骶髂筋膜脂肪疝的超声诊断(附45例报道)

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骶髂筋膜脂肪疝致腰腿痛的手术治疗

骶髂筋膜脂肪疝致腰腿痛的手术治疗

骶髂筋膜脂肪疝致腰腿痛的手术治疗

【关键词】骶骼筋膜脂肪疝;腰腿疼

骶髂筋膜脂肪疝(下称脂肪疝),是一种常见而不易被外科医生所重视的疾病。是多种原因导致腰骶部深浅筋膜破裂,导致筋膜下脂肪组织通过筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或液化机化后形成粘连带,压迫刺激周围末梢血管或局部皮神经,使局部组织代谢发生障碍、组织胺及激肽类物质增高,从而引起一系列腰臀腿痛症状和体征。因其易引起腰疼而常被外科医生误诊为坐骨神经痛及其他疾病,患者不能得到及时正确的治疗。我们从1980~2006年,共收治184例脂肪疝患者,均采取手术治疗,取得了良好的疗效。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组184例均为女性。其中左侧84例,右侧66例,双侧34例。年龄26~68岁,平均43岁。体型肥胖的中年妇女153人,占83%。病程一般为1个月至13年,平均2年3个月。有明显外伤史者48例,占26%。临床表现为单纯腰痛126例,腰臀痛36例,腰腿痛22例。单侧发病119例,双侧65例。其合并腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症6例,合并腰肌劳损和腰肌纤维质炎24例。

1.2 手术结果完全消失162例,明显改善16例,较差6例。

1.3 结果手术采用病人俯卧位,腹部垫高,局麻下在骶髂部能触摸到肿块的部位弧形切口,切开皮肤及皮下浅筋膜,即可见到数个大小不一的脂肪团块粘附在筋膜上。有的位置较深,嵌夹在肌肉中;有的表面虽然游离,但和基底粘附得结实,需用止血钳或用剪刀切除大部分与臀上皮神经粘连,切除的脂肪较正常脂肪组织硬,多有完整的包膜;有的呈纤维束带卡压,完整彻底摘出疝出物,彻底止血,修补破裂的筋膜裂口或裂隙孔。如需行筋膜下剥离软组织松解术,则将疝裂口扩大,切除疝出物及周围脂肪机化所形成的瘢痕组织,于深筋膜浅层充分剥离,松解粘连的纤维束带。必要时可切断卡压时间较长严重变性的臀上皮神经,术后留置引流。

腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症治疗

腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症治疗

腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症治疗

郭荣光;王强;于建民;乔金环;李海波

【期刊名称】《颈腰痛杂志》

【年(卷),期】2003(024)005

【摘要】目的探讨腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法.方法回顾分析治疗腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症17例的临床资料.结果随访半年-2年,保守治疗有4例再次发作,手术无再发.结论腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症应以治疗腰椎间盘突出症为主,保守、手术都可以取得疗效.

【总页数】2页(P285-286)

【作者】郭荣光;王强;于建民;乔金环;李海波

【作者单位】沈铁吉林中心医院骨科,吉林,132001;沈铁吉林中心医院骨科,吉林,132001;沈铁吉林中心医院骨科,吉林,132001;沈铁吉林中心医院骨科,吉

林,132001;沈铁吉林中心医院骨科,吉林,132001

【正文语种】中文

【中图分类】R686.3;R681.53

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4.扬刺滞针法治疗腰骶筋膜脂肪疝临床观察 [J], 邓伟

5.腰骶筋膜裂孔脂肪疝致下腰痛手术治疗的探讨(附41例报告) [J], 赵荣;王光德;邵传贤

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手术治疗骶髂筋膜脂肪疝36例报告

手术治疗骶髂筋膜脂肪疝36例报告

手术治疗骶髂筋膜脂肪疝36例报告

王宇池;金明姬

【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》

【年(卷),期】1996(017)002

【摘要】骶髂筋膜脂肪疝临床上并不少见,但少有报道。如对本病认识不足易误诊为风湿性纤维组织炎等疾病。自1983年以来本院对36例骶髂筋膜脂肪疝患者采取手术治疗,收到良好效果。1 临床资料本组病例男9例,女27例。年龄29~56岁,平均38岁。左侧13例,右侧18例,双侧5例。病程最短1周。最长1.5年。【总页数】1页(P131)

