复工安全条件确认表
复工复产安全检查表(实用)
检查负责人：
注：1、检查结果“是否”一栏中是的填“√”，否的填“×”；
2、本表为节日放假后复工复产安全检查。
13
复工复产前安全教育培训情况是否落实
14
现场应急器材是否良好使用
15
安全生产责任书是否签订
16
各岗位员工是否已签就为
17
特种设备作业人员是否全部持证上岗
18
特殊作业是否已办理票证并落实安全措施
19
是否制定复工复产方案
20
是否制定开停车方案并做好员工培训
21
是否落实员工佩戴劳动防护用品
22
是否落实复工复产风险研判工作并落实风险7
安全设施设备确认是否已开启并运行良好
8
车间内外现场环境是否保持整洁，消防通道是否通畅
9
生产设备设施试运行是否良好，无异常等现象产生
10
配电房及设备房间电气设备运行维护良好，安全设施及安全工具检验检测合格。
11
其他现场安全生产作业检查
安全管理基础要求
12
复产复产前各部门隐患排查处置落实并已符合复工生产条件
复工复产安全检查表
检查人员
检查日期：
检查项目
序号
检查内容
检查结果
是/否
整改要求
整改结果
现场作业条件检查
1
重点部位、关键装置现场作业环境是否良好
2
危化品储存管理是否符合制度要求
3
危险作业场所及较大风险点管控措施是否到位
4
储罐区卸料区作业现场是否符合作业规范要求
5
储罐区卸料作业环境、应急设备、安全标识符合性检查
化工和危险化学品企业停产复工审核验收相关表格
13
重要作业 签字确认
试和吹扫、清洗、置换、气密试验等重要作 业，以及装置开车流程中的化工投料、设备 运转、公用工程启动等重要步骤，实施责任
人签字确认，进行安全条件审核确认
14
异常工况 自动化控制系统是否完好适用，对重要工艺 监测预警 参数进行实时监控预警
15
特殊作业 管理
抽查相关作业票，查看复工生产前后涉及特 殊作业、检维修作业，是否严格执行特殊作 业标准规定和设备检维修安全规程
评审更新
是否编制复产过程异常情况应急处置方案或 总体应急预案中明确开车相关内容
7 应急处置 应急物品是否配备到位，是否开展专项检查
是否组织开展开车过程异常情况应急演练
是否组织开展复产专项培训教育、反“三违 ”培训等
8
培训教育
是否建立健全教育培训考核档案，建议采取 信息化、科技化模式，通过线上、视频培训
附件1
化工和危险化学品企业复工安全生产
(参照省厅《危险化学品企业停产、复产及停产期间主要安全
企业名称（盖章）：
序号 检查项目
检查事项
1 疫情防控 是否制定疫情防控方案并严格落实
2 组织机构 是否成立复工生产组织机构，明确相关职责
3 落实责任 组织机构内部相关方是否严格落实责任
4
风险辨识
是否全面辨识复产过程安全风险，并制定和 落实相应管控措施
考核等方式或分类分批组织，尽量减少人员
聚集
复工前组织、人员、技术、安全、物资及外
9
物资准备
部 条件、产品储运以及其它有关方面是否准备
到位
10
划定 是否按规定划定复工生产过程限制区域，实 限制区域 施区域人员限制措施，应保持应急通道畅通
企业复工复产安全检查表大全
企业复工复产安全检查表厂房建筑专项安全检查表
电气设备安全检查表
检查人签字：检查时间：年月日
机械设备安全检查表
检查人签字：检查时间：年月日备注：每季度检查一次
防火防爆及消防安全检查表
防尘防毒专项安全检查表
检查人签字：检查时间：年月日
危险化学品安全检查表
检查人签字：检查时间：年月日
安全装置安全检查表
厂内运输（专业）安全检查表
检查人签字：检查时间：年月日
仓库安全检查表
起重机械安全检查表
备注：每个月进行一次检查。
锅炉专项安全检查表
备注：每个月进行一次检查。
压力容器专项安全检查表
检查人签字：检查时间：年月日
备注：每个月进行一次检查。
厂区内机动车辆专项安全检查表检查人签字：检查时间：年月日
电动葫芦安全检查表
检查人签字：检查时间：年月日
备注：每个月进行一次检查。
气瓶专项安全检查表
备注：每个月进行一次检查。
加油站复工复产专项检查表
