断指再植的健康教育
断指再植健康教育
断指再植健康教育
断指再植术是一种常见的手术，用于将被断裂的指头重新接回。
这种手术通常由专业的外科医生进行，并且需要丰富的经验和技巧。
断指再植术的成功率通常较高，但是患者在手术后的康复期间需要特别注意保护手指。
在康复期间，患者需要遵循医生的指示，如定期更换伤口包扎，及时服用抗生素等。
此外，患者还应避免将手指暴露于刺激性的物质和环境中，以免引发感染或其他并发症。
在康复期间，患者还可以进行指尖活动训练，如使用特定的手指运动器材进行锻炼，以帮助恢复手指的灵活性和功能。
此外，患者还可以进行康复理疗，如热敷、按摩和物理疗法等，以促进血液循环和减轻疼痛。
经过一段时间的康复训练和治疗，大多数患者能够恢复正常的手指功能和运动能力。
但是，每个患者的康复情况都有所不同，因此需要根据个体情况制定个性化的康复计划。
在进行断指再植手术前，患者还应了解并接受相应的健康教育。
这包括手术的风险和可能的并发症，以及术后的康复期和注意事项。
通过深入了解手术过程和康复需求，患者能够更好地配合医生的治疗计划，并取得更好的康复效果。
总之，断指再植手术是一项复杂而有效的医学技术，对指头断
裂的患者来说具有重要的意义。
通过专业的手术和有效的康复计划，大多数患者都能够重获手指的功能和灵活性。
骨科断指再植患者健康教育
02
术前准备：对患者进行术前检 查 、 抗 生 素 皮 试 、 TAT 皮 试 、 备皮等。嘱患者禁食和禁水。 若禁食和禁水还未达到4小时， 则必须及时通知手术室医护人 员，防止患者发生麻醉反应导 致误吸。
03
心理疏导：因疼痛、恐惧，患 者往往表现出紧张、焦虑情绪， 这些不良情绪均可引起血管痉 挛，从而导致手术失败。所以， 我们必须对患者进行细致的心 理疏导，消除其恐惧心理，并 告知其注意事项，说明各种护 理措施的目的，以取得患者和 家属的配合，为患者创造良好 的心理环境，减少手术并发症， 提高断指成活率。
者一起尽快送至医院。
03
适应证
适应证
指体基本完整的各种 类型的拇指离断。
1
清创后指体短缩不超
过2厘米的压榨性断
6
指。
指体完整的小儿断指。 52Biblioteka 指体完整的多指离断。3
远节指底以近切割性 断指。
4
拇、示、中指的远节 断指。
适应证
热缺血不超过12小时的上述各类断指。
04
术前指导
术前指导
01
对症处理：监测生命体征；及 时有效止血、止痛；嘱患者平 卧，并抬高患肢。
术后指导
体位
术后患者取平卧位，绝对卧床休息。在患肢抬高 30 ，制动7～10天后， 可取侧卧位或半卧位。避免肢体受压，加强皮肤护理，以防压疮发生。特 别是在夜间应注意观察，防止患者熟睡后不自觉地侧臣，尽量减少不必要 的翻身和起坐解便等动作，以防止发生血管危象。应反复告知患者其重要 性。
术后指导
饮食护理
术后指导
血管危象的观察和护理
静脉危象的主要表现是患指皮温降低，皮肤暗淡发紫，皮纹变浅甚至消失， 毛细血管的充盈时间下降同时指腹膨胀，指端切口出血；动脉危象的表现 为患侧肢体皮温降低，皮肤灰暗或者苍白，皮肤皱纹加深甚至出现花斑， 指端切口不出血，指腹瘪陷，毛细血管的充盈时间延长。护理人员术后需 要密切观察患者再植指血运状况，观察患指温度、颜色、指压、肿胀程度 以及针刺放血状况。 术后观察的频率：第1天，每20分钟1次；第2～7天， 每2小时1次；第8～14天，每4小时1次。若发现患者存在血管危象表现， 则需要及时汇报和处理。
断指再植患者的健康教育
断指再植患者的健康教育开展优质护理服务是进一步加强临床护理工作、落实基础护理、进行健康教育，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
将“以病人为中心”的服务理念融入到护理工作中去，以促进护理工作与临床、社会密切结合，提供全程优质护理服务。
这是深化医学卫生体制改革的重要举措。
我科自2010年1月～2013年3月，共对32例断指再植围手术期病人进行针对性健康教育，使病人和家属采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高了医疗、护理和生活质量。
现将健康教育的体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组32例，其中男 24 例，女 8例。
年龄20～56岁；文化程度初中以下（含初中）30例，高中1例，大专1例。
多指多平面离断6人，多指离断8人，单指离断18人。
1.2 结果本组32例患者经精心治疗、护理及经过围手术期的健康教育，断指均再植成功。
2 健康教育的方法根据病人的年龄、文化程度、接受能力采取分阶段进行口头讲解，赠送彩色图文、对比图片（术前、术后、康复期系列照片），作为健康教育资料，术后康复期病人现身说教等综合方法，并用提问和问卷调查相结合的方法，评价患者是否掌握。
采取定时、不定时、集中和分散结合等方法。
