乙肝三系统

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乙肝三系化验单解读

怎么看乙肝三系的报告单乙肝表面抗原阳性乙肝表面抗体阴性乙肝e抗原阴性乙肝e抗体阴性乙肝核心抗体IgG 阳性乙肝核心抗体IgM 阴性怎样分析“二对半”检查结果乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原（HbsAg－俗称澳抗）和表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc），因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能检测三对，所以称为二对半。

当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。

乙肝病毒"大三阳"（指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、乙肝病毒"小三阳"(指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)或乙肝病毒阳 (指HBsAg、抗-HBc阳性)。

这三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。

"大三阳"说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

"小三阳"、"阳"说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。

但如果HBV－DNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。

如果有上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝病毒携带者。

乙型肝炎五项检查作为健康体检的重要组成部分越来越受到人们的重视，拿到化验单后如何判断检查结果是否正常也是人们普遍关注的问题。

乙型肝炎五项检查内容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体(抗 -HBe)、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），在医学上简称乙型肝炎两对半。

通过抽取静脉血，经过检验获得结果。

在老百姓眼里，是凡结果出现了红色“+” 号，就认为身体出现了毛病，其实，这种想法是错误的。

健康人群乙型肝炎表面抗体水平检测情况分析

健康人群乙型肝炎表面抗体水平检测情况分析摘要】目的：评估健康人群的乙型肝炎表面抗体指标测定状况。

方法：这次报告中针对2018年12月--2019年12月在本疾控中心接受乙肝抗体检测的150名中小学生予以详细研究，其中，小学生、中学生、高中生各有50名，都实施乙肝抗体指标检测，针对乙型肝炎表面抗体检测阴性中小学生增加乙肝三系统检测，调查乙型肝炎表面抗体检测所得结果、乙型肝炎表面抗体检测阴性中小学生乙肝三系统检测所得结果。

结果：小学生乙型肝炎表面抗体检测阳性占据百分值对比中学生对应检测结果提升（P<0.05），高中生乙型肝炎表面抗体检测阳性占据百分值对比小学生、中学生对应检测结果差距较小（P>0.05）；乙型肝炎表面抗体检测阴性中小学生虽其HBsAg检测结果和抗-HBs检测结果均阴性，不过抗-HBs加抗-HBc检测阳性情况、HBsAg加抗-HBc检测阳性情况、HBsAg加HbeAg检测阳性情况、HBsAg加HbeAg加抗-HBc检测阳性情况、HBsAg加抗-Hbe加抗-HBc检测阳性情况各1例。

结论：为健康人群开展乙型肝炎表面抗体指标测定存在重要性，中小学生乙肝抗体指标良好。

【关键词】健康人群；小学生；中学生；高中生；乙型肝炎表面抗体乙型肝炎属于传染疾病，流行范围相对比较广，患病几率比较大，需加强重视[1-2]。

该文对于2018年12月--2019年12月在本疾控中心接受乙肝抗体检测的150名中小学生实施数据样本分析，探究健康人群的乙型肝炎表面抗体指标测定状况。

1. 研究资料与方法1.1 一般研究资料这次课题资料将2018年12月--2019年12月在本疾控中心接受乙肝抗体检测的150名中小学生归入样本指标统计，其中，小学生、中学生、高中生分别有50名。

1.2 方法全部受检中小学生各收集2mL--3mL静脉血，实施离心处理得到血清，放于2℃--8℃储存，尽早予以乙型肝炎表面抗体检测，采取试纸快速检测方法，针对乙型肝炎表面抗体检测结果是阴性的中小学生实行乙肝三系统检测。

抗病毒治疗的适应症

血清HBsAg阳性、HBeAg阴性，抗-HBc 阳性或阴性，HBVDNA低于检测下限，1 年内随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围内，肝组织学检查无病变或病变轻微。
慢性乙肝临床定义
隐匿性CHB：
血清 HBsAg 阴性、但血清和（或）肝组织中 HBVDNA 阳性，除HBVDNA 阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗 -HBc阳性。
COI，抗-Hbe 3.26 COI，HBVDNA 5.22E+06
copies/ml，ALT 116 U/L，该患者是否具有抗病毒
指针，如何选择抗病毒药物？
2.患者男，28岁，因恶心、厌油腻食物1周入院，查
乙肝三系统及病毒复制水平示： HBsAg ＞52000
COI，HBeAg 2278 COI，抗-Hbe 9.67 COI，HBVDNA
乙型肝炎后肝硬化:分代偿期和失代偿期
慢乙肝治疗的总目标
最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代
偿期、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量和
延长生存时间。在治疗的过程中，对于部分适合的患
者应尽可能追求CHB的临床治愈，即停止治疗后持续的
病毒学应答、 HBsAg 消失、并伴有 ALT 复常和肝组织学
推荐使用；
5种NAs药物特点及选择
替诺福韦酯（TDF）：各指南首选,抗病毒效果最强，耐药率最低，适用于其他4种抗病毒药耐药的患者，妊娠B级药物，可用于12岁以上人群，长期使用需警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。
5种NAs药物特点及选择
替比夫定（LdT）:耐药率低于LAM，但总耐药率仍偏
高，妊娠B级药物，长期使用有发生肌酶升高、横纹

