苯中毒案例分析ppt课件

合集下载

《苯中毒及防治》PPT课件

《苯中毒及防治》PPT课件

2.组织管理
(1)企业应制定苯作业防毒措施计划,并纳入企业生产发展规划。尤其 是乡镇企业领导更应该重视苯作业危害。
(2)建立健全苯作业规程及有关防止苯中毒的各项规章制度。加强工人 的职业安全卫生培训和个人防护。
(3)加强工艺设备的维护和检修,加强排毒净化装置的维护和检修,使 设备处于正常状况。
高浓度的苯蒸气以及大量苯液污染皮肤或误服均
可引起急性中毒。口服致死量约为10毫升。其毒
性作用是抑制中枢神经系统,另外对造血、呼吸
系统也有损害。
急救处理
1.吸入中毒者,应迅速将患者移至空
气新鲜处,脱去被污染衣服,松开所有的
衣服及颈、胸部纽扣。腰带,使其静卧,
口鼻如有污垢物,要立即清除,以保证肺
通气正常,呼吸通畅。并且要注的催化重整提取苯等过程
中都有可能接触过量的苯而发生苯中毒。制造苯的衍生物,如苯酚、氯苯、
硝基苯及某些染科、农药、医药、香料等都可接触到苯。在以苯作为溶剂的
造漆、喷漆、橡胶、印刷、洗染、胶水粘合等作业中,都可发生苯中毒。目
前发现慢性苯中毒的行业多为造漆、喷漆、炼焦、石油裂化、橡胶粘合、染
或半日工作;中度中毒者应根据病情,适当安排休息;重度中毒者应安排其 全休。
还应根据病情严重程度,对患者进行合理治疗,防止病情进一步恶化,促进 机体早日康复
预防措施
1.技术措施:
搞技术革新和工艺改革,以自动化、机械化、密闭等,消除手工操作,
避免直接接触,如以静电自动喷漆代替手工喷漆等,这是控制苯危害的关
键措施。
用无毒或低毒物质代替苯,如制鞋业研究和使用混合溶剂胶、无苯系
物胶、水基胶和热熔胶,代替苯和甲苯为溶剂的氯丁胶黏剂;制药工业中
用酒精代替苯作提取剂‘喷漆作业中用无苯稀料等,这些是杜绝苯中毒的

最新苯中毒案例分析课件.ppt

最新苯中毒案例分析课件.ppt
精品
案例描述
患者的办公室设在仓库内,工作时无任何 防护措施,室内无通风排毒装置。无在岗期间 健康检查制度,未接受过职业卫生宣传教育。 上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存 放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质,从事 此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、 月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
精品
小看生活天天健康快乐喜欢就坚要持说的出人来才会成功
学会拒绝是一种基进步 爱好学习的人才有梦想 我会会还你喜欢还是需要自没由有的谁(一7开)始读就一拥切有好一书切,就是和许多高尚的人谈话。 ——笛卡 儿(8)理想的书籍是智慧的铜匙。努—力—就列有夫未托来尔斯泰 (9)书籍是造就灵魂的工具。 ——雨果 thtfyhfthfghgjytuytuthfhffththcfbhjyijuyjgvbbfdggdhfthvghgjyjukujbnuittrtfg头发任 天堂已恢复vhjyyt VCvhhj附件让人体育部2玩儿 (10)书籍是全世界的营养品,生活里没有书籍就好像没有阳光;智慧里没有书籍就好 像鸟儿没有翅膀。 ——莎士比亚 (11)问渠哪得清如许,为有源头活水来。 ——朱熹 (12)人的影响短暂而微弱,书的影响则广泛而深远。——普希金 (13)贪者因书而富,富者因书而贵。 ——王安石(14)好书不厌读百回,熟读课思子 自知。 ——苏轼
精品
有机溶剂对 健康的影响
???
精品
有机溶剂对健康的影响
1.皮肤: 2.中枢神经系统:中枢神经系统的抑制。 急性有机溶剂中毒 慢性有机溶剂中毒
精品
3.周围神经和脑神经: 少数有机溶剂对周围神经系统呈特异毒
性,如二硫化碳、正己烷引起感觉运动神经 的对称性混合损害。三氯乙烯引起三叉神经 麻痹。
精品
6.简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。 7.患者为什么再次人院?其后果如何? 8.此患者经治疗出院后,应注意什么

