胃中度非典型增生的临床意义

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基础综合第五章病理学：基础综合病理学知识学习模

拟考试练习

考试时间：120分钟考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题

肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变？（）A.特发性肺纤维化 B.机化性肺炎 C.慢性肺瘀血 D.大叶性肺炎 E.小叶性肺炎本题答案：C 本题解析：暂无解析 2、单项选择题

湿性坏疽常发生在（）A.脑、脾、肝 B.脑、肠、子宫 C.肺、肠、肝 D.肺、肾、脑 E.肺、肠、子宫本题答案：E 本题解析：暂无解析 3、单项选择题

免疫荧光呈线形改变的肾小球肾炎是（）。A.IgA 肾病 B.膜性肾炎

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________

--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

C.轻微病变性肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.膜性增生性肾炎

本题答案：D

本题解析：暂无解析

4、配伍题

镜影细胞作为重要诊断依据的疾病是（）。

非霍奇金淋巴瘤中很少见的类型是（）。A.T细胞性淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.B细胞性淋巴瘤

D.组织细胞性淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

本题答案：B,D

本题解析：B,D

5、单项选择题

坏疽是指坏死组织表现为（）。A.干酪样改变

B.腐败菌的感染

轻度非典型性增生是怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢轻度非典型性增生是怎么回事

导语：我们今天讲的内容是关于轻度非典型增生，看名字我们来分析一下，我们都知道非典型的意思，也知道增生是什么意思，但是非典型性增生恐怕没有

我们今天讲的内容是关于轻度非典型增生，看名字我们来分析一下，我们都知道非典型的意思，也知道增生是什么意思，但是非典型性增生恐怕没有多少人知道吧，今天我们就来为大家分享一些关于非典型性增生的一些内容，具体请看下文

非典型性增生：指拉生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。

非典型增生一般没有明显症状。如果出现明显症状，有可能病变已经进展到癌。常见的有以下几种表现：

（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。

（2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。

（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。

（5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。

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癌前病变、非典型性增生及原位癌

正确认识癌前病变、⾮典型增⽣及原位癌是防⽌肿瘤发⽣发展、利于肿瘤早期诊断和治疗的重要环节。

1.癌前病变（precancerous lesion）癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在即有可能转变为癌。早期发现与及时治愈癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。临床上常见的癌前病变或疾病有以下⼏种：①粘膜⽩斑（leukoplakia）伴上⽪⾮典型增⽣；②⼦宫颈糜烂（cervical erosion）伴上⽪⾮典型增⽣；③乳腺增⽣性纤维囊性变（proliferative fibrocystic change）伴导管上⽪异型增⽣；④结肠、直肠的息⾁状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡（chronic atrophic gastritis and gastric ulcer）伴肠上⽪化⽣及⾮典型增⽣；⑥慢性溃疡性结肠炎（chronic ulcerative colitis）；⑦⽪肤慢性溃疡（chronic skin ulcer）伴上⽪⾮典型增⽣；⑧肝硬化（cirrhosis of the liver）。

2.⾮典型性增⽣（dysplasia，atypical hyperplasia）是癌前病变的形态学改变。指增⽣的上⽪细胞形态和结构出现⼀定程度的异型性，但还不⾜以诊断为癌。表现为增⽣的细胞⼤⼩不⼀，核⼤深染，核浆⽐例增⼤，核分裂像增多，但⼀般不见病理性核分裂；细胞层次增多、排列较乱，极性消失。⾮典型性增⽣多发⽣于鳞状上⽪，也可发⽣于腺上⽪。鳞状上⽪的⾮典型性增⽣，根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。轻、中度⾮典型性增⽣（分别累及上⽪层下部的1/3和

