下肢浅静脉曲张
王俪艳详述什么是下肢静脉曲张
王俪艳详述什么是下肢静脉曲张
下肢静脉曲张(别名：单纯性下肢浅静脉曲张英文：Varicoseveinsoflowerextremity)指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。
病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。
单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
下肢静脉曲张尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。
主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。
发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。
多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。
病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。
原发性下肢静脉曲张概述
慢性溃疡：
最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。 急性出血：抬高，加压止血，缝扎止血。 溃疡恶变：病理切片，切除，截肢
鉴别诊断： 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全: 测压，下肢静脉造影 下肢深静脉血栓形成后遗综合征: 下肢深静脉造影
AVF:
皮温，震颤，杂音，压力，血O2， 先天性AVF时患肢长而粗
单纯下肢静脉曲张的并发症: 血栓性浅静脉炎 曲张静脉破裂出血 经久不愈的慢性溃疡 小腿皮肤湿疹 反复发作的小腿软组织炎症
浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显， 小腿和足踝部明显，常有肿胀。足靴区萎缩、 脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变。 并发症： 血栓性浅静脉炎，红肿热痛，局部压痛， 呈硬条状。
机化、钙化可形成静脉结石。
因溃疡侵蚀或外伤破裂，可急性出血。
辅助检查：
Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验：深静脉通畅试验 超声多普勒：Duplex(彩超) 容积描记 下肢静脉压测定 静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管 造影
新进展：激光，透镜下旋切
大隐静脉高位结扎术
适应证
深静脉瓣膜功能良好 交通支瓣膜功能良好
复发率30%～40%
结扎切断交通支
大(小)隐静脉剥脱术
大(小)隐静脉剥脱术
【并发症及其处理】
血栓性静脉炎：
抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。 湿疹：
多位于足靴区。保持清洁和干燥。
1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。 外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。
4. 手术疗法：
深静脉通畅者，均手术。 方法： 高位结扎大(小)隐静脉 结扎切断交通支 大(小)隐静脉剥脱术(最为常用) 主干抽剥 分段ห้องสมุดไป่ตู้脱曲张静脉
下肢血管静脉曲张诱因、症状及治疗方式大全
下肢血管静脉曲张诱因、症状及治疗方式大全下肢血管静脉曲张为临床常见多发病，是由腿部静脉及瓣膜薄弱所致，其中大隐静脉常见，小隐静脉少见。
好发于父母有静脉曲张病史者；长期站立的人，比如教师、警察、厨师、服务员等；怀孕的女性；习惯性便秘、慢性咳嗽的人；肥胖、体重过大；长期进行力量负荷锻炼；久坐办公室者。
下肢的静脉血管可分为下肢深静脉和下肢浅静脉，深静脉位于肌肉深处，浅静脉位于皮下组织中，深静脉和浅静脉之间有很多「交通支」相连。
我们一般说的下肢血管静脉曲张都是指浅静脉曲张，包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。
下肢血管静脉曲张是指邻近皮肤表面的静脉迂曲、扩张，最常见于腿部及踝关节，主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感等。
前期症状并不明显，患者感知不到异样，通常发现时病情已经发展至晚期。
由于早期症状不明显，临床中需要鉴别的是由原发性静脉曲张还是因继发性静脉曲张引起。
临床可通过视诊、体格检查、结合超声影像确诊是由那种原因引起。
后期病情单纯可以靠肉眼进行诊断，由于患者早期对于这个疾病普遍不重视，对此类疾病并无太大关注，导致患者术后愈合较差。
因此疾病早期的预防是尤为重要，需要定期全身体格检查，做到早发现、早治疗。
下文将带你去了解关于下肢血管静脉曲张诱因、症状及治疗方式大全。
一、诱因下肢血管静脉曲张由腿部静脉及瓣膜薄弱所致，一般静脉内的单向瓣膜可保持血流从下肢回流至心脏。
