各科临床输血特点
简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。
简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。
(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0．7～0．8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。
其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。
(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。
它是用离心方法除去太部分(90％)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。
其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。
(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率>90％。
LPRC同样起增强运氧能力作用。
适用于：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。
洗涤结果，白细胞去除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。
它同样可以增强运氧能力。
适用于：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
(5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。
其作用亦为增强运氧能力。
适用除同洗涤红细胞外，还可：①稀有血型患者输血；②自身输血；③新生儿溶血病换血。
临床成分输血情况分析
临床成分输血情况分析输血是临床治疗中常用的一种手段，用于补充患者体内缺乏的血液成分，改善其生命体征和症状。
在输血过程中，血液成分的选择至关重要，不同的病情需要不同类型的血液成分来达到最佳治疗效果。
临床上常用的输血成分主要包括红细胞悬液、血浆、血小板和凝血因子等。
每种血液成分都具有独特的作用和适应症，因此在选择输血成分时需要根据患者的具体情况进行综合考量。
首先，红细胞悬液是用于治疗贫血和失血性休克的首选成分。
贫血是由于红细胞数量或功能异常导致的血液疾病，常表现为乏力、气短、皮肤苍白等症状。
输注红细胞悬液可以迅速提高患者的血红蛋白水平，改善氧气输送能力，从而缓解贫血引起的症状。
血浆是含有各种营养物质和生物活性物质的血液成分，对维持细胞外环境的稳定和调节循环血容量具有重要作用。
严重失血、烧伤、休克等病情可以导致血浆蛋白流失增加，影响机体内环境的平衡，因此输注血浆可以帮助恢复机体功能。
另外，血小板是血浆中的一种细胞成分，主要参与血栓形成和止血过程。
低血小板症是一种常见的出血性疾病，常表现为皮肤淤斑、出血倾向等症状。
输注血小板可以及时补充患者的血小板数量，帮助止血，防止出血不止。
凝血因子是血浆中的一种蛋白质，在血液凝固和止血过程中起着重要作用。
先天性凝血因子缺乏、DIC等疾病常伴有凝血功能障碍，输注凝血因子可以帮助纠正凝血紊乱，减少出血风险。
在临床实践中，输血成分的选择需要根据患者的具体情况做出正确判断。
首先，要考虑患者的疾病种类和病情严重程度，选择合适的血液成分进行输注。
其次，需考虑患者的年龄、体重、过敏史等因素，避免出现输血不良反应。
最后，要注意血液成分的存储和输注方式，严格遵守输血操作规范，确保输血安全有效。
总之，临床成分输血是一种重要的治疗手段，可以帮助患者及时纠正血液异常，缓解症状，恢复机体功能。
正确选择输血成分，严格执行输血操作规范，可以有效降低输血风险，提高治疗效果，对于救治危重患者具有重要意义。
临床护理输血概述
应用
主要用于为危重病人提供精确的血液 供应，如新生儿、重症监护病房的患 者等。
04
临床输血管理
输血伦理与法规
尊重原则
尊重患者及其家属的自主权，在 输血前需征得患者或其家属的同
意。
保密原则
保护患者的隐私，输血相关的信 息需严格保密。
公正原则
公正地分配有限的血液资源，确 保最需要输血的患者能够优先获
输血有效性研究
针对不同疾病和病症，研究输血的疗效和最佳输血方案，以提高输 血的有效性和针对性。
输血技术改进研究
随着科技的发展，输血技术也在不断改进和完善，包括自体输血、血 液保护等新技术的应用，以减少输血反应和传播疾病的风险。
输血新技术应用
血液保护技术
