呼吸系统疾病诊断要点
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
呼吸道疾病听诊内容
呼吸道疾病听诊内容一、听诊内容听诊是呼吸道疾病诊断中重要的检查手段之一。
通过听诊，可以了解患者呼吸道的通畅程度、肺部病变的性质和部位，为进一步诊断和治疗提供依据。
听诊的内容主要包括以下几个方面：1.呼吸音：呼吸音是肺部在呼吸时产生的声音，正常情况下呼吸音清晰、低微。
如果呼吸音出现异常，如粗糙、高调或消失，可能提示肺部病变。
2.啰音：啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
干啰音一般为高调声音，湿啰音一般为低调声音。
干啰音可能提示哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，湿啰音可能提示肺炎、支气管炎等。
3.胸膜摩擦音：胸膜摩擦音是胸膜炎症或胸膜增厚时产生的声音，表现为类似皮革相互摩擦的声音。
胸膜摩擦音可能提示胸膜炎、肺炎等。
4.语音共振：语音共振是指患者发声时胸部产生的共鸣，正常情况下语音共振清晰。
如果语音共振出现异常，如增强或减弱，可能提示肺部病变。
5.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常值为12-20次/分。
如果呼吸频率出现异常，如过快或过慢，可能提示缺氧、呼吸衰竭等。
二、呼吸音呼吸音是听诊中重要的内容之一，可以分为正常呼吸音、异常呼吸音和功能性呼吸音。
1.正常呼吸音：正常呼吸音清晰、低微，呼气和吸气时声音均匀一致。
正常呼吸音的强度和性质受多种因素影响，如年龄、性别、体位、生理状态等。
2.异常呼吸音：异常呼吸音是指呼吸音出现异常变化，包括音质异常和音量异常。
音质异常包括粗糙、高调、低调等；音量异常包括增强、减弱、消失等。
异常呼吸音可能提示肺部病变，如肺炎、支气管炎、肺结核等。
3.功能性呼吸音：功能性呼吸音是指由于呼吸道结构或功能异常引起的呼吸音变化，可能与呼吸道狭窄、呼吸道受压等因素有关。
功能性呼吸音一般无器质性病变，但会引起呼吸道结构和功能的改变，影响患者的呼吸功能。
三、啰音啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
1.干啰音：干啰音是由于呼吸道狭窄或不完全阻塞引起的声音，又称为哮鸣音。
呼吸道疾病的临床表现及鉴别诊断要点
呼吸道疾病的临床表现及鉴别诊断要点呼吸道疾病是指引起呼吸机能异常的各种疾病，包括感染性和非感染性疾病。
这些疾病常见且对人类健康造成重大威胁。
了解呼吸道疾病的临床表现及其鉴别诊断要点对于早期发现和治疗至关重要。
本文将介绍呼吸道疾病的常见临床表现，并阐述鉴别诊断的要点。
呼吸道疾病的临床表现常常具有相似性，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。
然而，通过进一步观察和评估，我们可以区分不同的呼吸道疾病。
以下是常见的呼吸道疾病及其特征表现：1. 感冒和流感感冒和流感是最常见的呼吸道疾病之一。
其主要特征是鼻塞、咳嗽、打喷嚏、喉咙痛和头痛等。
流感可能伴有高热、全身肌肉疼痛和头晕等症状。
对于这两种疾病，病程一般较短，通常不超过一周。
2. 支气管炎支气管炎是呼吸道疾病中比较常见的一种。
患者常常出现咳嗽伴有黏稠的痰液、呼吸困难和胸闷等症状。
尤其是儿童和老年人更容易受到支气管炎的影响。
在诊断支气管炎时，医生通常会进行体格检查和听诊，以确定患者的呼吸音和肺部情况。
3. 肺炎肺炎是一种严重的呼吸道感染疾病，其症状包括高热、咳嗽伴有黏稠痰液、呼吸急促和胸痛等。
对于老年人、免疫功能低下或有慢性疾病的患者来说，肺炎可能会导致严重的并发症。
对于肺炎的鉴别诊断，医生通常会进行胸部X线检查和血液检查，以确定感染的程度和类型。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
其症状包括持续性咳嗽、呼吸困难和胸闷等。
对于COPD的诊断，医生通常会进行肺功能检查、胸部CT扫描和动脉血气分析等。
在鉴别诊断呼吸道疾病时，除了观察症状外，医生还需要了解患者的病史，并进行相关的检查。
以下是鉴别诊断的要点：1. 医学病史了解患者的医学病史对于鉴别诊断非常重要。
例如，患者是否有吸烟史，是否有接触过患者的流感或肺炎病史等。
这可以帮助医生确定可能的感染源和可能的病原体。
2. 体格检查医生通常会进行体格检查，检查患者的呼吸音、肺部情况和其他有关呼吸系统的体征。
呼吸系统体格检查要点
呼吸系统体格检查要点1.观察呼吸频率和呼吸节律：观察病人的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
同时，检查呼吸节律是否规律，如有突然的深呼吸、浅呼吸等异常节律，可以提示可能的呼吸系统疾病。
2.观察呼吸深度和力度：正常情况下，呼吸深度和力度适中，不过度费力或过于轻浅。
观察病人的胸廓运动，如有胸廓两侧不对称运动或肋间隙增宽，可能提示呼吸系统疾病。
3.观察呼吸辅助肌肉使用：正常情况下，静息呼吸时应该没有明显的呼吸辅助肌肉使用。
如果病人在呼吸过程中出现肩部或颈部肌肉明显参与呼吸，可能提示疾病如慢性阻塞性肺疾病等。
4.听诊肺部呼吸声：用听诊器仔细听诊肺部的呼吸声，以评估肺部通畅性和呼吸音的变化。
正常情况下，呼吸声应该清晰、响亮，无干湿性啰音或呼吸音减弱。
其中，湿性啰音可提示肺部充血、感染等疾病，干性啰音可提示气道狭窄、支气管哮喘等疾病。
5.叩诊肺部：用手指轻轻敲击胸廓，以评估肺部脏器的大小和位置。
正常情况下，肺部叩诊呈清音，而实质性病变如肺炎等则会出现浊音。
6.观察指甲床和皮肤：观察指甲床和皮肤的情况。
发绀的指甲床和皮肤可以提示低氧血症，皮肤苍白可能提示贫血。
7.询问或观察活动耐力：询问病人有无活动时呼吸困难或过度疲劳，观察病人在进行一定活动后有无呼吸急促、气喘等现象。
这可以帮助评估病人的运动耐力和呼吸系统功能。
