基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南慢性支气管炎急性发作的治疗原则如下：1.对症治疗：包括咳嗽、咳痰和喘息的治疗。
常用药物有喷托维林、盐酸溴已新和氨溴索等。
对于伴有发热和全身酸痛的患者，可使用对乙氨基酚片和吲哚美辛等药物。
2.如有细菌感染，可酌情选用β-内酰胺类抗生素、第一代或第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类抗生素进行治疗。
3.对于有气急、哮喘的患者，可使用氨茶碱进行治疗。
4.对于气道反应性增高的患者，建议使用富马酸酮替芬片进行治疗。
四、急性扁桃体炎类别：耳鼻喉科第一诊断为急性扁桃体炎诊断：1.急性扁桃体炎分为化脓性和非化脓性两种类型，其中化脓性扁桃体炎较为常见。
2.化脓性扁桃体炎的症状包括咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、脓性渗出物等。
检查：咽拭子培养、白细胞计数、C反应蛋白等。
治疗原则：1.对于轻度症状的患者，可采取休息、多饮水，注意营养的一般治疗措施。
2.对于化脓性扁桃体炎，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
3.对于重度症状的患者，如高热、咽部疼痛明显、全身症状明显，可考虑使用抗病毒药物进行治疗。
五、急性中耳炎类别：耳鼻喉科第一诊断为急性中耳炎诊断：1.急性中耳炎是指中耳腔内的炎症反应，常见于儿童。
2.急性中耳炎的症状包括耳痛、耳流脓液、听力减退等。
检查：耳镜检查、听力测定、中耳压力测定等。
治疗原则：1.对于轻度症状的患者，可采取休息、保持耳部清洁干燥等一般治疗措施。
2.对于有中耳积液、中耳压力增高的患者，可使用鼻腔通气管进行治疗。
3.对于有明显疼痛和发热的患者，可选用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢菌素类等。
六、急性咽炎类别：耳鼻喉科第一诊断为急性咽炎诊断：1.急性咽炎是指咽部黏膜的急性炎症，常见于儿童和成人。
2.急性咽炎的症状包括咽痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生等。
检查：咽拭子培养、白细胞计数等。
治疗原则：1.对于轻度症状的患者，可采取休息、多饮水，注意咽部清洁等一般治疗措施。
2.对于有明显咽痛和发热的患者，可选用抗病毒药物进行治疗。
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导疾病一：感冒诊断：- 根据病史询问和体格检查，观察患者是否有流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
治疗指导：- 休息：多休息，保持充足睡眠。
- 饮食：适当增加维生素C摄入，多喝温水。
- 药物治疗：可考虑使用解热镇痛药和抗感染药物，如对症缓解症状。
- 预防：避免与感冒患者密切接触，保持良好的个人卫生惯。
疾病二：腹泻诊断：- 根据患者的病史询问和体格检查，观察患者是否有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
治疗指导：- 补充液体：多喝清水、开水、淡盐水、米汤等，补充身体所失去的水分和电解质。
- 饮食：避免高脂、辛辣、油炸食物，适当进食易消化的食物如米粥、面条等。
- 药物治疗：可考虑使用止泻药物，如对症缓解症状。
- 预防：注意饮食卫生，避免食用生熟不分的食物，保持良好的个人卫生惯。
疾病三：高血压诊断：- 根据患者的病史询问和测量血压，观察患者是否存在持续的高血压状况。
治疗指导：- 饮食：低盐、低脂、低胆固醇的饮食，适量摄入新鲜蔬菜和水果。
- 运动：适量进行有氧运动，如散步、慢跑等。
- 药物治疗：根据医生建议，使用降压药物进行治疗。
- 预防：保持健康的生活方式，定期检查血压。
疾病四：糖尿病诊断：- 根据患者的病史询问和空腹血糖检测，观察患者是否存在持续的高血糖状况。
治疗指导：- 饮食：控制碳水化合物和糖分摄入，适量摄入蛋白质和脂肪。
- 运动：适量进行有氧运动，如快走、游泳等。
- 药物治疗：根据医生建议，使用口服降糖药物或胰岛素进行治疗。
- 预防：保持健康的生活方式，定期检查血糖。
疾病五：哮喘诊断：- 根据患者的病史询问和听诊，观察患者是否有反复发作的喘息、气急等症状。
治疗指导：- 避免过敏源：尽量避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。
- 使用药物：根据医生建议，使用吸入型的支气管舒张剂和抗炎药物。
- 预防：避免吸烟和二手烟，保持室内空气流通。
疾病六：胃炎诊断：- 根据患者的病史询问和胃镜检查，观察患者是否有胃痛、消化不良等症状。
基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南
基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南1. 感冒- 症状：流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等。
- 治疗：- 休息好，保持充足睡眠。
- 多喝温水，保持水分摄入。
- 避免接触寒冷环境，保持室内温暖。
- 适当服用非处方感冒药物，如退烧药、止咳药等。
2. 腹泻- 症状：频繁排泄稀便、腹痛、恶心等。
- 治疗：- 补充水分和电解质，多喝盐水、米汤等清淡饮料。
- 避免食用油腻、辛辣食物。
- 适当服用非处方的止泻药物，如酮康唑、肠胃康等。
3. 高血压- 症状：血压持续升高，头痛、头晕、眼花等。
- 治疗：- 遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食。
- 适量进行有氧运动，如散步、慢跑等。
- 定期测量血压，按医生建议服用处方药物。
4. 糖尿病- 症状：多尿、多饮、多食、体重下降等。
- 治疗：- 控制饮食，避免高糖、高脂食物。
- 定期监测血糖水平。
- 按医生建议规律服用口服药物或胰岛素。
5. 哮喘- 症状：呼吸急促、咳嗽、胸闷、喘息等。
- 治疗：- 避免过敏原，如尘螨、花粉等。
- 按医生建议使用吸入型支气管舒张剂。
- 学会正确使用吸入器。
6. 心绞痛- 症状：胸痛、胸闷、气短等。
- 治疗：- 遵循低脂、低盐饮食。
- 避免剧烈运动和紧张情绪。
- 按医生建议使用硝酸甘油等药物缓解症状。
7. 脑卒中- 症状：突然出现半身不遂、言语不清等。
- 治疗：- 立即拨打急救电话。
- 躺平休息，保持呼吸道通畅。
- 尽快就医，接受专业治疗。
8. 冠心病- 症状：胸痛、气短、心悸等。
- 治疗：- 遵循低脂、低盐饮食。
- 定期进行体检，监测心脏功能。
- 按医生建议服用抗凝药物和扩血管药物。
9. 慢性阻塞性肺疾病- 症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
- 治疗：- 避免吸烟和二手烟。
- 定期进行运动锻炼。
- 按医生建议使用吸入型药物。
10. 高血脂症- 症状：血脂升高、体重增加等。
- 治疗：- 遵循低脂饮食，减少饱和脂肪摄入。
- 定期进行体检，监测血脂水平。
- 按医生建议服用调脂药物。
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J00-J06/J00-J06）诊断：1.轻症无热或低热。
有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。
2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。
轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。
（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎。
（5）既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎（ICD-10:J20 904 J20）诊断：1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。
肺部出现出现粗、中湿罗音。
检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。
X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则：1.注意保暖，适当休息，多饮水2.止咳化痰等对症治疗。
常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作（ICD-10:J44 101 J44）诊断：1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南
基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南1. 诊疗指南简介本诊疗指南旨在为基层社区机构提供关于十种常见多发病的诊疗指引。
这些疾病在社区中非常普遍，因此准确的诊断和恰当的治疗对于保障社区居民的健康至关重要。
2. 疾病一：高血压2.1 诊断标准- 收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg- 连续两次以上测量出现高血压指标2.2 治疗指南- 调整饮食，限制钠盐摄入- 运动锻炼，保持适当体重- 根据患者情况，选择合适的降压药物进行治疗3. 疾病二：糖尿病3.1 诊断标准- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 随机血糖≥11.1 mmol/L- 糖化血红蛋白≥6.5%3.2 治疗指南- 控制饮食，减少糖分摄入- 运动锻炼，提高胰岛素敏感性- 根据患者情况，选择合适的口服药物或胰岛素进行治疗4. 疾病三：冠心病4.1 诊断标准- 典型心绞痛症状- 心电图显示ST段压低或抬高- 心肌酶谱异常4.2 治疗指南- 心血管病风险评估- 药物治疗，如抗血小板药物和硝酸酯类药物- 心脏搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗5. 疾病四：慢性阻塞性肺疾病（COPD）5.1 诊断标准- 气流受限（FEV1/FVC<0.7）- 支气管扩张试验后FEV1<80%预计值5.2 治疗指南- 吸烟戒断和避免吸二手烟- 吸入性支气管舒张剂和吸入性类固醇等药物治疗- 氧疗和肺康复治疗6. 疾病五：慢性肾脏疾病6.1 诊断标准- 肾小球滤过率（eGFR）＜60 mL/min/1.73 m²- 蛋白尿（尿蛋白定量＞150 mg/24 h）6.2 治疗指南- 控制高血压和糖尿病- 规范用药，减轻药物对肾脏的损害- 营养支持和肾脏替代治疗，如透析或肾移植7. 疾病六：慢性胃炎7.1 诊断标准- 胃镜检查显示胃黏膜炎症7.2 治疗指南- 避免刺激性食物和药物- 细菌感染时，联合抗生素治疗- 抑酸治疗和胃黏膜保护治疗8. 疾病七：慢性肝炎8.1 诊断标准- 血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过6个月- 血清丙肝病毒抗体（HCV Ab）阳性超过6个月8.2 治疗指南- 增强肝脏保护，避免饮酒和暴饮暴食- 阻止病毒复制的抗病毒治疗- 注意监测肝功能和疾病进展情况9. 疾病八：白内障9.1 诊断标准- 眼镜或准确的眼底检查显示晶体混浊9.2 治疗指南- 全身和局部的眼部保护- 高质量人工晶体植入手术- 注意术后护理和防止复发10. 疾病九：骨质疏松症10.1 诊断标准- 骨密度T值＜-2.5- 出现骨折或压缩性骨折10.2 治疗指南- 日常补充钙和维生素D- 规律锻炼和强化骨骼- 根据治疗需要，使用骨质疏松症治疗药物11. 疾病十：焦虑抑郁症11.1 诊断标准- 持续超过2周的明显焦虑、抑郁症状11.2 治疗指南- 心理治疗，如认知行为疗法等- 根据病情，使用合适的抗焦虑或抗抑郁药物- 建立社会支持系统，积极关注心理健康以上是基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南，希望能对社区居民的健康提供帮助和指导。