苯中毒案例

苯中毒案例

苯中毒案例
她18岁被苯中毒夺命
18岁的女工小李在一家私营五金家具厂当海绵粘胶工,每天工作约10小时,需要接触含苯的液体。

她所在的厂房及设备简陋,冬天门窗紧闭时也没有通风排毒设
施。

3
衰竭,
从事这些职业容易发生苯中毒
由上可见,凡从事制鞋、制革、制药、橡胶、化纤、印刷、染料、农药、油漆等加工职业的人,均有机会接触到苯。

其中接触苯最多、危害最明显的职业仍为制鞋业,因为很多鞋厂使用以苯为溶剂的氯丁胶粘鞋帮和压鞋底。

其次是油漆业。

为了使产品挂漆迅速干燥,喷漆和刷漆时常使用含苯量很高的稀释剂。

再次是箱包加
工业和家具厂等。

在一些私营小厂中,车间狭小,劳动安全设施差,空气中所含的苯浓度很容易超标(每立方米空气中苯含量不能超过10毫克)。

工人在不知情的情况下,缺乏防护措施,就容易引起中毒。

据统计,近年来,苯中毒在25种化学毒物引起的中毒事故中居第2位,应引起高度警惕。

苯中毒案例分析

苯中毒案例分析
防护措施,室内无通风排毒装臵。无在岗期间
健康检查制度,未接受过职业卫生宣传教育。
上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存
放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质,从事
此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、
月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
3.试述慢性苯中毒的临床表现及其作 用机制。比较急、慢性苯中毒的临 床表现有何不同? 4.指出造成患者慢性苯中毒的原因是 什么? 5.请你给一些建议,如何采取有效措 施防止此类事件的发生?
担任仓库保管员,工作一贯勤勤恳恳.每天
都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、
醋酸乙酯等化学品。经测定,空气中苯浓度
最低为120 mg/m3,最高达360 mg/m3 (苯的
时间加权平均容许浓度为6 mg/m3),是标准
值的20-60倍,诊断为慢性苯中毒。
案例描述
患者的办公室设在仓库内,工作时无任何
2.化工原料:如制造苯乙烯、苯酚、药物、合成橡胶、
塑料、合成洗涤剂、合成染料、炸药等。 3.溶剂、稀释剂和萃取剂:生药的浸渍、提取,油漆、 油墨、树脂、人造革、粘胶剂等的制造。 4.燃料:工业汽油中苯的含量可高达10%以上。
制鞋
石油裂解
化工原料
油漆
工作在有毒 环境的刷胶 工人
弥漫着刺鼻胶水味的生产车间
案例描述
住院后经用升白细胞、多种维生素、核苷酸
类药物及泼尼松、丙酸睾丸素,辅以中草药治
疗,患者的病情好转.血象已回升至正常水平,
即出院,休息半个月后,又回到原工作岗位。
继续从事仓库保管工作,7个月后患者出现反复
发热、口腔溃疡、月经过多、牙龈出血等,症
状较以前严重而再次人院治疗。
6.简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。

