临床检验体液标本送检不合格的分析
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
![临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理](https://img.taocdn.com/s3/m/725af75c4531b90d6c85ec3a87c24028915f85df.png)
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理contents •临床检验标本不合格原因分析•处理临床检验标本不合格的措施•讨论及展望目录01临床检验标本不合格原因分析1标本采集不规范23如空腹采集血标本,受饮食影响可能导致检测结果失真。
采集时间不正确如采血时未使用正确的采血器,可能导致标本溶血或凝血。
采血方法不正确如血液标本与消毒液未彻底混匀,导致部分结果偏低。
标本污染如需要冷藏的标本未按规定冷藏,可能导致细菌繁殖影响结果。
保存温度不正确如标本采集后未及时送检,可能导致某些成分分解或降解。
保存时间过长标本保存不当运输时间过长如标本在运输过程中耗费时间过长,可能导致检测结果失真。
运输温度不当如需要冷藏的标本未按规定冷藏运输,可能导致检测结果失真。
标本运输不当饮食影响如未遵守医生建议进食,导致检测结果失真。
运动影响如运动后立即采集血样,导致血糖、乳酸等指标升高影响检测结果。
患者准备不足02处理临床检验标本不合格的措施03严格消毒采血前严格消毒,保证采血器、容器和周围环境的清洁。
加强采血操作规范化培训01采血技术规范采血技术,确保采血过程中不污染标本、不破坏红细胞,避免产生溶血。
02正确选择血管选择正确的血管进行采血,避免选择有炎症、水肿、曲张的血管。
温度控制根据不同标本的保存要求,合理设置冰箱温度,确保标本在保存过程中不变质。
严格控制标本保存条件防止光照避免阳光直射标本,以免影响检验结果。
防止污染确保标本在保存过程中不受其他物质污染,如灰尘、细菌等。
加强标本运输管理专人专送01指定专人负责标本运输,确保标本及时送达实验室。
运输时间02合理安排运输时间,尽量缩短运输时间,以免影响检验结果。
运输容器03选择合适的容器进行标本运输,确保容器坚固、密封,防止标本泄漏或被污染。
1患者充分准备23患者在采血前应遵循低糖、低脂、高蛋白的饮食原则,避免大量饮酒或进食高糖、高脂食物。
饮食控制患者在采血前应避免剧烈运动,尽量在安静状态下进行采血。
临床医学检验分析前发生误差的原因及措施分析
![临床医学检验分析前发生误差的原因及措施分析](https://img.taocdn.com/s3/m/8363b86fcec789eb172ded630b1c59eef8c79af9.png)
临床医学检验分析前发生误差的原因及措施分析临床医学检验是确诊疾病、评估疾病进展和治疗效果的重要手段之一。
然而,由于各种原因,在检验过程中可能发生误差,影响到结果的准确性和可靠性。
本文将探讨临床医学检验分析前发生误差的原因以及可能采取的措施。
一、人为操作错误临床医学检验需要由有经验的医学技术人员进行操作,但即使是经验丰富的专业人员也难免会出现操作失误。
这些人为操作错误通常分为样本采集、标本处理、实验操作等方面。
针对这些问题,可以采取一系列的措施进行预防和纠正。
例如,提供相关培训和教育,确保操作人员具备必要的技术水平和操作规范。
同时,要求操作人员按照正确的操作流程进行操作,并建立相应的质量控制体系,监测和纠正操作中的错误。
二、样本质量差样本质量差是导致临床医学检验结果误差的另一个重要原因。
样本质量差可能包括样本采集不当、保存条件不当、污染或稀释等。
为了避免样本质量差产生的误差,可以采取一些预防措施。
首先,医护人员应该接受专业培训,学会正确的样本采集方法和保存条件。
其次,医疗机构应该建立样本采集的质量控制标准,对所有样本进行质量检查,并及时处理问题样本。
此外,应加强对仪器设备的维护和管理,确保其正常工作状态,降低污染和稀释的风险。
三、仪器设备故障临床医学检验所使用的仪器设备是保证结果准确性和可靠性的关键。
然而,仪器设备的故障可能会导致检验结果出现错误。
为了避免仪器设备故障带来的误差,需要采取多种措施。
首先,医疗机构应该进行定期的设备维护和保养,定期检查和校准仪器设备,确保其正常工作状态。
其次,医护人员应该接受相关的培训,学会正确使用仪器设备,并熟悉故障排除方法。
此外,在检验过程中应建立相应的质量控制体系,对仪器设备进行质量监测,及时发现和纠正可能存在的问题。
四、实验室管理不当实验室管理不当也可能导致临床医学检验出现误差。
例如,缺乏标准化操作流程、没有建立质量控制体系、缺乏实验室人员的培训和教育等。
为了提高实验室管理水平,可以采取以下措施。
检验体液标本不合格原因分析
![检验体液标本不合格原因分析](https://img.taocdn.com/s3/m/b80de76530b765ce0508763231126edb6f1a7669.png)
检验体液标本不合格原因分析摘要:目的探讨体液不合格的临床检查原因及对策。
同时,对非标准医院100份体液样本的采集方法进行了分析。
分析未能通过测试的根本原因。
并采取相关对策,导致体液不符合100标准,不正确的血液采样占总数的最高值。
26.0%(26/100),其次是出血,凝血,混浊。
后期检查,采血位置不当。
对于每种类型的体液标准棒,引起不合适的测试的相关因素是多种多样的。
在临床实践中,有必要提高测试结果和质量,以提高标准棒的不合适率。
关键词:体液标本:临床检验:不合格原因:对策为探究临床体检中不合格体液样本的原因,从2019年1月至2020年1月,我院100例体液样本为研究对象,报告如下如下。
1资料与方法1.1一般资料我们从2019年1月至2020年1月从我们的医院中选择了100份体液样本,并被无条件分配为主要研究对象,对所选样本进行回顾性分析。
其中男性56例,女性44例,年龄10-65岁,平均年龄(34.1±3.0)岁,包括血液样本30例,生化样本25例,凝血样本20例,免疫分析样本20例,其他5例。
1.2方法所有体液样本送至实验室后,根据跟踪清单检查样品的外观,并确定收集样品的正确时间,并仔细检查并仔细检查相关条件。
1.4统计学分析采用SPSS 20.0分析数据,计数和计量资料比较分别行扩和,检验,P<0.05为有统计学差异。
2结果100份体液样本不合格的原因之一,采血错误月份占比最高,占总数的26.0%(26/100),其次是凝血,溶血和脂肪的聚集详见表 1。
表1造成100份不合格体液标本的原因分析3讨论在该试验中无条件检查体液样本的原因:(1)采血量不正确:护理人员无法正确知道所需的样本数量,采血期间操作不当,真空管高或不足,负压等;(2)抗凝剂不足:血液被阻塞,取血时间太长,血液抽出后,试管没有被抽出,将导致血液采样,最终,体液样本的质量受到影响。
摇匀抗凝剂不溶于体液。
试管的总体积不够准确; (3) 总样本数少、污染和检查不充分。
临床检验2336份不合格标本原因分析