充分利用入院、检查、治疗、护理、病房巡视、出院及一切能利用的时间，不失时机地进行健康教育[1]。
护理过程中如发现有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或耐心解答病人提出的疑问。
3 健康教育的内容3.1入院时指导新病人来到病区，要热情接待，态度温和，声音轻柔。
介绍主管医生、责任护士、科主任和护士长，做好各种解释工作，用通俗易懂的语言告知治疗的目的、方法及注意事项，清除其恐惧心理，解除其思想顾虑。
患者断指后最大的痛苦是手指疼痛，护士要同情、关心、体贴患者，教会他们减轻痛苦的技巧。
另外，病人住院后由于对环境、人员陌生，倍感孤独，渴望亲友陪伴。
护士应主动与患者家属沟通，告知家属不要在病人面前抱怨，避免增加病人的心理压力；告知医生的断指再植技术过硬，技术比做绣花活还要精细，容不得丝毫马虎；告知护理人员的优质服务是手术成功的保证。
断指再植健康宣教
断指再植的注意事项
注意手指保持活动和灵敏度 - 进行适当的运动和按摩促进血液循
环 - 实施康复训练以提高手指功能 - 避免长时间受力和不正常使用手指
结语
结语
断指再植是帮助恢复手指功能的重要手 术 合理的紧急处理和康复护理是成功恢复 手指功能的关键
语
通过正确处理断指问题，在生活中能够 更好地享受健康和便利
谢谢您的观赏 聆听
断指再植健康宣教
目录 引言 断指再植的重要性 断指再植的注意事项 结语
引言
引言
学会正确处理断指问题对我们的健康至 关重要 正确的断指再植手术可以恢复手指功能
引言
本次宣教将为大家介绍断指再植的重要 性和注意事项
断指再植的重要性
断指再植的重要性
为什么断指应该再植？ - 断指再植可以恢复手指的功能，使
生活更加便利 - 可以避免残疾和身心不适 - 对心理健康有积极影响
断指再植的重要性
断指再植的成功率 - 断指再植的成功率较高，取决于多
个因素 - 医生的经验和手术技术是关键因素 - 早期处理和合理的康复计划也很重
要
断指再植的重要性
断指再植手术的过程 - 评估断指的情况和条件 - 安全断指并保存好 - 手术操作及再植 - 康复和恢复手指功能
断指再植的注意事项
断指再植的注意事项
断指再植前的紧急处理 - 尽快止血并消毒伤口 - 将断指放置在干净的容器内 - 尽量保持手指的温暖和湿润
断指再植的注意事项
断指再植后的护理和康复 - 遵循医生的建议进行护理和康复训
练 - 避免磕碰和重压，保护手指免受二
次伤害 - 定期进行复诊，及时处理感染或并
断指再植患者的健康教育
断指再植患者的健康教育
《断指再植患者健康教育》
断指再植手术是一种复杂的外科手术，对患者来说是一次重大的创伤。
在患者接受手术后，他们需要对创伤部位进行特殊的护理和康复训练，以确保伤口能够顺利愈合，并且恢复功能。
健康教育在此过程中起着关键作用，可以帮助患者更好地理解手术后的康复过程，从而更好地应对和恢复。
首先，患者需要了解手术后的伤口护理和康复训练。
医生会给患者指导如何正确清洁和包扎伤口，以及进行康复锻炼，让断指重新恢复灵活性和功能。
患者需要严格按照医生的建议进行伤口护理和康复训练，不可擅自行动。
其次，患者在康复过程中需要保持乐观的心态。
康复过程可能会漫长而艰难，但是患者要相信自己的身体能够逐渐恢复，保持积极的心态。
同时，患者还需要积极参与康复训练，并且与家人和医生保持良好的沟通。
此外，饮食和生活习惯也是康复过程中需要重点关注的问题。
患者需要保证充足的营养，尤其是蛋白质和维生素，以帮助伤口愈合和恢复。
此外，饮食要清淡易消化，不要食用刺激性食物。
患者还需要适当的休息和运动，保持良好的生活习惯。
总之，健康教育对断指再植患者的康复至关重要。
患者需要充分了解手术后的伤口护理和康复训练，保持积极的心态，注重
饮食和生活习惯。
只有全面而正确地进行健康教育，患者才能更好地应对手术后的康复挑战，让断指重新恢复功能。
(六)断指再指患者健康教育指导
三、护理指引
1、加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意 安全。 2、加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意 施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发生。 3、在现场抢急救时，应注意对局部的保护，给予 妥善固定，以免再次损伤。 4、在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义， 消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的主观 能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自 理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。
