胃中度非典型增生的临床意义

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安徽肿瘤学模拟题2021年(35)_真题-无答案

安徽肿瘤学模拟题2021年(35)_真题-无答案

安徽肿瘤学模拟题2021年(35)(总分96.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 女性患者,16岁。

左上颈部肿物2年,有消长史,感冒时易增大。

触诊囊性感明显,穿刺液为混浊的淡黄色稍黏稠液体。

该患者最可能的诊断为A. 舌下腺囊肿口外型B. 甲状舌管囊肿C. 下颌下腺囊肿D. 第二鳃裂囊肿E. 囊性水瘤2. 淋巴结转移性癌的确切诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D. 淋巴结内出现上皮细胞E. 淋巴结内出现异型性显著的细胞巢3. 膀胱肿瘤最常发生的部位是A. 膀胱三角区B. 膀胱颈C. 两侧壁及后壁D. 底部E. 顶部4. 男,50岁,右腰疼痛、血尿伴低热3个月。

查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度,此患者的诊断可能为A. 肾癌B. 肾盂癌C. 膀胱癌D. 输尿管癌E. 睾丸精原细胞瘤5. 下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别A. 眼睑肿胀B. CT或MRI检查发现眼外肌肥大C. CT或MRI检查发现泪腺肿大D. 眼睑退缩E. 眼球突出6. 横纹肌肉瘤可采取的治疗方法有A. 手术切除肿瘤B. 眼眶内容剜除术C. 全身化疗D. 放射治疗E. 以上都对7. 目前对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是A. 放疗B. 化疗C. 手术D. 免疫治疗E. 激素治疗8. 女性,46岁。

左眼视力减退半年。

CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤,直径约4cm。

施行手术切除后患者很快清醒。

术后12小时突然出现意识障碍。

此时应立即A. 入ICU监护B. 加大脱水药的剂量C. 应用止血药D. 开颅探查E. 头颅CT检查,明确原因9. 下列哪种色素痣比较稳定,一般不会发生恶变A. 巨痣B. 混合痣C. 交界痣D. 皮内痣E. 伴卫星痣的黑痣10. 男性,8岁。

面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片,不高出皮面,用手压之可褪色,放松后又恢复原色。

对该患者的治疗首先考虑A. 手术切除B. 局部注射硬化剂C. 口服激素D. 激光治疗E. 冷冻治疗11. 关于下列恶性肿瘤的特点,不正确的是A. 老年恶性肿瘤发展相对缓慢B. 儿童肿瘤多为肉瘤C. 局部不一定扪及肿块D. 乙型肝炎和肝癌相关E. 常易出血和形成溃疡12. 骨软骨瘤多见于A. 长管骨骨端B. 长管骨干骺端C. 长管骨骨干D. 长管骨骨骺E. 扁骨骨端13. 相对多见的输卵管良性肿瘤的组织类型是A. 血管瘤B. 平滑肌瘤C. 腺瘤样瘤D. 乳头状瘤E. 脂肪瘤和畸胎瘤14. 能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是A. 皮样囊肿B. 纤维瘤C. 卵泡膜细胞瘤D. 内胚窦瘤E. 浆液性囊腺瘤15. 关于浆液性囊腺癌哪项正确A. 多为双侧B. 囊性,表面凹凸不平C. 单层,囊液浑浊D. 囊壁上皮增生,一般在2~3层内E. 5年生存率为40%~50%16. 关于输卵管积液,下列哪项不恰当A. 输卵管积脓,脓液逐渐被吸收而形成B. 输卵管粘连,黏液性分泌物积聚形成C. 积液输卵管向系膜侧弯曲,形似腊肠状D. 积液输卵管可游离或与周围组织有膜样粘连E. 双侧积液可发生不育17. 宫颈癌播散超出真骨盆,按FICO(2000年)的临床分期,应属于A. Ⅱb期B. Ⅲa期C. Ⅲb期D. Ⅳa期E. Ⅳb期18. 下列哪一种为卵巢生理性肿物A. 多囊卵巢B. 输卵管卵巢囊肿C. 单纯性浆液性囊腺瘤D. 卵巢子宫内膜异位症E. 黄体囊肿19. 因成釉细胞瘤需切除左半侧下颌骨,如用肋骨移植,最常选择的肋骨是A. 左五肋B. 左七肋C. 左九肋D. 右七肋E. 右九肋20. 女性患者,69岁。