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导为了更好地满足基层患者的需求，提高基层医疗机构的诊疗水平，我们总结了十种常见疾病的诊断与治疗指导，以便于基层医生在临床实践中参考。
1. 感冒诊断- 临床表现：发热、咳嗽、流涕、咽痛、乏力等。
- 实验室检查：血常规、咽拭子病毒检测等。
治疗- 对症治疗：退热药、止咳药、感冒药。
- 抗病毒治疗：抗病毒口服液、奥司他韦等。
2. 高血压诊断- 临床表现：头痛、眩晕、乏力、心悸等。
- 血压测量：持续高血压或血压波动。
- 实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖等。
治疗- 生活方式干预：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒。
- 药物治疗：ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
3. 糖尿病诊断- 临床表现：多饮、多尿、多食、体重下降等。
- 血糖检测：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。
- 实验室检查：血常规、尿常规、血脂等。
治疗- 生活方式干预：合理膳食、适量运动、戒烟限酒。
- 药物治疗：胰岛素、磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
4. 冠心病诊断- 临床表现：胸痛、心悸、气促等。
- 心电图：ST段改变、Q波等。
- 实验室检查：心肌酶、血脂、血糖等。
治疗- 生活方式干预：低脂饮食、适量运动、戒烟限酒。
- 药物治疗：硝酸酯类、抗血小板聚集药、ACEI/ARB等。
- 介入治疗：PCI、CABG等。
5. 肺炎诊断- 临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
- 胸部影像学检查：肺部阴影。
- 实验室检查：血常规、痰培养等。
治疗- 抗感染治疗：抗生素的选择。
- 对症治疗：退热药、止咳药等。
- 支持治疗：补液、营养支持等。
6. 关节炎诊断- 临床表现：关节疼痛、肿胀、活动受限等。
- 关节液检查：白细胞增多、蛋白质增多等。
- 实验室检查：血常规、类风湿因子等。
治疗- 非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症。
- 改变生活方式：减轻关节负担、保持关节活动。
- 关节置换手术：严重关节炎患者。
7. 胃炎诊断- 临床表现：上腹部不适、疼痛、恶心呕吐等。
基层医疗机构处理十种常见病症的指南
基层医疗机构处理十种常见病症的指南本指南旨在为基层医疗机构提供处理十种常见病症的指导。
以下是针对每种病症的简单策略，不涉及法律复杂性，并避免引用无法确认的内容。
1. 感冒- 建议患者休息、多喝水，避免寒冷环境。
- 可以推荐非处方药物，如退烧药和咳嗽药，以缓解症状。
- 如果症状加重或持续时间超过一周，建议患者就诊更专业的医疗机构。
2. 腹泻- 建议患者多饮水，以防脱水。
- 推荐患者遵循清淡饮食，避免油腻和刺激性食物。
- 如症状严重或持续时间超过三天，建议患者就诊更专业的医疗机构。
3. 疲劳- 建议患者保持充足的睡眠和休息。
- 推荐适量的运动，以增强身体的抵抗力。
- 如症状持续时间较长或伴有其他不适，建议患者就诊更专业的医疗机构。
4. 高血压- 提醒患者注意饮食健康，限制高盐高脂食物的摄入。
- 鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步或慢跑。
- 建议定期测量血压，并记录观察结果。
- 如血压持续升高或伴有其他不适，建议患者就诊更专业的医疗机构。
5. 高血糖- 建议患者注意饮食控制，减少碳水化合物和糖分的摄入。
- 鼓励患者进行适量的有氧运动，如快走或骑车。
- 提醒患者按时服用药物，并定期监测血糖水平。
- 如血糖持续升高或伴有其他不适，建议患者就诊更专业的医疗机构。
6. 咳嗽- 建议患者多喝水，保持室内空气湿润。
- 推荐非处方咳嗽药物，如止咳糖浆或喉咙糖片。
- 如果咳嗽症状加重或持续时间较长，建议患者就诊更专业的医疗机构。
7. 胃炎- 建议患者遵循清淡饮食，避免油腻和刺激性食物。
- 提醒患者多饮水，并避免大量饮酒或吸烟。
- 如症状持续时间较长或伴有其他不适，建议患者就诊更专业的医疗机构。
8. 头痛- 建议患者休息、放松，并避免过度使用电子设备。
- 推荐非处方止痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
- 如头痛严重或持续时间较长，建议患者就诊更专业的医疗机构。
9. 睡眠问题- 建议患者保持规律的睡眠时间，并创造良好的睡眠环境。
基层常见疾病诊疗指南全科常见疾病诊疗指南
基层常见疾病诊疗指南全科常见疾病诊疗指南在医学领域中，基层常见疾病的诊疗指南具有重要的意义，它是医务人员在基层诊所或社区卫生服务中心应对常见疾病时的必备参考。
本文将就全科常见疾病的诊疗指南进行详细介绍，以帮助医务人员在实践中更加准确地诊断和治疗疾病。
一、感冒感冒是一种常见的病症，主要表现为咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。
针对感冒，在诊疗指南中通常建议患者多休息、多饮水、避免寒冷等，同时可以适当使用退烧药、止咳药等进行对症治疗。
如症状严重或持续时间过长，建议及时就医。
二、胃炎胃炎是一种胃黏膜的炎症，常见症状包括胃部不适、恶心、呕吐、胃痛等。
胃炎的诊疗指南通常建议患者饮食清淡、少食多餐，戒烟戒酒，避免食用刺激性食物。
抗酸药、胃黏膜保护剂等药物可以用于缓解症状。
若出现严重症状如呕血或黑便等，应及时就医。
三、高血压高血压是一种常见的慢性病，容易导致心脑血管疾病。
高血压的诊疗指南强调患者需定期监测血压，并采取相应的生活方式干预，如控制饮食摄入的盐分、减轻体重、适度运动等。
药物治疗方面，常使用降压药物如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
四、糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，主要表现为血糖升高。
全科常见疾病诊疗指南中建议患者需要进行饮食控制，尽量控制碳水化合物的摄入。
此外，合理运动、药物治疗也是控制糖尿病的重要措施。
常用的药物包括胰岛素、磺脲类药物等，需要根据患者具体情况进行调整。
五、冠心病冠心病是一种心脏供血不足的疾病，主要症状为胸痛、心慌、气短等。
针对冠心病的诊疗指南中，建议患者要控制血脂异常，如高血压、高胆固醇等。
药物治疗通常采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，需要根据病情选用。
六、慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性肺部疾病，最常见的是慢性支气管炎和肺气肿。
全科常见疾病诊疗指南中，推荐患者要戒烟、避免空气污染，定期进行肺功能检测。
药物治疗方面，常使用支气管扩张剂、糖皮质激素等进行缓解。
七、哮喘哮喘是一种慢性支气管炎症，主要症状为喘息、呼吸困难等。
在基层医疗机构中诊疗十种常见病的方案
在基层医疗机构中诊疗十种常见病的方案目标本文档旨在提供在基层医疗机构中诊疗十种常见病的简单方案。
这些方案应基于独立决策，不寻求用户协助，并避免引用无法确认的内容。
方案一：感冒- 诊断：根据患者的症状（喉咙痛、鼻塞、咳嗽等）进行初步判断。
- 治疗：推荐患者休息，多饮水，适量服用非处方感冒药物。
方案二：发烧- 诊断：测量患者体温，确认是否超过正常范围。
- 治疗：根据体温高低，推荐患者服用退烧药物，保持充足的水分和休息。
方案三：腹泻- 诊断：询问患者是否有频繁腹泻、腹痛等症状。
- 治疗：建议患者饮食清淡，多饮水，避免摄入不洁食物。
如症状严重，推荐就医。
方案四：头痛- 诊断：询问患者头痛的发作频率、部位和伴随症状等。
- 治疗：建议患者休息，避免过度用药，可以适量服用非处方头痛药物。
方案五：胃痛- 诊断：询问患者胃痛的性质、持续时间和加重因素等。
- 治疗：建议患者饮食清淡，避免暴饮暴食，可以适量服用非处方胃药。
方案六：咽痛- 诊断：检查患者咽部是否发红、肿胀，询问咽痛的持续时间和伴随症状等。
- 治疗：建议患者漱口盐水，避免刺激性食物，可以适量服用非处方止痛药物。
方案七：咳嗽- 诊断：询问患者咳嗽的性质、持续时间和伴随症状等。
- 治疗：建议患者多饮水，避免刺激性食物，可以适量服用非处方咳嗽药物。
方案八：痔疮- 诊断：检查患者肛门是否有肿块、出血等症状。
- 治疗：建议患者保持大便通畅，饮食高纤维，避免久坐，可以适量使用非处方痔疮药膏。
方案九：皮肤瘙痒- 诊断：询问患者皮肤瘙痒的部位、持续时间和伴随症状等。
- 治疗：建议患者保持皮肤清洁，避免刺激性物质，可以适量使用非处方抗瘙痒药物。
方案十：便秘- 诊断：询问患者大便的频率、质地和不适感等。
- 治疗：建议患者饮食高纤维，多饮水，适量运动，可以适量使用非处方轻泻药物。
以上方案仅供参考，具体治疗应根据患者具体情况而定。
如症状持续加重或无明显好转，建议患者及时就医。
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断：1.轻症无热或低热。
