胎心监护基础常识
胎心监护知识
心动过缓（bradycardia） FHR＜120bpm，持续10min以上
临床常见原因： 先心、胎儿窘迫、脐带因素、产程后期胎头压迫严重
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胎儿心律失常
定义: 无宫缩时,FHR不规则或 持续超过160bpm/ 低于120bpm.
产前发生率: 超声下 2% 其中90%为单发的,短暂的心律失常,没有临床意义 >180/<100bpm才可能有临床意义
• 减速分类：根据的波形、与子宫收缩的时间关 系，即子宫收缩开始、高峰和消退的时间关系 分为：
早减
延长减速
晚减
自发减速
可变减速
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早期减速
•良性、无害，临产后宫 口4-7cm时出现。
晚期减速
子宫胎盘灌注不足 反复出现表示胎儿窘迫 单个出现，加速良好， 预后较好
变异减速
V、U、W
• 1978年, 计算机软件分析系统
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二、胎心电子监护仪的组成
（1）信号检测部分 ①外监护：超声多谱勒探头、外用压力传感器 ②内监护：螺旋电极每次心搏均能拾取一个完整的心电周期。 宫缩压力监测导管：囊球
（2）信号处理部分 （3）结果显示、记录部分
屏幕显示和电脑存储、热敏纸记录 记录走纸速度：1，2，3cm/min
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宫缩记录
• 宫内静止紧张度。常用标准：20mmHg 外监护与实际的静止压有差别
• 宫内压力导管可能对某些患者的难产处理有帮助， 如，肥胖者。（C级，专家意见）
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三、EFM基本概念及相关应用 (cardiotocography)
五、胎心监护仪使用
五【2 】.胎心监护仪应用【目标】1、监测胎心率.2、猜测胎儿宫内储备才能.【操作前预备】1、护士：衣帽整洁.内心大方.2、病人：告诉病人操作目标.留意事项.办法及合营技能.3、评估：（1）孕周.血压.宫高.腹围.心理状态及懂得程度.（2）嘱妊妇排空膀胱.4、洗手.戴口罩和帽子.5、用物：胎心监护仪及帮助装配,耦合剂.卫生纸.【操作流程及留意事项】流程1、携用物至妊妇身边,查对妊妇.2、封闭门窗,遮挡病人,调节室温.3、协助妊妇半卧位和平卧位.4、接通电源,打开监护仪开关.5、暴露腹部,触诊肯定胎背地位.6、涂耦合剂.7、用胎心探头找到胎心最强处,固定.8、如为无应激反响,将胎念头钮交予妊妇,嘱其自发胎动时按念头钮.9、如为宫缩应激实验,涂耦合剂,将宫缩探头置于子宫底部,固定.10、打开描记开关,不雅察胎心显示,以及胎心.宫缩曲线描记情形.11、监测20min,视胎心.胎动及监测情形决议是否延伸监测时光.留意事项➢监测前检讨监护仪运行是否正常.➢教会妊妇自发胎动时手按胎念头钮的办法.留意妊妇是否实时记载胎动.➢留意仪器走纸是否正常,图纸描记线是否中断.➢监护进程中,留意妊妇有无不适主诉.【操作后处置】1、监测完毕,取下监护探头.擦净妊妇腹部,协助妊妇取舒适卧位.2、整顿床单元.3、取下监护记载纸,填写日期.时光.床号.姓名.4、封闭监护仪开关,拔去电源,胎心监护仪归位放置.5、洗手.记载.【总体评价】1、妊妇卧位舒适,能自动合营.2、妊妇能实时记载胎动.3、护士动作轻柔,探头定位精确.4、仪器走纸和描记均正常.【沟通要点】1、告诉患者操作目标及合营办法.2、操作前讯问妊妇孕周;嘱妊妇排尿.3、嘱妊妇自发胎动时按念头钮.4、仪器走纸和描记均正常.【理论常识】1、何谓胎心率基线？答：胎心率基线（FHR-baseline,BFHR）：是指在无胎动和无子宫压缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值.2.FHR的正常值是若干？何谓心动过速？何谓心动过缓？答：正常FHR为120～160bpm,FHR>160bpm或<120bpm,历时10分钟,称为心动过速或心动过缓.3、减速的分类及各自的临床意义若何？答：减速分3类.（1）早期减速：特色是胎心率曲线降低与宫缩曲线上升同时开端,曲线最低点与宫缩曲线岑岭相一致,降低幅度＜50bpm,中断时光短,恢复快,宫缩后敏捷恢复正常.产生在第一产程后期,是宫缩时胎头受压,不受妊妇体位或吸氧而转变.（2）变异减速：特色是胎心率减速与宫缩无固定关系,降低敏捷且降低幅度＞70bpm,恢复敏捷.一般以为是宫缩时脐带受压高兴迷走神经.（3）晚期减速：特色是胎心率减速多在宫缩岑岭后开端消失,降低幅度＜50bpm,胎心率恢复需时较长.是胎盘功效不良.胎儿缺氧的表现.。