加油站复工复产专项检查表一、加油站复工复产背景随着疫情防控形势逐步好转，各行各业纷纷按下“重启键”，加油站作为我国能源供应的重要渠道，复工复产具有重要意义。
为确保加油站安全、有序地恢复运营，各级部门制定了一系列检查标准，本文将为您介绍加油站复工复产专项检查表的相关内容。
二、加油站复工复产检查表内容概述加油站复工复产检查表主要包括以下几个方面：1.员工健康情况：检查员工的健康状况，如体温、有无疫情暴露史等，确保员工健康上岗。
2.设备检查：对加油机、储油罐、管道等设备进行全面检查，确保设备运行正常，防止事故发生。
3.安全措施：检查加油站的安全设施是否完好，如消防器材、监控设备等，确保加油站安全无隐患。
4.油品质量：对库存油品进行质量检查，确保油品质量达标，为客户提供优质服务。
5.卫生防疫：检查加油站的卫生状况，如卫生间、餐厅、员工宿舍等，确保卫生防疫工作到位。
三、加油站复工复产流程加油站复工复产流程主要包括：提交复工申请、等待审批、开展自查、上级部门验收、正式复工。
各加油站应按照所在地的具体要求，严格执行复工复产流程。
四、注意事项加油站复工复产期间，应注意以下几点：1.加强员工培训，提高员工的安全意识和防疫能力。
2.建立严格的疫情防控措施，做好员工个人防护，定期进行体温检测。
3.加强设备维护，确保加油站运营安全。
4.密切关注油品库存，合理安排进货时间。
5.保持加油站卫生清洁，为客户提供舒适的环境。
五、总结加油站复工复产专项检查表是为了确保加油站安全、有序地恢复运营，加油站应严格按照检查表内容进行自查，确保各项措施落实到位。
同时，加油站要密切关注疫情动态，随时调整防控策略，为顾客提供安全、放心的加油服务。
复工复产安全检查记录(总表)
复工复产安全检查记录(总表) 复工复产安全检查记录(总表)项目名称：未说明检查时间：未说明序号检查项目检查内容检查结果1 安全教育对项目部员工召开收心会，并有会议记录。
对施工工人进行上岗前的安全教育，教育记录齐全、有效、全覆盖（做到受教育者全员签字）符合要求2 施工现场查看工地四周围挡、房舍是否存在隐患，材料堆放是否存在隐患。
由专业电工对所有线路和用电设备逐一排查，要确保线路和设备的完好以及漏电开关的灵敏、可靠。
临时用电检查线路有无老化、破皮，接地、接零是否有效。
对脚手架及模板支撑系统的基础、连墙件、悬挑梁及卸料平台等关键部位严格检查，保证结构的连接、杆件的紧固和架体基础的稳定。
对破损的安全网及缺失的杆件要及时补充，尤其对附着式升降脚手架的防坠、防倾、同步装置要认真、仔细检查，确保脚手架及模板支撑系统的安全性。
符合要求3 施工机具 1.组织专业人员对起重机械的基础、标准节、连接件、钢丝绳、保险和限位装置等关键部位进行检查。
出具检查记录。
2.对施工升降机的限位装置、附墙装置、机械润滑情况、钢丝绳滑轮、施工电梯平台进行检查。
3.对施工现场机械应该一一进行试验运行，检查机械是否运转正常、开关是否灵敏有效，防护装置是否完好无损、接零保护是否连接到位。
符合要求4 临边洞口对“四口、五临边”的防护装置进行检查，有无随意拆除现象，确保安全有效。
符合要求5 基坑检查基坑支护、降排水措施、坑边载荷、周边防护是否到位，基坑支护是否存在变形等情况，上人通道是否畅通、稳固。
符合要求6 消防设施检查消防设施的完好，损坏的要及时修复和更换。
检查人员：未说明7 机械设备力矩限位器是否有效，重量限位器是否有效，变幅限位器是否有效，行走限位器是否有效，高度限位器是否有效，塔吊垂直度附着以上＜4/1000，塔吊接地测试，钢丝绳是否磨损、断股，电气控制系统是否完好，电气设备接地是否完好，紧急制动器是否有效。
符合要求8 电梯轿厢门机电连锁是否完好，起重量限位器是否有效，起重量限位器是否有效，限速装置是否有效，防坠装置是否有效，电梯垂直度100-150M＜90mm。
暴雨、台风灾后复工验收表
项目名称
施工单位
工程规模
施工阶段
检查时间
序号
验收事项
验收主要内容
验收情况
一
基坑
1
