肿瘤患者终末期的护理
终末期肿瘤患者的宁静护理
终末期肿瘤患者的宁静护理
终末期肿瘤患者的宁静护理是为了提供终末期患者在他们最后的日子里得到舒适和尊严。
以下是一些关键的宁静护理策略。
1. 疼痛管理：确保患者不受疼痛的困扰是宁静护理的关键目标之一。
通过合理的药物治疗和其他非药物治疗手段，及时缓解患者的疼痛。
2. 心理支持：提供终末期肿瘤患者的心理支持能够减轻他们的焦虑和恐惧感。
与患者进行积极的交流，尊重他们的感受，提供情感上的支持和安慰。
3. 知情决策：尊重患者的决策权利，确保他们了解自己的病情和治疗选择。
与患者和他们的家人讨论关于治疗目标、家庭支持和预期结果的问题，帮助他们做出知情的决策。
4. 家庭关怀：终末期肿瘤患者的家人也需要支持和关怀。
提供他们情感上的支持，帮助他们面对终末期的挑战，且为他们提供合适的资源和服务。
5. 符合文化和宗教需求：了解和尊重患者的文化和宗教，提供相应的宗教仪式和文化俗，以满足他们的需求。
这些策略将帮助终末期肿瘤患者获得宁静和尊严的护理。
为了实施这些策略，医护人员需要具备相应的专业知识和技能，同时也需要具备同理心和尊重患者意愿的态度。
肿瘤终末期老年患者的压疮护理注意事项
肿瘤终末期老年患者的压疮护理注意事项由于肿瘤终末期患者需要长时间卧床，食欲会不断下降，在治疗中会出现呕吐、压疮等情况。
其中最为常见的并发症之一，就是压疮。
再加上，一些患者受到疼痛，心肺功能等因素的影响，会处于卧位，这会导致局部组织，进行持续性受压，造成血液循环出现障碍，从而诱发压疮。
因此，需要对肿瘤终末期老年患者进行护理干预，分析其中的注意事项，进而改善预后。
一、什么是压疮压疮俗称“褥疮”，主要是由人体皮肤，以及其皮下层组织，在骨隆的突出与床褥，长期时间受压中，导致局部的血液循环出现障碍，皮肤会溃烂，从而形成压疮。
特别是对于肿瘤晚期病人来说，更要注意对并发症的预防，时刻保持皮肤的清洁性，做好日常护理工作。
二、发病因素1、长期受压。
如果坐，或卧同一位置的时间太久，就会导致受压部位的皮肤，血液循环出现问题，进而引发此症状。
2、潮湿。
由于肿瘤终末期老年病人，大小便失禁，再加上汗液的影响，会导致身体皮肤处于潮湿状态，这会导致细菌感染的发生。
3、摩擦。
如果床单褶皱、污垢，或是存在碎屑，这会导致患者皮肤受到摩擦，皮肤也会破损。
4、护具使用不合理。
比如患者直接睡在橡胶弹，或是塑料布上，应用破损和不干净便器等，会对皮肤造成损伤。
特别是自身存在水肿、瘫痪患者，要避免对上述护具的应用，从而加强对压疮的预防。
5、营养不良。
由于肿瘤终末期老年患者，自身的抵抗力差，若其长时间处于营养不良情况，就会引发贫血等症状，导致皮肤容易破损，这会影响压疮的痊愈速度。
三、肿瘤终末期压疮的治疗与护理方式如果老年肿瘤终末期患者，在治疗中出现了压疮的情况，需要采取局部治疗与护理方式，对其进行临床干预，主要对局部压疮，进行适当的减压治愈。
首先在压疮淤血红润阶段，要适当增加翻身的次数，对受压感染进行缓解，合理应用红外线灯，或是烤灯照射方式，加速局部血液的循环，减少血液受阻的，避免压疮恶化。
其次，对于压疮炎性浸润期患者，要加强压疮创面的保护，减少感染等并发症的发生。
晚期恶性肿瘤病人护理注意事项有哪些
晚期恶性肿瘤病人护理注意事项有哪些在日常的生活中，相信大家对于肿瘤并不陌生，大家对于肿瘤都会有恐惧的心理，因为极有可能会夺走患者的生命。
随着医学的不断进步和发展，对于肿瘤的治疗也出现了更多的治疗方式，但是大家对于晚期恶性肿瘤患者的护理方式还不是特别的清楚，于是本文针对进行晚期恶性肿瘤病人护理注意事项进行以下详细的讲述，希望可以帮助到大家。
手术治疗治疗肿瘤的方式有很多，其中最常见的要属手术治疗了，手术治疗也是治疗肿瘤中最重要的治疗手段，特别是对于早中期的肿瘤患者，手术治疗是医生为患者进行治疗的首选方法，一些患者的早期肿瘤经过医生的手术治疗甚至可以完全得到康复，并且患者还可以长期的正常生活。
医生比较常用的手术治疗种类有几下几种：1.根治性的手术治疗。
根治性的手术治疗一般比较适合于早中期的肿瘤患者，医生为患者进行肿瘤的切除手术，切除肿瘤的范围一般会包括患者生长肿瘤器官的部分或者全部，并且医生还要将肿瘤周围的组织尽数切除，还有患者的淋巴结也要一次性的进行切除，这样能够有效的降低患者再次复发肿瘤疾病的几率。
2.姑息性的手术治疗。
姑息性的手术治疗一般比较适合肿瘤晚期的患者，或者是患者的病变范围比较广泛、肿瘤已经发生转移的情况。
姑息性的手术治疗，不能够将肿瘤尽数切除，医生只能对患者生长的部分肿瘤进行切除，只能够能达到缓解患者症状的目的，但是不能够治愈。
不管是根治性的手术治疗还是姑息性的手术治疗，医生都要根据患者自身患病的实际情况来做出具体的治疗方案，要考虑切除的手术对于患者身体整体的影响，最终要选择最适合患者的手术方案，并且要提前的做好手术之前、手术中、手术之后的各种注意事项。
放射性治疗放射性治疗就是人们经常会听到的放疗，即医生利用放射线促使患者的组织和细胞中的DNA产生一定的变化，染色体畸变或者出现断裂，液体电离产生化学自由基，最终会导致患者体内的癌变细胞会失去活力，能够达到细胞破裂或者能够有效的抑制肿瘤的进一步生长。
晚期肿瘤患者临终护理研究进展
晚期肿瘤患者临终护理研究进展【摘要】大多被确诊为晚期肿瘤的患者，一般会承受重大的打击，且大部分患者难以获得临床治愈，患者治疗过程中会承受来自生理和心理的巨大痛苦。
因此，于患者临床护理中，开展更全面、更具综合性的临终护理措施，能有效减轻患者的痛苦程度，尽最大努力提高患者终末期的生活质量，减轻患者心理负担和躯体疼痛，让患者尽可能更舒适地度过生命的最后阶段，同时也能够给予患者家属更大的心理慰藉。