8.观察咳嗽和咳痰情况：询问病人咳嗽的性质和频率，并观察是否有咳嗽持续时间太长或伴有咳痰等症状。
这可以帮助评估病人的呼吸道通畅性和炎症情况。
综上所述，呼吸系统体格检查的要点包括观察呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和力度，观察呼吸辅助肌肉使用，听诊肺部呼吸声，叩诊肺部，观察指甲床和皮肤，询问或观察活动耐力，观察咳嗽和咳痰情况。
通过这些要点的综合评估，可以帮助医生判断病人是否存在呼吸系统疾病，并进一步确定可能的疾病诊断及治疗方案。
copd诊断要点
copd诊断要点COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
正确诊断COPD对于及时采取有效的治疗和管理至关重要。
在本文中，我们将讨论COPD的诊断要点。
1. 症状：COPD的典型症状包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
这些症状可能在初期阶段较轻，但会逐渐加重。
患者通常会出现活动耐受力下降和体力活动受限等症状。
2. 风险因素：COPD的主要风险因素是吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟。
长期吸烟会导致肺功能下降和呼吸道炎症，增加患COPD的风险。
其他风险因素包括室内空气污染、职业性粉尘和化学物质暴露等。
3. 肺功能检测：肺功能检测是COPD诊断的关键步骤。
其中最常用的是肺功能测试中的FEV1（一秒用力呼气容积）和FVC（用力肺活量）。
根据FEV1/FVC比值的降低，可以确定气流受限的存在。
FEV1值越低，气流受限越严重。
4. 支气管扩张试验：支气管扩张试验是COPD诊断的另一个重要方法。
通过给患者使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱类药物，观察其肺功能的改善情况。
如果肺功能明显改善，可以进一步确诊为COPD。
5. 胸部X线检查：胸部X线检查可以排除其他与呼吸系统相关的疾病，如肺结核或肺癌。
尽管胸部X线检查在COPD的诊断中并不是必需的，但它可以提供有关肺部病变的信息。
6. 血气分析：血气分析用于评估患者的氧合和二氧化碳排出情况。
COPD患者通常会出现低氧血症和高碳酸血症。
血气分析结果可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗措施。
7. 其他检查：根据需要，还可以进行其他检查，如胸部CT扫描、肺功能评估和心电图等。
这些检查可以提供更详细的信息，以帮助确定COPD的诊断和评估疾病的严重程度。
总结起来，COPD的诊断要点包括典型的症状、明确的风险因素、肺功能检测、支气管扩张试验和相关的影像学和生化检查。
在进行诊断时，医生应综合考虑患者的临床症状、体格检查和各项检查结果。
及早诊断和治疗COPD可以有效控制疾病进展，提高患者的生活质量。
简述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点
简述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，简称NRDS）是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，多见于早产儿。
本文将简要介绍NRDS的诊断要点，包括病史、临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等方面。
1. 病史：- 母亲孕期糖尿病、高血压、胎膜早破、羊水液量异常等情况。
- 孕期药物使用史，如孕妇使用激素类药物或抗生素。
- 胎儿接触感染源的可能性，如母亲感染、早产等。
- 家族遗传史，特别是有无近亲婚配。
2. 临床表现：- 呼吸困难：表现为呼吸急促、多而浅的呼吸、突然暴发性呼吸困难。
- 发绀：新生儿皮肤、口唇、舌根等部位出现发绀。
- 疲倦和精神状态异常：新生儿活动力下降，出现嗜睡或烦躁不安。
- 食欲减退：新生儿吸奶力下降，喂养不易。
3. 体征：- 呼吸频率快：正常新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟，NRDS患儿可达到80-100次/分钟。
- 鼻翼扇动：由于呼吸困难，患儿在呼吸时常常用力吸气，鼻翼扩张。
- 胸廓变形：胸廓呈串珠状或串珠样，胸膜牵拉，肋间隙增宽。
- 呼吸音异常：呼吸音减弱，甚至消失，肺部可闻及湿啰音。
4. 实验室检查：- 血气分析：检测动脉血气体，观察氧合和酸碱平衡状态，常见的结果是低氧和低pH。
- 心电图：检测心脏的电活动，观察有无心脏病变。
- 血常规：观察血液中的红细胞、白细胞和血小板等指标，以及血红蛋白、细胞分化等。
- 凝血功能：检查凝血酶原时间（PT），观察出凝血功能的异常情况。
5. 影像学检查：- 胸部X线片：观察肺部的透明度、肺泡的扩张情况，以及有无积液、气胸等异常情况。
- 肺超声：可用于评估肺部的气体交换情况，观察有无肺发育不良、炎症等。
需要指出的是，NRDS的诊断通常依靠以上症状和检查结果的综合分析。
一般情况下，仅依靠症状和体征很难确诊，必要时需要进行实验室检查和影像学检查以明确诊断。
同时，NRDS 的诊断也需要与其他疾病进行鉴别，如先天性心脏病、肺出血综合征等。
呼吸内科总结知识点
呼吸内科总结知识点一、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）1.疾病概述COPD是一种以进行性气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
主要症状包括咳嗽、咳痰、活动时气促、胸闷等。
常见的危险因素包括吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露等。