有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。
2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。
轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需求加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。
（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎。
（5）既往有风湿热肾炎病史者。
可按照情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类大概喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断：1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2重症：除上述表现外伴发烧，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。
肺部呈现呈现粗、中湿XXX。
检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。
X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则：1.留意保暖，适当苏息，多饮水2.止咳化痰等对症治疗。
常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发烧、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
3.如有细菌熏染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类大概喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断：1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年病发3个月,连续2年或以上者。
2.每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
乡村医疗机构十种疾病的预防和治疗手册
乡村医疗机构十种疾病的预防和治疗手册1. 前言本手册旨在为乡村医疗机构提供十种常见疾病的预防和治疗建议，以提高医疗服务质量和疾病防控能力。
我们综合考虑了乡村地区的医疗资源、环境和生活习惯等因素，为基层医生和患者提供实用的指导。
2. 高血压预防：1. 健康饮食：低盐、低脂肪、高纤维，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。
2. 控制体重：保持BMI在18.5-24.9范围内。
3. 戒烟限酒。
4. 定期监测血压。
治疗：1. 生活方式调整：低盐饮食、适量运动、减轻压力。
2. 药物治疗：ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
3. 糖尿病预防：1. 健康饮食：低糖、低脂、高纤维。
2. 控制体重：保持BMI在18.5-24.9范围内。
3. 戒烟限酒。
4. 定期监测血糖。
治疗：1. 生活方式调整：合理饮食、适量运动、减轻压力。
2. 药物治疗：胰岛素、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
4. 冠心病预防：1. 健康饮食：低盐、低脂、高纤维。
2. 控制体重：保持BMI在18.5-24.9范围内。
3. 戒烟限酒。
4. 定期监测血压、血脂。
治疗：1. 生活方式调整：低盐饮食、适量运动、减轻压力。
2. 药物治疗：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等。
3. 介入治疗：冠状动脉介入、冠状动脉旁路移植术等。
5. 支气管炎预防：1. 避免吸烟和被动吸烟。
2. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘、宠物皮屑等。
3. 加强锻炼，提高免疫力。
治疗：1. 急性发作期：抗生素治疗、解痉平喘药物。
2. 慢性期：长期吸入激素、长效β受体阻滞剂等。
6. 肺结核预防：1. 及时接种卡介苗。
2. 避免与活动性肺结核患者密切接触。
3. 加强锻炼，提高免疫力。
治疗：1. 早期发现、早期治疗：细菌检测、胸部X光检查。
2. 药物治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
3. 规律随访，确保治愈。
7. 风湿性关节炎预防：1. 避免寒冷、潮湿的环境。
2. 加强锻炼，提高免疫力。
基层医疗设施针对二十种常见疾病的治疗方案
基层医疗设施针对二十种常见疾病的治疗方案一、前言基层医疗服务是公共卫生服务体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的身体健康和生活质量。
为了提高基层医疗服务的质量和效率，本文档针对二十种常见疾病，提供了相应的治疗方案，以供参考。
二、常见疾病及其治疗方案1. 感冒治疗方案：休息、饮水、退热药物（如布洛芬）、抗病毒药物（如奥司他韦）。
2. 高血压治疗方案：生活方式干预（低盐、低脂饮食，戒烟限酒），药物治疗（如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等）。
3. 糖尿病治疗方案：生活方式干预（合理饮食，增加运动），药物治疗（如二甲双胍、胰岛素促泌剂等）。
4. 冠心病治疗方案：药物治疗（如硝酸酯类、抗血小板药物、他汀类等），必要时行冠状动脉介入或外科手术治疗。
5. 慢性阻塞性肺疾病治疗方案：吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入性糖皮质激素，必要时给予长期氧疗。
6. 支气管哮喘治疗方案：吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入性糖皮质激素，急性发作时给予静脉激素治疗。
7. 心力衰竭治疗方案：药物治疗（如利尿剂、ACEI类、β受体阻滞剂等），必要时行心脏再同步化治疗。
8. 脑卒中治疗方案：急性期溶栓治疗（如rt-PA），药物治疗（如阿司匹林、他汀类等），康复治疗。
9. 风湿性关节炎治疗方案：非甾体抗炎药（NSAIDs）、甲氨蝶呤、生物制剂等。
10. 抑郁症治疗方案：抗抑郁药物治疗（如SSRI类、SNRI类等），心理治疗。
11. 前列腺增生治疗方案：药物治疗（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等），必要时行手术治疗。
12. 慢性肾炎治疗方案：控制血压、抗炎、抗氧化治疗，必要时行血液透析或腹膜透析。
13. 甲状腺功能亢进治疗方案：抗甲状腺药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等），放射性碘治疗，手术治疗。
14. 失眠治疗方案：非苯二氮䓬类受体激动剂（如唑吡坦等），心理治疗。
15. 胃溃疡治疗方案：抑制胃酸分泌药物（如PPIs、H2受体拮抗剂等），根除幽门螺杆菌治疗，保护胃黏膜药物。
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导1. 呼吸道感染诊断：- 根据患者症状（如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等）和体征（如发热、咽部充血等）进行初步判断。
- 确认诊断可通过临床检查、病毒学检测和血液检查。
治疗：- 给予患者休息、补充水分。
- 对于细菌感染，根据药敏试验结果选择适当的抗生素。
- 对于病毒感染，常规使用退热药、抗病毒药物。
2. 胃炎诊断：- 根据患者症状（如上腹疼痛、恶心、呕吐等）和体征（如腹部压痛等）进行初步判断。
- 确认诊断可通过胃镜检查、血液检查和呼气试验。
治疗：- 避免刺激性食物和饮品。
- 根据幽门螺杆菌感染情况，选择适当的抗生素进行治疗。
- 对于症状缓解不明显的患者，可考虑使用胃酸分泌抑制剂。
3. 高血压诊断：- 根据患者血压测量结果，多次测量后确定高血压的诊断。
- 可通过血液检查评估器官损害情况。
治疗：- 生活方式干预，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。
- 药物治疗，如钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、利尿剂等。
4. 糖尿病诊断：- 根据空腹血糖和糖耐量试验结果确定糖尿病的诊断。
- 可通过血液检查评估病情。
治疗：- 生活方式干预，如合理饮食控制、增加体力活动。
- 药物治疗，如口服降糖药物、胰岛素注射。
5. 冠心病诊断：- 根据患者症状（如胸闷、胸痛等）和心电图检查结果初步判断。
- 可通过心肌酶谱、心脏超声等进一步评估。
治疗：- 生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动。
- 药物治疗，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物等。
6. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断：- 根据患者症状（如咳嗽、气促等）和肺功能检查结果初步判断。
- 可通过胸部X线、肺功能试验等进一步评估。
治疗：- 吸烟者应戒烟。
- 给予患者支气管扩张剂和糖皮质激素等药物治疗。
- 避免空气污染和呼吸道感染。
7. 脑卒中诊断：- 根据患者症状（如突发昏倒、半身不遂等）和头颅CT/MRI 检查结果初步判断。
- 可通过脑血管超声、脑电图等进一步评估。
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南1.感冒感冒是一种由于病毒感染引起的呼吸道疾病，其症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、喉咙发炎、头痛、发烧等。
确诊方法通常由医生根据病史和体检，配合实验室检查及影像学检查。
治疗时需要卧床休息、增加水分摄入、适量使用退烧药、非处方药等。
在使用药物时，需要警惕过度使用抗生素的可能性。
需要注意的是，感冒是由病毒引起的疾病，不应滥用抗生素。
同时，剧烈头痛和持续高烧可能是其他更严重的疾病的症状，应及时就医。
保持室内空气流通，经常通风换气，增加水分摄入，多喝温水或温茶，忌吃辛辣刺激性食物，注意休息，及时去医院就诊，遵医嘱用药，加强营养等。
