作是我的爱好我的第二生命》 题目过长
4《与“笔”共舞》
新颖有创意
二、存在的主要问题
一、照搬话题,平淡乏味; 二、晦涩难明,或假大空; 三、缺少个性,撞车雷同; 四、用语不准,或有语病。
例如: 《浅谈诚信》《穿过你的黑发我的手》 《谈“美”》《找准自己的位置》 《桃花飘香的味道 》。
“幸福”话题
1.《幸福的滋味 》 2.《我和幸福有个约定》 3.《别让幸福擦肩而过》 4.《采撷幸福》 5.《幸福之吻 》 6.《缝在衣服上的爱》
三、拟写题目的基本要求
• 1、明.题目首先是对文章内容的一个简明概括,这
》苄丝肼:特性同上,复方剂称 美多巴。 2.MAO-B抑制药 体内单胺氧化酶分A.B两型。A主要分布于肠道,对食物、肠 道、血液循环中得单胺进行氧化脱羧代谢 ;B主要分布于黑 质-纹状体,降解DA.
》司来吉兰:低剂量选择抑制MAO-B,大剂量也抑制 A应避免;与L-DOPA合用,增加疗效,减少外周副反应,消 除长期单独使用L-DOPA出现的“开关反应”
4、借代: 《绿色,我的梦》(话题为“水) 5、双关: 《北京“风”情》 (话题为“风”) 6、对偶: 《榜上无名,脚下有路》
人眼球。
一句话,就是用文艺的话把中心简明准 确而生动新颖地说出来。那么如何把话说得 文艺些呢?
四、拟写题目的技巧
• 运用修辞
1、比喻: “青春”话题——《苦涩的青苹果》 2、拟人: “环保”话题——《哭泣的老树》 3、夸张: “挫折 ”话题——《那个障碍粉碎了我》
练习:
任选其中一个话题,再写一个标题。
1 《我的爱好》 大而空
2 《我爱写作》 过于直白,没有文采
3 《读书和写作是我的爱好我的第二生命》 题目过长
4《与“笔”共舞》
新颖有创意
二、存在的主要问题
一、照搬话题,平淡乏味; 二、晦涩难明,或假大空; 三、缺少个性,撞车雷同; 四、用语不准,或有语病。
例如: 《浅谈诚信》《穿过你的黑发我的手》 《谈“美”》《找准自己的位置》 《桃花飘香的味道 》。
“幸福”话题
1.《幸福的滋味 》 2.《我和幸福有个约定》 3.《别让幸福擦肩而过》 4.《采撷幸福》 5.《幸福之吻 》 6.《缝在衣服上的爱》
三、拟写题目的基本要求
• 1、明.题目首先是对文章内容的一个简明概括,这
帕金森病完整版本ppt课件
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火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级:一侧症状,轻度功能障碍。 Ⅱ级:两侧肢体和躯干症状,姿势反应正常
。
Ⅲ级:轻度姿势反应障碍,生活自理,劳动力丧失。 Ⅳ级:明显姿势反应障碍,生活和劳动能力丧失,可
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火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者,应谨防烫伤、烧伤, 由于患者行动不便,移开环境中 的障碍物,注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护,依据病情加用床栏,防止坠床。 3.护士应严格交接班制度,避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
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火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
(1)主动了解病人的需要,指导和鼓励病人自我护理,做力所能及的事情, 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
(2)对出汗多的病人,指导其穿柔软、宽松的棉质衣物,经常清洁皮肤,勤 换被褥衣物,勤洗澡,若洗澡有困难则应指导其家人协助完成,如调节适宜的 水温至病人满意,洗澡用具放在病人容易拿到的地方,提供安全保护措施。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1)“写字过小”:书写时字越写越小,上肢不能做精细动作的表现。 (2)“慌张或前冲步态”:行走时起步困难,且步距小,往前冲。(3) “面具脸”:面肌运动减少的表现。(4)日常活动受限:如坐下后不能 起立,卧床时不能自行翻身;进食困难,手持勺取食物时手发抖,不能 将食物准确送入口中;不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲;不能去 污、穿衣或脱衣,不能解系鞋带和纽扣,不能穿脱鞋袜,不能满意地修 饰和剃须;不能独立如厕。(5)严重病人:可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎,进食时食物在口中咀嚼无力,咽食时发噎或反呛, 甚至发生吞咽困难。此外,病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。(6)未及时治疗的晚期病人:可有痴呆、忧郁症,也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬,使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
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与家族性PD相关的基因和位点
PINK1
• 已克隆; • 5 AD; 4 AR; 1 LOSPD
可能导致帕金森综合征的毒素
➢ MPTP ➢ 一氧化碳中毒 ➢ 金属锰 ➢ 氰化物 ➢ 农药、杀虫剂
Etiology of Parkinson’s Disease
PARK-1
(a-Synuclein)
Toxins?