基坑、边坡是否存在坍塌、滑坡等迹象，基坑、边坡两米范围内是否违规堆载，基坑、边坡是否安全可控
□符合□不符合 □未涉
2
基坑是否存在积水，对基坑有积水或排水不畅的是否及时抽排水，基坑支护是否有效
□符合□不符合 □未涉
□符合□不符合 □未涉
5
架体整体稳定性是否满足要求
□符合□不符合 □未涉
6
必要时重新组织验收
□符合□不符合 □未涉
三
附着式升降脚手架
1
防护网是否松脱，架体、导轨是否变形，临时拉结等是否完善
□符合□不符合 □未涉
2
附Байду номын сангаас支座、防坠装置、防倾覆装置是否齐全有效，同步控制装置是否正常运行
□符合□不符合 □未涉
□符合□不符合 □未涉
六
消防管理
1
消防器材是否重新排查、按要求配备到位
□符合□不符合 □未涉
2
临时消防设施是否齐全有效
□符合□不符合 □未涉
七
施工用电
1
电箱、电气开关等是否被冲泡损坏，电缆敷设、固定是否可靠
□符合□不符合 □未涉
2
防雷、接地设施及防雨、防护措施是否齐全有效
□符合□不符合 □未涉
3
必要时重新组织验收
□符合□不符合 □未涉
八
大型设备
1
基础有无积水、掩埋及异常变动、沉降，塔吊底架固定是否可靠无松动，施工升降机底架连接是否松动、缺件
□符合□不符合 □未涉
化工(危险化学品)企业复工复产安全确认报备表
企业名称
企业地址
法定代表人
联系电话
安全分管负责人
联系电话
停产停工时间
计划复工复产时间
安全培训教育
培训时间
安全培训组织部门
是否全员培训
培训合格率是否100%
培训内容
安全培训组织部门负责人签名
安全检查
安全检查开展时间
安全检查组织部门
安全检查内容
发现问题隐患数
是否全部完成整改
设备安全专业
仪表与电气专业
应急救援专业
其他专业
……
安全检查组织部门负责人签名
开车方案
开车方案编制时间
开车方案编制部门
开车方案审查时间
开车方案审查参与部门
开车方案培训时间
开车方案培训人数
开车方案编制部门负责人签名
开车方案审查人员签名
特殊作业管理
复工复产期间的特殊作业总数
是否涉及承包商作业（若涉及是否落实安全管控措施）
动火作业数
受限空间作业数
特殊作业管理培训
培训时间
培训人数
是否学习了企业特殊作业管理制度
是否学习了GB30871
是否利用危化信息系统特殊作业票调阅模块进行了学习
是否对过往作业票开展自查自纠和示例讨论
培训组织部门
HSE部
培训组织部门负责人签名
变更管理
变更类型（工艺、设备、仪表、电气、公用工程、备件、材料、化学品、生产组织方式和人员）及数量
2. 企业分管安全负责人身份证复印件（正反面）；
3. 安全培训组织部门负责人身份证复印件（正反面）；
4.安全检查组织部门负责人身份证复印件（正反面）；
建筑工程复工安全检查表模板
建筑工地春节后复工前安全生产检查表
工程名称：春节后复工日期：
序号
检查内容
检查整改详情
1
项目经理、项目总监和专职安全管理人员是否到岗就位履责，建设、监理、施工单位是否按规定开展节后复工前的安全生产条件自查自纠工作，并整改到位。
项目经理、项目总监和专职安全管理人员已到岗，复工前三方已全部检查并整改到位。
/
6
车辆冲洗、场地硬化等扬尘污染防治措施；
现场裸土已覆盖、临时道路已硬化
7
其他隐患排查整改情况。
生活区、办公区已全部检查并整改
排查整改表人签字：
年 月 日（单位盖章）
监理
单位
项目负责人签字： 企业法定代表人签字：
年 月 日（单位盖章）
建设
单位
项目负责人签字： 企业法定代表人签字：
2
所有管理人员及作业人员是否组织开工前安全教育（附教育过程图片及影像资料）；
开工前所有人员已全部教育完成并观看警示教育片
3
对大型机械进行维修检查和运行调试，维护保养是否严格落实
/
4
对临边防护、临电等各项安全设施使用前是否检查验收并进行整改落实；
临水、临电已全部检查并整改落实
5
深基坑、模板工程、脚手架等排查情况；
年 月 日（单位盖章）
复工复产消防检查表
复工复产消防检查表(中英文版)**Return to Work Fire Safety Checklist**随着疫情的逐步控制，企业逐步迎来复工复产的关键时刻。
