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胎儿生长受限科普宣传PPT课件
胎儿生长受限科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限（IUGR）？ 2. 为什么会发生胎儿生长受限？ 3. 如何识别胎儿生长受限？ 4. 胎儿生长受限的影响 5. 如何预防胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限（IUGR ）？
什么是胎儿生长受限（IUGR）？
定义
胎儿生长受限是指胎儿在孕期内未能达到预期的 生长发育水平，通常体重低于同孕周的第10百分 位。
如何预防胎儿生长受限？ 定期产检
遵循医生建议，定期进行产前检查，及时发现和 处理风险因素。
早期干预可以有效降低IUGR的发生率。
如何预防胎儿生长受限？
保持健康生活方式
避免吸烟、饮酒和药物滥用，保持适当的身体活 动。
健康的生活方式有助于提高母体健康，降低胎儿 生长受限的风险。
谢谢观看
为什么会发生胎儿生长受限？
胎盘因素
胎盘功能不全会导致氧气和营养物质无法有 效传递给胎儿，从而影响其生长。
胎盘异常，如胎盘早剥或胎盘前置，均可能 导致IUGR。
为什么会发生胎儿生长受限？
遗传因素
某些遗传疾病或基因突变也可能导致胎儿生 长受限。
例如，某些染色体异常可能会影响胎儿的生 长和发育。
如何识别胎儿生长受限？
IUGR的发生率在不同国家和地区有所不同，全球 范围内约为5-10%。
在一些高风险群体中，发生率可能更高，如孕妇 有高血压、糖尿病等疾病。
为什么会发生胎儿生长受限？
为什么会发生胎儿生长受限？
母体因素
母体健康状况如高血压、糖尿病、贫血等都 会影响胎儿的营养供应，导致生长受限。
孕妇的生活方式，如吸烟、酗酒和药物滥用 ，也是重要的影响因素。
因此，早期识别和干预至关重要。
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限（IUGR）？ 2. 为什么会发生胎儿生长受限？ 3. 如何识别胎儿生长受限？ 4. 胎儿生长受限的影响 5. 如何预防胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限（IUGR ）？
什么是胎儿生长受限（IUGR）？
定义
胎儿生长受限是指胎儿在孕期内未能达到预期的 生长发育水平，通常体重低于同孕周的第10百分 位。
如何预防胎儿生长受限？ 定期产检
遵循医生建议，定期进行产前检查，及时发现和 处理风险因素。
早期干预可以有效降低IUGR的发生率。
如何预防胎儿生长受限？
保持健康生活方式
避免吸烟、饮酒和药物滥用，保持适当的身体活 动。
健康的生活方式有助于提高母体健康，降低胎儿 生长受限的风险。
谢谢观看
为什么会发生胎儿生长受限？
胎盘因素
胎盘功能不全会导致氧气和营养物质无法有 效传递给胎儿，从而影响其生长。
胎盘异常，如胎盘早剥或胎盘前置，均可能 导致IUGR。
为什么会发生胎儿生长受限？
遗传因素
某些遗传疾病或基因突变也可能导致胎儿生 长受限。
例如，某些染色体异常可能会影响胎儿的生 长和发育。
如何识别胎儿生长受限？
IUGR的发生率在不同国家和地区有所不同，全球 范围内约为5-10%。
在一些高风险群体中，发生率可能更高，如孕妇 有高血压、糖尿病等疾病。
为什么会发生胎儿生长受限？
为什么会发生胎儿生长受限？
母体因素
母体健康状况如高血压、糖尿病、贫血等都 会影响胎儿的营养供应，导致生长受限。
孕妇的生活方式，如吸烟、酗酒和药物滥用 ，也是重要的影响因素。
因此，早期识别和干预至关重要。
胎儿生长受限ppt课件
病因
1、母亲因素 占50-60％ 营养因素 合并症和并发症 感染 其他 酗酒，吸毒等
病因
2、胎儿因素 ✓内分泌和代谢 ✓先天性疾病 ✓基因突变 3、胎盘和脐带因素
分类与临床表现
➢ 第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增 殖、细胞数量增多；
➢ 第二阶段：妊娠17周至32周，细胞继续 增殖但速率下降，细胞体积开始增大；
①胎儿各器官细胞数量正常，但细胞体积小；
②身长和头径与孕龄相符，但体重偏低；
③新生儿的特点为头大、外观营养不良，发育 不均称；
④胎盘体积重量正常，但常有组织学改变如梗 死、钙化等。
3、外因性均称型FGR 为上述两型的混合型。 致病因素在整个妊娠期发生作用，常因营养
不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要营养物正常值，
胎儿生长受限
fetal growth restriction, FGR
2020/7/3
定义
胎儿生长受限 （fetal growth restriction,,FGR)
是指孕37周后， 胎儿出生体重小于2500g， 或低于同孕龄平均体重的两个标准差， 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。 以往称为IUGR。
分娩方式的选择
FGR的胎儿对缺氧的耐受力差，胎儿胎 盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫 收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产 指征。
胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分 娩对胎儿不利，均应行剖宫产。
如果经治疗，胎儿在宫内情况良好，胎 盘功能正常，胎儿成熟，宫颈成熟度评 分≥7分，羊水量及胎位正常，无其它禁 忌症者可经阴道分娩；
系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离 或不完全分离所致。多以头、胸、腹相联。超 声检查可确诊。及早行剖宫产终止妊娠。
胎儿生长受限PPT课件
胎儿疾病
胎儿患有某些疾病，如先 天性心脏病等，可能影响 其正常生长。
多胎妊娠
在多胎妊娠中，由于资源 竞争，可能导致其中一个 或多个胎儿生长受限。
环境因素
环境污染
暴露于某些有害的化学 物质或污染物可能导致
胎儿生长受限。
辐射
暴露于高水平的辐射可 能导致胎儿生长受限。
感染与炎症
孕期感染与炎症可能影 响胎儿的正常生长。
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 胎儿生长受限，采取有效的干预措施。
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、 化学物质等，以降低胎儿生长受限的 风险。
孕妇应保持良好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动、充足休息等，以促 进胎儿的正常生长发育。
社会和家庭应加强对孕妇的关爱和支 持，为其提供良好的孕育环境和心理 支持，共同促进胎儿的健康生长发育。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫 力。
产前诊断和监测
产前诊断
通过羊水穿刺、脐血取样等方法 ，对胎儿进行染色体和基因检测 ，以确定是否存在遗传异常。
胎儿监测
通过胎心监测、超声波检查等方 法，监测胎儿的生长和发育情况 ，以及胎盘、羊水等状况，以便 及时发现和处理问题。
对母体的影响
妊娠期并发症
胎儿生长受限可能导致妊娠期高 血压、妊娠期糖尿病等并发症，
增加母体的风险。
分娩困难
由于胎儿生长受限，可能增加分娩 的困难和风险，如需要剖宫产等。
心理压力
胎儿生长受限可能导致母体心理压 力增加，影响母体的心理健康。
对家庭的影响
经济负担
教育与职业发展
胎儿生长受限可能导致需要更多的医 疗资源和护理，增加家庭的经济负担。
胎儿生长受限.精选PPT
宫内死亡、新生儿窒息死亡
对于胎儿预后结局的改善 胎儿发育指数 宫高(cm)-3×(月份+1)〈 -3
（4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生长模式不能纠正。
和临床治疗的评估无帮助
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期 第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要
D继o续pp妊le娠r异指常征：：支胎持儿FG状R况的良诊好断，胎盘功能正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；
外因性均称型FGR 第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
胎Ch儿ro生mo长so受al限(T：ris无om法y1达8到,13其,2应1)有生长潜力的SGA。
羊水量
帮助分辨SGA和FGR
减少：增加FGR的机会（子宫胎盘功能不足） 正常：减少FGR的机会 增加：增加异常胎儿导致的FGR的机会
超声Doppler
帮助分辨SGA和FGR
Doppler异常：支持FGR的诊断 Doppler正常：不可排除FGR的可能
处理
寻找病因 期待治疗
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致病因 素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺 乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因 素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。 特点： （1）体重、身长、头径均减少，但相称； （2）外表有营养不良表现； （3）各器官体积均小，尤以肝脾为著； （4）胎儿无缺氧表现。
Extrinsic factors
对于胎儿预后结局的改善 胎儿发育指数 宫高(cm)-3×(月份+1)〈 -3
（4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生长模式不能纠正。
和临床治疗的评估无帮助
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期 第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要
D继o续pp妊le娠r异指常征：：支胎持儿FG状R况的良诊好断，胎盘功能正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；