骨科专科护士培训
断指再植患者健康教育指导
断指再指患者 健康教育指导
概念
目标
护理指引
出院指导
功能锻炼
新疆医科大学第六附属医院 北京大学深圳医院
一、概念
断指再植是将完全或不完全断离的指体，在光 学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合， 彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复 术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一 定功能的精细手术。断指再植的能否成功关键 在血管能否接通。
新疆医科大学第六附属医院 北京大学深圳医院
主动运动锻炼主动屈伸锻炼各关节，即无外力作用的 患手自我活动，这是病人自己锻炼的主要方法：用健 侧固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其 达到最大限度；对腕关节、掌指关节、指间关节进行 主动练习，要求每日练习3—5次，每次10—20分钟，逐 渐加大活动量。再作拇指桡侧外展、内收运动、掌侧 外展、对掌与对指动作、握拳、松拳的功能训练，直 至感到关节部有轻微的酸痛为止。运动时间由五分钟 开始逐渐延长至半小时，运动量逐渐增加，每天运动 2--3次，每次每指运动5－10次，开始逐渐延长到每次 运动几百次。
新疆医科大学第六附属医院 北京大学深圳医院
二、目标
病人保持最佳功能位，使患者掌握出院后的功能 锻炼方法。
断指再植健康教育
谢谢您的观赏聆听内容：断指再植技术的发展前景非常广 阔。随着医学技术的进步和研究的不断 深入，断指再植手术将变得更加精确和 成功率更高。对于那些发生断指事故的 人们，断指再植不仅是重新获得功能的 机会，更是对未来的希望。
参考资料
参考资料
来源1：医学期刊《断指再植技 术综述》 来源2：健康教育官方网站
断指再植健康 教育
目录 引言 断指再植的过程 恢复期护理与康复训练 预防断指伤害 成功案例分享 结语 参考资料
引言
引言
标题：断指再植的意义
内容：断指再植是一种先进的外科 手术技术，可以帮助人们保留手指 ，并恢复正常生活功能。本次健康 教育旨在向大众普及断指再植的相 关知识，提高人们对此技术的认识 和了解。
预防断指伤害
预防断指伤害
标题：预防断指伤害的措施
内容：尽管断指再植技术已经非常先进 ，但预防断指伤害仍然是最重要的。在 健康教育中，我们将介绍一些常见的预 防措施，如正确使用工具、注意安全、 避免危险行为等，以减少断指事故的发 生。
成功案例分享
成功案例分享
标题：断指再植成功案例
内容：通过分享一些断指再植的成 功案例，我们可以向大众展示这项 技术的有效性与价值。这些案例将 涵盖不同年龄、职业和伤情的患者 ，让人们更深入地了解断指再植的 可能性和希望。
断指再植的过 程
断指再植的过程
标题：断指再植手术步骤 内容：断指再植手术分为四个主要步骤 ：伤口清洗与消毒、血管吻合、神经吻 合、肌腱修复。每个步骤都需要精细的 操作和严密的协调，以确保手指能够成 功再植。
恢复期护理与 康复训练
恢复期护理与康复训练
标题：断指再植后的护理与康 复
内容：断指再植手术后，患者 需要进行恢复期护理和康复训 练，包括伤口护理、物理治疗 、功能锻炼等。这些措施可以 帮助患者恢复手指的灵活性和 功能，提高生活质量。
断指再植健康教育课件
常见问题解答
常见问题解答
问题一：如何判断是否适合进 行断指再植手术？
问题二：手指再植手术后可以 恢复正常功能吗？
常见问题解答
问题三：手术后需要注意什么事项 ？
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手术过程：详细介绍断指再植 手术的步骤和注意事项。
的影响因素。
术后护理与康 复
术后护理与康复
术后护理：介绍手术后应该注 意的护理事项，如伤口清洁、 药物使用等。
康复训练：介绍断指再植手术 后的康复训练方法和注意事项 。
术后护理与康复
生活指导：提供生活中一些常见活 动的指导，如运动、劳动等，以保 护手指的健康。
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防措施：列举一些预防指伤 的方法和注意事项，如佩戴手 套、安全操作等。
创伤处理：介绍在遭受指伤时 的正确处理方法，如止血、保 护伤口等。
预防与注意事项
寻求医疗帮助：强调指伤后及 时就医的重要性，并提供就医 的步骤和注意事项。
断指再植健康 教育课件
目录 引言 断指再植手术 术后护理与康复 预防与注意事项 常见问题解答
引言
引言
简介: 本课件旨在向用户提供有关 断指再植的健康教育信息。
目标: 通过本课件，用户将了解断 指再植手术的过程、注意事项以及 康复方法，以便更好地保护自己的 健康。