2.诊断要点（1）症状：咳嗽、咳痰、活动时气促、胸闷。
（2）体征：肺部听诊可闻及干罗音、哮鸣音，呼吸肌使用增强等。
（3）肺功能检测：特征性的气流受限，包括气道阻力（FEV1/FVC比值<70%）和气流受限（FEV1<80%预计值）。
（4）影像学检查：支气管扩张、肺气肿、肺功能减低等。
3.治疗原则（1）戒烟：吸烟是COPD的主要危险因素，戒烟对预防疾病进展至关重要。
（2）药物治疗：包括短效或长效支气管舒张剂、激素、抗生素治疗。
（3）氧疗：对于重度气流受限的COPD患者，氧疗能够改善生存率。
（4）康复治疗：包括呼吸锻炼、营养支持、疫苗接种等。
4.并发症及预后（1）急性加重：包括急性支气管炎、呼吸衰竭等。
（2）肺动脉高压：慢性低氧血症使得肺动脉收缩，导致肺动脉高压。
（3）呼吸衰竭：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见原因。
（4）预后：患者生活质量较差，严重时甚至危及生命。
二、支气管哮喘1.疾病概述支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和可逆性气道狭窄为特征的慢性气道疾病。
主要症状包括喘息、气促、咳嗽、胸闷等。
常见危险因素包括过敏原、空气污染、病毒感染等。
2.诊断要点（1）症状：喘息、气促、咳嗽、胸闷等。
（2）体征：肺部听诊可见喘鸣音、干罗音、呼吸肌使用增强等。
（3）肺功能检测：可有气道阻力增加、气道炎症等。
（4）支气管激发试验：可见气道高反应性。
3.治疗原则（1）避免诱因：尽量避免过敏原、空气污染物等。
（2）药物治疗：包括短效或长效β2受体激动剂、激素、抗过敏药等。
（3）免疫治疗：对于对药物治疗无效的患者，可以考虑免疫治疗。
呼吸系统疾病的诊疗原则
呼吸系统疾病的诊疗原则
1. 诊断准确性
- 在治疗呼吸系统疾病之前，确保进行准确的诊断。
- 依据症状、体征和实验室检查结果进行综合评估。
2. 根据疾病类型选择适当的治疗方法
- 根据疾病的类型和严重程度，选择合适的治疗方法。
- 常见的呼吸系统疾病包括：哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
3. 个体化治疗
- 根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。
- 考虑患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素。
4. 综合治疗
- 综合运用药物治疗、物理治疗和支持性治疗等手段。
- 药物治疗包括抗生素、抗炎药、支气管舒张剂等。
- 物理治疗包括吸氧、物理疗法、康复训练等。
- 支持性治疗包括饮食调理、休息、减轻症状等。
5. 定期随访和评估
- 治疗过程中定期进行随访和评估。
- 根据患者的病情变化，调整治疗方案。
6. 预防和教育
- 加强对患者的预防和教育工作。
- 提供关于疾病预防、病情管理和生活方式改变等方面的知识。
7. 多学科合作
- 医生、护士、药师等多学科合作，共同制定治疗方案。
- 定期开展多学科讨论会，分享经验和知识。
以上是呼吸系统疾病的诊疗原则，根据患者的具体情况，可以
进一步制定详细的治疗方案。
请在具体治疗过程中遵循相关法律法
规并咨询专业医生的指导。
呼吸科专科疾病的观察要点
呼吸科专科疾病的观察要点
观察呼吸科专科疾病的要点包括但不限于以下几个方面：
1. 呼吸状况，观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，
是否存在呼吸困难、喘息等症状。
注意观察患者是否出现呼吸急促、呼吸浅表、使用辅助呼吸肌等情况。
2. 皮肤和黏膜，观察患者的皮肤颜色、湿润度、有无发绀、苍白、发绀等情况，以及口唇、指甲床等黏膜的颜色和情况。
3. 咳嗽和咳痰，观察患者咳嗽的性质、频率、有无咳痰以及咳
痰的颜色、气味等情况。
4. 呼吸音和杂音，通过听诊观察患者的呼吸音，包括哮鸣音、
干罗音、湿罗音等，同时注意有无胸膜摩擦音、心包摩擦音等。
5. 胸廓变形，观察患者的胸廓是否对称，有无畸形、凹陷等情况。
6. 体征，包括观察患者的体温、脉搏、血压等生命体征，以及
有无杵状指（趾）、颈静脉怒张、下肢水肿等情况。
7. 其他相关症状，观察患者是否有咯血、胸痛、胸闷、发热、体重下降等症状。
在观察呼吸科专科疾病时，需要全面细致地观察患者的症状和体征，结合病史和实验室检查结果，以便及时发现病情变化，指导临床诊疗。
同时，观察过程中需要与患者保持良好的沟通，及时记录观察结果并及时报告医生。
这些都是观察呼吸科专科疾病时需要注意的要点。
临床表现与诊断要点
临床表现与诊断要点临床表现是指患者在就诊时所展现出来的各种症状和体征。
通过对患者的临床表现进行分析和评估，医生可以初步判断疾病的类型和可能的诊断。
本文将根据我所给的任务名称，分别介绍临床表现与诊断要点。
一、呼吸系统疾病的1.哮喘：临床表现为发作性呼吸困难、喘鸣音、胸闷和咳嗽等。
诊断要点包括嗜酸性粒细胞增多、肺功能检查可见可逆性气流受限等特点。
2.肺炎：临床表现为咳嗽、咳痰、发热和胸痛等。
诊断要点包括胸部X光片可见肺实变、血常规可见白细胞增多和中性粒细胞左移等。
3.肺癌：临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及体重下降等。
诊断要点包括胸部CT或PET-CT可见肿瘤影像以及组织病理学检查可确定病变性质。
二、心血管系统疾病的 1.心绞痛：临床表现为胸痛、心慌、气短和出汗等。
诊断要点包括心电图可见ST段压低或抬高、心肌酶谱可见升高以及冠状动脉造影可确定狭窄程度。
2.心力衰竭：临床表现为气短、乏力、水肿和颈静脉怒张等。
诊断要点包括心脏超声检查可见左心室功能受损、血液生化指标可见BNP升高等。
3.心律失常：临床表现根据不同类型的心律失常而异，例如心房颤动可表现为心悸和气短。
诊断要点包括心电图可见相应的心律失常波形以及24小时动态心电图可持续记录心律变化。