当静脉瓣膜无法发挥正常功能时，血液会积聚于下肢，压力随之增加，使静脉变薄、扩张和迂曲，导致下肢静脉压力增加、下肢静脉损伤、静脉功能不全等。
（1）遗传：遗传与基因在下肢静脉曲张的发生中起着重要作用，父母患有下肢静脉曲张，其后代更容易患此病。
（2）血管功能退化：静脉曲张是一种慢性退行性疾病，随着年龄增加，下肢血管功能逐渐退化，静脉瓣膜张力逐渐降低，小腿肌肉泵功能减退，导致对抗静脉流出的阻力减小，造成血液回流困难，下肢静脉压力持续增加，从而形成下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张ppt课件
造成3大主要原因的相关因素： 1、先天因素：有的病员静脉瓣膜 缺陷及静脉壁软弱都是遗传相关。
2、后天因素：长期站立、重体力 劳动、妊娠、习惯性便秘等。
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临床表现
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• 主要并发症： 血栓性静脉炎
湿疹或溃疡 曲张静脉破裂出血
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• 特殊辅助检查 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 深静脉通畅试验（Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
1.非手术治疗 ⑴促进静脉回流：避免久站久坐，弹力绷带包扎。 ⑵注射硬化剂 ⑶处理并发症
2.手术治疗：适用于深静脉通畅、无手术禁忌者 ⑴传统手术：大隐静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱。 ⑵微创手术：创伤小，恢复快
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护理评估
1.术前评估 ⑴健康史和相关因素：职业及工作特点、是
否妊娠、有无腹内压增高等病史；是否用 过弹力袜或紧身衣裤 ⑵身体情况 a局部 b辅助检查 c心里和社会支持情况 2.术后评估 ⑴患肢血循环 ⑵局部伤口
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• 下肢静脉瓣膜
向心单向开放的瓣膜，阻止静脉逆流，保 证下肢静脉血由下向 上，由浅入深单向回流
• 静脉壁结构 外膜、 中膜、 内膜组成
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下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主 要依赖于：
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用
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大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg test）
平卧，抬高患肢 ↓
在大腿根部扎止血带 ↓
病人站立，10s内松开止血带
【意义】： 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全
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深静脉通畅试验（Perthes 试验）
下肢静脉曲张诊疗规范
下肢静脉曲张诊疗规范一、概述下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
这是一种常见的血管疾病，多发于持久从事站立工作、体力活动强度高，以及久坐少动的人群。
二、病因与发病机制下肢静脉曲张的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：这是先天因素，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
2、静脉内压持久升高：这是后天因素，如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉内压力增高，瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，导致关闭不全。
三、临床表现下肢静脉曲张的症状轻重不一，主要表现为：1、下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓一样盘踞在腿部，尤其在小腿部位更为明显。
2、腿部酸胀、疼痛，在长时间站立或行走后加重，休息或抬高患肢后可缓解。
3、皮肤改变：小腿下段皮肤营养障碍，如皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着等。
严重者可出现溃疡，且溃疡经久不愈。
四、诊断方法1、体格检查：通过视诊和触诊，观察下肢浅静脉的形态、皮肤情况，触摸静脉的硬度和有无结节等。