通过使用药物、技术等手段，降低患者对输血的依赖，减少输血 不良反应的发生。
精准化输血
通过对患者血液成分、生理状况等数据的精准分 析，实现精准化输血，提高输血的有效性和安全 性。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，实现疾病的治疗和预防 ，为传统输血治疗提供新的思路和方法。
THANKS
谢谢您的观看
02
临床输血流程
输血申请与评估
输血申请
医生根据患者病情需要开具输血 申请单，血液科医生或值班医生 进行审核。
评估病情
医生需评估患者的病情、出血量 、生命体征等，确定是否需要输 血，并选择合适的输血方式。
血液领取与核查
领取血液
根据输血申请单，医护人员到血库领取血液。
核查血液
在领取血液时，医护人员需对血液进行核对，包括血型、献血者信息等，确保 无误。
社会公众教育
献血宣传
通过各种渠道宣传献血的意义和重要 性，鼓励社会公众积极参与献血活动 。
各科临床输血特点共66页文档
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
临床输血的名词解释
临床输血的名词解释在现代医学发展的进程中，临床输血作为一项重要的治疗手段被广泛应用于各个领域。
临床输血其实是一个相当庞杂的概念，涉及到许多专业术语。
在本文中，我们将逐一解释这些术语，帮助读者更好地理解临床输血。
1. 输血输血是指将供者的血液成分通过采集、处理和输送的方式，应用于受者体内以补充血液成分或者调节血液循环功能。
这种治疗手段常常用于输血失血过多、贫血、血液疾病以及手术中的血液需求。
2. 血型血型是指人体血液中的凝集素和凝集原的存在形式。
根据这些凝集素和凝集原的不同组合，将血型分为A、B、AB和O型。
此外，还有Rh血型的分别为Rh阳性和Rh阴性。
3. 血浆血浆是指血液中除去细胞成分后剩余的液体部分。
它包含了水、蛋白质、糖类、脂质和各种电解质。
血浆在输血中起到稀释红细胞、增加血容量、输送营养和药物等作用。
4. 红细胞悬液红细胞悬液是从捐献者的血液中分离出来的红细胞成分。
在临床输血中，红细胞悬液常用于治疗贫血、慢性大量失血和术后输血等情况。
5. 血小板悬液血小板悬液是从血浆中分离出来的血小板成分。
血小板在止血过程中起到了至关重要的作用，因此血小板悬液通常被用于治疗血小板减少症、不良止血等疾病。
6. 新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是从捐献者的血浆中提取的，经过特殊处理后冷冻保存的血液制品。
它是一种非常重要的输血制品，在手术中用于补充凝血因子和纤维蛋白原，从而保证血液凝结的正常进行。
7. 白蛋白白蛋白是一种丰富存在于血浆中的蛋白质。
它在维持体内水分平衡、调节血浆渗透压、输送营养物质等方面发挥着重要角色。
临床上，白蛋白也可作为营养支持的一种制剂进行输注。
8. 深冷保存红细胞深冷保存红细胞是一种从供者采集的红细胞经过低温处理保存的血液制品。
这种血液制品能够在长时间内保存，并可在需要时解冻输注，通常用于血型不匹配或供应不足的情况下。
9. 检验阴性血型血检验阴性血型血是指对Rh阴性个体进行输血时所需的血液。
由于Rh阴性人群中的抗Rh抗体较少，因此在输血时需要使用与该血型相匹配的血液。
输血
输血优点：1、高效：针对性强2、安全：血液携带病毒的机率，白细胞>血浆>红细胞3、有效保存：保存过程中丢失的有用成分：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子全血最主要的有效成分是红细胞库存枸橼酸钠血，超过3天不宜再用。
“保存损害”，增加了有害物质，其中有钾。
4、保护血液资源常用血液成分特点：1、红细胞：悬浮红细胞：又称红细胞悬液——目前最常用血液成分，携带氧。
适应症：1、慢性贫血2、外伤，手术，内出血，急性失血3、小儿、老人及妊娠并发贫血剂量及用法：成人1单位（200ml全血）提升Hb5g/L小儿5ml/kg提升10g/L洗涤红细胞：特点是血浆蛋白含量很少。
适应症：1、输入全血或血浆后过敏2、高钾血症及肝肾功能障碍3，自诉免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿新鲜冰冻血浆（FFP）：主要是用于单个或多种凝血因子缺乏的补充。
健康人血白蛋白：优点——无传播病毒性疾病的危险。
2、输血原则急性失血：血容量减少15%~30%的，需要输注晶体液或人造胶体液，很少输注红细胞。
血小板输血禁忌症：血栓性血小板减少性紫癜。
3、血液保护的主要措施严格掌握手术适应症减少失血：减少手术中不必要的出血是减少异体输血的关键措施。
