西医综合(消化系统疾病和中毒)-试卷3

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西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷24(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷24(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题

1．关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是

A．可发生于任何年龄

B．男、女发病率无明显差异

C．病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层

D．并发结肠穿孔、肠瘘多见

正确答案：D

解析：溃疡性结肠炎并发结肠穿孔、肠瘘少见。知识模块：消化系统疾病和中毒

2．溃疡性结肠炎患者腹泻的主要机制是

A．结肠隐窝细胞分泌Cl-减少

B．小肠黏膜细胞对Na+的吸收减少

C．肠腔内渗透压增高，引起渗透性腹泻

D．结肠黏膜因广泛炎症导致吸收功能障碍

正确答案：D

解析：腹泻是溃疡性结肠炎患者的常见症状，其原因是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调。知识模块：消化系统疾病和中毒

3．溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为

A．恶心、呕吐

B．腹胀、厌食

C．腹痛、腹泻、大便糊状

D．腹部包块

正确答案：C

解析：溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛腹泻、大便糊状。轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛。可有腹泻，大便次数和便血情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现。粪质性质多数为糊状，重症者可为稀水样便，常伴里急后重。知识模块：消化系统疾病和中毒

4．下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状

A．黏液脓血便

B．肛周瘘管常见

C．腹痛于便后缓解

D．肠外表现可伴结节性红斑

正确答案：B

解析：①黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。②患者常有疼痛一便意一便后缓解的规律，伴里急后重。③溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发结肠穿孔、瘘管。肛周瘘管常见是克罗恩病的临床特点之一。④结节性红斑是溃疡性结肠炎的肠外表现。知识模块：消化系统疾病和中毒

西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷10(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题 3. B1型题 4. X型题

女性，35岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来就诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感。肝、脾未触及，腹部移动性浊音(+)。

1．最可能的诊断是

A．肝硬化腹水

B．腹膜癌变

C．自发性腹膜炎

D．结核性腹膜炎

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

2．为明确诊断首选哪项检查

A．结核菌素试验

B．腹水检查

C．腹部B超

D．胃肠道钡剂造影

正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次日，查大便常规正常。

3．诊断应首先考虑

A．肠易激综合征

B．肠道菌群失调

C．细菌性痢疾

D．溃疡性结肠炎

正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

4．为确诊哪种检查最可靠

A．大便常规加隐血

B．结肠镜

C．查血CEA

D．直肠肛管测压

正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒5．其他最需要排除的疾病

A．甲状腺功能亢进

B．糖尿病

C．感染性腹泻

D．慢性胰腺炎

正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒6．治疗哪种方法最适当

A．禁食，补液

B．对症止泻

C．口服敏感抗生素

D．服用糖皮质激素

正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒7．复合溃疡是指同时有

A．胃大、小弯溃疡

B．胃体、胃窦溃疡

C．胃小弯与幽门管溃疡

D．胃与十二指肠溃疡

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒8．下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是A．表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主

西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷25(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷25(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题

1．关于急性中毒下列哪项说法是错误的

A．皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒

B．亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀

C．氰化物中毒呼气有蒜臭味

D．铅中毒时口中可有金属味

正确答案：C

解析：氰化物中毒呼气有苦杏仁味，有机磷、黄磷和铊等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味。知识模块：消化系统疾病和中毒

2．下列哪一种中毒不宜洗胃

A．敌敌畏中毒

B．氯化钡中毒

C．地西泮中毒

D．氢氧化钠中毒

正确答案：D

解析：氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。知识模块：消化系统疾病和中毒

3．下列哪种急性中毒患者可行洗胃

A．吞服盐酸

B．合并惊厥

C．吞服氢氧化钠

D．吞服敌敌畏

正确答案：D

解析：急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒6小时内进行，超过6小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。知识模块：消化系统疾病和中毒

