完整版儿童脑电图的基本判读
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脑电图基础知识及判读
20% 20% 10%
T3
C3
Cz
C4
T4
A1
A2
20%
T5
P3
Pz
P4 T6
O1 Oz O2
枕外粗隆点
A
6
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point） Pz＝顶中线（parietal midline point） Oz＝枕中线（occipital midline point）
反映局部脑血流灌注 脑代谢
EEG MEG
脑功能
EPs EMG
周围神经和肌肉病
A
9
脑电图判读
A
10
脑电图判读基本内容
•频率 •波幅 •波形 •出现方式 •出现部位
A
11
脑电图判读基本内容
频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现 的次数。表示方法
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz) 常规走纸速度 3cm = 1秒
A
19
正常成人脑电图
A
20
成人正常脑电图的判定
• 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快波构成，有少量θ 波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。
(完整版)儿童脑电图的基本判读
2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
棘波群
又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动， 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
阵发性或爆发性节律波
又称发作性节律波。在原有脑波背景上， 阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律 发放（δ、θ、α、β节律）。
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1
2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫
有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
脑电图诊断报告怎么看
脑电图诊断报告怎么看脑电图(EEG)是一种通过电极记录头皮上的电流变化来检测大脑电活动的技术。
脑电图诊断报告提供重要信息，帮助医生判断大脑功能是否正常。
在阅读脑电图诊断报告时，有些关键点需要注意。
首先，查看脑电图图像。
脑电图诊断报告会提供图像记录，并有不同颜色和形状的波形图表。
正常情况下，图像应为连续的波形和频谱轮廓。
异常波形和脑电图的缺失可能预示为某些疾病。
例如，癫痫患者的脑电图可能会显示异常的脑波和间歇性图像损失。
其次，查看脑电图报告中的技术术语和结果。
脑电图报告通常涵盖许多技术术语和变量。
有时，脑电图可以显示出大脑某些区域的异常变化，例如产生“ 突波”(spikes)或“放电”(discharges)等。
这些变化往往是某些特定神经疾病的先兆，如癫痫发作和癫痫性症状。
第三，查看脑电图专家的结论。
脑电图专家的结论可以帮助识别是否发现了神经疾病。
专家态度应该非常谨慎，结论必须建立在受患者历史和其他检查结果的基础上。
脑电图诊断报告通常会列举所有必要的信息和结论，说明任何神经电活动(正常或异常)的细节和来源。
最后，查看脑电图报告的背景和上下文。
脑电图诊断报告必须结合患者的临床背景综合判断。
患者既往病史，年龄，癫痫发作频率和其他诊断结果等也都是诊断报告的必要组成部分。
因此，为了获得准确的脑电图诊断，需要多方面考虑。
综上所述，脑电图诊断报告是一种重要的神经电生理测量工具，可用于评估周围和中枢神经系统的功能状态及其疾病。
阅读脑电图诊断报告需要注意考虑患者的临床背景，查看图像和报告结论，以及了解专家使用的常见术语。
儿童脑电图的基本判读
儿童脑电图的基本判读
脑电图诊断系统分类
脑电图诊断系统
常规脑电图
特殊电极脑电图
脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
电极安置
（国际10-20系统）
1 左额极(Fp1) 3 左 额(F3) 5 左中央(C3) 7 左 顶(P3) 9 左 枕(O1) 11 左前颞(F7) 13 左中颞(T3) 15 左后颞(T5) 左 耳 (A1)
‘
各种色彩的我，随便选！
谢 谢
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫 有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
8岁儿童正图基本成分
1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分
2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额
3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
儿童睡眠脑电图特点
1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正
与θ 混合，以δ 为主
枕区优势θ 节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势θ 节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz 枕区优势α 节律，8－9Hz 枕区优势α 节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