断指再植手术
断指再植手术
什么是断指再植手术：介绍断 指再植手术的定义和基本原理 。
断指再植健康宣讲PPT课件
目录 1. 简介 2. 断指再植手术的定义 3. 断指再植手术操作过程 4. 断指再植术后康复注意事项 5. 结论 6. 参考资料
1.标：帮助用户了解断指再植 手术及其重要性
1. 简介
内容概述：介绍断指再植手术的定义、 操作过程和康复注意事项
饮食注意：遵循医嘱的饮食， 提供身体所需的营养 术后复诊：定期复诊以便医生 进行观察和评估
5. 结论
5. 结论
断指再植手术是一项重要的医疗技术， 可以帮助患者重获手指功能和改善生活 质量。
患者应遵循医生的指导，在术后积极康 复，注意伤口护理和饮食，定期复诊观 察。
6. 参考资料
6. 参考资料
3. 断指再植手术操作过程
手术操作：将断指进行再植， 并进行血管、神经和骨骼修复 术后护理：包括休息、药物服 用、伤口护理等
4. 断指再植 术后康复注意
事项
4. 断指再植术后康复注意 事项
功能恢复训练：进行手指的功能恢复训 练，包括灵活度和力量的恢复 伤口护理：保持伤口清洁，避免感染
4. 断指再植术后康复注意 事项
2. 断指再植 手术的定义
2. 断指再植手术的定义
学术定义：断指再植手术是一 种通过外科手术将完全或部分 断裂的手指重新植入并恢复功 能的治疗方法
重要性：断指再植手术可以帮 助患者恢复手指功能，提高生 活质量
3. 断指再植 手术操作过程
3. 断指再植手术操作过程
临床评估：通过临床检查和影像学检查 确定手指再植的可行性 手术准备：手术前的准备工作，包括麻 醉、消毒等
参考文献1 参考文献2
6. 参考资料
参考文献3
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断肢、断肢再植术后健康教育
断肢、断肢再植术后健康教育
一、您需要一份好心情
A、紧张、焦虑极易引起末梢小血管的收缩、痉挛，而影响您的断肢、指的成活。
B、轻松、愉快促进您的食欲、改善组织的修复、有利于再植肢、指的血循环。
二、能得到您的配合我们非常高兴
A、卧位：平卧位8-10天（绝对卧位）患肢、指抬高30度角。
尤其不要睡高枕，不要向患侧侧卧，以减少肿胀，保证血循环。
B、饮食：瘦肉、蔬菜、水果很适合您，食量以能够消化为宜。
多饮蜂蜜水保持大便通畅。
C、停止吸烟：烟中尼古丁能够使周围小动脉收缩，易发生血管危象，影响再植肢、指的成活。
三、使用低分子右旋糖酐扩血管，可能会出现下列不适：
A、轻度头迷、腹胀、恶心、呕吐等。
B、如果您血压高、应用此药同时注意监测血压。
C、通过减慢输液速度及减少用量可缓解症状。
D、必要时可考虑用其他药物代替。
四、指腹侧切口划痕放血及拔甲的病人特别须知：
A、配合医护人员保持再植指的清洁状态。
B、划痕放血是代替静脉的回流，减轻局部肿胀，保证有植指成活的重要措施。
C、放血期间多进补血食物及饮红糖水。
五、在植肢、指成活后离院注意事项：
A、在植指术后40天拔钢针。
B、在理疗师知道下做康复锻炼。
C、继续戒烟。
D、冬季注意保暖防冻伤。
E、防止烫伤。
F、户外活动时注意对再植肢、指的保护。
G、遵守遗嘱来来院查，。
断指再植
断指(肢)再植的健康教育1、环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患肢20-30°，再植指体的皮肤温度应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。
2、保持心情舒畅，避免心情焦虑、恐惧等情绪对疾病的影响。
3、体位绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。
4、患者及其家属及探视及同病室人员禁止吸烟，因烟中的尼古丁刺激可引起血管痉挛。
5、教会患者缓解疼痛的方法，遵医嘱及时给予止痛药物，避免疼痛的刺激引起的血管痉挛。
6、密切观察患肢末端血运，定时观察皮肤颜色、张力及指甲毛细血管充盈情况，发现异常及时报告医生7、患者卧床期间多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅及预防泌尿系感染。
8、早期康复抬高患肢，在近端作按摩，理疗促进消肿，2～3周后作适度用力的手指主动、被动运动以防止肌腱粘连。
强调早期起床。
术后3～4周软组织基本愈合，骨折固定良好时，保持掌指关节屈、指间关节伸和拇外展及对掌活动度。
近端肌肉作主动及抗阻运动，远端肌肉作电刺激及传递冲动练习。
做综合屈曲及综合伸展腕、掌指、指间各关节的主动及被动运动以扩大指屈伸肌腱的活动度。
9、中期康复骨折愈合后，外固定去除后，着重进行恢复关节活动度及肌腱活动度的练习，离断处远端最近关节即腕关节活动障碍最重，应特别注意。
进行肌力训练，感觉有所恢复时作感觉训练。
10、后期康复断肢再植后神经肌肉功能恢复常不完善，常需进行多种后期功能重建术。
