TURP的再认识总结
经尿道电切术(TuRP)治疗良性前列腺增生的护理
经尿道电切术（TuRP）治疗良性前列腺增生的护理目的：探析经尿道电切术（TuRP）治疗良性前列腺增长的围手术期护理方法及效果。
方法：选取我院收治的良性前列腺增生患者60例，均行尿道电切术治疗，根据护理方法差异分为对照组与观察组，对照组30例患者给予常规护理，观察组30例患者给予围手术期护理，对比观察两组患者的护理效果。
结果：60例患者的手术治療均已成功，观察组患者的护理满意度93.33%（28/30）高于对照组73.330%（22/30），组间比较差异存在统计学意义且P＜0.05。
结论：经尿道电切术治疗良性前列腺增生患者实施围手术期护理干预，可提高患者手术成功率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
标签：经尿道电切术；良性前列腺增生；护理随着人口老龄化趋势加快，良性前列腺增生发病例数也呈逐年增长趋势，严重威胁着患者的生活质量。
经尿道前列腺电切术一直以来都被认为是治疗前列腺增生的最好选择。
经尿道前列腺切除术（TuRP）治疗前列腺增生的有效方法，具有费用低、损伤小、术后并发症发生率低、术后恢复时间短等诸多优势，其中有效的护理干预措施，是保障手术治疗效果的关键[1]。
TURF的治疗方法对手术者的技术水平要求很高，要求手术必须熟练，由于患者的年龄多数比较大，容易伴随其他的疾病，手术的风险比较大。
因此，本次研究对经尿道电切术治疗良性前列腺增生的护理方法与护理效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年1月～2017年12月期间收治的良性前列腺增生患者60例，纳入患者均为男性患者，且自愿参与本次研究并签署知情同意书。
根据护理方法差异将60例患者分为对照组与观察组各30例，对照组30例患者年龄区间在58～84岁，平均年龄（71.26±3.29）岁，病程2-18年，平均病程（10.29±3.54）年；观察组30例患者年龄区间在59～86岁，平均年龄（73.36±3.49）岁，病程2--16年，平均病程（11.39±3.46）年；观察组与对照组患者的临床资料比较差异无统计学意义且P>0.05。
巨大前列腺TURP的对策
巨大前列腺TURP的对策张龙洋;孔鹏【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2005(021)020【摘要】目的:探讨巨大前列腺的经尿道前列腺切除术(TURP)手术技巧和疗效. 方法:回顾性总结 1998年11月至 2005年 2月笔者 TURP切除巨大前列腺 26例的手术技巧.结果:前列腺切除组织 100～ 190 g,平均 130 g,手术时间 90～ 150 min,平均 130 min.手术中出血量 200～ 450 mL,平均 250 mL,无输血病例.手术后常规急查电解质,血钠浓度小于 130～ 134 mmol/L病例 2例,无电切综合征(TURS)发生.术后 3个月复查,膀胱残余尿(25± 10) mL,最大尿流率(18±12) mL/s, IPSS 9.5± 5.2,与术前比较差异均有显著性(P<0.01).结论:在熟练掌握 TURP技术后,应用TURP治疗巨大前列腺是一种相对安全,并发症少,疗效好的方法.【总页数】3页(P2271-2273)【作者】张龙洋;孔鹏【作者单位】250013,济南市中心医院泌尿外科;250013,济南市中心医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.TURP治疗巨大前列腺增生症的体会(附41例报告) [J], 黄健;郭正辉;黄海;许可慰;江春;廖尚范;伊岱旭;黄志明;吴用祥2.高危良性前列腺增生患者行TURP术在手术室的护理风险评估及对策 [J], 张志慧;陈少兵;徐淑仪;曾秀仪;甘蔚明;游新玲3.PVP联合TURP治疗巨大前列腺增生 (附71例报告) [J], 周强;季迎;匡凡4.巨大前列腺的TURP治疗 [J], 朱金宝;刘鹏;董建平;丁占一5.开放性前列腺摘除和TURP治疗巨大前列腺增生疗效比较 [J], 杨国联因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
TURP治疗良性前列腺增生症的84例体会
TURP治疗良性前列腺增生症的84例体会目的：探讨turp（前列腺电切术）对良性的前列腺增生症治疗效果。