三、神经系统疾病的1.中风：临床表现为突发性肢体无力、言语困难和面部麻木等。
诊断要点包括头颅CT或MRI可见脑梗死或脑出血的病灶、血液生化指标可见D-二聚体升高等。
2.帕金森病：临床表现为静止性震颤、肌肉僵硬和动作迟缓等。
诊断要点包括临床特征如静止性震颤、心脏核磁共振可见黑质退行性改变等。
3.癫痫：临床表现为突发性意识丧失、抽搐和舌咬伤等。
诊断要点包括脑电图可见癫痫样放电、颅脑MRI等影像学检查可排除其他器质性病变等。
四、消化系统疾病的1.胃溃疡：临床表现为上腹疼痛、饥饿感和反酸等。
诊断要点包括胃镜检查可见溃疡或炎症病变、尿素呼气试验可检测幽门螺杆菌感染等。
2.肝炎：临床表现为乏力、黄疸、恶心和肝区疼痛等。
反复呼吸道感染诊断标准
反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染是指患者在一段时间内（通常为1年）出现多次呼吸道感染的情况。
呼吸道感染是指由病毒、细菌或其他微生物引起的上呼吸道感染，包括鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎等。
反复呼吸道感染会给患者的生活和工作带来不便，严重影响生活质量，因此及时准确的诊断非常重要。
一、病史询问。
对于反复呼吸道感染的患者，医生首先应该详细询问患者的病史，包括疾病的发病次数、持续时间、症状表现等。
患者是否有过敏史、免疫功能异常、家族史等也是非常重要的信息。
二、体格检查。
医生需要对患者进行全面的体格检查，包括头颈部、呼吸道、淋巴结、心肺等系统的检查。
通过体格检查可以初步了解患者的病情，为后续的诊断提供重要参考。
三、实验室检查。
对于反复呼吸道感染的患者，医生通常会进行相关的实验室检查，包括血常规、炎症指标、免疫功能检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的免疫状态、病原体感染情况等，为诊断提供客观依据。
四、影像学检查。
对于一些疑难病例，医生可能会进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解患者的呼吸道结构和病变情况，帮助明确诊断。
五、病原学检查。
针对反复呼吸道感染，医生还可以进行病原学检查，包括病原体培养、病毒核酸检测等，以明确引起感染的病原体，为治疗提供依据。
六、诊断标准。
根据患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病原学检查结果，医生可以综合判断患者是否存在反复呼吸道感染。
一般来说，符合以下条件可以考虑诊断为反复呼吸道感染，1.在1年内出现3次或3次以上的上呼吸道感染；2.每次感染间隔不超过3个月；3.感染后症状明显，影响正常生活和工作。
七、治疗方案。
针对反复呼吸道感染，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般包括对症治疗、抗感染治疗、免疫调节治疗等。
同时，医生还需要指导患者加强自我保健，增强免疫力，预防感染的再次发生。
八、预防措施。
对于反复呼吸道感染的患者，预防是非常重要的。
医生需要指导患者加强锻炼、合理饮食、保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染的机会。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范方案
慢性阻塞性肺疾病一、定义:慢性阻塞性肺病是一种可以通过气流受限的特征来预防和治疗的疾病。
气流受限不是完全可逆的，是进行性发展的，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺部，但也可引起全身(或肺外)不良反应。
与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。
检查慢性支气管炎、肺气肿患者的肺功能，气流受限且不能完全逆转时，可诊断为COPD。
二、临床表现:1.症状:(1)慢性咳嗽:通常是首发症状。
(2)痰液咳痰:合并感染时，痰量增多，常可见脓痰。
(3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状，(4)喘息和胸闷:(5)全身症状:如体重减轻、食欲不振、周围肌肉萎缩和功能障碍、抑郁和/或焦虑等。
2.病史特征(危险因素和诱因):(1)吸烟史:大多有长期大量吸烟史。
(2)职业或环境有害物质接触史:如粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体的长期接触史。
(3)家族史:COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄和季节:较中年以后多见，症状常发生在寒冷的秋冬；3.体征:COPD早期体征不明显。
(1)目测和触诊:胸部过度扩张，前后径增大，剑突下胸骨下角(上腹角)增宽，腹部隆起等。
呼吸困难加重时，人往往会向前坐；低氧血症可导致粘膜和皮肤发绀，(2)叩诊:由于肺过度膨胀，心脏浊音边界变窄，肺肝边界降低，故肺叩诊可过度清音。
(3)听诊:双肺呼吸音可降低，呼气相可延长，平静呼吸时可听到干啰音，双肺底部或其他肺野可听到湿啰音；心音较远，剑突部心音清晰响亮。
三。
实验室检查:1.肺功能检查:吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC% < 70%可确定为不可逆气流受限。
FEV1占预测值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
2.胸部x光检查:x线检查在鉴别肺部并发症和与其他疾病(如肺间质纤维化和肺结核)的鉴别中起着重要作用。
主要X线征象为肺过度膨胀:肺容积增大，胸廓前后径增大，肋骨趋于扁平，肺野透明度增加，膈肌位置低平，心悬狭长，肺门静脉纹理残端样，肺野周围静脉细长稀疏等。
