肝硬化护理查房ppt
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肝硬化护理查房PPT课件
家庭支持与关怀
01
家庭成员的角色
家庭成员在患者的康复过程中扮 演着重要的角色，需要给予患者
足够的支持和关爱。
03
家庭情绪管理
家ຫໍສະໝຸດ Baidu成员也需要学会管理自己的 情绪，避免将负面情绪传递给患
者。
02
家庭关怀技巧
家庭成员需要了解如何正确地关 心和支持患者，包括倾听、理解
、鼓励和提供实际帮助等。
04
家庭生活调整
应及时就医。
遵循医嘱使用抗生素，预防和 控制感染。
肝性脑病的预防与护理
总结词：肝性脑病是肝硬化晚期常见 的神经系统并发症，预防和早期干预 至关重要。
定期监测肝功能和神经精神状态，及 早发现肝性脑病前驱期症状。
控制氨摄入，避免高蛋白饮食和肠道 产氨增多。
遵循医嘱使用降氨药物和心理治疗方 法，减轻症状和延缓病情进展。
年龄与身体状况
综合患者的年龄、身体状况及其他合 并症，全面评估患者的预后及康复效 果。
定期复查的重要性
及时发现病情变化
定期复查可以及时发现肝脏功能及病情 的变化，以便及时调整治疗方案。
评估治疗效果
定期复查可以评估患者的治疗效果及 康复情况，为后续治疗提供依据。
监测并发症
定期复查可以监测患者是否存在食管 胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并 发症，以便及时处理。
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应对医疗纠纷的策略与方法
加强医患沟通
肝硬化护理人员应加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，增强患者的信任感和满意度 。
及时处理纠纷
如发生医疗纠纷，护理人员应及时报告并协助处理，通过合法途径解决纠纷，避免事态扩 大。
提高法律意识
肝硬化护理人员应提高法律意识，了解相关法律法规和政策，做到依法执业、规范护理行 为。同时，也要关注医疗行业的法律法规变化，及时调整自己的工作方法和策略。
确定查房重点
根据患者的病情和护理情况，确定查房的重点和目的，以便更好地 指导护理工作。
查房过程与内容记录
检查患者的护理情况
检查患者的生命体征
测量患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，观察患者的面 色、神志、皮肤等情况，了解患 者的病情变化。
检查患者的饮食、休息、活动等 方面的情况，了解患者的护理质 量和效果。
回归社会
鼓励患者参加社会活动，如社区活动、志愿者服务等，以增强社会适应能力， 减轻家庭和社会负担。
03
肝硬化护理查房流程与内容
查房前准备与注意事项
确定查房时间和地点
提前与患者和家属沟通，确定查房时间和地点，确保患者和家属 的配合。
准备查房资料
查阅患者的病史、检查报告、护理记录等相关资料，了解患者的病 情和护理情况。
肝硬化护理护理查房ppt课件
汇报人： 2023-12-13
肝硬化护理查房ppt
保证充足的休息和睡眠对于肝硬化的康复 至关重要，有助于身体恢复和肝脏排毒。
合理运动
休息与睡眠
康复过程中的注意事项
合理休息与运动
01 肝硬化患者应根据病情适量运动，避免过度劳累，保证充足休息。
健康饮食
02 肝硬化患者应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免刺激性食物和饮料。
情绪管理
03 肝硬化患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影响。
05
肝硬化患者的健 康教育
肝硬化的预防知识
定期检查
肝硬化患者应定期 进行肝功能检查， 以及早发现并治疗 肝炎等疾病。
合理饮食
肝硬化患者应保持 均衡的饮食，多吃 高蛋白、低脂肪、 富含维生素的食物， 避免过度饮酒和吸 烟。
预防感染
肝硬化患者应预防 各种感染，如感冒、 咳嗽等，以免加重 肝脏负担。
肝硬化患者的健康教育
按量服用。 02
谢谢
汇报人：XXX
向肝硬化患者强调定期复查的重要性，包括肝功能检 查、超声检查等，以便及时发现病情变化和并发症。
定期复查的重要性
自我监测与管理的技巧
学习病情观察
学习观察自己的病情变化，及时发现 异常情况。 01
建立健康生活方式
建立健康的生活方式，包括饮食、运 动和休息等方面。 03
掌握药物使用
掌握医生指导的药物使用方法，按时
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心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们理解患者的病情和治疗过程，减 轻他们的焦虑和压力。
教育
为家属提供教育，让他们了解如何照顾肝硬化患者，包括饮食、 运动、药物等方面的注意事项。
沟通技巧
教育家属如何与患者进行有效的沟通，帮助他们表达关心和支持， 避免产生误解和冲突。
PART 04
肝硬化患者的营养支持
03
实验室检查
定期进行血常规、肝功能、 肾功能等实验室检查，了 解患者的病情进展和治疗 效果。
并发症的预防和处理
01 预防感染
肝硬化患者免疫力低下，容易感 染，应加强个人卫生，避免接触
感染源。
02 预防出血
