风湿性心脏病病人的护理

风湿性心脏病的护理
学习大纲
概述 病理解剖与病理生理 临床表现 实验室及其他检查
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诊断要点 治疗要点 护理措施 健康教育
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风湿性心脏病病因病理
1、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心
脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀，变性，那 么其肿胀就会受到一定程度的影响。
（2）充血性心力衰竭
4、心理护理
跟病人多交流、解释，说明风湿热反复发作的
危害，使病人意识到积极防治上呼吸道感染、扁桃 体炎、咽炎的重要性，让别人树立信心，战胜疾病。
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6、出院指导
（1）日常生活中注意防寒保暖，防治受凉受湿，应尽可能改善潮湿、 寒冷的居住环境，保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿 热发作。积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风 湿热复发。
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解剖图
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3、并发症 （1）心房颤动：为相对早期的常见并发症 （2）心力衰竭：是晚期常见并发症及死亡原因。 （3）急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。如不 及时救治，可致死. （4）栓塞：以脑动脉栓塞最多见。 （5）肺部感染：较常见，可诱发或加重心力衰竭。 （6）感染性心内膜炎：较少见。
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病理解剖与病理生理
约2/3为风心病所致。由于风湿性炎症性病变使瓣叶纤 维化、增厚、缩短、变形，影响舒张期瓣叶边缘对合，可造 成关闭不全。
2、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循
环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组 织会成为瓣膜上的累赘，因而它不具备正常心肌细胞的功能。 此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性
3、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损
伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。
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分类
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉狭窄 主动脉关闭不全
（2）鼓励病人坚持适度的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过 度，尤其要避免提重物及反复的手臂运动，如擦地板 等。
（3）嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知 医生目前正在服用抗凝剂，并说明曾患风湿性心脏病，应预防性使用抗 炎治疗，并注意休息，以预防感染性心内膜炎的发生，
（4）长期服用地高辛的患者，应严格遵医嘱服药，并注意药物的副作 用，要坚持自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等。
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常见护理问题
1活动无耐力
护理问题
5潜在并发症： 心力衰竭、栓塞
2焦虑
4有感染的危险
3知识缺乏
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3、症状护理
（1）发热
做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防
止受凉，预防呼吸道感染。给予清淡、高热量、高 蛋白、高维生素、易消化的食物。体温过高者应给 予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
主动脉瓣反流引起左心室舒张末期容量增加，使每搏容 量增加和主动脉收缩压增加，而有效每搏血容量降低。左心 室扩张，不至于因容量负荷过度而明显增加左心室舒张末压。 左心室心肌重量增加使心肌氧耗增多，主动脉舒张压降低使 冠状动脉血流减少，两者引起心肌缺血、缺氧，促使左心室 心肌收缩功能降低，直至发生左心衰竭。
（5）育龄妇女应积极避孕，或在医生指导下控制好孕娩时机。心功 能不好者如已怀孕应终止妊娠，以免诱发和加重病情。
（6）告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等症状时应立 即就医。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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