腰椎骨折护理查房
腰椎骨折护理查房范文
腰椎骨折护理查房范文
腰椎骨折是一种常见的骨折类型，常见于交通事故、高空坠落、运动损伤等情
况下。对于腰椎骨折的护理查房，我们需要重点关注患者的症状、体征以及护理措施，以确保患者能够得到及时有效的治疗和护理。
首先，我们需要对患者的症状进行全面的观察和记录。腰椎骨折常常伴随着剧
烈的腰部疼痛、活动受限、局部肿胀等症状，因此在查房时需要仔细询问患者的症状表现，并进行详细的记录。同时，还需要对患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等进行详细的了解，以便及时调整护理方案。
其次，我们需要对患者的体征进行全面的观察和记录。腰椎骨折可能会导致患
者出现腰椎畸形、腰部压痛、腰椎活动受限等体征，因此在查房时需要仔细观察患者的体征表现，并进行详细的记录。同时，还需要对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行监测，以及时发现并处理可能出现的并发症。
最后，我们需要根据患者的症状和体征制定相应的护理措施。针对腰椎骨折患
者的特点，我们需要采取合理的疼痛管理措施，包括使用镇痛药物、热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛。同时，还需要进行腰椎的固定和支撑，避免患者的不当活动导致骨折部位进一步受损。此外，还需要进行皮肤护理，预防压疮的发生，保持患者的皮肤清洁和干燥。
在护理查房中，我们需要密切关注患者的症状、体征变化，及时调整护理方案，确保患者能够得到全面、科学、个性化的护理。同时，还需要进行良好的沟通和交流，关心患者的心理和情绪变化，给予患者充分的关怀和支持，帮助患者尽快康复。
综上所述，腰椎骨折的护理查房工作需要全面、细致、周到，需要护理人员具
腰椎骨折护理查房完整版本
2020/3/28
弋矶山医院创伤骨科
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按医嘱服出药 院指导：
加强锻炼
卧床3个月
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弋矶山医院创伤骨科
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•此课件下载可自行编辑修改，供参考！ •感谢您的支持，我们努力做得更好！
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弋矶山医院创伤骨科
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辅助检查
生化全套：白蛋白：32.8g/l,钠：133.4mmol/l二氧化碳： 19.6mmol/l，总胆固醇：6.34mmol/l
骨密度：腰L1-L2左侧股骨近端骨密度监测结果示：骨质疏松。 心脏彩超：主动脉瓣钙化、二尖瓣微量返流 CT:1双肺上叶继发性肺结核2左侧胸膜肥厚 3左肾囊肿
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弋矶山医院创伤骨科
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P7排尿方式的改变:与保留导尿 有关
❖ I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、 堵塞
❖ I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次， 严格无菌操作
❖ I3 鼓励患者多饮水
❖ I4 定时开放尿管，训练膀胱功能
❖ I5观察尿液的性质、量、颜色
2❖0200/3/328.08.09.00患弋者矶山拔医院出创伤骨尿科 管
张力最小的体位
❖ I3q2h轴线翻身 ❖ I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
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腰椎骨折患者的护理查房ppt
心理疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在心理上 感到安全和舒适。
解释病情
向患者解释腰椎骨折的病情、治疗方法和康复过 程，帮助患者正确认识和面对疾病。
应对恐惧和焦虑
了解患者的心理状态，针对恐惧和焦虑情绪进行 适当的心理疏导，帮助患者缓解压力。
情绪支持
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，给予理解和支持，让患者感受到关 心和温暖。
02
随访内容
每次随访时，应详细了解患者的恢复情况，检查骨折部位的愈合情况，
评估患者的活动能力和生活质量。
03
注意事项
在随访过程中，应注意观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现
的问题，同时根据患者的具体情况调整治疗方案和康复计划。
注意事项
疼痛管理
向患者介绍疼痛管理的方法，如热敷、冷敷、按摩等，以缓解疼 痛不适。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，提高康复的积极 性。
协助解决困难
在患者康复过程中，协助解决患者的困难和问题，减轻患者的心理 负担。
家庭支持
家属培训
01
向患者家属传授腰椎骨折的相关知识和护理技巧，提高家属的
护理能力。
家庭参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程，给予患者情感上的支持和
总结词
多食用富含钙质的食物，如牛奶、豆腐、海带等，有助于增加骨密度，促进骨折愈合。
(医学课件)腰椎骨折护理查房
2019/9/8
•
• P10便秘:与长期卧床有关 • I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 • I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 • I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 • I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 • I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
• 0 7.15 15:00患者大便已解
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关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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•
P1疼痛:与疾病有关 • I1 指导病人绝对卧床休息 • I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） • I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 • I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移
注意力
• O 7.14 17:00疼痛缓解
•
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30
