内科学考试复习重点(名解填空简答)

1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

2、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

3、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。

4、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。

X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。

其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

5、严重性呼吸综合征：是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。

6、Koch现象：将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮肤红肿，溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡，而对3～6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射，2～3d后局部出现红肿，形成浅表溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。

这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为～。

7、原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。

8、继发性肺结核：分为内源性复发和外源性复发。

前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核9、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

10、继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。

11、慢性肺脓肿：如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上者。

12、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（肺结核、肺脓肿、心脏病等）13、COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。

可以预防和治疗。

14、肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

15、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

16、气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的一个重要因素。

17、重症哮喘：指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者，哮喘急性发作时病情严重程度分级中的重度和危重。

18、肺动脉高压：是临床常见病症，病因复杂，可由许多心、肺和肺血管疾病引起。

目前以海平面静息状态下平均肺动脉压（mPAP）>25mmHg为显性肺动脉高压，运动时的mPAP＞30mmHg为动脉性肺动脉高压。

19、肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管－肺组织－胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。

根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。

20、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

21、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

表现为头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼性震颤等。

发生原因：二氧化碳潴留、低氧血症、酸中毒。

22、中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为～，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化癌多见。

23、周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为～。

约占1/4，以腺癌较为多见。

24、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。

表现为头面部和上半身淤血水肿、颈部肿胀、颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧。

25、Horrer综合征：位于肺尖部的肺癌称为肺上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部和胸壁无汗或少汗。

26、类癌综合征：典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。

主要表现为面部，上肢躯干的潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。

与肿瘤释放不同血管活性物质有关。

27、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

28、I型呼衰：即缺氧性呼衰，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍。

29、II型呼衰：即高碳酸性呼衰，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致。

30、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一种综合征，由于心室收缩功能下降射血功能受损，使心排血量不能满足机体代谢的需要，气管、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。

31、心室重塑：在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程。

32、顽固性心衰：又称为难治性心衰，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。

33、急性心衰：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

34、窦性心动过速：心电图显示窦性心律的P波在I、II、aVF导联直立，aVR倒置。

PR间期0.12~0.20s。

35、窦性心动过缓：成人窦性心率的的频率低于60次/分，常同时伴有窦性心律不齐。

36、病态窦房结综合征（SSS）：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。

患者可在不同时间出现一种以上心律失常。

常同时合并心房自律性异常，部分患者同时有房室传导功能障碍。

37、房性期前收缩：激动起源于窦房结外心房的任何部位。

各种器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。

38、心房颤动：是一种十分常见的心律失常。

心室率超过150次/分，可发生心绞痛和充血性心力衰竭。

39、房室交接区性期前收缩：冲动起源于房室交界区，可向前和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波与逆行P波。

逆行P波可位于QRS波之前、之中或之后。

QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导，QRS波群形态可有变化。

40、阵发性室上性心动过速：大多数心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规律的快速心律。

大部分由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结和心房。

41、预激综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。

心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。

发生预计的解剖学基础是，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。

42、室内传导阻滞：又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。

室内传导系统由右束支、左前分支、左后分支组成，其病变可波及单支、双支或三支。

右束支阻滞较为常见。

43、高血压：是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。

是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。

44、胰岛素抵抗：是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。

45、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危机症状。

出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。

46、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局部或全身抽搐。

47、顽固性高血压：约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称为～48、急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内。

49、不稳定型心绞痛：与稳定型心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降。

包括恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛。

50、心肌梗死：是心肌缺血性坏死。

为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

临川表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。

51、心脏瓣膜病：是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。

二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。

52、风湿性心脏病：简称风心病，是风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，因而瓣口狭窄，大多伴有关闭不全和二尖瓣损害，主要累及40岁以下人群。

53、Graham Steell杂音：二尖瓣狭窄，当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。

54、Austin－Flint杂音：见于严重主动脉瓣关闭不全，为心尖区舒张中期杂音。

55、心肌病：是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及致心律失常型右室心肌病。

56、扩张型心肌病：主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

常伴有心律失常。

57、心肌炎：是指心肌本身的炎症改变，有局灶性或弥漫性，也可分为畸形、亚急性或慢性，总的分为感染性和非感染性两大类。

58、心律失常：指心脏冲动的频率，节律，起源部位，传导速度或激动次序的异常。

59、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为～60、肥厚型心肌病：以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。