气管切开术后护理说课讲解
气管切开术后的护理PPT课件
3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4.预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口 腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止 血液、分泌物进入下呼吸道者。 5.其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能 经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。
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禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸 道梗阻者。
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气管切开常见并发症
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6、气管食管瘘
较少见，主要是吸痰不当并发，或在 喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压 状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内 突出，切开气管前壁时可损伤到后壁， 表现为进食呛咳，气管导管中呛咳出食 物。
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7、呼吸骤停
长期呼吸道梗阻及极度呼吸困难者的肺泡 和血液中的二氧化碳含量升高，导致血液中 碳酸浓度升高。当气管切开后，吸进大量空 气或高浓度氧，血氧含量增加，二氧化碳浓 度骤减，呼吸中枢缺乏二氧化碳的刺激，可 导致呼吸骤停。
1、气肿 2、出血 3、感染 4、套管脱出 5、狭窄 6、气管食管瘘 7、呼吸骤停 8、拔管困难
9、其他：急性肺水肿、窒息
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1、气肿
皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组 织分离过多，气官切口外短内长或皮肤切口缝合过 紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入 皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、 胸腹，但一般多限于颈部，大多数与数日后可自行 吸收，不需作特殊处理。
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8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气 管切口太小，置入气管导管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生 可造成气管狭窄，均造成拔管困难。此外，插入的气管导管型号偏大，也 不能顺利拔管。
气管切开病人的护理课稿
气管切开病人的护理（一）术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的单人间内，室温18 ℃～20 ℃，湿度50%～70%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
应严格控制探视，探视者戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、生理盐水、吸引器、呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6、湿化液量及温度：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水250ml加氨溴索60mg，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约250ml，也可间断使用雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或化痰药物。
气管切开病人每日由呼吸道丢失水分约200ml，加上湿液通常稀化痰液且吸痰时带出一部分水分，因此湿化液量应高于正常需要量，以220-250ml为宜，但不可超过300ml，以免引起肺水肿，湿化液温度最好保持地32-35℃为宜，尤以冬天过凉会刺激气道黏膜或导致感冒等不适。
7、预防局部感染：气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
气管切开后病人护理ppt课件
禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸道梗 阻者
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气管切开吸氧的问题
恒温湿化给养，全麻术后气管切开的病人，尤其是
心血管肺心病的病人，此方法给氧可提高氧分压。 方法：湿化瓶内的蒸馏水50ml，加温至60～70℃使