腺体非典型增生的介绍

腺体非典型增生的介绍

腺体非典型增生的介绍我们大家知道非典型性增生是病理学的名词,主要指上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。

细胞排列较乱,细胞层次增多,极向消失。

但一般不见病理性核分裂;可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮,也可发生于腺体上皮。

1.概念一般认为,从正常细胞发展到肿瘤细胞,都要经历一个这样的过程,即:正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌,而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站,是由量变到质变的关键点,因此,将非典型增生称之为“癌前病变”。

非典型性增生是癌前病变的形态学改变。

增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌。

2非典型性增生分级非典型性增生多发生于鳞状上皮,也可发生于腺上皮。

鳞状上皮的非典型性增生,根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。

若这种改变累及上皮下部的 l/3,为轻度非典型增生;如累及超过上皮下部1/3---2/3处,为重度非典型增生;若累及上皮全层,则已成为原位癌。

轻、中度非典型性增生,在病因消除后可恢复正常。

而重度非典型性增生则很难逆转,常转变为癌。

上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。

将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,并将原位癌也列入上皮内瘤变Ⅲ级。

上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。

3非典型性增生症状非典型增生一般没有明显症状。

如果出现明显症状,有可能病变已经进展到癌。

常见的有以下几种表现:(1)黏膜白斑病。

常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜,病变肉眼观呈白色斑块,镜下见鳞状上皮过度增生和角化,并有一定异型性,病变有可能发展为鳞状细胞癌。

(2)子宫颈糜烂。

指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。

在糜烂愈合中,储备细胞增生并化生为鳞状上皮。

由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生,少数演变为宫颈鳞状细胞癌。

(3)乳腺增生症。

轻度非典型性增生是怎么回事

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导语:我们今天讲的内容是关于轻度非典型增生,看名字我们来分析一下,我们都知道非典型的意思,也知道增生是什么意思,但是非典型性增生恐怕没有
我们今天讲的内容是关于轻度非典型增生,看名字我们来分析一下,我们都知道非典型的意思,也知道增生是什么意思,但是非典型性增生恐怕没有多少人知道吧,今天我们就来为大家分享一些关于非典型性增生的一些内容,具体请看下文
非典型性增生:指拉生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌。

镜下表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增多但多属正常核分裂像。

细胞排列较乱,极向消失。

非典型增生一般没有明显症状。

如果出现明显症状,有可能病变已经进展到癌。

常见的有以下几种表现:
(1)黏膜白斑病。

常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜,病变肉眼观呈白色斑块,镜下见鳞状上皮过度增生和角化,并有一定异型性,病变有可能发展为鳞状细胞癌。

(2)子宫颈糜烂。

指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。

在糜烂愈合中,储备细胞增生并化生为鳞状上皮。

由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生,少数演变为宫颈鳞状细胞癌。

(3)乳腺增生症。

主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变,其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