方法：通过84例前列腺增生症病患全部进行turp治疗，观察84例前列腺增生症病患的疗效。
结果：所有使用TURP的84例前列腺增生症病患手术过程十分顺利，平均每位病患术中切除前列腺增生组织25 g。
平均的电切时间为40 min。
84例病患均无电切综合症的发生。
72例静脉丛的开放和电切产生电切综合征(TURS):在手术中出现这两种情况常常伴随着前列腺被膜出现损伤，在一般情况下，只要不穿破被膜，那么出现电切综合征的发生率就会极低，在本次随机抽取的84例全都没有出现TURS。
TURS的出现常常是在切割过程中术者没有能及时发现静脉丛开放处理并及時做出相应的处理，直接导致大量电切液的吸收。
也可以表明就是说冲洗压力不是决定的因素，而只是一个可变的因素L2J。
防止TURS的关键是不穿透被膜，而出现包膜穿透的最常见原因是切割时局部深挖造成的，另外视野不清”盲切”也是原因之一。
一旦出现静脉丛的开放早发现早处理。
在手术过程中如果看到脂肪则说明已经穿透前列腺包膜，这就要高度警惕是否有静脉丛的开放，降低冲洗压力，如果相应的创面出现大量的出血则说明有静脉丛开放，在高压冲洗时开放处有时可见冲洗液进入静脉丛形成的涡流，这时要选择尽快结束手术。
对于动脉活动出血尽快电凝止血，而静脉丛电凝止血，往往收效甚微，甚至还会出现越止创面越大的情况。
我们体会，此时不要一味强调止血而延长手术时间，只要结束手术，靠导尿管水囊压迫完全可止住出血。
(2)手术过程中出血的处理：手术中出现的出血一般是动脉性出血，手术开始进行切割因为前列腺体表面的黏膜下血管十分的丰富，而手术中如果出血点较多直接造成术者视野不清。
术者在切割前可先进行电凝黏膜下血管，在此种情况下，如果术者的操作十分熟练准确，对于病患较大的腺体可用较短的时间将前列腺部分尿道的黏膜先行进行切除处理，在之后手术的切割过程中再出现的腺体内出血相对就会比较容易处理。
TURP的再认识
TURP
-BPH手术“金标准”的再认识
周占松
第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所
良性前列腺增生
( Begien Prostatic Hyperplasia )
★ 老年男性常见病
★ 35岁以后开始，50岁 出现症状 ★ 随年纪增长加重 ★ 发病越来越年轻
★ 尸检
…… 尽管药物治疗取得进步，但惟有手术才能达到治愈目的
原因:局部炎症；膀胱顺应性降低；增生腺体长期压迫括约肌；高频电流对
外括约肌造成损伤等；前列腺腺体切除后，后尿道括约功能下降。 处理：可以使用M受体拮抗剂等对症处理（卫喜康等）。 永久性尿失禁：经过1年锻炼、药物治疗，尿失禁无改善，基本确诊。 原因：多见于初学者，因对前列腺尖部电切不熟悉，切割过深损伤了外括
5.6%, >20克为0%.即切除量与疗效平行.理想的切除应在90%以上, 切除后腺窝X线造影应呈"高脚杯状".
田中正敏
我们认为：应以增生的腺体的大小、全身状态、主刀医生的经验和技术等
TURP综合征
之杨若古兰创作
TURP综合征是因为灌流液大量接收后惹起体液超负荷和/或浓缩性低钠血症所致的一系列症状和体征.高压灌流+切割创面大面积血窦开放是TURP 综合征发生的次要身分，普通发生于经尿道前列腺电切术（TURP）后或宫腔镜手术后. TURP通常发生在术中或手术后几小时内，其表示为：(1)初期表示为血压高(收缩压、舒张压均升高)，中间静脉压升高及心动过缓，后期血压降低.
(2)清醒病人出现烦躁不安，认识妨碍，恶心呕吐，头痛，视力模糊，呼吸急促等脑水肿症状.
(3)肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧.
(4)肾水肿则可惹起少尿或无尿.
(5)血钠降低，血钠是一项次要的诊断目标.当血钠降低至120mmol/L时，表示为烦躁和神志恍惚.低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧失，休克，甚诚意脏骤停而死亡.
一旦怀疑TURP综合征，除及时测定血钠水平外，应立即采纳以下医治措施.
(1)静脉打针利尿剂，如速尿40毫克，几小时后可反复，以促使大量水分排泄，恢复正常血容量.
(2)根据血钠浓度缓慢补钠.
(3)吸O2，纠正缺氧形态.
(4)酌情使用洋地黄类药物，添加心肌收缩力.
(5)脑水肿，应进行脱水医治并静脉滴注地塞米松，有助于降低颅内压以减轻脑水肿.