呼吸系统疾病(三)
程 度 不 等 ， 之 出现 呼 吸 困 难 与 刺 激 性 干 咳 ； 者 进 展 迅 速 ． 继 重 可
出现休克症状 。
１ ．． 体 征 ２ １２
小 量 气 胸 无 明 显 体 征 ， 积 气 增 多 ｕ 气 管 与 心 寸
脏 移 向健 侧 ， 侧 胸 廓 饱 满 隆 起 ， ｕ 可 触 列 皮 下 气 肿 ， 间 隙 患 有 寸 肋 增宽， 叩诊 呈 鼓 音 ， 吸 音 减 弱 或 消 失 。 呼 １ ． ． 实 验 室 检 查 ２１３ ① ｘ线 检 查 气 胸 部 位 透 亮 度 明显 增 高 ，
结 核性 胸 膜 炎 是 最 常 见的 胸 膜 炎 ， 是 在 机 体 对 结 核 菌 处 它 于 高 度 敏 感 状 态 时 困 结 核 杆 菌 进 入 胸 膜 腔 而 引 起 的 变 态 反 应
性 炎 症 。 临 床 上 主 要 见于 儿 童 和 青 少 年 ， 分 为 干 性 聃膜 炎和 可 Ｊ 渗 出性 胸膜 炎 两 型 。
１．． 症 状 １１１
起 病 较 急 ， 发 热 外 ， 期 目 嘲膜 腔 尚无 渗 液 除 初
或积 液 甚 少 ， 主要 感 觉 患 侧 恂痈 ， 深 呼 吸 或 咳 嗽 时 加 剧 ， 压 于 按
胸蹿 时 减 轻 ； 变 累及 膈 胸膜 时 ， 痛 可 放 射 至 右肩 、 部 或 右 病 疼 颈
肺 疾 病 （ －Ｄ 、 结 核 、 脓 肿 、 癌 等 ） 础 上 由ｆ 用 力 、 （） ） 肺 ＸＰ 肺 肺 基 剐
咳 、 气 、 笑 等 致 肺 内压 突 然 升 高 而诱 发 者 ， 继 发性 气 胸 。 屏 大 为 自发 性 气 啕 以继 发 于 （）Ｄ 及 肺 结 核 最 常 见 ， 技 性 者 詹次 。 ＸＰ 特
西内熟悉掌握)
西内熟悉掌握第一篇呼吸系统疾病第一章急性气管-支气管炎●熟悉急性气管-支气管炎的临床表现及体征。
●熟悉急性气管-支气管炎的诊断要点及鉴别诊断。
第二章第一节慢性支气管炎●掌握慢性支气管炎的概念、了解其病因、病机。
●掌握慢性支气管炎的诊断要点及鉴别诊断。
第二节慢性阻塞性肺病●掌握慢性阻塞性肺病的临床表现及体征。
●掌握慢性阻塞性肺病的诊断要点及鉴别诊断(重点）。
第三章慢性肺源性心脏病●掌握慢性肺源性心脏病的概念，了解其病因、病机。
●掌握慢性肺源性心脏病的临床表现及体征。
●掌握慢性肺源性心脏病的诊断要点及鉴别诊断。
第四章支气管哮喘●掌握支气管哮喘的概念。
●掌握支气管哮喘的临床表现。
●掌握支气管哮喘的诊断要点及鉴别诊断。
●掌握危重哮喘的处理。
第七章肺结核●掌握肺结核的诊断及鉴别诊断。
●掌握主要抗结核药物的应用。
●掌握大咯血的处理。
第八章原发性支气管肺癌●掌握本病的诊断及鉴别诊断。
●熟悉本病的治疗原则。
第九章气胸●掌握本病的诊断及鉴别诊断。
●熟悉气胸的并发症及其防治原则。
第二篇循环系统第十章心力衰竭熟悉心力衰竭的病因和发病机理。
掌握心力衰竭的概念以及左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断。
掌握急慢性心力衰竭的治疗原则和具体措施。
第十一章常见心律失常*熟悉心律失常的诊断方法、抗心律失常药物的分类和代表药物。
*掌握心律失常的概念，掌握过早搏动、阵发性心动过速、房扑房颤及房室传导阻滞的诊断和治疗原则。
第十二章心脏骤停与复苏* 熟悉心脏骤停的病理生理* 掌握心脏骤停的概念、病因、类型、诊断、紧急处理措施与复苏后处理原则第十三章人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗*熟悉人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗的禁忌症和并发症*掌握人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗的适应证第十四章风湿性心瓣膜病*熟悉二尖瓣狭窄的病理、病理生理、辅助检查、防治原则和手术适应症；*掌握二尖瓣狭窄的临床表现、诊断、鉴别诊断及并发症。
呼吸内科疾病诊治要点与操作规范
呼吸内科疾病诊治要点与操作规范1. 引言本文档旨在提供呼吸内科疾病的诊治要点和操作规范，以帮助医务人员更好地理解和处理呼吸系统相关疾病。
以下是一些重要的要点和规范，供参考使用。
2. 常见呼吸内科疾病2.1 支气管哮喘- 确定哮喘诊断的关键是症状和肺功能检查结果。
- 哮喘治疗的目标是控制症状、改善肺功能、预防急性发作和减少残余损害。
- 常用的治疗手段包括吸入短效β2受体激动剂、吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂等。
2.2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- COPD的诊断依据是患者的症状、吸烟史和肺功能检查结果。
- COPD的治疗目标是减缓疾病进展、缓解症状、改善生活质量和减少急性加重。
- 常用的治疗手段包括吸入长效β2受体激动剂、吸入糖皮质激素和较长效的抗胆碱能药物等。
2.3 肺炎- 肺炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学结果。
- 对于轻度肺炎患者，口服抗生素治疗即可，而对于重症患者应考虑静脉给药。
- 常用的抗生素包括β-内酰胺类、大环内酯类和呼吸喹诺酮类等。
3. 诊治要点与操作规范3.1 诊断要点- 详细了解患者的病史，包括症状的起始时间、发展过程和诱因等。
- 进行体格检查，包括听诊肺部、观察呼吸情况和检查相关生理参数等。
- 根据病史和体格检查结果，进行必要的实验室检查和影像学检查。
3.2 治疗要点- 根据疾病的类型和严重程度，选择合适的治疗手段。
- 对于慢性疾病，应进行规范的长期治疗和随访。
- 了解药物的使用方法和副作用，遵循药物治疗的指南和规范。
3.3 预防与管理- 加强健康教育，提倡健康生活方式和不吸烟。