智慧树知到《健康生活预防癌症》2020章节测试答案

D、胃窦部
答案：C
14、大肠癌好发部位是（）
A、盲肠
B、横结肠
C、乙状结肠
D、直肠
答案：C
15、何谓早期肝癌？
A、肿瘤直径< 3 cm
B、肿瘤直径< 6 cm
C、肿瘤直径< 8 cm
D、肿瘤直径< 10 cm
答案：A
第五章测试
1、儿童白血病中最常见的类型是（）
A、急性淋巴细胞白血病
C、不规则阴道出血、白带增多或下腹部疼痛要警惕宫颈癌
D、身体某部迅速增大的肿块或硬结、原因不明的体重下降是癌症的危险信号
答案：ABCD
32、某男，53岁，因持续性干咳、痰中带血、不明原因发热及体重下降来医院就诊，以下哪些检查可协助发现是否患肺癌？
A、胸部X线摄片
B、胸部C.T检测
C、痰液中查脱落的癌细胞
答案：ABC
12、细胞突变可发生在哪?
A、生殖细胞
B、蛋白质
C、体细胞
D、内分泌系统
E、神经调节
答案：AC
13、肿瘤就是一种基因病。
答案：√
14、肿瘤发生的基因调控失常是指基因结构正常，基因表达的调节出现异常。
答案：√
15、因为基因内存在原癌基因，所以预防癌症最好地方式就是切除这些基因。
答案：X
1Leabharlann Baidu、癌症的发生就是原癌基因被激活，抑癌基因失活造成的（）

肿瘤

第五章肿瘤【名词解释】 1.肿瘤 2.分化 3.异型性 4.间变 5.肿瘤的演进 6.肿瘤的异质化 7.转移 8.恶病质 9.交界性肿瘤 10.癌 11.肉瘤 12.癌症 13.癌前病变 14.非典型增生 15.原位癌 16.单纯癌 17.髓样癌 18.异位内分泌综合征 19.原癌基因 20.抑癌基因【填空】1.肿瘤一般由＿和＿＿两部分构成。2.肿瘤的异型性有两个方面：_______ 和_______ 。3.肿瘤的异型性越大，其分化程度越_______ ，恶性程度越 _______ 。4.肿瘤的生长方式有_______ 性生长、_______ 性生长和_______ 性生长三种。5.肿瘤的体积取决于肿瘤的_______ 、发生_______ 和生长_______ 等。6.影响肿瘤生长动力学的因素有_______ 、_______ 、_______ 。7.肿瘤细胞的异质性表现在不同亚克隆细胞在_______ 、_______ 、_______ 、_______ 等方面的差异。8.良性肿瘤多呈_______ 性生长，有_______ ，与周围组织分界_______ ，触诊时肿瘤_______ ，术后_______ 。9.恶性肿瘤多呈_______ 性生长，无_______ ，与周围组织分界_______ ，触诊时肿瘤_______ ，术后_______ 。 10.肿瘤有_______ 和_______ 两种扩散形式。 11.肿瘤常见的转移途径有_______ 、_______ 和_______ 。12.癌多经_______ 转移；肉瘤多经_______ 转移。13.人体肿瘤一般根据其_______ 和_______ 来命名。14. 是指上皮组织起源的恶性肿瘤；_______ 是指间叶组织起源的恶性肿瘤。15.引起原癌基因突变的DNA结构改变包括_______ 、_______ 和_______ 。16.目前了解最多的两种肿瘤抑制基因是_______ 和 _______ 基因。17.凋亡调节基因中，起抑制性作用的有_______ ;起促进性作用的有_______ 。18._______ 细胞具有端粒酶活性，因此有十分强大的自我复制能力；大多数_______ 细胞没有端粒酶活性；而许多数中都有端粒酶活性。19.间接作用的化学致癌物有_______ 、_______ 、_______ 、和_______ 。20.乳头状瘤生长的部位不同，表面覆盖的上皮类型不同，发生在皮肤的为_______ ，发生在胃肠道的为_______ ，发生在肾盂、膀胱等处的为_______ 。21.分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现_______ ；细胞间可见。22.低分化腺癌，癌细胞形成实体性癌巢，无腺腔样结构，称为_______ 。其中癌巢小而少，间质结缔组织多者称为_______ ；癌巢大而多，间质结缔组织较少者称为。【是非题】 1.肿瘤性增生与炎症及组织损伤修复时的增生没有质的区别。2.肿瘤性增殖一般是克隆性的，而非肿瘤性增殖一般是多克隆性的。 3.临床上表现为“肿块”者不一定都是真正的肿瘤，但肿瘤性疾病一定会形成局部肿块。4.肿瘤的

肿瘤—癌前病变、非典型增生和原位癌(病理学课件)