脑电图诊断系统分类
脑电图诊断系统
常规脑电图
特殊电极脑电图
脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
电极安置
（国际10-20系统）
1 左额极(Fp1) 3 左 额(F3) 5 左中央(C3) 7 左 顶(P3) 9 左 枕(O1) 11 左前颞(F7) 13 左中颞(T3) 15 左后颞(T5) 左 耳 (A1)
‘
各种色彩的我，随便选！
谢 谢
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫 有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
8岁儿童正图基本成分
1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分
2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额
3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
儿童睡眠脑电图特点
1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正
与θ 混合，以δ 为主
枕区优势θ 节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势θ 节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz 枕区优势α 节律，8－9Hz 枕区优势α 节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
脑电图判读1教学大全讲解
著 的 左 右 差 （
20%
可
见）
同，
样左
的侧
左波
右幅
差低
。，
第四十二页，共四十六页。
枕基
慢 波 ，
本 节 律
α 78
频波
率为
相 当
～
高高赫
轻 度 异 常 脑 电 图
， 基 本 节 律 有 轻 度 的 慢
， 顶 部 也 看 到 同 样 的
兹 ， 考 虑 到 年 龄 因 素
(yīn sù)
波慢
化波
。稍
快波与α波同样，在正常者其波幅和频率在左右 半球的对称部位大体对称，因而假如快波仅在一 侧缺如，波幅有显著的左右差时，对病变的局灶 定位往往起到决定性作用。
第三十六页，共四十六页。
快波
药物(yàowù)产生的快波——女，54岁，地西泮15毫克，每日3次口服
第三十七页，共四十六页。
8 由睁眼产生(chǎnshēng)的α波抑制
第十三页，共四十六页。
Step 8 正常成人 觉醒时 (chéng rén) 脑电图的阅读方法
成人正常脑电图的特征： 1 脑电图由α波和快波构成，仅有极少量的θ波散在
出现，不出现明显的θ波和δ波。
2 α波和快波表现为后述那样的正常分布。 3 左右对称部位波幅差不超过20%.
4 左右对称部位脑电图波的频率，波的时限（周期 (zhōuqī)）差不超过10%.
所 见
易 出
～
。
现 于 额 、
微 伏 的
波
是
由
于
第四十四页，共四十六页。
波
α8
幅 左
波 是
右 差 ， 右 侧
中 央 、 额 部 也
如何解读小儿脑电图
癫痫样放电数量与癫痫严重程度和预后没 有必然的相关性
有些癫痫EEG的严重程度与临床发作及认知损 伤有密切关系，如West综合征，治疗后EEG如 无改善，则很难完全控制，精神运动发育也很 难明显改善。 有些癫痫类型的发作频率则与EEG放电数量无 明显相关性，如额叶癫痫，发作频繁，但EEG 放电很少或记录不到；如BECT虽多年无发作， 但仍可记录到大量癫痫样放电。这种脑电现象 须结合临床来解释。
如何解读小儿脑电图
脑电图（EEG）是神经系统疾病检测的主 要方法，主要是脑功能状态的判读和癫 痫诊断与鉴别诊断。 如何解读EEG报告方面仍然有不少困惑， 导致不仅难以发挥EEG在疾病诊断方面 的作用，甚至可能造成误诊的情况。
EEG的解读诊断流程
（1）通过规范操作，记录良好的EEG图形。 （2）对EEG图形作出正确判读，并在EEG报告 中进行具体描述，如果EEG医技人员对EEG图 形判读有误，将会导致EEG诊断的偏差。 （3）对判读结果作出合理的EEG诊断。 （4）结合临床，对EEG结果作出合理的解释。 与所有辅助检查一样，EEG诊断不能代替临床 诊断。其临床意义应密切结合临床来解读。
背景异常慢波多数是非特异性异常
儿童EEG中有些慢波或快波活动与年龄发育相 关，属于正常现象。 背景活动异常通常不具有病因特异性，仅反映 基本的脑功能状态。 背景波均提示脑功能损伤，但慢波本身不具病 因特异性，且多数也不能提示病变部位。临床 诊断应根据病史及其他更具特征性的实验室检 查如脑脊液、神经影像学等。
发作间期癫痫样放电对癫痫诊断的作用
癫痫的诊断永远以发作症状学为最重要 的临床依据。约90%的癫痫发作间期有异 常癫痫样放电。有时临床高度怀疑癫痫 发作，但多次EEG无阳性发现，此时临 床诊断应密切根据临床情况具体分析。
脑电图判读1
2 α波的频率、分布
α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫 兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在 脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示 12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波相比， 其出现频度较低。一般在额部的α比枕部要慢， 其频率差可达到一个。一般在顶、枕部优势出现， 特别在枕部，波幅高而出现频度也高。