苯中毒护理查房PPT

苯中毒护理查房PPT

患者病情评估
第四章
生命体征监测结果

体温:正常范围
脉搏:正常范围
呼吸:正常范围
血压:正常范围
临床表现及症状变化
神经系统表现:头痛、头晕、失眠、记忆力减退等 呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、呼吸困难等 循环系统表现:心悸、胸闷、心绞痛等 消化系统表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 血液系统表现:贫血、出血等 泌尿系统表现:少尿、无尿等
流程:收集资料、分析评估、制定措施、实施护理、效果评 价
收集资料:了解患者病史、 检查结果等信息
分析评估:根据收集到的资 料,分析患者病情和护理需 求
制定措施:根据分析结果, 制定相应的护理措施和计划
实施护理:按照制定的措施 和计划,对患者进行护理操 作
效果评价:对护理效果进行 评价,及时调整护理方案, 确保患者得到最佳的护理效 果
特殊护理措施:针对不同症状采取相应护理措施,如吸氧、 输液等
吸氧:对于缺氧患者,采取吸氧措施以改善缺氧症状
输液:对于脱水或电解质失衡患者,采取输液措施以纠正失衡
饮食调整:对于消化系统受影响患者,采取饮食调整措施以减轻负担
心理护理:对于情绪不稳定患者,采取心理护理措施以缓解焦虑和恐惧
心理护理:关注患者心理变化,提供心理支持与疏导
了解患者心理状态:通过观察、交 流等方式了解患者的心理变化,如 焦虑、恐惧、抑郁等。
疏导心理问题:针对患者存在的心 理问题,进行适当的疏导,如解释 病情、提供治疗信心等。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
提供心理支持:通过安慰、鼓励、 倾听等方式给予患者心理支持,帮 助患者缓解不良情绪。
促进家庭和社会支持:鼓励患者家 属和朋友给予患者更多的关心和支 持,帮助患者更好地应对疾病带来 的心理压力。

苯中毒及防治ppt课件

苯中毒及防治ppt课件
• (2)建立健全苯作业规程及有关防止苯 中毒的各项规章制度。加强工人的职业安 全卫生培训和个人防护。
• (3)加强工艺设备的维护和检修,加强 排毒净化装置的维护和检修,使设备处于 正常状况。
• (4)定期检测作业环境中苯浓度及净化装置 的净化效率,以保证作业环境空气中苯浓度不 超过卫生标准,同时排放合格。发现超标,应 找出原因予以处理。国家卫生标准为40mg/ m3。

• 职业禁忌症:
• 1.就业前体检时,血象指标低于或 接近正常值下限者;
• 2.各种血液病;严重的全身性皮肤 病;
• 3.月经过多或功能性子宫出血。
吉祥字幕社
• 接触机会:在焦油加工提取苯、炼油厂
的催化重整提取苯等过程中都有可能接触 过量的苯而发生苯中毒。制造苯的衍生物, 如苯酚、氯苯、硝基苯及某些染科、农药、 医药、香料等都可接触到苯。在以苯作为 溶剂的造漆、喷漆、橡胶、印刷、洗染、 胶水粘合等作业中,都可发生苯中毒。目 前发现慢性苯中毒的行业多为造漆、喷漆、 炼焦、石油裂化、橡胶粘合、染料中间体、 有机合成及皮鞋业的粘合等。
苯中毒及防治
• 1.苯的特性
• 2.接触机会

3.中毒症状

4.急救处理

5.预防措施

6.职业禁忌症
苯的特性
• 苯(Benzene, C6H6)在常温下为一种 无色、有甜味的透明液体,并具有强烈 的芳香气味。可燃,有毒,也是一种致 癌物质。苯是一种碳氢化合物也是最简 单的芳烃。它难溶于水,易溶于有机溶 剂,本身也可作为有机溶剂。苯是一种 石油化工基本原料。
• 还应根据病情严重程度,对患者进行合理 治疗,防止病情进一步恶化,促进机体早 日康复
• 预防措施