【关键词】晚期肿瘤；临终护理；进展晚期肿瘤患者由于其非常严重的病情导致癌性疼痛以及脏器功能衰竭引起各种不适症状，致使患者生活质量急速下降，无法独立完成基础的生活活动，且此类患者治疗难度较大，会承担着非常严重的经济负担，过重的经济负担和严重的躯体病情会导致患者出现较大的负面情绪，而负面情绪和心理障碍，会一定程度上增加患者治疗难度和躯体疼痛程度，从而形成恶性循环[1]。
因此，在晚期肿瘤患者的临床护理工作中，护理人员应该将“以人为本”作为主要护理理念，积极关注患者情绪，同时针对护理方案进行优化，提升患者终末期生活质量。
一、基础护理（一）环境护理对于晚期肿瘤患者而言，舒适的环境对于稳定患者病情和心理状态，均有显著效果，因此，护理人员应对患者病房定期进行消毒和打扫，保证患者住院环境的干净和清洁程度，定期通过开窗来保证室内空气的流通性。
针对患者的生活作息进行密切的观察，合理安排患者病床，将生活习惯不同的患者进行协调，来提高患者对病室环境的满意程度[2]。
可以利用装饰画、书写温馨卡片、定期给予患者沟通和鼓励等方式，来减轻患者的心理压力；夜间巡视时，需观察患者病情变化，并针对患者的睡眠质量给予更多的关注。
（二）皮肤护理晚期肿瘤患者会伴随较多并发症发生，例如机体消化功能下降、摄入能量不足等，且患者大多表现为体质虚弱，导致患者不能够自主活动，需要长期卧床休息。
因此，晚期肿瘤患者易出现压力性损伤现象，为了能够有效降低压力性损伤事件的发生率，护理人员应该针对患者的发生风险进行详细评估。
一例三阴性终末期乳腺癌患者的安宁疗护实践
一例三阴性终末期乳腺癌患者的安宁疗护实践前言三阴性乳腺癌是一种侵袭性疾病，从临床医学研究中发现，三阴性乳腺癌有着极高的远处转移风险，其中，内脏转移与脑转移的几率相对高于骨转移，其作为乳腺癌中的特殊类型，三阴性乳腺癌多发生于绝经前的年轻女性，且在整个乳腺癌疾病体系中，三阴性乳腺癌因预后性非常差，被称之为“乳腺癌之王”，虽然乳腺癌相比较于其他晚期癌症患者的生存率要相对较高，但若是患者患上了三阴性乳腺癌且未能得到及时有效的救治，其5年内的生存率仅仅为11%。
针对三阴性乳腺癌的治疗，国内外医学者做出了大量的研究工作，并取得了积极成效，通过实施放化疗工作，可有效控制病情，延长患者的寿命，而在实施积极的治疗工作时，还需要重视配以积极的护理干预工作，尤其是针对三阴性终末期患者的治疗更需落实安宁疗护干预工作[1]。
以下则围绕1例三阴性终末期乳腺癌患者的安宁疗护工作加以分析。
1.病史摘要患者自述：患者姓名，XXX；性别，女性；年龄45岁；籍贯，云南昆明；患者家庭情况，独生子女，已婚，单位普通职员，已经退休，因乳腺癌术后继发转移而入院。
患者主诉：全身疼痛、发热、乏力、牙龈出血，因治疗需要而入住我科。
既往史：患者既往身体良好，无心肝肾等重大疾病，否认高血压史、糖尿病史、输血史、重大手术史、药物过敏史。
初步诊断：患者为左乳房恶性肿瘤rp T4N2M1 lv期。
2.护理评估2.1临床资料患者入院后，我科医护人员详细询问了患者的病情，并为患者实施了诊断工作，患者于2016年12月10日确诊为左乳浸润性导管癌ⅢC期，实施了手术与放疗治疗，于2021年9月29日胸壁复发，再次接受治疗，于2022年6月出现胸壁破溃，病情进展迅速，出现发热，全身疼痛，乏力，牙龈出血，消瘦等症状。
2.2评价指标患者入院后，我科医护人员根据患者病情，积极帮助患者安排治疗与护理干预工作，并就患者的身体状况、心理状况等进行了评估工作。
从身体状况来看，患者体重明显下降，疼痛加剧，体温升高，存在出血，营养供给不足。
肿瘤末期病人的安宁疗护
肿瘤末期病人的安宁疗护“爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。
”医学发展至当下，晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。
如何缓解患者生命终末期的身心煎熬？患者以何种状态面对终将到来的结果？在安宁疗护病房，这是每一位医务工作者和患者家属必须研究的内容：一身体方面为了让病人的身体稍微舒适一些，需要注意以下容易导致不舒适的几个问题：疼痛：眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断，但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。
虽然并非每一位病人都会感觉疼痛，但一旦他们感觉疼痛，我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。
如果药物可以帮助病人减轻疼痛，则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。
同时，请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。
因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛，其次才是帮助病人缓解疼痛。
至于剧烈疼痛则没有太多办法。
所以，尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。
如果疼痛实在无法缓解，一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。
此外，长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。
由于疼痛会导致情绪状态恶化，所以病人常常会变得易怒和暴躁。
虽然这一点是可以理解的，但仍然会影响病人和亲友的情感沟通，也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。