![临床检验2336份不合格标本原因分析](https://img.taocdn.com/s3/m/58cf8d2a482fb4daa58d4b9b.png)
份 标 本 , 中 有 23 6份 不 合 格 标 本 , 不 合 格 标 本 发 生 原 因 其 3 对
进 行分析 , 提出防范措施 。 并 1 材 料 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 方 法 11 材料 . 标本 来源 于本 院 20 0 9年 1 O月 至 2 1 0 0年 1月 临
床 各科 室 送 检 的标 本 和 门诊 检 验 标 本 共 3 97 2 , 床 标 本 9 l 份 临 由医生 、 士或者患者直接采集 , 护 护保 中 心 负 责 收 送 检 验 科
本 , 临床 沟通 后 , 据 检 验 目的 , 保 证 对 检 验 结 果 影 响 较 小 和 根 在
的前 提 下 , 选择 性地 对 这 些 标 本 进 行 检 验 并 注 明溶 血 程 度 。笔 者 根 据 不 合 格 标 本 产 生 的原 因 , 议 采 取 以下 防 范措 施 : 建 3 1 实 验 室 方 面 实 验 室 要 根 据 不 合 格 标 本 的 产 生 原 因 , . 指 导 临 床 护 士 正 确 采 集标 本 。 如标 本 出 现脂 血 的原 因 , 病 理 原 除 因外 , 主要 是 护 士未 向患 者 交 代 清 楚 准 备 工 作 , 血 前 进 食 了 抽 富 含 脂 肪 的 食 物 。采 血 容 器 不 当 、 血 量 过 少 , 士 对 检 验 相 采 护 关 业 务 知 识 及 一 些 新 开 展 业 务 不 熟 , 成 对 标 本 采 集 的容 器 选 造 择 和 采 血 量 缺 乏 正 确 认 识 。尿 标 本 不 新 鲜 、 少 , 量 由于 患 者 的 生 理 习惯 在 时 间 上 存 在 很 大 差 异 , 过 了 标 本 送 检 最 佳 时 间 , 错
表 2
检 验 科组 室
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策分析
![微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策分析](https://img.taocdn.com/s3/m/b9285d5d326c1eb91a37f111f18583d049640f2a.png)
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策分析【摘要】目的:分析微生物检验标本不合格具体原因,并采取有效的质量控制方案。
方法:选取我院2020年5月~2021年12月期间检验科收到的8000份微生物标本作为研究对象,回顾分析不合格的生物标本,对不合格的原因进行总结,并根据原因制定针对性控制方案,标本类型包括痰液、血液、尿液、粪便、分泌物。
结果:全部微生物标本中,标本不合格率为150份,标本不合格率为1.88%(150/8000);其中痰液标本不合格46份,不合格率为30.67%;血液标本不合格29份,不合格率为19.33%;尿液标本不合格30份,不合格率为20.00%;粪便标本不合格20份,不合格率为13.33%;分泌物标本不合格25份,不合格率为16.67%。
经过分析,造成上述标本不合格的主要原因是采集不规范、送检不及时、标本污染等。
结论:在微生物检验标本送检中,容易出现标本不合格问题,建议检验科与各科室之间保持密切沟通,对标本进行全程管理,并制定管理制度体系,强化相关人员责任感,由此避免标本污染。
【关键词】微生物检验标本;不合格原因;质量控制;对策微生物检验是目前医学诊断的重要手段之一,根据检验结果能够有效识别致病菌与病理情况,为疾病诊断与治疗提供依据。
在微生物检验中,需要对各种类型标本进行送检,并规范处理标本,确保检验报告准确性。
然而,在实际检验中,也会出现微生物检验标本不合格问题,使得检验结果失去参考性。
为确保检验结果真实可靠,有必要对标本检验不合格原因进行分析,并采取质量控制方案,为临床检验工作做出贡献[1]。
本文选取我院检验科收治的病患各类型标本,对标本不合格的原因进行讨论,并制定控制方案。
相关内容如下:1资料及方法1.1一般资料选取我院检验科2020年5月~2021年12月收治的8000份微生物标本作为统计对象,其中标本具体包括痰液、血液、尿液、粪便与分泌物,回顾分析其中存在的不合格标本150份,其中痰液标本46份、血液标本29份、尿液标本30份、粪便标本20份、分泌物标本25份。
检验标本差错原因分析及其预防措施精编WORD版
![检验标本差错原因分析及其预防措施精编WORD版](https://img.taocdn.com/s3/m/fe4b692e49d7c1c708a1284ac850ad02de800729.png)
检验标本差错原因分析及其预防措施精编WORD版一、人为因素导致的标本差错1.标本采集错误:标本采集不规范、采样过程中使用不当的容器等,会导致标本的污染或者不合适采样,进而导致检验结果的误差。
预防措施包括:采集标本前进行充分的培训和教育,确保操作人员熟悉正确的采集方法;使用合适的采集容器,确保采样质量。
2.标本混淆:标本混淆是指在标本采集、分装和运输过程中,标本信息被错误地与其他标本混淆,导致结果与患者实际情况不符。
预防措施包括:建立标本采集、分装和运输的严格操作规程,避免患者标本之间的混淆;在标本采集和标本转移环节中增加多次身份核对,确保标本与患者信息的一致性。
3.标本处理错误:标本处理错误包括标本保存不当、标本处理延迟、标本暴露于不良环境等,这些因素会影响标本的质量和稳定性,进而导致检验结果的误差。
预防措施包括:按照标本处理规程进行标本的保存和处理,确保标本能够稳定保存并及时送检;标本保存过程中,注意避免暴露于不良环境。
二、仪器设备导致的标本差错1.设备故障:仪器设备的故障可能会导致标本处理不当或结果错误。
预防措施包括:定期进行仪器设备的维护和检修,确保设备处于正常工作状态;对于发现故障的仪器设备立即停用,并进行修复和验证。
2.标本处理流程不合理:标本处理流程包括标本的分析、处理和结果判读等,如果流程设置不合理,可能会导致标本处理的错误。
预防措施包括:建立标本处理流程的标准操作规程,并进行培训和教育,确保操作人员能够熟悉并正确执行流程。
三、信息传递和记录导致的标本差错1.标本信息记录错误:标本信息记录错误包括标本采集信息、标本编号、标本处理结果等记录错误,导致结果与患者实际情况不符。
预防措施包括:建立标本信息记录的标准操作规程,对操作人员进行培训和教育,确保准确记录标本信息。
2.信息传递错误:信息传递错误是指在标本采集、分装和运输过程中,信息传递不及时或者错误,导致标本信息的损失或错误。
预防措施包括:建立信息传递的规范操作流程,明确责任人和传递渠道,确保信息能够及时、准确地传递。
检验标本不合格原因分析及预防措施
![检验标本不合格原因分析及预防措施](https://img.taocdn.com/s3/m/10241562a98271fe910ef93c.png)
收 的 12 7份不合 格 标本 。 1
12 方法 .