Step 7 脑电图的诱发试验
安静时记录无明显异常，或仅有轻度脑 电图的状况变为出现异常波或使异常程 度增加所采用的操作技术称为脑电图的 诱发试验（methods of activation）. 1 睁闭眼诱发试验 2 过度换气诱发试验 3 闪光刺激诱发试验 4 睡眠诱发试验
1 睁闭眼试验
1 方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼， 经过10秒钟左右让其闭眼。
快波
药物产生的快波——女，54岁，地西泮15毫克，每日3次口服
8 由睁眼产生的α波抑制
α波最具特征的性质之一是通过睁眼被抑制， 称之为α波抑制。国际脑电图学会联盟推荐使 用衰减这个术语来取代抑制。
α波的衰减，不仅由外界的刺激（如光刺激）， 而且精神内心的活动如心算等也发生。由光 刺激等产生的衰减，在枕部的α波中最明显， 通常全导程各部位的α波也都会衰减。
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。
2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。
3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
睁闭眼试验
③ 在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往 被诱发，特别在睁闭眼之后容易诱发广 泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癫 痫因睁闭眼容易诱发异常波。
小儿脑电图简介ppt课件
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15
慢波波幅3-8岁最高，最高达800µv，以7-8岁 为多见，11-12岁后降至500µv，而脑波频繁 深呼吸前后只有0.5Hz之差。有人认为，HV 中这种高波幅慢波反应只作为疑有痉挛因 素，更重要的是观察HV停止半分钟后背景 脑波的反应，是否已经恢复到HV以前的水 平，则更有临床意义。深呼吸中如出现癫 痫波，此为特异性改变，在癫痫失神发作 易诱发。
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7
轻睡期：此期以出现纺锤波为特点，其频 率随年龄增长而稍有变慢，新生儿双顶区 明显，2个月后双中央区明显，左右同步 但对称性稍差，纺锤波在2-4岁时其波幅明 显增高，呈高幅尖化表现。
中睡期：此期的特点是纺锤波频率变慢， 波幅逐渐降低，背景被以1-3Hz大慢波为 主，快波消失。
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1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人
一致
5.由从不稳定到稳定 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应
正常
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3
二、正常小儿觉醒脑电图
1.新生儿（一个月内）
以1.5-3Hz，20-50µv的不规则和复合慢波为 背景，慢波上重叠4-6Hz及 14-22Hz低波幅θ 和β活动，无明显节律性，各部位区别不明 显。足月新生儿活化睡眠时间占50%，安静 睡眠时间约占40%，活化睡眠脑电图呈连续 性，安静睡眠状态脑电图呈非连续性，活 化和安静睡眠的相对连续时间，可因某些 病而有所延长或缩短
小儿脑电图简介
完整版ppt课件
1
小儿脑电图与成人不同，正常与异常 的标准有较大的差别，儿童不同年龄 组正常与异常的标准也不相同，即使 年龄相同，个体也有很大差异，要了 解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉 儿童脑波的发展变化显得特别重要。
解读脑电图报告(儿童)
解读视频脑电图报告（从结论部分或脑电印象分析）第一部分慢波（含背景活动慢）脑电图非癫痫样异常1．是最常见的脑电图异常，包括：1）背景节律不对称2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷不对称1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。
后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。
2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。
背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。
局灶性慢波1．频率小于8HZ的θ或δ波2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶3．一般提示急性或进行性结构异常4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。
局灶不规则（或多形性）慢波活动经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度，1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。
2．慢波经常与慢性损伤有关。
损伤的中心波幅较低，而旁边则较高3．慢波一般会抑制快活动4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。