2.高血压高血压是一种常见的慢性病，其特点是血压长期超过正常值，主要分为原发性高血压和继发性高血压两种。
高血压可以通过测量血压值和评估高血压相关症状来诊断，通常包括多次血压测量和电子测量设备。
治疗高血压需要调整生活方式，减少咖啡因、酒精等摄入，加强体育锻炼等。
同时建议患者定期检测血压、保持药物持续性并遵医嘱。
但患者应该避免急于求成。
在治疗时，如果药物剂量太大、效果太快，患者可能会出现头晕、昏厥等不良反应。
控制饮食，避免食用过多的高盐、高脂、高糖、高胆固醇等食品；适度运动，避免长时间坐立不动；保持心情舒畅，学会采用缓解压力和自我放松技巧；戒烟戒酒，减少口服避孕药的使用等。
3.糖尿病糖尿病是一种慢性疾病，其特征是血液中的糖含量过高。
糖尿病可以通过血液检查来确定病情。
血糖水平在糖尿病诊断标准值内的人应每3年检查一次，而存在危险因素的人应每年检查一次。
治疗糖尿病需要采取一些生活方式的改变，比如饮食调整、减少糖分、限制油脂和蛋白质的摄入等；管理血糖、血压和血脂；适当地增加体育锻炼等。
糖尿病患者应该保持正常的体重、控制饮食，并定期检测血糖和尿糖。
如果患者服用药物和调节饮食以后血糖增加，需要及时就医。
控制饮食，均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪等；定期监测血糖，根据血糖水平适量注射胰岛素或口服降糖药物；定期进行体检，预防并发症，养成良好的生活习惯，适当运动，避免长时间坐立不动等。
基层医疗设施十种高发病的诊治策略
基层医疗设施十种高发病的诊治策略1. 呼吸道感染- 鼓励患者居家休息，避免外出接触其他人群- 建议患者多饮水，保持充足的水分摄入- 给予适当的药物治疗，如退烧药、咳嗽药等- 强调个人卫生惯，如勤洗手、使用纸巾或肘部遮掩咳嗽和打喷嚏2. 腹泻- 患者饮食宜清淡，避免油腻和辛辣食物- 鼓励患者多饮水，以防脱水- 建议患者适当休息，避免剧烈运动- 给予适当的药物治疗，如止泻药、补盐溶液等3. 高血压- 患者需注意控制饮食，减少盐的摄入- 鼓励患者适量运动，保持健康体重- 建议患者戒烟限酒，避免过度劳累- 给予适当的药物治疗，如降压药等4. 糖尿病- 患者需遵循规律的饮食，控制碳水化合物的摄入- 鼓励患者适量运动，控制体重- 建议患者定期监测血糖水平- 给予适当的药物治疗，如口服降糖药、胰岛素等5. 心脏病- 患者需遵循低盐、低脂的饮食原则- 鼓励患者适量运动，但避免过度劳累- 建议患者定期监测血压和心率- 给予适当的药物治疗，如抗血小板药物、β受体阻滞剂等6. 中风- 患者需遵循低盐、低脂的饮食原则- 鼓励患者适量运动，但避免过度劳累- 建议患者控制血压和血糖水平- 给予适当的药物治疗，如抗凝血药、降压药等7. 支气管哮喘- 患者需避免接触过敏原和刺激性气体- 鼓励患者定期使用吸入式药物，如支气管扩张剂- 建议患者遵循医生的治疗方案- 给予适当的急性发作处理，如使用急救药物、就医等8. 肺结核- 患者需接受标准的抗结核治疗- 鼓励患者按时服药，不间断治疗- 建议患者保持良好的通风环境- 加强患者的营养支持，增强免疫力9. 肝炎- 患者需避免饮酒和吸烟- 鼓励患者按医生建议进行病毒抑制治疗- 建议患者接种乙肝疫苗，预防其他型肝炎- 给予适当的肝保护药物治疗10. 肾脏疾病- 患者需控制饮食中蛋白质的摄入量- 鼓励患者多饮水，维持充足的水分摄入- 建议患者定期监测血压和肾功能- 给予适当的药物治疗，如降压药、肾脏保护剂等以上是在基层医疗设施中针对十种高发病的诊治策略。
十种常见疾病在基层医疗机构的诊疗手册
十种常见疾病在基层医疗机构的诊疗手册
1. 感冒
症状：鼻塞、咳嗽、喉咙痛、发热等。
诊疗建议：多休息、饮食清淡、多喝水、适当服用退烧药和对症治疗药物。
2. 腹泻
症状：大便次数增多、稀水样、腹痛等。
诊疗建议：饮食清淡、多喝水、避免生冷食物，适当服用止泻药和补充盐和水分。
3. 高血压
症状：头痛、头晕、乏力等。
诊疗建议：控制饮食、减少盐摄入、戒烟限酒、适当锻炼，必要时服用降压药物。
4. 糖尿病
症状：口渴、多尿、乏力等。
诊疗建议：控制饮食、适量运动、避免饮酒，必要时服用降糖药物或注射胰岛素。
5. 支气管炎
症状：咳嗽、咳痰、胸闷等。
诊疗建议：戒烟限酒、保持室内空气流通、适当服用祛痰药和抗生素。
6. 脂肪肝
症状：腹胀、乏力、食欲不振等。
诊疗建议：控制饮食、适量运动、避免饮酒，必要时服用保肝药物。
7. 痔疮
症状：肛门疼痛、便血等。
诊疗建议：保持大便通畅、饮食清淡、多喝水，适当使用消炎药和止痛药。
8. 鼻炎
症状：鼻塞、流涕、打喷嚏等。
诊疗建议：保持室内空气湿润、避免过敏原，适当使用鼻炎喷雾剂和抗组胺药物。
9. 胃炎
症状：腹痛、恶心、呕吐等。
诊疗建议：饮食清淡、少食多餐、避免刺激性食物，适当服用护胃药和抗生素。
10. 头痛
症状：头部疼痛、头昏等。
诊疗建议：休息调整、避免过度劳累、适当服用止痛药和镇静药。
以上是十种常见疾病在基层医疗机构的诊疗手册，但请注意，具体的诊断和治疗应该由医生根据患者具体情况进行判断和决定。
十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南
十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南1. 感冒- 症状：流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽、发热等- 诊断：根据症状判断- 治疗：休息、多喝水、吃清淡易消化的食物、避免寒冷刺激、可适量服用退热药、咳嗽药等2. 腹泻- 症状：频繁腹泻、恶心、呕吐、腹痛等- 诊断：根据症状和排便情况判断- 治疗：保持水分补充，多喝清水、吃清淡易消化的食物、避免生冷食物、注意个人卫生、可适量服用止泻药等3. 高血压- 症状：头痛、头晕、心悸、视力模糊等- 诊断：测量血压，多次测量确认- 治疗：调整饮食结构，限制高盐高脂食物，适量运动，控制体重，规律服药等4. 糖尿病- 症状：多尿、多饮、多食、体重下降等- 诊断：测血糖，多次测量确认- 治疗：控制饮食，限制糖分摄入，适量运动，规律服药，定期检查血糖等5. 哮喘- 症状：气喘、咳嗽、胸闷等- 诊断：根据症状和肺功能检查判断- 治疗：避免过敏原，戒烟，规律使用吸入型药物，应急药物随身携带等6. 胃炎- 症状：上腹痛、恶心、呕吐、胃灼热等- 诊断：根据症状和胃镜检查判断- 治疗：饮食调理，避免辛辣刺激食物，规律作息，适当服用胃药等7. 鼻窦炎- 症状：鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛等- 诊断：根据症状和CT检查判断- 治疗：饮食调理，保持室内空气流通，规律作息，适当服用退热镇痛药等8. 耳炎- 症状：耳朵疼痛、耳鸣、耳屎过多等- 诊断：根据症状和耳朵检查判断- 治疗：保持耳部清洁，避免用力挖耳朵，适当服用消炎药等9. 尿路感染- 症状：尿频、尿急、尿痛、尿中带血等- 诊断：尿液常规检查判断- 治疗：多喝水，注意个人卫生，避免过度劳累，规律排尿，适当服用抗生素等10. 头痛- 症状：头部疼痛、头晕、恶心等- 诊断：根据症状判断- 治疗：休息，保持良好的作息惯，避免疲劳和压力，适当服用止痛药等以上是十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南，希望能够对您有所帮助。
请注意，以上内容仅供参考，具体的诊断和治疗需根据具体情况和医生建议进行。
基层法律机构十种常见多发病的诊疗指南
基层法律机构十种常见多发病的诊疗指南1. 高血压病因：高盐饮食、缺乏锻炼、过度肥胖、遗传因素等。
诊断：血压测量、身体检查、血液检验。
治疗：控制饮食、适量运动、药物治疗。
2. 糖尿病病因：胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
诊断：症状检查、血糖测试、糖化血红蛋白测试。
治疗：合理饮食、药物治疗、定期监测。
3. 冠心病病因：动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足。
诊断：症状检查、心电图、冠状动脉造影。
治疗：饮食调节、药物治疗、心脏康复。
4. 脑卒中病因：脑血管疾病、血管阻塞或破裂导致脑部供氧不足。
诊断：症状检查、头颅CT扫描。
治疗：急性期抢救、康复训练、药物治疗。
5. 慢性肺病病因：吸烟、空气污染、遗传因素等。
诊断：症状检查、肺功能测试。
治疗：戒烟、呼吸训练、药物治疗。
6. 肝炎病因：乙型或丙型病毒感染、肝损伤导致的炎症。
诊断：肝功能测试、病毒标志物检测。
治疗：抗病毒治疗、肝脏保护、合理饮食。
7. 癌症病因：遗传因素、环境因素、生活方式等。
诊断：症状检查、肿瘤标志物检测、组织活检。
治疗：手术切除、化疗、放疗、靶向治疗。
8. 心血管疾病病因：高血压、高血脂、吸烟、缺乏锻炼等。
诊断：症状检查、心电图、心脏超声。
治疗：生活惯改变、药物治疗、手术治疗。
9. 胃炎病因：幽门螺杆菌感染、饮食不规律、压力等。
诊断：症状检查、胃镜检查。
治疗：抗生素治疗、饮食调节、胃黏膜保护。
10. 关节炎病因：关节磨损、免疫系统异常等。
诊断：症状检查、关节X光。
治疗：药物缓解疼痛、物理治疗、关节保护。
以上为基层法律机构十种常见多发病的诊疗指南。
请根据具体情况选择适当的治疗方案，建立规律的随访和监测流程。
种常见疾病诊疗指南