外因性均称型FGR 第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
胎Ch儿ro生mo长so受al限(T：ris无om法y1达8到,13其,2应1)有生长潜力的SGA。
羊水量
帮助分辨SGA和FGR
减少：增加FGR的机会（子宫胎盘功能不足） 正常：减少FGR的机会 增加：增加异常胎儿导致的FGR的机会
超声Doppler
帮助分辨SGA和FGR
Doppler异常：支持FGR的诊断 Doppler正常：不可排除FGR的可能
处理
寻找病因 期待治疗
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致病因 素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺 乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因 素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。 特点： （1）体重、身长、头径均减少，但相称； （2）外表有营养不良表现； （3）各器官体积均小，尤以肝脾为著； （4）胎儿无缺氧表现。
Extrinsic factors
胎儿生长受限FGR PPT课件
分娩方式的选择：
•因胎儿生长受限的胎儿对缺氧的耐受能力较差，常难 以耐受阴道分娩过程子宫收缩所致的缺氧状态，应 适当放宽剖宫产指征。 •1 /3 FGR病例需行剖宫产终止妊娠
分娩时机的考虑
•25～32周FGR处理比较复杂, 延长1 天妊娠则存活率 增加1% ～2%。 •若发现脐血流异常即终止妊娠则活产率提高, 但围生 儿死亡率增高。 •若等到胎儿发生窘迫才终止妊娠则死胎发生率增加5 倍, 出院前新生儿死亡率增加三成。 •不应该超过预产期
终止妊娠指征（第7版）
•胎儿停止生长3周以上； •胎盘提早老化、伴有羊水过少等胎盘功能低 下； •NST，BPS,S/D提示胎儿缺氧 •合并症、并发症加重，危急母胎安全
其他治疗
•非常有限。（中一） •目前主要限于子宫胎盘功能障碍所致的胎儿生长受限。 –一般治疗：卧床休息，左侧卧位， –扩容及营养支持：
•胎儿腹围（AC）：是反应胎儿营养状况最好的指标。 --当AC小于相应孕周第10百分位数时，应警惕FGR 的发生。 •胎儿小脑横径：不受胎儿头颅变形的影响，与胎儿体 重的相关性良好，预测胎儿体重准确性较高。 •胎儿股骨长度（FL）：孕晚期，胎儿股骨长与胎龄 有高度相关性和可重复性
•头围/腹围比例： – 用于判断不均称（均称）型胎儿生长受限，当头围 /腹围大于第95百分位数，或在正常的2SD以上时， 应诊断为不均称FGR。 – 在正常发育的胎儿, HC/ AC •孕32 周前> 1 •孕32～34 周＝1 •孕34 周后< 1。
•FGR（胎儿生长受限） –SGA –宫内生长速率下降 –胎盘功能障碍（多普勒异常） –预后不良（胎儿缺氧、酸中毒） * 可见SGA 》 FGR
胎儿生长受限病因
• 孕妇（孕母对胎儿所提供的生长环境对胎 儿体重的影响比遗传因素更大） • 胎儿 • 子宫 • 胎盘脐带 注： 临床上约40%的FGR病因不明
胎儿生长受限讲课PPT课件
病理生理：胎儿生长受限可能 导致胎儿缺氧、代谢紊乱等
诊断标准：根据胎儿的生长指 标和相关检查结果进行诊断
诊断标准：胎儿出生 时体重低于同胎龄平 均体重的第10百分位 或低于其平均体重的 2个标准差。
诊断方法：通过产 前检查、B超监测、 宫高腹围法等方式 进行诊断。
注意事项：诊断时 应排除母体疾病、 胎儿畸形等因素影 响。
诊断方法：医生会通过测量孕妇的子宫高度、体重、胎动等指标，以及进行超声检查等手段来诊断 胎儿生长受限。
胎儿生长受限的治疗和管理
营养补充：针对 胎儿生长受限的 情况，孕妇需要 额外补充营养， 如蛋白质、维生 素和矿物质等。
饮食调整：孕妇的 饮食应该均衡，多 吃富含营养的食物， 如鱼、肉、蛋、奶 等，同时避免食用 不健康的食物，如 油炸食品和高糖食
及时发现并确诊胎儿生长受限
制定个性化的治疗方案
定期监测和评估治疗效果
重视孕妇的心理护理和营养支持
案例一：胎儿生长受限的早期发现与干预 案例二：成功治疗胎儿生长受限的方法和经验 案例三：胎儿生长受限对母婴健康的影响及应对措施 案例四：成功预防胎儿生长受限的措施和经验总结
最新研究成果：针对胎儿生长受 限的最新研究进展和突破
治疗建议：根据胎儿生 长受限的原因，采取相 应的治疗措施，如营养 补充、药物治疗等。
胎儿生长受限的定义：胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常水平，可能导致胎儿发 育不全和出生后健康问题。
临床表现：孕妇的子宫高度和体重增长缓慢，胎动减少，孕妇的血压和血糖可能异常。
危害：胎儿生长受限可能导致胎儿出生后智力发育迟缓，身体发育不良，甚至死亡。此外，胎儿生 长受限还可能增加孕妇的并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。
FGR--Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件
外因性均称性FGR 上述两种混合型，原因有母儿双 方因素。
.