肝硬化患者凝血功能差，应避免 外伤，定期检查凝血功能，及时
处理出血情况。
03 预防肝性脑病
肝硬化患者容易出现肝性脑病， 应控制蛋白质摄入，避免使用镇
饮食指导
01
02
03
高蛋白饮食
肝硬化患者需要摄入足够的蛋白 质，以促进肝脏的修复和再生。
低盐饮食
肝硬化患者需要限制盐的摄入， 以减轻肝脏的负担。
高纤维饮食
肝硬化患者需要摄入足够的纤维， 以促进肠道蠕动，预防便秘。
营养补充和监测
营养补充
肝硬化患者需要充足的营养支持，包括蛋白质、 维生素和矿物质等，以维持正常的生理功能。
心理干预措施
肝硬化病人的护理查房PPT课件
定义
肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏，引起的慢性、进行性、弥漫性肝病 。
发病机制
肝硬化的发病机制复杂，主要包括肝细胞损伤、再生结节形成和肝小叶结构改 建三个过程。其中，肝细胞损伤可由多种因素如病毒、酒精、药物等引起。
临床表现及分型
临床表现
肝硬化病人可出现乏力、食欲减退、 腹胀、黄疸等症状。随着病情进展， 可出现肝掌、蜘蛛痣、腹水、消化道 出血等严重并发症。
凝血功能检查
病原学检查
检测肝炎病毒标志物，如乙型肝炎表 面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗 体（HCV-Ab）等，明确肝硬化的病 因。
观察凝血酶原时间（PT）、活化部分 凝血活酶时间（APTT）等指标，判断 肝脏合成功能。
影像学检查结果解读
01
02
03
B超检查
观察肝脏大小、形态、回 声等，评估肝硬化程度及 有无并发症，如门静脉高 压、脾大等。
02 肝硬化病人护理评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问病人的饮酒史、药物使 用史、肝炎病史等，了解肝硬化 的病因和病程。
体格检查
观察病人的面色、巩膜颜色wenku.baidu.com肝 掌、蜘蛛痣等体征，检查腹部膨 隆程度、肝脾大小及质地、有无 腹水等。
实验室检查结果分析
肝功能检查
分析谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，评 估肝脏损伤程度。
肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏，引起的慢性、进行性、弥漫性肝病 。
发病机制
肝硬化的发病机制复杂，主要包括肝细胞损伤、再生结节形成和肝小叶结构改 建三个过程。其中，肝细胞损伤可由多种因素如病毒、酒精、药物等引起。
临床表现及分型
临床表现
肝硬化病人可出现乏力、食欲减退、 腹胀、黄疸等症状。随着病情进展， 可出现肝掌、蜘蛛痣、腹水、消化道 出血等严重并发症。
凝血功能检查
病原学检查
检测肝炎病毒标志物，如乙型肝炎表 面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗 体（HCV-Ab）等，明确肝硬化的病 因。
观察凝血酶原时间（PT）、活化部分 凝血活酶时间（APTT）等指标，判断 肝脏合成功能。
影像学检查结果解读
01
02
03
B超检查
观察肝脏大小、形态、回 声等，评估肝硬化程度及 有无并发症，如门静脉高 压、脾大等。
02 肝硬化病人护理评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问病人的饮酒史、药物使 用史、肝炎病史等，了解肝硬化 的病因和病程。
体格检查
观察病人的面色、巩膜颜色wenku.baidu.com肝 掌、蜘蛛痣等体征，检查腹部膨 隆程度、肝脾大小及质地、有无 腹水等。
实验室检查结果分析
肝功能检查
分析谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，评 估肝脏损伤程度。
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依赖和无助
由于肝硬化需要长期的护理和 治疗，患者可能会产生依赖和
无助的心理。
心理护理的方法和技巧
提供心理支持
医护人员应向患者提供心理支持，鼓励患者表达自己的感受和情绪， 帮助患者理解和处理自己的情绪。
教育患者
医护人员应教育患者有关肝硬化的知识，包括疾病的原因、治疗方法 和预后等，帮助患者正确认识疾病，减少不必要的恐惧和焦虑。
提供社会支持
医护人员应鼓励患者的家属和朋友给予患者更多的关心和支持，帮助 患者建立良好的社会支持系统。
引导患者进行自我调节
医护人员应引导患者进行自我调节，包括放松技巧、冥想等，帮助患 者缓解压力和焦虑。
家属在心理护理中的作用
给予情感支持
家属应给予患者情感上 的支持和鼓励，帮助患 者树立信心，积极面对
并发症的预防与护理
总结词
详细描述
注意事项
预防并发症，降低病死率
肝硬化患者易出现多种并发症，如上 消化道出血、肝性脑病、原发性腹膜 炎等。家属及护理人员应了解并发症 的预防知识，如保持大便通畅、避免 剧烈咳嗽、注意口腔卫生等。同时， 应定期带患者到医院进行体检和复查 ，以便早期发现和治疗并发症。
如患者出现并发症症状时，应立即就 医或拨打急救电话。
注意事项
对于有食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用过硬、过热及刺激性食物 ，以防曲张静脉破裂出血。
