中医推拿(医学高级)-案例分析题_3

中医推拿(医学高级)-案例分析题

1、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。落枕的主要原因包括（）

A.外伤

B.感受风寒

C.腰部劳损

D.肌肉扭伤

E.气滞血瘀所致

F.椎间盘发生退行性变

2、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎

骨质增生，诊断为落枕。落枕的常见症状为（）

A.睡眠后颈部疼痛

B.上肢麻木

C.恶心、呕吐

D.不能旋转后倾

E.头晕不适

F.视物模糊

3、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。有效预防落枕的措施包括（）

A.用枕适当

B.头颈负重物

C.姿势正确

D.颈部保暖

E.长时间吹空调、电风扇

F.避免损伤

4、患者女，40岁，因“颈项强痛4天”来诊。患者因长时间玩牌而感颈部不适，次日晨起出现颈项强痛，活动受限，自行按摩、拔罐治疗，疗效不佳，为进一步求治而来诊。刻诊：颈项强痛，头不能向左侧回顾后仰，伴恶心、心烦，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。天津市中医药研究院附属医院（长征医院）针灸科张智龙查体血压120/80mmHg （1mmHg=0.133kPa），纵轴击顶试验（+），X线片：第3至第7颈椎骨质增生，诊断为落枕。关于落枕的预后，叙述正确的是（）

A.落枕起病较快，病程也很短

B.一般4～6周能痊愈

C.选择高度适中而有一定支持力的枕头

D.注意局部保暖，防止复发

E.不治疗者也可自愈，但复发机会较多

F.反复发作者需进一步检查和治疗

5、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。为明确诊断应立即进行的检查包括（）

A.颈椎X线片

B.颈椎CT

C.心电图

D.血常规

E.腰部X线片

F.C反应蛋白

6、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。应尽快做的处理包括（）

A.口服抗生素

B.针灸

C.外敷盐包

D.牵引

E.推拿手法

F.理疗

G.骶部封闭治疗

7、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。目前患者的诊断主要考虑为（）

A.颈椎管狭窄症

B.肩周炎

C.肩甲背神经卡压综合征

D.骨质疏松症

E.强直性脊柱炎

F.胸廓出口综合征

8、患者男，64岁，因“左肩臂疼痛并向前臂及手部尺侧放射”来诊。查体：前斜角肌压痛、放射痛明显，桡动脉有时搏动减弱，患肢无力，上举时颜色苍白。推拿可选用的手法有（）

A.拔伸按压法

B.捏拿法

C.推揉法

D.斜扳法

E.分拨法

F.牵抖法

9、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”来诊。患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。无外伤史，无静息痛。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.腰椎叩击、点按寻找压痛点

B.腰椎CT

C.心电图

D.血常规

E.腰部X线片

F.腹部B型超声

10、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”来诊。患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。无外伤史，无静息痛。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。应尽快做的处理包括（）

A.内服中药

B.制动

C.外敷热盐包

D.牵引

E.推拿手法

F.理疗

G.骶部封闭治疗

1 1、患者男，54岁，因“腰脊疼痛，活动、咳嗽时加重，卧床缓解”来诊。患者无发热恶寒，微微出汗，胃纳可，大便不通，小便正常。无外伤史，无静息痛。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。目前主要考虑的诊断为（）

A.腰椎错缝

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎骨质增生症