城固县医保职工乙肝病毒血清标志物检测与分析参考模板

城固县医保职工乙肝病毒血清标志物检测与分析摘要：了解城固县医保职工乙型肝炎病毒（HBV）感染情况及其免疫性抗体阳性状况。

方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA），对全县8 260名医保职工进行乙肝病毒三系统标志物检测。

结果：8 260名医保职工乙肝病毒血清标志物阳性者为669人，阳性率8.10%，免疫性抗体（抗-HBs）阳性者为1 487人，阳性率18.0%。

结论：城固县乙型肝炎病毒的血清标志物阳性率为8.1%，HBsAb阳性率为18.0%，与全国许多地区相比偏低，为了进一步防止乙肝病毒的传播，还要大力开展乙肝疫苗的注射，提高辖区内人群抵抗乙肝病毒的免疫水平。

关键词：医保职工；乙肝病毒；免疫性抗体乙型肝炎（以下简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏病变为主并可引起多种器官损坏的传染性疾病，据报道，我国乙肝表面抗原的阳性率高达10.34%，总数约1.2亿[1]，数字之大值得重视，尤其是无症状的病毒携带者更容易被忽视。

通过对2009年城固县医保职工进行的乙肝病毒标志物检测，以了解城固县医保职工中乙肝病毒携带及乙肝疫苗的免疫状况。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 检测对象：2009年度全县各企事业单位在职职工及离退休职工，由县社保局组织，县医院体检中心承担体检，共检测8 260人。

1.2 试剂与方法：医保职工来医院体检时静脉采血3 mL，分离血清，采用酶联免疫吸附试验（即ELISA法）检测乙肝血清学标志物（即两对半检测）。

ELISA试剂盒为广东省珠海市珠海丽珠试剂股份有限公司生产，在有效期内使用；样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1为阳性（阴性对照孔OD值＜0.05者按0.05计算），操作方法及结果判定按试剂盒提供的说明书进行。

1.3 统计学方法采用χ2检验进行率的比较。

2 结果2.1 HBV血清学标志物的组合情况：对8 260名医保职工做乙肝两对半测定，结果见表1。

结果显示：8 260名医保职工中，乙肝病毒感染者（HBsAg均为阳性）669人，阳性率8.1%。

24、乙肝三系测定

1 检验申请单独检验项目申请：乙肝三系、乙肝两对半；组合项目申请：术前八项。

临床医生根据需要提出检验申请。

2 标本采集与处理2.1 标本采集2.1.1 采用含高效促凝剂或含分离胶的真空采血管，常规静脉采血约2 ml，无需抗凝。

2.1.2 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符号。

2.1.3 急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。

2.1.4 标本采集后与检验申请单一起及时送至检验科。

专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。

2.1.5 下列标本为不合格标本2.1.5.1 标本量不足：少于0.5 ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。

2.1.5.2 无法确认标本与申请单对应关系的。

2.1.5.3 其它如标识涂改、标本试管破裂等。

2.2 标本保存2.2.1 标本接收后在30min内将标本离心分离出血清。

2.2.2 标本保存时间：血清室温（15～25℃）下可稳定48h，在冰箱中（2～8℃）可稳定7天。

-20℃放置12个月。

为避免标本中水份挥发使血清浓缩，对保存超过1天的标本均加塞密闭或覆盖保鲜膜。

2.2.3 已完成测试的标本保存完整的识别号，置2～8℃冰箱内保存7天。

备复检。

2.3 标本采集的注意事项2.3.1 采血前使受检者保持平静、松弛状态。

2.3.2 不建议采集抗凝血标本，如果必须使用血浆，推荐的抗凝剂是肝素。

3 原理：乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体检测试剂盒（胶体金法）采用胶体金免疫层析分析技术、将五个诊断意义相关的试剂通过一个包装组合在一起，同时进行乙型肝炎病毒五项标志物的检测，在不影响各自性能的情况下，便于客户的储存和使用。