由于肝硬化需要长期的护理和 治疗，患者可能会产生依赖和
无助的心理。
心理护理的方法和技巧
提供心理支持
医护人员应向患者提供心理支持，鼓励患者表达自己的感受和情绪， 帮助患者理解和处理自己的情绪。
教育患者
医护人员应教育患者有关肝硬化的知识，包括疾病的原因、治疗方法 和预后等，帮助患者正确认识疾病，减少不必要的恐惧和焦虑。
提供社会支持
医护人员应鼓励患者的家属和朋友给予患者更多的关心和支持，帮助 患者建立良好的社会支持系统。
引导患者进行自我调节
医护人员应引导患者进行自我调节，包括放松技巧、冥想等，帮助患 者缓解压力和焦虑。
家属在心理护理中的作用
给予情感支持
家属应给予患者情感上 的支持和鼓励，帮助患 者树立信心，积极面对
并发症的预防与护理
总结词
详细描述
注意事项
预防并发症，降低病死率
肝硬化患者易出现多种并发症，如上 消化道出血、肝性脑病、原发性腹膜 炎等。家属及护理人员应了解并发症 的预防知识，如保持大便通畅、避免 剧烈咳嗽、注意口腔卫生等。同时， 应定期带患者到医院进行体检和复查 ，以便早期发现和治疗并发症。
如患者出现并发症症状时，应立即就 医或拨打急救电话。
注意事项
对于有食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用过硬、过热及刺激性食物 ，以防曲张静脉破裂出血。
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持。
04
肝硬化患者的康 复指导
运动康复指导
01
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太 极拳等，以增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
02
避免患者进行剧烈运动，以免加重病情。
健康生活方式指导
保持健康饮 食
指导肝硬化患者保 持健康的饮食习惯， 包括控制热量摄入、 适量蛋白质和脂肪 的摄入等。
合理运动
鼓励患者进行适量 的运动，如散步、 太极拳等，以增强 体质，提高免疫力。
保持良好的 作息
指导患者保持规律 的作息时间，保证 充足的睡眠和休息， 避免过度劳累。
预防复发指导
规律生活
01 养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，保持充足的睡眠和适当的运动。
健康饮食
02 遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，多食用富含维生素和纤维的食物。
在监测肝功能时，需要注意患者的饮食、 药物使用等情况，以避免对肝功能造成影 响。
监测肝功能
注意事项
并发症的监测
01 腹水
肝硬化患者需定期检查腹围、体重和水肿情况，监测腹 水状况。
02 出血
监测患者的出血情况，如牙龈出血、皮肤出血点等，以 及大便颜色，预防消化道出血。
03 肝性脑病
观察患者的意识状态、行为表现和认知能力，及时发现 肝性脑病的迹象。
酒精
长期大量饮酒会导致酒精性肝炎， 进一步发展成为肝硬化。
04
肝硬化患者的康 复指导
运动康复指导
01
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太 极拳等，以增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
02
避免患者进行剧烈运动，以免加重病情。
健康生活方式指导
保持健康饮 食
指导肝硬化患者保 持健康的饮食习惯， 包括控制热量摄入、 适量蛋白质和脂肪 的摄入等。
合理运动
鼓励患者进行适量 的运动，如散步、 太极拳等，以增强 体质，提高免疫力。
保持良好的 作息
指导患者保持规律 的作息时间，保证 充足的睡眠和休息， 避免过度劳累。
预防复发指导
规律生活
01 养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，保持充足的睡眠和适当的运动。
健康饮食
02 遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，多食用富含维生素和纤维的食物。
在监测肝功能时，需要注意患者的饮食、 药物使用等情况，以避免对肝功能造成影 响。
监测肝功能
注意事项
并发症的监测
01 腹水
肝硬化患者需定期检查腹围、体重和水肿情况，监测腹 水状况。
02 出血
监测患者的出血情况，如牙龈出血、皮肤出血点等，以 及大便颜色，预防消化道出血。
03 肝性脑病
观察患者的意识状态、行为表现和认知能力，及时发现 肝性脑病的迹象。
酒精
长期大量饮酒会导致酒精性肝炎， 进一步发展成为肝硬化。
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抗纤维化药物
定期评估药物疗效，监测 肝功能指标和影像学检查 ，了解肝纤维化程度。
04
肝硬化患者的康复与预防
康复训练
运动康复
根据患者的身体状况，制定合适的运动计划，如散步、太极拳等 ，以增强身体免疫力，促进新陈代谢。
饮食调理
指导患者合理搭配饮食，多摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素的食 物，避免过度饮酒和吸烟。
出血倾向监测