将 不合 格 标 本 按 照 科 别 、 目 内容及 不合 项
3 讨 论
格 原 因分析 统计 。
2 结 果分析
3 1 不合 格标 本 发 生原 因 从 我 们 统 计 的数 据 分 析 , .
造 成标 本不 合格 主要 因素是 与护 理 人员 业 务 不熟 练 、 责
关 。肿瘤科 为 1 4 % , .2 考虑 原 因是 与病人 用 药 以及放 化
疗 等 因素有 很 大关 系 。急诊 科 稍 高为 11% , 急诊 病 .5 与 人 病情 急 , 需处 理病 情 , 急 检验 项 目多 等原 因有关 。 为究其 不 合格 标本 原 因 , 们 深入 临 床 和抽 血 室 等 我
一
态 , 留取 标 本 不 合 格 的 主 要 原 因 。其 次 为 中 医科 2 是 .
表1 l1 7份 不 合 格标 本 统计 分 析 2
2 、 % 传染 科 14 % , 虑 与这 两个科 室 离 医院 主病 区距 .9 考 离 远 , 本 存 储 运 送 以及 护 士 技 术 水 平 等诸 多 因 素 有 标
2 1 不 合格 标本 发生 原 因分类 及构 成 比 在不 合 格 的 .
12 7份标 本 中 , 血标 本 占首位 达 2 . 1 , 1 溶 6 7 % 还有凝 血 、
任 心不 强 、 实规 章制 度不 严等 有 很 大 的关 系 。但 以上 落
数 据也 反 映出各 科 因收 住病 人特 点 的不 同 , 合 格标 本 不
脂 血等也 占相 当大 部分 ; 次 是 尿便 标 本 不 新 鲜 、 少 其 量
发 生率也 有 差异 。儿科 的不合 格 标 本 发生 率 最 高 , 其 究 分别 占 1 .9 与 9 8 % 。痰 细 菌 培 养标 本 也 有 很 大 原 因是 因为 小儿 对采 集标 本 不配 合 , 便 留取 不 能按 时 6 1% .6 尿 部分 不合格 。见表 1 。 间要 求 , 静脉 采 血难 度 大 , 其 新 生 儿 血 液 处 于 高 凝 状 尤
临床检验中血液标本送检不合格原因及措施分析
![临床检验中血液标本送检不合格原因及措施分析](https://img.taocdn.com/s3/m/dee2e994a1116c175f0e7cd184254b35eefd1a00.png)
临床检验中血液标本送检不合格原因及措施分析摘要:目的:探讨分析在临床检验科的工作中,经常会有一些标本在送检化验时发现不合格,找出存在的因素及处理措施。
方法:选择2020年6月-2021年6月在我院检验科进行检验的血液标本100例作为研究对象,在检验结果时找出存在问题的血液标本进行查验。
最后发现,存在问题的标本有12例,根据分析得出,标本检验问题主要因素是送检标本污染、送检时间不及时、血液标本遭破坏等因素。
根据这些存在的因素给予对应的处理措施。
结果:通过对送检的血液标本,对其中存在问题进行分析研究,最后发现一些是由于送检时候不注意导致标本检验不合格。
如果对其进行预防是完全可以避免的。
讨论:在临床检验中,对于血液标本中存在的血液标本送检不合格进行调研可以看出,存在的很多不合格因素都是我们人为可以避免的。
应该找出原因,并做好预防,提升标本检验合格率。
关键词:检验;不合格;措施在医院看病时,通常医生会开具一些检查单,如查血常规、尿常规、肝功、血脂等,以便为相关疾病诊断提供依据。
要想获得可靠、准确的检测结果,除了实验室本身执行严格的质量控制体系以外,正确的采集、留取标本也起到至关重要的作用。
但是由于各方面原因,很多血液标本由于送检等各方面原因会导致血液标本在送检后出现不合格现象[1]。
1研究对象与方法1.1.研究对象将此次列入研究的100例血液标本作为调研对象,对此送检情况进行分析,找出存在问题,并将不合格因素进行归纳总结,最后结果如下。
1.1.方法送检的血液标本全部在我院检验科进行化验,最后观察检验结果,仪器均与以往检验标本仪器一致,包括操作人员和报告解读。
1.1.分析标本不合格存在原因主要是标本采集问题、采血时间、部位、标本送检、标本污染等原因。
1.1.标本采集注意事项:(1)止血带或压脉器:采集静脉血时,止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40秒为宜,否则容易引起淤血、静脉扩张,并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。
标本采集错误不良事件分析
![标本采集错误不良事件分析](https://img.taocdn.com/s3/m/8ac4eeccf705cc175527094d.png)
标本采集错误不良事件分析
标本采集错误是指在采集人体的小部分血液、体液(胸水、腹水)、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻腔分泌物)、呕吐物或者组织等标本时发生的有关采集方面的错误。
下面是yjbys 小编为大家带来的标本采集错误不良事件分析的知识,欢迎阅读。
一、概念:
标本采集错误是指在采集人体的小部分血液、体液(胸水、腹水)、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻腔分泌物)、呕吐物或者组织等标本时发生的有关采集方面的错误。
二、分类:
患者信息错误、使用错误的容器、标本类型错误。
三、危险因素:
医护、护患沟通不良,患者未掌握采集标本的注意事项。
采集者查对不合格,或将标本张冠李戴,或将标本类型弄错,或将采集的标本量弄错。
采集者在操作过程中违法操作规范,如违背无菌原则。
标本盒的质量问题.
标本保存不当,标本送检不及时!