➢ 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧 失 ( 50 - 70% )以及胶质细胞增生。
➢ 路易氏(Lewy)小体:胞桨内园形嗜酸性致密 包含体 ,周围呈晕轮状。含大量共核蛋白 。
➢ 纹状体多巴胺含量显著减少( 80- 99% )。 该 生化异常与临床症状的严重程度成正比。
➢ 进行性多巴胺神经元变性和死亡 。
Arvid Carlsson 2000 Nobel Prize in Medicine and Physiology
In the late 1950s
• Administered reserpine to laboratory animals
• Reserpine caused bradykinesia
➢ 发病年龄
➢ 平均 62.4 岁 ➢ 30岁前少见; 40岁前 4-10%
PD 的病因
➢ 不清; 与老化有关但不是单纯的accelerated aging ➢ 遗传
➢常染色体显性(或隐性)遗传性家族性 ➢阳性家族史、双胞胎研究 ➢ 环境 ➢大部分病例为散发性,支持环境因素的作用 ➢ 遗传与环境的相互作用?
(MPTP, Rotenone)
PARK-2
(Parkin)
PARK- 4
mitochondrial dysfuction ?
(3x a-Synuclein)
PARK- 5
(Ubiquitin C terminal hydrolase L1)
PARK- 7 (DJ1)
genetic susceptibilies
• Levodopa reversed bradykinesia
• Speculated that dopamine deficiency caused PD.
帕金森病的流行病学
➢ 发病率
➢ 全世界:5-24/ 105 (美国: 20.5/105) ➢ 随年龄增长而增高
➢ 患病率
➢ 全世界:57-371/105 (美加 300/105) ➢ 未诊断率:35%-42% ➢ 北京、上海和西安调查:65岁2.1%,约40~70%未诊断
核变性等病。
舞蹈样动作
➢ 常为双侧性。 ➢ 以面部最明显; ➢ 肢体表现为一种极快的不规则无目的的不自主
运动,上肢各关节交替伸直、屈曲、内收等动 作,下肢步态颠簸、行走摇晃、易跌倒; ➢ 躯干表现为脊柱不停的弯、伸或扭转; ➢ 以上均在情绪紧张时加重,安静时减轻,睡眠 时消失。
肌张力障碍(dystonia)
➢ 运动障碍疾病:Movement Disorders
➢发生于意识清醒病人的随意运动调节功能障 碍为特征的一组疾病
舞蹈征(chorea)
➢ 在希腊文中指跳舞; ➢ 表现为快速、不规则的、主要影响肢体远
端的不自主运动。 ➢ 常伴有肌张力低。 ➢ 多见于小舞蹈病、Huntington病、肝豆状
oxidative stress ?
Neuroinflammation ? Infection
Debrisoquin hydroxylase ? Degeneration of the substantia nigra (with Lewy bodies ?)
Parkinson’s disease
帕金森病的病理生化改变
帕金森病和运动障碍疾病 _PPT课件
功能性脑病
➢ 以神经系统的运动、感觉、自主以及心理 等功能障碍为主要特征,并且可以通过药 物、手术、生物等手段,获得功能重建、 调制或修复的一组疾病。
运动障碍病的定义
➢ 锥体外系疾病:Extrapyramidal diseases
➢由于脑基底节或黑质结构功能紊乱导致的以 随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病
➢ 指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起 的以肌紧张异常动作和异常姿势为特征
➢ 相关运动障碍性疾病:依据病因可分为原发性 和继发性;依据肌张力障碍的发生部位,可分 为局限性、节段性、偏身性和全身性。
➢ 常见于:扭转痉挛(torsion spasm) 、痉挛性斜 颈(spasmodic torticollis) 、Meige综合征 、书写 痉挛(writer’s cramp) 等。
James Parkinson
AN
ESSAY
ON THE
SHAKING PALSY
CHAPTER I
DEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVE CASES
SHAKING PALSY. (Paralysis Agitans.)
Monograph by James Parkinson 1817
其他不自主运动的类型:
➢ 投掷症(Ballism):
➢ 一种以肢体近端大幅度运动为特征的舞蹈样动作。 ➢ 可见于脑卒中或丘脑底核毁损后。
➢ 手足徐动症(athetosis) 或称指痉症:
➢ 指以肢体远端为主的缓慢、弯曲、蠕动样不自主运动; ➢ 需与扭转痉挛鉴别。前者不自主运动主要位于肢体远端,
后者主要侵犯颈肌、躯干肌及四肢的近端肌,以躯干为轴 的扭转或螺旋样运动是其特征。
抽动症(Tic)
➢ 指重复发生在同一组肌肉群的快速运动,发生的时间 不规则。
➢ 常在急于运动后发生,可以自己短时间(30-60秒)控 制。
➢ 抽动秽语综合征或Tourette综合征:由表情肌、颈肌 或上肢肌肉迅速、反复、不规ห้องสมุดไป่ตู้抽动起病,表现为挤 眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等;约有30%~ 40%的患孩因口喉部肌肉抽搐而发出重复性暴发性无 意义的单调怪声。
帕金森病病理改变
PROGRESSIVE LOSS OF STRIATAL ?CIT UPTAKE
Baseline
22 months
34 months
➢What feature have you observed? ➢Asymmetric lesions
46 months
临床前期