基层医疗机构20种常见病诊疗标准目录一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅2-5二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-8三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅9-12四、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅13-17五、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅18-19六、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅20-22七、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-26八、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅27-28九、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-33十、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅34-37十一、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅38-40十二、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41十三、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅42-43十四、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅44-47十五、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-50十六、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅51十七、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅52-53十八、小儿腹泻┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅54十九、小儿急性喉炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅55二十、小儿急性阑尾炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56急性上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称..全年皆可发病;冬春季节多发;可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播;多数为散发性;但常在气候突变时流行..其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎..本病不仅具有较强的传染性;而且可引起严重并发症;应积极防治..临床表现根据病因不同;临床表现可有不同的类型..1．普通感冒俗称“伤风”;又称急性鼻炎或上呼吸道卡他;以鼻咽部卡他症状为主要表现..成人多为鼻病毒引起;次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等..起病较急;初期有咽干、咽痒或烧灼感;发病同时或数小时后;可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕;2～3天后变稠..可伴咽痛;有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等..一般无发热及全身症状;或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛..检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物;咽部轻度充血..如无并发症;一般5～7天后痊愈..2．流行性感冒influenza简称流感..是由流感性感冒病毒引起..潜伏期1～2日;最短数小时;最长3天..起病多急骤;症状变化很多;主要以全身中毒症状为主;呼吸道症状轻微或不明显..临床表现和轻重程度差异颇大..1单纯型：最为常见;先有畏寒或寒战;发热;继之全身不适;腰背发酸、四肢疼痛;头昏、头痛..部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状..发热可高达39～40℃;一般持续2～3天渐降..大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰;有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛..年老体弱的患者;症状消失后体力恢复慢;常感软弱无力、多汗;咳嗽可持续1～2周或更长..体格检查：患者可呈重病容;衰弱无力;面部潮红;皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹;软腭上有时有点状红斑;鼻咽部充血水肿..本型中较轻者;全身和呼吸道症状均不显着;病程仅1～2天;颇似一般感冒;单从临床表现;颇难确诊..2肺炎型：本型常发生在两岁以下的小儿;或原有慢性基础疾患;如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下、以及孕妇、年老体弱者..其特点是：在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀..全肺可有呼吸音减弱、湿啰音或哮呜音;但无肺实变体征..X线胸片可见双肺广泛小结节性浸润;近肺门较多;肺周围较少..上述症状可进行性加重;抗菌药物无效..病程一周至一月余;大部分患者可逐渐恢复;也可因呼吸循环衰竭在5～10天内死亡..3中毒型：较少见..肺部体征不明显;具有全身血管系统和神经系统损害;有时可有脑炎或脑膜炎表现..临床表现为高热不退;神志不清;成人常有谵妄;儿童可发生抽搐..少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血;导致血压下降或休克..4胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻;病程约2～3天;恢复迅速..3．以咽炎为主要表现的感染1病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起..临床特征为咽部发痒和灼热感;疼痛不持久;也不突出..当有吞咽疼痛时;常提示有链球菌感染;咳嗽少见..急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起;临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛;常有发热、咽炎或咳嗽..体检可见喉部水肿、充血;局部淋巴结轻度肿大和触痛;可闻及喘鸣音..2疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起;表现为明显咽痛、发热;病程约为一周..检查可见咽充血;软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡;周围有红晕..多于夏季发病;多见于儿童;偶见于成人..3咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起..临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血..病程4～6天;常发生于夏季;游泳中传播..儿童多见..4细菌性咽—扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起;次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起..起病急;明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上..检查可见咽部明显充血;扁桃体肿大、充血;表面有黄色点状渗出物;颌下淋巴结肿大、压痛;肺部无异常体征..诊断要点根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征;结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断..进行细菌培养和病毒分离;或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等;可能确定病因诊断..1．血象病毒性感染;白细胞计数多为正常或偏低;淋巴细胞比例升高..细菌感染有白细胞计数和中性粒细胞增多以及核左移现象..2．病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离鉴定;以判断病毒的类型;区别病毒和细菌感染..细菌培养可判断细菌类型和进行药物敏感试验..主要与以下情况鉴别：1．过敏性鼻炎临床上很像“伤风”;所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕;发作与环境或气温突变有关;有时异常气味亦可引起发作;数分钟或1～2小时内缓解..检查：鼻黏膜苍白、水肿;鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多..2．急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、严重急性呼吸综合征SARS等在患病初期也可有上呼吸道症状;在这些病的流行季节或流行区应密切观察;并进行必要的实验室检查;以资区别..治疗原则和方案上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物;通常以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主..1．对症治疗可选用含有解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒复合剂或中成药;如对乙酰氨基酚、双酚伪麻片、美扑伪麻片、银翘解毒片等..儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂;因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症R 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e综合征相关;偶可致死..2．支持治疗休息、多饮水、注意营养;饮食要易于消化;特别在儿童和老年患者更应重视..密切观察和监测并发症;抗菌药物仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指征..3．抗流感病毒药物治疗现有抗流感病毒药物有两类：即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂..其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效;治疗患者中约有30％可分离到耐药毒株;而神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用;耐药发生率低..4．抗菌药物治疗如有细菌感染;可根据病原菌选用敏感的抗菌药物..经验用药;常选青霉素、第一代和第二代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类..5.中医特色治疗：耳穴压豆：肺、气管、咽喉、大肠刮痧：手太阴肺经、足太阳膀胱经拔罐：风门穴、大椎穴、肺腧穴急性气管一支气管炎概述急性气管一支气管炎acutetracheobronchitis是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等对气管一支气管黏膜所造成的急性炎症..