5．局灶损害可能有双侧改变。
如下丘脑或中部脑病变与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义：1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量.2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病3．背景节律不对称4. 脑肿瘤，脑中风，脑挫裂伤，硬膜下积液，癫痫发作后状态，偏头痛，TIA，代谢性脑病。
结构性的异常常是持续性慢波，没有反应。
间断性颞叶节律性慢波（δ波）活动1.强烈提示颞叶癫痫。
脑电图入门与判读
脑电图---尖波
尖波出现形式
脑电图---尖慢复合波
尖慢复合波出现方式
尖慢复合波出现方式
阵发性节律波
阵发性节律波出现方式
阵发性节律形式
高波幅纺锤波
爆发--抑制
继发性同步
脑电图---棘波
4或6Hz正相棘波
小棘小尖波
棘慢复合波
6Hz棘慢复合波
6Hz棘慢复合波
局限性棘慢复合波阵发性出现
广泛性棘慢复合波阵发性出现
广泛性棘慢复合波形式
多棘慢复合波
多棘慢复合波出现形式
多棘慢复合波出现形式
脑电图分析要素
脑电图以“波”来表示,因此首先要理解波的三要素:频 率、波幅、波形。频率最重要,根据频率可以推测脑的活 动程度。根据频率不同,可分为a波、慢波、快波等频带。 其次是学习癫痫等脑电图的特征波形。代表的波形有棘
波( spike)、尖波( ( sharpwave)、棘慢复合波( spikeand-wave complex)等。这些阵发波与背景有显著不同
的特征。
鉴别阵发波对于初学者是最苦恼的一件事。
脑电波频率分类
脑电波频率
频率测量方法
混合波测量
脑电图波幅
相位关系
棘波尖波极性和相位
脑电图的分布与定位
异常脑电图出现方式
异常脑电图出现方式
异常脑电图周期性形式
异常脑电图的周期性
脑电图同步与非同步对称与非对称
原发性同步
脑电图基本知识及判读
脑电图伪差及干扰的辨别
•由于脑电活动的特性，特别容易受到外界的干扰， 识别伪差是对脑电图做出正确判断的基础。 •包括：生理性伪差，仪器和电极等外界伪差
生理性伪差：呼吸运动、出汗、肌电、心电、 眼球活动、肢体活动等。
其他类型伪差：交流电干扰、其他人员走动、 电极伪差、电磁干扰等。
呼吸运动
出汗-少量出汗
＞300 µV
脑电波的调节
• 调节：指脑电波的频率调节，反映脑电活动的规律
性。 • 正常成人同一次记录中，同一部位的频率差不应超
过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz ，否则为调节不良。 • 节律失调（失节律）指脑电波完全没有规律。（例 如，婴儿痉挛的脑电图特征）
婴儿痉挛（高度节律失调）
暴发-抑制
暴发-抑制是严重的脑电图异常现象，表现为高波幅的暴发活动与低电压状 态交替出现，或在低电压的背景上间断出现暴发性电活动。（暴发电活动可 有多种成分，棘波、尖波、慢波等，可同时出现或单一节律暴发）
低电压和电静息
• 波幅＜5µV——低电压 • 波幅＜2µV——电静息 • 在任何年龄均为异常
脑电图基本知识及判读
脑电图的定义
脑电图检查是通过精密的电 子仪器，从头皮上将脑部的自发性 生物电位加以放大记录而获得的图 形。用于描记大脑神经细胞活动所 产生的生物电活动，因此脑电图是 反应大脑功能状态的电生理技术。
绝大多数采用的是国际10-20系统 (the 10-20 international System)电
• ＞60岁老年人波幅降低，大多数健康老年人α频率保持在8 ～9Hz，在60岁以后，头后部主要频率平均衰减0.08Hz/ 年
女，33天，闭目吸允受检，主诉手抖动3天
4个半月女婴，安静清醒状态
儿童脑电图的基本判读PPT培训课件
枕区优势θ 节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势θ 节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz
枕区优势α 节律，8－9Hz 枕区优势α 节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
正常尖棘波减少
正常尖棘波48周消失，二月出 现纺锤波
6月后顶尖波出现
顶尖波及睡眠梭高尖
思睡期慢波爆发
7岁后思睡期慢波爆发减少，阳 性棘波
棘波
尖波
尖波
周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ，
波幅100-300微伏,由急速上升支和
较缓慢下降支组成。
棘-慢波或尖-慢波综合
在棘波或尖波后紧接周期300500毫秒的慢波， 均为负相。
多棘波或多棘-慢波综合
多棘波为高波幅两个以上双相棘 波呈节律性出现，后者由几个棘 波和一个慢波所组成。
α波
β 波：14-30 Hz
β波
波幅
波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ µ
V）表示。
波幅分类：
低波幅 < 50 µ V 中波幅 50-100 µ V 高波幅 100-300 µ V 极高波幅 >300 µ V
µV
位相
位相又称时相。就单一脑波， 负相波
以基线为标准，波顶朝上的称
负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
成人以α 波为主要背景节律 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
枕区优势α 节律，8－9Hz 枕区优势α 节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
正常尖棘波减少
正常尖棘波48周消失，二月出 现纺锤波
6月后顶尖波出现