(4)结肠多发性息肉病。

往往有家族史,可恶变为腺癌。

(5)慢性萎缩性胃炎。

胃黏膜腺体可发生肠上皮化生,与胃癌的发生有一定的关系。

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不典型增生非典型增生

不典型增生非典型增生

不典型增生/非典型增生
Epithelial atypia
诊断病理学上“不典型增生”被人轻易使用,既被作为 描述性词汇描述潜在肿瘤性上皮的细胞学和(或)结构 特征,也被作为诊断性词汇来定义那些与正常不同但在 组织学上又不能达到真正肿瘤标准临界的上皮性病变。 作为诊断性词汇,它未能在全球病理界达成共识,临床 医师则感觉很含混,正因为如此,应避免将其用在消化 道、肝、胆管和胰的病理诊断上。
高级别上皮内瘤变与粘膜内癌的区别
高度异型增生与粘膜内癌有时也很难鉴别。细胞及结构 异常,但没有浸润进入固有膜,定为高度异型增生;浸 润进入固有膜便诊为粘膜内癌。小腺体的生芽常与浸润 难以区别,腺体轮廓的不规则伴浸润进入固有膜应高度 怀疑固有膜浸润,建议行胃切除手术。 建议:对于活检标本,不能排除为粘膜内癌时,报告“ 高级别上皮内瘤变,局灶疑有浸润”。
异型增生
Dysplasia
传统上将异型增生定义为在组织学上具有明确的肿瘤性 上皮,但无组织浸润的证据。它同上皮内瘤变的概念有 区别,因为异型增生指的是存在肿瘤的形态学特征。
上皮内瘤变
intraepithelial neoplasia
通常表现为细胞学或组织结构存在改变,这些改变被发 现可以反映出那些能够引发浸润性癌的潜在分子学异常。 上皮内瘤变的类型以及形态学特征与这些浸润性肿瘤的 前驱病变相关,每个器官各不相同。 上皮内瘤变一词包括了所有浸润性癌的癌前病变,不论 其是否存在传统肿瘤的形态学特点。 上皮内瘤变定义的关键在于,所有病变均具有可辨识的 形态,具有恶变倾向且无浸润。
高级别上皮内瘤变(高级别异型增生)
构成肿瘤的细胞通常呈立方形而不是柱状的,核浆比例 高,有明显的双嗜性核仁,有更明显的结构紊乱和更多 的核分裂,可能是不典型核分裂。重要的是,细胞核通 常延伸到细胞的腔面,核的极向通常丢失。 “原位癌”包含于高级别上皮内瘤变概念内。

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病三

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病三

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病三1、单选十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是()。

A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强C.球部胃窦上皮化(江南博哥)生为Hp定植且引起球炎创造条件D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案:B2、单选女性,26岁。

上腹胀痛,食欲减退半年余来诊。

胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间,以红为主,黏液较多,活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生,应考虑诊断是()。

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.早期胃癌正确答案:A参考解析:慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,胃镜下以红为主为浅表性胃炎的表现。

3、单选病例摘要:男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸药可缓解。

该患者最可能的疾病是()。

A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎正确答案:C4、单选确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据()。

A.钡餐检查B.血清壁细胞抗体测定C.呕吐物酸性偏低D.嗳气、上腹不适E.胃镜及活检正确答案:E5、单选早期胃癌目前较有前途的治疗方法是()。

A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗或EMR治疗E.化疗或放射治疗正确答案:D6、单选男,54岁,上腹部不适4年,胃镜检查提示:胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平;病理学检查提示:中度非典型增生,Hp(+)。

此患者应采取下列哪种治疗方法()。

A.根除HpB.PPIC.硫糖铝D.内镜下EMRE.外科手术正确答案:A7、单选Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是()。

A.胰岛素B.胰高血糖素C.胆囊收缩素D.促胰酶素E.胃泌素正确答案:E8、单选男性,60岁,上腹痛2年,胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。

异型增生分级标准

异型增生分级标准

异型增生是胃部炎症、肿瘤疾病的一种常见病理改变,分为轻、中、重度三种。

以下是异型增生的分级标准:轻度异型增生:指炎症导致腺上皮轻至中度的不典型增生,其改变在胃黏膜层出现片状或点片状糜烂,其表面上皮或被覆上皮层次增多,并伴有部分腺体形态异常。

此阶段病变局限于黏膜层,黏膜肌层,没有明显的不正常改变。

中度异型增生:中度异型增生在轻度异型增生的基础上,病变范围扩大,部分腺体结构破坏,出现明显的腺体拥挤变形,或者出现腺体中断的现象。

重度异型增生:重度异型增生病变范围更广,累及全层黏膜肌层,病变更厚,有明显的腺体结构变形,排列紊乱,腺体之间界限不清,并且伴有纤维组织增生。

异型增生通过病理检查进行分级,对于疾病的诊断、治疗和预后判断具有重要意义。

总之,异型增生的分级标准对于诊断和治疗胃部疾病具有重要意义。

在日常生活中,我们应该注意饮食卫生,保持良好的饮食习惯,以预防胃部疾病的发生。

然而,异型增生也可能会发展为癌症。

因此,对于已经确诊为异型增生的患者,需要及时就医,接受专业医生的建议和治疗方案。

同时,我们也应该了解异型增生的分级标准,以便在日常生活中及时发现和预防该病的发生。

在临床实践中,医生通常会根据病理检查结果对异型增生进行分级,并根据不同级别的异型增生采取相应的治疗措施。

对于轻度异型增生,通常采取药物治疗或定期复查等保守治疗方法;对于中度异型增生,可能会建议进行内镜治疗或药物治疗等进一步治疗;而对于重度异型增生,则可能需要手术切除病变部位或进行其他外科治疗。