HBsAg检测试剂采用双抗体夹心法，试剂含有被事先固定于膜上测试区(T)的抗体。

测试时，标本滴入试剂加样处，标本与预包被的胶体金颗粒结合的抗HBsAg抗体反应。

然后，混合物随之在毛细效应下向上层析。

如是阳性，胶体金抗体在层析过程中先于标本中的HBsAg结合，随后家何物会被固定在膜上的抗HBsAg抗体结合，在测试区内（T）会出现一条紫红色带。

乙肝相关抗原和抗体

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------乙肝相关抗原和抗体乙肝相关抗原与抗体乙肝表面抗原(HBsAg) 乙肝表面抗体(HBsAb) 乙肝 e 抗原(HBeAg) 乙肝 e 抗体(HBeAb) 乙肝核心杭体(HBcAb) 乙肝病毒的生命周期：乙肝病毒(HBV)---肝细胞表面---脱掉外衣，进入肝细胞---脱掉内衣，将 HBV DNA 注入肝细胞核---肝细胞核内形成 DNA（每个肝细胞核内含有 10-20 个 DNA 分子，也有报告每个肝细胞核内含有30-50 个 DNA 模板）以肝细胞核内 DNA 为模板，生产出各种乙肝病毒蛋白合成所需要的核糖核酸（RNA），然后在肝细胞浆内生产出乙肝病毒的各种蛋白质（抗原），包括：HBsAg(表面抗原) HBcAg(核心抗原) HBeAg(e 抗原) 这些病毒蛋白质合成后，即发挥病毒复制的各种功能：HBsAg(表面抗原)--- 给病毒 DNA 穿上外衣，包装病毒，或释放入血，形成空的表面抗原 HBcAg(核心抗原)--- 给病毒 DNA 穿上内衣，包装病毒 DNA，等待包装外衣 HBeAg(乙肝 e 抗原)---经过肝细胞浆的内质网，直接分泌到肝细胞外，进入血液及全身一、乙肝表面抗原HbsAg 来源：HbsAg 是 1963 年由 Blumberg 在澳大利亚土著人的血清中首先发现的，故开始被称为澳大利亚抗原，即很长一段时间内人们一直说的奥抗，后又被称为肝炎相关抗原（HAA），1974 年被正式定名为乙型肝炎表面抗原。

1 / 7结构：HbsAg 实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。

在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。

个人去体检做乙肝三系被要求签同意书

个人去体检做乙肝三系被要求签同意书
根据《卫生部办公厅关于加强乙肝检测管理工作的通知》相关文件要求，医院为保护患者隐私，对开展乙肝项目检测(即乙型肝炎病毒感染标志物检测，包括乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病核心抗体和乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸检测等，俗称“乙型五项”)进行告知:
一、受检者本人(或家属及其委托代理人)要求进行乙型肝炎相关项目检测。

二、因疾病诊治需要进行乙型肝炎相关项目检测，同意检测。

三、因疾病诊治需要进行乙型肝炎相关项目检测，患方拒绝检测，由此引发的后果由患者(或家属及其委托代理人)自行承担。

上述内容医生已明确讲明。

对此，我已充分了解上述内容,我(同意或不同意)进行乙型肝炎项目检测。

患者(或家属及其委托代理人)签名:
日期:
医师签名: 日期:。

防治乙肝：疏肝三部曲

防治乙肝：疏肝三部曲中医理论里面的肝，一般是指一个以肝脏为中心的功能系统。

其生理功能主要是两个大的方面：一方面是“肝主藏血”，包括储存血液、调剂血量以及对血的统摄作用，《内经》的“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”，就是描述肝所具有的储藏血液、调整全身血量的分布和防止出血的作用。