顶尖波及睡眠梭高尖
思睡期慢波爆发
7岁后思睡期慢波爆发减少，阳 性棘波
棘波
尖波
尖波
周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ，
波幅100-300微伏,由急速上升支和
较缓慢下降支组成。
棘-慢波或尖-慢波综合
在棘波或尖波后紧接周期300500毫秒的慢波， 均为负相。
多棘波或多棘-慢波综合
多棘波为高波幅两个以上双相棘 波呈节律性出现，后者由几个棘 波和一个慢波所组成。
α波
β 波：14-30 Hz
β波
波幅
波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ µ
V）表示。
波幅分类：
低波幅 < 50 µ V 中波幅 50-100 µ V 高波幅 100-300 µ V 极高波幅 >300 µ V
µV
位相
位相又称时相。就单一脑波， 负相波
以基线为标准，波顶朝上的称
负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
成人以α 波为主要背景节律 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
最新脑电图基础知识及判读
光驱动：顶、枕部的脑电频率出现与闪
光节律一致的变化或与此成比例的变化。
➢ 睡眠诱发试验
自然睡眠 药物诱导睡眠
一般癫痫患者中，棘波或棘慢波等爆 发异常波大多数在清醒时不清楚，进入睡 眠期即开始明显出现。
常见伪差的识别
心电伪差
多见于肥胖患者。若改为双极导 联记录，此伪差往往消失。
心电伪差（1）
心电伪差（2）
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为
多棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
异常波波形
左侧中央部尖波
左枕、颞后尖波
棘波（左额、中央、前中颞）
棘慢波（双额为著）
无关（参考）电极活化
使用电极导联描记EEG,当颞叶内侧出现 高幅异常波时，影响其附近的耳电极，可在 耳电极记录到高幅异常波。在无异常波部位 （如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波。
提示颞叶尖波，可通过蝶骨电极明确。
无关电极活化（1）
蝶骨电极（1）
无关电极活化（2）
蝶骨电极（2）
背景中慢波增多
慢波背景
单、双极导联比较
肌电伪差
多见于额极、前颞部，轻轻张口 或放松后消失；以及急救过程中心 脏按压、各项仪器设备产生的伪差 。
肌电伪差（1）
肌电伪差（2）
咀嚼所致伪差（1）
咀嚼所致伪差（2）
电极质量不佳及与头皮接触不 良所致的伪差
电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高
电极与头皮接触不良所致的伪差
脑电图基础知识及判读
脑电图基础知识
脑电图导联的种类
光节律一致的变化或与此成比例的变化。
➢ 睡眠诱发试验
自然睡眠 药物诱导睡眠
一般癫痫患者中，棘波或棘慢波等爆 发异常波大多数在清醒时不清楚，进入睡 眠期即开始明显出现。
常见伪差的识别
心电伪差
多见于肥胖患者。若改为双极导 联记录，此伪差往往消失。
心电伪差（1）
心电伪差（2）
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为
多棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
异常波波形
左侧中央部尖波
左枕、颞后尖波
棘波（左额、中央、前中颞）
棘慢波（双额为著）
无关（参考）电极活化
使用电极导联描记EEG,当颞叶内侧出现 高幅异常波时，影响其附近的耳电极，可在 耳电极记录到高幅异常波。在无异常波部位 （如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波。
提示颞叶尖波，可通过蝶骨电极明确。
无关电极活化（1）
蝶骨电极（1）
无关电极活化（2）
蝶骨电极（2）
背景中慢波增多
慢波背景
单、双极导联比较
肌电伪差
多见于额极、前颞部，轻轻张口 或放松后消失；以及急救过程中心 脏按压、各项仪器设备产生的伪差 。
肌电伪差（1）
肌电伪差（2）
咀嚼所致伪差（1）
咀嚼所致伪差（2）
电极质量不佳及与头皮接触不 良所致的伪差
电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高
电极与头皮接触不良所致的伪差
脑电图基础知识及判读
脑电图基础知识
脑电图导联的种类
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负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
? 同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
? 成人以α波为主要背景节律 ? 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 ? 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
脑电图基本成分
周期与频率
? 周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
? 频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。
ms
c/sec
脑波频率分类
δ波 ? δ波：0.5-3.5 Hz
? θ波：4-7 Hz
θ波
? α波：8-13 Hz