四、危害:
标本检验结果错误,容易误诊,造成疾病治疗的错误。
标本采集不合格时,多次采集标本会给患者带来更多的痛苦。
增加医护人员工作负担和心理压力。
标本的质量问题也会影响检验仪器的质量和使用寿命。
容易引发医患纠纷。
五、防范措施。
临床检验标本的不合格原因分析与整改方案
![临床检验标本的不合格原因分析与整改方案](https://img.taocdn.com/s3/m/7144722642323968011ca300a6c30c225901f09b.png)
临床检验标本的不合格原因分析与整改方案许传刚【摘要】Objective:To classify the unqualified specimens in our hospital, to analyze the reasons and to propose the corresponding rectification measures. Methods:328 pieces of unqualified specimen from 2011 to 2013 in our hospital were analyzed;the causes of nonconformities are statistically classified. Results:In 328 unqualified specimens, there were 132 blood specimens, accounted for 40.2%;196 secretion samples, accounted for 59.8%;among them, the urine and fecal specimens had a higher unqualified rate. Conclusion:To obtain accurate and reliable test results, itis impor-tant for acquisition and retention of specimens. So the rectification measures are proposed according to the reasons of unqualified samples, which can reduce the unqualified specimen and improve the quality of test results.%目的:对我院不合格的检验标本进行分类,分析原因,并提出相应的整改方案.方法:回顾性分析我院2011年至2013年的328份不合格检验标本,对导致不合格的原因进行分类统计.结果:328份不合格标本中,血液标本132份,所占比例为40.2%.分泌物标本196份,所占比例为59.8%,其中尿液标本和大便标本的不合格率偏高.结论:要取得准确可靠的检验结果,检验标本的采集、留取至关重要,针对标本不合格原因提出整改方案,有助于减少不合格标本的发生,进而提高检验结果的质量.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报(自然科学版)》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P465-466)【关键词】检验标本;分析;整改方案【作者】许传刚【作者单位】通辽市传染病医院检验科,内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R446检验在疾病的临床诊断和治疗过程中具有重要作用〔1,2〕,其结果对临床治疗方案的确定和疾病的转归有直接影响.一个有价值的检验结果需要患者本身、医护人员等多方面的协调配合才能完成〔3,4〕.检验标本的规范操作,包括采集、输送、处理是分析前质量保证最重要的环节〔5〕,认真处理好每一个环节,才能确保送检标本的真实性、可靠性.现对我院328例不合格检验标本进行原因分析,并提出相应整改措施,以保证检测结果的准确性,确保医疗质量和安全.1.1 标本2011年1月至2013年1月我院检验科收到的不合格检验标本.1.2 方法将不合格检验标本分为两类,一类为血液标本,另一组为分泌物标本.检验人员按规定将不合格的标本进行登记,并对导致不合格的原因进行分类统计. 328 份不合格标本中,血液标本132份,所占比例为40.2%,分泌物标本196份,所占比例为59.8%.328份不合格标本中溶血或凝血79份,占24.1%;标本量少47份,占14.3%;标本容器不正确43份,占13.1%;信息不全38份,占11.6%;标本污染52份,占15.9%;标本不新鲜69份,占21%.其中尿液标本和大便标本的不合格率偏高.3.1 溶血与凝血3.1.1 溶血原因:采血过程中使用真空试管.采血后护士通常直接将针头插进真空试管的塑料往里面注血.此过程中,因针头细小,若试管内负压过大或不足,推注时用力不均,都会令红细胞受挤压而破裂造成溶血.另外,血样本若在运送过程中受到强烈震荡,也可能会造成溶血.3.1.2 凝血原因:采血过程欠顺利、或所穿刺的静脉过于细小而使血量不足,从而造成血液在注射器内长时间停留、或血液注入试管后没有立刻与抗凝剂充分混和、或抗凝剂相对不足等均可造成凝血.3.2 标本量未能满足要求3.2.1 尿液标本过少的原因:患者留取标本前,护士没有进行详细的解释,导致患者不清楚标本要求的量.有的尿液采集容器上没有标明留取刻度.3.2.2 血液标本过少的原因:护士在抽血时由于操作不当,没有形成足够的负压,或试管负压不够,会造成标本量不足;一次检查项目较多,采血量超过了抽血针管的最大容量,血液分配不均也会造成标本量不能满足要求.3.3 标本不新鲜常见于尿液标本和大便标本.由于患者自行留取该标本,留取后放置于标本台上,没有及时与护士沟通,导致标本放置时间过长未能及时配送. 3.4 标本污染大便与尿液标本最易受到污染,通常是因为有时样本容器不慎掉到地面遭到污染,若患者没有医学知识,很容易导致标本发生不合格情况.有些患者自行留取尿液标本、大便标本时没有注意相关事宜,未能掌握留取标本的正确方法与时间,如尿液标本常与粪标本相互污染,留取中段尿标本常被杂菌污染等. 3.5 采集标本容器不正确对于众多的检验项目,所要求使用的试管类型都不太一样.若护理人员在采血过程中对采血试管的用途不甚了解,便会造成采血试管使用不恰当.采集大便与尿液标本时,由于患者对留取要求不清,可能弄错大便与尿液的采集容器.3.6 信息不准确通常由于医生书写检验申请单时字迹比较潦草,护士转抄时辨认错误.同时护士对某些检验项目开展不清楚,查对不严.4.1 规范操作体系制定检验标本送检标准化操作程序,强化对标本采集知识、采集技能、操作流程和操作规范的学习,保证检验标本的采集质量.4.2 加强培训加强医护人员业务学习和培训,保持经常性的技术练兵,以促进和提高人员的穿刺技术,以应对些血管条件不理想的患者,争取做到一次成功.4.3 及时送检检验标本能够保持新鲜,及时送检,以防长时间放置而影响检验结果的准确性;若有特殊原因不能及时送检或分析,一定要冷藏于4℃~8℃冰箱内,不得超过4个小时.4.4 加大宣教力度与患者进行良好的沟通,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,详细解释标本收集的要求和注意事项,并积极协助病人收集,尤其是急、危、重及老年病人,要切实跟踪标本的收集情况,以降低检验标本不合格率.4.5 保证标本容器质量为避免标本污染、标本量不够和凝血等现象的发生,抽血前应逐个对所用试管进行检查,若发现有破损、裂隙、抗凝剂及负压不够等情况应及时更换.