自身输血：最能减少输血并发症且无传染性疾病。
适应症——身体一般情况好，Hb≥110g/L或Hct≥0.33，即可自身输血。
安全输血——重点轻度反应：荨麻疹和瘙痒是常见的输血不良反应。
受血者对某种血浆蛋白产生过敏反应。
中度反应：以非溶血发热反应常见，特别是在反复输血或者多次妊娠患者，常在开始后30~60 分钟。
严重反应：1、急性溶血反应：1、输入少量（5~10m）即可出血反应。
2、血红蛋白尿，酱油色处理原则：1、停止输血，更换输血器；2、保持呼吸通畅，给予高浓度氧；3、循环支持；4、利尿，预防肾衰竭。
2、细菌性感染：因输入含细菌或细菌毒素的血液而出现败血症或毒血症。
途径：1、献血者毒血症；2、采血时污染献血者皮肤细菌；3、血液加工过程中出现差错或操作不当；4、血袋破损；5、水浴解冻冰冻血或冷沉淀。
常见成分血的特点及临床应用
⒉ SAGM红细胞悬液（代浆血）： 制备方法：在严格无菌条件下，把离心 后的全血中血浆尽可能移出，加入等量 代 血 浆 。 常 用 代 血 浆 为 SAGM ， S ： NaCl，A：腺嘌呤，G：葡萄糖，M：甘 露醇。作用与适应症：与RCC相同，由 于它比RCC便于输注和保存（保存期同 全血），因此是目前应用最多的红细胞 制剂。
（五）凝血因子制剂 ⒈ 冷沉淀（Cryo） 制备方法：将新鲜冰冻血浆（FFP）置于 4℃冰箱过夜，让其自然融化，离心分离出沉 淀物即冷沉淀，由200ml血浆制备的冷沉淀含 Ⅷ因子80~100单位，纤维蛋白原250mg，20℃以下保存1年。主要应用于Ⅷ因子、纤维 蛋白原等缺乏引起的出血、大手术、大量输血、 严重创伤、重症感染等。适应症：甲型血友病 （先天性Ⅷ因子缺乏），遗传性假性血友病， 获得性Ⅷ因子缺乏症，纤维蛋白原缺乏症
输血的最大作用是解决患者体内的血 液携氧功能不足问题，而补充血容量应 输用晶体液或胶体液来解决。因此，红 细胞输血是成分输血的主流。目前已把 成分输血临床应用比例，视为衡量一个 国家、一个地区、一个医院掌握与运用 现代医学技术水平高低的标志之一，迟 迟不能开展成分输血的国家、地区、单 位，被视为落后的象征。
三、新鲜冰冻血浆（FFP）： 用于凝血因子缺乏的患者。 PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞 后（出血量或输血量相当于患者自身血容量） 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血 功能障碍。 手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆 大量丢失。
手术及创伤输血指南
一、红细胞： 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本 正常或低血容量已被纠正的患者。低血容 量患者可配晶体液或胶体液应用。 1.血红蛋白＞100g/L，可以不输。 2.血红蛋白＜70g/L，应考虑输。 3.血红蛋白在70∽100g/L之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率 增高以及年龄因素决
临床输血基本知识及注意事项
临床输血基本知识及注意事项随着医疗技术的不断发展，输血作为一种常见且重要的临床治疗方法，被广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
对于医护人员来说，掌握基本的输血知识及注意事项，能有效提高输血效果，保障患者的安全和治疗效果。
本文将介绍临床输血的基本知识及一些需要注意的事项。
一、血液安全和血型鉴定在进行输血治疗前，首要的问题是确保输血的安全性。
为此，要进行患者的血型鉴定，同时进行供血者的血型鉴定。
血型鉴定的主要方法有ABO血型鉴定和Rh血型鉴定两种。
1. ABO血型鉴定ABO血型分为A型、B型、AB型和O型。
通过血清试验，可以根据凝集反应的特点确定患者和供血者的血型。
在输血过程中，一般只能输血给与相同或者相容的血型。
2. Rh血型鉴定Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性两种。
通过凝集试验方法可进行Rh血型的鉴定。
在输血过程中，Rh阴性的患者只能输血给与Rh阴性的供血者。
二、血液配型和交叉试验除了血型鉴定外，还需要进行血液配型和交叉试验，以确保输血的安全性。
血液配型是通过人体免疫反应来鉴定血型，并用于临床输血的选择。
交叉试验是将供血者的血液与患者的血清进行混合反应，观察凝集现象，以判断输血是否安全。
三、临床输血的注意事项1. 输血适应症和禁忌症在进行输血治疗前，需要明确输血的适应症和禁忌症。