7、皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，特别是小腿的慢性溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮增生，有的可发生癌变。
小结
癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的病变；非典型增生：是癌前病变的显微镜下表现；原位癌：指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长早期癌。
4、结肠、直肠的腺瘤性息肉：较为常见，可以单发或多发，均可发生癌变。多发性者常有家族史，更易发生癌变。
5、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体可发生萎缩伴肠上皮化生，如久治不愈可发生癌变。慢性胃溃疡时溃疡边缘的粘膜因受刺激而不断增生，其癌变率大约为 1%。
6、慢性溃疡性结肠炎：在溃疡反复发生和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。
1、粘膜白斑：常发生在口腔、外阴等处粘膜。主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。
2、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：是常见的妇科疾病。病变反复发生，少数病例可变为子宫颈鳞状细胞癌。
3、纤维囊性乳腺病：本病由内分泌失调引起，常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织也有增生。伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

胃镜病理报告单,你会看吗？

胃镜病理报告单，你会看吗？

四川省仪陇县人民医院病理科 637600

现代人的饮食结构比较复杂，大鱼大肉，烧烤，饮酒等饮食构成，加上不规律的作息和

进食时间，常常导致胃肠道疾病，如胃炎，胃溃疡，甚至胃癌等疾病。如果单从症状上进行

诊断，有时候可能存在误差，因此，现在诊断胃病的最精准的检查就是胃镜，那么，我们拿

到一张胃镜单，该怎么看喃？本文和大家一起进行学习。

1.什么是胃镜病理报告单？

很多患者因为胃部出现不适去医院就诊，胃镜是常见的检查方法。内镜医生在检查的过

程中会取一定的组织送检，病理科一般需要2-5天的时间出具病理结果，将病理结果反馈至

内镜中心，内镜医生根据内镜表现及病理结果出局胃镜病理报告[1]。

2.怎么理解胃镜病理报告单的内容[2]？

根据研究发现胃良性病变占绝大多数，恶性病变占的比例较低。

首先，胃良性病变包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、十二指肠炎、非典型增生等等。如果报告单出现以上描述时说明其为良性病变。

非萎缩性胃炎：根据炎症细胞浸润的程度分为轻度、中度、重度。如果胃粘膜浅层有淋

巴细胞或者浆细胞为主的炎性细胞浸润，但深层的腺体正常，称为慢性浅表性胃炎。如果伴

有中性粒细胞浸润，则称为急性炎症。

萎缩性胃炎：粘膜炎症细胞浸润，腺体轻度或者完全消失，根据腺体减少的程度分为轻度、中度、重度，萎缩性胃炎应及时治疗，因为萎缩性胃炎患者常常伴有肠化。

淋巴滤泡：在长期慢性炎症的刺激下，胃粘膜出现淋巴组织反应性增生，正常情况下胃

粘膜没有淋巴滤泡。

肠化：在各种炎症的刺激下，胃粘膜出现肠粘膜的化生，也是一种代偿性反应。肠化与

胃镜病理报告的解读

引言

患者拿到病理报告，常常是一头雾水，慢性炎症、萎缩、肠化生、不典型增生、癌疑，都是什么意思？现就胃镜病理报告初步解析。

一、慢性浅表性胃炎

慢性非萎缩性胃炎，过去称为慢性浅表性胃炎，就是没有萎缩的慢性胃炎。

反映了胃黏膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、重型，有无伴有急性活动等。

但胃黏膜的炎症程度与患者的症状轻重无正相关，治疗需结合患者的症状进行用药。

二、萎缩性胃炎

除了胃黏膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失，胃黏膜变薄，其分泌胃酸、胃蛋白酶原功能减退，消化功能受损。依胃黏膜腺体减少程度分为轻、中、重。

胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，或形成息肉，甚至癌变。

胃黏膜萎缩可以是局灶性的，也可以是弥漫性的。前者是长期慢性炎症引起，后者更与年龄有关的老化。

当萎缩发生于胃的幽门部（胃窦），而胃体、胃底黏膜较少累及时，仍保留着泌酸功能，所以临床上有些萎缩性胃炎病人仍会有泛酸烧心的症状、仍可以合并糜烂溃疡这些酸相关性疾病，可以得到合理解释。

萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，就是说其发展为胃癌的可能性比正常人增高，当然不一定会发展成胃癌。萎缩性胃炎——异型增生——胃癌，是胃癌的一般发展过程。因此，萎缩性胃炎不必惊慌，但需胃镜定期随访。

三、肠化生是什么

胃黏膜上皮的形态和组织化学成分发生变化，变成类似于小肠或大肠的上皮。

肠化生又进一步又可分为五种亚型：

■完全性小肠化生；

■不完全性小肠化生；

■完全性大肠化生；

干货分享读懂食管检查病理报告：Barrett食管

干货分享读懂食管检查病理报告：Barrett食管出现食管癌的报警信号后，需要及时做胃镜检查。经过检查后，医生会通过内镜取食管活检，

病理医生会在显微镜下观察细胞的情况。然后出具一份报告，对每一个活检样本进行诊断。病

理报告中的信息对于后续的诊疗都很重要。小编会分4次分别为大家介绍癌前病变、巴雷特（Barrett）食管、食管反应性或反流性改变、食管癌。今天为大家带来食管检查病理报告的Barrett食管部分内容。

前情回顾↓↓↓

干货分享 | 读懂食管检查病理报告：癌前病变

Barrett食管（伴有或不伴有不典型增生）

GEJ是什么意思？

食管是把口腔和胃连接起来的管状器官。食管与胃的交接的地方被称为胃食管交界处，英文简

称GEJ。

Barrett，杯状细胞或肠上皮化生

食管内壁称为黏膜。当黏膜的最表层由鳞状细胞构成时，称为鳞状上皮。鳞状细胞是显微镜下

观察到的与鱼鳞相似的扁平细胞。大多数的食管内壁由鳞状上皮覆盖。

杯状细胞通常在肠道内壁，而不是食管。当杯状细胞在一个他们不该出现的地方被发现时（如

食管黏膜），称之为肠上皮化生。肠上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。

当肠上皮化生取代食管的鳞状上皮时，它被称为Barrett食管。（这是以发现它的胸外科医生的

名字Norman Barrett命名的）。

什么原因导致了Barrett食管？

胃内容物（消化液和食糜）的慢性或长期反流进入食管，损害正常食管内层的时候，就形成了Barret食管。这个过程通常需要很多年才能发生。胃内容物回流到食管有时被称为胃食管反流病

或GERD。有时病人会感觉到胃灼热感。

--第六章肿瘤2(分级和分期)

细胞增生并出现异型性但还不足以诊断为癌。分三级：
1.轻度(mild)非典型增生：
异型性小，累及上皮层的下1/3
2.中度(moderate)非典型增生：
异型性中等，累及上皮层的下2/3
3.重度(severe)非典型增生：
异型性较大，累及上皮层的2/3以上，但未达到全层。
非典型增生
根据累积的范围和异型性的程度
用途：制定治疗方案和估计预后参考。分期越高、生存率越低
国际上较为常用的是TNM分期系统
T：指肿瘤的原发灶：随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~ T4表示
N：局部淋巴结累及情况：N0淋巴结未受累，随着淋巴结受累程度和范围的加大，依次用 N1~ N3表示。
M：指远处转移： M0无远处转移， M1或M2 有远处转移。
5.恶病质（cachexia）机体出现的一种严重消瘦，无力，贫血和全身衰竭的状态死亡
6.异位内分泌综合症：一些非内分泌腺的肿瘤产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌症状，这些临床症状称异位内分泌综合症。
7.弥散神经内分泌系统肿瘤（DNES）内分泌紊乱
【副肿瘤综合症】（paraneoplastic syndrome）肿瘤的产物（或异位激素）或异常免疫反应（如交叉免疫）或其他原因，引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现，但这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过上述途径间接引起的。

胃黏膜活检报告单解读

胃黏膜活检报告单通常包含以下信息：

1. 病理诊断：这是报告单最重要的部分，包括炎症、活动性、萎缩、肠化、异型增生等方面的评估。

炎症：主要是看有无炎症细胞浸润。根据炎症细胞的多少，可以分为轻度、中度和重度。

活动性：主要是看有无中性白细胞浸润。中性白细胞的多少可以反映炎症的活动性。

萎缩：指的是正常腺体的减少或者体积缩小，多数与长期的炎症刺激有关。萎缩可以分为轻度、中度和重度。萎缩的部位也可以在报告单中看到，如胃窦、胃体、全胃等。

肠化：指的是正常腺体的上皮被小肠或结肠上皮所取代。肠化可以分为小肠型肠化（完全性肠化）和结肠型肠化（不完全性肠化）。肠化的程度也可以在报告单中看到，如轻度、中度和重度。