2、超声检查：可明确静脉瓣膜功能、反流情况以及深静脉是否通畅。
3、下肢静脉造影：对于病情较为复杂或需要手术治疗的患者，可进行下肢静脉造影，以更准确地了解静脉病变的范围和程度。
五、治疗方法1、保守治疗（1）改变生活方式：避免久站、久坐，休息时抬高患肢，促进静脉回流。
（2）穿医用弹力袜：通过外部压力促进静脉回流，减轻症状。
（3）药物治疗：可使用静脉活性药物，如黄酮类、七叶皂苷类等，以增加静脉张力，降低血管通透性，缓解下肢酸胀、沉重等症状。
2、手术治疗（1）大隐静脉高位结扎加剥脱术：这是传统的手术方法，疗效确切，但创伤相对较大。
（2）微创手术：如激光腔内闭合术、射频消融术、硬化剂注射等，具有创伤小、恢复快的优点。
下肢静脉曲张的诊断与治疗
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和 已愈合的溃疡
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和 正发作的溃疡
静脉曲张的发展过程
五、辅助检查
1、传统检查 2、无损伤血管检查 3、造影
Ⅰ级逆流
Ⅱ级逆流
Ⅲ级逆流
Ⅳ级逆流
六、诊 断
1、确诊静脉曲张 2、明确何种类型静脉曲张 3、鉴别诊断
下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。大 隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧 起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟 处汇入股总静脉。小隐静脉在足背外侧沿小腿 后外侧上行至膝关节后部，汇入腘静脉。
浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有象 肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增 高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。
下肢静脉曲张的诊断与治 疗
一、下肢静脉解剖
1、浅静脉（大隐静脉、小隐静脉、 足背静脉网）
2、深静脉（股静脉、腘静脉、胫 前静脉/胫后静脉、足底深静脉弓）
3、交通静脉 4、肌肉静脉
下肢浅静脉
下肢浅静脉都位于皮下组织中，因位置较 浅表，特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看 到，即所谓的“青筋”，因此叫浅静脉。
2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻 皮肤 有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒、 足踝有水肿；
3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛 水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼 痛,夜间加重；
静脉曲张的症状
4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热, 患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木 感.灼热感;
（二）微创治疗
激光闭合术 维纳斯数控射频闭合术 Trivex旋吸术 其他
下肢静脉曲张是一种常见病，治 疗方法多样化，现在已经主要以微创、 安全、有效的治疗方法作为治疗静脉 曲张的主要手段。
下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗
《血管与腔内血管外科杂志》2016年1月 第2卷 第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.2, No.1, Jan 2016*通信作者：周为民，E-mail ：zrzwm@ 下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗余召军 周为民*南昌大学第二附属医院血管外科，南昌 330006摘要：下肢静脉曲张是下肢浅静脉迂曲扩张，有时伴随患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，下肢皮肤营养障碍性改变。
下肢静脉曲张可以是一种症状，也可以是单纯的疾病。
下肢静脉功能不全、髂静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征、布加综合征和先天性血管畸形等，这些疾病都能引起下肢静脉曲张，明确病因加以鉴别方可对症治疗。
本文对以上疾病的鉴别诊断及治疗作一系统综述。
关键词：下肢静脉曲张；下肢静脉功能不全；髂静脉压迫综合征；下肢深静脉血栓形成后综合征；下腔静脉阻塞综合征；布加综合征；先天性血管畸形下肢静脉曲张主要是浅静脉迂曲扩张，有些患者伴有患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，小腿和足靴区皮肤营养障碍性改变，包括皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着，甚至反复溃疡形成。