感染监测
注意监测体温、血常规等指标，及时 发现并处理感染。
观察皮肤、牙龈、消化道等是否有出 血倾向，及时发现并处理。
药物治疗的监测
01
02
03
抗病毒药物
对于乙肝、丙肝等病因引 起的肝硬化，需监测抗病 毒药物疗效及副作用。
利尿药
监测电解质、肾功能等指 标，调整利尿药的剂量和 种类，预防电解质紊乱和 肾功能不全。
肝硬化的病因
肝炎病毒感染
如乙型肝炎和丙型肝炎是最常见 的病因。
酗酒
长期大量饮酒会导致酒精性肝炎 ，进而发展为肝硬化。
药物和毒素
某些药物或毒素长期作用于肝脏 ，可导致肝损伤和肝硬化。
其他疾病
如自身免疫性疾病、遗传性疾病 等也可导致肝硬化。
肝硬化的症状
肝功能减退
表现为食欲不振、乏力、黄疸、出血倾向 等。
肝功能检查
定期检查肝功能指标，了解肝脏功能状况。
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休息与活动指导
总结词
合理安排休息与活动，减轻肝脏负担
详细描述
肝硬化患者应合理安排休息与活动，保证充足的睡眠和休息时间。在肝功能代偿 期，患者可适当参加轻体力活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环和新陈代 谢。而在肝功能失代偿期，患者应多卧床休息，以减轻肝脏负担。
病情观察与记录
总结词
密切观察病情变化，及时处理异常情况
04
肝硬化患者的心理护理
心理状态评估
焦虑、抑郁情绪
评估患者是否存在焦虑、抑郁等 情绪，以及情绪的严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采取的应对方 式，如积极应对、消极应对等。
社会支持
评估患者获得的社会支持情况，包 括家庭、朋友、医疗团队的支持等 。
心理护理措施
心理疏导
与患者进行深入的交流，了解其 心理需求和困惑，给予适当的心
家属参与
邀请家属参与患者的心理护理过程，共同为患者 提供全方位的支持和关爱。
05
肝硬化患者的病情监测与预后
病情监测的方法和指标
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶 、总胆红素等指标，用于评估
肝脏损伤程度。
血常规检查
包括白细胞、红细胞、血小板 等指标，用于监测肝硬化患者 的贫血和出血倾向。
腹部超声检查
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汇报人： 日期:
肝硬化护理护理查房ppt课件
17
肝硬化
临床表现
Clinical presentation
一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜 伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展 为肝硬化 。
肝硬化代偿期 肝硬化失代偿期
18
临床表现 Clinical presentation
一、代偿期：
1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、 恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因 劳累出现，经休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可 有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常
9
护理查体
➢生命体征： 入院时T36.2，P82次/分，R19次/分， BP115/64mmHg， ➢一般情况：神志清楚，查体合作 ➢皮肤黏膜：颈,胸.颜面可见蜘蛛痣， 双手未见肝掌
10
护理查体
➢视诊： 重度贫血貌，腹平，皮肤巩膜无黄
染，双下肢不肿。 ➢触诊：浅表淋巴结未及肿大腹软， 上腹部压痛不适，脾右肋下3cm可及。
➢叩诊：移动性浊音阴性
➢听诊：双肺呼吸音清，未闻及病理 性杂音
11
12
肝硬化定义
一(多)种病因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增 高为主要症状的
（临床表现）
慢性肝病
肝硬化
临床表现
Clinical presentation
一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜 伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展 为肝硬化 。
肝硬化代偿期 肝硬化失代偿期
18
临床表现 Clinical presentation
一、代偿期：
1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、 恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因 劳累出现，经休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可 有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常
9
护理查体