所有采集标本的器皿均应加盖密封.总之,要取得准确可靠的检验结果,规范的标本采集、输送、处理至关重要.针对不合格标本发生原因,采取有效措施,严格规范标本采集、运送环节,加强医技、医护工作人员的培训,有助于减少不合格标本的发生,从而提高检验标本质量,为临床提供准确可靠的检验结果.〔1〕袁慧,曾小丽.2003~2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策〔J〕.中华检验医学杂志,2007,30(6):692.〔2〕谭晓玉,庞保军.检验标本的正确采集与处理〔J〕.实用医技杂志,2003,10(8):863-864.〔3〕孙良起,马丽,王秀丽.临床检验不合格标本原因分析及对策〔J〕.检验医学与临床,2010,7(3):281.〔4〕胡晓芬,王登福.护理因素对常用临床标本分析前质量的影响〔J〕.华北煤炭医学院学报,2003,9(5):569.〔5〕叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第3版)〔M〕.南京:东南大学出版社,2006.11.。
临床检验体液标本送检不合格的原因及对策
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■江焕平朱晓芸(泰安市岱岳区黄前镇卫生院)健康域检验临床检验是临床诊断医学的一个重要环节,也是医师诊断、治疗和追踪患者的重要环节。
检验结果可以为医生提供有效、准确的数据,在前期治疗的过程中能帮助医生了解患者的病情,从而可以准确地使用药物进行治疗。
另外,随着患者的恢复,可以通过检查来调整药物的使用,对患者的康复和预后有很大帮助。
如果检测标本送检不合格,将会直接影响到检验结果和医生的判断,造成患者的疾病诊断和治疗方法产生一定的偏差,从而得不到有效、及时的治疗,对患者的病情非常不利[1]。
人体的尿液、腹水、粪便、脑脊液、前列腺液、阴道分泌物、羊水和痰液等都是临床常见的体液标本,它们的检验合格率对患者的诊治有很大的影响。
近年来,体液标本受到了越来越多的关注,对其进行安全、高质量的检测显得尤为重要。
但是,临床上在对患者进行体液检测的过程中,会因为某些原因导致体液标本送检不合格,比如:容器不正确、送检不及时、标本被污染、标本不足、标本不合格、标本凝结等,这对患者的诊治造成很大的影响。
所以,为了降低不合格率,医务人员必须加强对体液标本的质控。
临床检验体液标本送检不合格原因分析在体液检查过程中,正确地选取标本是保证检查结果准确性的前提。
但是,由于标本采集方法的差异,存在许多因素对标本造成污染,从而造成了标本检测结果的偏差。
例如,在化验尿标本时,因为有些妇女正处在经期,所以标本中还夹杂有月经血,这都会影响化验的结果;有些人的尿液标本中含有前列腺液,也会对检查结果产生影响。
所以,应对标本的质量进行控制,防止被污染。
体液标本的检测需要在特定的时间进行。
不同标本要求送检时间是不同的,但都要在一个合理的临床检验体液标本送检不合格的原因及对策86RRJK时间内完成。
在临床上,由于送检时间太长导致标本品质降低,是导致体液检查不合格的重要因素。
比如,对前列腺液、精液进行化验时,如果送检的时间太久就会发生成分的改变,从而使化验的结果产生偏差。
病理检查的标本不合格的原因
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病理检查的标本不合格的原因1.标本采集不当:标本采集是决定病理检查结果准确性的关键因素之一、如果操作不当,可能导致标本质量差,影响检查结果。
例如,标本采集时使用不干净的器械、标本保存时间过长导致变性或变质、采集不完整等。
2.标本保存不当:标本在采集后需要及时特殊处理和保存,以保证组织的结构和形态得以保持。
不正确的保存方法可能导致标本脱水、干燥、增生或感染等,这些都会影响病理检查的准确性。
3.标本处理不当:包括标本预处理和加工过程中的错误。
例如,在组织固定过程中,过长或过短的固定时间都会对组织的形态结构产生影响。
另外,标本切片时的剪切力度、切片厚度和切片精度等也会影响标本质量。
4.标本标记错误:标本标记是确保正确的标本与正确的病理检查结果相匹配的关键。
如果在标本标记时出现错误,可能导致标本与病例信息不匹配,从而产生误诊或漏诊。
5.标本传送过程中的失误:在标本采集后,需要将标本送往实验室进行进一步的处理和检查。
在传送过程中,如果出现了标本丢失、标本破损或标本被污染等失误,都会导致标本不合格。
6.实验室人员技术水平不高:病理检查需要经验丰富且技术水平高的专业人员进行操作。
如果实验室人员的技术水平不够高,可能会导致标本的处理和解读出现错误,影响检查结果的准确性。
7.标本种类不适合:不同的病理检查需要不同的标本种类进行,如果选择了不适合的标本种类,可能无法得到准确的检查结果。
例如,对于一些组织器官的病理检查,需要进行切片检查,而不是涂片检查。
为了确保病理检查的准确性和可靠性,需要执行标本采集基本规范和标准操作流程。
此外,实验室人员需要经过专业培训和持续的质量控制,以提高技术水平和保证标本处理的准确性。
同时,医务人员在标本采集和传送过程中应当密切合作,确保标本的完整性和准确性。
最后,实验室应当建立完善的质量管理体系,进行定期质量评审和持续改进,以提高标本处理质量和减少不合格标本的发生。
检验标本不合格原因分析与对策
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作人员 的培训 , 以做到规范采集 、 运送标本 , 而提高检验标本质量 , 从 为临床提供准确可 靠的检验结果 。
【 蕾 词】 检 验 , 标 本 f 原 因 分 析 , 预 防 措 施 关
中田分类 号: 1 7 3 R 9.2
文献标识码 : B
文章编号 :6 29 5 (0 7 0 —70 1 7 —4 5 2 0 ) 13 2
前列腺液
或主要是 精掖 未及时送检 ’
程[ , 1 各实验操作要求 核对送检 标本是 否符 合要求 , 果 同一 ] 如
标 本 有 两 种 以 上不 合 格 时 , 以主 要 的 一 种 不 合 格 作 统 计 。
临床 医学检验是 医疗卫 生工作的重要组成部分 , 检验结果 准确与否直接影 响诊 断和治 疗 的准确性 。作为一 个实 验室要 获得 准确 可靠 的检 验结 果除 了检验 仪器 和设备 以及检 验人员 的业务索 质外 , 主要取决 于临床 检验整个 过 程的质 量控制 , 包 括分 析前 、 分析 中和分 析后 , 析前 阶段样 本 的质 量保 证是直 分 接关 系到检验结果 能否 真实客 观地 反映患 者 当前 病情 的一个 重要 环节 。但在实 际工作 中 , 医护工作 者还 是不够 重视 , 送检 标本 中时有不 合格 的标本 , 为有 效控制 检验 标本送 检质量 , 减 少患者不必要 的痛苦 , 同时获得 准确可 靠 的检验结 果 , 本文针 对I 临床各科室采集 的检 验标本 不合 格原 因进行分 析并 提出预 防措施 , 报道如下 。
标本类型 不合格原 因
血液和抗 凝剂比例不当( 主要指肝 素、 D A K 、 E T - 2 枸橼酸钠
血液 抗凝)、 溶血 、 血 、 脂 抗凝血凝 固或有细小凝块 ( 主要 指血常 规和凝血 功能检查)、 血液稀 释、 血标本与检测项 目不符等
医院微生物检验标本不合格原因分析及质量控制
![医院微生物检验标本不合格原因分析及质量控制](https://img.taocdn.com/s3/m/8e68259cdbef5ef7ba0d4a7302768e9951e76efb.png)