6
诊断
（一）病史要点
有引起FGR的高危因素，既往有发育异常胎儿， 早期确定就诊孕妇孕龄、体重及仔细测量宫高可 以发现非高危孕妇中大部分生长异常胎儿。
有明显高危因素的妇女，应进行连续超声监测，
检查的间隔取决于临床情况，一次早期检查，孕 32～34周的复查，有助于诊断相当一部分病例； 如临床检查提示胎儿生长情况与孕周不符，应提 前超声检查的时间，而最终确诊，只能到分娩后。
医疗机构就诊。治疗越早，效果越好，早 于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差。
.
11
治疗方法
1．一般治疗 纠正不良生活习惯，治疗各 种并发症，左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2． 补充营养物质：口服复合氨基酸片， 每天1～2次；静脉滴注脂肪乳注射剂 250～500ml，间断使用1～2周；10％葡 萄糖500ml＋维生素C或能量合剂，每日 一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3 次，连服15～30日，适当补充多种维生素 及矿物质。
.
7
诊断
（二）查体要点
1．宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分 位数以下为筛选FGR的指标。
2．胎儿发育指数=宫高（cm）﹣3×（月份 +1），指数在﹣ 3和+ 3之间为正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。
3. 孕晚期 孕妇每周增加体重0.5kg。若体重 增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。
.
8
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5
分类
内生性均称性FGR 原发性FGR，抑制生长因素发生在 第一阶段，原因：基因染色体、病毒感染、接触放线 性物质、其他有害物质。特点：细胞数量减少，体重、 身长、头径相称，但均小于孕龄正常值，外表无营养 不良表现，无缺氧表现，预后不良。胎盘小，但组织 无异常。
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诊断
（一）病史要点
有引起FGR的高危因素，既往有发育异常胎儿， 早期确定就诊孕妇孕龄、体重及仔细测量宫高可 以发现非高危孕妇中大部分生长异常胎儿。
有明显高危因素的妇女，应进行连续超声监测，
检查的间隔取决于临床情况，一次早期检查，孕 32～34周的复查，有助于诊断相当一部分病例； 如临床检查提示胎儿生长情况与孕周不符，应提 前超声检查的时间，而最终确诊，只能到分娩后。
医疗机构就诊。治疗越早，效果越好，早 于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差。
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11
治疗方法
1．一般治疗 纠正不良生活习惯，治疗各 种并发症，左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2． 补充营养物质：口服复合氨基酸片， 每天1～2次；静脉滴注脂肪乳注射剂 250～500ml，间断使用1～2周；10％葡 萄糖500ml＋维生素C或能量合剂，每日 一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3 次，连服15～30日，适当补充多种维生素 及矿物质。
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诊断
（二）查体要点
1．宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分 位数以下为筛选FGR的指标。
2．胎儿发育指数=宫高（cm）﹣3×（月份 +1），指数在﹣ 3和+ 3之间为正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。
3. 孕晚期 孕妇每周增加体重0.5kg。若体重 增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。
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8
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分类
内生性均称性FGR 原发性FGR，抑制生长因素发生在 第一阶段，原因：基因染色体、病毒感染、接触放线 性物质、其他有害物质。特点：细胞数量减少，体重、 身长、头径相称，但均小于孕龄正常值，外表无营养 不良表现，无缺氧表现，预后不良。胎盘小，但组织 无异常。
胎儿生长受限课件
FGR的病因复杂，可能与遗传、环境、 母体疾病、胎盘功能异常等因素有关。
及时发现和干预FGR，有助于改善胎儿 预后，降低围产期不良结局的风险。
发生原因
D
胎儿因素：胎儿自身发育异常、胎儿畸形等
C 胎盘因素：胎盘功能异常、胎盘血管病变等
B 环境因素：母体营养不良、感染、药物使用等
A 遗传因素：基因突变、染色体异常等
产后出血：胎儿生长受限可能导致产后出血， 增加产后恢复难度。
早产：胎儿生长受限可能导致早产，增加新 生儿健康风险。
产后抑郁：胎儿生长受限可能导致孕妇产后 抑郁，影响心理健康。