【作者】王宇池;金明姬

【作者单位】不详;不详

【正文语种】中文

【中图分类】R686.305

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2.骶髂筋膜脂肪疝36例手术治疗体会 [J], 方军波;钟宁;郁刚;许晖

3.骶髂筋膜脂肪疝所致腰腹痛的手术治疗——附45例报告 [J], 刘捷;王文广;等

4.骶髂筋膜脂肪疝所致腰腹痛的手术治疗——附45例报告 [J], 刘捷;王文广;郭海林;王金富;陈明剑

5.腰骶髂筋膜脂肪疝的手术治疗(附14例报告) [J], 王安;耿孟录;卢延霆

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疝的超声诊断

疝的超声诊断

(1)病理

①脐疝(ompholocele) 胎儿腹壁脐部位有缺陷可形成脐疝,其发病率约为1/3000~1/5000,其病变多在孕8~11周形成,缺损大小不等,小者仅可容一肠环通过,大者则内脏大部可一并脱出。其外包裹一透明膜为疝囊,分娩时易破裂使内脏均脱出而外翻,本病常合并先天性心脏病或肠道异常。

②裂腹畸形(gaStroschisis) 表现为胎儿真性腹壁缺损,从脐部裂开,内脏可通过裂孔脱

出,既无疝囊又无皮肤覆盖,此为与脐疝的鉴别要点。

③膈疝(diaphragm bernia) 如胎儿横膈有缺损,则肠管可通过缺损处进入胸腔,形成嗝

疝。如同时有脐疝时则心脏可通过膈疝脱垂而进入脐疝囊内。

(2)临床表现除合并有羊水过多外,孕妇无其它特殊不适。

(3)疝的超声诊断脐疝的超声表现如下:

①胎儿腹壁脐部有缺损。

②从腹壁处突出一包块,内含胎儿内脏及腹水。

③包块外包裹一层疝囊,较薄。

④有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏。

⑤常合并羊水过多。

—中国疝气康复网

骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的研究进展

骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的研究进展

骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的研究进展

李波;杨海涛

【摘要】临床上对于骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的认识不足,易出现漏诊、误诊情况。通过结合相关临床经验和前人的研究成果,探讨骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的病因、临床表现、诊断方法、鉴别诊断。%For clinical sacroiliac fascia, lack of awareness of sex adipose hernia, missed diagnosis and misdiagnosis. By combined with years of clinical experience and research achievements of predecessors, fat of sacroiliac fascia incarcerated hernia of etiology, to explore the clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis.

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2016(008)013

【总页数】2页(P84-85)