异型增生：指的是腺体异型的程度，是癌前病变，发生异型增生即是已经走在向癌转变的道路上了。异型增生可以分为轻度异型增生和中重度异型增生。

2. 其他病理变化：如出血、坏死、溃疡、息肉、癌变等，也会在报告单中提到。

3. HP（幽门螺旋杆菌）感染：HP感染与胃炎、胃溃疡

和胃癌的发生有关。报告单中会显示是否有HP感染。

4. 治疗建议：根据病理诊断和其他病理变化，医生会给出相应的治疗建议，如药物治疗、定期复查等。

萎缩性胃炎并非无药可医，也不要光吃奥美拉唑，最全治疗方案在这

萎缩性胃炎并非无药可医，也不要光吃奥美拉唑，最全治疗方

案在这

在日常消化科的诊疗过程中，经常会有患

者非常紧张的拿着胃镜和病理活检结果来问我，

这报告上写着“中度萎缩性胃炎伴有肠上皮化

生”该怎么办？会癌变吗？网上看过了，这个

萎缩性胃炎或者肠化会癌变，该怎么治疗吃什

么药，怎样才能逆转呢？真的是这样的吗？我

们今天这篇文章就详细谈一谈萎缩性胃炎和肠

上皮化生是什么，会癌变吗，又应该如何进行

治疗，其中医和西医的治疗方法分别有哪些？

一、什么是萎缩性胃炎？其又有哪些症状呢？

1、西医怎样解释萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎其实也是属于慢性胃炎的一种，而慢性胃炎是一种非常常见的消化系统疾病，可以说是胃病中发病率的NO.1，其主要是胃黏膜上皮遇到各种致病因子，即致病因素所导致的，例如微生物（尤其是幽门螺杆菌）、药物、胆汁反流、有害化学因素（例如过酸的食物等）等导致的持续性炎症导致的，而慢性胃炎又可以分为慢性萎缩性胃炎及慢性非萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎指的是因为致病因子的反复刺激破坏胃黏膜的腺体和上皮细胞，导致胃黏膜上皮细胞及腺体在反复修复中出现萎缩、数量减少，从外观上可见看到胃黏膜变薄，血管显露，其经常伴有幽门腺化生、肠上皮化生（即肠化）或者非典型增生（又称为异型增生，不典型增生及上皮内瘤变等），其中肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎中最常见的合并化生症状，大约6成以上的慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生。

注：萎缩性胃炎可以分为A型和B型两

种，具体如下：

A型萎缩性胃炎属于自身免疫性疾病，因

自身壁细胞抗体导致胃黏膜被破坏，其病变主

要发生于胃体处，所以又称为胃体胃炎，此类

上皮细胞非典型增生

非典型性增生(dysplasia,atypical hyperplasia )是病理学的名词，主要指上

皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。

概念

非典型性增生分级非典型性增生症状非典型性增生的治疗临床常见非典型性增生概念

非典型性增生分级非典型性增生症状非典型性增生的治疗临床常见非典型性增生

概念

一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常——增生——非典型增生——原位癌——浸润癌，而非典型增生

则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“ 癌前病变”。非典型性增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。

编辑本段

非典型性增生分级

非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生，根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。若这种改变累及上皮下部的

I /2，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下

部1 /2---2 /3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变I、n、m级，并将原位癌也列入上皮内瘤变m级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。

叶酸＼维生素B12＼复方丹参治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

摘要目的：探讨叶酸、维生素B12、复方丹参治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生的临床疗效。方法：选择我院慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生患者156例作为研究对象，随机分为两组各78例，Ⅰ组为对照组，给予猴头菌片+奥美拉唑胶囊治疗；Ⅱ组为治疗组给予叶酸、维生素B12、复方丹参治疗。观察比较两组的临床疗效。结果：各组治疗12周后，Ⅱ组与Ⅰ组在临床症状缓解率、病理学改变总有效率比较差异有显著性（P＜0.01）。结论：叶酸、维生素B12、复方丹参联合治疗萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生能有效改善患者的临床症状、修复萎缩胃黏膜、可逆转肠化和（或）不典型增生，具有重要的临床价值。