- 定期进行健康体检，及早发现和干预呼吸系统疾病。
- 建立规范的患者管理系统，包括定期随访和病情评估等。
4. 结论呼吸内科疾病的诊治要点和操作规范对于医务人员来说至关重要。
通过遵循规范和指南，医务人员可以更好地诊断和治疗呼吸内科疾病，提高患者的生活质量和预后效果。
新型冠状病毒呼吸系统疾病诊疗方案第九版核心要点梳理
新型冠状病毒呼吸系统疾病诊疗方案第九版核心要点梳理1. 病毒溯源与传播途径- （SARS-CoV-2）是引起呼吸系统疾病（COVID-19）的病原体。
- 该病毒主要通过近距离飞沫传播和接触传播传播。
- 潜伏期一般为2-14天，患者可在潜伏期传播病毒。
2. 临床特征与诊断要点- 主要症状包括发热、咳嗽、乏力等。
- 诊断依据为临床表现及实验室检测，包括核酸检测和血清抗体检测。
- 早期CT影像学检查对确诊和潜伏感染者筛查具有重要价值。
3. 分级诊疗与隔离措施- 根据病情严重程度，将患者分为轻型、普通型、重型和危重型。
- 对轻型和普通型患者，可考虑在家庭等非医疗机构进行隔离治疗。
- 重型和危重型患者应及时转入医疗机构接受专业治疗。
4. 药物治疗与支持治疗- 目前尚无特效药物治疗呼吸系统疾病。
- 对症治疗和支持治疗是主要措施，包括退热、补液、氧疗等。
- 严重病例可考虑使用抗病毒药物、糖皮质激素等进行治疗。
5. 预防与控制措施- 加强个人防护，包括佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。
- 加强社区防控，包括早期发现病例、追踪密切接触者等。
- 高风险场所和人群要加强管控，如医疗机构、公共交通工具等。
6. 心理干预与康复建议- 对于患者和隔离者，应给予积极的心理支持和干预。
- 康复期患者要逐步恢复体力活动，注意饮食调理和心理疏导。
该文档总结了呼吸系统疾病诊疗方案第九版的核心要点，包括病毒溯源与传播途径，临床特征与诊断要点，分级诊疗与隔离措施，药物治疗与支持治疗，预防与控制措施以及心理干预与康复建议。
这些要点对于临床医生和公众具有重要的指导意义。
以上为文档梳理内容，如有需要请参考。
成人呼吸系统感染性疾病病原学诊断专家意见》(2020)要点
成人呼吸系统感染性疾病病原学诊断专家意见》(2020)要点呼吸系统感染性疾病是一种常见的疾病，由于多种微生物的感染引起，如细菌、病毒、支原体、真菌和寄生虫等。
病情严重程度因致病原、感染部位、被感染人群以及合并基础疾病的情况不同而表现各异。
近年来，由于耐药菌逐渐增多、人口老龄化及免疫缺陷人群数量的增加，使得感染性疾病患者日益增多。
因此，病原学诊断显得尤为重要，能够实现精准治疗，提高疗效和预后，防止病原在易感人群中的传播扩散。
近年来，新的病原学检测技术和方法逐渐应用于临床，如核酸分子扩增、生物芯片、基因测序和宏基因组测序等，提高了致病原的检出率。
这些检测方法具有高通量、高敏感度、高特异度的特点，但同时也存在一定的假阳性率，并受操作技术和临床因素的影响，需要对其结果进行谨慎解读。
在呼吸道病原学检测标本的采集方法方面，可分为非侵入性和侵入性。
前者创伤小，患者易于接受，但容易受到上呼吸道定植菌群的污染；后者为有创性操作，从生理状态下“相对无菌”的部位取材，对诊断意义更大，其中组织活检标本是诊断肺部感染性疾病的金标准。
应根据患者的临床情况选择最有效的采集方法，首先选择非侵入性方法，在非侵入性方法不能确诊时，在高度疑诊的情况下选择有创检查方法。
标本的运送、储存与预处理也是至关重要的。
标本运送和储存时，应确保标本标签准确且申请单信息完整，严格无菌操作，尽快送检标本，避免标本干涸。
对一些特定的病原体，应选择合适的方法对标本进行保存和运送，并及时进行检测。
不同病原体检测标本的采集和转运原则见表2，不同类型标本采集量、保存和转运时间见表3.综上所述，病原学诊断在呼吸系统感染性疾病的治疗中具有重要作用。
新的病原学检测技术和方法的应用，为病原学诊断提供了更多的选择。
在标本采集、运送、储存与预处理方面，应注意标本标签准确、无菌操作、尽快送检标本等原则，以确保检测结果的准确性和可靠性。
在进行痰培养之前，需要确认痰标本的质量，并排除可能的操作不当或环境污染。
呼吸系统疾病症状与诊疗原则
呼吸系统疾病症状与诊疗原则第一节急性上呼吸道感染【病史采集】1．诱因：受凉、劳累。
2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）与鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感与声音嘶哑，干咳或者胸骨后疼痛等。
【物理检查】1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹与全身系统检查。
2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。
（2）扁桃体。
（3）喉部。
（4）颌下淋巴结。
【辅助检查】1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离与病毒抗体检测。
3．细菌培养。
【诊断要点】1．病史：起病多较急，但是预后良好，通常于5～7日痊愈；2．症状与体征：仅表现上呼吸道卡他症状与鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿与颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或者偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。
病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。
【鉴别诊断】1．流行性感冒。
2．过敏性鼻炎。
3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。
4．奋森咽峡炎。