【关键词】骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝;诊断;鉴别;临床症状

【作者】李波;杨海涛

【作者单位】吉林省吉林中西医结合医院骨伤科,吉林吉林 132012;吉林省吉林

中西医结合医院骨伤科,吉林吉林 132012

【正文语种】中文

【中图分类】R656.2

英国学者于1944年报道指出腰骶部痛性脂肪结节是因下腰、臀部的疼痛引起的[1],此后不少学者的临床研究证明,腰骶部筋膜裂口疝出的脂肪组织、嵌顿、

针刀综合治疗骶髂筋膜脂肪疝35例分析

针刀综合治疗骶髂筋膜脂肪疝35例分析

2 8例 , 2次治愈者 5例 , 2例 2次治 疗后 疼痛 缓解 , 另 未再 治 疗。有效率 10 。 0%
深 筋膜上 的裂孑 , L 向后 突出到皮下 , 引起腰腿 痛的一种情况 。
其 主要症状是腰 腿痛 。临床多采 用保守疗 法 , 按摩 、 闭、 如 封 针灸 、 理疗等方法 , 治疗 时间较长 , 但 部分患者疗效不甚满意 。 对疝 出脂肪 团块较大 、 维化较 重的患者 多采用 外科手术 的 纤
摩等治疗后进行 回顾性分析。结果 : 治疗后 随访 6个月以上 ,5例患 者全 部有效 , 不 良反应 。结论 : 3 无 针刀综 合治疗骶 髂筋膜脂 肪疝 , 创伤小 , 治愈率高 , 值得 临床应用推广。
[ 键 词 ] 脂肪 疝 ; 刀 关 针
骶 髂 筋 膜 脂 肪 疝 , 骶 髂 关 节 周 围深 筋 膜 下 的 脂 肪 块 , 是 经
2 讨 论
骶髂筋膜脂肪疝多 见于妇女 和肥胖 的患 者 , 病年龄 多 发
方法摘 除脂肪 疝 、 修补 疝孔 或扩 大疝孑 ' L 以解 除对 神经 的刺
激、 卡压。但创伤 较 大。而 采用针 刀 综合 治疗 的方法 , 伤 创 小, 疗效肯定 , 患者易于接受。
为中老年人 , 疼痛常位 于下腰部 , 常牵涉 到同侧臀部 , 腿后 大 侧或腹股沟区, 疼痛 只传到胭窝部为止 , 不越过膝关 节再向下

腰骶部筋膜脂肪疝

腰骶部筋膜脂肪疝

腰骶部筋膜脂肪疝

杨占辉;孙建华;乔金环;丁浩

【期刊名称】《中国骨伤》

【年(卷),期】2001(014)003

【摘要】目的正确认识腰骶部筋膜脂肪疝,提出临床区域分型和术中分型,并探讨治疗方法。方法对139例腰骶部筋膜脂肪疝患者进行手术治疗,术中详细观察脂肪疝疝出部位及病变情况。结果用自行拟定的疗效评定标准评定,术后优良率达89%。结论腰骶部筋膜脂肪疝是腰骶部筋膜下脂肪组织通过深浅筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或机化后形成粘连带压迫局部周围组织或皮神经所产生的一系列腰腿痛症状和体征;按疝发区域可分为髂腰型和骶髂型;按术中情况可分为单纯型和粘连型,早期手术是治疗腰骶部筋膜脂肪疝最积极有效的方法。

【总页数】3页(P136-138)

【作者】杨占辉;孙建华;乔金环;丁浩

【作者单位】沈铁吉林中心医院,;沈铁吉林中心医院,;沈铁吉林中心医院,;厦门市第二医院,

【正文语种】中文

【中图分类】R68

【相关文献】

1.日间手术中心复合局部麻醉下腰骶部筋膜脂肪疝的治疗 [J], 陈荣恒;谭家驹;甄作均;范国勇;郭健童;欧国昌

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5.消结膏治疗腰骶部筋膜脂肪疝疗效观察 [J], 孙瑞台;曾磊

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腰骶髂筋膜脂肪疝的手术治疗(附14例报告)

腰骶髂筋膜脂肪疝的手术治疗(附14例报告)

腰骶髂筋膜脂肪疝的手术治疗(附14例报告)

王安;耿孟录;卢延霆

【期刊名称】《中医正骨》

【年(卷),期】1989()3

【摘要】腰骶髂筋膜脂肪疝是引起腰臀腿痛的原因之一。我院1985~1988年收治14例均采用手术疗法,效果理想。报告如下: 一、一般资料本组14例,男3例,女11例;右侧6例,左侧5例,双侧3例;年龄在36~68岁之间;病程最短4个月,最长36个月1随访1~30个月。

【总页数】1页(P25-25)

【关键词】筋膜脂肪疝;骶髂;腿痛;纵形切开;腰神经后支;上缘;臀上皮神经;脂肪团;压迫包扎;下腰痛

【作者】王安;耿孟录;卢延霆

【作者单位】河南省濮阳市人民医院骨科

【正文语种】中文

【中图分类】R2

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1.手术治疗骶髂筋膜脂肪疝36例报告 [J], 王宇池;金明姬