为了确保安全生产，必须对消防设施进行全面检查，以下是企业复工复产前的消防检查表，请按项进行检查并整改。
---**Fire Safety Equipment Check**- 检查灭火器是否在有效期内，压力是否正常。
- 检查灭火器是否在有效期内，压力是否正常。
- 确认消防栓、喷淋头等是否完好无损，无锈蚀、堵塞。
- 确认消防栓、喷淋头等是否完好无损，无锈蚀、堵塞。
- 检查应急照明和指示标志是否正常工作，保证疏散通道明亮清晰。
- 检查应急照明和指示标志是否正常工作，保证疏散通道明亮清晰。
- 确保疏散通道、安全出口畅通，无任何阻碍。
- 确保疏散通道、安全出口畅通，无任何阻碍。
---**Employee Fire Safety Training**- 确认员工是否掌握了基本的消防知识和操作技能。
- 确认员工是否掌握了基本的消防知识和操作技能。
- 检查是否有定期的消防演练，员工是否熟悉应急疏散流程。
- 检查是否有定期的消防演练，员工是否熟悉应急疏散流程。
- 确认员工是否能正确使用消防设施，如灭火器、消防栓等。
- 确认员工是否能正确使用消防设施，如灭火器、消防栓等。
---**Fire Safety Inspection Documentation**- 记录检查的时间、地点、人员以及检查过程中发现的问题。
- 记录检查的时间、地点、人员以及检查过程中发现的问题。
- 对发现的问题要及时整改，并记录整改措施和时间。
- 对发现的问题要及时整改，并记录整改措施和时间。
- 检查结果和改进措施要向所有员工公示，确保人人知晓。
- 检查结果和改进措施要向所有员工公示，确保人人知晓。
---复工复产，安全先行。
请务必按照以上检查表进行细致的检查，做到万无一失，确保员工的生命财产安全。
工程项目开复工检查确认表
脚手架
脚手架、卸料平台安全使用和验收合格手续，重点包括落地式脚手架安全情况，悬挑式脚手架悬挑梁、锚固端情况；附着式升降脚手架安全装置情况；连墙件设置情况；架体间隔离措施情况；高处作业吊篮挑梁锚固、配重情况；高处作业吊篮使用前应做荷载试验。
8
模板工程
模板工程安全使用和验收合格手续。
9
起重吊装
起重设备安全情况及验收合格手续的情况；起重设备季节性维护保养情况。
京诚公司工程项目开复工确认表
说明：本表由事业部、业务部门、子公司组织所属在执行项目进行复工安全确认工作，各单位安全负责人确认完成后，统一上报到事业部汇总后上报安全环保部。
编号：AQQR-
项目名称
xxx工程项目部
所属部门
xxx事业部
计划复工日期
xxxx年xx月xx日
本项目的分包单位
序号
检查项目
需确认的情况
外电线路防护、场内架空线路检查情况；总箱、分箱、开关箱检查情况；
漏电保护器是否失灵生活用电情况。
4
起重机械
起重机械基础、垂直度、附着装置、安全保险装置检查情况起重机械季节性维护保养情况。
5
施工机具
各类施工机具的查验情况。
6
深基坑
基坑支护等安全状况及排水情况、施工对毗邻建筑物及管线安全有无影响，包括基坑支护变形监测记录、基坑周边环境沉降观察记录、基坑积水情况等。
年月日
确认表接受汇总人签字：
年月日
说明本表由事业部、业务部门、子公司组织所属在执行项目进行复工安全确认工作，各单位安全负责人确认完成后，统一上报到事业部汇总后上报安全环保部。
表中第查的结果是什么？存在哪些问题？
表中第2-12项，主要明确对哪些部位、区域、哪些设备、哪些特种设备、哪些区域消防设施进行了哪些项目的检查？检查的结果是什么？
复工复产安全检查表
企业名称(盖章):检查人员：
检查结论:检查日期：复工复产日期:
检查项目
检查内容
符合情况
节后复工复产六个一
1.企业主要负责人要主持召开一次领导班子安全专题会议
□会议内容、□签到表、□照片（注1）
2.制订一份周密的复工复产方案
□复工复产方案文件
3.召开一次全体员工大会（注2）
□是□否□不涉及
8.危化品有核查登记制度，智慧安监系统填报与出入库记录情况一致，并有专人管理危化品