严重地影响患者的生活质量和工作能力，甚至致残。
下肢浅静脉曲张既可能是一种临床表现，也可能是一种单纯疾病。
在临床上因为下肢静脉曲张行手术治疗后，出现复发、下肢深静脉血栓形成，甚至严重并发症的病例屡见不鲜。
随着医学的发展，人们对下肢浅静脉曲张的诊断和治疗有了更多、更深的认识。
1 病因分类和静脉曲张病理变化下肢静脉曲张的病因有多方面，具体可以分为2大类：下肢静脉倒流和下肢静脉回流障碍，并且临床表现、病情和程度各不相同。
静脉曲张的病理变化是由于血液缓慢淤滞，静脉压力增加，静脉壁中层肌纤维和弹力纤维代偿性增厚，随病情进展肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，被结缔组织替代，有的静脉壁扩张变薄，有的静脉壁因为结缔组织增生而变厚，形成不均匀的表浅皮下团块。
静脉曲张科普文
标题：静脉曲张，你需要知道的健康知识静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉血管扩张、迂曲和变形。
这种疾病可能会影响身体的多个部位，但最常见的是下肢静脉曲张。
今天，我们就来了解一下下肢静脉曲张的相关知识。
一、什么是下肢静脉曲张？下肢静脉曲张，也称为“蚯蚓腿”，是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的下肢表浅静脉迂曲、扩张。
这种疾病通常表现为局部成团、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。
二、下肢静脉曲张的成因1. 长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势，特别是站立或坐着，会增加下肢静脉的压力，导致静脉曲张。
2. 肥胖：肥胖会增加身体的重量，从而增加下肢静脉的负担，容易导致静脉曲张。
3. 遗传因素：静脉曲张有一定的遗传倾向，如果家族中有静脉曲张患者，个体患病的风险会增加。
4. 其他因素：如妊娠、慢性静脉功能不全、静脉瓣膜功能不全等也可能导致下肢静脉曲张。
三、下肢静脉曲张的症状1. 下肢沉重、酸胀不适：患者常感到下肢沉重、酸胀不适，尤其在长时间站立或行走后加重。
2. 下肢水肿：由于静脉回流受阻，患者可能出现下肢水肿。
3. 皮肤色素沉着、瘙痒：随着病情的发展，患者可能出现皮肤色素沉着、瘙痒等症状。
4. 溃疡、出血：严重的下肢静脉曲张可能导致皮肤溃疡、出血等严重后果。
四、下肢静脉曲张的治疗1. 压迫治疗：使用医用弹力袜或弹力绷带，对下肢施加外部压力，以减轻静脉曲张的症状。
2. 药物治疗：针对静脉曲张的病因和症状，使用相应的药物进行治疗。
如使用黄酮类、七叶皂苷类等药物增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流等。
3. 手术治疗：对于严重的下肢静脉曲张，可能需要采取手术治疗。
手术方法包括大隐静脉高位结扎及剥脱术、皮下曲张静脉透光旋切术等。
五、预防下肢静脉曲张的措施1. 避免长时间站立或坐着：定时改变姿势，活动下肢，促进血液循环。
2. 减肥：减轻体重，降低下肢静脉的负担。
3. 运动：进行适度的运动，如散步、游泳等，增强下肢肌肉的力量，促进静脉回流。
下肢静脉曲张的早期症状有哪些
下肢静脉曲张的早期症状有哪些刘成平（长宁县人民医院外三科；四川宜宾644300）随着现代社会生活节奏的加快，人们的生活方式以及饮食习惯都发生着重大的改变，不合理的饮食结构和作息等因素使得下肢静脉曲张的发生率逐渐上升。
一般来讲，引发下肢静脉曲张最根本的原因是静脉部分功能的丧失，其发病机制也包括遗传、体质、性别、地理环境等多方面。
下肢静脉曲张是常见的慢性渐进性疾病，本文首先主要介绍其早期症状、常见诱发因素，最后总结提出一些诊断建议，以期能够为该疾病的早期诊断和防治提供依据。
一、下肢静脉曲张常见的症状静脉曲张主要是因为静脉中血液淤滞，导致静脉压力增加，血液含氧量逐渐减少，静脉壁中层肌纤维及弹力纤维逐渐被结缔组织替代而萎缩甚至消失，静脉壁有时会因扩张而变薄，有时因结缔组织增生而变厚。
下肢静脉曲张由于病变程度不同，其早期临床表现与后期并发症有所不同。
随着病变程度不断加深，早期临床表现主要是以症状为主，后期则以曲张的静脉表现和产生的并发症为主。
（一）早期临床症状下肢静脉曲张发生早期，一般患者的病变下肢经常会感到酸胀不适、在走路或运动时会感觉下肢沉重并伴随着疼痛感，而且下肢容易疲劳。
但是，有时在行走或者平卧时，这些症状会得到缓解，这是由于腓肠肌收缩产生挤压作用，血液易于回流，从而使得静脉内压力降低。
早期曲张静脉会表现出扩张隆起，进而弯曲的症状，这种症状进一步引起瓣膜闭锁不合，导致病情进一步加重。
（二）后期并发症下肢静脉曲张的后期并发症主要表现在四个方面：一、静脉曲张性静脉炎：这种症状一般主要是由于血流缓慢所引起的，但在许多临床研究中也表明：部分外伤也会引发静脉曲张性静脉炎；二、溃疡发生：下肢静脉经长期淤血，导致静脉中血液含氧量逐渐降低，毛细血管渗透性增加，液体外渗，组织水肿，引起局部抵抗力降低，再加上轻度外伤而引发溃疡。