呼吸：呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。
呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。
因此，可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气，有时也可以依据医嘱使用呼吸机。
在最后一刻，病人常常会在呼吸时发出一些杂音，这实在是因为喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引发的。
为了改善这种情况，可以让病人侧躺，也可以使用一些药物。
有必要了解的是，固然这种杂音大概会困扰陪护人员，但并不会困扰病人。
皮肤：皮肤问题往往会使病人非常困扰。
随着年龄的增长，皮肤变得越来越干燥和脆弱，因此，护理老人的皮肤显得非常必要。
肿瘤患者的临终关怀护理
肿瘤患者的临终关怀护理作者：朱晓冯新艺来源：《现代养生·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨肿瘤患者临终关怀护理的重要性。
方法：满足患者的基本需要，开展死亡教育，给予对症治疗及优质护理服务。
结果：临终关怀是在生命最后的时刻，给患者最人性化的照顾，让患者坦然接受死亡，有尊严的离去。
结论：肿瘤临终关怀护理不仅是临终患者的需要，也是优质护理服务的标志，更是我国肿瘤护理发展的飞跃。
【关键词】肿瘤患者；临终关怀；护理在社会高速发展的今天，肿瘤发病率逐渐提升，仅据江苏省的一次调查显示，每年因肿瘤死亡的就达12万多人，其死亡人数和死亡率都居全国之首[1]。
我院作为无锡地区以治疗肿瘤为特色的三级甲等医院，每年治疗肿瘤病人近3-5万人次，在积极开展优质护理服务同时，临终关怀护理应受到关注。
1 临终关怀的定义世界卫生组织（WHO）指出，临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾。
临终关怀是对临终阶段患者包括其家属的特殊服务，实际上也是一种对临终患者处置死亡的方式。
在我国临终阶段指患者处于生命末期，死亡在2-3个月内不可避免[2]。
2肿瘤临终关怀的现状2.1国外现状临终关怀自1967年英国的圣克里斯多弗临终关怀院的建立为起点，已有近40年的发展历程，临终关怀已作为一门独立的学科在医疗保健体系中发挥着越来越重要的作用。
2.2我国现状我国从事临终关怀研究始于80年代末，90年代初期临终关怀的临床服务模式开始形成。
我国的临终关怀服务尚缺乏完整的体系，医院、社区、家庭未形成一种完善的网络支持系统，终末期疾病的病人，尤其是现在许多住院的晚期癌症病人，在他们生命的最后阶段面临许多问题，如何解决这些问题是一项系统的工作，除需要医疗服务中各专业人员的合作外，还需要卫生保健系统的支持。
2.3我院现状由于我国实行的保护性医疗制度，加之近年来公众对此项制度的过度强化，对开展临终关怀形成了一定的障碍。
肿瘤病人的护理以疾病护理及对症护理为主，只有少部分的临终关怀护理。
晚期肿瘤患者的临终关怀
Hale Waihona Puke ｆ １ 降 艳群。 张孟喜， 付桂香． 临终患者亲属心理障碍８ ９ 例多因素
分析『 Ｊ ］ ． 解放军护理杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ４ — ３ ５ ．
关 键词 刈 盏 终 关怀 ； 晚期 肿瘤 患者
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ７ ０ — ０ １
近年 来 ， 肿瘤 的发生 率 越来 越 高 ， 肿 瘤 可 以发 生在 各 个年 龄 段， 而肿 瘤 晚期 病人 的骨髓 造 血 功能 下 降 ， 化 疗后 容 易 出现 骨髓 抑制， 心 肌 储备 功 能下 降 ， 容 易发 生 心 力衰 竭 ， 神 经元 数 量 减少 ， 化 疗药物 的神 经毒 性更 为明 显 ， 而 且 晚期 患者往 往 出现 多脏 器转 移。 这样， 晚期患 者积 极的 药物 治疗 作用 很小 。 对于 晚期 患者 ， 医 疗上我们主要是进行三阶梯止痛治疗和护理 ， 舒缓患者身体上的 痛苦 ， 护理上 以提 高患 者生 存质 量为 目的 。 对此， 我 院成 立 了肿瘤 临终 关 怀护 理小 组 ，对 肿瘤 晚期 的患 者 实行 临 终 关怀 和死 亡 教 育， 对 提高 病人 的生活 质量可 起 到很 大 作用 。 晚期肿瘤患者在身体 心理和精神上承受着很大的压力 ， 我 们临终关怀主要涵盖了病人的生理、 心理、 社会和精神需求 ， 我们 在对象的选择上一般选择预计生存期不超过 ３个月 的终末期患
晚期肿瘤的临终关怀护理
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔｌ ｕ ０ ２Ｖ ｌ ２ Ｎ ｄｍ ｓｉ ｇ２ １ ｏ １ ｏ８ ａＡ
１ ３
晚 期 肿瘤 的ＴＥ Ｍ Ｉ ＡＬ Ｃ Ｒ Ｎ ＡＲＥ Ｆ Ａ Ｅ Ｔ ＯＲ Ｌ Ｔ ＵＭ ＯＲ Ｐ Ｉ ＮＴ ＡＴ Ｅ Ｓ
一
关怀起源于 ２ Ｏ世纪 ６ ０年代 ， 国的桑德 尔斯 （ ａｄ￣ Ｄ 在 回顾 英 Ｓｎ ｅ Ｃ） 和 总 结 自 己一 生 的 护 理 生 涯 时 ， 为 患 者 的 生 命 虽 然 终 究 挽 救 不 认 了， 但完全可以减轻患 者身体 的痛苦 和心灵的哀伤 。』 临终关怀是 种通过 早期评估 、 断和治疗 患者的疼痛 、 诊 生理 、 心理等 问题 ， 提 高患者生活质量及缓解 家属面 对失去 家人 的痛 苦的方 法 。而其 中 ， 者 生 活 质 量 是 ｌ 关怀 实 施 的 重 要 衡 量 指 标 。２ １ 患 临终 ０ ０年 ２ 月 ２１ ０ １年 ５月 ， 科 室 对 １ 患 者 实 施 临终 关 怀 ， 患 者 生活 质 量 本 ０例 对 的提 高 及 减 少 护 患 纠 纷 的 发 生取 得 了 良好 的 效 果 ， 现报 告 如 下 。