胎心监护重要基础知识点
胎心监护重要基础知识点
胎心监护是指通过监测胎儿的心率来评估胎儿的健康状况。
下面是胎
心监护的一些重要基础知识点：
1. 胎心监护的方法：有内部监护和外部监护两种方法。
内部监护是通
过将电极或导线直接连接到胎儿头皮上来记录胎心率。
外部监护则是
通过胎儿心率监护仪将传感器固定在母亲腹部进行监测。
2. 胎心率的正常范围：胎心率正常范围通常在每分钟110-160次之间。
如果胎心率超过或低于这个范围，可能意味着胎儿处于某种潜在的风
险状态，需要进一步的评估和处理。
3. 胎心率的变化：胎心率是不断变化的，有一定的波动性是正常的。
胎儿活动、妊娠时期、宫缩等因素都可能导致胎心率的变化。
监测胎
心率的变化可以帮助评估胎儿的适应能力和健康状况。
4. 胎心监护的时机：胎心监护可以在妊娠期的不同阶段进行，最常见
的是在孕晚期和分娩过程中进行监护。
在孕晚期，监测胎心率可以帮
助评估胎儿宫内发育情况和羊水情况。
而在分娩过程中，胎心监护可
以及时发现胎儿窘迫或宫缩异常，提供及时的处理措施。
5. 胎心监护的风险和限制：胎心监护是一种无创的监测方法，相对安全。
然而，长时间使用导致遗传毒性，或者监测不当可能引起误诊等
风险。
此外，对于某些情况，如胎儿位置不佳或母亲体重过重等，胎
心监护的准确性和有效性可能会受到限制。
总之，胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段之一。
了解胎心监护
的基础知识，能够帮助医护人员更好地进行胎儿监测和评估，并及时采取必要的措施，保障胎儿的安全和健康。
胎心监护基本知识
变异增加的临床意义
脐带受压： 脐静脉受压 脐动脉受压
神经反射
回心血下降
压力上升 FHR下降
FHR代偿性上升 压力感受器刺激
迷走
（是胎儿宫内缺氧的早期记录）
显著变异
多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期 脐带受压也可以出现这种图形。振幅变化非常大，一般
在25bpm~30bpm
怎么通过变异诊断胎儿宫内窘迫？
等 No和：腺苷能影响胎儿血循环 脐血流流速： 360ml/min or 120ml/min/kg（足月、未临产） 影响： 发热、贫血、体位、缠绕
三、 EFM 图形的术语和定义
1.胎心率基线
1、定义：指任何10分钟内胎心率平均水平（除外胎心加速、减速和显著变异的部分），至少 观察2分钟以上的图形，该图形可以是不连续的
分
FHR基线变平即变异消失，表示胎儿储备能力的丧失。
基线变异分类
1.变异消失：振幅波动完全消 失
2.微小变异：振幅波动≤5次/ 分
3.中等变异（正常变异）：振 幅波动6-25次/分；
4.显著变异：振幅波动>25次/ 分
A：变异消失 B：微小变异（小于5次/分） C，D：中等变异 E：显著变异
基线变异性（微小变异）减少或消失临床意义： 主要是缺氧——中枢神经损害（也有心肌缺氧致） 其它：早产（<32W) 镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂
A D O 综合解读方法
2010年10月：ACOG更是依据这一指南发布了产时胎儿心电监护的临床处理指南
指南体系的发展（中国）
《电子胎心监护应用专家共识》
中华医学会围产医学分会 （中华围产医学杂志 2015 年 7 月第 18 卷第 7 期）
胎心监护标准
胎心监护标准在孕期中，对于胎儿的健康监护是非常重要的。
而胎心监护作为孕期监护的一项重要内容，也成为当今备受关注和重视的话题。
胎心监护标准是孕期检查和监护的重要指标，了解其标准对于保障胎儿的健康发育和安全出生有着重要的意义。
一、胎心监护标准的意义胎心监护标准是指在孕期中，对胎儿心跳的监护范围与要求。
孕期胎儿心跳的变化关系到其健康成长和出生的安全。
而胎心监护标准的制定和执行旨在保障胎儿的生命安全和健康成长，为胎儿出生后的健康奠定基础。
二、胎心监护标准的执行步骤1.监护时间要求：胎心监护应在孕期28周之后刚刚开始，并且每次孕检和孕期较为靠近的检查都要进行。
检查时间应在孕期20分钟以内。
2.监护方式要求：胎心监护应采用所有孕妇都可接受的非侵入性监护方式，主要是采用电子式胎儿心脏监护仪。
在运用该仪器进行胎心监护时，要格外注意其准确性和稳定性。
3.监护结果评估要求：如检测结果正常，那么胎儿的生长发育、心率等问题也就不存在，医生将视为正常。