苯乙烯装置“89”苯中毒亡人事故案例分析ppt课件

苯乙烯装置“89”苯中毒亡人事故案例分析ppt课件

7
三、原因分析
(二)部分垫片安装质量不合格的原因 直接原因 垫片更换负责人拆除临时石棉垫并安装正式垫片时 没有将石棉板完全清理干净。 间接原因 1、工作存在把关不严、监督检查不力等现象,质 量管理体系和管理制度还有漏洞、还留有死角;暴露出 项目管理人员和施工人员质量意识淡薄;
8
三、原因分析
间接原因 2、对施工后期的安大对整个施工过程的控制力度,严格按照设计
要求和规范要求进行施工,认真组织基层作业人员对施工
规范的学习,提高管理人员和基层人员的业务素质和质量 意识; 4、要加强对收尾项目的管理,定期了解收尾项目的进 展状况,坚持工程质量标准,强化过程监督,有问题及时
做出变化,进行整改;
5、要加强对现场使用的原材料、构配件及设备的检验 与控制,使用时,必须经过审批方可进入施工现场使用;
11
四、事故教训
6、要加强对已完成施工项目的检查、监测,发现
不符合设计要求,不符合验收标准的单项工程,一定要
引起重视,进行彻底返工整改,确保工程质量符合设计 要求,符合标准,防止试运期间或交付运营后出现问题 而造成重大经济影响和不必要的损失; 7、质量与安全息息相关,不但要关注施工过程中
由于质量原因引起的安全问题,更不能忽略保运期间由
冲压、其周边应整齐,垫片尺寸应与法兰密封面相符,
安装前保证垫片表面的清洁度并在垫片上均匀涂上润滑 脂以便更换时完整便于取出;
16
五、预防措施
10、软垫片及缠绕式垫片不可重复使用;
11、更换正式垫片时,必须对更换部位进行标识,检
查拆除下来的临时石棉垫片是否完整无损,并重新清理 法兰密封面,确保其表面清洁、无损伤; 12、管道系统试验过程中发现泄漏时,不得带压处 理;应泄压消除缺陷后,重新进行压力试验。更换系统

苯中毒案例-复旦大学

苯中毒案例-复旦大学

苯中毒案例-复旦大学实习四苯中毒案例讨论一、目的要求通过本案例的学习和讨论,掌握苯中毒的主要表现和诊断标准,熟悉苯的主要接触来源、预防和治疗处理原则,了解苯代谢的特点。

二、内容1.案例一位50岁男子主诉鼻反复出血2天,过去6个月中共发生3次,容易感觉疲乏,伴头晕、恶心、面色苍白;2月前手臂和大腿曾发生多处瘀点和瘀斑,由于食欲不好2年内体重减轻6公斤。

疾病史:曾有骨折和重感冒史,无过敏史,偶饮酒,4年前已戒烟,近期无服药史。

体征:心肺(-),皮肤苍白、干燥,咽部炎症,牙龈出血,结膜苍白,四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。

实验室检查:血糖、血尿素氮、血红素正常;Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%,RBC 3.32×106/mm3, WBC 1,500 /mm3,血小板50,000/mm3,胸片可见高密度阴影,血尿(-),心电图正常。