2.骶髂筋膜脂肪疝所致腰腹痛的手术治疗——附45例报告 [J], 刘捷;王文广;等

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4.腰骶筋膜裂孔脂肪疝致下腰痛手术治疗的探讨(附41例报告) [J], 赵荣;王光德;邵传贤

5.针炙刀治疗骶髂筋膜脂肪疝(附86例报告) [J], 任志远;张良渭

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骶髂筋膜脂肪疝的超声诊断价值

骶髂筋膜脂肪疝的超声诊断价值

骶髂筋膜脂肪疝的超声诊断价值

发表时间:2019-06-27T16:05:08.560Z 来源:《中国保健营养》2019年第2期作者:刘霞顾士荣李银杨峰[导读] 【摘要】目的:超声检查在提高骶髂筋膜脂肪疝检出率方面的临床价值。方法:回顾性分析方塔医院2010年1月至2018年1月检查的经术后病理证实的16例骶髂筋膜脂肪疝患者的超声声像图特点。结论:骶骼筋膜脂肪疝完全可以通过超声检查提高因骶髂筋膜脂肪疝引起的腰腿痛的术前诊断的准确率,减少漏诊及误诊。

(上海市松江区方塔中医医院上海 201600)

【摘要】目的:超声检查在提高骶髂筋膜脂肪疝检出率方面的临床价值。方法:回顾性分析方塔医院2010年1月至2018年1月检查的经术后病理证实的16例骶髂筋膜脂肪疝患者的超声声像图特点。结论:骶骼筋膜脂肪疝完全可以通过超声检查提高因骶髂筋膜脂肪疝引起的腰腿痛的术前诊断的准确率,减少漏诊及误诊。

【关键词】骶髂筋膜脂肪疝;超声声像图表现

【中图分类号】R189 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)02-0222-01

骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝是各种原因造成腰骶部腰背筋膜浅层撕裂,致使其深部腰下三角内脂肪组织由此裂口疝出[1],并在此处黏连、嵌顿卡压,发生充血、水肿,压迫或刺激局部皮神经,而引起以下腰、臀部疼痛和腰骶部痛性结节为主要表现的一系列症状体征,是引起下腰痛的常见病因之一[2]. 临床上因对本病认识不足, 常被漏诊或误诊, 甚至有当成腰椎间盘突出或腰椎狭窄症等而被手术。超声检查在诊断骶骼筋膜脂肪疝中具有明显的优势, 本文对我院近8 年来采用超声检查的16例经手术后证实的骶骼筋膜脂肪疝病例进行回顾性分析, 探讨骶骼筋膜脂肪疝的超声声像图表现, 以提高骶髂筋膜脂肪疝引起的腰腿痛术前诊断的准确率。

骶骼筋膜脂肪疝应该如何预防?

骶骼筋膜脂肪疝应该如何预防?

骶骼筋膜脂肪疝应该如何预防?

*导读:本文向您详细介绍骶骼筋膜脂肪疝应该如何预防,

常见预防措施有哪些。以及骶骼筋膜脂肪疝应该如何护理,骶骼筋膜脂肪疝常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防骶骼筋膜脂肪疝:

*一、预防

骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙时,要避免做剧烈的运动。骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙,是发生本病的病理基础,其发病原因目前并不清楚,故没有办法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。一旦确诊可以进行手法复位,如果复位不成功或者病情反复者,可以手术治疗,避免疝囊嵌顿造成组织坏死感染。

*以上是对于怎样预防骶骼筋膜脂肪疝方面内容的相关叙述,那么,下面再看下骶骼筋膜脂肪疝的护理方法,骶骼筋膜脂肪疝的常见护理措施。

*骶骼筋膜脂肪疝常见护理方法:

*一、护理

慎用药物,肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以平时不要动不动就吃药,特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物,对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。

*温馨提示:以上就是对于怎样预防骶骼筋膜脂肪疝,骶骼筋膜脂肪疝的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“骶骼筋膜脂肪疝”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!