□是□否□不涉及
9.危化品使用人员开展专门安全培训，并经考核合格后方能上岗
□是□否□不涉及
10.有危化品事故隐患排查整治清单，并形成闭环管理
□是□否□不涉及
11.有危化品现场处置方案，并开展演练，有演练记录
□会议内容、□签到表、□照片、□视频
4.开展一次全员安全教育（注2）
□培训内容、□签到表、□照片、□视频
5.制订一套应急处置方案
□应急处置方案文件、□演练记录、□视频
6.开展一次全厂性安全检查
□主要负责人带队检查照片和视频、□隐患排查整改对照表（注3）、□设备设施维检修记录（注4）
重点项目
7.涉及危险作业和关键设备设施的检修或复产启动，必须经分管负责人现场进行安全确认
□是□否□不涉及
12.从正规渠道采购锂电池，并存放在专门的锂电池仓库，少量电池存入防爆柜
□是□否□不涉及
13.粉尘场所设备开启前，对安全设施、装置进行调试和检查，确保完好可用
□是□否□不涉及
14.从严管控有限空间、临时用电、高处作业、动火作业、起重吊装、检维修、特殊作业等重点岗位关键环节
□是□否□不涉及
项目复工条件确认书
项目复工条件确认书
根据国家有关部门发布的疫情防控要求，为确保项目复工安全、有序进行，特制定本项目复工条件确认书，以确保项目参与方和相关工作人员的健康安全。
一、项目名称及工作地点：
本项目名称为XXX，工作地点位于XXX。
二、项目负责人及联系方式：
项目负责人：XXX 联系方式：XXX
三、项目复工时间：
根据疫情防控情况和政府部门相关政策，确定项目复工时间为XXX年XX月XX日。
四、项目复工条件确认：
1.项目参与方需全面落实防控措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等；
2.项目参与方需提供健康码、体温检测等证明，确保身体健康；
3.项目参与方需遵守工作安排，避免聚集性活动，减少不必要的外出；
4.项目参与方需遵守项目工作时间，不得擅自离开工作岗位；
5.项目参与方需配合项目负责人做好疫情防控工作，如有发热、咳嗽等症状需及时报告。
五、项目复工责任：
1.项目负责人有权对项目参与方进行健康检测，如发现异常情况，有权暂停其工作；
2.项目参与方需遵守项目负责人的工作安排，如有不服从工作安排情况，项目负责人有权暂停其工作；
3.项目参与方需积极配合项目负责人做好疫情防控工作，如有违反防控规定，项目负责人有权对其进行责任追究。
六、项目复工条件确认书签署：
项目负责人（签名）：XXX
项目参与方（签名）：XXX
项目参与方（签名）：XXX
项目参与方（签名）：XXX
项目复工条件确认书经项目负责人和项目参与方共同签署后生效，希望各项目参与方能共同遵守，保障项目复工工作的顺利进行。
感谢各位的配合与支持！。
复工复产安全检查表
检查内容
不符合及主要问题
隐患整改完成情况
针对各类检查查出的隐患是否下发隐患通报或整改通知单，并有无反馈单，形成闭环管理。
各项安全相关记录、台帐
是否有安全检查及事故隐患排查记录、劳动防护用品发放台账、安全生产奖惩记录、事故管理记录等。
提升系统
主要提升装置安全保护齐全、可靠，应装设防止过卷、防止过速、过负荷和减速功能等保护装置；提升机的各部分，包括卷筒、制动装置、防过卷装置、限速器、传动装置、电动机和控制设备，以及各种保护装置和闭锁装置等，每天应由专职人员检查一次。
Hale Waihona Puke 主通风设施具备完整的独立机械通风系统，有效风量率应不低于60%。主要通风机房内应设有测量风压、风速、风量、电流、电压等的仪表。局扇应有完善的保护装置，配置符合要求的阻燃风筒，各类局扇通风安装距离应符合规程要求；各类盲巷、废弃硐室及釆场应及时封堵，专用回风井及箕斗提升井严禁升降人员(应急情况及维修除外)。井下炸药库要有独立的回风道。
复工复产设备设施专项安全检查表（选矿车间）
小组小组成员（签字）：
时间：
检查项目
检查内容
不符合及主要问题
隐患整改完成情况