肝血充足才能使得各脏腑器官组织得到滋养，以发挥正常的身体生理功能，维系机体的各种。

肝血虚少、脏腑器官组织失养，会引起两眼干涩、视物昏花、肢体麻木等症状。

另一个方面是“肝主疏泄”，包括调畅气机、促进全身气血水液运行、促进脾胃消化、分泌胆汁和调畅情志等作用。

中医理论认为人体各脏腑组织器官的正常生理活动和新陈代谢要靠气不断地升降出入运动来完成，人们通常把这种气的升降出入运动称为气机。

肝的疏泄功能正常，则气的升降出入正常，气血水液运行通畅，保证了各脏腑器官的供给。

肝还有分泌胆汁和促进脾胃消化的作用。

传统中医认为肝主疏泄功能还包括调畅情志的作用，与情志活动的关系最为密切。

疏泄功能正常则情绪正常，心情舒畅；肝气的疏泄功能太过，会出现急躁易怒、心烦不寐、多梦、头痛头涨等肝气上亢的症状；肝气的疏泄功能不足，则出现胸胁1/ 7胀闷疼痛、情绪低落、抑郁、多疑善虑等肝气郁结的症状。

那么，如何更好的疏肝，最好的方法靠自我的改变——第一部曲：调养肝神传统理论认为，五脏都藏神，主管一种精神活动，肝属木，藏魂，魂性灵动，牵引气机的条达运行，人保持中和之性，则气机调畅和情志愉悦；如果魂性蒙昧，会产生怒的情绪，引发“怒伤肝”、“怒则气上”等一系列的恶性循环。

有一个成语叫“魂不守舍”，就是魂不能踏踏实实地在肝脏这个屋子里呆着，非要跑出来。

有的人整天精神涣散，难以集中，就像丢了魂一样，这就是肝气虚弱造成的。

还有人夜里总做噩梦，两三点钟便会醒来，再难入睡，这都是肝脏郁结的浊气在作怪。

在日常生活中注意调节情志、保持心情舒畅，对肝脏养生保健最为重要。

乙肝三系临床意义介绍

乙肝三系临床意义介绍！
乙肝三系即是我们平常所说的乙肝两对半，是乙肝检查的重要标准。

乙肝三系的临床意义如下所述：
所谓乙肝三系，指的是检查乙肝的5个常用免疫学检查项目：一对为表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb);一对为e抗原(HBeAg)、e 抗体(HBeAb);一对为核心抗原(HBcAg)、核心抗体(HBcAb)。

因为核心抗原在细胞核内，检测复杂，一般实验室无法检测，因而就只有两对半，通常化验单上分别用英文代号表示，依次为：HBsAg、HBsAb(抗—HB5)、HBeAg、HBeAb(抗—HBe)、HBcAb(抗—HBc)。

乙肝三系中，判定乙肝血清学标志常见的模式及临床意义：
模式HBsAg抗HBsHBeAg抗HBcAg抗HBc临床意义
1+-+-+俗称乙肝大三阳A：有强传染性，提示有乙肝病毒复制B：可见于急慢性乙肝
2+--++俗称乙肝小三阳A：慢性HbsAg携带者B：急性HbsAg趋向恢复C：长期持续易癌变
3+---+A：急性乙肝病毒复制B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性4-----未感染过乙肝病毒，建议主动免疫
5+----A：急性乙肝病毒感染早期B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性
6-+--+A：既往感染，仍有免疫力B：非典型恢复型急性乙肝病毒感染
7---++A：既往感染B：急性感染恢复C：少数仍有传染性
8-+---A：被动或主动免疫后B：乙肝病毒感染后已康复
9HBsAg-，抗HBs+，HBeAg-，抗HBcAg+，抗HBc+：急性乙肝病毒感染后已康复B：既往感染过乙肝病毒
10----+A：既往感染过乙肝病毒B：急性乙肝病毒感染窗口期
11+-+--A：早期乙肝病毒感染B：慢性HbsAg携带者C：传染性强。

什么叫乙肝三系

什么叫乙肝三系？各项指标检测结果有何意义？
乙肝三系：是指乙肝病毒的HBsAg、HBsAb；HBeAg、HBeAb；HBcAg、HBcAb三对抗原抗体系统。

各项指标的意义：
①HBsAg：是HBV感染的标志，见于乙肝病人或乙肝病毒健康携带者。

②HBsAb：是中和抗体，对机体有保护作用，表明机体对乙肝病毒已建立免疫力。

接种乙肝
疫苗的目的就是要产生该抗体。

③HBeAg：表示HBV在肝细胞内大量复制，是传染性强的指标，预后较差，易发展成慢性
肝炎。

④HBeAb：HBV在血中数量明显减少，是好转的征象。

⑤HBcAg：存在于HBV核心，不易检出，一般不查。

⑥HBcAb：对机体无保护作用，抗-HBc-IgM：近期感染的指标，提示HBV在肝细胞内复制，
有传染性。

抗-HBc-IgG：低滴度表示HBV既往感染，高滴度表示HBV感染者。

以下不考，但要知道：
大三阳是指：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgG阳性，就是上面的1，3，5
小三阳是指：HBsAg阳性，HBeAb阳性，抗-HBc-IgG阳性，就是上面的1，4，5。