这类溃疡经常发生在内踝上部和小腿内下三分之一处，症状主要表现为内踝、小腿内部周围组织变薄，色素沉着并伴随湿疹。
单纯性下肢浅静脉曲张的治疗方法
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单纯性下肢浅静脉曲张的治疗方法
导语：可能有一些朋友会听说过单纯性下肢浅静脉曲张这种疾病，但是真正了解单纯性下肢浅静脉曲张的人肯定是不多的，单纯性下肢浅静脉曲张并不是一
可能有一些朋友会听说过单纯性下肢浅静脉曲张这种疾病，但是真正了解单纯性下肢浅静脉曲张的人肯定是不多的，单纯性下肢浅静脉曲张并不是一种常见的疾病，但是由于单纯性下肢浅静脉曲张的危害性很大，所以我们还是有必要多了解一些关于单纯性下肢浅静脉曲张的信息，下文我们介绍一下单纯性下肢浅静脉曲张的治疗方法。
1.传统手术治疗
(1)大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
(2)大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。
(3)大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。
(4)如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂。
2.下列情况可穿着弹力袜治疗
(1)全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。
(2)局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。
(3)妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病，那就是单纯性下肢浅静脉曲张了，我们知道导致单纯性下肢浅静脉曲张发生的原
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
2022原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(全文)
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3.2 vcss 评分
Rutherford对CEAP静脉分类系统进行改良后提出了静脉临床危重 程度评分（ the venous clinical severity score , VCSS）系统［16］，包捂 疼痛、 水肿 、 静脉性跟行、 色素沉着、 脂j益性皮炎、 j贵痛、 j贵痛直径、 病
1.3.2实验室检查
诊断下肢静脉曲张时，需要依靠的实验室检查并不多。 实验室检查主 要用于辅助诊断下肢静脉曲张的相关并发症。 例如，在并发血栓性浅静脉 炎时，可增加血常规、 C反应蛋白（ (-reactive protein , CRP） 、 D－二
聚体等创1以 i啊古炎性反应和血液站度等。
2下肢浅静脉曲张鉴别诊断
期、 复发和数量 10 个评估项目，每个单项 0-3 分，总分为 0 ～ 30 分。
评分越低表示病情越轻，评分越高表示评估结果越差。 该评分系统更适用 于病情较重的下肢静脉曲张，同样经过多次改版。 （表2 )
表2改良静脉临床危重程度评台［16]
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下肢静脉曲张名词解释
下肢静脉曲张名词解释
下肢静脉曲张是指下肢静脉血管壁的异常扩张和扭曲，导致静脉血液回流受阻、血流淤滞的一种疾病。
静脉曲张是一种常见的血管病，主要发生在下肢浅静脉，也可发生在盆腔静脉和上肢静脉。
它常伴有下肢肿胀、疼痛、乏力、麻木、沉重感等临床症状，并且容易引发其他并发症，如静脉炎、血栓形成等。
下肢静脉曲张的发生与多种因素有关。
遗传因素是其中重要的原因之一，可以通过家族遗传来影响个体的静脉腔径和壁弹性。
静脉瓣膜功能的异常也是下肢静脉曲张的重要原因之一，它会导致静脉血液回流受阻和血流淤滞。
除此之外，慢性静脉曲张还与女性、肥胖、长时间站立或久坐等因素相关。
在临床上，下肢静脉曲张可以根据临床症状、体格检查和影像学检查来进行诊断。
病程初期往往无明显症状，但随着时间的推移，症状会逐渐加重。
常见的体格检查包括观察下肢静脉曲张的程度和范围，以及检查下肢的肿胀、皮肤变化等情况。
影像学检查可以利用超声波、MRI等技术来观察静脉的直径和
形态，进一步了解病变的程度和分布。
对于轻度下肢静脉曲张，可以通过保持合理的体重、适度运动、腿部抬高、穿着适合的弹力袜等方法进行保健。
对于症状严重或存在并发症的患者，可以考虑采取药物治疗、导管介入治疗或外科手术治疗等措施。
药物治疗主要通过改善血液流变学或增加静脉血管壁的弹性来缓解症状。
导管介入治疗和外科手术
治疗则可以通过切除或关闭异常的静脉段来改善血液回流。
总之，下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，给患者的生活质量和健康带来了一定影响。