(6)利用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染.。
开展TURP的一些体会
开展TURP的一些体会
翟兴龙
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1990()1
【摘要】我院在9年的时间内共做TURP172例。
现介绍我们的一些体会。
一、手术操作方法原多用硬膜外麻醉,现常规用腰麻（0.5%Dicaine）。
一般用Blandy 的手术方法,较大前列腺用Greene的方法,尖部按Mauermayer所述原则处理。
用F<sub>24</sub>导尿管间断灌洗。
已切除之前列腺碎块多随每次排出灌洗液时排出;手术结束时仅有少数碎块留在膀胱底部者,可用切割环钩出;已做膀胱造痿者,最后需用Ellik排空器排除碎块。
术后用F<sub>22</sub>三腔导尿管作连续灌洗与引流膀胱。
套囊注水10ml。
仅为防止导尿管脱出,不加牵引。
【总页数】2页(P43-44)
【关键词】导尿管;手术操作方法;膀胱底;连续灌;硬膜外麻醉;精阜;膜部尿道;正常排尿;手术野;灌洗液
【作者】翟兴龙
【作者单位】天津东郊医院
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.群文阅读活动开展的一些体会 [J], 韦祖燕
2.幼儿园开展角色游戏的一些体会 [J], 李晓芹
3.通用技术开展设计实践活动的一些心得体会 [J], 靳庆军
4.如何指导学生开展综合实践活动的一些体会 [J], 胡晓虹
5.开展幼儿珠心算教学活动的一些切实体会 [J], 王秀芳;
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经尿道等离子前列腺剜除术治疗TURP术后复发的应用体会
经尿道等离子前列腺剜除术治疗TURP术后复发的应用体会李镇;杨玻【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2024(46)1【摘要】目的探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后复发的临床特点,以及再次行经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗的可行性及技术路线。
方法收集2015年1月至2020年1月于大连医科大学附属第二医院因BPH行TURP术后复发再行TUERP的15例患者的临床资料。
所有患者均表现为不同程度的进行性排尿困难,其中11例肉眼血尿。
泌尿系彩超、前列腺MRI及膀胱镜检查,均提示BPH或前列腺术后组织残留,前列腺平均体积为(66.7±22.62)mL,1例伴膀胱结石。
15例患者术前最大尿流率(Qmax)(7.2±1.31)mL/s,尿道梗阻指数(OBI)压力(66.7±9.05)cmH2O,残余尿量(PVR)(117.2±30.68)mL,国际前列腺症状评分(IPSS)(26.2±3.26)分,生活质量评分(QOL)(4.6±0.58)分。
分析15例患者行TUERP的手术时间、术中出血量、切除腺体重量、术后持续膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间、术后病理、术后及随访情况。
结果本组患者TUERP手术时间(67.1±22.26)min,术中平均出血量(125.2±23.29)mL,切除腺体重量(51.2±10.12)g,术后病理为BPH。
拔除尿管后,均排尿满意,无血尿;2例术后短暂性尿失禁,术后1个月内恢复。
拔除尿管后,患者Qmax为(14.3±2.93)mL/s,PVR(18.8±7.43)mL,IPSS(5.8±1.87)分,QOL(1.7±0.12)分。
与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。
所有患者随访12~56个月。
硬膜外-闭孔神经阻滞麻醉(TURP)应用研究
硬膜外－闭孔神经阻滞麻醉（ＴＵＲＰ）应用研究【摘要】目的在经尿道行前列腺或膀胱肿瘤电切术(TURP)，观察采用单侧或双侧闭孔神经阻滞麻醉效果，手术操作时体位变化与使用电凝指标的调整，从而减少手术并发症的发生。
方法(TURP)手术260例，患者合并心、肺及高血压疾病的均完善检查，(ASAII-III)常规治疗稳定及控制病情，因病情需要部分患者用药至术晨。
根据手术部位麻醉要求，未做神经阻滞为A组，做单侧神经阻滞为B组，做双侧神经阻滞为C组。
记录麻醉起效时间及阻滞效果，术中出现肢体抽动是否剧烈，影响手术操作程度，进行麻醉质量评价。
结果C组麻醉阻滞效果明显好于其他两组。
B组阻滞侧效果好，(2．1%)另一侧在使用电凝时仍有轻微抽动。
A组出现神经反射明显增多，(3．4%)有3例患者轻微反射调整体位及改变电凝指标后好转，有2例患者因神经反射剧烈需要行闭孔神经阻滞，才以完成手术。
麻醉满意度C组＞B组＞A组。
结论(TURP)膀胱肿瘤或前列腺向内增生叶，靠近3点9点处，采用双侧闭孔神经阻滞或单侧神经阻滞，能避免神经反射，提高手术麻醉质量，具有良好的实用行和安全行。
【关键词】硬膜外阻滞；蛛网膜下腔；单、双侧闭孔神经阻滞(TURP)经尿道前列腺肥大症及膀胱肿瘤气化电切除术，因手术创伤性小、出血少、术后恢复快等优点，已经成为当前治疗前列腺增生症的经典术式之一。
采用硬膜阻滞及蛛网膜下腔阻滞麻醉，难以避免闭孔神经反射症状，影响手术操作易产生并发症。