但如检测结果显示异常，则需及时对胎儿进行诊断和治疗，并且需要与孕妇认真交流，告知处理方式和治疗方案。
4.胎心监护记录保存要求：每次孕检和胎心监护都应该记录保存，以便及时检索和统计。
三、胎心监护标准的实际意义胎心监护标准对于保障胎儿的生命安全和健康成长至关重要。
它可以及时发现和处理胎儿存在的可能问题，并且可以为治疗方案的制定和执行提供第一手信息和参考依据。
通过正确实施胎心监护标准，可以有效提高孕妇和胎儿的健康状况，降低不良事件的发生率。
总之，胎心监护标准的制定和实际执行对于保障孕妇和胎儿的健康状况，预防不良事件发生具有十分重要的意义。
一定要进一步完善和落实其标准和细则，遵循科学规范和规定，从而为手术和康复治疗创造良好的环境和条件。
胎监基本知识
胎监基本知识（仅供参考）基线率定义：是指在一定时间内(至少10分钟)无胎动和宫缩时胎儿心率的平均值，根据胎心基线率分类：心动过速重度过速>180bpm轻度过速161~180bpm心动正常120~160bpm心动过缓轻度过缓100~119bpm重度过缓<99bpm胎心率的过性变化定义：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激, 胎心率发生暂时性加快或减慢, 称为胎心率的过性变化，这些变化是判断胎儿安危的重要指标。
加速：胎心率基线暂时增加15bpm以上, 持续时间超过15秒, 称为加速, 这是胎儿良好表现。
可分为周期性加速、非周期性加速。
减速：所谓减速主要指伴随宫缩而出现的暂短性胎心率减慢。
将减速分为两种：规则型与变化型。
1、规则型：减速伴随宫缩反复出现, 胎心率下降的开始点基本一定, 减速波形也大体一样。
升降较为缓慢。
规则型减速又可分为早发减速及迟发减速两种。
2、变化型：减速开始点与宫缩波形无固定关系, 有时在宫缩时不一定减速, 且波形不一, 变化较大, 曲线升降较快。
变化型减速分轻度及重度两种。
加速的临床意义临床意义：伴随胎动出现的散发性加速是胎儿健康的标志。
反之，长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。
妊娠期胎心率加速：主要是由自然的胎动刺激引起的，系胎儿良好标志。
分娩期胎心率加速：分娩期伴随胎动发生的胎心率散发性加速也是胎儿良好的表现。
伴随子宫收缩反复出现的周期性加速，多半说明脐带有轻度受压，这时要注意观察其变化，若对脐带的压迫加重，它有发展为变化减速的可能。
减速的分类-Ⅰ 早发减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。
图形特点： 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生, 逆向发展, 胎心率曲线的最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致, 若波谷落后于波峰, 其时间差大多小于15秒。
胎心率变化幅度不超过40 bpm 。
临床意义：早期减速一般认为是胎头受压，胎儿血流量一时性减少的表 现，一般认为是无害的。
胎心监护知识点总结
胎心监护知识点总结
一、胎心监护的目的和意义
1. 监测胎儿的健康状况：通过监测胎心率，可以判断胎儿的健康状况，包括心脏功能、血
液循环和氧气供应情况等。
2. 及时发现问题：胎心监护可以帮助医生及时发现胎儿可能存在的问题，比如胎位异常、
胎盘功能不良、宫内发育迟缓等，及时采取相应的措施。
3. 指导产程管理：在分娩过程中，胎心监护可以帮助医生判断胎儿的耐受能力，指导产程
管理，避免出现意外情况。
二、胎心监护的方法和流程
1. 产前胎心监护：通常在产检时，医生会使用胎心听诊器或胎心监护仪对宝宝的心跳进行
观测。
正常情况下，胎心率在每分钟120-160次之间，具体数值可以根据孕周的不同而有所变化。
2. 产程中的胎心监护：在分娩过程中，医生会使用胎心监护仪对胎儿的心跳进行持续监测，以确保宝宝的健康和安全。
三、胎心监护的注意事项和常见问题
1. 安全性：胎心监护是一项安全无害的检查项目，但需要注意选择正规医疗机构进行检查，避免受到不正规操作的影响。
2. 胎心率异常：如果胎心率低于120次/分钟或高于160次/分钟，需要及时就诊，以排
除可能存在的问题。
四、产后胎心监护的意义和注意事项
1. 产后胎心监护的意义：产后胎心监护可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及时发现可
能存在的问题。
2. 注意事项：产后胎心监护应该在新生儿出生后尽快进行，确保宝宝的健康和安全。
以上就是关于胎心监护的知识点总结，希望对您有所帮助。