总之,异型增生的分级标准对于诊断和治疗胃部疾病具有重要意义。

在日常生活中,我们应该注意饮食卫生和良好的饮食习惯,以预防胃部疾病的发生。

如果您有任何疑虑或疑似症状,请及时就医并接受专业医生的建议和治疗方案。

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断价值

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断价值

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断价值【摘要】目的分析研究结直肠上皮内瘤变病理的临床诊断价值。

方法分析2011年9月到2012年9月我院收治的120例经内镜活检确诊为上皮内瘤变患者,其中诊断为低级别上皮内瘤变50例,高级别上皮内瘤变70例。

行腺瘤切除术30例,根治性结肠切除术20例,直肠低位前切除术25例,经肛门局部切除术12例,hartmann 直肠经腹切除结肠造口3例,腹会阴切除术30例。

术后病理切片和术前活检切片进行对照分析。

结果术后78例病理证实为浸润性癌,其中56例术前诊断为高级别上皮内瘤患者(71.8%),50例低级别上皮内瘤患者中亦有22例术后病理证实为浸润性癌。

结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕术前诊断是高级别上皮内瘤变的情况,对疑似病例则要紧密联系临床进行综合分析判断。

在肿瘤的位置不涉及牺牲肛门的条件下,可积极行相应的切除手术治疗。

【关键词】结直肠上皮内瘤变;病理;诊断价值doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.114文章编号:1004-7484(2013)-07-3606-02根据2000年胃肠道肿瘤分类新标准,结直肠癌为结肠或直肠的恶性肿瘤。

只有肿瘤组织穿透黏膜肌层至黏膜下层并且镜下有黏膜下层的浸润,才能确诊为结直肠癌。

对未累及黏膜下层者,根据镜下结构异常和细胞异常的不同程度,可诊断为低级别或高级别“上皮内瘤变”。

本组对我院2011年9月到2012年9月120例经内镜活检确诊为“上皮内瘤变”患者的资料进行回顾性分析,现分析报道如下。

1资料与方法选择分析2011年9月到2012年9月我院收治经临床病理确诊为“上皮内瘤变”的120例病人资料。

其中女性患者共48例,男性患者共72例。

年龄在25-90岁之间,平均年龄为60岁。

肿瘤位于直肠68例,乙状结肠16例,降结肠15例,横结肠8例,升结肠13例。

120例病人中68例肿瘤位于直肠,其中25例患者实施直肠低位前切除术,12例患者实施经肛门局部切除术,3例患者实施hartmann 直肠经腹切除结肠造口术,30例患者实施经会阴切除术。

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病考试题库三

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病考试题库三

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病考试题库三1、单选男性,48岁,纳差,乏力二年,伴间断鼻出血、牙龈出血,近1个月腹胀、双下肢水肿。

4小时前食烙饼后突感心慌、出汗,并呕吐暗红色血液200毫升,来急诊查血(江南博哥)压80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.0cm,对该患者应立即采取哪项措施()。

A.冰盐水洗胃B.静脉输注酚(止血敏)C.紧急手术D.快速输液、输血,补充血容量E.口服云南白药正确答案:D2、单选巨大溃疡下列不符合的是()。

A.直径大于2cmB.胃溃疡常发生于前壁C.药物治疗效果等,可恶变D.易发展为穿透性,顽固、疗效差E.X线检查可误为憩室,但胃镜易作出诊断正确答案:B3、单选确诊慢性胃炎的主要依据是()。

A.年龄B.X线钡餐检查C.粪便隐血试验D.Hp检查E.胃镜及胃黏膜活检正确答案:E4、单选男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括()。

A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病正确答案:B5、单选十二指肠溃疡患者,有轻度腹泻、青光眼和高血压,应选用下列何种药物治疗()。

A.生胃酮B.阿托品C.颅痛定D.硫糖铝E.氧化镁正确答案:D6、单选应用抑酸药,致使pH 根除幽门螺杆菌时()。

A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案:C7、单选十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是()。

A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案:B8、多选关于根除Hp治疗,下列说法正确的是()。