针对各类检查查出的隐患是否下发隐患通报或整改通知单，并有无反馈单，形成闭环管理。
各项安全相关记录，动火作业审批
是否有安全检查及事故隐患排查记录、劳动防护用品发放台账、安全生产奖惩记录、动火作业审批、事故管理记录等
井下照明及电气信号
所有作业点及危险点，均应有足够的照明。矿井中的电气信号，除信号集中闭塞外应能同时发声和发光。重要信号装置附近，应标明信号种类和用途。
六大系统
1、通讯、视频监控、监测、供水、压风、门禁、对讲是否正常；2、信息采集、超值报警及轨迹回放是否正常；3、人员操作是否熟练；4、超值报警及处理记录。
复工条件验收报告
复工条件验收报告一、验收目的本文档为复工条件验收报告，旨在确认企业复工前满足相关条件，确保员工的健康和生产安全，并遵守政府相关的防控措施。
通过本次验收，确保企业复工后能够正常运营和生产。
二、验收范围本次验收范围包括以下内容： * 人员健康管理措施是否到位 * 工作场所的防控措施是否满足要求 * 安全防护设施是否齐备 * 疫情防控知识宣传是否充分三、人员健康管理措施为确保员工的健康状况，本企业采取了以下措施： 1. 实施体温监测：在企业大门设立体温检测点，每个进入企业的员工都需要进行体温测量，并填写健康自查表。
2. 疫情健康告知：通过企业内部通知、宣传栏等方式，向员工宣传新冠病毒的防控知识，加强员工的健康意识。
3. 员工健康监测：每天向员工发放健康监测表，要求员工自觉记录自己的体温和身体状况，并及时上报。
四、工作场所的防控措施为保障工作场所的安全，本企业采取了以下防控措施： 1. 工作区域划分：采取隔离、分区等措施，确保员工之间的距离，并减少人员聚集。
2. 加强清洁消毒：对工作区域、办公桌面、公共设施等进行定期、全面的清洁消毒，确保工作环境的卫生。
3. 通风换气：定期开窗通风，确保空气流通，减少病毒传播的风险。
4. 实施弹性工作制：对部分员工实行远程办公，减少员工在工作场所的密集度。
五、安全防护设施为确保员工的安全，在工作场所设置了合适的安全防护设施： 1. 提供口罩和消毒液：企业为员工提供口罩和消毒液，确保员工在工作期间能够进行个人防护。
2. 加强消毒措施：对公共区域、办公室设备等进行定期消毒，杀灭病毒，保障员工的安全。
六、疫情防控知识宣传为提高员工对疫情防控的认知和应对能力，本企业开展了丰富多样的宣传活动：1. 张贴宣传海报：在企业内部张贴疫情防控知识的海报，提醒员工注意个人防护和卫生习惯。
2. 发放宣传手册：向员工发放疫情防控手册，让员工了解病毒的传播途径和预防措施。
3. 短信通知：通过短信向员工发送疫情防控知识和最新政府政策，提醒员工关注疫情。
《动火(动工、复工或停工)令》表单
2
事前安全教育：已对实施人员进行安全培训教育，进行了安全技术交底。（□动火方案说明、□开/停车方案培训）
环境保安
3
已编制与实施内容相关的安全操作与应急处置方案。（相关的方案中，有应急处置的内容）
环境保安
4
经现场检查已具备实施条件。
运行经理/班长
5
已落实涉及人员、场所、设备设施及周边环境的安全防护与应急处置措施。
签字：年月日时分
结束确认
企业主要负责人意见：□同意□不同意（原因：）
签字：年月日时分
（动火令适用于易燃易爆区域，中夜班、周末及节假日，主要负责人事项由运行经理确认和审批）
(表单一式三联，白色联放作业现场，完成后回收；红色联给施工方；绿色联放控制室看板上)
备注：涉及动火等特殊作业的，还需执行GB30871-2014的规定。
运行经理/班长
6
结束后确认安全。
运行经理/班长
7
安全生产法律法规规章标准等规定的其他安全措施：
环境保安
审批意见
申请单位/部门意见：□同意□不同意（原因：）
签字：年月日时分
安全管理部门意见：□同意□不同意（原因：）
签字：年月日时分
分管安全负责人意见：□同意□不同意（原因：）
签字：年月日时分
企业主要负责人意见：□同意□不同意（原因：）
《□动火、□动工、□复工、□停工令》(请在对应事项□中打√)
申请单位/部门
令流水号
2020001
申请人实施人员实源自内容实施地点实施时间