Ｓ ＨＥＮ ｕ ｉｇ，Ｙ Ｌｉ ｕ Ｘｉ ｙ ｎ Ｅ ｈ ａ，ＣＨＥＮ ｎ ａ Ｄａ ｄ ｎ
【 摘
要 】 目的 探讨晚期肿瘤患者实行 临终关怀的护理效果。方法
选择 ２ １ ２月 ～ ０ １ ５月本科 室２ ０ ０年 ２１ 年 ７例
晚期 肿 瘤 的 临终 患 者 ， 据 患 者或 家属 的 意 愿 ， ２ 根 将 ７例 临终 患者 分 为 对 照 组 ｌ ７例 （ 选择 积 极 治 疗 组 ） 试 验 组 １ 和 ０例 （ 择 选
晚期肿瘤的临终护理
晚期肿瘤的临终护理晚期肿瘤是目前导致人类死亡的主因之一，恶性肿瘤一旦进展至终末期，其身心均已受创严重，即病情较为严重，且可使患者伴癌痛、脏器功能衰竭等情况，还可降低患者生活质量，甚至使患者丧失自理能力而需要家属全程照护，加之晚期肿瘤治疗难度大、合并症多以及病情复杂等，往往导致患者经济负担加重，进而增大患者身心压力。
此外，对于照护者来说，不仅要护理患者，也面临较大的心理与经济负担，甚至也会出现一定心理障碍，进而影响患者情绪，如此反复则可使患者病情加重，导致患者死亡。
因此临床认为，有必要予以晚期肿瘤患者临终护理，以安抚患者情绪，减轻患者痛苦，提高患者临终前生活质量。
一、临终护理概述临终护理即善终服务，目的是予以临终患者生理、心理以及社会层面的全面照护，以减轻患者临终前身心痛苦，使其在人生的最后阶段的生活质量得到提升。
在予以晚期肿瘤患者临终护理时，还需予以其照护者相应的护理干预，以确保患者及家属均能够平静地接受死亡事实，并能够乐观面对患者人生最后时光。
二、晚期肿瘤的临终护理措施1、环境护理：对于晚期肿瘤患者来说，舒适的环境利于其病情、心理状态稳定，护理人员可定期对病房进行清洁与消毒，并定时开窗通风，保持光照充足，调整好病房温湿度等。
同时，应提前了解患者生活习惯，做好病床合理安排，以免不同生活习惯患者同处一个病房而使其病痛加重。
此外，可于病房放置一些装饰物品、花草等，以提高病房舒适度。
为确保患者保持充足休息，应在夜间巡视时保持轻柔动作，避免对患者睡眠造成影响。
同时，若患者存在严重睡眠障碍，应及时告知医生予以相应处理。
2、皮肤护理：对于晚期肿瘤患者来说，恶性肿瘤本身所致并发症对机体的消耗以及其自身机体功能的降低，加之消化功能减退、无法摄取足够营养物质等所致，易使患者处于恶液质状态而导致其体虚，无法自主生活甚至需长期卧床，进而引发压力性损伤，导致压疮等。
为防上述情况发生，需护理人员及时评估患者压疮风险，并协助患者照护者做好患者个人皮肤清洁，并确保床单干净、干燥，此外，还需重点保护受压部位或是骨突等，协助照护者做好患者定期翻身等。
肿瘤病人的临终关怀
自2011年以来，根据卫生部通知精 神，我院肿瘤科积极开展“癌痛规 范化治疗示范病房”创建活动。
我院肿瘤科 2013年3月12日 2013年11月7日 启动 迎评
肿瘤科2013年11月顺利通过了 “癌痛规范化病房示范病房”评审， 区的仅7家医院通过本次评审
卫生部“癌痛规范化治疗示范病房标准”要求疼痛疲乏来自衰弱窒息感濒死感
生理上的痛苦
（一）、
病人的疼痛：
控制疼痛
急性疼痛（重度伤害：如重要脏器破裂、重 度烧伤、重型颅脑外伤等）——止痛要跟病 情观察相结合。 慢性疼痛：最常见的是癌性疼痛
控制癌性疼痛
1、 药物止痛法：药物治疗时应采取 “三阶梯止痛”；近年卫生部推进的创 建“癌痛规范化治疗示范病房” ，使 癌痛控制力度得到大范围的推进，癌症 晚期病人生活质量有了明显的提高。
因其止痛作用起效快而持久,能提高生活 质量,故被作为首选姑息疗法。同时,放疗对 孤立性转移灶有治疗作用,可能控制病灶扩散, 延长生存时间。
3、心理干预止痛法。 ③针炙止痛、按摩、针刺疗法④转移或 分散病人注意力，暗示等方法;⑤音乐 疗法。
干预疲乏、衰弱 （二）
疲乏已经成为困扰肿瘤患者最常见 的症状，癌因性疲乏（CRF)对肿瘤患 者的自我照护能力、功能状态和生活质 量有极大的负面影响。 疲乏症状的有 效管理，可极大地提高患者的生活质量
肿瘤病人的临终关怀
玉林市第一人民医院肿瘤科 吕绿秀 2013-12-12
前言“以人为本 尊重生命 ”
临终关怀是以“尊重生命，关怀生命” 为前提，让每一个走到生命晚期的人都能得 到关爱和帮助，无痛苦、有尊严地走完人生 最后的旅程，其本质是对无望救治的病人的 临终照护。它不以延长病人生存时间为目的， 而是以提高病人临终生命质量为宗旨；对临 终病人采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗、 护理关怀，着重于病人的疼痛控制，缓解病 人的痛苦，消除病人及家属对死亡的焦虑和 恐惧。
肿瘤科病人终末期护理指南
肿瘤科病人终末期护理指南导言终末期肿瘤患者是指癌症晚期患者，这个阶段的疼痛、失能和其他临床问题多而复杂。
提供终末期护理是一项综合性工作，旨在帮助患者获得尊严、舒适和满意的生活质量。
本文将介绍肿瘤科病人终末期护理的相关指南。
一、终末期病人评估与护理规划1. 终末期病人的评估a. 病情评估：包括癌症分期、疼痛评估、症状评估等。
b. 心理社会评估：考虑病人及家人的认知和心理健康状况，了解其需求和期望。
c. 营养评估：评估病人的营养状况，制定相应的营养计划。
d. 家庭支持评估：评估病人家庭的支持体系，提供必要的心理和社会支持。
2. 护理规划a. 病情告知：与患者及家属进行坦诚的沟通，提供明确、真实的病情讯息，以便他们作出决策。