于手术后作相应的康复治疗。
出院指导1、戒烟酒，防止血管痉挛。
2、保持伤口清洁干燥，避免感染。
3、坚持功能锻炼。
4、定期门诊复查。
断指再植手术病人健康教育
断指再植手术病人健康教育断指再植是把完全或不完全断离的指体，在光学放大镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。
自1963年我国首次报道成功完成断肢再植手术以后，随着显微外科技术的进步，断指再植术也获得迅速发展与普及。
我国现在已拥有一支装备精良、技术精湛、实力雄厚的显微外科专业技术队伍，使我国断肢（指）再植技术水平跃居世界领先地位。
断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术，它不仅需要将离断的血管重新吻合，恢复指体的血液循环，而且需要彻底清创和完成骨骼、神经、肌腱和皮肤的整复手术。
术后还要继续完成各方面综合治疗和科学的功能锻炼，以促进再植指体功能的恢复。
【疾病特点】1.伤情分类可分为完全性断指和不完全性断指。
指体远侧部分完全与伤手分离，无任何组织相连，或只有少量挫灭组织相连，做再植清创时，必须将这部分组织切断或切除，为完全性断指。
手指外伤后大部分组织均已离断，仅有少许皮肤或其他组织与伤手相连，不吻合血管不能成活者称不完全离断。
由于这类断指尚有部分组织相连，再植时或再植后对指体的成活与功能均能产生一定影响。
2.再植适应证切割伤所致的断指适合再植；中度挤压伤者亦可再植成功、挤压严重者不适应再植；撕脱伤有困难，但有可能再植成功。
3.再植时限在常温下缺血时间，夏季在6～8h,冬季10～12h,如将断指在0～4℃下以干敷料包裹保存，可以延长时间。
4.伤情影响再植手术的效果、功能的恢复、美观的程度、职业的影响、日常生活障碍等，都可能对病人自身及家庭、婚姻造成负面影响，加重精神和经济负担。
【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）心理指导：指体离断的突发性，使病人肉体与精神上都受到很大的创伤，均有不同程度的焦虑、恐惧心理。
讲解情绪与手术成功的因果关系，情绪的波动及精神刺激，会引起血管收缩，促使血液处于高凝状态，易造成血管痉挛或血栓形成，直接影响再植成功。
介绍专科技术水平及成功病例鼓励病人，并进行深呼吸放松训练，稳定病人情绪。
断肢(指)再植手术健康教育
断肢（指）再植术健康宣教一、概述断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微镜外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。
二、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。
（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。
2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3. 入院后护理：手外科一般护理。
4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
三、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。
3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5、饮食宣教∶臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。
6、局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。
断指(趾)再植30例健康教育
断指（趾）再植30例健康教育发表时间：2010-10-29T09:29:57.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：李海燕李红红[导读] 患肢受压或过早下床活动均可引起血管痉挛，因此必须告知患者术后绝对卧床的重要性。
李海燕李红红（烟台毓璜顶医院手足外科烟台山东 264000）【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0055-02【摘要】目的探讨健康教育对提高断指（趾）再植成活率的疗效。
方法自2008年1月至2009年2月对我科收治的30例断指（趾）患者进行健康宣教，使病人由被动接受教育转变为主动参与，对导致血管危象的常见原因疼痛、不良情绪、吸烟、体位不妥、过早下床活动、便秘、进食少致血容量不足等给予足够的重视，积极主动配合护理工作。
结果：30例均再植成功。
结论：健康教育能使导致血管危象的常见原因减少到最低限度，明显提高断指再植成活率，提高病人生活质量。