该病大多数由病毒感染所致;其中成人多为流感病毒和腺病毒引起;儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见..此外;还有柯萨奇病毒、鼻病毒、冠状病毒等..肺炎支原体、肺炎衣原体亦是本病的常见病原体..细菌感染在本病占有重要地位;但有资料显示细菌感染在本病所占比例不超过10％;常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌以及百日咳杆菌等..一些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;可引起气管一支气管的过敏性炎症..该病为常见的呼吸道疾病;以咳嗽症状为主;在健康成人通常持续1～3周..常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染..以冬季或气候突变时节多发;有自限性..临床表现1．起病往往先有上呼吸道感染的症状;如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑..全身症状有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛等;全身症状一般3～5天可消退..2.开始一般为刺激性干咳;随着卡他症状的减轻;咳嗽逐渐明显并成为突出症状;受凉、吸入冷空气、晨起、睡觉体位改变或体力活动后咳嗽加重..咳嗽症状一般持续1～3周;吸烟者可更长..如为百日咳杆菌感染;咳嗽症状常超过3周以上;通常可达4～6周..超过半数可伴有咳痰;开始时常为黏液痰;部分病人随着病程发展可转为脓性痰..3．相当一部分病人由于气道高反应性发生支气管痉挛时;可表现为气急喘鸣、胸闷等症状..4．该病体征不多;主要有呼吸音增粗、干性啰音、湿性啰音等;支气管痉挛时可闻及哮鸣音;部分患者亦可无明显体征..5．病毒感染时;血白细胞计数可降低;当有细菌感染时;血白细胞总数及中性粒细胞比例增高..6．X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗..诊断要点1．根据以上临床表现往往可得到明确的临床诊断;进行相关的实验室检查则可进一步作出病原学诊断..须注意与肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌等鉴别;以上疾病常以咳嗽、咳痰为主要症状;但胸部X线检查可发现各自特征性的影像学改变..2．肺功能检查可发现相当一部分患者气道反应性增高;但通常为一过性..由于本病部分患者有气道反应性增高的现象;少数患者可闻及干性啰音;应注意与支气管哮喘相鉴别..3．流行性感冒的症状与本病相似;但流行性感冒以发热、头痛、全身酸痛等全身症状为主;而本病以咳嗽等呼吸道症状为主要表现..4．该病很少超过3周;如咳嗽超过3周称为“持续性”或“慢性”咳嗽;应注意是否由于后鼻漏、哮喘、吸入性肺炎、胃食管反流等疾病所致..治疗方案及原则1．平时注重锻炼身体;增强体质;防治感冒;是预防本病的有效措施..亦应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等过敏原的吸入..2．注意适当休息;发热、头痛及全身酸痛等全身症状明显时可加用阿司匹林等解热镇痛药治疗..3．止咳、化痰等对症治疗是本病的主要措施;常用的止咳药有喷托维林;成人每次25mg;3～4次／日..右美沙芬;成人每次15～30mg;3～4次／日..可待因;成人每次15～30mg;3次／日..祛痰剂主要有氨溴索;成人每次30mg;3次／日..4．由于有部分患者气道反应性增高;导致支气管痉挛;临床上出现喘息症状;此时可应用β受体激动剂;如沙丁胺醇气雾剂喷雾吸入;成人每次0.1～0.3mg;3～4次／日..或应用氨茶碱等药物解痉平喘;成人每次0.1～0.2g;3次／日..根据病情可用药1～2周..吸入β受体激动剂可减轻患者的咳嗽症状或缩短咳嗽的持续时间..5．本病不宜常规使用抗生素;特别是对病因未明者不应盲目使用抗生素..目前认为使用抗生素并不能缩短病程或减轻病情;应注意滥用抗生素可导致耐药菌的产生以及二重感染等严重后果..6．由于病毒感染是本病的主要病因之一;可用抗病毒药物治疗..7．如有细菌感染的依据或合并有严重基础疾病的患者;注意合理使用抗生素;常用的抗生素为β一内酰胺类、喹诺酮类;亦可根据痰细菌培养药敏结果选择抗生素..如为肺炎支原体或肺炎衣原体感染时;首选大环内酯类抗生素..8、中医特色治疗：耳穴压豆：肺、气管、咽喉、大肠刮痧：手太阴肺经、足太阳膀胱经拔罐：风门穴、大椎穴、肺腧穴、膻中穴慢性支气管炎概述慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症..临床出现有咳嗽、咳痰或喘息等症状;每年持续3个月;连续2年或更长;肺功能正常;并应除外其他已知原因的慢性咳嗽..本病是一种常见病、多发病;随年龄增长;患病率增高;50岁以上的患病率高达15％或更多..本病流行与慢性刺激主要是吸烟、刺激性烟雾、有害粉尘、大气污染等;感染病毒、支原体、细菌等及过敏因素;气候变化等密切相关..临床表现1．起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史..2．常在寒冷季节发病..3．临床上出现以咳嗽、咳痰为主的症状;尤以晨起为着;痰是白色黏液泡沫状;或黏稠咳出..急性呼吸道感染时;症状加剧;痰量增多;黏稠度增加或为黄色脓性、偶有痰中带血..4．可出现过敏现象而发生喘息..喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时;常有哮喘样发作;气急不能平卧..5．慢性支气管炎早期多无体征;或在肺底部闻及干、湿性啰音；有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音..长期发作者可有肺气肿体征..6．X线征象单纯型慢性支气管炎X线检查阴性;或仅见两肺下部纹理增粗;或呈索条状；合并支气管周围炎时可有斑点阴影重叠其上..诊断要点1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息;每年发病至少3个月;并连续2年或以上者..2．如每年发病持续不足3个月;而有明确的客观检查依据如X线、肺功能等亦可诊断..3.排除其他心、肺疾患如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等..临床分型与分期1．单纯型符合慢性支气管炎诊断标准;具有反复咳嗽、咳痰两项症状..2．喘息型符合慢性支气管炎诊断标准;除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状;并经常伴有或多次出现哮鸣音..鉴别诊断1．支气管扩张有咳嗽、反复大量咳脓痰;或较多的反复咯血症状；两肺下部可闻及湿啰音；胸部X线检查下野支气管纹理增粗、紊乱、卷发状阴影；支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张..2．肺癌多发生在40岁以上男性;长期吸烟者;刺激性咳嗽;咳少量黏痰;常有痰中带血或慢性咳嗽有性质改变者;反复阻塞性肺炎;经抗生素治疗未能完全消散者;痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查;可明确诊断..3．支气管哮喘起病年龄轻;常有家族或个人过敏性病史；以发作性哮喘为特征；发作时两肺满布哮鸣音;缓解后可毫无症状；以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例;在1个月时期中可无喘息或哮鸣音..4．肺间质纤维化慢性临床经过的肺间质纤维化开始阶段只是咳嗽、咳痰、偶感气短;胸部下后侧可闻及爆裂音;杵状指;血气分析示动脉血氧分压下降..5．肺结核常伴有低热、无力、盗汗、咯血、消瘦等症状;痰结核菌涂片及胸部X线检查;可明确诊断..6．心脏病因肺瘀血而引起的咳嗽;常为干咳;痰量不多；病史中有心悸、气短、下肢水肿、心脏杂音等征象；体格检查、X线胸片、心电图和超声心动图检查可协助诊断..治疗方案1．预防措施戒烟和避免烟雾刺激;增强体质;提高抗病能力..2．急性发作期和慢性迁延期的治疗控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时;加用解痉平喘药物..1抗感染治疗：一般病例可按患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗..可选用B一内酰胺类／B一内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类..如阿莫西林2～4g／d;分3～4次口服；氨苄西林2～4g／d;分4次口服；头孢氨苄2～4g／d或头孢拉定1～2g／d;分4次口服；头孢呋辛1g／d或头孢克洛750mg／d;分3次口服..抗菌治疗疗程一般7～10天;反复感染病例适当延长..经治疗3天后;病情未见好转者;应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果;选择抗生素..严重感染时;可选用氨苄西林、左氧氟沙星等静脉滴注给药或联合阿米卡星静脉滴注给药..2祛痰镇咳给药：可给盐酸氨溴索30mg;或化痰片500mg;3次／日口服..当痰黏稠咳出时可用超声雾化吸入氨溴索;以稀释气道内分泌物..干咳或刺激性咳嗽为主时;可选用喷托维林25mg3次／日、右美沙芬30mg;3次／日等..慢性支气管炎除刺激性干咳外;不宜单纯采用镇咳药物;因痰液不能排出;而使病情加重..3解痉平喘药：如具有喘息症状可选用解痉平喘药物;如氨茶碱0.1～0.2g;3次／日口服；也可应用沙丁胺醇、特布他林气雾剂等吸入治疗..3．缓解期治疗主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力..戒烟;控制职业和环境污染;减少有害气体或有害颗粒的吸入;可减轻气道和肺的异常炎症反应..采用气管炎菌苗;在发作季节前开始应用;每周皮下注射一次;剂量自0.1ml开始;每次递增0.1～0．2ml;直至0.5～1.0ml为维持量;有效时应坚持使用1～2年..核酪注射液麻疹病毒疫苗的培养液每周皮下注射2次;每次2～4ml；卡介苗注射液每周注射3次;每次1ml;在发病季节前用药;可连用3个月;以减少感冒及慢性支气管炎的发作..