b. 目标设定：与患者及家属共同制定病人护理的目标，如缓解症状、提高生活质量等。
c. 多学科团队合作：协同肿瘤科医生、专科护士、社工、心理咨询师等提供综合护理。
二、终末期病人疼痛管理1. 疼痛评估a. 使用疼痛评估工具（如VAS评分、NRS评分）对疼痛进行客观评价。
b. 注意疼痛描述，包括疼痛的性质、程度、部位、影响因素等。
2. 药物治疗a. 常用药物：使用适当的镇痛药物，例如阿片类药物、非甾体类抗炎药等。
b. 药物剂量调整：根据病人的疼痛程度和个体差异进行剂量调整。
c. 药物途径选择：根据病人的疼痛特点选择合适的给药途径，如口服、皮下注射、静脉输液等。
3. 非药物治疗a. 物理疗法：如按摩、理疗、热敷等，以缓解疼痛和肌肉紧张。
b. 放松技巧：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者放松身心。
三、终末期病人症状管理1. 恶心呕吐a. 症状评估：评估呕吐的频率、程度和与饮食摄入的关系等。
b. 药物治疗：根据病人的具体情况使用抗恶心药物，如多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂等。
2. 呼吸困难a. 症状评估：评估呼吸困难的程度和与活动的关系等。
b. 支气管扩张剂：使用支气管扩张剂减轻呼吸困难。
对我院晚期肿瘤病人护理体会
对我院晚期肿瘤病人的护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）02-0408-01随着肿瘤发病率的提高，越来越深的影响着人类的健康，给患者以巨大的精神压力。
它不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变以及患者在家庭中角色的转换，加重了患者恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应，甚至悲观失望，拒绝治疗，不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，针对这种情况，医护人员除对患者进行必要的护理诊疗治措施外，还须根据患者的文化、认知素质的不同，采取不同的心理疏导工作，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境，使其积极配合各种治疗，提高生存质量。
晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退，患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，因家属是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，对终末期的患者要尽量满足他们的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊严，让他们平静地对待死亡。
晚期肿瘤病人已能接受现实，承认了病人角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡已不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态，他们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。
此时除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾他们的生活习惯，护士应多与病人交流，满足病人的要求。
向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。
晚期肿瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，恶性肿瘤消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，制订一些营养丰富，易消化的饮食菜单，鼓励病人多进饮食，补充营养，以改善体内的负氮平衡。
分析安宁疗护在肿瘤终末期患者中的临床护理效果
护理研究56分析安宁疗护在肿瘤终末期患者中的临床护理效果赵倩芸常州市肿瘤医院 江苏常州 213100摘要：目的：评价针对终末期肿瘤疾病患者安宁疗护的预后效果，以提高肿瘤患者的生存质量。
方法：选择我院2018-2019年的86例肿瘤终末期患者，随机分为常规护理组与安宁疗护组。
比较2组终末期肿瘤患者的护理效果，包括患者的情绪评分、癌痛评分、生活质量评分改善情况以及护理满意度。
结果：干预后安宁疗护组肿瘤患者的观察指标评分均优于常规护理组，且满意度更高，P<0.05。
结论：予以肿瘤终末期患者安宁疗护可以稳定患者情绪、减轻癌痛、提高生活质量，符合患者护理需求。
关键词：终末期肿瘤；安宁疗护；护理效果；生活质量；癌痛流行数据调查指出，恶性肿瘤患病率一直居高不下，和患者的生活、饮食习惯、环境以及遗传等因素有关，多数恶性肿瘤早期阶段症状不具有典型性，从而导致多数患者确诊情况下处在终末期阶段，死亡情况不可避免。
针对终末期肿瘤患者以姑息治疗减轻症状体征，以提高患者的生活质量。
另外，针对终末期肿瘤疾病患者采取安宁疗护以帮助患者正确面对疾病，提高患者生存质量。
基于此，本文就我院终末期肿瘤患者为例，分析安宁疗护的价值。
1 资料与方法1.1一般资料试验对象选自2018年（8-12月）-2019年（1-5月），共86例。
纳入标准：（1）病理学、细胞学检查确诊的恶性肿瘤终末期患者；（2）伦理委员会审核批准；（3）患者/家属知情同意配合；（4）患者预计生存期>3个月；（5）患者意识清楚。