骶髂筋膜脂肪疝46例治疗体会

骶髂筋膜脂肪疝46例治疗体会

骶髂筋膜脂肪疝46例治疗体会

刘长国

【期刊名称】《交通医学》

【年(卷),期】1996(010)003

【总页数】1页(P47)

【作者】刘长国

【作者单位】无

【正文语种】中文

【中图分类】R686.05

【相关文献】

1.银质针梅花围刺法治疗骶髂筋膜嵌顿型脂肪疝 [J], 贺淑文;李吉平;杨海涛

2.25例骶髂筋膜脂肪疝治疗体会 [J], 温长海

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4.骶髂筋膜脂肪疝36例手术治疗体会 [J], 方军波;钟宁;郁刚;许晖

5.骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝的研究进展 [J], 李波;杨海涛

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针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝52例体会

针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝52例体会

骶髂 筋膜 脂 肪疝 是指 骶髂 部 筋膜 下 面的 丰富 脂肪 组织 , 因某 种 原 因 从筋 膜 裂 隙 或血 管 、神 经 孔 突 出筋 膜 外 ,包 膜 逐渐 纤维化 后形成 的 团块组织 】 。骶髂部 分有 丰富 的神经末 梢 ,因而骶 髂 筋膜脂 肪疝 是引起 下腰 痛 的常见 病 因之 一 , 极 易和腰 椎 间盘突 出症相混 淆 [ 2 ] 。 临床多采 用保 守疗法 。 推拿 、 封 闭 、针 灸等 方 法 ,疗 程 长 ,疗效 不 甚 满 意 ; 对 疝 出脂 肪 团块 较 大 、组 织 粘 连较 重 的 患者 多 采用 外 科 手 术 的方 法摘 除疝 出 的脂 肪 团 、修补 疝 孔 ,以解 除对 神 经 的 卡压 ,但创 伤较 大 ,患 者花 费高 。 我科 于 2 0 1 0年 至 2 0 1 2年 采用 针 刀 综 合 治疗 的方 法治 疗骶髂 筋膜脂 肪疝 ,疗效 明显 。
圆形 、椭 圆形 、不规 则 肿 块 ,局 限 压 痛 ,可稍 活动 ,与皮
肤 不粘 连 ,俯 卧位 ,按压 包块体 积可减 小 。 1 . 2 治 疗 方 法 患者俯 卧位 , 腹 下垫 以薄枕 , 使腰段 脊柱 稍呈后 弓状态 。 在髂嵴 中外 1 / 3 处 的皮 下部 ,可 以触 及痛 性结节 , 标记 定位 。
成 脂肪 疝 块 ,疝 出 的脂 肪 组织 呈 球状 ,位 于 皮 下并 与 皮下 脂 肪不 相 混 。疝 出 的脂 肪 组织 挤 压神 经 引起 疼 痛 。疝 出 的

骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗

骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗

免扎到细小的皮神经,造成后患;() 4手术后可放置引
流 条 ,以免造成 积液不 利于 伤 口愈合 。 1 . 守治疗 .2保 3
是主管药师, 有腰腿痛病史。 在搬动药箱时, 突发腰痛
并向同侧下肢放 射 , 疼痛 剧烈 , 使其翻 身 困难。所在 致 医院诊 断为 : 椎 间盘突 出症 ,即给 予 “ 推拿”等相 腰 大
理疗、局部活血化淤药物治疗,使
局部组织的炎症、 水中吸收解除神经的卡压情况, 症状
也可 以消 失 。但 起效慢 、易 复发 。
2 结 果
作者单位:北京邮电大学校医院普外科 ( 北京 10 8 ) 00 8 作者简介t刘莲,女 ,5 3岁,副主任医师。
在4 3例病人中接受手术治疗 1 9例,术后痊愈, 随访 2 年以上无复发。保守治疗 2 例,症状均有不同 4
患者臀、 腰、 腿的相应症状。 这也是临床上腰腿痛的常
见原 因之一 。下面 就我们从 19  ̄2 0 96 06年诊 治 的因骶
髂筋膜脂肪疝造成腰腿痛 的病例进行 临床诊断和治疗
的探讨 ,现报 告如下 。 1 临床 资料
1- . 3用普通局麻药物痛点封 闭,临床症状消失,可完 2 全证实诊断。也是手术适应证 。
1 治疗方法 - 3
1 . 1一般 资料
从 19  ̄2 0 年 我们共接 诊 了 4 例骶 96 06 3

