心理咨询记录表(次咨询记录模板)
学生心理健康咨询记录(表格式)
年月
学生姓名
性别
年龄
班级
心理健康指导老师:
心
理
咨
询
指
导
过
程
表现的问题:
田静是一个很马虎的孩子,经常是本来不该答错的题却答错了,本来不该看错的题却看错了,本来不该写错的字却写错了。为此没少挨老师、家长的批评。有时心里也在提醒自己,千万别再马虎了,但到时候不该错的还是错了。田静真是苦恼极了。
学生心理健康咨询记录
年月
学生姓名
性别
年龄
班级
心理健康指导老师
心
理
咨
询
指
导
过
程
咨询缘由
心里烦躁,无法集中注意力,学习效率降低,学习进度减慢甚至停滞。
分析:
过分紧张的学习使小刚失去了“双休”的机会,过分繁重的补习已经导致严重的学习疲劳状态。这种长时间从事脑力劳动后产生的疲劳,主要是心理疲劳。这种疲劳消耗的不是人的体力,而是人的心理能量,使人感到头昏脑胀、注意涣散、记忆减退、思维呆滞。学生在学习之后产生的疲劳主要是心理疲劳。造成心理疲劳的原因:
1、针对马婷青春期交往障碍这一主要问题,我引领马婷领悟向往交往是每个人的心理与生交际心理障碍。但是随着时间的推移,心理越来越成熟,这种状态也会随之好转。
2、寻求消除焦虑症的方法,自我调适心理情绪。我们可以采用一些主动的方法去消除,除了与他人交往倾诉外,我们可以适当转移注意力,参加打球,游泳或者看电视、听音乐等体育、娱乐活动,甚至可以通过跑步、写日记、找个地方大叫几声等途径发泄紧张焦虑的情绪。
辅导学生策略:
在咨询时,我主要帮助她分析揭示焦虑的根本原因,使其认识到焦虑是青春期每个女学生都会出现的心理状态,但可以进行自我调控,比如运用目标转移法、自我暗示法、放松练习等方法能减轻甚至消除症状。具体咨询过程如下:
学生心理咨询记录表
学生心理咨询记录表
姓名:__________________ 年级:__________________ 学号:
_________________
日期:__________________ 时长:__________________ 咨询师:
_________________
咨询目的:
(请学生简要描述心理咨询的目的和问题)
咨询内容:
(请学生详细描述咨询过程中涉及的问题和内容,包括学生的感受、想法和想要解决的困惑)
咨询师反馈:
(请咨询师对学生的咨询内容进行总结和反馈,指导学生更好地解
决问题)
解决方案:
(请咨询师提供具体的解决方案和建议,帮助学生应对问题)
学生反馈:
(请学生在咨询结束后填写,描述咨询对自己的帮助程度和感受)下次计划:
(请学生填写下一次心理咨询的计划,包括时间、咨询目的和希望
解决的问题)
评估和跟进:
(请咨询师填写,根据学生咨询的情况,评估咨询的效果,并制定
跟进计划)
咨询记录结束。
注意:本记录表仅供心理咨询使用,咨询过程中所涉及的信息将被
保密。
咨询师将根据需要妥善保管记录表。
在任何情况下,只有经过
学生或监护人授权,或在法律规定的情况下,方可将记录提供给他人。
心理咨询记录表10篇
心理咨询记录表10篇以下是10篇心理咨询记录表的示例:1. 咨询记录表日期:XXXX年XX月XX日咨询者姓名:XXX性别:XX年龄:XX主要问题:XXX咨询过程简述:在本次咨询中,咨询者表达了对自己的焦虑和压力感的担忧。
咨询者提到他最近面临工作压力和人际关系的挑战,感到无法控制自己的情绪。
通过聆听和倾听,我与咨询者建立了良好的沟通和信任关系。
我使用了认知行为疗法的技术,帮助咨询者识别和改变消极的思维模式,并提供了一些应对压力的方法和策略。
咨询者在咨询过程中表现出较高的合作性和参与度,表示他能够接受和理解我的建议。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的情绪和应对方法,并在日常生活中实践所学的技巧。
2. 咨询记录表日期:XXXX年XX月XX日咨询者姓名:XXX性别:XX年龄:XX主要问题:XXX咨询过程简述:在本次咨询中,咨询者表达了对自己情绪波动的困惑和挫败感。