4．下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃

A．甲胺磷

B．乐果

C．美曲膦酯

D．对硫磷

解析：美曲膦酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。知识模块：消化系统疾病和中毒

5．关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确

A．每次注入200～250ml洗胃液

B．每次灌液后尽量排出

C．洗胃液总量一般为6～8L

D．直至回收液清亮为止

西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷28(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷28(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题

1．清除食管内容物的主要动力是

A．吞咽动作

B．食管体部对食管内物体推进性蠕动

C．食物的重力

D．LES(下食管括约肌)收缩

正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

2．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节

A．胃泌素受体

B．组胺H2受体

C．环氧合酶

D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

3．溃疡性结肠炎的完整诊断包括

A．临床类型、病变范围、严重程度、病情分期

B．严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖

C．严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖

D．病程、病变范围、是否激素依赖

正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

4．患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

A．消化道钡餐

B．腹部B超

C．胃镜检查

D．大便隐血试验

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

5．患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．溃疡型肠结核

D．结肠癌

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

6．下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸

A．ERCP

B．PTC

C．血清胆红素测定

D．苯巴比妥治疗试验

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

7．男性患者，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9 ×109／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是

西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷23(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷23(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题

1．下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因

A．肝硬化

B．肝癌

C．脂肪肝

D．门静脉分流术后

正确答案：A

解析：我国肝性脑病最常见的病因是肝硬化。知识模块：消化系统疾病和中毒

2．下列哪项属于肝性脑病的诱因

A．病毒性肝炎肝硬化

B．门体分流术

C．上消化道出血

D．原发性肝癌

正确答案：C

解析：选项A、B、D都是肝性脑病的病因。上消化道出血、静脉注射地西泮、大量利尿、休克等是肝性脑病常见诱因(不是病因)。知识模块：消化系统疾病和中毒

3．下列哪项不是引起血氨升高的因素

A．糖尿病

B．低钾性碱中毒

C．便秘

D．腹泻

正确答案：A

解析：①便秘时，氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠黏膜接触时间延长，有利于毒物吸收，使血氨增高；②大量腹泻时易导致低钾性碱中毒，促使NH4+转变为NH4，使血氨增高；③葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，血氨增高。因此糖尿病时，血糖升高，血氨降低。知识模块：消化系统疾病和中毒

4．关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是

A．氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢

B．血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三羧酸循环

C．氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和α－酮戊二酸，产生大量

谷氨酰胺

D．谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀

正确答案：D

解析：谷氨酰胺(不是谷氨酸)是一种很强的细胞内渗透剂，其增加可导致脑星形细胞肿胀。知识模块：消化系统疾病和中毒

西医综合历年考研真题分类试卷汇编(消化系统疾病和中毒)