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发： 生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫 脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药 物睡眠效果好。
α波
? β波：14-30 Hz
β波
波幅
? 波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ μ
V）表示。
? 波幅分类：
低波幅 < 50 μ V 中波幅 50-100 μ V 高波幅 100-300 μ V 极高波幅 >300 μ V
μV
位相
? 位相又称时相。就单一脑波， 负相波
以基线为标准，波顶朝上的称
儿童睡眠脑电图特点
1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正 常儿童睡眠记录中均应呈现此波。
2、睡眠顶尖波约于生后5－7月间呈现。 3、1岁后思睡及觉醒期出现慢波爆发，3－5岁
更为常见，7岁后减少
睡眠分期
思睡期： α节律解体 非快速动眼睡眠期：
入睡期（睡眠Ⅰ期）： 深度思睡期：顶尖波 浅睡期（睡眠Ⅱ期）： 睡眠纺锤波，K-综合波 中睡期（睡眠 III期）：2Hz高波幅慢波占 20-50% 深睡眠期（睡眠Ⅳ期）： 2Hz高波幅慢波占 >50%
过度换气： 20次/分连续规则深呼吸 3－5分钟 闪光刺激： 一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫
有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
? 背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 ? 背景节律不对称 ? 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
?棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
连续图形， δ与θ混合，以δ为主
枕区优势 θ节律形成， 5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势 θ节律明显， 2岁6－8Hz，3岁7－8Hz
枕区优势α节律， 8－9Hz 枕区优势α节律， 7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
正常尖棘波减少
正常尖棘波 48周消失，二月出 现纺锤波
6月后顶尖波出现
顶尖波及睡眠梭高尖
儿童脑电图的基本判读
脑电图诊断系统分类
脑电图诊断系统
常规脑电图 特殊电极脑电图 脑电图监测
脑电地形图
头皮电极
皮层或深部电极 睡眠脑电图
有笔或无笔描记 鼻咽或蝶骨电极 动态脑电图
诱发脑电图
同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
电极安置（国际10-20系统）
1 左额极(Fp1) 3 左 额(F3) 5 左中央(C3) 7 左 顶(P3) 9 左 枕(O1) 11 左前颞(F7) 13 左中颞(T3) 15 左后颞(T5)
2 、右额极 (Fp2) 6 、右中央 (C4) 10 、右 枕(O1) 14 、右中颞 (T4)
左 耳 (A1)
3 、左 额(F3) 7 、左 顶(P3) 11 、左前颞 (F7) 15 、左后颞 (T5)
右 耳(A2)
4 、右 额(F4) 8 、右 顶(P4) 12 、右前颞 (F8) 16 、右后颞 (T6)
不同年龄期儿童正常脑电图
年龄 孕 28～31 周
背景 不连续图形，初步区分动态及静态睡眠时相
其它波形 易见正常尖棘波
孕32～36周 清醒和部分动态睡眠期为连续性，余为不连续图形
易见正常尖棘波
孕 37～40 周 头 3月
3－12月 12－36月 3－5岁 6－14岁
清醒和动态睡眠期、部分睡眠时相为连续性
左 耳 (A1)
2 右额极(Fp2) 4 右 额(F4) 6 右中央(C4) 8 右 顶(P4) 10 右 枕(O1) 12 右前颞(F8) 14 右中颞(T4) 16 右后颞(T6)
右 耳(A2)
10％ 20％
10％ 20％
20％ 20％
20％
10％ 20 ％
20％
10％
1、左额极 (Fp1) 5、左中央 (C3) 9、左 枕(O1) 13、左中颞 (T3)
棘波
?尖波
尖波
周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ，
波幅100-300微伏,由急速上升支和
较缓慢下降支组成。
? 棘-慢波或尖-慢波综合
在棘波或尖波后紧接周期300500毫秒的慢波， 均为负相。
? 多棘波或多棘-慢波综合
多棘波为高波幅两个以上双相棘 波呈节律性出现，后者由几个棘 波和一个慢波所组成。
思睡期慢波爆发
7岁后思睡期慢波爆发减少，阳 性棘波
2个月婴儿正常背景活动
5个月婴儿正常活动背景
2岁幼儿正常背景活动
6岁儿童正常α节律
8岁儿童正常背景活动
睁闭眼试验
睡眠脑电图
? 正常睡眠脑电图基本成分 1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分
2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额 3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
脑电图导联
? 单极导联：将头皮上的一个
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
? 双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2