【关键词】断指再植血管危象健康教育随着市场经济及工业、农业、科学技术现代化的发展，日常生活中手指（足趾）外伤性离断成为外科常见的急症，病人对再植手指（足趾）的功能要求越来越高，其成功与否与护理工作至关重要。
断指再植失败的主要原因之一是术后发生血管危象，对血管危象应防大于治，患者由于疾病相关知识缺乏，没有足够的认识，对导致血管危象的常见原因重视不足。
通过健康教育，减少了血管危象的发生率，使再植成活率明显提高，现将护理经验报道如下。
1、临床资料本组病人30例。
断指26例，断趾4例。
男20例，女10例。
年龄最大56岁，最小3岁。
文化程度：小学2人，初中以上26人，文盲2人.2、健康教育方式2.1 教育资料的应用：将准备好的教育资料装订成册，每房间一册，供住院病人及家属随时阅读，不懂之处由责任护士讲解。
教育资料应根据不同知识层次的患者理解能力，文字与图片相结合，浅显易懂，使病人最大限度地易于接受。
断指再植术后健康宣教
断指再植术后健康宣教尊敬的病友及家属您好！我是您的责任护士______，为了您的疾病得到有效的治疗和护理，请您按照我们的健康处方安排生活起居。
1.病室环境要求病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。
室温保证25 度左右，湿度宜50 % -60%，安静、整洁，空气流通，禁烟，由于烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败因此室内应绝对禁止吸烟。
尽量减少探视，防止病人情绪波动，引起血管痉挛。
2.体位再植术后一般绝对卧床1 周左右。
可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位，不可受压、扭曲，固定制动.因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。
术后1 周可在床上坐起，术后10 天可适当下床运动。
3.局部保暖再植指因神经断裂. 温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。
4.避免主动和被动吸烟断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。
吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此必须绝对禁止。
5.避免疼痛刺激疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3 -4天, 应给予有效镇痛，3 d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激.6.饮食指导创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免辛辣、过凉等刺激性食物,多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易消化食物，不能憋尿、憋便, 因为排尿、排便困难、用力过大均会引起吻合血管痉挛, 诱发血管危象。
断肢再植后健康宣教
断肢再植后康复宣教
术后健康教育
1、指导病人保持病房清洁，定时通风，紫外线每日照射2次。
2、指导加强营养，进易消化的富含高蛋白的食物。
禁止吸烟。
3、指导观察皮肤色泽、周围静脉充盈程度，如指腹瘪陷、肢体末端苍白、皮肤弹性消失、皮温下降、动脉搏动消失或减弱，应及时汇报。
高位断肢记录24小时尿量，进食高钾食物。
4、患肢高于心脏水平10~15cm，禁止患侧卧位，予平卧位或健侧卧位。
5、术后用60~100w的照明灯指导距离应33~50cm，一般需7~10天左右。
6、指导疼痛可诱发血管痉挛，影响手术成功率，术后应给予预防性用药。
7、早期康复措施：术后3周内末制动的关节可作轻微的伸屈活动。
8、中期康复措施：术后4~6周开始，练习患肢（指）屈伸、握拳等动作。
出院健康教育
1、指导患者办理出院手续，说明门诊复查时间。
按时服药。
2、指导加强营养，避免负重。
按医生指导进行功能锻炼。
3、后期康复措施：术后6~8周开始，可予理疗、中药熏洗、体疗、作业练习：如捏球、捡玻璃球、编织毛线、写字、绘画等。
断指再植健康教育