及时采取合理的保健措施以及适当的治疗方法，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
治疗右下肢浅静脉曲张的偏方有哪些
治疗右下肢浅静脉曲张的偏方有哪些静脉曲张主要是因为患者身体的血液出现了瘀滞和静脉管壁太薄的原因。
一般身体比较肥胖的女性，一定要先减肥，因为过度的肥胖就会让腿部出现静脉回流受阻的现象。
长期从事体力劳动的患者也是容易出现这样的现象的，那么，治疗右下肢浅静脉曲张的偏方有哪些呢？1、材料:亚麻油、纯植物花粉用法:两种材料按1:1 比例混在一起。
搅拌均匀后，往静脉曲张处涂抹。
患者晚上睡觉前抹此药，然后用纱布包上。
第二天早晨，再将此药洗掉。
每天晚上使用一次，一般患者一个月内，静脉曲张就会康复2、红花、当归，牛膝，川芎:每样药15克，大火煮沸小伙煮10分钟，药和水的比例是在1(药):40(水)。
然后把药水倒到洗脚盆(盆要小、深，水能过脚踝)里腿搭在盆上熏，待水可以下脚了就开始烫了。
烫后还有穴位按摩3、用热毛巾简单的热敷小腿，待小腿热了往小腿上抹上红花油，用手搓热点，用刮痧板由轻到稍重的手法刮静脉曲张处，起疏通经络改善血液循环的作用。
待退微微发红在按摩我一下所说的穴位4、选大黄50克，捣碎后用纱布包起来，放入盆内，水煮沸15分钟后倒入盆中，水量以淹没脚踝骨为宜，用此药水泡脚，每两天更换1次大黄。
5、红花25g、怀牛膝20g、木瓜50g、透骨草20g、灵仙20g、伸筋草20g、干姜10g6、川椒10g、延胡索20g、细辛5g、枳壳15g、桑枝15g、桂枝15g、鸡血藤20g此方用来泡脚。
确切的说是泡腿。
应该用桶(最好是木桶)，没有木桶，塑料的桶也可以，每次要提前把药泡半个小时，然后上火煮(跟喝中药时一样的煮法)，然后把煮好的药倒在桶里，凉到可以泡腿的温度，在把脚放进去。
最好是泡到膝盖的位置。
一付药可以连续泡三天脚。
每次泡的时候在热一下。
以上的方法都是可以很好的治疗静脉曲张的现象的，静脉曲张对我们的日常生活影响是非常的大的，所以平时一定要学会预防静脉曲张。
平时也要多注意休息，只要多注意休息就不会加重静脉曲张的现象的，一定要注意哦！。
下肢静脉曲张科普
经验交流208 下肢静脉曲张科普张天慧四川省广元市旺苍县人民医院 四川广元 628202下肢静脉曲张主要归因于第一对板状静脉瓣膜（股大隐静脉瓣膜）功能障碍引起的浅静脉回流，增加了腿部的静脉压力而导致。
其次，先天性静脉壁无力是另一个重要原因。
患者通常合并全身或局部静脉壁缺陷。
当静脉压力升高时，静脉就会弯曲和膨胀。
最后，长期坐姿，肥胖和腹部压力等因素也会增加静脉压力，这会增加静脉曲张的可能性。
一、下肢静脉曲张的原因浅静脉曲张的主要原因是静脉壁无力，静脉瓣膜缺损和浅静脉持续性高压。
1、静脉壁的脆弱性，例如先天性静脉壁的无力或瓣膜的缺乏和静脉的不良形成，使静脉壁易于扩张，导致近端静脉瓣膜功能障碍导致血液回流，影响回流的静脉血管，并最终导致静脉曲张。
2、长时间的保持站姿是导致腿部静脉曲张的重要因素。
腿部静脉血管中的压力因血柱的垂直重力而增加。
同时，回流会直接损害大隐静脉瓣膜。
3、在孕妇或骨盆肿瘤患者中，由于腹腔内压力增加，后腿静脉回流障碍会导致腿部静脉曲张。
二、静脉曲张的发病机制 1、静脉本身的因素（1）静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损是全身支持组织软弱症状的一部分，并且与遗传因素有关。
表静脉缺乏对皮下组织的强有力支持，因此，如果静脉压力升高（体重负荷，咳嗽，长时间站立等），这种情况可能是导致静脉扩张的原因，近端静脉瓣膜阻塞性衰竭，血液回流，静脉压力升高和周围瓣膜缓慢损伤，最终都会导致静脉曲张。
出现这种情况的人称为原发性静脉曲张。
（2）浅静脉壁和瓣膜损坏后如果恢复不好。
可能会影响管壁的弹性和瓣膜功能，从而可能在伤口上造成静脉曲张。
（3）老年人也可能会出现静脉曲张，主要是因为老年人的静脉血管开始出现退化。
2、静脉压力增加尽管静脉自身没有出现疾病变化，但如果出现回流受阻，被血流阻塞的静脉内压力，血压就会过高，从而导致静脉曲张的出现和发展。
（1）由于工人的长期保持站姿等职业因素，作用在腿部静脉壁上的血柱是垂直的，并且腿部静脉中的压力显着升高。
解析下肢静脉曲张的各种症状
解析下肢静脉曲张的各种症状
*导读：下肢静脉曲张的各种症状主要包括了肢体沉重、无力、胀痛、瘙痒、色素沉着、末梢浅静脉扩张和淤血等。
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下肢静脉曲张常常也被人称为老烂腿，食物下肢静脉曲张中最严重的一种症状了。
下肢静脉曲张发作早期，临床上并不会出现严重的症状，病人只会觉得腿部胀痛，容易疲劳感等。
*下肢静脉曲张的症状
下肢静脉曲张病人在疾病发作早期的明显症状主要有肢体
沉重、无力、胀痛、瘙痒、站立或者行走时间长了，症状会加剧。
股内静脉瓣膜功能缺失会导致我们的大腿后侧出现曲张静脉。
小隐静脉受到牵连的话，曲张浅静脉会出现在小腿后下部，慢慢会延伸到外侧及足背。
如果是肿胀单纯型的下肢静脉曲张，患者通常都不会出现下肢肿胀的现象。
患者如果出现交通支以及深静脉瓣膜功能缺失的话，就可能会出现小腿肿胀了。
色素沉着后，静脉曲张患者在疾病后期会因为末梢浅静脉扩张和淤血，压力升高血浆渗出，组织纤维化，皮肤会出现营养性变化，小腿躁部的皮肤会变成浅褐色，出现褐色素沉着斑。