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法,其中必须含有铋剂B.雷尼替丁铋盐复方制剂(RBC.可代替PPI用于根除HpC.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d正确答案:B, D, E9、多选慢性胃炎的主要组织病理学特征是()。

肿瘤3xin

肿瘤3xin
②发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状, 蕈伞状或菜花状,表面常有坏死及溃疡形成;发生在器 官内的常为不规则的结节状,呈树根状或蟹足向周期组 织浸润,
③质地较硬,切面常为灰白色,较干燥。 ④镜下,癌细胞可呈腺状,巢状或条索状排列,与 间质分界清楚。 ⑤网状纤维染色时,网状纤维只见于癌巢的周围。 ⑥早期一般多经淋巴道转移,晚期发生血道转移
根据腺瘤的组成成分或形态特 点,又可将其分为以下几种特殊类 型:
一、上皮性肿瘤
(1)管状腺瘤(tubular adenoma) 与绒毛状腺瘤(villous adenoma):
多见于结肠、直肠粘膜。呈息肉状,腺瘤可有 蒂与粘膜相连,但也可以是比较平坦的。
一、上皮性肿瘤
(2)囊腺瘤(cystadenoma): a.是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积,腺腔逐
第九节 癌前病变、非典型增生和原位癌
3.原位癌:
一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重 度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层,但尚未 侵破基底膜而向下浸润生长者。
柱状上皮、乳腺和胃也可发生原位癌。
第九节 癌前病变、非典型增生和原位癌
目前较多使用上皮内瘤变 (intraepithelial neoplasia)这一概念 来描述上皮从非典型增生到原位癌这一 连续的过程,将轻度和中度非典型增生 分别称为上皮内瘤变I级和II级,重度非 典型增生和原位癌称为上皮内瘤变III级。
一、上皮性肿瘤
(3)多形性腺瘤(pleomorphic adenoma):
由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混 合组成。常发生于涎腺,特别常见于腮腺,过去曾 称之为混合瘤。
一、上皮性肿瘤 (二)恶性上皮组织肿瘤
由上皮发生的恶性肿瘤统称为癌。 特点: ①多见于40岁以上的人群,是最常见的一类 恶性肿瘤。

病理学选择题

病理学选择题

病理学选择题(一)绪论1、活检中, 采用的从患者活体获取病变组织进行病理诊断的手术方法, 不正确的是( B ).A. 局部切取B. 摘取C. 穿刺D. 搔刮2、病理学的主要任务是(D)A探讨疾病的病因 B探讨发病机制C探讨病理变化和转化的规律D探讨疾病的病因,发病机制,病理变化和转化的规律 3、脑死亡的主要指征中瞳孔的变化(D)A缩小 B缩小或移动 C散大或移动 D散大或固定4、病理学的研究方法有几种(B)A 2B 3C 4D 55、疾病的原因中哪个最常见(A)A生物性因素 B 遗传性因素C 先天性因素 D免疫性因素(二)组织损伤,修复与适应1、以下不属于萎缩的类型的是( ).A. 压迫性萎缩B. 废用性萎缩C. 外分泌性萎缩D. 神经性萎缩2、由于代谢障碍导致细胞间质内出现异常物质,或是原有正常物质数量异常增加的一系列形态学改变,,常伴有组织器官的功能降低的是(B)A 坏疽 B变性 C化生 D水肿3、坏死的结局不包括(C)A溶解吸收 B包裹C核溶解 D钙化4、脂肪变性最易出现在下列哪种细胞(A )A 肝细胞B 心肌细胞C 肾小管上皮细胞D 以上都不对5、玻璃样变性的分类是以下哪几种(C)A 纤维结缔组织玻璃样变,细胞内玻璃样变B 纤维结缔组织玻璃样变,细动脉壁玻璃样变C 纤维结缔组织玻璃样变,细动脉壁玻璃样变,细胞内玻璃样变D 以上均不对6、下列选项中,关于坏疽的说法正确的是(B )A.湿性坏疽是指坏死组织因发生溶解液化而变成液态B.坏疽包括湿性坏疽、干性坏疽和气性坏疽三种C.坏疽属于细胞死亡中的凋亡类D.坏疽的含义是指组织坏死后,继发腐败菌感染,以致坏死组织呈黑褐色7、下列选项中,关于溃疡说法正确的是(A)A体表的坏死组织脱落后形成的缺损。