该男子是一名柴油机工程师,在汽车公司工作12年,8年前离婚,其前妻曾有过两次流产,目前患有孤僻症。

问题1.这位男子的主要问题是什么?鉴别诊断包括哪些?问题2.可能的病因是什么?2.苯接触来源和苯中毒的高危人群苯是无色透明、易燃液体,易挥发,有特殊的芳香味。

苯在工业上的应用始于100年前,随着工业的不断发展,苯的应用日益广泛,遍布全世界。

苯是常用的溶剂和化工原材料,主要用于橡胶、皮革、制鞋、箱包、制药、涂料、印刷等行业。

另外,家庭装潢、家具、工艺品和玩具等行业也存在苯接触。

苯是石油和汽油中的重要成分,是汽车废气中的两种主要致癌物之一,环境空气中苯的浓度也有增高的趋势。

我国苯作业工作大多数接触苯及其同系物甲苯和二甲苯,属混苯作业。

地下管道破裂和废弃物可以造成饮用水苯污染。

同时,吸烟也是一个不容忽视的苯接触途径。

据估计,每支香烟中约含苯1mg。

苯主要在肝脏和骨髓中被混合功能氧化酶(MFO)转化为毒性代谢产物,所以那些可以诱导MFO的药物(如苯巴比妥、乙醇)和化学物(如氯丹、对硫磷)可以增加苯的毒性。

苯中毒的诊断和进展PPT精选课件

苯中毒的诊断和进展PPT精选课件
16
慢性苯中毒与个体易感性关系
苯在内的代谢既有代谢增毒的过程(如经CYP2E1,MPO) 又有代谢减毒的过程(如经NQO1,GST,PST)
1997 Rothman 提出假设 苯代谢CYP2E1活力增高而苯解毒酶NQO1活力降低,可使
个体对苯的血液毒性更加敏感。
资料来源: Rothman N,Smith MT,Hayes RB,et al。benzene poisoning,a risk factor for hematological malignancy,is associated with the NQO1 609C-T mutation and rapid fractional excretion of chlorzoxazone。Cancer Res,1997,57: 2839-2842.
苯在小于1PPM的工作环境仍有造血毒性
11
Subject
Controls
Benzene air level Wbc Granulocytes
Lymphocytes..
Platelets
<0.04
6480 4110 2130 230
Hemoglobin
14.5
<1 ppm
0.57
5540 3360 1960 214 14.7
国家职业卫生标准:工作场所有害因素职业接触限值 TWA 6mg/m3
10
职业接触限值研究进展
Hematotoxicity in Workers Exposed to Low Levels of
Benzene Science 306, 1774 (2004);Qing Lan, et al.
苯CYP环2EI 氧化物

预防苯中毒PPT课件

预防苯中毒PPT课件

何时需要采取预防措施? 健康监测
定期进行健康检查,尤其是长期接触苯的人员。
早期发现可能的健康问题,及时进行干预。
如何有效预防苯中毒?
如何有效预防苯中毒? 教育与培训
加强对员工的安全教育和培训,提升防护意识。
定期举办苯中毒防护知识讲座。
如何有效预防苯中毒? 使用安全产品
选择低苯或无苯的替代品,减少接触风险。
如选择环保涂料和清洁剂。
如何有效预防苯中毒? 个人防护措施
在接触苯的环境中,务必佩戴适当的个人防护装 备。