术后健康教育: （1）体位护理：断指再植术后绝对卧床休息1-2周，卧床期间不得大幅度翻身、 坐起、下地。患肢应放置略高于心脏的位置，严禁侧卧，以防肢体受压，影响血 供和回流。 （2）严禁主动和被动吸烟：尤其术后24 h内,使患者在无烟的环境中治疗、休 息, 为断指再植后患者创造无烟环境的同时也能促进断指再植患者早日康复。 （3）环境要求：断指再植术后患者应安排在室内温度25～28℃ 、湿度为 50% ～60%的房间内, 局部用60-100W 烤灯照射, 但注意烤灯应距患肢30～40 cm, 防止烫伤, 这样即可保温, 又利于血液循环的观察, 避免遇冷刺激而引起血管痉 挛。 （4）避免疼痛刺激：一般术后24h内疼痛最为剧烈，以后慢慢缓解，术后的镇 痛不仅可以止痛，还可以防止血管痉挛。教会病人用简单的注视呼吸锻炼、逐步 放松肌肉、沉思、音乐疗法等，起到缓解疼痛的作用。把有关疼痛、疼痛的评估、 使用药物及其缓解疼痛的方法告诉病人及家属，纠正病人的错误观念，还应解除 病人对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧，使病人积极参与自我护理。 （5）注意调整饮食保持排便通畅： 多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免辛辣、过凉等刺激性食物,鼓励患者多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易 消化食物。在不影响患肢血液循环的情况下可以在床上多变换体位, 以促进肠蠕 动。指导患者床上大小便, 不能憋尿、憋便, 因排尿、排便困难、用力过大均会 引起吻合血管痉挛, 诱发血管危象。
出院指导 ①饮食：合理饮食，增加营养，提高机体抵抗力，不食含 咖啡因食物，如：咖啡，可乐、巧克力等 ，避免主动和被 动吸烟。 ②肢体应保暖，以免肢体受凉引起血管痉挛，强调卧床休 息的重要性，卧床时间10-14天。 ③药物：对继续进行神经营养药物治疗的病人，详细介绍 药物的用法、剂量、作用，以及可能发生的不良反应和停药 指征。 ④强调功能锻炼：对患者及其家属反复进行指导，嘱其按 照功能训练计划，进行功能锻炼。 ⑤定期复查再植指功能恢复情况。
断指再植健康宣教课件
断指再植的未来发展趋势
纳米技术在断指再植中的应用
总结
总结
断指再植手术为受伤者带来新生希 望 做好手指断离的预防工作至关重要
总结
持续关注断指再植技术的发展 和创新
谢谢您 的观赏
聆听
断指再植 手术的成 功率及并
发症
断指再植手术的成功率及并发症
断指再植手术的成功率 - 成功率与手术时间的关系 - 成功率与伤口清洁度的关系 - 成功率与手术经验的关系
断指再植手术的成功率及并发症
断指再植手术的并发症 - 感染 - 感觉障碍 - 功能障碍
断指再植 的未来发
展趋势
断指再植的未来发展趋势
断指再植健康 宣教课件
目录 引言 手指断离的原因及预防 断指再植手术的步骤及注意事项 术后康复指导及注意事项 断指再植手术的成功率及并发症 断指再植的未来发展趋势 总结
引言
引言
什么是断指再植手术？ 断指再植手术的历史概况
引言
断指再植手术的重要意义
手指断离 的原因及
预防
手指断离的原因及预防
断指再植手术的步骤及注意事项
断指再植手术的注意事项 - 切勿用冷水冲洗断指 - 尽量避免断指干燥 - 避免受伤部位过度活动
术后康复 指导及注
意事项
术后康复指导及注意事项
术后康复指导 - 指关节活动的锻炼 - 牵引治疗与功能训练 - 术后辅助器具的使用
术后康复指导及注意事项
术后注意事项 - 加强手指保暖 - 避免重复受伤 - 定期复诊和随访
常见的手指断离原因 - 工伤事故 - 交通事故 - 锋利物品伤害
手指断离的原因及预防
预防手指断离的措施 - 牢固的安全设备 - 谨慎使用锋利物品 - 遵循工作操作规范
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断指再植健康教育
手，是人类生活劳动的重要运动器官,具有复杂、精细、灵巧的功能,我们美好的未来都靠这双勤劳的手。
手的姿势与功能：正常情况下，手的功能有二种：
休息位：即人在睡眠或全身麻醉时，手呈一种很自然的半握拳状态。
功能位；即手握茶杯的姿势，也就是手能发挥的最大功能位。
断指再植的概念
当我们的手指在工作中完全或不完全离断时，需要及时采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体再重新缝合回机体原位，使其完全存活并最大程度地恢复功能，称为断指再植。
断指再植的适应症
全身情况良好是首要条件，断面整齐，污染较轻，组织挫伤轻，再植成活率高
断指再植的禁忌症
1.患全身慢性疾病，不允许长期手术或有出血倾向者
2.断指多发骨折及严重软组织挫伤，术后功能恢复差者
3.断指经刺激性液体或消毒液长时间浸泡者
4.高温季节离断时间过长而未冷藏者
5.病人精神不正常、不配合或无要求手术
老龄患者断指再植机会较少，且多有慢性器质性疾病，是否再植应予慎重。
断指的正确保存
将断指用多层干纱布包裹，放入无漏孔的塑料袋内，扎进袋口，将袋口朝上放入装有冰水混合物(温度为0℃)的容器中。
切忌直接把断指和冰块直接接触，也决不能把断指浸泡在各种消毒药水和葡萄糖水及生理盐水中。
如果转送到医院时间不长(<2小时)，天气不过分炎热，可以将断指用纱布包裹后直接送到医院.