卡介菌多糖核酸注射液剂量1ml;肌内注射;每隔日一次;共18次;主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及支气管哮喘..4、中医特色治疗：耳穴压豆：肺、气管、咽喉、大肠刮痧：手太阴肺经、足太阳膀胱经拔罐：风门穴、大椎穴、肺腧穴、膻中穴慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流受限特征的疾病;气流受限不完全可逆;呈进行性发展;与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关..C O P D主要累及肺部;但也可引起全身症状..COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关..当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限;并且不能完全可逆时;则应诊断为COPD..如患者只有慢性支气管炎和肺气肿而无气流受限则不能诊断为COPD..慢性阻塞性肺疾病是一常见病;患病人数多;病死率高..近期流行病学调查;我国40岁以上人群COPD约占8.2％..临床表现一、症状缓慢起病、病程长..主要症状：1．慢性咳嗽通常为首发症状..常晨间咳嗽明显;睡眠时有阵咳或排痰..2．咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰;偶可带血丝;清晨排痰较多..3．气短或呼吸困难是COPD标志性症状;早期在劳力时出现;后逐渐加重;以致在日常活动甚至休息时也感到气短..4．喘息和胸闷部分病人特别是重度患者可出现..5．其他晚期病人有体重下降;肌肉萎缩、无力;食欲减退等..二、体征早期体征不明显..随疾病进展出现以下体征..1．视诊及触诊胸廓前后径增大;剑突下胸骨下角增宽——桶状胸..有些患者呼吸变浅;频率增快;缩唇呼吸等；2．叩诊心界缩小;肝浊音界下降;肺部过清音..3．听诊两肺呼吸音减弱;呼气延长;有些患者可闻干性啰音和或湿性啰音..此外;患者常有吸烟史;有的有粉尘、烟雾或有害气体接触史..实验室检查及特殊检查一、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标;对COPD诊断;严重程度评价;疾病进展有重要意义;有条件者应当进行..1．一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比FEV1／FVC是评价气流受限的一项敏感指标..一秒钟用力呼气容积占预计值百分比FEVl％预计值;是评估COPD严重程度的良好指标;其变异性较小;易于操作..吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC<70％者;可确定为不能完全可逆的气流受限..2．肺总量TLC、功能残气量FRC和残气量RV增高;肺活量VC降低;表明肺过度充气;有参考价值..由于TLC增加不及RV增高程度大;故RV／TLC增高..3．深吸气量IC降低;IC／TLC下降;是反映肺过度膨胀的指标;与呼吸困难程度甚至COPD生存率有关..4．一氧化碳弥散量DLCO及DLCO与肺泡通气量VA比值DL—CO／VA下降;该项指标供诊断参考..二、胸部X线检查COPD早期胸片可无变化;以后可出现肺纹理增粗;紊乱等非特异性改变;也可出现肺气肿改变..X线胸片改变对COPD诊断意义不很大;主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用..三、胸部CT检查CT检查不应作为COPD的常规检查..高分辨率CT;对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义..四、血气检查确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱;因此仅适用于COPD合并呼吸衰竭者..五、其他COPD合并细菌感染时;血白细胞增高;中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等..诊断主要根据临床症状、体征、吸烟等高危因素史以及肺功能检查等综合分析确定..不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件..即吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC<70％可确定为不完全可逆性气流受限..凡具有吸烟史和或环境职业污染接触史、有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状者均应行肺功能检查..鉴别诊断一、支气管哮喘多在儿童或青少年期起病;以发作性哮喘为特征;发作时两肺布满哮鸣音;缓解后症状消失;常有家庭或个人过敏史..哮喘的气流受限多为可逆性;其支气管舒张试验阳性..二、支气管扩张有反复发作咳嗽、咳痰以及咯血症状..合并感染时有多量脓性痰..有肺部湿性啰音、杵状指..部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状;高分辨C2、可见支气管扩张改变..三、肺结核可有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状;痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线片检查可发现结核病灶..四、肺癌有慢性咳嗽、咳痰;近期痰中可带血;并反复发生;胸部X线片及C2、可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎..痰细胞学检查、可屈支气管镜检查以至肺部病变活检;可有助于明确诊断..五、其他如较少见的闭塞性细支气管炎;弥漫性泛细支气管炎亦需注意鉴别..并发症一、慢性呼吸衰竭常在重症COPD急性加重时发生;COPD症状明显加重;发生低氧血症和或高碳酸血症;具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现..二、慢性肺源性心脏病由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛;导致肺动脉高压、右心室扩大和肥大;最终发生右心功能不全..治疗一、稳定期治疗1．教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者;应脱离污染的环境..。
基层医疗设施十种高发病的诊治策略
基层医疗设施十种高发病的诊治策略引言基层医疗设施在保障人民健康方面起着至关重要的作用。
针对十种高发病的诊治策略，我们需要制定简单且没有法律复杂性的策略，以发挥我们作为法学硕士的优势。
本文将提供一些基层医疗设施在诊治十种高发病时可以采取的简单策略。
1. 高血压- 加强患者的健康教育，引导其养成良好的生活惯，如合理饮食、适度运动和戒烟戒酒。
- 定期进行血压监测，及时发现高血压患者并进行干预。
- 合理使用降压药物，根据患者情况选择适合的药物。
2. 糖尿病- 提倡患者控制饮食，限制糖分和高热量食物的摄入。
- 鼓励患者进行适度的体育锻炼，控制体重。
- 定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
- 合理使用降糖药物或胰岛素，根据患者情况选择适合的药物。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 告知患者避免吸烟和接触有害气体。
- 加强患者的肺功能锻炼，如进行呼吸操和适度的有氧运动。
- 根据患者情况合理使用支气管扩张剂和其他药物。
4. 肺结核- 加强患者的传染病控制意识，避免与患者密切接触。
- 提倡患者在医生指导下按时进行抗结核治疗。
- 定期进行结核菌素试验和胸部X光检查。
5. 冠心病- 告知患者避免吸烟、限制饮酒和控制饮食。
- 强调患者进行适度的体育锻炼，控制体重。
- 根据患者情况合理使用抗血小板药物、β受体阻滞剂等药物。
6. 中风- 提倡患者控制高血压、糖尿病等慢性疾病。
- 告知患者避免吸烟、限制饮酒和控制饮食。
- 鼓励患者进行适度的体育锻炼，控制体重。
- 根据患者情况合理使用抗血小板药物、抗凝血剂等药物。
7. 肝炎- 强调患者避免通过血液、性接触等途径传播肝炎病毒。
- 提倡患者接种乙型肝炎疫苗。
- 定期监测肝功能指标，及时发现肝炎患者并进行干预。
8. 结石病- 提倡患者饮食均衡，适当增加蔬菜和水果摄入。
- 饮水充足，促进尿液排出。
- 根据结石类型合理使用药物或行手术治疗。
9. 慢性肾病- 强调患者戒烟戒酒，控制高血压和糖尿病等基础疾病。
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邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断：1.轻症无热或低热。
有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。
2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。
轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。
（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎。
（5）既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断：1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。
肺部出现出现粗、中湿罗音。
检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。
X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则：1.注意保暖，适当休息，多饮水2.止咳化痰等对症治疗。
常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断：1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
2.每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X 线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
3.能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者检查：血常规、X光胸片治疗原则：1.控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。
轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。
常用的有β-内酰胺类抗生素，第二代、第三代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素。