对此类手术的麻醉采用了闭孔神经封闭术，减少神经反射的发生，因而降低了手术的难度，提高手术麻醉质量，减少手术并发症的发生,探讨其临床应用价值。
1 资料方法1．1 一般资料择期行气化电切治疗前列腺增生患者248例，膀胱肿瘤12例，年龄46~81岁。
前列腺增生多数有较为典型的前列腺增生的膀胱颈口梗阻症状。
本组患者其中合并陈旧性心肌梗死(下壁，前侧壁心肌梗死)4例，脊柱严重后突畸形1例(约呈40°)，肺气肿、肺心病、冠心病(稳定及不稳定性心绞痛)、心率失常、完全性右束支传导阻滞、心脏瓣膜病变、高血压，糖尿病以及脑梗塞后遗症等等，皆为多种合并症并存。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房ppt课件
并发症监测： 包括出血、 感染、尿潴 留等并发症 的监测和预 防
01
02
03
04
术后护理措施
保持导尿管通畅：定期 检查导尿管，防止堵塞
观察排尿情况：记录排 尿量、颜色、气味等，
及时发现异常
预防感染：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感
染
监测生命体征：密切关 注患者的血压、心率、
呼吸等指标
预防并发症：注意预防 尿潴留、尿路感染、出
尿失禁：手术后可能出现尿失 禁，需要采取措施预防和治疗
性功能障碍：手术后可能出现 性功能障碍，需要采取措施预 防和治疗
术后监测
生命体征监 测：包括心 率、血压、 呼吸、体温 等
尿液颜色、 量、性质监 测：观察尿 液颜色、量、 性质的变化， 及时发现异 常情况
疼痛评分监 测：评估患 者术后疼痛 程度，及时 调整镇痛方 案
查房效果评估
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括对护理人 员的态度、技能和知识等方面的评价
护理质量：护理查房过程中，护理人员是否遵循护理规 范，护理操作是否准确、规范
护理效果：患者在护理查房后，病情是否得到改善，生 活质量是否提高
护理查房效率：护理查房过程中，护理人员是否高效地 完成了查房任务，是否及时发现并解决了患者的问题
查房注意事项
查房时间：根据患 者病情和手术时间 安排，确保查房时 间合理
查房人员：包括医 生、护士、麻醉师 等，确保查房人员 齐全
查房内容：包括患 者病情、手术情况、 术后恢复情况等， 确保查房内容全面
查房方式：采用口 头交流、查看病历 等方式，确保查房 方式有效
查房记录：记录查 房内容，包括患者 病情变化、治疗方 案调整等，确保查 房记录完整
TURP最终总结
（1）.一般手术
经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术 （TURP），经尿道前列腺切开术（ TUIP TUIP） 以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH 治疗的“金标准”。各种外科手术方法的治疗效 果与TURP接近或相似，但适用范围和并发症有 所差别。作为TURP或TUIP的替代治疗手段同， 经尿道前列腺电汽化术和经尿道前列腺等离子双 极电切术目前也应用于外科治疗。所有上述治疗 手段均能够改善BPH患者70%以上的下尿路线症 状。
良性前列腺增生行TURP术 并发症
石首市人民医院
一、定义
良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男 性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主 要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成 分的增生、解剖学上的前列腺增大 、尿动 力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为 主的临床症状。
二、临床表现
• 储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及 夜尿增多等 。 • 排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及 间断排尿等 。 • 排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。 • 性功能障碍:与LUTS的严重程度相关
●临床表现（主要表现在循环系统、神经系统的功能 异常,其发生率及程度通常与冲洗液的吸收量呈正相 关。还与患者的代偿能力、反应状态以及冲洗液的 溶质有关。） ⑴循环系统 ①血压变化：早期可因为冲洗液在短期内快速、大量 地吸收入血而使循环容量增高,临床表现为高血压, 收缩压可在原有基础上升高20～60mmHg。一般高 血压发生在阻碍期末,高血容量最为明显的时候,持 续时间一般为30 分钟。随着病情的进展,病人进入 泄漏期往往发生在TURP 术末,低血容量最为明显之 时。此时收缩压往往只有50～70mmHg ,常伴有心 动过缓。此时病人对治疗反应较差,一些严重的病人 可能会诱发心功能不全。 ②心率及心电图异常：早期出现心率加快,往后可以出 现心动过缓,心率较正常水平下降10～15 次/ 分。
学习拓扑学的心得体会
学习拓扑学的心得体会第一篇：学习拓扑学的心得体会学习《拓扑学》的心得体会摘要：拓扑学是一门综合性比较强的数学学科，是我们大学生学习必不可少的学科。
我们之前学习了的物理学、高等代数、数学分析、初等几何等多门学科都有关联，是我们之前学习的延伸，接触了比之前更高深的问题，同时加深了与其他学科的联系。
在学习集合相关概念时，引发了我对于现实生活中的一些思考，进一步感受到了数学的严谨性。