排除标准：（1）精神疾病患者；（2）认知、意识障碍患者；（3）无法配合参与、拒绝配合患者。
进行86例患者分组，2组终末期肿瘤患者各43例。
常规护理组：男性23例，女性20例；患者年龄25-78岁，平均（63.6±5.6）岁；肿瘤疾病情况：肺癌以及胰腺癌、胃癌患者各10例，肠癌患者3例，肝癌以及膀胱癌、宫颈癌、乳腺癌、食管癌患者各2例。
安宁疗护在肿瘤终末期患者中的临床护理实践
［８］ 马玉萍．综合护理干预在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港 （ＷＡＰ）中的应用效果分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志， ２０１７，２（１１）：５５，５７．
［５］ 庄琳旎．综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤 化疗患者并发症与 护 理 满 意 度 的 影 响 ［Ｊ］．实 用 临 床 护 理 学电子杂志，２０１７，２（４４）：１０１，１０４．
［６］ 柳立娟．植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因 分析及护理［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１７，４（８８）：１７３４４．
·７６·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１
安宁疗护在肿瘤终末期患者中的临床护理实践
谌科霞 杨 鑫
摘要 目的 运用安宁疗护的理念、知识和技能对 ２０名肿瘤患者终末期进行护理，以提高患者的生命质量。方法 评估肿瘤终末 期患者的生理、心理、社会状况与需求，为患者提供症状护理、心理护理、灵性关怀和社会支持，为家属行哀伤辅导。结果 ２０例临 终患者平静安详辞世，无意外伤害事件，未进行过度抢救与治疗，家属能够接受亲人离去的事实。结论 安宁疗护能够缓解患者的 痛苦，提高临终患者的生活质量。 关键词：安宁疗护；肿瘤；终末期护理
参 考 文 献 ［１］ 丁佳丽，徐春兰．植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的
并发症原因分析及护理［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志， ２０１８，３（４０）：２６，３９．
［２］ 马 丽 雅．优 质 护 理 在 肿 瘤 化 疗 患 者 植 入 式 静 脉 输 液 港 （ＩＶＡＰ）中的应用效果［Ｊ］．中国农村卫生，２０１８，（４）：５７．
恶性肿瘤终末期靶向治疗的护理查房
呼吸系统反应：呼吸 困难、咳嗽等
血液系统反应：贫血、 血小板减少等
内分泌系统反应：甲 状腺功能异常、血糖
异常等
免疫系统反应：过敏 反应、自身免疫性疾
病等
Part Five
恶性肿瘤终末期靶 向治疗的护理研究 与发展
现有研究进展与成果
01
02
03
04
靶向治疗药物的研 究：针对不同类型 肿瘤的靶向药物不 断研发，提高了治 疗效果
靶向治疗与其 他治疗方式的 疗效评估和调 整
靶向治疗与其 他治疗方式的 副作用处理和 预防
感谢您的观看与聆听
汇报人：_
靶向治疗的发展历程
01
02
03
04
20世纪70年代： 首次发现肿瘤 细胞表面的特 异性抗原，为 靶向治疗奠定 了基础
20世纪80年代： 单克隆抗体技 术取得突破， 为靶向治疗提 供了关键工具
20世纪90年代： 首个靶向治疗 药物获批上市， 开启了靶向治 疗的新时代
21世纪初：多 种靶向治疗药 物相继问世， 提高了恶性肿 瘤患者的生存 率和生活质量
皮肤感染：如出现 感染症状，应及时 就医，进行抗感染 治疗
胃肠道不良反应
01
腹泻：轻度腹泻可自行 缓解，严重腹泻需及时 就医
02
恶心、呕吐：可服用止 吐药，严重者需就医
04
食欲不振：可调整饮食， 严重者需就医
05
口腔溃疡：可服用口腔 溃疡药，严重者需就医
03
腹痛：轻度腹痛可自行 缓解，严重者需就医
营养支持
01
提供足够的热量和蛋白质，以满足患者的 营养需求
03
监测患者的体重和营养状况，及时调整饮 食方案
02
鼓励患者进食，提供易于消化的食物
终末期老年肿瘤患者的衰弱评估及分级护理干预
终末期老年肿瘤患者的衰弱评估及分级护理干预发布时间：2022-09-19T02:15:25.916Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：张星菊[导读] 探究终末期老年肿瘤患者的衰弱评估以及分级护理干预措施。
张星菊江苏省张家港澳洋医院江苏苏州 215600【摘要】：目的：探究终末期老年肿瘤患者的衰弱评估以及分级护理干预措施。
方法：60例终末期老年肿瘤患者的入院时间2020年1月~2022年1月。
所有终末期老年肿瘤患者按照自愿的方式分为对照组、观察组，其中对照组实施常规分级护理，而观察组则基于衰弱评估分级护理，对比2组终末期老年肿瘤患者护理前后疼痛评分、睡眠质量评分。
结果：实施护理前，两组老年终末期肿瘤患者疼痛评分、睡眠质量评分对比并无统计学意义：P＞0.05；护理后，观察组患者的疼痛评分小于对照组，睡眠质量有所改善，与对照组相比较：P＜0.05。
结论：终末期肿瘤患者应展开全面、规范化护理服务，通过衰弱评估加以分级护理方式，有助于的改善终末期老年肿瘤患者的预后质量。
【关键词】终末期；肿瘤；老年；衰弱评估；分级护理终末期老年肿瘤患者由于年事已高，心理较为脆弱，当得知自己患有癌症时，心理上容易出现明显的负面情绪[1-2]。