咨询者提到他最近经历了一些重大的生活变化,感到无法适应和处理这些变化所带来的压力。
通过聆听和倾听,我与咨询者建立了信任和理解。
在咨询过程中,我运用了情绪调节和应对技巧,帮助咨询者更好地管理自己的情绪和压力。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受,并表示愿意在日常生活中实践所学的方法。
我建议咨询者在下次咨询中继续探索他的情绪困扰,并关注自我照顾和心理健康的重要性。
3. 咨询记录表日期:XXXX年XX月XX日咨询者姓名:XXX性别:XX年龄:XX主要问题:XXX咨询过程简述:在本次咨询中,咨询者表达了对自己自尊心和自信心的质疑。
咨询者提到他最近遭遇了一些挫折和失败,导致他对自己的能力和价值感到怀疑。
通过聆听和倾听,我与咨询者建立了信任和合作关系。
我使用了认知行为疗法的技术,帮助咨询者识别和改变消极的自我评价,并提供了一些提升自尊心和自信心的方法和策略。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受,并表示愿意尝试实践。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的自尊心问题,并学习更多的自我接纳和自我肯定的技巧。
心理咨询记录表格
心理咨询记录表格咨询日期:_____________咨询者姓名:_____________ 性别:_____________ 年龄:_____________咨询者联系方式:_____________咨询师姓名:_____________咨询主题:_____________咨询背景:(简要描述咨询者的背景信息,包括个人情况、家庭状况、工作/学习环境等)咨询目标:(明确咨询者希望达到的目标,可以涉及情绪管理、人际关系、自我认知等方面)咨询过程:(详细描述咨询的具体过程,包括咨询师与咨询者的对话内容、咨询师的观察和反馈等)咨询内容总结:(简要总结咨询者在本次咨询中提到的主要问题和关注点)咨询师观察和评估:(咨询师根据咨询过程中的观察和评估,对咨询者的情绪、行为和思维进行分析和评价)咨询建议:(根据咨询师的观察和评估,提出针对咨询者的建议和行动计划,包括心理技巧、认知调整、行为改变等方面的建议)咨询者反馈:(记录咨询者对本次咨询的反馈和感受,包括对咨询师的评价和对咨询过程的满意度等)咨询计划:(根据咨询者的需求和咨询师的建议,制定下一次咨询的计划和目标)咨询结束日期:_____________咨询师签名:_____________咨询者签名:_____________备注:(可在此处记录其他需要补充的信息,如咨询者的特殊需求、咨询师的补充说明等)以上是心理咨询记录表格的格式。
通过填写这份记录表格,可以清晰地记录下每次咨询的重要信息,包括咨询者的个人背景、咨询目标、咨询过程、咨询师的观察和评估、咨询建议等内容。
这样的记录有助于咨询师更好地了解咨询者的情况,为其提供更准确、个性化的咨询服务。
在填写记录表格时,咨询师需要注意保护咨询者的隐私和信息安全。
咨询者的姓名、联系方式等个人信息应妥善保管,不得泄露给他人。
同时,咨询师应遵守相关的法律法规和职业道德准则,确保咨询过程的安全和保密性。
心理咨询记录表格的使用可以帮助咨询师进行系统、全面的咨询记录和分析,为咨询者提供更有效的咨询服务。
学生心理健康咨询记录(表格式)
2.交往中的挫折 在人际交往中受过挫折的人,由于“一朝遭蛇咬,十年怕井绳”的心理, 往往不愿和别人交往。
策略:
1、端正认识。一方面要正确认识孤僻的危害,敞开闭锁的心扉, 追求人生的乐趣,摆脱孤僻的缠绕;另一方面正确地认识别人和自己。
4、放飞想象,放松身心。经常做如下的想象练习,可以放松身心:平心静气地坐下来,闭上眼睛,想象自己如同一只风筝,在蓝天白云间飘荡,忽左忽右,轻松自如。
5、学会精神愉快地去学习。带着忧虑、烦恼、愁容满面地去学习,再简单的学习内容也会迅速使人疲倦。
学生心理健康咨询记录
年月
学生姓名
性别
年龄
班级
心理健康指导老师:
3、教学生学会自我暗示。让田静学会当自己每犯一次马虎的错误时,就警告自己,并在心里默念:“别人都不马虎,为什么我马虎呢?一个马虎的人是成就不了大事业的。马虎并不是我的专利,它控制不了我,我一定能战胜它。
学生心理健康咨询记录
年月
学生姓名
性别
年龄
班级
三
心理健康指导老师
心
理
咨
询
指
导
过
程
问题:
小溪从小就是父母的掌上明珠,由于学习成绩优异,一直在班里还担任班长,同学们对她也是“前呼后拥”的样子.可惜好景不长,到了三年级时,小溪再也找不到那种众星捧月的感觉了:做值日、大扫除时,同学们觉得她什么事都不干,不喜欢她,身边的同学觉得她太孤傲也都不爱搭理她.成因:
1、针对马婷青春期交往障碍这一主要问题,我引领马婷领悟向往交往是每个人的心理与生活的需要。只是由于暂时生理上发生了一些变化,使你产生了交际心理障碍。但是随着时间的推移,心理越来越成熟,这种状态也会随之好转。
心理咨询记录模板
心理咨询记录模板首次咨询记录咨询日期:2011年09月06日咨询师:XXX一般资料:姓名:___性别:女年龄:15岁民族:汉族出生地:未知联系未知地址:未知职业:学生婚姻状况:未婚文化程度:高中温馨提示:请注意格式和内容的规范。
1.人口学资料:___是一个15岁的高一新生,独女,健康状况良好。
2.个人病史:___未曾患过严重疾病。
3.成长史:___自幼性格内向、敏感、好强,父母是县城事业单位干部,管教比较严格,___研究刻苦努力,一直是尖子生。
从小成绩优异,没有经历过重大挫折。
4.社会功能:___自述自己的精神状态影响研究和生活,情绪低落,失眠,焦虑,研究效率低下。
求助者自诉:___父母从小对她要求严格,她一直研究很刻苦,性格也好强。
从小学到初中都是老师的宠儿,父母的骄傲,以优异的成绩考入市重点高中。
但是,入校第一次考试就没有领先,倍感失落,对高中的研究有无能为力的感觉。
原来自己研究总是摇摇领先,现在这点优势也不再存在了,感觉很自卑。
她担心自己不再优异,甚至研究跟不上,老师会批评,父母会失望,周围同学也会嘲笑。
考试后近一个月心情很失落,感觉压力很大,失眠,没有食欲,烦躁,焦虑,研究效率低,渴望咨询师帮助自己。
观察的相关情况:___衣着整齐,精神面貌较好。
咨询开始时神情紧张,言行略显拘谨,随着咨询深入,神情变得放松自然。
感知正常,记忆力和思维状态正常。
谈到考试成绩时焦虑情绪,但自控能力基本完好,言行保持一致。
她性格内向,易敏感。
自知力完整,能主动求医。
他人反映的情况:班主任和周围同学反映___研究认真刻苦,成绩还好。
既往病史:未患过严重疾病。
家族病史:未知。
初步诊断:入学适应不良的一般心理问题,属于咨询范围。
咨询目标:1.具体目标和近期目标:改变___认为“我应该一直优异,受到周围人的赞赏”的不合理想法;缓解焦虑情绪,改善睡眠状况。
消除___过度焦虑的状态,帮助她、接纳自己,在日常生活中适当积极的自我对话,以降低焦虑水平,学会处理生活中的问题,重建自信。
心理咨询过程记录
心理咨询过程记录
日期:[填写咨询日期]
咨询者姓名:[填写咨询者姓名]
咨询师姓名:[填写咨询师姓名]
咨询目的:[填写咨询目的]
1. 背景信息
- 年龄:[填写咨询者年龄]
- 性别:[填写咨询者性别]
- 教育程度:[填写咨询者教育程度]
- 职业:[填写咨询者职业]
- 家庭状况:[填写咨询者家庭状况]
- 主要问题:[填写咨询者主要问题]
2. 咨询过程
- [填写咨询过程中的关键信息、对话和观察] - [填写咨询师对咨询者的建议和指导]
3. 结论和建议
基于本次咨询的观察和对话,咨询师提供以下结论和建议:
- [填写咨询师对咨询者的结论和建议,包括行动计划或建议的具体步骤]
- [填写咨询师对咨询者的心理支持和鼓励]
4. 下一步计划
- [填写下一次咨询的计划,如日期、时间和地点]
- [填写咨询师对咨询者的预期效果]
注意事项
- 如有需要,咨询师应与合适的法律机构联系以获取合适的法律建议。
- 本次咨询记录的内容仅为笔记,不得引用任何未经确认的内容。
心理咨询记录表