西医综合历年考研真题分类试卷汇编1

——消化系统疾病和中毒一、B1/B型题（含2小题）

A．血清淀粉酶升高B．血清淀粉酶正常或低于正常C．二者都有D．二者都无

1.(2001年第131题)水肿型急性胰腺炎可有

2.(2001年第132题)出血坏死型急性胰腺炎可有

A．依地酸二钠钙B．亚甲蓝C．二巯基丁二钠D．氟马西尼E．纳洛酮

3.(2001年第105题)阿片类麻醉药的解毒药是

4.(2001年第106题)亚硝酸盐中毒的解毒药是

A．短效巴比妥类B．苯巴比妥C．水杨酸类D．甲醇E．锂

5.(2002年第105题)血液灌流可清除

6.(2002年第106题)透析疗法不能很好清除

A．1：5000 高锰酸钾B．2％碳酸氢钠

C．0．3％H2O2D．0．3％氧化镁E．5％硫酸钠

7.(2003年第103题)有机磷(对硫磷)农药中毒的洗胃液是

8.(2003年第104题)镇静药物中毒的洗胃液是

A．生物毒类中毒B．乙二醇中毒

C.氯酸盐中毒D．导眠能中毒E．短效巴比妥类中毒

9.(2005年第121题)血液透析治疗急性中毒的首选指征是

10.(2005年第122题)最适于血浆置换治疗的中毒是

A．血清淀粉酶升高B．血清淀粉酶正常或低于正常C．二者都有D．二者都无

11.(2001年第131题)水肿型急性胰腺炎可有

12.(2001年第132题)出血坏死型急性胰腺炎可有

A．依地酸二钠钙B．亚甲蓝C．二巯基丁二钠D．氟马西尼E．纳洛酮

13.(2001年第105题)阿片类麻醉药的解毒药是

14.(2001年第106题)亚硝酸盐中毒的解毒药是

西医综合(消化系统疾病和中毒)-试卷9

西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷9

(总分：78.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00)

1.溃疡性结肠炎的病变多位于

A.回肠末段及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.直肠及乙状结肠√

2.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

A.初发型

B.慢性复发型√

C.慢性持续型

D.急性暴发型

3.溃疡性结肠炎腹痛的规律为

A.腹痛—便意—便后缓解√

B.腹痛—进餐—缓解

C.腹痛—便意—便后加剧

D.腹痛多遍及全腹

4.怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是

A.血常规

B.结肠镜加活检√

C.腹部CT

D.便常规

5.下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

A.有无里急后重

B.有无脓血便

C.有无便血

D.抗生素治疗是否有效√

6.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?

A.中毒性结肠扩张

B.直肠结肠癌变

C.直肠结肠大量出血

D.瘘管形成√

7.以下哪项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血钾

B.低血糖√

C.钡灌肠

D.应用抗胆碱能药物

8.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误

A.可用SASP

B.SASP的有效成分是磺胺吡啶√

C.应予少渣饮食

D.慎用抗胆碱药

9.柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是

A.降低肠道酸度

B.抑制氧自由基形成√

C.促进肠上皮细胞再生

D.抑菌作用

10.在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是

A.泼尼松

B.布地奈德√

C.地塞米松

D.琥珀酸钠氢化可的松

11.治疗溃疡性结肠炎，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素

西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷6(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A3型题 3. A1型题

1．糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括

A．适用于本病活动期

B．是目前控制病情活动最有效的药物

C．有瘘管形成的应慎用

D．主张长期维持治疗

正确答案：A，B，C

解析：糖皮质激素用于克罗恩病活动期治疗，不宜长期维持治疗。知识模块：消化系统疾病和中毒

2．既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是

A．抑肽酶

B．西咪替丁

C．生长抑素

D．奥美拉唑

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

3．不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是

A．抑肽酶

B．西咪替丁

C．生长抑素

D．奥美拉唑

正确答案：A

解析：①抑肽酶可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能转变为缓激肽，还可抑制蛋白酶、糜蛋白酶等的活性；②生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用；③奥美拉唑是质子泵抑制剂，西咪替丁是Hz受体桔抗剂，都可通过减少胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，而抑制胰液分泌。知识模块：消化系统疾病和中毒

4．下列哪些生化指标常提示急性胰腺炎患者预后不良

2+</sup><1.5mmol／L”value1=“A”>A．血Ca2+<3.0mmol／L”value1=“B”>

B．血K+10mmol／L反映胰腺坏死，提示预后不良。③与病情严重程度不一致的是血尿淀粉酶水平及血K+水平。知识模块：消化系统疾病

和中毒

5．关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确

A．血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

西医综合(消化和吸收)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)_7

西医综合（消化和吸收）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题

1．(2001年第17题)下列消化系统的分泌物中，最依赖迷走神经的是

A．唾液

B．盐酸

C．胃蛋白酶

D．胰液E．胆汁

正确答案：A

解析：唾液主要接受神经调节，支配唾液腺的神经纤维包括副交感神经和交感神经两种，其中副交感神经对唾液的分泌刺激起主要作用。而盐酸、胃蛋白酶、胰液和胆汁接受神经调节和体液调节的双重调节。知识模块：消化和吸收