如果您还有其他问题，欢迎随
时向我咨询。
胎心监护基本知识第九版妇产科学
胎心监护基本知识第九版妇产科学
监护。
二、胎心监护的生理学基础
胎心监护基本知识第九版妇产科学
1.胎心率
足月胎儿平均胎心基线率140bpm 健康胎儿在140bpm上下20－30bpm 波动 早期妊娠：可能比140bpm高 妊娠20W：155bpm 妊娠30W：144bpm 妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心逐渐下降
•
振幅：基线上下摆动的振幅高低，即从胎心率曲线摆动的最高点到最低点的垂直距
离。正常基线变异振幅在6-25bpm。
频率：监护1分钟内心率变异摆动的小峰次数，正常基线变异频率在大于或等于6次/
分
FHR基线变平即变异消失，表示胎儿储备能力的丧失。
胎心监护基本知识第九版妇产科学
基线变异分类
1.变异消失：振幅波动完全消 失
（2）分娩期FHR过缓（尤其在二产程，轻度下 降不伴减速，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低温 先心病
胎心监护基本知识第九版妇产科学
（3）诊断胎儿宫内窘迫： <110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚减 <100bpm，持续3-5分钟以上
基线变异
• FHR变异：指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变。是胎儿交感神经和迷走神经相互 调节的结果。 胎心基线变异表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。包括振幅和变异频率。
放市场，普及于各发达国家。
进入20世纪70一80年代，因集成电路及电脑技术的发展，使检拾胎心信号的方法、自动分析及仪器的自动控制更
加理想，且形成了一套完整的临床应用理论，胎心率电子监护逐步代替了传统的听诊方法。胎儿监护仪成为产科工作不可缺少的仪器。 在发达国家中，有的专科医院己达到每张产科床配有一台胎儿监护仪，或设有胎儿监护中心，以便确保对所有孕产妇随时进行监护。
胎心监护ppt课件
⑵变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩
无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞ 70bpm)，持续时间长短不一，但恢复迅速。 一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。 如下图示：
⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高
峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在 30-60秒,下降幅度＜50bpm,恢复时间长。晚 期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧 的表现，需要紧急处理。尤其是10分钟内连 续有2-3次晚减出现需要及早干预。如下图：
胎心监护基础知识
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给
临床提供正确的决策。 2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，
10分钟以上的胎心率平均值。 ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高 度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次 数，正常为≥6次。 2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及 声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随 后又恢复到基线水平，称为--。分为加速和减速两 种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
晚减或重度变 轻度变异减速 异减速
---------胎儿生物物理
监测（Manning评分法）
谢谢大家
胎心一过性变化（减速）的几种情况
⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下 降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低 点与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰， 开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持 续时间短，下降幅度小（＜50bpm），恢复 快。多发生在第一产程的后期，为宫缩时胎 头受压引起，不受孕妇题为和吸氧而改变。 如图示：
胎监临床知识培训
早发减速(Early Deceleration, ED)：
它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常 。
图形特点： 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生, 逆向 发展, 胎心率曲线的最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致 , 若波谷落后于波峰, 其时间差大多小于15秒。胎心率变化幅度不 超过40 bpm。
性能特点
• 电脑控制监护全过程，实时监测胎心率、宫缩压力曲线和
数值，胎动标记与计数。
• 监护数据和曲线由电脑存储和管理，可提高工作效率，降
低劳动强度。
• 监护过程具备声光报警：如胎心率越限和探头离位报警。 • 电脑分析系统自动测量特征值指标，给出多种评分结果，
支持临床科研。
• 采用超薄液晶屏显示，直观清晰。无纸描记，可选择性打
• 胎儿电子监护仪监测——
超声多普勒原理 胎儿心动电源变化
• 特点——
可连续观察并记录下胎心率动态变化而不受宫缩影响，再 配以子宫收缩仪， 胎动记录仪可反映三者的关系。
临床知识（六）
• 胎心率监护图
• 以时间为横坐标，纵坐标包括三个监护参数：
胎儿心率瞬时值 正常：120—160次/分
宫缩压力 胎动
减速(deceleration) ：所谓减速主要指伴随宫缩而出现的暂短 性胎心率减慢。将减速分为两种：规则型与变化型。
1、规则型(uniform shape) ：减速伴随宫缩反复出现, 胎心率 下降的开始点基本一定, 减速波形也大体一样。升降较为缓慢。 规则型减速又可分为早发减速及迟发减速两种。
2、变化型(Variabie shape)：减速开始点与宫缩波形无固定 关系, 有时在宫缩时不一定减速, 且波形不一, 变化较大, 曲线升降 较快。变化型减速分轻度及重度两种。
胎监报告怎么看
胎监报告怎么看
胎监报告是评估婴儿在母亲子宫内的心率变化和胎动情况的重要工具。
了解如何正确解读胎监报告对于评估胎儿的健康状况至关重要。
以下是一些阅读胎监报告的基本流程：
1. 观察报告的头部信息：包括填写时间、孕周和记录持续时间。
了解这些信息可以帮助你判断报告的可靠性和代表性。
2. 查看胎儿的心率变化：报告中通常会显示胎儿的基础心率和变异性。
基础心率是胎儿的平均心率，通常在110-160次/分
钟之间。
变异性是心率的波动，它可以显示胎儿的自主神经系统的功能。
足够的变异性通常表明胎儿状态良好，缺乏变异性可能是胎儿出现问题的信号。
3. 分析心率模式：胎监报告通常会描述胎儿的心率模式。
正常的心率模式为可变性良好的“中心式”心率模式，显示心率在基线上下波动。
其他异常模式可能表明胎儿缺氧或其他问题，例如心率减慢、心率加速、心率变异性降低。
4. 查看胎动记录：胎监报告通常会记录婴儿的胎动情况。
胎动通常是婴儿神经系统的表现，正常情况下，婴儿应该有一定频率和强度的胎动。
胎动频率和强度降低可能表示婴儿缺氧或其他潜在问题。
5. 注意报告的结论：胎监报告通常会提供一个结论，总结婴儿的心率和胎动状态。
如果报告显示胎儿的状态良好，结论可能是“正常”或“正常变异”。
如果报告显示异常，结论可能是“可
能存在胎儿宫内窘迫”的提示，需要进一步评估。
请注意，正确理解和解读胎监报告需要专业医生的指导和解释。
如果你对报告有任何疑问或有任何担忧，请及时咨询医生。
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护（CTG）是医疗领域中常见的一种监护方法，它通过监测胎儿心跳和宫缩的情况，来评估胎儿的情况。
在孕妇分娩时，胎心监护会被广泛应用，以便及时发现可能存在的胎儿偏位、窘迫等问题，从而及时采取有效的医疗手段来保护母婴安全。
然而，对于一般人来说，正确读取和理解胎心监护报告仍然是困难的。
下面，我们将介绍一些基本的胎心监护报告阅读方法以及胎儿心跳的基本知识，帮助大家更好地了解胎心监护报告。
首先，我们需要了解胎儿心跳的基本知识。
胎儿心跳在孕期是非常稳定的，平均心率在120~160次/分之间。