能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。
2.祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。
迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。
常用药物有氯化铵合剂、溴已新等。
中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。
应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。
3.解痉、平喘:常选用氨茶碱等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂。
若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。
4.控制性氧疗。
建议加用富马酸酮替芬常释剂型。
四、急性胃肠炎类别：消化内科第一诊断为急性胃肠炎诊断：恶心、呕吐、腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
检查：血常规、大便常规、电解质治疗：1.一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。
如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。
鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2.对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射甲氧氯普胺20-40mg/日。
解痉药：如消旋山莨菪碱5mg，1日3次。
止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。
3.抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。
对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。
但应防止抗菌素滥用。
五、慢性胃炎类别：消化内科第一诊断为慢性胃肠炎诊断：1.不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，体格检查可有腹部压痛。
2.常需要胃镜检查确诊。
检查：血常规、大便常规、X线钡剂检查、胃镜治疗：1.适当休息，戒烟、不饮烈酒、浓茶、咖啡等。
少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等2.药物治疗：（1）保护胃黏膜药物可选硫糖铝、枸櫞酸铋钾等（2）促进胃动力药物可选吗丁啉等（3）抗胆碱能药物可选消旋山莨菪碱等（4）抑制胃酸药物可选奥美拉唑、西咪替丁等（5）选用抗幽门螺杆菌抗生素克拉霉素、替硝唑等（6）中药陈香露白露等。
3.建议加用多酶片六、胆囊结石伴胆囊炎类型：消化内科第一诊断为胆囊结石伴胆囊炎诊断要点：1.突发性右上腹持续性绞痛，伴向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。
2.发冷、发热、纳差、腹胀。
3.10％病人可有轻度黄疸。
4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。
胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）征阳性。
30-50％病人可触及肿大胆囊有压痛。
6.白细胞总数＞１０×10⒐／Ｌ。
Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚＞3.5ｍｍ，内有强光团伴声影。
7.排除其它疾病。
检查：血常规、B超、大便常规（隐血）治疗：（一）非手术治疗：1.轻症：（1）卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调（2）解痉止痛（3）β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素或者喹诺酮类抗生素2.重症者收入住院治疗或转上级医院手术治疗。
七、泌尿系结石伴感染类别：肾病内科泌尿系统疾病诊断：1.有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状2.正规清洁中段尿(要求尿在膀胱停留4-6h以上)细菌定量培养，菌落数≥104/mL。
3.清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10HP,或有泌尽系感染症状者。
具备以上两条即可确诊。
如无(2)则应再做尿细菌计数复查，如仍≥105mL，且两次细菌相同者，可确诊。
4.做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性亦可确诊。
5.尿细菌数104～105mL之间者，应复查，如仍为104～105mL，可结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。
检查：血常规、尿常规、B超治疗：1.一般治疗:多饮水、注意个人卫生2.药物治疗：（1）膀胱炎抗菌药3天疗程；或大剂量抗菌药1次(单剂)疗程。
(如用羟氨苄青霉素3。
复方新诺明4片顿服。
)（2）急性肾盂肾炎①选择有效抗菌药，用常规剂量作2周疗程。
给药后如症状于48～72小时内无明显好转者，或尿菌阳性者，应另选有效药物治疗。
②疗程结束后5～7天复查尿菌，如仍阳性，则换另一种有效抗菌药，治疗2周。
然后再作尿菌复查。
（3）慢性肾盂肾炎①首先应寻找不利因素(如尿路结石、畸形、尿道颈梗阻、前列腺炎、尿道内炎症病灶、膀胱输尿管返流等)，并设法纠正。
②根据药敏谱选择有效抗生素1～2种，单独或联合治疗2周，停药1周后复查。
如尿菌仍阳性，则可另选有效药物治疗2周。
如经3个疗程，症状虽减退，但尿菌仍阳性者，可改用抑菌疗法。
③抑菌疗法，选择有效的抗菌药，每晚睡前排空膀胱后服1个剂量抗菌药。
如复方新诺明2片或呋喃口旦啶0.1g 或强力霉素0.1g，增效磺胺(TMP)0.1g等，连续3～6个月，必要时可服1年，以抑制尿中细菌大量繁殖，控制尿感发作。
据报告经3～6个月，有60%的尿菌可阴转。
④支持身体的抗病能力，可按中医辨证治疗。
（4）无明显发热腰痛等表现的尚未作定位的尿路感染①单剂大量1次疗法。
如为膀胱炎则大部分可治愈。
②如单剂量治疗不能控制，则多数为肾盂肾炎，可选择恰当的药物，给予2周的治疗。
(5)尿道综合征对尿菌检查阴性，但症状明显者可试用四环素0.5g，每日4次共3天，或强力霉素0.1g，加增效磺胺0.1g，每日2次，治疗3日。
对症状不重者，则可对症治疗。
建议加用三金片3.重症：收入院或转上级医院治疗八、高血压类别：心血管内科第一诊断为高血压检查：测量血压、肾功能、血糖、血脂、二十四小时动态血压监测治疗：1.饮食治疗：低盐、低脂肪饮食2.适量运动、减轻体重3.药物治疗：（1）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
（2）联合用药。
（3）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。
可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
4.如在上级医院制定的治疗方案按原方案执行。
5.建议多使用长效制剂增强患者的依从性。
九、糖尿病类别：内分泌内科第一诊断为糖尿病诊断：（一）诊断有无糖尿病：1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，有下列情况之一：（1）任意静脉血糖≥11.1mml/L（2）空腹静脉血糖(FPG)≥7.0mml/L（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时静脉血糖≥11.1mml/l。
2.无症状者加上述2种检测结果符合。
3.排除应激情况。
（二）分型：1型糖尿病：一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。
患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低甚至测不出，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病的亚型（俗称1.5型），特点：成人起病，病情进展缓慢，早期可不依赖胰岛素，发病时多不肥胖，血胰岛素、C肽水平可偏低，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性，具有1型糖尿病的易感基因。
2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。
糖尿病患者中90%以上为2型。
由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，种族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂异常、老年和糖耐量异常是其危险因素。
特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其他内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。
妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。
筛查时间一般在妊娠24～28周之间。
在产后6周进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其后发生糖尿病的机会可明显增加。
（三）诊断有无并发症糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。
糖尿病慢性并发症包括：大血管病变（如冠心病，高血压，脑血管病等）及微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。
检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖耐量实验、尿常规、心电图、眼底检查、尿酮体、胰岛素C肽、糖化血红蛋白测定治疗：1.饮食治疗：饮食定时定量、合理调整三大营养素的比例、饮食计算及热量计算2.运动治疗：3.糖尿病健康教育4.药物治疗：（1）建议药品尽可能覆盖促泌剂：磺脲类和非磺脲类。