2．(2001年第18题)抑制胃液分泌的有

A．生长抑素

B．低张溶液

C．高pH

D．氨基酸E．ACh

正确答案：A

解析：生长抑素是由胃肠黏膜δ细胞分泌的一种胃肠激素，分泌后通过旁分泌的方式作用于壁细胞、ECL细胞和G细胞，对胃的分泌和运动都有很强的抑制作用。一般来说，胃窦内pH降到1．2～1．5时，胃酸分泌即受到抑制，即低pH抑制胃酸分泌，反之，高pH促进胃液分泌。消化期当食糜进入十二指肠后，可使肠腔内出现高涨溶液，高张溶液可刺激小肠内的渗透压感受器，通过肠一胃反射抑制胃酸分泌，也能通过刺激小肠黏膜释放若干种胃肠激素抑制胃液分泌，反之，低张溶液促进胃液分泌。食物的化学成分主要是蛋白质的消化产物肽和氨基酸，可直接作用于G细胞，引起促胃液素释放，进而引起促进胃液分泌。迷走神经有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞，通过末梢释放ACh而引起胃酸分泌，即ACh促进胃酸分泌。知识模块：消化和吸收

3．(2002年第10题)控制消化道平滑肌收缩节律的基础是

A．慢波

B．动作电位

C．壁内神经丛活动

D．迷走神经兴奋E．交感神经兴奋

西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷22(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷22(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题

1．在我国引起肝硬化的主要病因是什么

A．病毒性肝炎

B．酒精中毒

C．胆汁淤积

D．工业毒物或药物

正确答案：A

解析：在我国引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。在欧美，以酒精性肝硬化最常见。知识模块：消化系统疾病和中毒

2．肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为：

A．革兰阳性球菌

B．革兰阴性杆菌

C．真菌

D．厌氧菌

正确答案：B

解析：肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌。知识模块：消化系统疾病和中毒

3．肝硬化最突出的临床表现是

A．恶心、呕吐

B．上消化道出血

C．脾大

D．腹水

正确答案：D

解析：腹水是肝硬化最突出的临床表现。失代偿性肝硬化患者75％以上有腹水。知识模块：消化系统疾病和中毒

4．肝硬化失代偿期的内分泌紊乱不包括

A．雌激素增加

B．糖皮质激素减少

C．醛固酮增加

D．血管升压素减少

正确答案：D

解析：肝硬化失代偿期由于肝功能受损，对激素的灭活作用减弱，体内雌激

素、醛固酮、血管升压素等水平增高。由于雌激素水平增高，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体一性腺轴或垂体－肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素减少，糖皮质激素减少。知识模块：消化系统疾病和中毒

5．下列哪项临床表现与体内雌激素的增加无关

A．肝掌

B．蜘蛛痣

C．面部色素沉着

D．面部毛细血管扩张

正确答案：C

解析：肝硬化时雌激素水平增高，在面部、颈、上胸、肩背和上肢等部位出现蜘蛛痣和毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际有红斑，称肝掌。面部色素沉着是由于肾上腺皮质功能减退所致，不是雌激素水平增高形成。知识模块：消化系统疾病和中毒

西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷33(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷33(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题

1．患者，女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A．胃黏膜脱垂

B．肠系膜上动脉综合征

C．消化性溃疡合并幽门梗阻

D．胃癌

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

2．我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是

A．甲硝唑

B．呋喃唑酮(痢特灵)

C．阿莫西林(羟氨苄青霉素)

D．四环素

正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

3．早期胃癌首选治疗措施为

A．化疗

B．放疗

C．免疫治疗

D．手术

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

4．下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是

A．本病可见于任何年龄，以中老年多见

B．由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染

C．女性多见，男女比例为1：2

D．多由血行播散引起

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

5．68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化

A．胆碱、谷氨酰胺、肌酸

B．苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)、肌酸

C．胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)

D．胆碱、苯乙醇胺、肌酸

正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒6．下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是