Dandy-Walker综合征的产前超声诊断

Dandy-Walker综合征的产前超声诊断
【参考文献 】 [1】姚猛 ,刘庆鹏 ,孑】、崇毅 .骶 髂 筋膜 脂肪疝 的外 科治 疗[J].
哈 尔滨 医科大学学报,1999,33(6):463 [2】杨 占辉,孙建华,丁浩,等.腰骶部 筋膜脂肪疝 [J].中国
骨伤 ,2001,14(3):138 [3】刘玉琛.腰臀部脂肪疝致腰腿痛的诊断与治疗[J】.中
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程度改善,总有效率 100%,但遇劳累、受凉等情况又 复发,半年后复发 2例 ,占 8%左右。 3 讨 论 3.1病理分析 腰腿痛是一组症候群 ,可由多种原 因引 起 ,骶髂筋膜脂肪疝就是常见原因之一。由于腰部活动 频繁,幅度大,而骶髂部筋膜 比较薄弱 ,其深面有较丰 富的脂肪组织,尤其肥胖 、劳动女性,当弯腰活动、腰 部扭伤、臀大肌猛烈收缩 ,脂肪组织受压,张力增高, 从筋膜的固有孔隙或撕裂处突出而形成脂肪疝【l】。疝出 的脂肪组织 由于直接被卡压,可发生水中、渗出、粘连 等无菌性炎症改变 ,持续压迫刺激周围的神经血管束 , 使局部组织代谢发生障碍 ,组织胺及缓激肽类物质增 高 ,引起疼痛【2】。骶髂关节 的外上方的深筋膜 有来 自 Tl2~ 脊神经后支的外侧支所构成 的臀上皮神经。以 及与 其相伴 随的小血 管分 支在 此通过 形成 固有 孔隙 。臀 大肌起始部又有来 自 S·uS,的神经后支的外侧支所构 成的臀中皮神经通过 ,上述神经血管束在遭受激惹、卡 压后 ,会引起一系列腰臀部疼痛的症状和体征p】。按疝 发区域可分为髂腰型和骶髂型。 3.2手术操作体会 骶髂筋膜脂肪疝切除是一 个门诊

骶髂筋膜脂肪疝致腰腿痛的手术治疗-文档资料

骶髂筋膜脂肪疝致腰腿痛的手术治疗-文档资料

骶髂筋膜脂肪疝致腰腿痛的手术治疗

1 临床资料

1.1 一般资料本组184例均为女性。其中左侧84例,右侧66例,双侧34例。年龄26~68岁,平均43岁。体型肥胖的中年妇女153人,占83%。病程一般为1个月至13年,平均2年3个月。有明显外伤史者48例,占26%。临床表现为单纯腰痛126例,腰臀痛36例,腰腿痛22例。单侧发病119例,双侧65例。其合并腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症6例,合并腰肌劳损和腰肌纤维质炎24例。