➢生命体征： 入院时T36.2，P82次/分，R19次/分， BP115/64mmHg， ➢一般情况：神志清楚，查体合作 ➢皮肤黏膜：颈,胸.颜面可见蜘蛛痣， 双手未见肝掌
10
护理查体
➢视诊： 重度贫血貌，腹平，皮肤巩膜无黄
染，双下肢不肿。 ➢触诊：浅表淋巴结未及肿大腹软， 上腹部压痛不适，脾右肋下3cm可及。
➢叩诊：移动性浊音阴性
➢听诊：双肺呼吸音清，未闻及病理 性杂音
11
12
肝硬化定义
一(多)种病因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增 高为主要症状的
（临床表现）
慢性肝病
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肝硬化
初步诊断
❖ 1、血吸虫病肝硬化失代偿期，腹腔积液 ❖ 2、结石性胆囊炎 ❖ 3、双下肢水肿待诊 ❖ 4、尿蛋白待诊 ❖ 5、肺炎 ❖ 6、胃炎
治疗经过 医嘱予I级护理，病重。软食，氧气吸入，监测血压。派拉西林舒巴坦3.375g静滴抗炎，泮托拉唑40静滴抑酸。
螺内酯40口服,呋塞米片40口服利尿消肿等治疗,记录24小时出入量。现经治疗有7天时间。
1、脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。 晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进
阴性
艾滋病抗体()
阴性
丙肝抗体()
阴性
梅毒螺旋体抗体（) 阴性
梅毒甲苯胺红不加热血清试验
结果 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性
辅助检查 参考值
阴性
辅助检查 4月23日腹部超示：①肝大，脂肪肝。②盆、腹腔多量积液。③扫及右侧斜裂及左侧胸腔少量积液；左肺下少
许炎变。 4月23日胸部X线超示：①双肺慢性支气管炎，肺气肿改变，伴双肺下野炎症。②心影增大。③双侧胸膜炎改变。
❖ 二、失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。
（一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面 容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
2. 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉 食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。 原因：门V高压胃肠道瘀血水肿；消化吸收障碍；肠道菌 群失调；半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、
肝硬化
肝硬化
➢ 病毒性肝炎 ➢ 酒精中毒 ➢ 日本血吸虫病 ➢ 药物或化学毒物 ➢ 胆汁淤积 ➢ 循环障碍 ➢ 遗传和代谢疾病
肝硬化病因
临床表现 ❖ 一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展为肝硬化 。
❖ 一、代偿期： 1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经 休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常
重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3、出血、贫血
出血：凝血因子减少；脾功能亢进；毛吸血管
脆性增加有关
贫血：营养不良；肠道吸收障碍；胃肠失血；脾功能亢进有关
4、内分泌紊乱
❖ 雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少 ❖ 醛固酮和抗利尿激素增多
(二) 门静脉高压
❖ 门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义
肝硬化
护理查体
❖ 患者神志清楚，精神略差，呼吸平稳，测T36.0℃，P109次/分，R20次/分，109/84。慢性面容，皮肤巩膜黄染。 腹部外形平坦，腹软，无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。双下肢中度水肿。
肝硬化定义
❖ 肝硬化是一种有不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病例特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、 结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。临床主要表 现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。
肝硬化
辅助检查：血常规
时间 4-22
检查项目
4-25
4-27
白细胞
5.81*10^9
6.52*10^9
5.27*10^9
红细胞计数
3.95*10^12
3.89*10^12
3.98*10^12
血红蛋白
94.00↓
93.00↓
血小板计数
175*10^9
183*10^9
94.00↓ 187*10^9
源自文库参考范围