B深部的坏死组织脱落后形成的缺损C体表的衰老组织脱落后形成的缺损D溃疡就是指组织脱落的过程8、坏死组织,血栓,脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收取代的过程,称为(A),最终形成瘢痕组织。

胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识(2020)

胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识(2020)

胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识(2020)近年来,随着纤维内镜技术的日益提高与广泛普及,胃肠道息肉状病变的检出率明显提高,胃肠道息肉状病变活检或切除标本已经成为综合医院病理科的最常见标本类型之一。

由于胃肠道息肉状病变的种类繁多,病理界的重视程度相对不足,病理诊断不够规范的情况时有发生。

为进一步规范胃肠道息肉状病变的病理诊断,为临床合理处理提供科学依据,中华医学会病理学分会消化疾病学组经过广泛讨论,对胃肠道最常见的息肉状病变——胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断达成如下共识意见。

一、基本概念和分类[1-4]广义的息肉是一个大体概念,指高出于周围胃肠道黏膜的局部隆起性病变,包括炎症性、错构性息肉以及良恶性上皮或间叶组织肿瘤、转移性肿瘤或异物积聚(如空气、虫卵等)形成的息肉状病变。

本共识涉及的胃肠道息肉状病变仅限于常见的胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉。

1.胃腺瘤和良性上皮性息肉的分类(1)胃腺瘤;(2)胃底腺息肉;(3)增生性息肉;(4)错构性息肉:包括散发或综合征相关的幼年性息肉、Peutz-Jeghers综合征(PJS)息肉、Cowden综合征和Cronkhite-Canada 综合征(CCS)相关息肉等。

2.结直肠腺瘤和良性上皮性息肉的分类(1)普通型腺瘤:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛混合型腺瘤。

(2)良性锯齿状病变:增生性息肉、广基(无蒂)锯齿状腺瘤/息肉、传统锯齿状腺瘤。

(3)炎性息肉:包括炎性假息肉、黏膜脱垂性炎性息肉等。

(4)错构性息肉:类型与胃相同。

二、胃腺瘤和良性上皮性息肉的临床病理表现和病理诊断[5-6]1.胃腺瘤胃腺瘤是由肿瘤性胃上皮构成的良性息肉状病变。

比较常见,约占胃良性息肉状病变的10%左右。

又称腺瘤性息肉,或胃息肉样异型增生,其性质属于胃黏膜异型增生/上皮内瘤变(由于两者可以通用,以下简称异型增生),是胃癌的前驱病变。

多见于胃窦,也可发生于胃的其他部位。

常在萎缩性胃炎肠上皮化生的基础上发生。

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病(题库版)

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病(题库版)

消化内科学(医学高级):胃、十二指肠疾病(题库版)1、单选男性,20岁。

上腹痛6个月就诊。

与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,曾有黑粪2次,制酸药效果不佳。

X线胃肠钡餐造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基(江南博哥)础排酸量(BAO)25mmol/L,该病例的诊断为()。

A.多发性溃疡B.复合性溃疡C.胰腺非B细胞瘤D.胰腺B细胞腺瘤E.复合性溃疡恶变正确答案:C参考解析:胃泌素瘤又称Zollinger—Ellison综合征,为非B细胞的胰岛细胞瘤,该病人有顽固性、非典型部位溃疡,有大量胃酸分泌;支持该诊断。

2、多选消化性溃疡疼痛的特征为()。

A.慢性周期性发作B.节律性C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D.经用抗酸、解痉药物可缓解E.持续性疼痛阵发性加剧正确答案:A, B, C, D3、多选下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子()。

A.黏液/碳酸氢盐屏障B.黏膜屏障血流量和细胞更新C.前列腺素和表皮生长因子D.胃酸/胃蛋白酶E.十二指肠液反流正确答案:A, B, C参考解析:黏膜保护因子有黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子,侵袭因子有胃酸/胃蛋白酶、十二指肠液反流。

4、单选患者女,48岁。

胃溃疡史10年,症状反复发作。

近1年症状加剧,食欲减退。

胃镜提示:胃角溃疡A期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。

最有诊断价值的病史是()。

A.上腹部无规律性疼痛B.饥饿痛为主,进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后0.5~1.0h正确答案:E5、单选下面用于诊断Hp感染的方法中,最简便的方法是()。