A．大脑神经元消失

B．大脑皮质变薄

C．大脑神经纤维消失

D．无明显解剖异常，可有继发脑水肿

正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒7．慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是A．经腹壁超声检查

西医综合消化系统疾病和中毒历年真题试卷汇编5_真题-无答案

西医综合（消化系统疾病和中毒）历年真题试卷汇编5

(总分84,考试时间90分钟)

1. A1/A2型题

1. 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合( )(1996年)

A. 夜间痛常见

B. 痛常向背部放射

C. 症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D. 不易出血

E. 内科疗效差

2. 下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡( )(1995年)

A. 多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端

B. 常规胃手术后不易复发

C. 易并发出血、穿孔和梗阻

D. 基础胃酸分泌过度

E. 常伴腹泻

3. 消化性溃疡的命名主要是由于( )(1994年)

A. 溃疡发生于消化道

B. 溃疡影日向消化功能

C. 溃疡形成与消化道功能障碍有关

D. 溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关

E. 溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关

4. 判断胃酸缺乏最可靠的指标是( )(1994年)

A. 呕吐物无酸

B. 空腹胃液pH为7

C. BAO为0

D. MAO为0

E. 空腹胃液中游离酸为

5. 治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效( )(1993年)

A. 酸泵抑制剂

B. H2受体颉颃剂

C. M胆碱受体阻滞剂

D. 胃泌素受体拮抗剂

E. 胃酸中和剂

6. 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于( )(1992年)

A. <1mL

B. 1—2mL

C. 2～3mL

D. 3～4mL

E. 5mL

7. 32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为( )(1991年)

A. 胃溃疡

B. 十二指肠球部溃疡

西医综合-消化系统疾病

(总分：107.50，做题时间：90分钟)

一、

(总题数：57，分数：107.50)

1.下列色素中，引起肝细胞胞羽毛状坏死的是

∙A．胆色素

∙B．含铁血黄素

∙C．脂褐素

∙D．黑色素

（分数：1.50）

A. √

[解释] 原发性胆汁(含有胆色素)性肝硬化早期小叶间胆管上皮细胞水肿、坏死，周围有淋巴细胞浸润。最后由小胆管破坏而致结缔组织增生并伸入肝小叶内，假小叶呈不完全分割型。继发性胆汁性肝硬化镜下见肝细胞明显淤胆而变性坏死。坏死肝细胞肿大，胞质疏松呈网状，核消失，称网状或羽毛状坏死。

∙A．肝细胞灶状坏死

∙B．肝细胞碎片状坏死

∙C．两者皆有

∙D．两者皆无

（分数：1.50）

(1).慢性持续性肝炎（分数：0.75）

D. √

(2).急性重型肝炎（分数：0.75）

D. √

[解释] 慢性持续性肝炎肝细胞损伤较轻，以汇管区淋巴细胞浸润为特点。急性重型肝炎以肝细胞的大片坏死为特点，肝脏内_片荒凉，仅有少数残存的肝细胞。

2.下列疾病好发部位的描述中，哪一项是错误的

∙A．慢性胃溃疡——胃窦及移行部小弯侧

∙B．十二指肠溃疡——十二指肠起始部

∙C．伤寒——回肠上段

∙D．细菌性痢疾——大肠下段

∙E．阿米巴痢疾——结肠上段

（分数：1.50）

C. √

[解释] 伤寒是急性传染病。特点是全身单核巨噬细胞的反应性增生，尤以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最常见、最明显。

3.下列选项中，符合早期胃癌诊断的有

∙A．肿瘤直径小于2cm

∙B．肿瘤局限于黏膜层

∙C．肿瘤累及肌层

西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(三)

(总分：70.51，做题时间：90分钟)

一、(总题数：13，分数：70.50)