酸嗳气，无发热、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛、无关节痛等，在德阳市人民医院住院，诊断：血吸虫病肝 硬化失代偿期，腹腔积液，结石性胆囊炎，双下肢水肿待诊，尿蛋白待诊，高尿酸血症。经利尿对症等治疗 好转出院，但仍感腹胀痛不适，尿量约800日，双下肢水肿，伴咳嗽，咯白色粘痰，痰多，易咯出，痰中有 少许鲜血，无气紧，无发热、无潮热、盗汗，无胸痛、无恶心呕吐、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛，在当地 服药（不详）效差，今日来院为进一步治疗收入院。病后，食欲差，无明显消瘦。 既往史 ：既往有骨质增生及胆囊结石病史；否认传染病史；按计划预防接种；否认药物食物过敏史；否认外 伤史；行子宫肌瘤切除术。否认输血史。
4-23
30 37 41↑ 15.5↑ 30.3↓
0.8↓
肝功能
4-27
32 48↑ 36.5↑ 13.8↑ 33.8↓ 0.9↓
参考值
0-40 040 0-30 0.0-10.0 34-50 1.2-2.3
检验项目
乙肝表面抗原()
阴性
乙肝表面抗体（） 阴性
乙肝E抗原()
阴性
乙肝E抗体()
阴性
乙肝核心抗体()
4.00~10.00*10^9 3.50~5.50*10^12 110.00~160.00
100~300*10^9
时间 4-22 4-25 4-27
血氨值 118.9↑
血氨 单位
116.2↑
124.2↑
参考区间 10.0~47.0
时间
检查项目 谷丙转氨酶 谷草转氨酶
总胆红素 直接胆红素
白蛋白
白球比
肝硬化
入院时查体 T：36.0℃ P：109次 /分 R：20次/分 ：109/84，神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
心界不大，心率109次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸廓正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸 音清，双肺可闻及少许湿鸣，无胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。未扪及 腹部包块。肝脏未触及。肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。双下肢病理征阴性，双下肢水肿。
肝硬化护理查房ppt
查房目的
1.复习疾病相关知识 2.理论结合实践，把握护理重点，为病人提供更优质的服务
姓名：张德苹
性别：女
年龄：57岁
住院号：407501 床号：35床
职业：农民
婚姻：已婚
籍贯：四川绵竹
入院日期：2015年4月22日
病人基本资料
肝硬化
简要病史 主诉：腹胀、双下肢水肿10余天。 现病史：入院前10天，患者无明确诱因出现腹胀，胀痛不适，双下肢水肿，尿量减少，感乏力，怕冷，偶反
初步诊断
❖ 1、血吸虫病肝硬化失代偿期，腹腔积液 ❖ 2、结石性胆囊炎 ❖ 3、双下肢水肿待诊 ❖ 4、尿蛋白待诊 ❖ 5、肺炎 ❖ 6、胃炎
治疗经过 医嘱予I级护理，病重。软食，氧气吸入，监测血压。派拉西林舒巴坦3.375g静滴抗炎，泮托拉唑40静滴抑酸。
螺内酯40口服,呋塞米片40口服利尿消肿等治疗,记录24小时出入量。现经治疗有7天时间。
1、脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。 晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进
阴性
艾滋病抗体()
阴性
丙肝抗体()
阴性
梅毒螺旋体抗体（) 阴性
梅毒甲苯胺红不加热血清试验
结果 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性
辅助检查 参考值
阴性
辅助检查 4月23日腹部超示：①肝大，脂肪肝。②盆、腹腔多量积液。③扫及右侧斜裂及左侧胸腔少量积液；左肺下少
许炎变。 4月23日胸部X线超示：①双肺慢性支气管炎，肺气肿改变，伴双肺下野炎症。②心影增大。③双侧胸膜炎改变。
❖ 二、失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。
（一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面 容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
2. 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉 食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。 原因：门V高压胃肠道瘀血水肿；消化吸收障碍；肠道菌 群失调；半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、
肝硬化
肝硬化
➢ 病毒性肝炎 ➢ 酒精中毒 ➢ 日本血吸虫病 ➢ 药物或化学毒物 ➢ 胆汁淤积 ➢ 循环障碍 ➢ 遗传和代谢疾病
肝硬化病因