此外，胎儿心跳还可以反应出胎儿的神经系统发育情况、氧供应情况、代谢情况等方面的信息，因此在孕期，胎儿心跳监测是非常重要的。
那么，如何读取胎心监护报告呢？首先，我们需要先看懂报告中的图形，了解图形代表什么。
在CTG的胎心图上，横向为时间轴，纵向为胎儿心率和宫缩强度的变化。
其中，胎儿心率的变化以曲线来显示，每一小格子代表10秒，每一大格子代表1分钟。
在正常情况下，胎儿心跳的曲线会有阵发性的波动，这是正常的心率变异性。
若曲线变得单调平缓，可能意味着胎儿存在窘迫等问题。
另外，在胎心监护报告中，宫缩强度也非常重要。
宫缩曲线的图形显示了子宫肌肉的收缩情况，每一小格子代表10mmHg，根据图形我们可以判断宫缩的频率和强度。
读懂了图形之后，我们需要进一步阅读报告。
首先，注意报告中的胎儿心率。
正常情况下，胎儿心率0~4级变化是正常的，5级以上的持续变化则可能意味着胎儿窘迫。
如果持续时间超过10分钟，建议及时就医。
此外，如果曲线过于平缓、过于急促或过于崎岖等，也可能会给医生提供其他的重要信息。
另外，注意报告中的宫缩情况。
宫缩情况对胎儿心跳有着重要的影响。
如果宫缩次数较多、持续时间较长或强度较大，可能会导致胎儿心跳异常反应，所以在孕期一旦发现了异常宫缩，应该及时就诊。
最后，需要强调的是，胎心监护报告只是一种辅助诊断工具，不能作为最终的诊断结果。
胎心监护基础知识
• 心动过速>180bpm，变异减速和晚期减速消失，
指示胎儿严重窘迫
明确病因，给孕妇吸氧
明确病因，停用催产素，检查脐带脱垂 检查血压，给孕妇吸氧，变换体位
02.基线变异
基线变异
定 义 指胎心率基线存在的振幅及频率的波动。
按照胎心率基线的振幅波动分为：
分
1.变异缺失 2.微小变异：变异幅度≤5次/min
① 已经有胎盘功能低下的证据 ② 瘢痕子宫 ③ 多胎妊娠 ④ 羊水过少或过多 ⑤ 先兆早产及宫颈机能不全 ⑥ 骨盆狭窄不能经阴道分娩者 ⑦ 产前出血、前置胎盘 ⑧胎位异常 ⑨其他不宜使用缩宫素情况如过 敏史
① 必须住院进行，并有急救胎 儿窘迫的准备 ② 一旦发生过强宫缩，立刻减 慢滴速或停药 ③ 发生连续迟发减速，应仔细 观察及处理，以免损害胎儿 ④ 备有氧气及宫缩抑制剂等
03.胎心率加速
胎心率加速
定义：指胎心率突然的显著的增加
≥32孕周
胎心率加速＞15bpm， 持续时间小于15秒，但不 超过2分钟
评价标准
＜32孕周
胎心加速＞10bpm， 持续时间＞10秒，但不 超过2分钟
延长加速
胎心加速持续2-10分 钟，胎心加速≥10分钟 则考虑基线变化
胎心率加速
1 2
3
04.胎心率减速
变异
6-25次/分（中等变异） ≤5次/分（变异消失及轻度变异） ＜40分钟
40-80分钟内≤5次/分 （无变异及最小变异）
≤5次/分≥80分钟 ≥25次/分 ＞10分钟 正弦型
减速
无减速或偶发变异减速持续短于30秒
变异减速持续30-60秒
变异减速持续时间超过60秒晚期减速
加速（足月儿） 40分钟内两次或者两次以上加速超过15 次/分，持续15秒
胎心音监护仪的使用及监护常识
品牌：长兴使用方法：胎心监护仪能让您通道最真实的声音，医生用多谱勒胎儿监测仪，会带来人工噪声，而格朗胎心监护仪采用了安全的贝尔式听诊器原理，能使您倾听到胎儿最真实自然的声音。
1、请使用高质量的电池，旧的电池会影响到使用的效果。
2、最佳倾听的时间是在饭后3-4小时且室内比较安静的时候。
3、监护仪的探测头需直接放置在皮肤上,开始倾听时,建议将探测头直接放在您的胃部,建议您从肚脐的右下方两三寸的地方开始，软后按住启动按钮，需要是可以缓慢移动探测，以便得到最佳的效果，胎儿所处的位置，也会影响倾听的效果。
4、胎儿的心跳听起来，和您的心跳是不一样，胎儿的心跳一般每分钟为：120-160次左右，听起来就像快速柔软的击鼓声，而您的心跳一般维持在每分钟100次左右，所以，请您耐心倾听，一般都能听到胎儿的声音的。
提示：妈妈的心跳声音对新生儿有着强烈的安抚的作用，因为，您可以在胎儿出生前录下自己的心跳的声音，在胎儿出生后，把录得的胎心声音放给新生儿听（我们建议您录制30分钟）。
胎儿监护仪使用注意事项1、胎儿监护仪器具有很强的放大功能,可听取胎儿发出的声音,为保护您的耳朵及避免产生刺耳的声音,在把听筒放在身上之前，您不要启动开关按钮。
2、胎儿和您的身体会发出不同的声音，在倾听时，您可以适当的增加或者降低音量来提高倾听的效果．3、胎儿的心跳一般很微弱，在妊娠前期，可能难以倾听到，这需要耐心和仔细的寻找倾听胎心的最佳位置。
胎儿的心跳声音大小和位置有很大的关系。
有些时候听的到有些时候听不到这是因为胎儿可能移动了体位的原因。