输血的适应症包括体外循环术、急性大出血、贫血等情况；而禁忌症则包括血液过敏史、血液病、出血性疾病等。
医护人员要仔细评估患者的病情和输血的必要性，避免不必要的输血过程。
2. 输血前的准备工作在输血之前，需要做好充足的准备工作。
这包括检查输血所需的血液制品和输血器具是否完好，核对血袋标签的信息是否一致，妥善保管血液制品等。
准备工作的细节和严谨性，关系到输血的安全性和有效性。
3. 输血过程的监测和观察在输血过程中，需要密切监测和观察患者的情况。
包括记录输血开始的时间、观察患者的生命体征、注意观察输血后是否出现过敏反应等。
若发现异常情况，需要及时采取相应的处理措施。
临床输血技术规范临床输血技术规范
临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
临床输血技术规范与信息化
信息化管理的创新与发展
云计算技术
利用云计算技术实现临床输血数据的存储、分析和共享。
大数据分析
通过大数据分析，挖掘临床输血数据中的潜在价值，为临床决策 提供支持。
移动应用
开发移动应用，方便医护人员随时随地进行临床输血操作和管理 。
技术规范与信息化管理的深度融合
数据标准统一
01
建立统一的数据标准，确保临床输血数据的质量和可靠性。
流程优化
02
通过信息化管理手段，优化临床输血流程，提高输血效率和质
量。
监管与决策支持
03
利用信息化管理工具，加强临床输血的监管，为决策提供科学
依据。
输血工作效率。
保障输血安全
信息化管理能够实现输血信息 的实时监控和记录，提高输血 安全性和可靠性。
促进医疗资源共享
通过信息化管理，可以实现医 疗机构之间的信息共享，提高 医疗资源利用效率。
提升医疗服务质量
信息化管理能够提供更加全面 、准确、及时的信息，有助于 医生做出更加准确的诊断和治
疗方案。
信息化管理系统的功能与特点
实时监控
信息化管理系统能够对 输血过程进行实时监控
，确保输血安全。
数据记录
系统能够自动记录输血 相关信息，包括血液来 源、输血时间、输血量
等。
数据分析
系统能够对输血数据进 行统计分析，为医疗机
构提供决策支持。
预警功能
系统能够根据输血数据 自动发出预警，提醒医 生及时处理异常情况。
信息化管理系统的应用与优势
CHAPTER
02
临床输血技术规范
输血前的评估与准备
01
02
03
评估患者病情
我院临床输血合理性调查分析
其他科室患者红细胞、血小板和血浆的输注 量均较低，但输血合理性评估结果均较好。
05
结论和建议
研究结论
要点一
我院临床输血管理方 法有效
通过对我院临床输血管理方法的研究 和评估，我们发现这些方法能够有效 地确保输血安全和合理使用。
要点二
输血治疗团队专业水 平高
我院输血治疗团队具备较高的专业知 识和技能水平，能够根据患者病情合 理选择和应用输血治疗方案。
输血现状
目前，全球范围内的输血现状存在一定的差异。在一些发达国家，输血管理 体系较为完善，而在一些发展中国家，由于医疗资源不足、管理体系不完善 等原因，输血服务可能存在一些问题。
影响因素
输血合理性受到多种因素的影响，如医疗水平、管理体系、医生的经验和患 者的病情等。
输血合理性的评估方法
临床评估
根据患者的病情和医生的经验，对输血合理性进行临床评估。
研究背景
目前，我国的临床输血管理仍存在一些问题，如输血指征掌握不严格、血液浪费等，这些问题导致了输血不合理的情况时 有发生。因此，对临床输血合理性进行调查分析十分必要。
研究内容与方法
• 研究内容：本研究主要围绕以下三个方面展开 • 调查我院临床输血情况，了解各科室的用血情况及用血申请的特点； • 分析我院临床输血的合理性，包括输血指征的掌握、血液使用量的控制等； • 探讨我院临床输血管理存在的问题及其原因，提出改进建议。 • 研究方法 • 文献回顾：搜集与临床输血合理性相关的文献资料，了解国内外的研究现状； • 调查问卷：根据研究内容设计调查问卷，对我院各科室的临床输血情况进行调查； • 数据分析：对调查问卷进行数据整理和分析，利用统计软件对数据进行统计分析； • 专家评审：邀请输血领域的专家对我院的输血合理性进行评审。
危重病人输血特点及注意事项
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危重病人输血的注意事项
输血
1、输血前，两位护士共同三查九对后双签名 2、由两位护士带病历至病人床旁再次核对后 进行输血。
3、血制品从血库取回后30min内开始输入， 不可自行贮血。
•除非紧急情况或O型血中AB抗体滴度不高,否 则尽量不要将O型血输给非O型受血者
•AB型受血者如大量接受异型血也会溶血