∙ A.依地酸二钠钙

∙ B.亚甲蓝

∙ C.二巯基丁二酸

∙ D.氟马西尼

∙ E.纳洛酮

（分数：8.50）

(1).阿片类麻醉药的解毒药是（分数：1.70）

E. √

解析：

(2).亚硝酸盐中毒的解毒药是（分数：1.70）

B. √

解析：[解析] 纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用；亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂；氟马西尼是苯二氮革类中毒的拮抗剂。

(3).下列哪些物质中毒可采用腹膜透析

∙ A.苯巴比妥

∙ B.甲醇

∙ C.格鲁米特

∙ D.有机磷杀虫药

（分数：1.70）

A. √

B. √

解析：[解析] 用腹膜透析清除血液中的苯巴比妥和甲醇，但因格鲁米特和有机磷杀虫药是脂溶性物质，透析效果不好，不可采用腹膜透析。

(4).对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是

∙ A.碱性磷酸酶

∙ B.甲胎蛋白

∙ C.γ谷氨酰转肽酶

∙ D.放射性核素肝扫描

（分数：1.70）

A. √

B. √

C. √

D. √

解析：[解析] 甲胎蛋白和^y谷氨酰转肽酶是肿瘤的标记物；碱性磷酸酶同丁酶Ⅰ仅见于肝癌；放射性核素肝扫描可判断肝癌的位置。

(5).结核性腹膜炎腹痛的特点是

∙ A.早期腹痛明显

∙ B.呈持续性绞痛

∙ C.疼痛多位于脐周、下腹

∙ D.呈转移性疼痛

西医综合(消化系统疾病和中毒)历年真题试卷汇编9(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）历年真题试卷汇编9(题后含答案

及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. X型题 4. A3/A4型题 5. A1型题

患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

1．(2009年第99题)最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．肠结核

D．慢性细菌性痢疾

正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

2．(2009年第100题)该病腹痛的特点是

A．腹痛一进食一缓解

B．腹痛一进食一加重

C．腹痛一便意一便后缓解

D．腹痛一便意一便后无变化

正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒

3．(2009年第101题)该患者最不可能出现的并发症是

A．中毒性巨结肠

B．癌变

C．肠出血

D．肠梗阻

正确答案：A

解析：(1)该患者为中年女性，有多年慢性脓血便史，但多次大便细菌培养阴性，不支持慢性细菌性痢疾。X线钡剂检查示病变在乙状结肠，而克罗恩病和肠结核的病变主要位于回盲部，而非乙状结肠，所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。(2)因为溃疡性结肠炎的病变部位在乙状结肠，所以腹痛的特点应该是腹痛一便意一便后缓解，腹痛与进食一般无关。(3)溃疡性结肠炎有多种并发症，其中最严重的是中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎。但该患者病史已10余年，X线钡剂检查见乙状结肠肠壁已变硬，肠管变细，所以该患者最不可能出现的并发症是中毒性巨结肠。知识模块：消化系统疾病和中毒

患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

西医综合(消化系统疾病和中毒)-试卷6

西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷6

(总分：84.00，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：10.00)

男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。（分数：6.00）

(1).该患者治疗药物应选择

A.铋剂

B.硫糖铝

C.铋剂加两种抗生素的三联治疗√

D.多潘立酮

(2).患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D.4周√

(3).患者随访胃炎的变化采用何种方法为宜

A.上消化道造影

B.胃镜√

C.胃液分析

D.血清Hp抗体

男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：4.00）

(1).最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血√

C.胃癌出血

D.电-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

(2).药物治疗首选

A.质子泵抑制剂√

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)

二、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00)

1.食管抗反流机制减弱主要是由于

A.膈食管韧带的解剖缺陷

B.食管蠕动功能障碍

C.食管下括约肌(LES)功能减弱√

D.胃酸分泌功能增加

2.有关一过性LES松弛哪种说法不对

A.仅见于胃食管反流病患者√

B.是影响胃食管反流的重要因素

C.是非吞咽情况下LES

D.是LES静息压正常的胃食管反流病的主要发病机制