乙肝三系统检查结果分析

乙肝三系统检查结果分析第一篇：乙肝三系统检查结果分析乙肝三系统检查结果分析1、HBsAg：它是乙型肝炎病毒感染的标志。

2、HBsAb（抗—HBs）：是由HBsAg诱导产生的，被认为是一种保护性抗体，它的出现标志着能对HBV感染产生特异性免疫。

3、HBeAg：是组成乙肝病毒核心的部分，它的出现是乙型肝炎的重要标志，传染性强。

4、HBeAb(抗—HBe)，不是保护性抗体，它的出现，表明HBV 复制减少，传染性减弱。

5、HBcAb(抗—HBc),也不是保护性抗体。

抗—HBc包括抗—HBcIgM抗体和抗—HBcIgG抗体。

抗—HBcIgM抗体出现早，但消失较快，持续时间短，故化验报告单上抗—HBcIgM抗体阳性可作为HBV感染及复制的标志。

乙肝三系定性定量检查用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，为乙肝患者的预后治疗提供了精准的科学依据，意义重大。

具体分析如下：①乙肝三系统135阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均呈阳性，俗称“大三阳”，意味着确定感染乙肝病毒，病毒复制活跃，传染性强。

②乙肝三系145阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，俗称“小三阳”，表示感染了乙肝病毒，病毒复制低下，传染性弱。

虽然小三阳病毒复制慢，但小三阳有一个更可怕的特点就是容易被忽视，产生癌变。

③乙肝三系全阴性，表示过去和现在都没有感染过乙肝病毒，但对乙肝病毒也没有抵抗力，此类人群属易感人群，需要立即接种乙肝疫苗，按016方案完成接种。

若乙肝表面抗体仍为阴性或弱阳性，需要继续接种，或打乙肝疫苗加强针。

④单纯第2项阳性，是曾感染过乙肝病毒现已康复的标志，或者是接种乙肝疫苗后，体内产生乙肝表面抗体，意味着人体内已存在保护性抗体，不易感染乙肝病毒。

但需要注意的是，其保护作用也不是完全的，绝对的，若其滴度太低，或者是病毒大量侵入时，仍有可能被感染乙肝病毒。

⑤乙肝三系25阳性，表示感染过乙肝病毒，现已完全康复，已产生保护性抗体，对乙肝病毒具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，是治疗乙肝最理想的形成。

病毒性肝炎题库3-0-8

病毒性肝炎题库3-0-8问题：[单选]下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强（）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBcHBsAg是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。

抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中，是病毒活动性复制的重要指标，传染性强。

抗-HBe 为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。

抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体。

问题：[单选]下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到（）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc核心抗原HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg，血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。

问题：[单选]以下哪种是HBV感染后产生的保护性抗体（）A.抗-HBsB.抗HBclgMC.抗HBcIgGD.抗HBeE.HBeAg(江西11选5 https://)问题：[单选]下列哪项是反映HBV有无活动性复制和传染性的指标（）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-HBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBE.E.核心抗体（抗-HBC.要明确乙肝三系的各项指标的意义，e抗原HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性的指标。

问题：[单选]下列哪一项不是丙型肝炎的传染途径（）A.输血或血制品途径B.粪-口途径C.注射途径D.母婴传播E.密切接触问题：[单选]女，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。

近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。

查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT206UL，TBIL462μmolL，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为（）A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

口腔正畸患者初诊检测乙肝三系统的必要性

口腔正畸患者初诊检测乙肝三系统的必要性韩建林;张淑文【摘要】对口腔正畸治疗的初诊患者进行乙肝三系统的检测，以了解患者针对乙肝的免疫状况，探讨口腔正畸患者在治疗中发生乙肝交叉感染、医源性传播、职业性传播的可能性。