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危重病人的贫血
•几乎95%的危重病人进入ICU后第3天，Hg 值就低于正常范围 •美国研究表明近40%的危重病人接受了输血 ，平均每人输注5U的红细胞 •危重病人贫血的原因: • 过量的静脉采血（每天采血量达41ml，甚 至60—70ml）； • 红细胞生成不足（功能性铁缺乏症，骨髓 增生低下性贫血）； • 急性或进行性失血
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输血适应证
•供给血浆蛋白和抗体 • 血浆制品可纠正低蛋白血症, 改善营养状态 ；免疫球蛋白可提高免疫力, 预防特殊相关感 染 •其他 • 输血浆或进行血浆置换, 纠正血浆成分异常 的疾病
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•ICU中的危重病人是血液输注的一个重要群体 , 普遍都存在不同程度的贫血、血小板减少和 凝血异常等现象, 故分别需要输注红细胞、血 小板和新鲜冰冻血浆等血液成分 •然而许多输血的实施仅是因为病人达到了所 谓的“输血指征”, 而非根据病人机体对血液 的需求而定。不正确的输血不仅无益于危重病 人, 甚至可能产生适得其反的临床后果。
“病理性供应依赖”——疾病状态下控制氧摄 取的机制受到损害, 迫使通过输血或输液的方 式提高DO2至正常水平之上
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输血学及输血学检验技术
输血学及输血学检验技术输血学是一门研究输血原理、输血临床应用及输血反应的学科。
它是现代医学中不可缺少的一部分，能够在临床上为疾病患者提供救治支持。
本篇文章将介绍输血学的基础知识以及输血学检验技术。
1.输血学基础知识1.1 输血的基本原理输血就是将整血或血液成分输注到接受者体内，以补充或替代失血或血液成分。
血液是人体最重要的生命物质之一，能够提供氧气、营养和免疫功能，为人体提供必要的生命支持。
但是，由于某些疾病或创伤，患者可能会失血或需要额外血液成分的支持，这时候就需要接受输血治疗。
输血的原理是通过采集供血者的血液，经过多种方法处理后，将其输注到接受者体内。
在整个过程中，需要严格遵守输血安全操作规程，以确保输血过程中不会发生输血反应或交叉感染等不良事件。
1.2 输血的种类根据输血的成分和目的，输血可以分为全血输注、红细胞输注、血小板输注、新鲜冰冻血浆输注、血清输注等几种类型。
其中，全血输注指的是将采集的整血输注到接受者体内，包括红细胞、白细胞、血小板等成分。
而其他类型的输血主要是针对某一特定的血液成分，例如红细胞输注适用于血液失血或失血后的恢复等情况。
1.3 输血的适应症和禁忌症输血是一项严肃的医疗过程，在诊断和治疗中需要根据病情合理选择。
一般来说，输血的适应症主要包括严重贫血、失血性休克、骨髓抑制、免疫缺陷等情况。
而输血的禁忌症则主要包括血液匹配不当、输血反应史、血源性疾病、重度肝病等情况。
需要注意的是，在进行输血过程中，个体差异性比较大，医生应该根据具体情况进行判断。
2.输血学检验技术2.1 输血前受试者检查在输血前，受试者需要接受一系列的检查，包括血型及Rh因子检查、梅毒血清学试验、传染性疾病检查等。
其中，血型检查是手术和输血安全的重要保障之一。
血型检查是通过找到细胞膜表面上特定的抗原来确定血型的，这些抗原对于不同的血型是不同的。
需要注意的是，在进行输血时，应该严格按照受试者的血型来选择血型相符的供血者，以防止输血反应的发生。
现代临床成分输血
已基本替代了传统的全血输血用于补充 红细胞的作用
（一）适应症
因贫血所致的组织供氧不足 临床表现 体征 实验室检查：静脉血氧饱和度
.失血性贫血
一般情况下，以往造血功能正常的患者： 急性失血量≤，有效止血、充分扩容 急性失血量～，积极止血、扩容，输注一定量的
. 红细胞生成障碍的贫血
骨髓造血异常，如再障、白血病、恶性肿瘤 骨髓浸润、骨髓铅中毒或药物中毒、艾滋病等， 贫血往往较重且多有三系减少的表现，常需要 输血辅助治疗。
许多患者将来可能长期需要依赖输血，激进或 盲目的输血可能导致严重的同种免疫，待需要 输血抢救时可能因难以找到血型相合的血液成 分输注而失去救治机会。
四、血小板输血
主要是针对血小板减少或血小板功能异 常的患者进行替代性治疗，以达到止血 或预防出血的目的。
（一）适应证
.因血小板数量减少或功能异常引起出血的 患者，需要输注血小板止血。 治疗性血小板输注。 血小板计数减低，常伴有自发性出血。 血小板功能异常时，血小板计数并不低， 但可以有不同程度的出血表现。
（二）红细胞制剂