家庭和社会影响
家庭经济负担：治 疗和护理费用增加， 影响家庭经济状况
社会医疗资源：占 用医疗资源，影响 其他患者的治疗
家庭心理压力：父 母焦虑、担忧，影 响家庭和谐
04
保持良好的心理状 态：孕妇保持良好 的心理状态，有利 于胎儿健康成长
谢谢
社会劳动力：影响 未来劳动力供应， 影响社会经济发展
3
胎儿生长受限的预防和治疗
孕期保健
01 保持良好的生活习惯，如合理饮 食、适当运动、充足睡眠等
02 定期进行产检，及时发现并处理 胎儿生长受限的问题
03 保持良好的心理状态，避免过度 紧张和焦虑
04 遵循医生的建议，合理使用药物 和补充剂，确保胎儿健康发育
诊断方法
超声检查：测量胎儿大小、羊水量、
01
胎盘功能等指标 胎心监护：监测胎儿心率、胎动等指
02
标 生物化学指标：检测孕妇血清中的胎
03
盘生长因子、胎盘蛋白等指标 影像学检查：如磁共振成像（MRI），
04
可提供更详细的胎儿结构和功能信息
2
胎儿生长受限PPT课件
(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、 左侧卧位。 (2) 静脉营养 (3) 药物治疗：改善胎盘循环
治疗具体措施
孕期治疗 （1）纠正不良生活习惯，如吸烟、酗酒、滥用药 物及接触有害物质等，加强营养，并注意营养均 衡。 （2）卧床休息，取左侧卧位，可纠正右旋，增加 胎盘血流量，有效地增加不均称型FGR的体重，但 对均称型FGR的效果不佳。 （3）积极治疗孕妇的各种合并症。 （4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次 ，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生 长模式不能纠正。
治疗具体措施
（7）口服小剂量阿司匹林抑制血栓素A2的合成， 提高前列环素与血栓素A2的比值，扩张血管、促 进胎盘循环，但不能提高出生体重，且有发生胎 盘早剥的风险。孕期长期服用可能增加产后出血 的发病率，因此孕期服药不宜超过6周。
处理
胎儿健康状况监测 NST 胎儿生物物理评分 胎儿脐动脉血流监测 胎儿大脑中动脉血流监测
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
SGA分类
正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未 见异常。
异常的SGA: 存在结构异常或者遗传性疾病的 胎儿。
胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的 SGA。
Fetal factors
Chromosoal(Trisomy18,13,21) Congenital structural abnormalties
治疗具体措施
孕期治疗 （1）纠正不良生活习惯，如吸烟、酗酒、滥用药 物及接触有害物质等，加强营养，并注意营养均 衡。 （2）卧床休息，取左侧卧位，可纠正右旋，增加 胎盘血流量，有效地增加不均称型FGR的体重，但 对均称型FGR的效果不佳。 （3）积极治疗孕妇的各种合并症。 （4）增加血氧浓度：给予孕妇面罩吸氧每日2-3次 ，每次20-30分钟，可改善围产儿结局，但胎儿生 长模式不能纠正。
治疗具体措施
（7）口服小剂量阿司匹林抑制血栓素A2的合成， 提高前列环素与血栓素A2的比值，扩张血管、促 进胎盘循环，但不能提高出生体重，且有发生胎 盘早剥的风险。孕期长期服用可能增加产后出血 的发病率，因此孕期服药不宜超过6周。
处理
胎儿健康状况监测 NST 胎儿生物物理评分 胎儿脐动脉血流监测 胎儿大脑中动脉血流监测
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
SGA分类
正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未 见异常。
异常的SGA: 存在结构异常或者遗传性疾病的 胎儿。
胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的 SGA。
Fetal factors
Chromosoal(Trisomy18,13,21) Congenital structural abnormalties
胎儿生长受限最新PPT课件
四、实验室及器械检查
B超（2018-01-25，本院）BPD7.5cm，枕额径11.4cm， AC：29.4cm，AFI：14.4cm，胎盘下缘达内口，示单 胎头位。
2019/11/6
5
五、定义
2019/11/6
胎 儿 生 长 受 限 (fetal growth restriction，FGR)是指经超声评 估的胎儿体重低于相应孕周应有 胎儿体重的第10百分位数，足月 胎儿出生体重＜2500g;低于第3 百分位数属于严重FGR。FGR可 致死胎、早产、低出生体重、胎 儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入 综合征，远期将影响神经行为发 育，并增加代谢综合征的发生风 险。我国的发生率为6.39%，是 围生儿死亡的第二大原因。
13
十一、产次
第一胎发生FGR的产妇，二胎FGR风险上升
第一胎
12.4%
Y
FGR
87.6%
N
2019/11/6
第二胎
风险提高为20．1％
第一胎FGR情况越严重， 第二胎FGR的风险就越 高
风险下降为8．2％
14
十二、FGR的诊断
核实 宫底 超声 孕周 高度 检查
2019/11/6
15
十三、超声检查
胎盘脐带
9