A.病理组织学B.血清抗体检测C.快速尿素酶试验D.Hp抗原(HpSA.酶免疫学试验E.PCR正确答案:C6、单选男性,42岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。

胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影,边缘不齐。

内镜治疗后迟发性出血12例急诊内镜止血分析

内镜治疗后迟发性出血12例急诊内镜止血分析

内镜治疗后迟发性出血12例急诊内镜止血分析聂川;李政文;尧登华;何俊堂;吕黄勇;肖萧【摘要】目的探讨内镜治疗后迟发性出血急诊内镜止血的方法.方法对我院2008年1月-2011年10月收治的内镜治疗后迟发性出血12例行内镜下止血.结果本组采用单纯的氩离子凝固术或热活检钳电凝止血5例,采用热活检钳电凝联合金属夹治疗4例,采用单纯金属夹治疗3例.均一次性止血成功.平均手术时间(13.3±4.6)min,术中出血量20~100 ml.平均住院时间为(14.7±1.4)d,随访时间7~28 d,无一例再发出血.结论内镜治疗后迟发性出血是内镜治疗常见并发症,术前术中应最大限度预防,一旦发现应行急诊内镜止血处理.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2012(024)012【总页数】3页(P14-16)【关键词】胃镜检查;手术后出血;迟发性出血【作者】聂川;李政文;尧登华;何俊堂;吕黄勇;肖萧【作者单位】661699,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661699,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661699,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661699,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661699,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661699,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心【正文语种】中文【中图分类】R57随着消化内镜技术的发展,胃肠道息肉、黏膜下良性肿瘤、早期癌等病变的内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)、内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)日趋成熟,但也存在一定的并发症,最常见的有出血、穿孔等。

术中出血具有可确定性、可治疗性的特点,即时止血有效;而迟发性出血是手术24 h后发生的出血,出血量大,危及生命,及早进行内镜下干预临床意义重大。

病理科常用报告模板81页

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TRGChirieac分级标准,进行如下等级划分:TRG 1,无肿瘤残留;TRG 2,肿瘤残留与间质纤维增生比例介于1%~10%;TRG 3,肿瘤残留与间质纤维增生比例介于11%~50%;TRG 4,肿瘤残留与间质比例大于50%。

腺癌右肺上叶(切除):- 腺癌,以腺泡状及实性型生长方式为主,大小2×1.5×1.5cm;- 未累及脏层胸膜;- 未见脉管癌栓;- 淋巴结未见癌转移(2R0/3,2R+4R0/4,4R0/5,第7组0/5,第7组0/2,第10组0/1,第11组0/2,12上叶0/2,12上叶0/4,13前段0/3,13后段0/1,13尖段0/2);- 支气管断端未见癌;- 肿瘤病理分期:pT1aN0。

肺癌评效:Chirieac分级标准,进行如下等级划分:TRG 1,无肿瘤残留;TRG 2,肿瘤残留与间质纤维增生比例介于1%~10%;TRG 3,肿瘤残留与间质纤维增生比例介于11%~50%;TRG 4,肿瘤残留与间质比例大于50%。

宫颈癌根治:(全子宫-切除)- 宫颈中分化鳞状细胞癌,大小3.5×3×1cm;- 癌浸润最深处约 1.0cm,此处宫颈间质厚度约 1.2cm(大于1/2间质厚度);- 癌累及子宫体下段;- 可见脉管癌栓;- 增殖期子宫内膜;- 双侧主、圆、骶韧带断端未见癌;- 双侧宫旁未见癌;- 阴道残端未见癌;- 双侧输卵管未见特殊;- 淋巴结见癌转移(左侧髂内闭孔2/3,右侧髂内闭孔2/5,右侧髂总髂外4/4,子宫右旁0/1,腹主动脉右旁0/1,左侧腹股沟深0/0,右侧腹股沟深0/1,左侧髂总髂外0/1);- 肿瘤病理学分级:T2a1N1。

子宫内膜癌:1. 全子宫(切除):(FIGO: 1级),大小2×1.5×0.3cm; - 中分化子宫内膜样腺癌,- 浸润最深处肿瘤厚0.55cm,该处肌壁厚2.4cm(浸润肌层厚度<1/2肌层厚度);- 子宫下段及宫颈未见癌累及;- 双侧主、圆、骶韧带及双侧宫旁组织均未见癌累及;- 未见脉管癌栓;- 慢性宫颈炎;- 肿瘤病理分期:pT1aN02.左附件(切除):- 输卵管及卵巢未见特殊。