包括呼吸器、手套和护目镜等。
总结与建议
总结与建议
定期检查
定期进行职业健康检查,关注自身健康状况。
及早发现并处理潜在的健康问题。
总结与建议
健康生活方式
保持良好的生活习惯,增强身体免疫力。
如均衡饮食、适当锻炼和充足睡眠。
谁容易受到苯中毒? 高风险群体
工厂工人、汽车修理工、油漆工等常接触苯的职 业人群。
尤其是在通风不良的工作环境中,风险更高。
谁容易受到苯中毒? 其他因素
长时间居住在苯污染区域的人群、家庭使用含苯 产品的人群也面临风险。
例如某些清洁剂、油漆和溶剂等。
谁容易受到苯中毒? 特殊人群
儿童、孕妇及老年人因身体机能不同,更易受到 苯的影响。
他们的免疫系统和代谢功能相对弱。
何时需要采取预防措施?
何时需要采取预防措施? 工作场所
在工业、实验室等工作场所接触苯时,需采取必 要的防护措施。
包括佩戴防护口罩、手套和防护服。
何时需要采取预防措施? 家庭环境
在家庭中使用含苯产品时,应确保良好的通风, 并遵循产品安全说明。
尽量避免在封闭空间内使用这些产品。

(2021)苯的危害及防治完美版PPT

(2021)苯的危害及防治完美版PPT
苯的危害及防治
• 苯(C6H6)在工业上由焦炉气(煤气)和 煤焦油的轻油部分中提取回收。苯是 无色透明易挥发的液体。有强烈芳香 气味。苯蒸气比空气重。不溶于水, 溶于乙醇、乙醚、丙酮等有机溶剂。 燃烧时发生光亮而带烟的火焰。蒸气 与空气形成爆炸性混合物。
苯在工业上用途很广,主要用作化工原 料和有机溶剂,如合成苯的衍生物, 制作香料、染料、塑料、农药、医药、 炸药、橡胶等,也可用作涂料、橡胶、 胶水等的溶剂。
• 4.做好个人防护:建立严格的规章制 度,穿戴工作衣、帽,配备防毒面具 和空气呼吸器,不在岗位休息、进食 等。
炼油厂的催化重整提取苯等过程中都 燃烧时发生光亮而带烟的火焰。
检查白细胞计数和血红蛋白定量。 神经系统:表现为神经衰弱症侯群,如头昏、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退等。
有可能接触过量的苯而发生苯中毒。 较轻者表现为兴奋或酒醉状态,怕光、流泪、视力模糊,并有头昏、头晕、头痛、恶心、呕吐、步态瞒珊等。
• 3.储运预防措施:储存于阴凉、通风仓间内。远 离火种、热源。仓间温度不宜超过30℃。防止阳 光直射。保持容器密封。应与氧化剂分开存放。 储存间内的照明、通风等设施采用防爆型。开关 在仓外。配备相应的消防器材。禁止使用产生火 花的机械设备和工具。灌装时注意流速(不超过3m /s),且有接地装置,防止静电积累。搬运时要 轻装轻卸,防止包装和容器损坏。夏季应早晚运 输,防止日光爆晒。运输应按规定路线行驶。
• 迅速将中毒病人移到空气新鲜处,脱 去毒物污染的衣服,用温水清洗皮肤。 注意保暖。必要时吸氧。若有呼吸停 止,立即进行人工呼吸。眼灼伤,立 即用清水彻底冲洗,并用考的松眼膏。
四.预防措施
• 1.工程控制措施:坚持“三同时”,凡有 苯危害的建设工程项目都应按《职业病危 害申报管理办法》的要求,在立项时向当 地安全生产监督管理部门申报。并对项目 进行职业病危害预评价和做项目竣工职业 危害控制的验收。把苯的危害消灭在职业 病危害的源头。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