医院微生物检验标本不合格原因分析及质量控制摘要:目的分析微生物检验标本不合格的原因,并提出针对性的质量控制措施,提高微生物标本合格率和检验准确率。
方法回顾性分析2018年6月—2019年12月我院检验科收到的3000例住院与门诊患者的微生物检验标本的临床数据。
记录不合格微生物标本例数,分析其不合格原因。
提高该项工作的质量控制管理水平。
结果3000例微生物检验标本中,不合格标本数80例,总不合格率为2.67%,其中痰(36)、尿(17)、血(11)、粪(7)、分泌物(6)、无菌体液(3)占比分别为45%,21.25%,13.75%,8.75%,7.5%,3.75%。
不合格原因主要为标本被污染、未在正确时间采集、未及时送检。
结论微生物检验标本不合格的原因较多,应增加检验科与临床沟通频率,有关职能部门积极发挥作用,重视岗前培训与业务教育工作,完善检验室标本接受制度,加强患者健康知识教育等,促进微生物检验标本合格率的提升。
关键词:医院;微生物检验;标本;不合格;原因Analysis and quality control of unqualified microbiological specimens in hospitalAbstract: Objective To analyze the causes of unqualified microbial specimens, and to put forward specific quality control measures to improve the qualified rate and inspection accuracy of microbial specimens.Methods Clinical data of 3,000 inpatients and outpatients from June 2018 to December 2019 were retrospectively analyzed.Record the number of unqualified microbial specimens and analyze the reasons for unqualified specimens.Improve the quality control and management level of the work.Results Among the 3000 microbiological specimens, 80 were unqualified, and the total unqualified rate was 2.67%. Among them,sputum (36), urine (17), blood (11), feces (7), secretions (6) and sterile body fluids (3) accounted for 45%, 21.25%, 13.75%, 8.75%, 7.5% and 3.75%, respectively.The main reasons for disqualification are contamination of specimens, not being collected at the correct time and not being sent for inspection in time.Conclusion There are many reasons for the unqualified microbial test specimens, so the frequency of communication between laboratory and clinic should be increased, relevant functional departments should play an active role, attach importance to pre-job training and professional education, improve the specimen acceptance system of laboratory, strengthen the health knowledge education of patients, etc., to promote the qualified rate of microbial test specimens.Key words: hospital;Microbiological testing;The specimen;Unqualified;why引言微生物检测是临床中常用的检测手段,对于早期诊断疾病、治疗疾病意义重大,但由于多种因素的影响,可能导致标本在进行检测前出现差错,对各项指标的检测结果造成一定的干扰,从而降低了疾病的诊断准确性。
临床检验标本不合格原因分析及正确采集
![临床检验标本不合格原因分析及正确采集](https://img.taocdn.com/s3/m/03c4fee281c758f5f61f671f.png)
殷 丽
( 中国人 民解放 军 2 2医院 检 验科 ,河北保 定 0 10 ) 5 700
[ 中图分类号] 1 7 . : 29 1 4 [ 文献标识码 ]B [ 文章编 号]10 2 7 (0 1 8- 0 7—0 0 2— 3 6 2 1 )0 0 8 2
蛋 白假 阳性 ,故不 适合 尿蛋 白测定 。
2 1 血液标 本采 集 。 .
( )采集时间 :采血时 间不 同,部分 检验项 1
目有结 果上 的差 异 ,如 白细胞计 数 ,因此最 好在 同
( 二 甲 苯 ) 适 用 于 尿 液 生 化 检 测 ,如 总 氮 、尿 或 素 、肌肝 、尿 酸 、氯化 物 、钾 、钠 的测 定 ,加入量
一
般 为 1 l 0m ;盐 酸 常用 于 肾上 腺 素 、去 甲 。肾 上
腺 素 、儿 茶 酚胺 、钙等 的测 定 ,由于会 产生 尿酸 盐 沉 淀 ,因 此 不 适 于 尿 酸 的 测 定 ,加 入 量 一 般 为 1 l 0m ;麝香 草 酚 可抑 制 尿 内 细菌 生 长 ,常 用 于 尿 液 浓缩结 核菌 检查 和尿 沉渣 A ds di记数 ,因可 引 起
任务未留取标本就送检 ,也有护士提前准备试管 ,
配送 误 送现象 。 127 尿便标 本 量 少 ,不 新 鲜 。 由于病 人 的生 理 ..
习惯在时间上存在很大差异 ,使大、小便的收集不
能 按要 求 进 行 ,而 通 常 标 本 常 规 是 在 清 晨 定 时 收
取 ,因此部分标本的送检不能做到及时 ,肯定也不 新鲜 ;而标本量少 ,主要是护士在事前注意事项交 代不清楚 ,或一些病人 留取标本有困难等。
检验科血液标本不合格原因分析及对策
![检验科血液标本不合格原因分析及对策](https://img.taocdn.com/s3/m/886623dc3186bceb19e8bbab.png)
常见 原因 : 采血前皮肤上 的消毒液未干 , 混入血液 致溶血 。注
射器 与针 头连接不紧 , 血时空气随血液进 入空针形成气 泡。 抽
的质量 , 是当前护理 工作 面临 的一个 常见 问题 。本文从 我 这 院检验科 20 0 0年 一20 0 9年记 录 的不合格 血液 标本 中发 现 问 题、 分析原 因 , 应用循证 护理 学 的方法 , 影响 采血质 量 因素 将 的可靠证 据进行分类并制定相应 的措 施以期提 高采血标本 质