血栓性静脉炎患者的患处出现类型于红肿烧灼的疼痛，而且还会形成硬性的团块，也可能是出现硬条索状，局部有压痛，患者可能会发热，身体不适。
下肢静脉曲张患者的皮肤营养性变化主要表现为小腿和踝部的皮肤会逐渐萎缩脱毛、脱屑和瘙痒，出现色素沉着、皮肤及皮下组织出现硬结。
偶尔还出现湿疹和溃疡，病情严重时，还会导致溃疡无法治愈。
下肢-静脉曲张
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原因
原因不清楚 静脉壁和瓣膜先天性结构不良 工作生活环境致病
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发病因素
1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天 压力，便形成了静脉曲张；
(2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因 而受损；
(3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣 膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉 瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压 力，静脉扩张；
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2.术后护理
2.1 2.2 注意绷带包扎松紧是否适宜，根据皮肤颜色、温度、足趾活动度、
皮肤感觉、肿胀情况，判断术肢血液循环有无异常。绷带包扎一般维持2 2.3 注意观察切口有无渗液渗血，包扎绷带防止脱落。切口渗血严重者 2.4 观察有无并发症，如根部结扎匆忙止血而损失股静脉，结扎大隐静
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下肢静脉血液回流方向示意图
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静脉瓣功能
静脉血管的特征 保证血流的向心性 由远至近，由浅至深
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病理
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致 静脉曲张，除静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不 良等潜在原因外，长期静脉近侧段逆向压力 增加并作用于远侧的深静脉瓣膜，是致病的 主要因素。
3.4 要多作双腿上下摆动或蹬腿练习，作腿部按摩平时要穿平跟鞋， 不宜穿高跟鞋；下班回家后，宜赤脚或穿拖鞋，以改善足部血液 循环，预防静脉曲张的发生。
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谢谢！
2下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、 弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多 见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未 破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范 畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是 四肢血管疾患中最常见的疾病之一。
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下肢静脉倒流性疾病
大隐静脉中，隐股静脉瓣恒定存在，且抗逆向压力最强 大（100-200mmHg）
主干有4-9对瓣膜，一般抗逆向压力100mmHg左右，足背 浅静脉抗逆向压力50mmHg；
静脉瓣膜轻度越向远端越差，静脉压力越远越高，故小 腿曲张较大腿明显，范围广；
下肢静脉倒流性疾病
股浅静脉第一对瓣膜有瓣率100%，位置恒定，抗逆向压 力能力最强（350-420mmHg）；
前三位患病率：原发性深静脉瓣膜功能不全；深静脉血 栓形成后遗症；单纯性大隐静脉曲张
流行病学
家族史 长时间站立工作 体型高大、粗壮及肥胖 妊娠 饮食习惯 腹压增高 坐位工作 与下肢静脉系统近侧逆向压力增高，或者与静脉血液回
流障碍有密切关系
病因
下肢静脉倒流性病变（67.8%）：原发性下肢深静脉瓣 膜功能不全、单纯性大隐静脉曲张、先天性下肢深静脉 无瓣膜症、下肢深静脉血栓形成后遗症Ⅲ型等
，发生关闭不全而不能制止血液倒流； 后者则为静脉回流通道受阻而引起；
新的认识
两种类型病因、血流动力学变化和病理改变截然不同， 但病理生理变化非常相似，均为静脉高压状态；
下肢静脉曲张等症状是静脉病变所共有的症状和体征；
发现这些临床表现的患者，都应当行相应检查，已提供 正确的诊断和治疗依据。
检测方法