胎心监护仪使用须知担心胎儿健康，许多准妈妈将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。
专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。
虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。
胎心监护评分标准
胎心监护评分标准胎心监护是孕妇产前检查的重要环节，通过对胎儿心率的监测，可以及时发现胎儿的异常情况，保障胎儿的健康。
而胎心监护评分标准则是评估胎心监护结果的重要依据，下面将详细介绍胎心监护评分标准的相关内容。
1. 胎心监护评分标准的基本原则。
胎心监护评分标准是根据胎儿心率的情况，结合其他产前检查结果，对胎儿的健康状况进行评估的标准。
评分标准的制定应当遵循科学性、客观性、准确性的原则，以确保评估结果的可靠性和准确性。
2. 胎心监护评分标准的内容。
（1）胎心率。
胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一，正常情况下，胎心率在120-160次/分钟之间。
评分标准应当包括不同胎龄段的胎心率范围，以及异常情况下的评分标准，如胎心率过快或过慢的情况。
（2）胎心变异。
胎心变异是评估胎儿神经系统功能的重要指标，正常情况下，胎心变异应当呈现出一定的规律性和多样性。
评分标准应当包括对不同类型胎心变异的评分标准，如早期变异、晚期变异和变异的持续时间等。
（3）胎心加速。
胎心加速是胎儿对外界刺激的一种正常生理反应，也是评估胎儿健康状况的重要指标之一。
评分标准应当包括对胎心加速的幅度、持续时间和出现的频率等方面的评估标准。
（4）其他指标。
除了上述三个主要指标外，评分标准还应当包括其他与胎心监护相关的指标，如羊水指标、胎位、子宫收缩情况等，以全面评估胎儿的健康状况。
3. 胎心监护评分标准的应用。
评分标准的制定不仅需要科学性和准确性，还需要具有一定的实用性和指导性，以便医护人员能够根据评分结果及时采取相应的措施。
因此，在制定评分标准的同时，还应当配套制定相应的处理流程和应对措施，以便医护人员能够根据评分结果进行相应的处理和干预。
4. 胎心监护评分标准的更新和完善。
随着医疗技术的不断发展和临床经验的积累，评分标准也需要不断更新和完善。
医疗机构应当建立健全的评分标准更新机制，定期对评分标准进行审查和修订，以确保评分标准始终符合最新的医疗标准和临床实践。
胎心监护知识
胎心监护知识胎心监护图怎么看胎心监护图上会有两条曲线，一条记录的是胎心率的变化，另外一条记录的是宫缩情况，正常情况下胎心率都会保持在120~160次/分钟，胎儿活动的时要比休息的时胎心率加快（每分钟至少快15下），并且持续至少15秒，这种正常的情况被成为“胎心监护反应型”，这是每一位孕妈妈都希望得到的结果。
如果胎儿活动时胎心率没有加快，或者在胎心监护期间根本就没胎动，这表示胎儿的状况可能有异常（如缺氧或胎盘有问题等），这种情况被称为“无反应型”，孕妇需要过1个小时后再做一次胎心监护，或者去做其他进一步的检查。
孕妇产检做胎心监护时，会有一套专门的评分标准，总分为10分，8分以上算正常，低于8分就要做进一步的观察和诊断了，下面针对胎心监护评分标准做一下详细的介绍，影响胎心监护评分的4项数据，分别如下：1、胎心率基线（bpm）小于100——0分100~119——1分120~160——2分160~180——1分大于180——0分2、胎心率变异幅度（bpm）小于5——0分5~10——1分大于10——2分3、胎心率增速（bpm）小于5——0分5~10——1分大于10——2分4、胎心率减速重复晚期减速——0分重复变异减速——0分变异减速——1分无减速——4分早期减速——4分以上4项所得的评分相加，即可得到胎心监护总评分，并按下面的指标进行对照：小于或者等于4为阳性，5~7为可疑，8~10为阴性，胎心监护评分大于等于8才是正常的，最好在9以上。
...胎心监护的作用处于孕期中的女性都要去医院做各种检查，很多妈妈都喜欢感受宝宝在肚子里的动静。
胎心监护是孕期检查的其中一个项目，胎心监护能够准确的检测宝宝在肚子里的胎心，看看宝宝的状态是否正常。
那么，究竟做胎心监护的作用又有哪些呢？胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。
2023产妇胎心监护指南解读(全文)
2023产妇胎心监护指南解读(全文)
一、背景
近期，2023产妇胎心监护指南发布，为了帮助医务人员更好地理解和实施该指南，本文进行了详细的解读和说明。
二、目的
本指南的目的是规范和指导产妇胎心监护的操作和实施，确保