关键词叶酸维生素B12 复方丹参慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是临床常见病、多发病，在慢性胃炎中占10%～30%［1］本文选择慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生患者156例为研究对象，旨在探讨叶酸、维生素B12、复方丹参治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生的临床疗效，取得了較好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

病例选择：本组病例均为我院2008年5月～2010年5月消化专科的门诊及住院慢性萎缩性胃炎患者156例，男110例，女46例，年龄36～70岁，平均63岁；经Olympus GIF-XQ230电子胃镜诊断，符合中国慢性胃炎共识意见（2006，上海）规定标准［2］，在病理组织学上具备下列条件之一者：①非典型增生轻度或以上者；②萎缩加肠化达中度或以上者；③萎缩达重度以上者。156例随机分为二组各78例，Ⅰ组为对照组，给予猴头菌片+奥美拉唑胶囊治疗；Ⅱ组为治疗组分别给予叶酸、维生素B12、复方丹参治疗，观察比较两组的临床疗效。

病理科常用报告模板81页

TRG

Chirieac分级标准，进行如下等级划分：

TRG 1，无肿瘤残留；

TRG 2，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于1%～10%；

TRG 3，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于11%～50%；

TRG 4，肿瘤残留与间质比例大于50%。

腺癌

右肺上叶（切除）：

- 腺癌，以腺泡状及实性型生长方式为主，大小2×1.5×1.5cm；

- 未累及脏层胸膜；

- 未见脉管癌栓；

- 淋巴结未见癌转移（2R0/3，2R+4R0/4，4R0/5，第7组0/5，第7组0/2，第10组0/1，第11组0/2，12上叶0/2，12上叶0/4，13前段0/3，13后段0/1，13尖段0/2）；

- 支气管断端未见癌；

- 肿瘤病理分期：pT1aN0。

肺癌评效：

Chirieac分级标准，进行如下等级划分：TRG 1，无肿瘤残留；TRG 2，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于1%～10%；TRG 3，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于11%～50%；TRG 4，肿瘤

残留与间质比例大于50%。

宫颈癌根治：

（全子宫-切除）

- 宫颈中分化鳞状细胞癌，大小3.5×3×1cm；

- 癌浸润最深处约 1.0cm，此处宫颈间质厚度约 1.2cm（大于1/2间质厚度）；

- 癌累及子宫体下段；

- 可见脉管癌栓；

- 增殖期子宫内膜；

- 双侧主、圆、骶韧带断端未见癌；

- 双侧宫旁未见癌；

- 阴道残端未见癌；

- 双侧输卵管未见特殊；

- 淋巴结见癌转移（左侧髂内闭孔2/3，右侧髂内闭孔2/5，右侧髂总髂外4/4，子宫右旁0/1，腹主动脉右旁0/1，左侧腹股沟深0/0，右侧腹股沟深0/1，左侧髂总髂外0/1）；

2023年主治医师之消化内科主治306综合试卷

单选题（共60题）

1、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

A.肠鸣音亢进

B.腹部板状强直

C.移动性浊音阳性

D.振水音阳性

E.皮肤巩膜黄染

【答案】 B

2、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是

A.系统性红斑狼疮

B.血小板无力症

C.血友病甲

D.维生素K缺乏

E.过敏性紫癜

【答案】 A

3、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。

A.血吸虫病

B.肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】 D

4、Crohn病

A.慢性非特异性炎性疾病

B.两者均不是

C.慢性炎性肉芽肿性疾病

D.两者均是

【答案】 C

5、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

A.腹水透析后静脉回输

B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

C.肝移植

D.颈静脉肝内门体分流术

E.脾切除

【答案】 C

6、患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是

A.肠梗阻

B.幽门梗阻

C.迷路炎

D.细菌性食物中毒

E.胆囊炎

【答案】 C

7、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.肥厚性心肌病

E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 A

8、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是