在学习拓扑中的基，由此想到了之前在初等数论中学习的鸽巢原理。
在学习连续函数的不同定义时，与之前学习的数学分析中的相关类容作出了比较，并进一步理解了函数的连续性。
关键词：数学学科；延伸；联系；严谨性一、什么是拓扑学？我们所谓的拓扑学，是在数学学科当中比较抽象的一门学科。
它的英文名是T opology，直译是地质学，也就是和研究地形、地貌相类似的有关的学科。
我国早期有人曾经把它翻译成为“形势几何学”、“连续几何学”、“一对一的连续变换群下的几何学”，但是，这几种译名无论对于老师还是学生来说都不大好理解，于是在1956年最终用统一的《数学名词》把它确定为拓扑学，这是按音译过来的。
拓扑学是数学当中一个重要的、基础性的学科分支。
它最初是几何学的一个分支，主要研究几何图形在连续变形下保持不变的性质，现在已成为研究连续性现象的重要的数学分支。
然而，这种几何学又和通常的平面几何、立体几何又有所不同。
通常的平面几何或立体几何所研究的对象是点、线、面之间的位置关系以及它们的度量性质，而拓扑学对于研究对象的长短、大小、面积、体积等度量性质和数量关系都无关。
举例来说，在通常的平面几何里，把平面上的一个图形搬到另一个图形上，如果它们能够完全重合，那么这两个图形叫做全等图形。
但是，在拓扑学里所研究的图形，在运动中无论它的大小或者形状都发生变化。
在拓扑学里没有不能弯曲的元素，每一个图形的大小、形状都可以改变。
例如，前面讲的欧拉在解决哥尼斯堡七桥问题的时候，他画的图形就不考虑它的大小、形状，仅考虑点和线的个数，这些就是拓扑学思考问题的出发点。
前列腺增生症论文经尿道电切术论文：TURP术治疗前列腺增生症136例体会
前列腺增生症论文经尿道电切术论文：TURP术治疗前列腺增生症136例体会【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术（turp）治疗良性前列腺增生（bph）的临床疗效的安全性和有效性。
方法分析，总结本组136例该手术经验，分别对手术方法，手术时间，术中术后情况做了详细汇报。
结果大多数病人随访症状恢复良好。
仅有少数患者出现假性尿失禁等并发症。
结论turp治疗bph是目前治疗本病标准手术，熟练掌握该手术可以完全防止产生turps，应该在基层医院普及推广。
【关键词】前列腺增生症经尿道电切术前列腺电切综合征我院于2006 年10月～2009年10月, 采用经尿道前列腺电切除术( turp)治疗前列腺增生症(bph) 136例,效果满意，现将手术体会汇报如下。
1 资料与方法1. 1临床资料：本组男136例,年龄53～84（平均72）岁。
病程1～30年，5年以下患者居多。
夜尿3～20次。
i 度增生38例, ii度增生67例, iii度增生26例, iv度增生5例。
尿潴留72例,充盈性尿失禁18例。
均经直肠指诊检查确诊，腹部超声检查，测量出前列腺体积平均为50-80cm3之间，平均重量为31-69g之间。
部分病人合并尿道出血的病人行膀胱镜检查。
并发膀胱结石32例,膀胱肿瘤4例 ,膀胱憩室26例,术前膀胱造瘘21例,双肾积水、慢性肾功能不全8例,。
1. 2手术方法：患者取截石位，130例行硬膜外连续麻醉，6例因年纪大合并高冠心而行全麻手术，采用f24storz 电切镜,冲洗液用5%甘露醇,灌注压力（4.0-5.5kpa）,部分前列腺较大者先行trocar耻骨上膀胱造瘘。
术中低压灌洗持续冲洗，经尿道放置电切镜观察膀胱有无病变，并做相应的处理，了解输尿管开口，前列腺及精阜的情况，目测膀胱劲至精阜的距离。
采用区域性切除的方法, 在膀胱颈部6点位开始汽化切割前列腺腺体，按中叶、两侧叶、尖部顺序汽化，一层一圈切割，最后汽化至前列腺包膜。
经尿道前列腺电切除(TURP)术护理
经尿道前列腺电切除(TURP)术护理目的：总结经尿道前列腺电切除（TURP）术护理管理经验。
方法：回顾性分析6年来本院200余例尿道前列腺电切除（TURP）手术病人的护理资料。
结果：全部病例均痊愈。
结论：尿道前列腺电切除（TURP）术，对病人创伤小，恢复快，并发症少。
术后护理很重要。
标签：尿道前列腺电切除术；护理BPH是老年男性的常见病，近年来，应用电气化技术治疗BPH越来越引起学者的重视，其中，经尿道前列腺气化电切术（TURP）经临床研究表明，疗效显著，并发症少。
自2006年7月至今，我科手术200余例，年龄在50-80岁之间，平均68岁，病程3-16个月，均为良性增生，患者年龄偏大，体质大多较差，术前合并尿潴留、糖尿病者、高血压者居多。
本组病例均成功地切除了前列腺，手术时间30-85min，平均50min。
术后护理效果满意，平均住院10d治愈出院。
1术前护理1.1心理护理提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。
1.2术前准备术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
2术后护理2.1密切观察病情变化术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
经尿道前列腺切除术(TURP)的护理体会
经尿道前列腺切除术(TURP)的护理体会【摘要】经尿道前列腺切除术(TURP)是一种常见的前列腺手术，对于治疗前列腺增生等疾病具有重要意义。
护理在整个手术过程中起着至关重要的作用，包括术前准备、术中监护、术后护理、并发症的防护以及康复期的护理。
通过专业的护理可以有效减少术中术后的并发症和提高患者的康复速度。
护理的意义在于促进患者的身心健康，减轻患者的痛苦和焦虑，提高手术成功率。