浓缩红细胞 悬浮红细胞 去白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 辐照红细胞 年轻红细胞
（三）剂量的掌握
根据病情决定。 一般情况下，根据患者输血前的浓度和
期望输血后要达到的浓度粗略计算所需 剂量。 个体差异很大，不能机械依靠公式计算。 动态监测输后患者浓度变化和观察组织
红细胞，以保证组织供氧。 失血量更大，积极止血、扩容和输注红细胞同时，
还应注意补充凝血因子、血小板和蛋白 慢性失血性贫血患者，一般不需要输血
. 溶血性贫血
溶血的速度和患者对贫血的耐受程度，对决定 是否需要输注红细胞和输血量十分重要。
临床输血适应症总结报告范文
临床输血适应症总结报告范文一、引言输血是临床常见的治疗手段，可以有效地补充患者体内缺乏的血液成分，保证机体正常运行。
然而，不合理的输血会带来严重的并发症，并浪费有限的血液资源。
因此，正确评估输血适应症非常重要。
二、临床输血适应症1. 急性失血急性失血是最常见的输血适应症之一。
针对大量失血导致的休克状态，输血可以迅速补充红细胞，维持组织和器官的氧供。
在创伤、手术、消化道出血等严重失血的情况下，输血能够挽救患者的生命。
2. 严重贫血慢性贫血或急性贫血导致的血红蛋白水平明显降低，造成组织缺氧，可考虑输血治疗。
一般认为，成人血红蛋白小于70g/L 为输血的适应证，儿童则根据年龄和体重进行评估。
3. 术前备血某些手术中可能出现大量失血的情况，为保证手术顺利进行，可以提前为患者备血。
根据手术类型和患者状况进行评估，确保手术过程中及时输血。
4. 出生缺陷婴儿出生缺陷婴儿，尤其是心脏病患儿，可能需要先天性心脏病手术，输血可以在手术过程中维持患者生命体征的稳定。
5. 病理性出血某些疾病导致的严重出血，如血友病、白血病、肝硬化等，输血可以促进止血，减轻病情。
6. 新生儿溶血性疾病新生儿溶血性疾病是由于母体抗体与胎儿红细胞抗原反应引起，导致胎儿溶血、贫血。
血液交换输血可以及时清除被母体抗体攻击的胎儿红细胞，减轻溶血反应。
三、临床输血适应症的注意事项1. 临床评估在决定输血时，必须进行全面的临床评估，并根据患者的炎症指标、器官功能等情况综合判断。
血红蛋白水平是判断输血适应症的重要指标，但并不是唯一依据。
2. 输血替代策略避免不合理的输血，可以采取替代策略，如促红细胞生成素或铁剂治疗贫血，血液尽量经自身吸收来恢复。
3. 输血安全措施输血过程中必须遵循严格的输血安全措施，确保输血血液来源的安全和血型配对的准确性，减少输血相关的并发症。
四、结论临床输血适应症的合理评估对保证患者的生命安全和提高治疗效果具有重要意义。
在适用的情况下，输血可以有效地改善患者的病情，但必须遵循科学的临床评估和安全操作，并注意节约血液资源的合理利用。
临床输血30个知识点总结
01输血的定义输血是指将同血型的全血或成分血（如红细胞、血浆或血小板等）通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命的重要手段。
02成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
03血液制剂的定义及分类血液制剂是指一定量符合要求的来自献血者的血液或血液成分，与一定量的保养液混合在一起形成的均一制品，包括全血和成分血。
血液制剂分为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。
04全血制剂分类（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。
（2）库存血：指2-8℃冷藏，有效期2-3周的血液，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。
库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要注意防止酸中毒和高血钾症等。
在全血中新鲜血与库存血的区别在于：前者没有大量的血钾，后者有大量的血钾。
05常见红细胞制剂分类（1）浓缩红细胞：将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血。
浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂，用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。
200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可提高血红蛋白5-7.5 g/L 或增高HCT 1％-2％。