分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
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•
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
护理
腰椎骨折的护理
0
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
•
腰椎骨折病人护理查房ppt
03
CHAPTER
护理措施
疼痛缓解
根据病人疼痛情况，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续护理提供依据。
疼痛记录
记录病人的疼痛情况，包括疼痛部位、程度、性质等，以便于观察病情变化。
关注病人的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪。
营养支持
THANKS
感谢您的观看。
心理疏导
向病人及家属介绍腰椎骨折的相关知识，提高病人及家属对疾病的认识和自我护理能力。
健康教育
与病人及家属保持良好沟通，及时了解病人的需求和意见，为病人提供个性化的护理服务。
沟通交流
保持皮肤清洁
定期为病人清洁皮肤，保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤感染。
03
后期康复训练
对病人进行日常生活能力训练、工作能力训练等，帮助病人恢复正常的社会功能。
性别：男
病情状况：腰椎骨折，伴有神经损伤，正在接受物理治疗和药物治疗。
02
CHAPTER
护理评估
观察病人的情绪变化，如是否出现焦虑、抑郁等情况。
情绪状态
认知状况
应对方式
评估病人的认知能力，如注意力、记忆力等是否受到影响。
了解病人面对疼痛和治疗的应对方式，以便给予适当的心理支持和护理。
腰椎骨折的护理查房
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目录
1患者资料
2概述 3临床表现
4治疗方法
5并发症的预防及护理 6功能锻炼 7出院指导
现在您浏览的位置是第二页，共二十七页。
一.患者资料
• 患者，女性，78岁，因“外伤致腰背部疼痛、活动受限3小时”入院。平 时体健，急性起病。三小时前走路被车撞倒致腰背部疼痛、活动受限，当 时无意识障碍、头昏、恶心、呕吐等不适，未做特殊处理，头部在门诊行 清创缝合。入院体查；体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压 125/85mmHg，神志清晰，精神一般，头部包扎敷料干燥，双侧眼脸肿胀明 显，瞳孔无法观察，心脏听诊正常，肺部未及明显干湿性啰音，腹部平软， 稍压痛，无反跳痛，腰背部压痛，腰椎活动受限，会阴感觉正常，双大腿 胀痛，双膝部压痛，双下肢感觉肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。 辅助CT检查示颅内未见明显血灶，请结合临床密切观察，必要时复查以除 外迟发型出血可能；右上叶、下叶散在多发小结节影，建议定期复查或进 一步检查；右下叶斑片状影，挫裂伤？感染性病变？请结合临床；肋骨未 见明显位移性骨折，请结合临床或20天复查以除外隐匿性骨折；腹部未见 明显血肿，建议不适随诊复查。所及腰2-4椎体变扁，考虑陈旧性压缩骨折。 腰椎拍片示：1腰1-4椎体压缩性骨折。2、腰椎退行性变。
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腰椎骨折病人的护理(护理查房)
腰椎骨折病人的护理查房记录
日期：2017-7-25
地点：骨科护办室
主持人：XXX
责任护士：XXX
主查人员：XXX
记录人：XXX
查房主题：腰椎骨折病人的护理
参加人员：（手写签名）
XXX（护士长）：今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房，大家共同学习下。现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX（护士）：胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。腰椎椎体的上下关节突之间称峡部，此处是脊柱崩裂的好发部位。
它的临床表现是：1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧；2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛；3、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致；4、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情：
患者XXX,男,XX岁。患者系“高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限三小时”于2017-7-17 10:05分平车推入病房。摄片示：腰2压缩性骨折，急诊拟“腰2压缩性骨折”收住我科。入院查体:T:36.5℃，P:92次/分，R:18次/分，BP:146/76mmHg。神清，气平，营养状况良好，痛苦貌，平车送入病房，查体合作，对答切题。
专科情况：颈椎屈伸活动可，颈椎棘突无明显压痛，胸腰段后突畸形，胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛，胸腰椎活动明显受限，右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退，双侧大腿及小腿浅感觉可，双下肢肌力5级，肌张力不高，双下肢血运及运动可。摄片示：腰2压缩性骨折。
腰椎骨折患者护理查房ppt
低。
皮肤感觉
询问患者皮肤感觉是否正常， 有无麻木、刺痛或过敏等现象
。
皮肤完整性
检查患者的皮肤是否完整，有 无破损、压疮或感染等情况。
肢体活动度
主动活动度
观察患者主动活动肢体时是否 受限，如弯腰、伸展等动作是
否能够完成。
被动活动度
在患者不主动用力的情况下， 观察医生被动活动其肢体时是 否受限。
折部位一致。
疼痛程度
使用疼痛评分量表评估 患者的疼痛程度，如轻 度、中度或重度疼痛。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质， 如锐痛、钝痛、放射痛
或牵拉痛等。
疼痛影响
评估疼痛对患者的生活 、工作和睡眠等方面的
影响。
皮肤状况
01
02
03
04
皮肤颜色
观察患者的皮肤颜色是否正常 ，有无发红、肿胀或淤斑等情
况。
皮肤温度
鼓励患者保持积极心态，进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪
03 。
针对护理问题的建议和措施
康复训练指导
1
2
根据患者情况，指导其在疼痛可耐受范围内进行 适当的康复训练。
3
鼓励患者进行肌肉收缩、关节活动等训练，促进 骨折愈合和功能恢复。
06
其他注意事项
安全防护措施
确保病房环境安全
腰椎骨折病人的护理(护理查房)
腰椎骨折病人的护理(护理查房)
腰椎骨折病人的护理查房记录
日期：2017-7-25
地点：骨科护办室
主持人：XXX
责任护士：XXX
主查人员：XXX
记录人：XXX
查房主题：腰椎骨折病人的护理
参加人员：（手写签名）
XXX（护士长）：今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房，大家共同研究下。现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX（护士）：腰椎骨折常见于肌肉突然收缩或外伤性脱位，临床表现多为局部疼痛、压痛、叩击痛，以及可能出现