断指再植时限
越早越好，6～8小时为限，称为再植手术时限，天气凉爽可延至12小时内，以清除创口内存在的异物和已遭破坏丧失活力的组织，减少感染率。
因为指体离断后经过一段时间细胞必然会发生不可逆的变性和坏死，此时进行再植，断指不会成活，反而因断指内毒素被吸收而导致全身中毒症状，成为再植时限。
它主要受指体离断水平、气温和离断指体的保存方法的影响.
断指再植术后需要注意的几个方面
造成断指再植术失败的原因是再植指发生血液循环障碍即血管危象，血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤其多见，造成血管危象的因素有：情绪紧张、下床活动，大幅度变换体位及伤肢位置、疼痛、吸烟、饮酒、辛辣刺激、过热或过冷不良刺激等，术后需做到以下几点：
1．保持平常健康心态
心理康复对机体功能康复起着积极作。
.由于情绪的波动变化，使血管收缩的五羟色胺和儿茶酚胺一类物质分泌增多，使吻合的血管发生痉挛，或者形成血栓，易导致再植手术失败,患者要努力消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，保持平常健康的心境，配合治疗和护理工作，防止血管痉挛，使再植手术后顺利恢复。
2．环境要求：病房保持整洁，每天湿式擦地两次，空气流通，室温24-26度，湿度50-60%，减少探视，保证患者休息。
3．体位要求：绝对卧床7-10天，患手处于功能位，患肢抬高，略高于心脏水平，即在患肢下垫软枕，抬高10-15°，利用液体在重力作用下流回心脏，可以缓解患肢的肿胀，利于术后的功能锻炼。
肢体过高影响血供，过低影响静脉淋巴回流，引起肢体肿胀。
4．烤灯的应用：局部应用60W烤灯照射再植肢体，灯距为33~50cm，防止烫伤，这样即可保温，又利于血液循环的观察，避免遇冷刺激而引起血管痉挛。
使用烤灯一般需7~10日左右时间。
5．饮食指导：创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，防止便秘。
禁食
过酸过辣等刺激性食物。
6．避免疼痛刺激：疼痛可以引起血管痉挛，诱发血管危象，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘.
7．避免饮酒及主被动吸烟：饮酒会损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复功能；吸烟会延缓骨折的愈合，因为骨折时，骨头断裂处附近的细胞产生一种叫骨胶原的纤维性物质，这种物质的作用能弥合骨折的裂伤，促进骨折愈合，但是吸烟者吸入体内的一氧化碳和尼古丁阻碍氧气进入骨折部位的细胞，从而减弱骨胶原的生成，另外烟中的尼古丁可使微小血管痉挛，使手部血液循环发生改变，血流量大小为手指成活与否的关键，因为吸烟及被动吸烟导致再植失败率30％以上，。
功能康复指导
手外伤术后，应尽早在医生指导下早期进行手指的功能锻炼，早期的功能锻炼是断指再植后感觉与运动功能恢复的重要环节，功能康复分为四期
康复第一期1-4周
为软组织愈合期，康复的重点是预防和控制感染，为软组织愈合创造条件，手放于功能位，未制动的关节做轻微的伸屈活动。
康复第二期4-6周
为无负荷功能恢复期，康复的重点是预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连及肌肉萎缩，由于骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为主，做再植指主动伸屈功能锻炼。
康复第三期6周~12周
康复的重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连，加强运动和感觉训练，用捏皮球的方法锻炼再植指屈伸、内收及对掌肌力。
每个动作持续用力3～4s，重复10～20次，直至局部有疲劳感为止。
由于神经生长较慢，所以患指感觉恢复时间较长，在患指感觉恢复前，应注意保护再植指体，防止烫伤、冻伤及损伤。
康复第四期12周以后
强化日常生活的手功能，提升手指的灵活性、握力、捏力，如拧瓶盖、解衣扣、系鞋带及拣核桃、火柴杆、花生、黄豆捏钱币、抓小球、练习写字、开门等日常生活动作等，每天练习3 次～5 次，每次10 分钟～20 分钟，并逐渐加大活动量。