高血压护理PPT课件

极高危
Ⅲ ≥3个危险因素 或糖尿病或靶器 官损害
Ⅳ有并发症
高 极高危
高 极高危
极高危 极高危
注：高血压明确诊断后10年内发生主要心血管病事件危险的可能性：低危组 <15%;中危组15%~20%;高位组20%~30%；很高危组则≥30%
靶器官损害
心脏：左心室肥厚（根据心电图、超声心动图 或X线来判定）； 肾脏：蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升 177µ mol/L； 血管：超声或X线证实有动脉粥样硬化（颈、 髂、股或主动脉）； 眼睛：视网膜普遍或灶性狭窄。
<80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110
<90
2010年中国高血压防治指南对高血
压患者的危险分层：
其他危险因素 和病史
1级 SBP140159mmHg或 DBP90-99mmHg
血压水平
2级 SBP160-179mmHg 或DBP100109mmHg
Ⅰ 无其他危险因 低
中
素
Ⅱ 1-2个危险因素 中
在高血压患者中，WCH占9%～16%。
常用的血压计
水银血压计 上臂血压测量装置电子血压 自动化诊室血压血压监测 动态血压监测 腕部血压计
测血压的方法
血压的波动
正常血压有显著性的昼夜波动性，动态血压的曲线呈现出双峰一 谷的波形，即凌晨2 ～ 5 时血压最低，起床活动之后血压快速开始升 高，在上午6:00 ～ 11:00 时，下午4:00 ～ 8:00 时各有一个高峰，在 早晨起床后的一段时间内高血压并发症比较多。因此，上午8:00 ～ 12:00 时，或下午3:00 ～ 6:00 是进行护理的最佳时间。
诊断标准
安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2 次以上非同日测定的血压平均值
收缩压（Systolic pressure≥140mmHg 和或舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
分类
临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的 独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
高血压的分级及危 险因素
内容提要
1.高血压的定义 2.高血压的分级 3.高血压的危险因素 4.高血压的治疗
高血压的定义
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收 缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米 汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器 官的功能或器质性损害的临床综合征。
国内高血压的诊断采用2010年中国 高血压治疗指南建议的标准：
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（“轻度”） 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
收缩压 （mmHg）
<120 120～139
≥140 140～159 160～179
≥180 ≥140
舒张压 （mmHg）
2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血 压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持 久性升高。（ 在所有高血压患者中约占5%~10%。）
继发性高血压的分类
种类 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
皮质醇增度症
主动脉缩窄
病因
治疗
急、慢性肾小球肾炎等 常要３种以上降压药物 联用
2009年，美国高血压学会将高血压重新定义，认为 高血压是一种由多病因相互作用所致的复杂、进行性 的心血管综合征。
2010年中国高血压防治指南也将高血压重新定义为 一种以动脉血压持续升高为特征的进行心血管综合征。
白大衣高血压（WCH）
是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高， 但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自 身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这 可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血 液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周 血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从 而导致血压上升。
高 极高危
高 极高危
极高危 极高危
注：高血压明确诊断后10年内发生主要心血管病事件危险的可能性：低危组 <15%;中危组15%~20%;高位组20%~30%；很高危组则≥30%
中
3级 SBP≥180mmH g DBP≥110mmH g 高
极高危
Ⅲ ≥3个危险因素 或糖尿病或靶器 官损害
Ⅳ有并发症
高 极高危
高 极高危
极高危 极高危
注：高血压明确诊断后10年内发生主要心血管病事件危险的可能性：低危组 <15%;中危组15%~20%;高位组20%~30%；很高危组则≥30%
注：其他危险因素指的是男性＞55岁、女性＞ 65岁吸烟；总胆固醇＞5.72mmol/L；糖尿病； 早发心血管病家族史(发病年龄男性﹤55岁、 女性＜65岁）
单侧或双侧肾动脉主干 手术或药物 狭窄引起的高血压
肾上腺皮质增生或肿瘤 首选手术治疗 分泌过多的醛固酮
嗜铬细胞间歇或持续释 首选手术治疗 放过多肾上腺素、去甲 肾上腺素、多巴胺。
ACTH分泌过多导致肾 采用手术、放射、药物 上腺皮质增生或者肾上 根治病变本身 腺皮质腺瘤
先天性或多发性大动脉 首选手术治疗 炎
1级 SBP140159mmHg或 DBP90-99mmHg
血压水平
2级 SBP160-179mmHg 或DBP100109mmHg
Ⅰ 无其他危险因 低
中
素
Ⅱ 1-2个危险因素 中
中
3级 SBP≥180mmH g DBP≥110mmH g 高
极高危
Ⅲ ≥3个危险因素 或糖尿病或靶器 官损害
Ⅳ有并发症
并发症
脑血管疾病（缺血性脑卒中、脑出血、短暂性 脑缺血发作）； 心脏疾病（心肌梗死、心绞痛）; 肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能衰竭）； 血管疾病（夹层动脉瘤、外周血管疾病）； 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳 头水肿）。
2010年中国高血压防治指南对高血
压患者的危险分层：
其他危险因素 和病史
2010年中国高血压防治指南对高血
压患者的危险分层：
其他危险因素 和病史
1级 SBP140159mmHg或 DBP90-99mmHg
血压水平
2级 SBP160-179mmHg 或DBP100109mmHg
Ⅰ 无其他危险因 低
中
素
Ⅱ 1-2个危险因素 中
Hale Waihona Puke 中3级 SBP≥180mmH g DBP≥110mmH g 高