【治疗原则】1．通常治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。
2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或者用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，与板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不确信。
细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或者磺胺类药物。
3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。
咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。
( 袁本通）第二节慢性堵塞性肺疾病【病史采集】1．症状: 咳嗽、咳痰、气短、喘息。
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呼吸系统疾病诊断要点阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者 b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者c.出现急性左心衰（3）血管扩张剂的应用4.控制心律失常（二）缓解期（三）营养疗法支气管哮喘一、临床表现：症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。
二、实验室检查1.呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。
2.血气分析3.X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影三、诊断：1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3.上述症状可经治疗或自行缓解4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：a 支气管激发实验或运动实验阳性b 支气管舒张实验阳性c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
四、鉴别诊断：1 心源性哮喘2 喘息性慢支3 支气管肺癌4 变态反应性肺浸润五、治疗：（一）脱离变应原（二）药物治疗：1.支气管舒张药（1）β2肾上腺素受体激动剂（2）茶碱类：日注射量不超过1.0g（3）抗胆碱药2.抗炎药：（1）糖皮质激素（2）色苷酸钠3.其它药：酮替酚，白三烯调节剂（三）急性发作期的治疗：1.轻度：吸入短效β2受体激动剂效果不佳时加用口服β2受体激动剂控释片夜间哮喘可以吸入长效β2受体激动剂或口服2.中度：规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂氨茶碱静滴仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量3.重度：持续雾化吸入β2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染（四）非急性发作期的治疗：支气管扩张一、临床表现：有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，后常有反复发作的下呼吸道感染，慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，痰液可分层，反复咯血，全身中毒症状。
二、实验室检查：1.x线：早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影2.CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变三、治疗：1.保持呼吸道引流通畅：（1）祛痰剂（2）支气管舒张药（3）体位引流﹃﹄（4）吸痰2.控制感染3.手术治疗4.咯血处理呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病因：1.呼吸道阻塞性病变2.肺组织病变3.肺血管病变4.胸廓胸膜病变5.神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患慢性呼吸衰竭一、临床表现：1.呼吸困难：呼吸频率、节律、幅度的改变：慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。
中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、暂停或抽泣样呼吸2.发绀3.精神神经症状：急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧：智力或定向功能障碍二氧化碳潴留：先兴奋后抑制肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。
4.血液循环系统：二氧化碳潴留：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。
严重缺氧、酸中毒：心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。
慢性缺氧和二氧化碳潴留：肺动脉高压，右心衰竭5.消化和泌尿系统﹏二、治疗：1.建立通畅的气道2.氧疗：缺氧不伴二氧化碳潴留：高浓度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留：低浓度持续给氧（<35%）3.增加通气量、减少二氧化碳潴留（1）呼吸兴奋剂：低通气量因中枢抑制为主；慢阻肺患者有明显嗜睡状态，有利于维持清醒状态和自主咳痰。