计划：年月日时分至年月日时分
安全操作与应急措施
序号
安全措施内容
确认人签名
1
事前安全分析：已对实施内容进行全面的危险辨识、分析、评估。（已有：□动火方案、□施工方案、□开/停车方案）
节后复工复产安全条件验收确认表
现场安全标识牌是否配备齐全？
2.4
现场安全防护设施是否满足安全要求？
2.5
现场消防器材是否按要求配备，是否进行了检查确认？
2.6
现场施工用电、电动工器具是否安排专业电工进行检查，并填写检查记录表、黏贴检查验收合格证？
2.7
现场机械设备是否检查验收合格？
2.8
现场材料堆放是否满足安全管理要求？
2.9
工程项目节后复工复产安全生产条件检查确认表
受检单位（章）：日期：年月日
序号
检查项目
检查情况
确认结果
符合
不符合
1
内业安全条件
1.1
作业人员及管理人员安全教育培训是否完成，资料是否齐全，是否签订安全生产责任书？
1.2
项目是否制定岁末年初安全生产重大隐患整治方案？高风险隧道工程是否编制复工复产专项方案？
1.3
特种作业人员进行专项培训?证件是否有效？特种作业人员台账是否及时更新？
1.4
作业人员体检报告是否齐全，是否存在职业禁忌症及职业病等情况？食堂厨师健康证是否在有效期内？
1.5
是否按要求完成各类安全技术交底工作?
1.6
施工机具报审是否完成，是否按要求建立了机械设备管理台账？
1.7
当前施工需要的施工方案是否编、审、批完成？
1.8
应急物资、准备是否配置齐全有效？
1.9
各级安全管理组织机构是否健全？来自否按要求配备了专（兼）职安全管理人员？
1.10
安全管理制度、操作规程是否编制或更新，是否满足现场安全管理需要？
2
现场安全条件
2.1
是否按通知要求开展安全生产重大隐患整治，针对检查发现的隐患是否已整改完成？
建筑工程项目开工安全条件复核表范本（2篇）
建筑工程项目开工安全条件复核表范本项目名称：_______________________项目地点：_______________________负责部门：_______________________复核时间：_______________________一、工程前期准备阶段1.施工现场周边环境整治复核事项：周边道路交通状况是否畅通，是否存在堆放杂物、建筑垃圾等安全隐患。
2.临时设施设置复核事项：临时施工道路是否规划合理，施工用电、用水等设施是否符合相关标准。
3.现场安全警示标志设置复核事项：是否设置了工地入口、施工区域、临时流动作业区等明显的安全警示标志。
二、施工准备阶段1.工地人员合理配置复核事项：是否根据施工计划合理配置了施工现场人员，是否存在硬件设备、施工资料等不齐全的情况。
2.施工指导书的编制与审核复核事项：施工指导书是否编制完整，是否通过审核并上报相关部门。
3.施工单位安全生产责任制的建立复核事项：施工单位是否建立了完善的安全生产责任制，包括人员岗位责任、安全生产规章制度等。
三、施工阶段1.作业人员个人防护用品配备与使用情况复核事项：施工现场是否配备了必要的个人防护用品，并是否得到员工正确使用。
2.周边环境保护工作复核事项：施工现场是否采取了有效措施，防止施工废弃物、粉尘等对周边环境造成污染。
3.高处作业安全措施复核事项：高处作业是否设置了有效的安全警示标志，是否配备了必要的安全保护设施。
4.机械设备操作安全规程的落实复核事项：施工现场是否根据机械设备的操作手册进行操作，并是否存在违规作业的情况。
5.动火作业安全措施复核事项：动火作业是否符合相关标准，是否设置了专人监护，是否有有效的灭火设备。
6.临边防护措施复核事项：施工现场是否设置了必要的临边防护设施，是否有专人进行监护。
四、其他情况复核1.上级部门的检查及整改情况复核事项：根据上级部门的检查反馈，施工单位是否及时整改，并对整改情况进行复核。
复工复产安全条件确认表
储罐区安全防护设施运行良好
10
废气处理装置安全防护设施运行是否良好
储罐区安全防护设施运行良好
11
设备运行后检查各管道、设备无跑冒滴漏现象