八、孕母的危险因素
2019/11/6
10
九、FGR的胎儿危险因素：
多胎妊娠 宫内感染 先天畸形
染色体异常
2019/11/6
11
十、FGR的胎盘脐带危险因素：
单脐动脉 帆状胎盘 轮廓状胎盘
副叶胎盘
2019/11/6
12
脐带因素：脐带过细、脐带打结、脐带扭转等 脐带真结图片：
2019/11/6
B超（2018-01-25，本院）BPD7.5cm，枕额径11.4cm， AC：29.4cm，AFI：14.4cm，胎盘下缘达内口，示单 胎头位。
2019/11/6
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五、定义
2019/11/6
胎 儿 生 长 受 限 (fetal growth restriction，FGR)是指经超声评 估的胎儿体重低于相应孕周应有 胎儿体重的第10百分位数，足月 胎儿出生体重＜2500g;低于第3 百分位数属于严重FGR。FGR可 致死胎、早产、低出生体重、胎 儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入 综合征，远期将影响神经行为发 育，并增加代谢综合征的发生风 险。我国的发生率为6.39%，是 围生儿死亡的第二大原因。
13
十一、产次
第一胎发生FGR的产妇，二胎FGR风险上升
第一胎
12.4%
Y
FGR
87.6%
N
2019/11/6
第二胎
风险提高为20．1％
第一胎FGR情况越严重， 第二胎FGR的风险就越 高
风险下降为8．2％
14
十二、FGR的诊断
核实 宫底 超声 孕周 高度 检查
2019/11/6
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十三、超声检查
胎盘脐带
9
八、孕母的危险因素
2019/11/6
10
九、FGR的胎儿危险因素：
多胎妊娠 宫内感染 先天畸形
染色体异常
2019/11/6
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十、FGR的胎盘脐带危险因素：
单脐动脉 帆状胎盘 轮廓状胎盘
副叶胎盘
2019/11/6
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脐带因素：脐带过细、脐带打结、脐带扭转等 脐带真结图片：
2019/11/6
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2.氧疗：FGR的胎儿有慢性血氧过低，通过氧疗可改善胎儿酸 碱平衡。
3.葡萄糖：碳水化合物是胎儿生长发育的主要营养成分之一。 每天25%~50%葡萄糖100mL iv.或5%GS500mL与能量合 剂iv gtt.加维生素C。疗程为7~10天。
4.必需氨基酸iv gtt.也可口服复合氨基酸片。可见胎儿双顶径 明显增加。
2020/3/26
17
化验检查
尿E3下降 正常>15mg/24h ,10-15mg/24h为警戒 值,<10mg/24h为危险值. 尿E/C比值下降.>15为正常,10-15为警戒 线,<10危险.
2020/3/26
18
治疗
寻找并去除病因，越早期治疗效果越好，孕32w前干预预后较 好。
1.卧床：左侧卧位，利于肾血流量和肾功能恢复，改善子宫胎 盘供血。
2020/3/26
13
2020/3/26
14
B超测量
双顶径 正常36周前 >4mm/2周 以下情况要考虑为FGR： < 2mm/2周 28周< 70mm 30周< 75mm 32周< 80mm
2020/3/26
15
B超测量
头臀径(CRL)是反映早期胎儿生长发育的敏感指标 股骨长度(FL)有报道股骨长度低值仅能评价是否存
2020/3/26
4
病因及发病机制
2.并发症与合并症：并发症如：妊高症、多 胎、前置胎盘等；合并症如：心脏病、高血 压、肾炎、贫血等。
3.其他：孕妇年龄、子宫发育畸形、吸烟、 酗酒、吸毒等。
2020/3/26
5
病因及发病机制
胎儿因素：代谢紊乱；宫内感染（TORCH、 HIV ） ； 血 液 动 力 学 改 变 （ 双 胎 输 血 综 合 征）；染色体异常（45，XO）等
2020/3/26
10
诊断
病史： 体征：宫高、腹围、体重曲线
（妊娠图） 、胎儿发育指数
辅助检查：1B超 诊断较准确。主要指标有
胎头双顶径、股骨长度、腹围、羊水量、胎 盘成熟度等。
2020/3/26
11
病史
应在孕早期准确判断孕龄 通过孕妇体重和子宫长度初步筛查出FGR,
并经超声确诊。 本次妊娠中是否存在导致FGR的危险因素，
5.脂肪乳：500ml,iv gtt,每三日一次，连续1~2周。
近年通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环，进行宫内治疗。
2020/3/26
19
药物
1.ß2肾上腺药物：沙丁胺醇，尤其对妊高症， 妊娠合并慢性肾炎，慢性高血压等引起的 FGR效果较好。氨茶碱、硫酸镁也可增加 21%~45%子宫胎盘供血量。
胎儿生长受限
fetal growth restriction
2020/3/26
1
定义
胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所 应有的生长速率，表现为足月儿出生体重小 于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重 的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第 10百分位数.
FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿， 对远期体格和智能发育也有一定影响。
(3)叶酸5-10mg tid 连用15-30日,适量补 充维生素E 、维生素B 、乐力、硫酸亚铁、 葡萄糖酸锌
2020/3/26
21
治疗方案
2.产科处理 (1)经过治疗后胎儿生长发育迟缓被纠正,无内科和产科并发症,
胎盘功能和胎儿宫内状况良好,可继续妊娠至足月 (2)如治疗效果不满意,胎盘功能不良,羊水减少应考虑终止妊娠 (3)如产科并发症或内科合并症病情加剧,须终止妊娠 (4)分娩时应加强对胎儿情况的监护 (5)对新生儿近期和远期必须随诊,注意其体格生长发育和智力
2.小剂量APC:可改善子宫胎盘血循环。 3.丹参：促细胞代谢、改善循环、降低毛细
血管通透性，利于胎盘功能的维持。
2020/3/26
20
治疗方案
1.一般处理
(1)左侧卧位、吸氧
(2)每日给能量合剂 、氨基酸、低分子右旋 糖酐500ml+丹参4ml、 10%葡萄糖静脉 滴注,7-10天为一疗程
2020/3/26
2
病因及发病机制
病因复杂，约40%病因不明。一切造成胎儿营 养不良和发育不全的因素均可导致 FGR 的发生， 但主要病因及发病机制可分为三个方面。
2020/3/26
3
病因及发病机制
孕妇因素： 1.营养：偏食、妊娠剧吐等导致摄入不足。有
报道认为孕妇蛋白质和能量摄入不足是FGR的 重要因素，约占50~60%。孕妇维生素A、 Fe、Zn、I等浓度的下降与FGR密切相关。胎 儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。
应在孕早期定期超声检查及早诊断。 既往妊娠史中是否有胎儿生长受限儿出生
2020/3/26
12
体征
宫高、腹围值连续3周均在正常值的第10百 分位数以下，准确率达85%以上。
胎儿发育指数［宫高(cm)-3×(月份+1)］ 小于-3。（正常-3~+3）
孕晚期孕妇每周体重停滞增加或增长缓慢， 孕晚期每周应增加体重0.5kg.
2020/3/26
8
分类
(2)外因性不均称型 孕晚期胎儿发育受 有害因素的影响而致发育异常,往往是由于 妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病等致 胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、头径 与孕龄相符而体重偏低
2020/3/26
9
分类
(3)外因性均称型 由外因致病因素如缺 乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物在整 个孕期发生影响,致胎儿发育受限,身长、体 重、头围相称,但均较、小,其后果类似内因性 发育迟缓
在匀称型FGR 腹围(AC)是预测胎儿大小的可靠指标 腹围(AC)与头围(HC)比植AC/HC:36周前
AC<HC,36周两者相等,此后AC>HC,若比值<同 等孕周均值的第十百分位 数,即有FGR 的可能,同 时可判断FGR的类型.
2020/3/26
16
B超测量
出现羊水过少 有胎盘老化的B超图像 超声多普勒孕晚期脐血流S/D值升高
2020/3/26
6
病因及发病机制
胎盘脐带因素 ：胎盘异常（功能不全、病 变、梗死、炎症）；脐带过长、过细，脐带 扭转、打结
2020/3/26
7
分类
分类诊断 (1)内因性匀称型 由于抑制生长的因素
在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传因素引起, 其特点:胎儿体重、身长、头围均相称,但小 于该孕龄的正常值,主要病因为先天性或染 色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射等, 日后常有脑神经发育障碍
3.葡萄糖：碳水化合物是胎儿生长发育的主要营养成分之一。 每天25%~50%葡萄糖100mL iv.或5%GS500mL与能量合 剂iv gtt.加维生素C。疗程为7~10天。
4.必需氨基酸iv gtt.也可口服复合氨基酸片。可见胎儿双顶径 明显增加。
2020/3/26
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化验检查
尿E3下降 正常>15mg/24h ,10-15mg/24h为警戒 值,<10mg/24h为危险值. 尿E/C比值下降.>15为正常,10-15为警戒 线,<10危险.