方法：采用酶联免疫（ELISA）法，对2009年4月至2010年4月来我院就诊的患者500例为对象，进行乙肝三系统的检测。

结果：统计指标显示，被检测的群体中有乙肝病毒（HBV）的感染者，还有相当一部分患者对乙肝病毒没有没有免疫力。

结论：在正畸治疗的过程中，阳性患者可能成为传染源，存在着交叉感染的危险性，初诊患者在治疗前有必要进行乙肝三系统的检测。

【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2011(040)006【总页数】2页(P176-176,175)【关键词】乙肝病毒;正畸治疗;交叉感染【作者】韩建林;张淑文【作者单位】兰州市口腔医院,甘肃兰州730030;兰州市城关区妇幼保健所,甘肃兰州730030【正文语种】中文【中图分类】S884.211 引言病毒性肝炎是由多种不同的肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病，全球约有20亿的人感染过肝炎病毒，肝炎每年导致的死亡病例超过100万人。

这20亿人感染过肝炎病毒，主要包括甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、丁型肝炎（HDV）、戊型肝炎（HEV），各种肝炎对人体的危害都很大，而危害最大的是乙肝，其可导致肝硬化、肝癌。

乙肝是由乙肝病毒（HBV）感染引起，而我国又是乙肝病毒高发的国家之一，据报道我国乙肝携带者是9300万，其中2000万到3000是慢性乙肝患者[1]。

乙肝病毒感染的主要传播途径有血液传播，医源性传播，母婴传播，性传播等。

乙肝患者以及乙肝表面抗原携带者是重要的传染源，其血液、唾液、体液及分泌物中都含有病毒，与乙肝急性，慢性急性发作时患者的血液、体液及其分泌物接触后，HBV进入机体，通过破损黏膜进入血液即可感染上乙肝病毒。

病毒性乙型肝炎护理查房

病毒性乙型肝炎护理查房病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。

于2014年10月14日收住入院。

主诉：反复乏力20年，加重1周。

现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视。

之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎。

护理检查：T 36.4℃，P 68次/分， R 19次/分， BP 120/70 mmHg。

观察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗。

入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。

辅助检查：B超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。

实验室检查乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。

病因病机及临床表现：•定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。

乙肝是我国一个威胁健康的严重问题。

•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 4.代谢障碍• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。

肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。

•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。

•- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。

教你如何看懂医院的检验报告

1.血常规一般看病(kàn bìng)最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。

血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类(fēn lèi)及血小板计数，均用英文字首缩写表示。

血红蛋白(HGB)：正常值为120-150g/L白细胞计数(WBC)：正常值为4×109/L-10×109/L其中中性白细胞（NEUT%）：正常(zhèngcháng)时为0.5-0.7淋巴细胞(LYM%)：正常时为0.2-0.4嗜酸细胞(MXD%)：正常时为0-0.02血小板(PLT )：正常值为100×109/L-300×109/LHCT红细胞平均体积（MCV）：正常值为82-92fL平均血红蛋白(xuèhóng dànbái)浓度（MCHc）：正常值为340-360g/L临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。

中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。

乙肝三系ppt课件

HB抗eAbH：B先e将抗HB体eAb：包被在固相载体上形成固相抗体，同时加入待测
标本和中和抗原HBeAg，此时待测标本中的HBeAb和固相抗体竞争结
合合中的和HB表抗eA原g示就HB越乙eA少肝g，，患后待面测者步标病骤本情同中H的缓BHcBAebA。b浓如度此越主高要，是则其与不固稳相定抗所体致结，如解在稳固定相或上直趋接向包康被H复BeA，g，预则后会因为HBeAg向HBcAb的易转变性而致
乙肝三系
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1.HBsAg与HBsAb：
HBsAb：
是HBV的特异性保护抗体，为阻断感染所必须。一般在初次感染后6-23周出现，见于乙肝恢复期、HBV 既往感染和乙肝疫苗免疫后，反应机体对HBV具有保护性免疫力。
乙肝三系
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3.HBeAg和HBeAb
HBeAg抗原：
表示乙肝病毒复制(繁殖)活跃，传染性较强，与其密切接触，被传染的可能性较大。此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者，临床上以其转阴作为疗效的重要指标。
乙肝三系
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2.HBcAg和HBcAb
HBcAb：
较抗HBs抗体产生的早，不是中和抗体，可在血中持续多年不消退，是既往感染的HBV血清学指标。高滴度的抗HBc表示现行感染，常与HBsAg并存；低水平的抗HBc表示既往感染，常与抗HBs并存。在急性期几乎所有的感染个例都可查出抗HBc，有时是唯一的血清学标志物。
乙肝三系
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①.HBsAg:阴性 ③.HBeAg:阴性
表示感染过乙肝病毒，现已完全康复，已产生保护性抗体，对乙肝病毒具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，是治疗乙肝最理想的形成。
②.HBsAb:阳性 ④.HBeAb:阴性
⑤.HBcAb:阳性