护士在整个手术过程中扮演着不可或缺的角色。
对患者而言，护理不仅是医疗行为，更是关心和爱护的体现。
在护理过程中，护士的温暖和关怀对患者的恢复具有重要的影响。
通过良好的护理工作，可以让患者感受到关爱与温暖，帮助患者顺利度过手术期，并尽快康复。
【关键词】经尿道前列腺切除术(TURP)、护理、术前准备、术中、术后、并发症、康复、患者、意义、重要性、结语1. 引言1.1 介绍经尿道前列腺切除术(TURP)经尿道前列腺切除术(TURP)是一种常用的前列腺手术方法，用于治疗良性前列腺增生(BPH)。
在这个手术中，医生会通过尿道插入一根细长的工具，用来切除部分前列腺组织。
这种手术通常用于更严重的BPH症状，如尿频、尿急、排尿困难等。
TURP可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
TURP手术通常需要在神经阻滞或全麻下进行，手术时间较短，通常不超过2小时。
术后，患者需要在医院接受进一步观察和护理，以确保恢复顺利。
患者需要密切遵守医嘱，避免剧烈运动和重物提起，以免影响伤口愈合。
TURP是一种安全有效的前列腺手术方法，能够显著改善BPH患者的症状。
在接受这种手术的患者中，护理的重要性不言而喻，只有在专业的护理下，患者才能更快更好地康复。
全面的护理计划对于TURP患者来说至关重要。
1.2 护理的重要性护理在经尿道前列腺切除术(TURP)中扮演着至关重要的角色。
术前的护理包括详细的评估患者的病史、体格检查、实验室检查以及心理护理，这些都能够确保手术顺利进行。
TURP术后疗效与术前压力-流率检查中单位时间内逼尿肌压力变化的相关性研究
中文摘要TURP术后疗效与术前压力-流率检查中单位时间内逼尿肌压力变化的相关性研究东南大学医学院硕士研究生：许文景导师：陈明中文摘要目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者经尿道前列腺电切术（TURP）后疗效与患者术前年龄、病程时间、身体质量指数（BMI）、总前列腺特异性抗原（TPSA）、前列腺体积（TVP）、前列腺突入膀胱程度（IPP）、最大逼尿肌压力（P det.max）、压力曲线开始升高到P det.max每秒升高的压力值（P det.1）之间的相关性。
方法：回顾东南大学附属中大医院2016年10月到2018年06月期间行TURP治疗且有完整尿动力学、超声检查资料的113例患者病例资料，统计术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Q max）、年龄、病程时间、BMI、TPSA、TVP、IPP、P det.max、P det.1等指标。
术后6个月随访患者，记录IPSS、QOL和Q max。
观察症状疗效（SI）（术后IPSS/术前IPSS）和功能疗效（FI）（术后Q max－术前Q max）。
将SI≤0.5 定义为SI有效组（非常好或好），SI＞0.5定义为SI无效组（一般或无效）；FI≥5.0ml/s定义为FI有效组（非常好或好），FI＜5.0ml/s定义为FI无效组（一般或无效）。
对年龄、病程时间、BMI、TPSA、TVP、IPP、P det.max和P det.1行单因素分析，然后再行多因素Logistic回归分析。
对P det.1与术后IPSS排尿期、储尿期症状改善和Q max改善行相关性分析。
结果：所有患者的IPSS平均值由术前的24.7分降低至术后8.5分。
Q max平均值由术前的6.2ml/s升高到术后15.6ml/s。
术后SI无效组19例，有效组94例；两组术前IPP和P det.max差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后FI无效组23例，有效组90例；两组术前病程时间、IPP和P det.max差异有统计学意义（P＜0.05）。
采用TURP治疗良性前列腺增生的术后护理要点及心得分析
采用TURP治疗良性前列腺增生的术后护理要点及心得分析摘要：目的分析良性前列腺增生采用TURP治疗的术后护理效果。
方法50例良性前列腺增生患者均采用TURP手术治疗，术后对患者病情密切观察，并采取恰当的护理干预方法，观察患者恢复情况。
结果患者手术成功后，通过合理的护理干预，消除了术后排尿困难，患者恢复较好。
结论TURP术治疗良性前列腺增生术后采取合适的护理方法，可以促进患者尽快恢复，提高手术成功率。
关键词：TURP；良性前列腺增生；术后护理前列腺增生的多发人群是老年男性患者，临床特点是排尿过程困难，主要原因是老年激素水平失衡，患者常出现夜尿增多、尿频、尿急等症状[1]。
目前，前列腺增生治疗的金标准是经尿道前列腺切除术（TURP），它的优势为治疗时间快、患者痛苦小。
本次研究，主要分析实施TURP治疗的良性前列腺患者术后护理效果，报告如下。
1基本资料本次研究选择50例良性前列腺增生患者，年龄范围是52-88岁，平均年龄67岁，患者均实施经尿道前列腺切除术（TURP），50例患者术后全部治愈并出院。
2术后护理方法2.1常规护理方法由于该病大部分都是老年患者，大多数患者都会合并其他疾病，所以术后要对患者病情进行严格观察，实施心电监护，对患者生命体征情况进行监测。
一旦患者出现异常，要及时告诉医生进行处理[2]。
2.2膀胱冲洗护理方法冲洗液的温度要维持在37-38摄氏度，避免过大的冲洗量，控制好冲洗速度，避免患者发生膀胱痉挛，出现水中毒，或者引发患者出现心绞痛和心肌梗死；可以依据引流液的颜色对冲洗速度进行调节，如果颜色变深要加快速度，颜色变浅要减慢速度。