（2）机械通气：指征：a.意识障碍，呼吸不规则 b.气道分泌物多且有排痰障碍c.有较大的呕吐反吸的可能性d.全身状态较差，疲乏明显者e.严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留，达危及生命的程度f.合并多器官功能损害4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱5.抗感染治疗：慢阻肺肺心病反复感染时，常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现6.合并症的防治7.营养支持急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
一、临床表现：突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗。
呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释二、实验室检查：1.X线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。
2.血气分析：氧合指数<200mmHg三、诊断：以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾患，经一段潜伏期，出现急性进行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明显缺氧表现，常用给氧方法不能缓解。
x线符合ARDS表现，动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常，无低通气量的表现。
四、治疗：1.氧疗：高浓度给氧2.机械通气3.维持适当的液体平衡：血压稳定的前提下，轻度负平衡4.积极治疗基础疾病肺炎一、病因分类：1.细菌性：（1）需氧革兰阳性球菌（2）需氧革兰阴性菌（3）厌氧杆菌2.病毒性3.支原体4.真菌性5.其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫二、解剖分类：1.大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。
2.小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。
x线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。
3.间质性：X线：一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺部长影。
肺炎球菌肺炎：一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容；病变广泛可出现发绀；有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。
体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音；重症可有肠充气。
自然病程大致1～2周。
二、并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿三、x线：早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。
四、鉴别诊断：1.干酪性肺炎：x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
2.其他病原体所致3.急性肺脓肿：大量脓臭痰4.肺癌：无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。
葡萄球菌肺炎一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色。
二、x线：肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性（一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶发展为大片阴影）三、治疗：院外感染：青霉素G院内感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类克雷白杆菌肺炎一、临床表现：中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈粘稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色二、x线：多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
三、治疗：第二、三代头孢联合氨基糖苷类军团菌肺炎一、临床表现：亚急性起病或经2～10天潜伏期后急骤起病，早期消化道症状明显：腹痛、腹泻、呕吐，神经症状常见。
二、x线：片状肺泡浸润，继而肺实变，多见于下叶，单侧或双侧，临床治疗有效时x线病变仍呈进展状态。
肺炎支原体肺炎：起病缓慢，阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。
x线：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。
起病两周后，约2/3患者冷凝聚试验阳性。
肺脓肿一、病因：1.吸入性：单发，右肺多见2.继发性：3.血源性二、临床表现：症状：急性起病，多有齿、口、咽喉感染灶，手术、劳累、受凉病史，畏寒、高热；咳嗽，咳粘液痰或粘液脓性痰；胸痛；全身毒性症状；咯血，累及胸膜有脓气胸，慢性有贫血、消瘦，血源性先有全身脓毒血症表现，后出现呼吸道症状。