临床表现 ❖ 一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展为肝硬化 。
❖ 一、代偿期： 1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经 休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常
重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3、出血、贫血
出血：凝血因子减少；脾功能亢进；毛吸血管
脆性增加有关
贫血：营养不良；肠道吸收障碍；胃肠失血；脾功能亢进有关
4、内分泌紊乱
❖ 雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少 ❖ 醛固酮和抗利尿激素增多
(二) 门静脉高压
❖ 门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义
肝硬化
护理查体
❖ 患者神志清楚，精神略差，呼吸平稳，测T36.0℃，P109次/分，R20次/分，109/84。慢性面容，皮肤巩膜黄染。 腹部外形平坦，腹软，无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。双下肢中度水肿。
肝硬化定义
❖ 肝硬化是一种有不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病例特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、 结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。临床主要表 现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。
肝硬化
辅助检查：血常规
时间 4-22
检查项目
4-25
4-27
白细胞
5.81*10^9
6.52*10^9
5.27*10^9
红细胞计数
3.95*10^12
3.89*10^12
3.98*10^12
血红蛋白
94.00↓
93.00↓
血小板计数
175*10^9
183*10^9
94.00↓ 187*10^9
源自文库参考范围
酸嗳气，无发热、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛、无关节痛等，在德阳市人民医院住院，诊断：血吸虫病肝 硬化失代偿期，腹腔积液，结石性胆囊炎，双下肢水肿待诊，尿蛋白待诊，高尿酸血症。经利尿对症等治疗 好转出院，但仍感腹胀痛不适，尿量约800日，双下肢水肿，伴咳嗽，咯白色粘痰，痰多，易咯出，痰中有 少许鲜血，无气紧，无发热、无潮热、盗汗，无胸痛、无恶心呕吐、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛，在当地 服药（不详）效差，今日来院为进一步治疗收入院。病后，食欲差，无明显消瘦。 既往史 ：既往有骨质增生及胆囊结石病史；否认传染病史；按计划预防接种；否认药物食物过敏史；否认外 伤史；行子宫肌瘤切除术。否认输血史。
4-23
30 37 41↑ 15.5↑ 30.3↓
0.8↓
肝功能
4-27
32 48↑ 36.5↑ 13.8↑ 33.8↓ 0.9↓
参考值
0-40 040 0-30 0.0-10.0 34-50 1.2-2.3
检验项目
乙肝表面抗原()
阴性
乙肝表面抗体（） 阴性
乙肝E抗原()
阴性
乙肝E抗体()
阴性
乙肝核心抗体()
4.00~10.00*10^9 3.50~5.50*10^12 110.00~160.00
100~300*10^9
时间 4-22 4-25 4-27
血氨值 118.9↑
血氨 单位
116.2↑
124.2↑
参考区间 10.0~47.0
时间
检查项目 谷丙转氨酶 谷草转氨酶
总胆红素 直接胆红素
白蛋白
白球比
肝硬化
入院时查体 T：36.0℃ P：109次 /分 R：20次/分 ：109/84，神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
心界不大，心率109次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸廓正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸 音清，双肺可闻及少许湿鸣，无胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。未扪及 腹部包块。肝脏未触及。肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。双下肢病理征阴性，双下肢水肿。
肝硬化护理查房ppt
查房目的
1.复习疾病相关知识 2.理论结合实践，把握护理重点，为病人提供更优质的服务
姓名：张德苹
性别：女
年龄：57岁
住院号：407501 床号：35床
职业：农民
婚姻：已婚
籍贯：四川绵竹
入院日期：2015年4月22日
病人基本资料
肝硬化
简要病史 主诉：腹胀、双下肢水肿10余天。 现病史：入院前10天，患者无明确诱因出现腹胀，胀痛不适，双下肢水肿，尿量减少，感乏力，怕冷，偶反