案例描述
住院后经用升白细胞、多种维生素、核苷酸
类药物及泼尼松、丙酸睾丸素,辅以中草药治
疗,患者的病情好转.血象已回升至正常水平,
即出院,休息半个月后,又回到原工作岗位。
继续从事仓库保管工作,7个月后患者出现反复
发热、口腔溃疡、月经过多、牙龈出血等,症
状较以前严重而再次人院治疗。
6.简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。
担任仓库保管员,工作一贯勤勤恳恳.每天
都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、
醋酸乙酯等化学品。经测定,空气中苯浓度
最低为120 mg/m3,最高达360 mg/m3
(苯的时间加权平均容许浓度为6 mg/m3),
是标准值的20-60倍,诊断为慢性苯中毒。
案例描述
患者的办公室设在仓库内,工作时无任何
2.化工原料:如制造苯乙烯、苯酚、药物、合成橡胶、塑
料、合成洗涤剂、合成染料、炸药等。 3.溶剂、稀释剂和萃取剂:生药的浸渍、提取,油漆、油 墨、树脂、人造革、粘胶剂等的制造。 4.燃料:工业汽油中苯的含量可高达10%以上。
制鞋
石油裂解
化工原料
油漆
工作在有毒 环境的刷胶 工人
弥漫着刺鼻胶水味的生产车间
比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同?
1.急性中毒
主要表现为中枢神经系统的麻醉作用(苯醉)。
轻者:兴奋、欣快感、步态不稳,以及头晕、 头痛、恶心、呕吐、轻度意识模糊等。 重症者:神志模糊加重,可有昏迷、抽搐严 重者可因呼吸及循环衰竭而死亡。 呼出气苯、血苯和尿酚可增高。
2.慢性中毒
(1)神经系统:类神经症和植物程度的生成降低 形态异常 分叶中性粒细胞由正常的10%增加到20% -30%
中毒颗粒
空泡粒细胞
(3)其他: 长期接触者皮肤干燥、脱屑以至 皲裂;有的出现过敏性湿疹;苯还可
损害生殖系统,免疫系统,染色体畸
变。
四、毒作用机理
1.干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长 和分化的调节作用。 2.氢醌与纺垂体纤维蛋白共价结合,抑制 细胞增殖。 3.损伤DNA,诱发突变或染色体的损伤, 引 起再生障碍性贫血或因骨髓增生不良, 最终导致急性髓性白血病。 4.癌基因的激活。
中性粒细胞1.3×109/L,血小板50×109/L,红细胞
3×1012/L,血红蛋白60g/L,尿常规检查(-);肝功能检 查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。
1.引起再生障碍性贫血的常见毒物是
什么?其接触机会有哪些? 2.要确定其为职业性中毒,还应调查
什么?
案例描述
患者自诉以往身体健康,从1990年开始
还应调查:
(1)病人的职业史。包括:
患者的工种和工龄; 触职业性有害因素的情况; 症状出现的时间; 同工种人群的发病情况; 非职业性接触和其他生活情况等。
(2)职业病现场危害调查与评价情况:工作场所中存 在哪些职业性有害因素,及其种类、特点、强度等。 (3)临床表现 (4)辅助检查结果等。
苯中毒案例分析
【案例1】
患者张xx,女性,36岁,某皮鞋厂仓库保管员。因
头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记亿力减退、月经过
多、牙龈出血而入院。人院检查:神志清楚,呈贫血面 容,皮肤黏膜无淤点,体温37℃,呼吸21次/min,血 压110/65mmHg(14.7/8.7kPa),心肺(-),腹部平软, 肝在肋下1.5cm,血象检查:白细胞计数2.5×109/L,
功能紊乱。
(2)造血系统:
慢性苯中毒的主要特点。
重点
血象异常:最早和最常见的是持续性WBC计数减 少,主要是中性粒细胞减少,而淋巴细胞相对增多
(40%),白细胞数低于4×109/L才有意义。
血液涂片:可见白细胞中毒颗粒、空泡、破碎 细胞等;中度中毒患者RBC计数减少;中毒晚期可 出现全血细胞减少,甚至再障。 再生障碍性贫血。
7.患者为什么再次人院?其后果如何? 8.此患者经治疗出院后,应注意什么 事项?
【案例2】
某韩国独资制鞋有限公司,2004年7月22
至8月7日,接连出现3例含苯化学物中毒患者
(经职业病医院确诊)。3名女性中毒者都是在该
公司生产流水线上进行手工刷胶的操作工。有 关人员到工作现场调查确认:
1.长70米、宽12米的车间,并列2条流水线,有 近百名工人进行手工刷胶作业。 2.车间内有硫化罐、烘干箱、热烤板等热源,但无 降温、通风设施,室温高达37.2℃。 3.企业为追求利润,不按要求使用溶剂汽油,改用 价格较低、毒性较高的燃料汽油作为橡胶溶剂, 使得配制的胶浆中的含苯化学物含量较高。 4.所有容器(如汽油桶、亮光剂桶、胶浆桶及40多个 胶浆盆等)全部敞口; 5.操作工人没有任何个人防护用品。
急性苯中毒 的诊断? ? ?
急性苯中毒:
1.诊断依据:国家诊断标准为GBZ 682008。 2.诊断原则:
根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气,以意
识障碍为主的临床表现,结合现场职业卫生 学调查,参考实验室检测指标,综合分析, 排除其他疾病引起的中枢神经系统损害,方 可诊断。
重点 3.试述慢性苯中毒的临床表现及其作用机制。
女工的手就这样 与胶水直接接触 气味虽刺鼻,工人却无暇顾及
2.要确定其为职业性中毒,还应调查什么? 慢性苯中毒:
重点
诊断依据:国家诊断标准为GBZ 68-2008。
诊断原则:根据较长时期密切接触苯的职业史, 以造血系统损害为主的临床表现,结合实验室检 测指标和现场职业卫生学,综合分析,排除其他 原因引起的血象、骨髓象改变,方可诊断。
车间空气中苯浓度超过国家卫生标准2.42倍。
1.试分析为什么该公司在不长时间内,会
连续发生女刷胶工苯中毒事件? 2.根据《职业病防治法》规定,用人单位
应当采取的职业病防治管理措施有哪些?
1.引起再生障碍性贫血的常见毒物是什么?其接触机 会有哪些?
引起再生障碍性贫血的毒物有苯及其同系物。
1.苯的制造:焦炉气、煤焦油分馏、石油裂化重整。
防护措施,室内无通风排毒装置。无在岗期间
健康检查制度,未接受过职业卫生宣传教育。
上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存
放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质,从事
此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、
月经过多、牙龈出血才去医院就诊。
3.试述慢性苯中毒的临床表现及其作 用机制。比较急、慢性苯中毒的临 床表现有何不同? 4.指出造成患者慢性苯中毒的原因是 什么? 5.请你给一些建议,如何采取有效措 施防止此类事件的发生?
相关文档
最新文档