悉, 不按抗凝管 、 促凝管 的刻度线采 血。血量过 少 由于采血 总 量少 、 护理人员未能 正确 合理 分配各 试管 中的血量 。④ 溶血
的是生 物体液 , 于实 验室分 析 的血 液标本 大部 分是 由护 士 用
负责操作提供 的 , 由于护理与检验 是两个专业 , 如果 负责采集 血液标本 的护理人 员没 有相关的分析前质量 意识及对 影响检
者 尚 有 呼 吸 、 跳 , 然 无 法 解 释 该 结 果 , 验 科 人 员 亲 自去 心 显 检
本。原 因 : ①血 中有凝 块 : 需要 用全 血进 行试 验分 析 的项 目 ,
如 : 常规 、 化血 红蛋 白 、 液 流变学 检查 、 血 四项试 验 、 血 糖 血 凝
血沉 ( 氏法 ) 魏 。②采 血 量过 多或 过少 : 血 四项 试验 、 常 凝 血 规、 血液 流变学检查 。③用 错试管 : D一二 聚体定 量测 定。④
不 断学 习 , 提高 自身 素质 , 加强 业务 学 习 , 重培 养 自身对挫 注 折 的承受能力 , 加强心理卫生 知识 的学习 , 持平 和乐观 的精 保 神状态 , 自己在身心健康 中愉快 的工作 、 习和生活。 使 学
标本采集错误不良事件分析
![标本采集错误不良事件分析](https://img.taocdn.com/s3/m/5acf3ee205a1b0717fd5360cba1aa81144318f11.png)
标本采集错误不良事件分析标本采集错误不良事件分析标本采集错误是指在采集人体的小部分血液、体液(胸水、腹水)、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻腔分泌物)、呕吐物或者组织等标本时发生的有关采集方面的错误。
下面是yjbys店铺为大家带来的标本采集错误不良事件分析的知识,欢迎阅读。
一、概念:标本采集错误是指在采集人体的小部分血液、体液(胸水、腹水)、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻腔分泌物)、呕吐物或者组织等标本时发生的'有关采集方面的错误。
二、分类:患者信息错误、使用错误的容器、标本类型错误。
三、危险因素:医护、护患沟通不良,患者未掌握采集标本的注意事项。
采集者查对不合格,或将标本张冠李戴,或将标本类型弄错,或将采集的标本量弄错。
采集者在操作过程中违法操作规范,如违背无菌原则。
标本盒的质量问题.标本保存不当,标本送检不及时!四、危害:标本检验结果错误,容易误诊,造成疾病治疗的错误。
标本采集不合格时,多次采集标本会给患者带来更多的痛苦。
增加医护人员工作负担和心理压力。
标本的质量问题也会影响检验仪器的质量和使用寿命。
容易引发医患纠纷。
五、防范措施正确审核患者标本采集医嘱,正确使用标本采集系统进行患者标本采集信息的核对。
按照标本采集规定选择合适的容器。
标本采集前,嘱患者做好标本采集前的准备工作,并告知相关的注意事项。
采集标本时再次核对患者信息是否正确。
按照相应的操作规程和规范进行采集。
采集后再次核对标本是否符合患者信息及标本类型。
标本应在规定的时间内及时安全的送检。
采集标本时做好职业防护。
六、应急预案发现标本采集错误时,若标本未送至检验科,及时找出标本;若已经送至检验科,电话通知检验科,暂停检验。
立即上报护士长。
主管医师,根据实际情况确定标本是否补做检验项目,如需补做,医师下达医嘱后严格执行三查七对,再次留取标本送检;如不需补做,毁弃标本向患者做好解释,取得患者谅解。
填写护理不良事件报告,并提交护理部分析标本采集错误的原因。
检验标本不合格的常见原因分析及护理对策刘遂平 丛君玲
![检验标本不合格的常见原因分析及护理对策刘遂平 丛君玲](https://img.taocdn.com/s3/m/6932b4df964bcf84b8d57b43.png)
检验标本不合格的常见原因分析及护理对策刘遂平丛君玲摘要】目的:分析检验标本不合格的常见原因分析及护理对策。
方法:选取2015年4月~2016年4月我院检验科的550份不合格标本为研究对象,分析其影响因素及护理对策。
结果:本组550份不合格标本,所占比重由高到低分别为微生物类、便常规、凝血类、血常规、生化类、血气分析及尿常规;具体影响因素包括送检时间过长、条码错误、标本错误、血液凝固、乳糜血、严重溶血等。
结论:检验科室为了保证检验标本的合格率,应建立健全查对制度,提高护理人员综合素质,加强教育宣传。
【关键词】检验标本;常见原因;护理对策临床医学中最为重要的一部分便是临床检验,主要是由于检验结果直接关系着诊治的成效。
在先进技术与设备支持下,实验室诊断手段日渐丰富,诊断水平大幅度提高,现代医学对检验结果的依赖性进一步增强,如果检验结果和患者病情不一致,通常情况下,临床医师认为此情况是受实验室操作与分析等因素影响而出现的,而未能关注检验标本的准备及采集等工作。
近几年,患者的维权意识不断提升,而不准确的检验结果,激化了医护患矛盾,增加了医疗纠纷发生几率。
为了扭转此局面,本文以我院检验科室的550份不合格标本为研究对象,探讨了其影响因素及护理对策,现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2015年4月~2016年4月,以我院检验科的550份不合格标本为研究对象,其中微生物类165份、便常规137份、凝血类73份、血常规53份、生化类48份、血气分析42份及尿常规32份。
1.2方法采用回顾性分析法,统计检验标本的不合格率,分析各影响因素所占比重及相应的护理对策。
1.3观察指标观察各影响因素所占比重。
1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理,计数资料以(n)与(%)表示,组间采用检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果本组550份不合格检验标本,微生物类及便常规中标本错误所占比重较高,凝血类中乳糜血所占比重较高,血常规中血液凝固及乳糜血所占比重较高,其他检验标本中标本错误与血液凝固所占比重较高,与其他因素相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
医学临床检验不合格标本结果的判定及解决对策
![医学临床检验不合格标本结果的判定及解决对策](https://img.taocdn.com/s3/m/01abbf4702d276a201292e5a.png)
医学临床检验不合格标本结果的判定及解决对策摘要:目的:对医学临床检验不合格标本的情况进行分析,找到发生这种情况的原因并提出解决对策。
方法:选择2017年1~12月本院收治患者的临床检验标本作为研究对象,对所有的检验标本的外观进行观察,并通过分析检测结果和后期复查发现其中的不合格标本。
结果:通过对所选取的血液、尿液、粪便以及胸腹水、脑脊液等其他种类的标本进行检查后发现,其标本的不合格率分布为2.28%、2.87%、2.94%、1.77%,总不合格率为2.52%,结论:目前在临床检验标本的质量控制中还存在着一些问题,需要采取相应的措施加强对标本的质量控制,保证临床检验结果的准确,有效,从而进一步提高对患者的诊断和治疗效果。
关键词:临床检验;标本;不合格;判定;对策引言随着医疗技术的发展,医学临床检验结果已经成为了是医生对患者进行疾病诊断以及临床治疗的重要依据,如果由于检验标本不合格而导致检验结果出现偏差,就很容易对医生的治疗造成严重的误导和影响,进而对患者的健康造成一定的损害。