1.2 手术结果完全消失162例,明显改善16例,较差6例。

1.3 结果手术采用病人俯卧位,腹部垫高,局麻下在骶髂部能触摸到肿块的部位弧形切口,切开皮肤及皮下浅筋膜,即可见到数个大小不一的脂肪团块粘附在筋膜上。有的位置较深,嵌夹在肌肉中;有的表面虽然游离,但和基底粘附得结实,需用止血钳或用剪刀切除大部分与臀上皮神经粘连,切除的脂肪较正常脂肪组织硬,多有完整的包膜;有的呈纤维束带卡压,完整彻底摘出疝出物,彻底止血,修补破裂的筋膜裂口或裂隙孔。如需行筋膜下剥离软组织松解术,则将疝裂口扩大,切除疝出物及周围脂肪机化所形成的瘢痕组织,于深筋膜浅层充分剥离,松解粘连的纤维束带。必要时可切断卡压时间较长严重变性的臀上皮神经,术后留置引流。

2 讨论

腰部浅筋膜分为2层,之间有丰富的蜂窝状脂肪组织。其内走行的神经为腰神经后外侧支穿出腰背筋膜浅层后的第4段,即皮下段。该段行程复杂,有多种转折。细小神经周围有伴行的脂肪组织,极易随疝出的脂肪遭受挤压、压迫,从而产生腰腿痛症状。腰部深筋膜又称固有筋膜,也分浅层与深层。浅层很薄弱,深层即腰背筋膜,分成浅、中、深3层。浅层在下腰部及骶部有背阔肌起始腱膜增厚,形成腱性腰背筋膜。在髂后上棘连线以下,腰背筋膜浅层与骶棘肌总腱相愈合,较为坚韧,一般很难破损。我们通过对本组病人术中的详细观察,所有的脂肪疝均发生在腰骶部浅筋膜或深筋膜浅层2层。疝出物多来源于其筋膜下大量的脂肪组织,未见到典型的腰背筋膜脂肪疝。脂肪疝多发生在髂腰部和骶髂部,在腰腿疼的病患中占有一定的比例。因其臀上皮神经受牵拉而致腰腿痛,所以极易误诊为腰间盘脱出而使治疗方法不正确。其实脂肪疝和诊断并不难。第一,压痛部位在腰骶髂部位。在压痛部位可触摸到几个颗粒状或团状大小不等的硬性肿物。详细追问病史及检查腿疼部位不超过月国窝以下;第二,利用影像学手段排出腰椎间盘脱出及其他疾病的存在。

臀部脂肪疝针刀治疗

臀部脂肪疝针刀治疗

骶骼筋膜脂肪疝(sacro-illacfaciallipocele )是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝,是引起腰腿痛的原因之一。女性多发,尤其肥胖的成年女性多发,男性相对少见。骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙,是发生本病的病理基础。

骶髂关节上方的骶髂筋膜比较薄弱,由腰1~3神经后成组支的臀上皮神经及伴行的血管束在穿过骶髂关节外上方的骶髂筋膜时形成固有孔隙,且局部又有比较丰富的脂肪组织,尤其肥胖女性,当剧烈的弯腰活动或臀大肌猛烈收缩时,深部脂肪组织压力增高,经薄弱的固有孔隙疝出或筋膜撕裂后疝出形成脂肪疝。疝出的脂肪水肿、出血、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经,可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区的感应痛。由于疝孔大小与疝内容多少不同引发的疼痛和性质有差异。发病时间短、内容物少者可自行还纳,反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳,形成局部疼痛性结节,这时疼痛明显,常常产生慢性腰腿痛症状。另外,从固有孔疝出者,因有神经、血管走行,疼痛较重,而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。

症状体征

主要症状是腰痛和患侧臀部疼痛,部分病人伴感应性坐骨神经痛,其程度差异较大,多数为酸胀痛,少数在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,甚至翻身、起床等活动受限。

骶髂关节脂肪疝最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧,骶髂关节外上方皮下组织内可触及多个结节状肿物,直径1~3cm不等,结节质地

较硬韧,弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结节时出现腰骶部,臀部或同侧大腿酸胀痛。结节可为圆形、椭圆形或不规则形,可单个或多个融合在一起。有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛,但直腿抬高试验及加强试验为阴性,无下肢感觉障碍及反射异常。

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