患者感觉呼吸道温和舒适、呼吸通畅、咳嗽容易， 防止呼吸道及肺部并发症的发生，湿化瓶内液体q6h
阻
• 2、下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的 昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不
能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞
者
• 3、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者
• 4、预防性气管切开：某些头颈、颌面部、
口腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉
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机防止血液、分泌物进入下呼吸道者
三、气管切开术
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气管切开的用物准备和操作方法
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饮食
经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、
蛋羹等易消化的食物，慎喂牛奶，豆浆等易引
起腹胀腹泻的食物。鼻饲注入速度宜慢，防止
误呛，经常更换胃管放置位置，以防鼻腔粘膜
出血、糜烂。术后7—14天切口愈合后，病人
可试行经口进食。可先嘱病人带胃管喝无菌生
理盐水及或进食糊状食物（如香蕉等），嘱病
人细嚼慢咽，进食前多做空咽动作，吞咽时要
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第三步：以左手拇指中指固定甲状软骨，示指 置于环状软骨上方，右手持刀在选择的穿刺点 作一3~5厘米的切口。
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第四步：分离各级组织，暴露气管。
纵 切 口
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第五步：切开气管，插入合适的气管套管，吸 净分泌物，检查有无出血。
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第六步：气管套管用寸带固定于颈部打死结以 牢固固定。切口一般不用缝合，若过长，可在 切口上方缝合一两针，最后用一开口纱布垫于 伤口与套管之间。
气管切开病人的护理教案
气管切开病人的护理教案一、教学目标1.了解气管切开术的目的、适应症和禁忌症。
2.学习气管切开病人的护理原则和操作技巧。
3.掌握气管切开病人的常见并发症和处理方法。
二、教学内容1.气管切开术介绍气管切开术是一种为无法维持或保障呼吸道通畅的病人提供气道通气的手术。
主要适应症包括：急性气道阻塞、严重呼吸道感染、呼吸衰竭等。
禁忌症主要有出血病、弥散性血管内凝血、无法维持咳嗽反射等。
2.气管切开病人的护理原则（1）保持呼吸道通畅：定期清洁气管切开管、吸痰，避免痰液引流不畅。
（2）保持气道湿润：给予湿化气体或生理盐水，防止气道黏膜干燥。
（3）预防感染：定期更换气管切开管、消毒切口处，观察切口感染迹象。
（4）监测气囊压力：避免气囊过度充气或漏气，影响病人呼吸。
（5）保持体位合理：避免气道阻力增加，有助于痰液引流。
3.气管切开病人的护理操作技巧（1）手术前准备：准备好气管切开患者所需的器材，包括气管切开套装、吸痰器、气囊压力计等。
检查呼吸道设备是否正常使用。
（2）术后呼吸道管理：及时清洁气管切开管口周围和气体阀门，观察切口有无异常情况。
遵循呼吸道管理原则，定期吸痰，保持气道通畅。
（3）术后皮肤护理：每日清洁切口处，观察有无红肿、渗液、感染等情况，及时处理。
（4）术后营养支持：鼓励患者口服，如不易进行口服，可以通过胃管或肠外营养进行。
（5）术后心理护理：关注患者的焦虑和恐惧情绪，提供必要的安抚和支持。
4.气管切开病人的并发症和处理方法（1）气道出血：观察患者气道排血情况，如较多出血应及时处理。
（2）气胸：观察患者呼吸困难、胸痛等症状，如有气胸应进行止血或抽气治疗。
（3）切口感染：观察切口红肿、渗液等症状，可进行切口局部消毒及抗感染治疗。
（4）声带痉挛：观察患者发音困难、喘息声等症状，可进行相应治疗。
三、教学方法1.讲授：通过讲解气管切开术的目的、适应症和禁忌症，使学生了解该手术的相关知识。
2.示范：医护人员通过操作演示，向学生展示气管切开病人的护理操作技巧。
气管切开护理演示文稿
气管切开护理演示文稿气管切开术是一种常见的外科手术，它主要用于患有气管狭窄、气管炎、气管瘢痕等呼吸道疾病的患者。
该手术可以有效地改善患者的呼吸功能，但同时也需要进行一系列的护理措施来确保患者的安全和舒适。
本文将介绍气管切开术后的护理要点。
一、气管切开术后的基本护理：1.术后患者需要保持平卧位，头稍偏向一侧，以减少口腔分泌物进入气管。
2.定期检查气管切开部位是否有渗血、渗液，观察有无感染迹象。
3.每天对气管切开部位进行清洁，使用温开水和无菌纱布轻轻擦拭，避免摩擦和拉扯。
4.随时观察患者的呼吸情况，注意有无呼吸困难、呼吸急促等异常情况。