而且终末期癌症大多伴有疼痛等症状，癌痛是非常难以忍受的，会进一步增加患者的心理压力。
衰弱作为一种与年龄相关的综合征，患者主要表现出机体储备能力、抵抗能力下降等，相关研究证实终末期老年肿瘤患者在出现衰弱情况后，其心理压力、病情将会难以控制。
本次研究中主要通过对老年终末期肿瘤患者展开衰弱评估，了解分级护理干预的应用价值，详细报道如下正文。
1资料及方法1.1资料随机抽选出本院在2020年1月~2022年1月间收治的终末期老年肿瘤患者60例，根据患者的自愿性，将60例患者随机分组：对照组——常规护理；观察组——分级护理。
所有患者均符合恶性肿瘤诊断标准，且处于终末期，所有患者均接受衰弱评估。
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为什么要做好肿瘤患者的心理护理
心理护理
• 研究表明，心理因素和社会因素与癌症的发生发展有一定关系， 不良生活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是癌症发 生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗 效果。
• 身患癌症不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦 的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过 于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速 疾病进展。
疼痛护理
一、影响癌痛的原因 晚癌症病人的疼痛由肉体、心理、社会三方面的因素所决定。 肉体因素是主观的，包括癌症本身(如肿瘤、牵拉、压迫等)引起的疼痛，肿瘤广泛转移合并 症的疼痛；检查治疗(活检、穿刺、手术、放疗)引起的疼痛；护理不当(褥疮等)引起的疼痛。 社会心理因素即：患者的社会地位、职业、性别、家庭出身、文化修养、周围人际关系等 疼痛是生理感觉和心理反应的结合。没有完全的器质性疼痛，个体差异导致病人对疼痛的内 心体验不同，反应不一。
疼痛护理
三、 缓解疼痛 了解疼痛部位、时间及规律性，给患者以舒适的体位，护理操作时要采取局部按摩、热敷
或者轻轻按揉疼痛部位来缓解疼痛。治疗护理上除采用有效的药物外，还要采用转移注意力、 情绪稳定、意志控制、心理暗示等心理护理，并给予适当的劝导和安抚，并动员其亲人多探 望，交流信息，尽量满足其要求，给予最大的精神安慰。同时，对患者及其家属进行有关疼 痛缓解的教育。
心理护理
心理护理： (1)调节心理 晚期癌症患者认为生存无望失去治疗信心，因此情绪反常，针对患者的心理特点，了解患
者的思想动态，使患者情绪稳定，以平静的心态对待疾病，积极配合治疗晚期癌症患者，要 以高度的同情心和责任感尊重和理解患者，在病情恶化治疗无效时，感到绝望，甚至产生轻 生的念头，给予及时的关怀和照顾，尽量满足患者的要求，解除患者的痛苦，给予精神上的 支持，同时防止发生意外。
所以，护士的最终目的是让他们在痛苦最小的情况下，有尊严地、安详地离开 人世。
临终关怀
• 在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一 位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定 要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
二、药物止痛
根据世界卫生组织提出的三阶梯止痛法对患者进行合理的止痛，根据 患者的病情，认真做到“按需给药”“按时给药”和“四个正确” （即正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的途径），并给予 止痛效果评价晚期癌症患者的疼痛，应适时、合理地使用镇痛剂。
一般分为三个阶段给药：早期轻痛，口服阿司匹林去痛片； 中度疼痛，肌注安痛定、罗痛定、曲马多； 重度疼痛，可使用可待因、杜冷丁、吗啡等。
肿瘤患者终末期的护理
肿瘤血液科 李洪霞 2019.10
目录
癌症的定义、诱因 癌症晚期患者护理方向
癌症现状调查 临终关怀
恶性肿瘤
• 在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。 • 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生与分化而形成的新生物。新
生物一旦形成，生长不受正常机体生理调节，破坏正常组织与器官。 • 恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造
• ②肺癌为发病率、死亡率双率第一； • ③40岁之后发病率快速提升，80岁达到高
峰； • ④大城市男性前列腺癌和肠癌风险高； • ⑤大城市的护理
做好基础护理 心理护理
病房环境管理
一、创造良好的居住环境 居住环境的好坏会使患者产生不同的心理反应，因此病室应舒适、清洁，空气新鲜，适当
临终关怀
临终关怀 (hospice care)并非是一种治愈疗法，而是一种专注于
在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的 症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀
由于癌症威胁着人们的健康甚至生命，因此对于晚期癌症患者来说，护士的主要 目的不是治疗，而在于加强各项护理工作，并结合运用临终人文关怀来为患者服务， 使患者建立正确的生死观，让他们勇敢地接受死亡。
THANK YOU!