2020/3/26
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治疗
寻找并去除病因，越早期治疗效果越好，孕32w前干预预后较 好。
1.卧床：左侧卧位，利于肾血流量和肾功能恢复，改善子宫胎 盘供血。
2020/3/26
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2020/3/26
14
B超测量
双顶径 正常36周前 >4mm/2周 以下情况要考虑为FGR： < 2mm/2周 28周< 70mm 30周< 75mm 32周< 80mm
2020/3/26
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B超测量
头臀径(CRL)是反映早期胎儿生长发育的敏感指标 股骨长度(FL)有报道股骨长度低值仅能评价是否存
2020/3/26
4
病因及发病机制
2.并发症与合并症：并发症如：妊高症、多 胎、前置胎盘等；合并症如：心脏病、高血 压、肾炎、贫血等。
3.其他：孕妇年龄、子宫发育畸形、吸烟、 酗酒、吸毒等。
2020/3/26
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病因及发病机制
胎儿因素：代谢紊乱；宫内感染（TORCH、 HIV ） ； 血 液 动 力 学 改 变 （ 双 胎 输 血 综 合 征）；染色体异常（45，XO）等
2020/3/26
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诊断
病史： 体征：宫高、腹围、体重曲线
（妊娠图） 、胎儿发育指数
辅助检查：1B超 诊断较准确。主要指标有
胎头双顶径、股骨长度、腹围、羊水量、胎 盘成熟度等。
2020/3/26
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病史
应在孕早期准确判断孕龄 通过孕妇体重和子宫长度初步筛查出FGR,
并经超声确诊。 本次妊娠中是否存在导致FGR的危险因素，
5.脂肪乳：500ml,iv gtt,每三日一次，连续1~2周。
近年通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环，进行宫内治疗。
2020/3/26
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药物
1.ß2肾上腺药物：沙丁胺醇，尤其对妊高症， 妊娠合并慢性肾炎，慢性高血压等引起的 FGR效果较好。氨茶碱、硫酸镁也可增加 21%~45%子宫胎盘供血量。
胎儿生长受限
fetal growth restriction
2020/3/26
1
定义
胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所 应有的生长速率，表现为足月儿出生体重小 于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重 的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第 10百分位数.
FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿， 对远期体格和智能发育也有一定影响。
(3)叶酸5-10mg tid 连用15-30日,适量补 充维生素E 、维生素B 、乐力、硫酸亚铁、 葡萄糖酸锌
2020/3/26
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治疗方案
2.产科处理 (1)经过治疗后胎儿生长发育迟缓被纠正,无内科和产科并发症,
胎盘功能和胎儿宫内状况良好,可继续妊娠至足月 (2)如治疗效果不满意,胎盘功能不良,羊水减少应考虑终止妊娠 (3)如产科并发症或内科合并症病情加剧,须终止妊娠 (4)分娩时应加强对胎儿情况的监护 (5)对新生儿近期和远期必须随诊,注意其体格生长发育和智力
2.小剂量APC:可改善子宫胎盘血循环。 3.丹参：促细胞代谢、改善循环、降低毛细
血管通透性，利于胎盘功能的维持。
2020/3/26
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治疗方案
1.一般处理
(1)左侧卧位、吸氧
(2)每日给能量合剂 、氨基酸、低分子右旋 糖酐500ml+丹参4ml、 10%葡萄糖静脉 滴注,7-10天为一疗程
2020/3/26
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病因及发病机制
病因复杂，约40%病因不明。一切造成胎儿营 养不良和发育不全的因素均可导致 FGR 的发生， 但主要病因及发病机制可分为三个方面。
2020/3/26
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病因及发病机制
孕妇因素： 1.营养：偏食、妊娠剧吐等导致摄入不足。有
报道认为孕妇蛋白质和能量摄入不足是FGR的 重要因素，约占50~60%。孕妇维生素A、 Fe、Zn、I等浓度的下降与FGR密切相关。胎 儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。
应在孕早期定期超声检查及早诊断。 既往妊娠史中是否有胎儿生长受限儿出生
2020/3/26
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体征
宫高、腹围值连续3周均在正常值的第10百 分位数以下，准确率达85%以上。
胎儿发育指数［宫高(cm)-3×(月份+1)］ 小于-3。（正常-3~+3）
孕晚期孕妇每周体重停滞增加或增长缓慢， 孕晚期每周应增加体重0.5kg.
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分类
(2)外因性不均称型 孕晚期胎儿发育受 有害因素的影响而致发育异常,往往是由于 妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病等致 胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、头径 与孕龄相符而体重偏低
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分类
(3)外因性均称型 由外因致病因素如缺 乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物在整 个孕期发生影响,致胎儿发育受限,身长、体 重、头围相称,但均较、小,其后果类似内因性 发育迟缓
在匀称型FGR 腹围(AC)是预测胎儿大小的可靠指标 腹围(AC)与头围(HC)比植AC/HC:36周前
AC<HC,36周两者相等,此后AC>HC,若比值<同 等孕周均值的第十百分位 数,即有FGR 的可能,同 时可判断FGR的类型.
2020/3/26
16
B超测量
出现羊水过少 有胎盘老化的B超图像 超声多普勒孕晚期脐血流S/D值升高
2020/3/26
6
病因及发病机制
胎盘脐带因素 ：胎盘异常（功能不全、病 变、梗死、炎症）；脐带过长、过细，脐带 扭转、打结
2020/3/26
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分类
分类诊断 (1)内因性匀称型 由于抑制生长的因素
在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传因素引起, 其特点:胎儿体重、身长、头围均相称,但小 于该孕龄的正常值,主要病因为先天性或染 色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射等, 日后常有脑神经发育障碍