5.定期更换气管切开管，一般每周1-2次，使用无菌操作，避免交叉感染的发生。
二、气管切开术后的呼吸道护理：1.定期吸痰是气管切开术后最重要的呼吸道护理措施之一、使用无菌吸痰管，将管子插入气管切开口，并轻轻吸出气管内的分泌物。
吸痰操作应轻柔，避免刺激气管黏膜。
2.吸痰前后需要观察患者的呼吸情况，如果患者有呼吸急促、气促等异常表现，应及时通知医生。
3.气管切开术后患者容易产生咳嗽和支气管痉挛等症状，所以需要持续给予吸入雾化吸入物，如支气管扩张剂、糖皮质激素等，以改善患者的呼吸症状。
4.定期进行肺部理疗是气管切开术后必要的护理措施之一、通过手法、姿势调整等方法，促进患者的胸式呼吸，防止并发症的发生。
三、气管切开术后的口腔护理：1.定期刷牙，使用软毛牙刷和低刺激性牙膏，每天2-3次，以保持口腔卫生。
2.每日使用无菌生理盐水清洗口腔，可以有效地减少口腔分泌物和细菌的滋生。
四、气管切开术后的营养护理：1.气管切开术后患者的饮食需要特殊注意，一般会先给予液体饮食，逐渐转为半流质饮食，再逐渐过渡到普通饮食。
饮食应轻而易消化，富含高蛋白质、高维生素的食物。
2.饮食过程中需要注意患者的吞咽功能，避免误吸食物引起呼吸道阻塞。
五、气管切开术后的心理护理：1.术后患者可能会有焦虑、恐惧、厌食等心理问题，护理人员需要耐心的倾听患者的心声，并提供心理支持和安慰。
气管切开术后护理ppt课件
指导要点
⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患 者的焦虑和紧张。
⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及家属 ：
⑴不可取出外套管，注意固定带是否固定牢 固，以防套管滑出发生意外。
⑵沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者 及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者 气管切开术迟发性并发症的症状和体征。
பைடு நூலகம்
⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注意气 囊压力，防止漏气。
⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双 带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。 随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道 ，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度 致导管脱出。
⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术后护 理的关键。取出内套管的方法是，左手按住 外套管，右手转开管上开关后取出，以防将 气管套管全部拔出。
气管切开护理
2019/5/5
1.气管切开护理
保持气管套管通畅 妥善固定好气管套管 气管套管的清洗和消毒 给予湿化气道
保持气管套管通畅
保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度 和温度，室温在22~24℃左右，湿度在70~80 ％左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。
术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸 次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应 及时吸痰。
仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌 操作，洗手，带口罩、戴手套。
⒊正确吸痰，防止感染：
⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在 床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳 嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸 痰。
⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm， 再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌 在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负 压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引 时间一次不超过15秒。
气管切开术后护理 ppt课件
▪ 7.医源性呼吸道感染的控制
▪ 7.1 气管内套管消毒 每隔4～6h内管取出进行消毒一次， 每次消毒半小时，常用煮沸消毒，冷却后放入 。刷洗时间 不宜过长，否则外管内分泌物干结，内管不易再放入。
▪ 7.2 严格无菌操作 尤其是吸痰时，戴无菌手套，吸痰管每 次更换，在口腔和气道同时吸痰时，应遵循先气管后口腔 的原则。
6.保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅
▪ 三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。
▪ 一吸 即吸入药物。通过气管滴药3～5ml或雾化吸入将
药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀 菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α-糜蛋白酶、 庆大霉素、地塞米松等。
▪ 二拍 即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，
▪ 7.3 气管切开部位局部换药 每日2次，保持切开部位敷料清 洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。
▪ 7.4 加强口腔护理 每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶 液或生理盐水。
▪ 7.5 头颈部护理 保持清洁干爽，男病人要剃须，预防感染。 ▪ 7.6 器械消毒 雾化器专人专用，专桶消毒、储痰罐每班更
（4）吸痰时将吸引管徐徐插入内套管，禁止插入同时施加 负压,待吸痰管达到一定深度，向上提取时再缓慢转动吸 引，遇有分泌物多时宜稍停留，防止将其痰液推下，一次 吸痰时间不超过15秒，吸痰管进入气道次数不宜超过三次， 吸不净痰液可先退管吸氧后再吸,否则不易保持血氧饱和 度正常。
（5）吸痰前中后须密切注意病人心率、呼吸、血压、神志、 面色的改变，心电监护者可密切注意SPO2的变化，出现 心率失常或SPO2<90%时立即停止操作，给予吸氧或呼 吸机辅助呼吸,但也应检查监护仪显示是否为错误信息。
（1）根据病人咳嗽有痰，呼吸不畅，听诊有罗音或痰鸣音， SpO 2 下降时，进行吸痰，做到及时吸痰，有效吸痰。
气管切开护理讲解专家讲座
气管切开护理讲解
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气管套管结构
气管切开护理讲解
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• 3.实施步骤
（1）查对患者 （2）体位 取颈仰卧位。严重呼吸困难不能
平卧者，可取半卧位，头略向后仰。 （3）消毒铺巾 （4）麻醉 1﹪普鲁卡因 。深昏迷者可不用
气管切开护理讲解
1.预防和解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅 2.降低呼吸道阻力 3.便于呼吸道分泌物吸引，预防肺部感染 4.便于长久接呼吸机
气管切开护理讲解
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气管切开特点
易于固定且较安全 易于鼻咽部分泌物引流 易于口腔护理 病人可经口进食
气管切开护理讲解
导管较短，管腔较大，易于 吸痰
解剖死腔相对减小，气道阻 力小
3.气管切开使用金属内套管，通常每4~8小时 更换一次。清洗消毒
4.保持气道湿润通畅
气管切开护理讲解
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• 四.注意事项
1.严格掌握气管切开适应证和禁忌症 2.皮肤切口保持在前正中线上 3.术前慎用镇静剂，以免加重呼吸抑制 4.禁止切断第一气管软骨环和环状软骨 5.进刀时切忌用力过猛
气管切开护理讲解
气管切开护理讲解
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气管切开护理讲解
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操作步骤
1.评定患者
（1）全身情况 尤其注意患者呼吸频率与节 律
（2）局部情况 呼吸道梗阻情况、颈部皮肤 有没有感染
（3）心理状态 （4）健康知识
气管切开护理讲解
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2.准备
（1）操作者 衣帽、洗手、戴口罩 （2）患者 备皮，做普鲁卡因皮试 （3）用物 气管切开包。气管扩张钳、手术
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（5）切开置管 切开第3、4或4、5气管软 骨环，撑开切口，吸出气管内分泌物及血 液。
气管切开病人术后护理课件
• 6、口腔护理
• 对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍， 口腔分泌物无法自行排出。因此做好口腔护理， 防止病原体下移引起呼吸道感染，尤其引起吸 入性肺炎。每天清洁口腔护理两次，根据口腔 PH值选择清洗液，PH值高选用2%~3%硼酸溶液 擦洗，PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗，PH值中性 时选用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗。加强口腔
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柔，拔管后的瘘口用75%酒精消毒，用蝶形胶布拉 拢2-3d即可愈合，愈合不良时可缝合。
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• （1）皮下气肿