通常设定为一分钟80-140滴，手术后24小时内冲洗速度不能低于每分钟100滴。
如果引流液颜色呈现鲜红色，出血量过多，滴速可以调整为一分钟300滴以上。
当出血量变少，患者情况变好后，选择间断性冲洗，最后停止进行。
2.3导管护理方法实施前列腺电切术后，患者通常留置三腔导尿管，手术后1到2天要对导尿管进行牵引，让导尿管气囊对创面进行压迫，能够起到止血效果，这个期间，需要密切观察患者出血量，根据医生要求适当的放松牵引。
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原因:局部炎症；膀胱顺应性降低；增生腺体长期压迫括约肌；高频电流对
外括约肌造成损伤等；前列腺腺体切除后，后尿道括约功能下降。 处理：可以使用M受体拮抗剂等对症处理（卫喜康等）。 永久性尿失禁：经过1年锻炼、药物治疗，尿失禁无改善，基本确诊。 原因：多见于初学者，因对前列腺尖部电切不熟悉，切割过深损伤了外括
大多数病例结果满意； 3. 完整TURP：98%－100％。只有完整的TURP才堪称前列腺手术治
疗的“金标准”（Golden Standard）。
Hans J Reuter. 泌尿系内腔镜手术图谱. 1989, 6-7
问题一：TURP到底能切除多少前列腺？
Chilton追踪大量TURP病例5年，发现4%的病人需再TURP。
TURP地位的再认识（一）
TURP近年有重要的技术改进和进步：
连续冲洗电切镜的发明；
电凝、电切技术的改善；
回流式循环低压冲洗； 等渗生理盐水冲洗介质的应用； 手术视频系统的改善。
其中，最为重要的是循环低压冲洗系统以及性能优越的切除器 系统的应用（TUVP等)，使得TURP效率得以提高而并发症降低。
约肌引起。
处理：使用阴茎夹和外用集尿袋，但对患者生活质量造成了很大影响。
问题十：输尿管损伤怎么办？
原因：解剖不熟、视野不清。 表现：术后肾积水、肾功能损害。
预防：术中仔细操作，术后仔细检查，及时处理。
据我科经验，如果单纯电切或者等离子切除伤及输尿管开口并无大碍，如果 可能，留置双”J”管较为保险，否则，术后需注意观察病情、复查B超等检查。
问题四：如何避免TURP术中出血？
动脉与静脉窦的止血方式不同
问题五：如何避免TURS？
经尿道电切综合征(TURS)是一种病因复杂、病情 凶险的并发症，如对此并发症早期症状认识不足，常 可贻误治疗而导致病人死亡！
1. 预防为主；
及其凶险！
2. 及时发现；
3. 迅速处理；
问题五：如何避免TURS？
担不起再次电切的费用，一次手术就要求切除尽可 能多的前列腺组织。但对患者和医生来说风险加大，
手术时间延长，出血、电切综合征、外科包膜损伤
等风险增多，对医生的要求比较高。
前列腺的切除量要根据患者的情况和医生的技术水平决定
问题二：TURP切除前列腺越多越好？
疗效不佳的发生率与切除量有关,切除<10g者为11%,10~20克为
经尿道前列腺切除术（Transurethral Resection of Prostate，TURP）是目前公认的外科治疗BPH“金标准”
金标准（golden standard ）
所谓“金标准”是指当前临床医学界公认 的诊断或者治疗疾病的最可靠方法 。
一种规范的标准诊断方法或在筛检试验中 作为参照用的标准试验方法,用以确定某种
问题七： TURP术膀胱爆炸是怎么回事？
原因： TURP术中水和前列腺组织电解产生易爆炸气体，
而易爆炸气体都集聚在膀胱顶部，被电极通电产 生的电火花点燃而引起爆炸。 处理：开放手术。 预防：如果前列腺大，切割时间长，需多次放气，以防 万一。
有单位研究表明气体成分主要为甲烷！
问题八： TURP尿道狭窄的再注意？
欲研究情景的优劣，以及目前尚无特异诊
断方法而采取的公认比较对象。
不一定是最好，但一定是了解得最清楚的！
一个理想的TURP手术
完整切除腺体； 无并发症产生； 病人安全。
矛盾
平 衡
就普通水准而言，每一个泌尿外科医师都能掌握TURP；以高 质量水平衡量，要成为一个真正有经验电切专家却不容易。
问题一：TURP到底能切除多少前列腺？
一个泌尿外科医生的疑问： “近一段时间，连续遇到几例1－2年前行TURP的患者，由于之后
出现膀胱肿瘤、结石或再次排尿困难，再次开放手术，同时行经膀胱前 列腺摘除术。结果发现抠出的前列腺组织很大，于我几年前做的经膀胱 前列腺摘除术所抠出的前列腺大小无异。要知道这些患者的TURP好多是 TURP的资深专家所做的啊？ 更叫我奇怪的是TURP时，每次都要注意是否切至包膜，似乎切地很 干净了啊，怎么还会出现这样情况呢？TURP到底能切除多少前列腺呢？”
TURP
-BPH手术“金标准”的再认识
周占松
第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所
良性前列腺增生
( Begien Prostatic Hyperplasia )
★ 老年男性常见病
★ 35岁以后开始，50岁 出现症状 ★ 随年纪增长加重 ★ 发病越来越年轻
★ 尸检
…… 尽管药物治疗取得进步，但惟有手术才能达到治愈目的
尿道狭窄是TURP较为常见的晚期并发症
术中：直接损伤、镜鞘长时间压迫缺血；
术后：导尿管牵引压迫尿道悬垂部致局部缺血、
坏死、溃烂、瘢痕愈合形成狭窄。
处理：尿道扩张等。
需要引起重视：1. 器械消毒液（戊二醛）浸泡后冲洗不彻底！ 2. 术者消毒时手上沾染酒精等物质！
问题九：为什么会发生尿失禁？
暂时性尿失禁：拔出导尿管后数天至数周逐渐缓解，恢复正常排尿。
5.6%, >20克为0%.即切除量与疗效平行.理想的切除应在90%以上, 切除后腺窝X线造影应呈"高脚杯状".