孕产妇和胎儿的安全和健康。
三、主要内容
1. 定义和背景知识：本部分对产妇胎心监护的定义和相关背景
知识进行了介绍，包括监护仪的基本原理和作用。
2. 监护仪的使用和操作：本部分详细解释了监护仪的使用方法
和操作流程，包括仪器的启动、传感器的安装和监护数据的记录等。
3. 胎心监护图解读：本部分通过图文结合的方式，对胎心监护
图进行了详细的解读，包括胎心率的测量、变异性的评估和宫缩的
监测等。
4. 监护数据的分析和判断：本部分说明了如何对监护数据进行分析和判断，包括胎心异常的识别和处理方法。
5. 监护记录和报告：本部分介绍了监护记录和报告的要求和格式，以及如何有效地记录和汇报监护数据。
四、实施建议
1. 定期培训和更新知识：医务人员应定期参加胎心监护培训，并及时更新相关知识和技能。
2. 制定标准操作规范：医疗机构应制定和完善产妇胎心监护的标准操作规范，确保操作的一致性和准确性。
3. 加强团队合作和沟通：医务人员应加强团队合作和沟通，确保监护工作的顺利进行。
五、总结
通过本文的解读，希望能够帮助医务人员更好地理解和应用2023产妇胎心监护指南，提高产妇和胎儿的安全和健康水平。
以上是对2023产妇胎心监护指南的解读全文，希望能对医务人员的工作有所帮助。
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胎心监护基础常识
胎心监护仪的探头有2个，其中一个是胎心探头，它表面光滑质硬，其表面均匀涂抹耦合剂后紧贴腹壁相应部位可以探测到胎心音。
另一个探头为宫缩压力探头，该探头一般表面附有一层缓冲膜，或有两层环形，用于探测宫缩。
胎动计数探头为细长手指样，有胎动时点击按钮可以计数胎动次数，并可实时监测胎心率与胎动的关系，评估胎儿子宫内是否缺氧和安全。
胎心监护具体操作步骤：
1、孕妇一般取半坐位或半仰卧位，合理暴露腹部，适当交流让患孕妇放松。
同时向孕妇解释操作目的，消除紧张情绪，减轻心理压力。
2、胎心监护需要合理暴露腹部，观察并轻轻触摸子宫，目的是协助判断胎背及胎心的位置，胎背一般位于子宫体一侧，宽而平坦，一般均匀平坦隆起侧为胎背侧，胎心在隆起最高平坦处容易探测到。
3、探测到胎心搏动声音时，如果声音响亮清楚，节奏规律、无干扰杂音，则为胎心监测最佳部位。
正常胎心率为110-160次/分，如果低于或超过此范围应先触摸手腕部脉搏的节奏是否与胎心率一致，除外监测到的是子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音。
4、胎心监护一般要求监测20分钟，如不满意，可以延长至40分钟。
5、医疗资源紧张的制约下，一般医院在32－34周才开始常规行胎心监护，特殊需求及高危妊娠孕妇酌情提前。
6、头位监护时，胎位分为左枕位和右枕位，因地球磁场作用子宫往往为右旋位，因此左枕位胎位较多，约占70－80%。
7、孕32周后，胎儿生长迅速，羊水相对减少，胎儿与子宫壁贴近，胎儿的姿势和位置相对恒定，如果以肚脐为钟表的中轴，表盘的直径为孕妇的腰间横径，孕妇头侧定为12点，则左枕头位胎心于表盘的4点与5点之间的近肚脐3分之1半径处。
右枕头位胎心于表盘的7点与8点之间的近肚脐3分之1半径处。
臀位胎儿的胎心探测原理上与头位相反，但往往左臀位胎心位于3点近肚脐3分之1半径处，右臀位胎心位于9点近肚脐3分之1半径处。
8、孕妇暴露下腹部后，观察及轻触摸下腹部。
如果左侧下腹部平坦隆起较右侧明显，并且不空虚，则将涂抹耦合剂的探头轻轻放在该处，如果能探测到规律胎心声音，但不够响亮或有杂音，可以让探头不离开腹部，缓缓推动探头寻找胎心最响亮处为止。
如果左侧探测不到时，可以在右侧寻找胎心。
9、孕28－32周，或小于28周时，胎儿较小，羊水相对较多，胎儿在子宫内活动范围较大，胎儿位置不固定，胎心容易游走，这种情况不用紧张，可以重新寻找胎心再次监测。
10、体态偏瘦，腹壁脂肪薄的孕妇胎心容易探测；体态肥胖，腹壁脂肪厚的孕妇胎心不易探测。
有很多个体差异。
11、胎心监护前问一下孕妇最近宝宝胎动情况和规律，胎动正常提示宝宝子宫内一般正常。
在帮助孕妇开始监护后，护士应亲自数一下孕妇的脉搏的节律，一方面判断孕妇的基本情况。
如果心率快，则提示孕妇紧张，或者发现是否有心率不齐等，另一方面除外探测到声音是否为胎心率，如果探测到的胎心率与脉搏同步，则需要重新操作监护。
（临床有死胎孕妇住院做监护，没经验护士没发现，没鉴别，发生医疗纠纷的案例。
）
12、宫缩探头一般在孕妇自觉有宫缩时使用，该探头一般放置于宫底部位下1－2横指隆起部位，绑带松紧适度。
因子宫的收缩有极性，宫底部最强最持久，向下依次减弱，这是宫缩探头放置部位的理论依据。