为了对医学临床检验不合格标本的情况进行分析,找到发生这种情况的原因并提出解决对策,进行了本次研究,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2017年1~12月本院收治患者的临床检验标本作为研究对象,标本总数为8855份,其中血液标本4781份,尿液标本3349份,粪便标本442份,胸腹水、脑脊液、白带等其他种类标本283份,1.2方法对所有的检验标本的外观进行观察,并通过分析检测结果和后期复查等方式找出其中的不合格标本。
统计不合格标本数量并对造成标本不合格的原因进行分析。
2.结果2.1不合格标本判定结果统计通过对所选取的血液、尿液、粪便以及胸腹水、脑脊液等其他种类的标本进行检查后发现,在8855份标本中,共有223份,不合格率达到2.52%。
其中4781份血液标本中有109份不合格,不合格率为2.28%;3349份尿液标本中有96份不合格,不合格率为2.87%;442份粪便标本中有13份不合格,不合格率为2.94%;283份胸腹水、脑脊液等其他种类标本中有5份不合格,不合格率为1.77%。
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临床检验体液标本送检不合格的分析
目的为提高临床检验质量,强化标本的正确采集方法、运送途径,落实好分析前的质量控制。
方法对2010年7~12月笔者所在医科接收的体液检验标本退回情况进行回顾性分析。
结果尿液标本17 700份,不合格标本81份,占0.46%;粪便标本14 505份,不合格标本141份,占0.97%;痰液标本633份,不合格标本55份,占8.69%。
结论认真核对送检标本的合格性,对临床检验结果起到质量监控作用,要加大临床医护人员得培训,使得检验质量大大提高。
标签:检验标本;不合格标本;正确采集;质量控制
临床检验是临床诊断医学中的重要部分,在疾病诊断治疗过程中提供非常重要的数据。
当临床医生获取可疑数据时,首先对检验工作人员的技术能力提出怀疑,而往往想不到检验前的准备工作和标本的合格情况。
目前患者因为怀疑检验结果不准确而引起的医疗纠纷越来越多,给医疗工作带来了相当大的负面影响。
现在就以笔者所在医院临床检验室所收到的不合格体液标本加以分析,希望增加些经验,提高对体液标本采集的重视程度。
1资料与方法
1.1一般资料2010年7~12月,笔者所在医院临床检验室所收到住院患者的体液检验标本,所有检验标本均由医务人员采集、护工或本人送检。
1.2方法检验人员收到临临床送来的标本后,认真逐项核对,仔细观察、详细咨询。
对确定不合格的标本进行详细登记原因并退回。
2结果
2.1不合格标本临检室所收到不合格检验标本比例详见表1。
2.2标本不合格原因
2.2.1不合格的尿液标本主要为:未及时送检的标本放置时间过长69例未使用无菌容器造成标本污染的微生物培养标本7例,24 h收集尿液时添加防腐剂的量不准确5例。
2.2.2不合格的粪便标本主要为:容器被污染103例,混有尿液等其他液体32例,需集虫卵的粪便量不足4例,送检时间过长2例。
2.2.3不合格的胸腹水、脑脊液标本主要为:送检时间拖延10例,标本凝固2例,受污染1例。
2.2.4不合格的前列腺液、精液标本主要为:送检时间过长6例,标识不清3
例,量不足2例,受污染1例。
2.2.5不合格阴道分泌物标本主要为:药物干扰16例,受污染2例。
2.2.6不合格痰液标本主要为:送检成分为唾液47例,送检时间过长8例。
3讨论
3.1本资料结果显示临床检验室体液标本不合格情况,痰液最高,其次分别为前列腺液、粪便、精液、胸腹水等,其不合格原因有需要作微生物培养的标本被污染了,标本送检时间不及时,液体标本未抗凝好,标本取材不正确等等。
而造成标本不合格的原因主要是由于医护人员工作责任心不强,指导采样不仔细。
3.2质量控制随着医学的发展,各种检验项目的增多,临床医师越来越依赖于实验室的检查数据,因此准确的检验结果在现代医学中起着重要的作用,这就要求做好全面的质量控制。
全面的质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段的质量控制。
在分析误差中,分析前误差可以达到70%[1],因而分析前的质量控制在这些环节中显得十分重要,而这一环节往往最容易被医护人员所忽视。
影响检验质量的环节很多,其中许多非患者本身的因素会影响检验测试的。
如收集标本的部位、采集时间、年龄、性别、体形、情绪、食物和药物等。
因此,采集标本前一定要尽可能排除这些因素的影响。
要是医护人员对这些因素影响检验结果有了深刻认识,就会注意标本检测前的质量控制了。
3.2.1尿液标本采集尿液送检的环节主要是标本的容器,收集的方法,送检时机及其保存方法。
首先,在选择尿液容器时,一定要注意容器的洁净,最好使用一次性容器避免重复使用时清洗不尽而残留干扰。
用于微生物培养时,要强调无菌容器,并在有效期内。
收集尿液标本时,婴儿要注意粪便的混入污染,女性要注意月经血、阴道分泌物的混入,男性要注意精液、前列腺液的混入。
正常情况尿液标本收集后要立即送检,避免尿液里的物质发生化学反应。
若收集时间长,如24 h尿液蛋白检测。
要注意尿液标本的防腐保存。
此时,按照不同的检测目的,添加相应的一定量的防腐剂。
如:尿液生化检测——甲苯(或二甲苯);肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺等——浓盐酸;尿液浓缩结核菌检查——麝香草酚。
3.2.2胸腹水、脑脊液(CSF)采集胸腹水因为蛋白成分存在的特殊性,采集时要注意标本凝固,细胞成分破坏。
采集的容器要求收集于3个无菌瓶中,每瓶1~2 ml,第1瓶作细菌检查,第2瓶作化学或免疫检查,第3瓶作细胞计数,采集的CSF应尽量避免凝固和混入血液。
标本采集后要立即送检。
放置时间过久会因细胞破坏导致细胞计数不准确,影响分类计数。
送检时,细胞学检查宜用EDTA-K2 抗凝,生化标本宜用肝素抗凝。
3.2.3粪便标本采集因为粪便标本的特殊性,临床采集标本往往得不到重视或受到医护人员心理上反感、排斥。
在工作实际中,采集的合格率往往较低,如:标本不新鲜、送检无代表性、受污染等等。
因而,我们要求如下:尽量采集自然
排出的粪便,灌肠或服油类泻剂的粪便不能送检。
标本采集后及时送检,一般要求1小时内,盛装容器要清洁,不可混有水或尿液。
一次排便时不要送检全部,应选取有脓液、粘液、血液等病变的成分。
若要检查寄生虫如阿米巴,排便后要注意保温。
检测粪便隐血试验时,交代患者实验前3d尽量不要食入动物血、铁剂及维生素C,避免影响化学法隐血试验。
若采用免疫法检查,则无需特殊要求。
3.2.4痰液标本采集采集多种方式,在标本采集时一般留取清晨醒来的第1口痰,要求患者先用清水漱口数次,然后用力咳出气管深处的痰。
采集后必须立即送检,以免细胞与细菌自溶破坏,影响细胞学检查和细菌检出率。
从本文的讨论分析中可见,为保证检验数据的准确和质量,临床医护人员得加强责任心、加强基本功、加强理论培训,做好标本采集,用严肃认真的态度去面对,使检验分析前的质量控制完美,出具的检验报告也真实可靠。
我们临床检验才能为临床提供准确可靠的实验数据,为患者提供更好的服务。
参考文献
[1]张智慧,许素菊,白云,等.急诊血标本采集过程中存在的问题.临床误诊误治,2002,15(3):217-218.
[2]任玺华.标本采集前准备中常见问题与对策.中国消毒学杂志,2007,16(6):32.
[3]洪锡田.临床检验标本的正确采集方法与常见错误.中国误诊学杂志,2004,14(10):1721-1722.。