The End
成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死 亡。
病因
吸烟
放射线和紫外线
化学致癌物 微生物感染
慢性疾病 营养因素
微量元素 内分泌失调
免疫抑制 遗传因素
现状调查
• 2017年国家癌症中心发布中国城市癌症数据 报告。数据显示：
• ①全国每天约1万人确诊癌症 平均每分钟就 有7人；
二、饮食护理 由于癌症患者的特殊性，其膳食应以清淡均衡多样为主 。
变换菜肴的花色品种，注意色香味的调配，选择高热量、高蛋 白、高维生素、易消化的食物，少食多餐，多饮水，多吃蔬菜 水果及含丰富矿物质的食物。
基础护理
二、饮食护理 膳食中缺乏维生素Ａ和维生素Ｃ是发生癌变的一个重要因素。 维生素Ａ有增强上皮细胞抵抗力，阻止细胞癌变的作用；维生素Ｃ可阻断体内亚硝酸胺形成， 抑制癌细胞的繁殖能力，能对晚期癌症的发展起缓解作用，是有效的抗癌药物。 癌症患者必须服用维生素Ｃ和其他维生素。同时在膳食中要增加维生素Ｃ和维生素Ａ含量较 高的水果泥和菜泥，通过临床的观察效果较好。
心理护理
心理护理： (2)消除顾虑 癌症患者几乎都存在不同程度的思想顾虑，护士应尽可能地去了解患者所想的，有针对性
地消除患者的各种顾虑，同时鼓励患者增强信心，积极配合治疗，提高生存质量。 争取获得家属的积极配合，多关心患者。家属对待患者的态度起着重要作用。一般来说，
家属对患者支持和关心可减轻患者的后顾之忧，增强治疗信心
从而减轻患者的寂寞感，让家属陪患者度过生命的最后时光。
基础护理
一、加强基础护理，防止各种并发症的发生 晚期癌症患者普遍存在潜在感染等问题，有口腔黏膜改变，皮肤完整性受损的危险等。因
此，应加强口腔护理、皮肤护理，教会患者家属进行口腔护理及皮肤护理的基本操作，对于 卧床的患者应鼓励其多翻身、拍背，有条件使用气垫床，以防肺炎及褥疮的发生。
• 临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心 理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家 人承担一些劳累与压力。
癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望。此时，他们很需要得到精心照顾和关怀， 来安抚他们绝望的心理，使他们能够平静、安详、有尊严的走完人生最后一程。护 士应配合医生积极做好一切护理工作，提高癌症晚期临终病人的生活质量，使病人 在有限的生命里过得舒适，更有意义，在充满温馨的气氛中无憾的离开人世。
疼痛护理
一、 评估疼痛的程度 正确的评估疼痛是有效治疗疼痛的第一步，可以根据疼痛估价表进行判断。该表的主要内
容包括：疼痛的性质，部位，程度，发作情况和伴发症状等。 这些估价是通过问答形式由患者作出具体的描述。虽然疼痛估价表是评估疼痛的重要手段
之一，但是细致的体检及其他诊断资料也是不可缺少的。
疼痛护理
心理护理
心理护理： (3)人际关系 护患关系也是一种人际关系，患者入院后就开始建立了这种新的人际关系。 他们需要得到护士热情接待、重视和理解，希望相互沟通得到病友的友爱和帮助，以及亲
友的安慰和亲近，使其不感到孤独和寂寞，还可以减轻疾病所带来的痛苦，从中获得与疾病 抗争的能力。
加强和患者之间的交流，关系和谐，才能更好地改善他们的生活，激发他们生活的勇气。
为患者播放电视，音乐以分散其注意力，缓解疼痛，是患者保持乐观情绪。
二、创造良好的人文环境 护士应以热情、亲切、诚恳的态度与之接触。主动介绍环境。用文雅的举止，稳重熟练的
操作取得患者的信任，使患者产生安全感。
三、创造家庭环境 允许患者家属在病房陪伴患者，与患者交谈，做患者爱吃的饭菜。使患者有家一样的感觉，