心理咨询记录表1. 咨询记录基本信息•咨询记录编号:[编号]•咨询日期:[日期]•咨询时间:[时间]•咨询师:[咨询师姓名]•咨询对象:[咨询对象姓名]•咨询方式:[面对面/电话/在线]•咨询时长:[时长]2. 咨询目的和问题陈述2.1 咨询目的•[咨询对象]寻求心理咨询的目的是什么?•[咨询对象]希望通过咨询解决哪些问题?2.2 问题陈述•[咨询对象]详细描述自己所面临的问题和困扰。
•[咨询对象]对问题的认识和理解程度如何?•[咨询对象]对解决问题是否有明确的期望?3. 咨询过程3.1 咨询对象情况介绍•[咨询对象]的个人背景、家庭情况和社会环境等。
•[咨询对象]的性格特点、兴趣爱好和优点等。
3.2 咨询对象情绪和情感状态•[咨询对象]在咨询过程中表现出的情绪和情感状态。
•[咨询对象]对问题的情绪反应和情感体验。
3.3 咨询师技术和方法•咨询师在咨询过程中采用的技术和方法。
•咨询师如何引导和倾听咨询对象的讲述。
•咨询师如何帮助咨询对象探索问题的根源。
3.4 咨询对象观念和思维方式•[咨询对象]对问题的观念和思维方式。
•[咨询对象]是否存在思维定势或认知偏差。
•[咨询对象]对问题的原因和解决方法的认知。
3.5 咨询对象反馈和互动•[咨询对象]对咨询师的反馈和互动情况。
•[咨询对象]在咨询过程中的反应和回应。
4. 咨询结果和建议4.1 咨询结果总结•对于[咨询对象]所面临的问题和困扰,咨询师得出的结论和总结。
•对于[咨询对象]的情绪和情感状态,咨询师的观察和分析。
4.2 咨询建议和行动计划•针对[咨询对象]的问题,咨询师给出的具体建议和行动计划。
•咨询师对[咨询对象]在解决问题过程中可能遇到的困难的预测和应对策略。
5. 咨询记录总结•对于整个咨询过程的总结和评价。
•对于[咨询对象]的发展和改变的预测和展望。
以上是对心理咨询记录表的详细内容编写。
通过记录咨询的基本信息、咨询目的和问题陈述、咨询过程、咨询结果和建议以及咨询记录总结等方面的内容,可以全面记录咨询过程中的重要信息和观察结果,为咨询师和咨询对象提供参考和依据,帮助咨询对象解决问题和改善心理状态。
心理咨询记载详细表
姓名吴雨欣性别女年班二年级性格特点(请打“√”)内向(√)外向()出生年月2005.02咨询类型A心理压抑B经济困窘C家庭环境D同学关系E学习压力F信心不足G情绪低落H焦虑烦躁I情感困扰J师生关系(请在需要咨询的内容打“√”)咨询时间第二周,星期三(2012 年9月12 日)咨询地点心理咨询室指导老师陈婷咨询编号001咨询内容记录吴雨欣同学性格很怪,不爱帮助他人,很贪玩,也比较自私。
不关心同学和班上的事情。
帮助该生的方法有以下几种:(1)让学生能够进行“角色交换”思考,学会从别人的角度思考问题;(2)创造帮助别人的机会,让孩子感受其中自己给别人带来的快乐;(3)要让学生多接触外界环境,不封闭自己的想法;(4)家长和老师要重视该生的心理状态,多鼓励表扬与其交流,让孩子养成学会考虑别人的好习惯。
姓名吴佳平性别男年班五年级性格特点(请打“√”)内向()外向(√)出生年月2002.03咨询类型A心理压抑B经济困窘C家庭环境D同学关系E学习压力F信心不足G情绪低落H焦虑烦躁I情感困扰J师生关系(请在需要咨询的内容打“√”)咨询时间第四周,星期五(2012 年9 月28 日)咨询地点心理咨询室指导老师陈婷咨询编号002咨询内容记录吴佳平是一个很粗心大意的孩子,平时作业会有不及时完成的情况。
而且做作业非常的不认真,不该计算错的一直出错,经常被老师和家长批评。
他想让自己更认真点,似乎就是改不过来,他也很烦恼。
1.让孩子学会自我暗示:把每一次犯错的原因用笔记录下来,不断重复告诉自己:“别人不马虎,我怎么可以马虎呢?”不能让马虎控制自己,一定要战胜马虎!2.要及时完成作业,多想想不完成作业的后果,一方面的自己学习跟不上,另一方面就是会让父母和老师失望;3.家长和老师要不断鼓励、提醒他。