田中正敏
我们认为：应以增生的腺体的大小、全身状态、主刀医生的经验和技术等
为基础，决定切除量。 原则应彻底切除腺体； 对高龄、体弱、有严重合并疾病或术中情况不佳、不能耐受长时间手术或有
4.尿道直径较细，无法放入回流鞘
问题四：如何避免TURP术中出血？
1. 外科出血还是需要外科处理，雌激素或非那雄等预防作用有限； 2. 加强练习、提高手术技巧是基础，术中仔细辨认包膜、避免损伤 静脉窦是关键； 3. 及时发现出血，妥善止血； 4. 采用汽化＋电切的方法，先用铲状电极，功率220W～240W，自 颈口逐步分段切除前列腺，汽化能减少出血和水吸收并切除大部 腺体。至前列腺尖部时，换用电切环，降低功率至120W~140W， 精确切割, 修整腺尖，再平整腺窝至前列腺包膜。汽化＋电切的 优势有机结合，并且降低成本，是值得推广的方法。 5. 对前列腺体积较大，充血明显者，为保证术中视野清晰，可考 虑行膀胱造瘘； 6. 控制手术时间，否则持续微量失血累计也会引起过多失血。
据Meyhoff经验，90%的病人TURP后排尿良好，尿流率较术前 明显改善，部分病例尿流率有逐年下降趋势，再手术率为8%。
Roos和Ramsay发现再TURP率为每年2%。
根据英格兰、丹麦、和加拿大等国资料，TURP后再手术率为 开放手术的2.7-6.7倍。
缺乏国内长期随访大样本数据。
摘自：丁香园论坛 » 肾脏泌尿专业讨论版
问题一：TURP到底能切除多少前列腺？
1. 假TURP：0－30％。假TURP在任何病例都是不够的； 2. 部分TURP：（1）姑息性切除：30－50％，结果不满意，大多 数病人在1－5年内需再次手术，也正是这类手术影响了TURP的
声誉；（2）次全TURP：50-90％，但仍有部分前列腺残留，绝
钬激光、绿激光、2微米激光、红激光等：到目前为止，由于 价格昂贵、效率较低等尚未得到有效普及；另，激光外科在 前列腺增生治疗中的疗效仍有待评估；激光外科不断改进， 技术还不够完善。有了TURP技术掌握激光技术可大大缩短学
习曲线。
结
语
在TURP将近80年的发展历程中，新兴设备和技 术不断涌现，均未能超出TURP基本原理和操作模式，
造 瘘：1.术中低压，防治水中毒； 2.术中视野清晰； 3.术后便于观察和防治导尿管阻塞后尿潴留。 不造瘘：1.低压灌注； 2.回流冲洗鞘（Wolf最小直径可达F21.5）
问题三：TURP术是否需要膀胱造瘘？
随着技术（手术时间缩短，止血彻底）和器械的完善 （ 最小直径可达F21.5），几乎所有BPH患者都可以常规采用 TURP手术。但以下几种情况下仍需考虑造瘘： 1.手术时间较长（新手上路、大体积前列腺） 2.患者一般状况差，需尽快结束手术 3.术中出血多，视野不清；
① 血压变化：血容量增加，早期血压升高、颈静脉怒张， 持续时间一般为30分钟；
② 胸痛：血压(动脉压)升高20～25mmHg后出现，持续10分
钟左右或当动脉压降低后自行缓解。其机理尚不清楚。 ③ 肺水肿、脑水肿； ④ 肾脏功能受损； ⑤ 血钠降低及血浆渗透压下降：血清钠下降。
问题五：如何避免TURS？
3. 迅速处理
① 立即停止手术
② 静脉注射利尿剂，以促使大量水分排泄。
③ 低钠血症的治疗： 血钠>120mmol/L轻、中度低钠血症可以通过利尿治疗；
血钠<120mmol/L重度低钠血症需要静脉滴注高渗盐水；
血钠< 90mmol/L时，疗效均不佳，病人常死于心衰。
问题六： 如何挑选TURP冲洗液？
TURP地位的再认识（二）
经尿道等离子体前列腺电切手术系统（TURP-is），它
可谓是“在生理盐水中进一步完善的TURP技术”：以生理盐 水作为手术冲洗介质，从而最大限度避免了普通TURP可能并 发的低渗性水中毒电切综合征危险，且止血效果更好，组织 穿透副损伤更小，尿道膀胱刺激征更轻，手术一般在一小时 左右完成，术后一般3～5天即可拔除尿管，具有切除彻底、 病人痛苦小、安全性高、康复快、疗效卓越等优点。
1.预防为主；
① 避免前列腺被膜穿孔、前列腺周围静脉窦被切开；
② 汽化＋电切结合，避免长时间单纯电切；
③ 低压冲洗，不超过5.89kPa(60cmH2O)；
④ 控制手术时间，一般不超过90分钟；
⑤ 合理挑选冲洗液，如甘露醇等。
问题五：如何避免TURS？
2.及时发现：通常在手术接近完毕到术后数小时现出现。
问题六： 如何挑选TURP冲洗液？
理想的冲洗液应等张等渗，吸收后无明显副反应， 清晰可见，且能快速排泄。 低渗容易水中毒，