乙肝三对

乙肝三对乙肝三对前5项是和乙肝两对半是一样的，后面两项是HBcAb-IgG和HBcAb-IgM，主要是用于判断是急性感染还是已经慢性化。

如果是IgM阳性，说明是急性感染期。

一、HBsAg: 乙肝表面抗原二、抗-HBs: 表面抗体三、HBeAg: E抗原四、抗-HBe: E抗体五、抗-BHc: 核心抗体呈阳性说明：1、一五全部阴性：未感染过，属正常状态。

可注射乙肝疫苗，以获得被动免疫。

2、一五阳（小二阳）：为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性较弱。

①若临床无症状，ALT等肝功正常，则为无症状携带者。

②有症状，ALT等明显升高，为急性乙肝早期。

③有症状。

ALT等正常，为慢乙肝。

3、一三五阳（大三阳）：为慢性乙肝，提示病毒复制活跃，传染性较强。

4、一四五阳（小三阳）：为急性感染趋向恢复或慢乙肝，病毒复制不强，传染性较弱，但需检测DNA。

5、单二阳：感染过乙肝或注射过疫苗，现已具有免疫力。

滴度越高，保护力越强，免疫时间越长。

6、单一阳：①乙肝感染早期，病毒复制，有传染性。

②若持续六个月以上阳性，为慢性乙肝病毒携带者。

若滴度低，＜1∶16，则无传染性。

7、单五阳：（1）低滴度，又IgG阳性：既往感染过，现已康复，为“带毒者”，无传染性。

（2）若高滴度，又IgM阳性：为现时感染，是病毒复制持续的标志，有传染性，不能献血。

（3）IgG、IgM均阳性，易发展为慢乙肝或病毒携带者。

8、二四阳、二五阳或二四五阳：感染后康复期，已产生抗体，开始有一定的免疫力。

9、四五阳：（1）为恢复期或近期感染，有低度复制与弱传染性。

（2）病毒量少，其它标志物不易测到。

（3）检查误差，可三个月后复查。

10、一三阳：急性感染早期，有极强感染性。

11、一二阳：亚临床感染早期或不同病毒亚型第二次感染。

12、一四阳：无症状感染者或病毒携带者；急性感染趋向恢复。

必需指出，有条件者，应争取测定HBV—DNA（乙肝病毒核酸）。

正常：阴性，定量＜103copies/ml（单位下同）；阳性说明有病毒复制；≤105，传染性较低；≥107传染性较大。

消化系统--乙肝三系

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治疗 1.干扰素 2核苷类似物阿糖腺苷 ,拉米夫定 3胸腺肽 4病毒唑
• HBsAg 不是完整病毒颗粒 • 乙肝表面抗体Anti-HBs 保护性抗体 • 乙肝e抗原HBeAg 病毒复制的表示,预后不良 • 乙肝ei-HBc • IgG,高滴度近期感染低滴度以往增经有过感染.IgM近期感染. • 乙肝核心抗原HBsAc:
乙肝三系及临床意义
• • • • • • • 乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体Anti-HBs 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体Anti-HBe 乙肝核心抗体Anti-HBc ,IgG, IgM 乙肝核心抗原HBcAg: 乙肝DNA聚合酶
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大三阳：乙肝表面抗原HBsAg 乙肝e抗原HBeAg 乙肝核心抗体Anti-HBc 小三阳：乙肝表面抗原HBsAg 乙肝e抗体Anti-HBe 乙肝核心抗体Anti-HBc