姓名吴财文性别男年班六年级性格特点(请打“√”)内向()外向(√)出生年月咨询类型A心理压抑B经济困窘C家庭环境D同学关系E学习压力F信心不足G情绪低落H焦虑烦躁I情感困扰J师生关系(请在需要咨询的内容打“√”)咨询时间第七周,星期四(2012 年9 月18 日)咨询地点心理咨询室指导老师陈婷咨询编号003咨询内容记录吴财文最近在班上和同学相处不好,经常被大家排斥。
小学生心理咨询记录10份
小学生心理咨询记录10份咨询记录1咨询时间:2021年1月4日咨询内容:小明(化名)是一名小学三年级的学生,他向我咨询了他在学校中的压力问题。
他告诉我他感到压力很大,因为他觉得他在数学方面不如其他同学。
他担心自己会被嘲笑或被老师批评。
在咨询过程中,我鼓励他相信自己的能力,提醒他不要过于担心他人对他的看法。
我们还一起制定了一些应对压力的方法,如参加数学辅导班和向老师寻求帮助。
咨询记录2咨询时间:2021年2月12日咨询内容:小红(化名)是一名小学四年级的学生,她向我咨询了她在学校中遭受欺凌的问题。
她告诉我一些同学经常嘲笑她的穿着和兴趣。
她感到自己无法应对这些欺凌行为,觉得非常伤心和沮丧。
在咨询过程中,我鼓励她勇敢地与老师和家长沟通,寻求帮助。
我还建议她寻找和她有相同兴趣爱好的朋友,在他们的支持下更好地面对欺凌行为。
咨询记录3咨询时间:2021年3月20日咨询内容:小华(化名)是一名小学五年级的学生,他向我咨询了他在学校中和同学建立友谊的困难。
他告诉我他觉得自己不够受欢迎,经常被孤立在班级中。
在咨询过程中,我鼓励他积极参与学校的活动,尝试交朋友。
我还鼓励他展示自己独特的兴趣和才能,以吸引其他同学的注意力并建立友谊。
咨询记录4咨询时间:2021年4月8日咨询内容:小刚(化名)是一名小学一年级的学生,他向我咨询了他在学校中集中注意力的困难。
他告诉我他经常分心,难以专心听讲和完成作业。
在咨询过程中,我建议他尝试一些集中注意力的练习,如使用闹钟设定专注时间段,避免干扰的环境等。
我还建议他向老师和家长寻求支持,以便他们能够提供更多的帮助和指导。
咨询记录5咨询时间:2021年5月15日咨询内容:小晴(化名)是一名小学二年级的学生,她向我咨询了她对学习的困惑。
她告诉我她觉得学习很无聊,经常失去学习的兴趣。
在咨询过程中,我鼓励她尝试不同的学习方法和学习材料,以使学习变得有趣和有意义。
我还与她一起制定了一个学习计划,并奖励她在学习中取得的进步。
学生心理健康咨询记录(表格式)
年月
学生姓名
性别
年龄
班级
一
心理健康指导老师
心
理
咨
询
指
导
过
程
问题:
性格孤僻,不愿与他人接触,对周围的人常有厌烦、鄙视或戒备的心理。猜疑心较强,容易神经过敏,办事喜欢独来独往,但也免不了为孤独、寂寞和空虚所困扰。缺乏同学、朋友之间的欢乐与友谊,内心很苦闷、压抑、沮丧,感受不到人世间的温暖,看不到生活的美好,消沉、颓废、不合群,缺乏群体的支持,整天提心吊胆地过日子,忧心忡忡,易出现恐怖心理。
一、是长时间学习,大脑未得到充分休息而产生保护性抑制;
二、是学习压力过重,造成学生在学习过程中的过分紧张和焦虑。
建议:
要从根本上消除学习之后的心理疲劳,必须调节自己的情绪,寻找合适的释放渠道,消除紧张和压力,达到充分的自我放松。提高自信,保持健康的心态。
1、尝试着和妈妈沟通,希望减少学习时间。像这样不考虑身体与心理的承受能力,每天逼着自己长时间学习是不可取的,犹如杀鸡取卵。
成因:
敏感、怯懦,朋友也比较少,不敢和同学推心置腹的谈心,总怕同学会嘲笑自己。
策略:
这很正常。一方面被老师叫说明老师很关注你,这当然会让你高兴啦;另一方面呢如果你表现地很喜欢被老师叫,也就是表现地很喜欢被老师关注,这个又是被同伴的亚文化所轻视的,同伴的亚文化有可能觉得这种同学好巴结老师,好拍老师马屁。其实你不用太纠结这个问题,做你自己就好了,你如果希望老师点你的名,可以大胆地举手。或者至少可以不必表现地很不愿意被老师点。不必太迎合周围人的看法,做真正的自己最开心。
2、优化性格。多参加正当、良好的交往活动,在活动中逐步培养自己开朗的性格。要敢于与别人交往,虚心听取别人的意见,同时要有与任何人成为朋友的愿望。这样,在每一次交往中都会有所收获,丰富知识经验,纠正认识上的偏差,获得了友谊,愉悦了身心。长此以往,孤僻者就会喜欢交往,喜欢结群,变得随和了。