下肢静脉顺行性造影，为检查下肢静脉病变的首选方法 ，有助于临床医生选择进一步检查方法；
血管彩超
下肢静脉倒流性疾病
下肢静脉对抗重力作用回心的原因： 小腿肌肉泵功能（第二心脏）； 胸腔吸气及心脏舒张期产生的负压虹吸作用； 静脉瓣的单向开放功能能对抗近侧血柱的重力
作用
髂外静脉瓣膜、股总静脉瓣膜、隐股静脉瓣膜最软弱（ 100-200mmHg）；
股浅静脉其余瓣膜抗逆向压力能力2600-350mmHg； 腘静脉及其以远抗逆向压力能力210-300mmHg； 多米诺骨牌效应； 破风箱样作用；
下肢静脉倒流性疾病
当下肢逆向重力持续增强时，极易破坏强度较差的髂股总静脉瓣，直接施压于隐股静脉瓣和股浅静脉第一对 瓣膜，并直接破坏耐受力较差的隐股静脉瓣，引起单纯 性大隐静脉曲张；
下肢回流障碍性疾病(32.2%)：深静脉血栓形成及其后 遗症、KTS、下腔静脉阻塞综合征、髂静脉受压综合征
检测方法
屈氏试验（Trendelenburg试验） 患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止
血带绑在大腿根部阻断大隐静脉。随后让病人站立， 10s内解开止血带，由上向下出现浅静脉曲张，则提示 隐隐静脉瓣膜功能不全。如果病人站立后，止血带未解 开而止血带下方的浅静脉于30秒内迅速充盈，表示交通 静脉瓣膜关闭不全。
织显著组成变化，最后使管腔扩大和管壁增厚，瓣膜相 对关闭不全； 血管重塑概念：静脉曲张是静脉壁适应适应各种病理状 态引发的，以血管壁细胞和细胞外基质等有形成分变化 为主的代偿反应的结果；
下肢静脉倒流性疾病
临床表现： 浅静脉曲张，可导致血栓性浅静脉炎； 肿胀、胀痛；深静脉功能不全、静脉高压的特征性表现
ห้องสมุดไป่ตู้
下肢静脉倒流性疾病
手术： 单纯大隐静脉曲张：大隐静脉高位结扎+分段剥脱术 深静脉瓣膜功能不全：大隐静脉高位结扎+分段剥脱术
、深静脉瓣膜重建术；
下肢静脉倒流性疾病
治疗： 浅静脉曲张包括保守治疗、硬化剂和手术 保守治疗：循序减压弹力袜（GEC）、改善静脉血流动
力学及静脉功能，能减轻临床症状，延缓病变进程，不 能根治； 硬化剂治疗：曲张浅静脉相互粘连而愈合、机化，闭塞 管腔； 适应证：毛细血管扩张症、非隐静脉主干的明显曲张血 管、交通静脉（疗效有争议）、大隐静脉主干（效果不 佳）、小隐静脉主干（根据病情）
下肢静脉倒流性疾病
后天性因素使瓣膜承受过度压力而逐渐松弛，使瓣膜正 常关闭功能受到破坏；
下肢做不规则而不是有节奏的运动，当循环血量超过回 流复合负荷，可造成静脉压力增高而使静脉扩张，致瓣 叶游离缘在关闭时不能完全并拢，形成相对性关闭不全
下肢静脉倒流性疾病
静脉壁薄弱、静脉瓣发育不良等潜在因素外（ 与遗传有关），长期静脉近侧端逆向压力增加 并作用于远侧的深静脉瓣膜，是致病的主要因 素；
检查： 肢体应变容积描记（SPG）检测：诊断下肢深静脉主干
是否通畅准确率较高； 肢体光电容积描记（PPG）检测：测定静脉瓣功能； 动态静脉压测定：了解静脉高压病情的严重程度；
下肢静脉倒流性疾病
检查： 多普勒彩超：最先进的无损伤检查方法； 静脉造影检查：诊断下肢静脉病变的金标准；
局限性
下肢深静脉受筋膜和肌肉保护，加上瓣膜 单向开放和胸腔内负压的解剖生理作用， 足以对抗重力，促使静脉向心回流；
只有在血栓形成堵塞管腔，或血栓再通破 坏静脉中的瓣膜后，才引起下肢深、浅和 交通支系统的病变，出现下肢静脉曲张的 表现；
新的认识
按血流动力学： 血液倒流性；回流障碍性。 前者主要为静脉中瓣膜失去单向开放的生理功能
检测方法
潘氏试验（Perthes试验，也称踢腿试验） 患者站立位，静脉充分充盈后，用止血带在腹股沟下方
压迫静脉，病人用力伸展腿部20次或下蹲20次，如充盈 的曲张静脉迅速消失或明显减轻，沉重感减轻，表示深 静脉通畅，交通静脉完好，为阴性，是可以进行浅静脉 手术的重要标志。反之，曲张静脉增加或/和沉重感加 重，表示深静脉有阻塞，为阳性。
逆向血柱重力作用继续加强，有可能破坏最强的股浅静 脉第一对瓣膜，并继续破坏其远端强度较弱的静脉瓣， 酿成原发性深静脉瓣膜功能不全；
单纯性隐股静脉瓣功能不全和原发性深静脉瓣膜功能不 全属同一类静脉倒流疾病在演变过程中的不同阶段；
下肢静脉倒流性疾病
静脉管壁的病理性改变也是导致倒流性病变的原因； 缺氧是导致静脉病变的起始因素，然后酿成管壁结缔组
； 皮肤营养性改变：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，
湿疹样皮炎和溃疡形成、出血；
下肢静脉倒流性疾病
检查和诊断： 区别属倒流性或回流障碍性病变； 进一步找出病因，确定诊断，提供治疗依据； 皮肤营养性改变：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，
湿疹样皮炎和溃疡形成、出血；
下肢静脉倒流性疾病
下肢浅静脉曲张
开滦医院普外科 费乐学
分类
单纯性（原发性）和继发性（1916， Homans） 单纯性：深静脉无病理变化，隐股静脉瓣关闭
不全，血液倒流，破坏静脉瓣膜，导致浅静脉 曲张； 继发性：因下肢深静脉血栓形成堵塞管腔，后 遗症期间浅静脉代偿性扩张，或于血栓再通过 程中破坏隐股静脉瓣和深静脉及交通静脉中的 瓣膜，血液倒流，导致浅静脉曲张；