乙肝三系统

乙肝三系统用于检验病人是否有;正常参考值：1 乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg 阴性是乙型肝炎病毒感染的标志;2表面抗体HBsAb 阴性或阳性由HBsAg诱导产生,是一种保护性抗体,它的出现标志着能对HBV感染产生3 乙型肝炎病毒e抗原HBeAg 阴性是组成乙肝病毒核心的部分,它出现是乙型肝炎的重要标志,传染性强4 乙型肝炎病毒e抗体HBeAb 阴性不是保护性抗体,它的出现表明HBV复制减少,传染性减弱5 乙型肝炎病毒核心抗体阴性也不是保护性抗体;抗-HBc包括抗-HcIgM抗体和抗-HBcIgG抗体;抗-HBcIgM抗体出现早,消失较快,持续时间短,故化验报告单上抗—HBcIgM 抗体阳性可作为HBV感染及复制的标志;定性定量检查的意义俗称乙肝五项,也叫;检查有定性和定量之分,用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,为乙肝患者的治疗提供了精准的科学依据,意义重大;具体意义如下：1、定性检查能判断出是否感染了乙肝,其中,HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志,HBeAg阳性表示乙肝病毒正在复制,对于感染乙肝患者的2、定量检查能确认患者感染乙肝病毒的严重程度;定量检查的结果分析跟定性检查结果分析相类似;分析的重点主要在于和e抗原上;高于正常值表明感染了乙肝病毒,而e抗原高于正常值表明体内的病毒数量非常多,病毒活跃复制,传染性也非常强;临床意义1、HBsAg阳性,即,其他为阴性1阳性：：可为病毒感染潜伏期后期;或为慢性乙肝携带者;2、HBsAg及HBeAg两项阳性,其它三项阴性,即13阳性：见于急性乙肝早期,具极强的传染性;3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,而及抗-HBe阴性,即乙肝三系135阳性：为急性或慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强;4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,而抗-HBs、抗-HBe阴性,也就是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性,即145阳性,：为急性或慢性乙肝,但传染性较弱;虽然小三阳病毒复制慢,但小三阳有一个更可怕的特点就是容易被忽视,产生癌变;5、抗-HBc阳性,其它四项阴性者,即5阳性：为HBcAg隐性携带者或,或具有乙肝病毒既往感染史;6、抗-HBe、抗-HBc阳性,其它三项阴性者,即乙肝三系45阳性：为恢复期或有既往感染乙肝史;感染过乙肝病毒,处于恢复期;e抗体存在意味着e抗原基本或彻底消失,此时也消失,未产生保护性抗体,对乙肝病毒没有抵抗力;7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,另二项阴性者,即乙肝三系245阳性：为,已有免疫力;8、,其余四项阴性,为乙肝感染后康复或乙肝者,已有免疫力;9、乙肝三系五项指标均为阴性,为非乙肝感染者;属,需立即接种乙肝疫苗,按016方案完成接种;若仍为阴性或弱阳性,需继续接种,或打;10、HBsAg、抗-HBe阳性,共余三项阴性,即乙肝三系14阳性,为慢性,或为急性乙肝趋向恢复,易转阴;11、、抗-HBe阳性,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阴性,即24阳性,为乙肝病毒感染后恢复;12、HBsAg、抗-HBs阳性,其余三项阴性,即乙肝三系12阳性：乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染;13、除抗-HBs阴性外,余四项皆阳性,即乙肝三系1345阳性：为慢性乙肝病毒感染趋向恢复,或为慢性;14、除HBeAg阴性外,余四项皆阳性,即乙肝三系1245阳性：为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期;15、、抗-HBc阳性,其余三项阴性,即乙肝三系25阳性：感染乙肝后已经康复,对乙肝病毒有免疫力;不易感染乙肝病毒,是治疗乙肝最理想的状态;但如HBVDNA阳性,则表明S/S 区变异,病情严重,需要加强治疗;接种乙肝疫苗前为什么化验三系统首先,是一组常用的检测乙肝感染状况和免疫状况指标的简称,包括、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体;代表已感染乙肝病毒,伴e抗原和核心抗体阳性即俗称的“”,伴e 抗体和核心抗体即俗称的“”,此时再注射已经无效;表面抗体阳性代表已有免疫力,这种免疫力可以是乙肝后产生的,此时其他指标均阴性;也可能是自然感染已经康复的标志,此时伴有核心抗体阳性;这两种情况下均不需要再接种乙肝疫苗;因此接种前一般先化验,可决定是否需要接种;多久检查一次合适健康人,通过注射能产生足量的,3-5年检查一次.;有症状时,也需要检查乙肝五项;对于经常接触乙肝患者的人来说,最好每年检查一下,一旦滴度小于10时,应该及时接种乙肝疫苗加强针;对于乙肝患者来说,间隔时间需要依据自身的情况而定;如果没有进行特殊,就没必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标,应根据每个病人的病情选择必须进行的检查;一般建议每隔三个月或者半年检查一次乙肝五项检查;感觉病情有点异常,就去医院进行检查;。

如何看各类医学检验报告讲解

•如何看检验报告（完全版）1。

血常规一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。

血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。

血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/LHCT红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。

PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。