胃腺体非典型增生是怎么回事

胃腺体非典型增生是怎么回事

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢胃腺体非典型增生是怎么回事导语:近年来,由于部分人的饮食不规律或者饮食不当之类的,关于胃部的疾病也是不少的,而胃献体非典型增生则是常见的。

现在下面将为大家介绍关于近年来,由于部分人的饮食不规律或者饮食不当之类的,关于胃部的疾病也是不少的,而胃献体非典型增生则是常见的。

现在下面将为大家介绍关于胃腺体非典型增生的一些基本信息,希望大家可以认真阅读一下。

胃肠粘膜上皮非典型性增生是指胃肠粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。

一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。

单纯性增生只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。

应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。

胃肠粘膜上皮非典型性增生主要发生在肠化的基础上,也有一部分发生于胃小凹上皮等处。

按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。

但良性的轻度异型改变与临界性异型增生,以及恶性异型病变之间常是一种逐渐移行、转化的过程,有时难以明确划分。

近年来的研究对异型增生进行了进一步分类,按照组织来源可分为:①腺瘤型异型增生:来源于肠型上皮,起于粘膜浅层,癌变后为高分化腺癌;②隐窝型异型增生:起源于隐窝,癌变后为中分化或高分化腺癌;③再生型异型增生:见于粘膜缺损部的再生上皮,癌变后为低分化或未分化腺癌。

异型增生是一动态过程,可以由预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。

胃功能三项的临床意义

胃功能三项的临床意义

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可治愈胃癌患者的分布
可治愈胃癌病人大多无明显症状
可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大内科,外科就诊 为发现可治愈胃癌病人,必须关注所有无明显上消化道症 状的门诊病人 “PG-I/II筛查+阳性者必须胃镜”是发现可治愈胃癌病人 的有效途径
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症状明显者,直接胃镜 有不接受胃镜者,可先PG-I/II筛查, 阳性者必须胃镜
• 内科病人
• 外科病人
症状不明显,先PG-1/2筛查,阳性者必须胃镜
• 中医科病人 • 其他科病人
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胃蛋白酶原I/II检测与胃镜
结合PG-I/II和胃镜是发现可治愈的胃癌有效途径 PG-I/II 阳性是胃镜的强硬指标,尤其对无明显上消化道症 状的门诊病人 通过PG-I/II检测,可明显增加胃镜量和提高胃镜的阳性检 出率
一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景
胃癌严重危害人类的健康
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的,死亡 35万,平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90%的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15% 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率 的关键,则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要 手段
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早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
每年新发胃癌:400,000例---占全世界40% 每年胃癌死亡:300,000例
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07 Page 4 Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ;Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
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如对您有帮助,可购买打赏,谢谢胃中度非典型增生的临床意义
导语:非典型性增生一般没有什么症状,在临床上一般定义炎性的增生介于癌与增生之间,那么胃中度非典型性增生有什么临床意义呢?确定了是胃中度非
非典型性增生一般没有什么症状,在临床上一般定义炎性的增生介于癌与增生之间,那么胃中度非典型性增生有什么临床意义呢?确定了是胃中度非典型性增生就是胃癌吗?我们来问问专家。

非典型增生一般没有明显症状。

如果出现明显症状,有可能病变已经进展到癌。

常见的有以下几种表现(1)黏膜白斑病。

常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜,病变肉眼观呈白色斑块,镜下见鳞状上皮过度增生和角化,并有一定异型性,病变有可能发展为鳞状细胞癌。

(2)子宫颈糜烂。

指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。

在糜烂愈合中,储备细胞增生并化生为鳞状上皮。

由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生,少数演变为宫颈鳞状细胞癌。

(3)乳腺增生症。

主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变,其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

(4)结肠多发性息肉病。

往往有家族史,可恶变为腺癌。

(5)慢性萎缩性胃炎。

胃黏膜腺体可发生肠上皮化生,与胃癌的发生有一定的关系。

胃肠粘膜上皮非典型性增生是指胃肠粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。

一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。

单纯性增生只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。

应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。

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