（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。
具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。
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* 暂时改善： 说明失血量达血容量的20%~40%或仍有活动性出
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* 输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略 估算：成人一般输注2U悬浮红细胞约升高 Hb 10g/L，3U洗涤红细胞约升高Hb 10g/L（洗涤损伤部分红细胞）。
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➢ 急性贫血﹙多数为消化道出血﹚
✓ 在用晶体液或并用胶体液扩容的基础上适当输注 悬浮红细胞。
✓ 失血量<20%血容量，Hb>100g/L者，应用 晶体液补充血容量，原则上不输血；
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外科输血
➢ 急性失血
✓ 扩容治疗
* 首批晶体液扩容，用量为失血量的3倍（含钠的液体均 为晶体液）；
* 人造胶体液扩容，包括右旋糖酐、羟乙基淀和明胶制 剂三类。失血量>30%血容量，需要加用胶体液。晶 与胶的比例为3:1。
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✓ 输血指征 * 围术期输血： 有心肺疾患或低氧血症的患者，Hb<100g/L需 要输血； 无心肺疾患年轻的患者，Hb<70g/L才需要输血。
管内凝血征象就有使用肝素是自限性的，不必
应用或短期应用肝素； * 需要手术去除病因时可短期应用肝素；
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* DIC的高凝期或慢性DIC可以使用肝素，有多发性 栓塞征象或顽固性休克常规治疗效果不明显时也可 试用肝素。普通肝素的常规使用剂量为（0.5~1） mg/kg，静脉滴入，每4~6h一次。目前倾向于 应用低分子量肝素（见产科DIC）。
各科临床输血要点
广州血液中心 田兆嵩
指引要点
内科输血
外科输血 妇产科输血 儿科输血
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指引要点
内科输血 ➢ 慢性贫血
✓ 代偿性贫血（有贫血但无明显临床症状） 重点针对病因 治疗，不轻易输血。
✓ 严重失代偿性贫血（贫血伴有明显临床症状） 除病因治 疗外，多数需要输血治疗。
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✓ 输血原则 * 不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要以症状为主；
* 有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。因为这类患 者多数血容量正常，输全血可能导致循环超负荷。
* 输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床症状即可。
✓ 输血指征
* Hb<60g/L伴有明显贫血症状者； * 贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇。
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✓ 输血方法 * 贫血伴有心功能不全者输血速度要慢，最好
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✓ 血小板输注指征： * 怀疑有中枢神经系统出血者；
* 血小板数<20×109/L伴有危及生命的出血者； * 脾切除术前或术中有严重出血者。 ✓ 血小板输注剂量要适当加大（机采血小板可输2个治疗剂
量）。 ✓ 有人认为输注血小板之前先输入单一剂量的免疫球蛋白
(0.4g/kg)，可使输入的血小板寿命延长。
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➢ 血友病 ✓ 甲型血友病的替代治疗： * 冷沉淀适用于儿童和成人轻型患者，常规剂量 为2单位/10kg体重； * 凝血因子Ⅷ浓缩剂（按药物说明书使用）。