的腹胀、神经症状等。腰椎椎体的上下关节突之间称峡部，是脊柱崩裂的好发部位。
现在介绍XX床病例的病史病情：
患者XXX，男，XX岁。因高处坠落致腰背部疼痛伴活
动受限三小时后于2017-7-17 10:05分入院。摄片显示腰2压
缩性骨折，急诊拟诊为“腰2压缩性骨折”收住我科。入院查体：T:36.5℃，P:92次/分，R:18次/分，
专科情况：颈椎屈伸活动正常，颈椎棘突无明显压痛，胸腰段后突畸形，胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛，胸腰椎活动明显受限，右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退，双侧大腿及小腿浅感觉可，双下肢肌力5级，肌张力不高，双下肢血运及运动可。摄片显示腰2压缩性骨折。
入院后进行止痛、防血栓等对症治疗，于2017-7-21 8:30
入手术室在全麻下行后路腰2骨折切开复位内固定术，切口置负压引流管一枚，于11:30返回病房。患者给予心电监护及鼻
塞吸氧3L/分持续应用中，首测
患者手术当天下午测体温为37.5℃，嘱患者多饮水，行温水擦浴。2017-7-22术后第一天，患者晨测体温为37.2℃，嘱其继续多饮水。
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• P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口 张力最小的体位 • I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及 四肢的关节活动和功能锻炼
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮 肤的清洁 • I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增 强抵抗力
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 • 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走 • 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有 关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
• • • • •
P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移 注意力 O 7.14 17:00疼痛缓解
• 7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切 开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返 回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流， 保留导尿畅，尿色清。
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨 折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧 床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
• • • • • • •Baidu Nhomakorabea
P10便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:00患者大便已解
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 • I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
护理
腰椎骨折的护理
概述
临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落
致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起 一个椎孔
损伤原因
交通事故 运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
• I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲 、堵塞 • I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次 ，严格无菌操作 • I3 鼓励患者多饮水 • I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 • I5观察尿液的性质、量、颜色 • 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化 • 0 7.16 17:00患者体温、血象正常
• P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾 听病人主诉 • I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心 • I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关 • I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及 皮肤的颜色温度等 • I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 • 0 7.16患者双下肢运动感觉正常
• • • • • • •
I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， I2指导病人练习床上大小便 I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 07.11、15:25患者在全麻下顺利完成手术
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 • I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 • I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、 受压、滑脱
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
药物治疗
手术治疗 椎管减压加钉棒内 固定治疗。
伴有脊髓损伤者应
大剂量甲强龙静滴 治疗 。
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• 11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠 落致腰背部疼痛活动受限两小时于201 3年7月8日14：18入院，神清呼吸平 稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感 觉正常。 • 入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R：19次/分 BP：105/60mmHg