高血压的诊断、分级及护理

（2）靶器官损害：①左心室肥厚；②蛋白尿和 （或）血肌酐轻度升高；③超声或X线证实有 动脉粥样硬化斑块；④视网膜动脉局灶火广泛 狭窄
（3）并存临床情况 1）心脏疾病：①心肌梗死；②心绞痛；③冠状动脉 血运重建术后；④心力衰竭。 2）脑血管疾病：①脑出血；②缺血性脑卒中；③短 暂性脑缺血发作。 3）肾脏疾病：①糖尿病肾病；②血肌酐升高超过 177µmol/L 4）血管疾病：①主动脉夹层；②外周血管病 5）重度高血压性视网膜病变：①出血或渗出②视乳 头水肿。
指导病人正确服用药物
强调长期药物治疗的重要性； 强调长期药物治疗的重要性； 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作 用及不良反应，并提供书面材料； 用及不良反应，并提供书面材料； 嘱病人必须遵医嘱按时按量服药； 嘱病人必须遵医嘱按时按量服药； 不能擅自突然停药。 不能擅自突然停药。
血压水平的定义和分类
类别
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压（mmHg)
＜120 ＜130 130~139 140~159 140~149 160~179 ≥180 ≥140 140~149 和 和 或 或 或 或 或 和 和
高血压急症
避免诱因 病情监测与护理 用药护理
健康指导
制定宣教计划 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压 饮食护理 心理指导
限制钠盐摄入，每天应低于 限制钠盐摄入，每天应低于6g 保证充足的钾、 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 减少脂肪摄入， 增加粗纤维食物摄入， 增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒 减轻体重， 减轻体重，控制总热量摄入
高血压病人心血管危险分层标准
血压水平（mmHg) 其他危险因素和病史
1级 收缩压140-159或 舒张压90-99 Ⅰ.无其他危险因素 低危 2级 160-179或 100-109 中危 3级 ≥180或 ≥110 高危
Ⅱ.1～2个危险因素
中危
中危
极高危
Ⅲ.3个及以上危险因素， 或糖尿病，或靶器官损害
舒张压（mmHg)
＜80 ＜85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 ＜90 ＜90
病因： 病因：
遗传因素： 遗传因素： 原发性高血压有群集于某些家族的倾向，双 亲均有高血压的的正常血压子女，以后发生 高血压的比例增高。
环境因素： 环境因素：
（1）饮食：流行病学和临床观察显示食盐摄 入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。 （2）精神应激：人们长期精神紧张、压力焦 虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可引起高 血压。
头晕、视力模糊、 头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性 低血压 避免受伤 告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、 告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、 服首剂药物或加量时应特别注意。 服首剂药物或加量时应特别注意。 指导病人预防体位性低血压的方法。 指导病人预防体位性低血压的方法。指导病 人在体位性低血压发生时应采取平卧， 人在体位性低血压发生时应采取平卧，可抬 高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。
合理安排活动量
•运动方式 运动方式 根据年龄和血压水平选择 •运动强度指标 运动强度指标 =最大心率达到 最大心率达到180（或170）-年龄 最大心率达到 （ ） 年龄
定期复诊
•低危或中危者，每1～3个月随诊 次； 低危或中危者， 个月随诊1次 低危或中危者 ～ 个月随诊 •高危者，至少每1个月随诊 次。 高危者，至少每 个月随诊 个月随诊1次 高危者
高血压的诊断、分级及护理 高血压的诊断、
定义： 定义：
是以血压升高为主要临床表现的综合症， 通常简称为高血压。
高血压的诊断标准： 高血压的诊断标准：
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
诊断要点
主要根据测量的血压值，测量安静休息时 上臂肱动脉部位血压。但必须以非药物状 态下次或2次以上非同日血压测定所得的 平均值为依据。同时应排除其他疾病导致 的继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、肾小球 肾炎等。原发性高血压病人需作相关检查， 评估靶器官损害和相关危险因素。
其他因素： 其他因素：
体重指数（BMI）＞24 体重（kg）/身高㎡
并发症： 并发症：
（1）高血压危象 （2）高血压脑病 （3）脑血管病 （4）心力衰竭 （5）慢性肾衰竭 （6）主动脉夹层
高血压危险度分层
(1)用于分层心血管疾病危险因素包括：①血压 水平（1～3级）；②吸烟；③胆固醇＞ 5.72mmom/L；④糖尿病；⑤男性＞55岁；⑥ 女性＞65岁；⑦早发心血管病家族史。
高危
高危
极高危
Ⅳ.并存临床情况
极高危
极高危
极高危
常见wenku.baidu.com护理问题集措施
头疼： 头疼：
减少引起或加重头痛的因素 指导病人使用放松技术
用药护理
观察药物不良反应 利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增多， 利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增多，使用噻 嗪类和泮利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症； 嗪类和泮利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症； 受体阻滞剂应注意观察有无心动过缓、 用ß受体阻滞剂应注意观察有无心动过缓、乏力、 受体阻滞剂应注意观察有无心动过缓 乏力、 四肢发冷、支气管痉挛等不良反应； 四肢发冷、支气管痉挛等不良反应； 红钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢 红钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、 浮肿等不良反应， 浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心 动过缓； 动过缓； 血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、 血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管 性水肿、血钾升高等不良反应。 性水肿、血钾升高等不良反应。