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* 乙型血友病替代治疗： 凝血酶原复合物（按药物说明书使用）； 凝血因子Ⅸ浓缩剂（按药物说明书使用）； 新鲜冰冻血浆（FFP）适用于轻型患者，15～
受上述实验室指标的限制。
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➢ 创伤
✓ 迅速建立两条较粗的的静脉通路，同时取血标本留作 血型鉴定及交叉配血试验;
✓ 大量外出血要对出血部分采用直接压力控制；
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✓ 立即输注晶体液20~30ml/kg进行液体复苏。 ✓ 复苏后可能出现以下3种情况： * 快速改善：
说明失血量<20%自身血容量； 缓慢输液，维持量； 不需要输血，配血备用； 定期再评估。
低体温（体温<35℃，最常见，最易被忽视）； 持续性低血压和低灌注（补液扩容太迟、太慢、太少）
诱发DIC； 肝病； 稀释性血小板减少； 稀释性凝血因子减少。
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* 伤口弥漫性渗血应分析原因，针对病因治疗。 * 如血小板计数<50×109/L应输血小板，PT或
APTT>正常对照1.5倍应输FFP（10~15ml/kg）。 * 如术中出现不可控制渗血，输注血小板或FFP可以不
20ml/kg可提高血中因子Ⅸ活性水平5%～ 10%。
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➢ 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
✓ FFP输注 30ml/(kg.d)，制备冷沉淀后的血 浆（冷上清）比FFP疗效好。血浆输注后48h无 效可作血浆置换疗法。
✓ 血浆置换通常每次置换量为35~40ml/kg，隔 日1次，直到病情缓解。
✓ 血小板输注可促进血栓形成，应避免应用。
在输血前注射速效利尿剂； * 最好采用小量多次输血，先输1~2 U红细胞，
如贫血的症状仍然存在，再输1~2 U；
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* 应根据病情选择适当红细胞制品，如：
有输血引起的发热病史者选用少白的悬浮红细胞。 需要反复多次输血者也宜选用本制品；
有输血引起的过敏反应者应选用洗涤红细胞； 有肝肾功能障碍者也应选用洗涤红细胞。
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➢ 弥漫性血管内凝血（DIC）
✓ PT或APTT延长，患者正在出血： * 用7d之内的悬浮红细胞替代红细胞的丢失； * 输注FFP15ml/kg，必要时重复使用。 ✓ 纤维蛋白原<1.0g/L输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂； ✓ 血小板计数<50×109/L输注机采血小板2个治疗剂
量；
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✓ 肝素应用指征各家报道不一。 ✓ 国外学者认为原发病因治疗4h后仍有明显的血
✓ 失血量>20%血容量，Hb<100g/L者，除了 输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注 红细胞。
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➢ 原发性血小板减少性紫癜（ITP）
✓ 血小板输注不是主要治疗手段，首选肾上腺皮质 激素、静脉注射的免疫球蛋白和脾切除治疗。
✓ 血小板输注虽能控制威胁患者生命的出血，但不 能预防出血。因为患者体内有抗血小板自身抗体， 输入的血小板很快被破坏，故不轻易给ITP患者输 血小板。
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* 急性失血输血：
失血量<20%血容量，Hb>100g/L只需输液，不 必输血；
失血量>20%血容量，Hb<70g/L需要输悬浮红细 胞；
严重创伤合并感染，代谢率增高和氧耗量增加，应积 极输注红细胞，使Hb达100~120g/L可降低死亡率。
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* 大量输血（24h内输血量≥自身血容量或3h内失血量 超过血容量的50％）时病理性出血（渗血）常见原因：