• 皮下气肿是术后最常见的并发症，与气管前软组织 分离过多，气管切口外短内长或切口缝合过紧有关。 大多数日后可自行吸收。
• （2）出血 • 气管内出血为气管切开术后较常见的并发症，多因
状）、雾化吸入等方法稀释痰液。吸痰时要严格遵守 操作规程及无菌观念。
• 9、气管切口的护理 • 观察切口有无出血、感染等情况。切口周围用
75%酒精消毒，每日两次。保持切口部位敷料清 洁干燥，如有分泌物污染及时更换。
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• 10、气管导管的护理
• 更换套管期间应严密观察患者生命体征，如血氧饱和 度、心率、呼吸、血压变化。气管套管每4-6小时消毒 一次，取放内套管时吸净气道分泌物，及时清除管口 分泌物，保持套管的清洁，套管口盖2-4层湿纱布，以 免干燥空气直接进入套管内，避免咳出的痰液附着于 管口形成干痂，堵塞呼吸道密切观察患者的呼吸情况 ，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。固定 气管套管的寸带松紧适宜，以通过一指为限，太松套 管易脱出，太紧影响血液循环。
气管切开病人护理课件
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、重症哮喘、慢性阻塞性 肺疾病、急性呼吸衰竭等。
禁忌症
气管切开术不适用于呼吸道无明显梗 阻、喉部肿瘤、呼吸道传染病、出血 倾向等患者。
手术过程简介
麻醉
气管切开术通常在全身麻醉下进 行。
切口
在颈段气管的前方，做一个横向 切口。
分离气管
将气管与周围组织分离，暴露出 气管。
定时开窗通风，避免室内空气污浊。
控制室内温度和湿度
保持适宜的室内温度（22-24℃）和湿度（50%-60%），以利于 患者呼吸道的湿化。
减少刺激性气体和微粒
避免室内吸烟，减少空气中的灰尘和花粉等微粒，以免刺激呼吸道 。
患者体位与活动
体位选择
根据患者的具体情况，选择合适的体位，如半卧位、坐位等，以利于呼吸和排 痰。
关注病人的心理状态，提供必要的心理支 持，帮助病人克服焦虑、抑郁等情绪问题 。
随访安排与注意事项
定期随访
01
建议病人在出院后定期进行随访，以便及时发现并处理可能出
现的问题。
注意事项
02
在随访过程中，应注意观察病人的病情变化，评估治疗效果，
同时根据病人的具体情况调整治疗方案。
记录与反馈
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病人应记录自己的病情变化和治疗效果，及时向医生反馈，以
敷料更换
定期更换敷料，保持切口 清洁干燥。
并发症预防与处理
出血
观察切口是否有出血现象，如有 出血及时报告医生处理。
感染
注意观察切口周围皮肤是否有红肿 、热痛等感染征象，及时处理。
皮下气肿
观察患者皮下是否有气肿现象，如 有气肿及时报告医生处理。
03
CATALOGUE
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术后护理：
保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理
保持呼吸道通畅：
1、病人回病房后，应将气管内芯放于 床旁抽屉随手可取处
2、保持气管内通畅
3、维持下呼吸道通畅
维持下呼吸道通畅
及时吸出气管内分泌物 气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入或者蒸气吸
入 保持适宜的温度和湿度 取平卧位或半卧位，鼓励病人有效的咳嗽、咳
套管外管或下呼吸道阻塞：
拔出套管内管任无改善， 滴入抗生素药液，并进行深部 吸痰后，呼吸困难即可缓解。
套管脱出：
应立即通知医生， 协助重新插入套管。
预防脱管：
1、气管套管系带应打三个外科结，松紧 以容纳一个手指为宜 2、经常检查系带松紧度和牢固性，告诉 家属不得随意解开或调整系带 3、注意调整系带松紧，手术后1-2天可 有皮下气肿，消退后系带会变松，必须 重新系 4、吸痰时动作轻柔 5、告诉病人勿用力咳嗽
拔管后1-2天内严密观察呼吸，叮嘱病人不要随意离开病房，并 在病人床旁准备好紧急切开用品，以便病人再次发生呼吸困难是
紧急时使用
并发症的观察和护理：
常见并发症
➢ 皮下气肿 ➢ 纵膈气肿
➢ 气胸
➢ 血胸
因此，术后应注意观察病人的呼吸、血压、脉搏、心 率及缺氧症状有无改善，如不发现改善反而恶化，应 警惕是否有纵膈气肿或血胸发生，并立即报告医生
拔管及护理：
拔管前先要堵管24-48小时
如活动及睡眠时呼吸平稳，呼吸恢复正常，可考虑拔管 如堵管过程中出现呼吸困难，应立即拔出塞子
痰 鼓励病人多饮水、补充体内水分
防止切口感染：
1、保持颈部切口清洁 2、进营养丰富的半流质饮食，增强 抵抗力 3、按医嘱使用抗生素 4、密切观察体温变化、切口渗出、 敷料透湿情况
防止再次发生呼吸困难：
套管内阻塞 套管外管或下呼吸道阻塞 套管脱出
套管内阻塞： 迅速拔出套管内管，
呼吸即可改善，说明内套管 阻塞，清洁后再放入。
主讲人：xx
教学目标：
1掌握气管切开术后病人护理方 法 2熟悉气管切开的概念
3熟悉气管切开的常见并发症
4了解常见气管套管类型
气管切开的定义：
气管切开是一种切开颈段气管前 臂并插入气管套管，使病人直接经套管 呼吸和排痰的急救手术。
气管切开部位？？
气管套管常见类型：
金属