心理咨询记录10份
辅导效果:
通过一段时间的辅导,**能按时完成作业了。现在他每天都能和同学一起放学回家了,他也开心活泼了很多。家长更是为他的改变而感到惊奇xx心理辅导记录3
班级:二年级性别: 女、年龄: 8
辅导缘由:
性格xx,脾气倔强,有些以自我为中心.虽说是一个女孩子,可她的个性却一点不像女孩子,顽皮,好动,不勤奋,有目标但缺乏毅力.
基本情况:
产生这样的原因是多方面的。
1、家长方面,父母分居对孩子的心理造成了很大的影响,爷爷的高标准、严要求,给孩子带来更大的心理压力,而且容易让孩子产生挫折感
辅导过程:
而针对上面学生的案例,教师要考虑学生的实际,根据学生的实际情况来展开教育教学活动。
1、个别谈心:老师经常与其个别谈心,以全面了解其心理状况、问题行为产生的心理原因。
该儿童目前要解决的主要有三方面问题:1.攻击性行为;2.人际关系;3.学习适应性。为什么会有这些问题,具体分析如下:
1.攻击性行为:
根据儿童的成长经历,攻击性行为的产生主要是经验习得的结果。人"强者打人"与"弱者挨打"的体验在认知上让他强化了这种打人的行为,让他在认知上强化了这种行为的合理性。
2.人际交往问题:
辅导过程:
xx心理辅导记录6
性别:女年龄: 11岁
基本情况
父母文化水平为小学,她性格非常内向、有很强的自卑心理、思维迟钝
初步分析:
因其父母是在外经商的,因而,父母和她缺乏沟通,父母对她的关爱也就非常少,她整天放学回家后,就独自呆在家里,或和几个极熟的小伙伴在家门口随便玩玩,并没有太多的激情,因而使得她的性格内向,独自生活在自己的世界里。
辅导过程辅导效果经过几个月的辅导我发现她比以前xx多了现在和我在一起也活泼多了特别是通过与同龄伙伴交住进步非常明显她在平等自由地发表各自的见解的伙伴交往中她的交往能力自我理解评价能力和集体观念有了进一步的提高在和伙伴游戏中她学会和同伴相处合作而且她的一些不良的习惯也得到小同伴的制约帮助而自觉改正这使得她的个性得到完善性格也变得xx了许多其是家长和老师的积极配合通过家长和老师对了表扬不约束她
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
咨询师:第次咨询姓名性别出生年月学历职业家庭住址既往病史联系方式咨询时间年月日时来访者主诉:______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________咨询要点记录:______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 本次咨询作业与下次咨询计划:______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 咨询师签名:年月日咨询师:第次咨询咨询记录:_______________________________________________________________ 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_______________________________________________________________本次咨询作业与下次咨询计划:_______________________________________________________________ _______________________________________________________________咨询师签名:年月日咨询师:第次咨询咨询记录:_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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