各管道、设备无跑冒滴漏现象
12
设备运行后检查各管路、设备运行压力显示使用范围内
各管路、设备运行压力显示使用范围内
检查负责人（签字）
检查时间
序号
安全条件确认内容
具体要求
确认情况
确认人(签字)
1
厂区电力设备运行维护是否良好
配电房内设备运行维护良好
2
公用设备开启试运行前，水电是否到位，设备安全防护设施是否良好，运行环境是否安全
公用设备运行条件检查良好
3
生产设备开启试运行前，水电是否到位，设备安全防护设施是否良好，运行环境是否安全
生产设备运行条件检查良好
注：1.复产试运行时请逐项检查各设备运行情况，并如实记录检查情况。
2.检查时请注意各种设备，各管路，各阀门，各个泵的具体运行情况。
4
各生产岗位作业人员配备是否齐全，无岗位人员配备不足情况
各岗位作业人员配备齐全
5
工业管道、桥架检查是否良好
管道设备良好，无变形、泄漏等
6ห้องสมุดไป่ตู้
消防设备设施运行是否良好
消防设备设施运行良好
7
储罐区安全防护设施运行是否良好
储罐区安全防护设施运行良好
8
甲类库区安全防护设施运行是否良好
储罐区安全防护设施运行良好
9
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每人均已购买保额不低于80万元的人身意外保险
11
监理已审查和验证承包方入场人员、设备资质材料
三
承包商
12
承包方单位资质（环境工程设计专项资质、环保工程专业承包资质、承包方工商营业执照、组织机构代码证、国税税务登记证、安全生产许可证（建筑施工企业）、施工简历、近3年无事故证明、法人授权委托书）符合要求
安全工作领导小组工作制度、安全责任制度；安全教育培训制度；安全工作例会制度；施工分包安全管理制度；安全施工措施交底制度；安全施工作业票管理制度；文明施工管理制度；施工机械、工器具安全管理制度；脚手架搭拆、使用管理制度；消防保卫管理制度；临时用电管理制度；车辆、交通安全管理制度；安全检查制度；隐患排查治理管理制度；安全考核及奖惩制度；安全费用管理制度；危险物品及重大危险源管理制度；现场安全设施和防护用品管理制度；应急管理制度；职业健康管理制度；特种作业人员管理制度；事故调查、处理、统计、报告制度；危险有害因素辨识评估制度；监理安全审查备案制度；监理安全检查、巡视、旁站工作制度
附件1：
复工安全条件确认表
序号
确认内容
确认结果
确认人
一
项目部
1
项目负责人、安全员已到位
2
已对所有人员进行分工种安全教育培训考试
3
已对所有人员进行安全技术交底
4
已召开节后安全生产收心会
5
已建立以下制度（包含但不限于）：
安全生产责任制管理制度；安全信息报送管理制度；安全工作例会制度；安全教育培训制度；安全考核及奖惩制度；特种作业管理制度；安全检查管理制度；安全费用管理制度；安全档案管理制度（安全生产资料管理制度）；起重设备安全管理制度；施工电梯与升降梯安全管理制度；脚手架安全管理制度（脚手架搭、拆、使用管理制度）；高处作业及交叉施工安全管理制度；起吊安全管理制度；临时用电安全管理制度；危险性较大的分部分项工程安全管理制度（危险作业管理制度）；切割与焊接作业安全管理制度（动火作业管理制度）；有限空间作业管理制度；移动式电动工具安全管理制度；危险品及重大危险源管理制度；现场安全设施和防护用品管理制度；13承包方与源自包方已签订“安全协议”14
已编制总体施工方案、施工组织设计、施工作业指导书，制定应急救援预案、现场处置方案，并经审查批准
15
10米以上脚手架，起重作业（吊车、扒杆、塔吊、吸收塔顶升），吸收塔及烟道安装；吸收塔及烟道防腐，催化剂吊装；土建施工等，是否编制专项“三措两案”并审批合格
16
提供的复印材料是否均已加盖承包方单位红章
36
无齿锯、钢筋曲直机、砂轮机、电焊机等工器具完好；安全网、安全带、安全绳等安全防护用品完好；工器具与安全防护用品均检验合格，台账与实物相符
37
灭火器等消防器材完好、齐全
38
电源箱、电源线绝缘防护合格，开关保护正常投运
39
基建转生产期间，开关室门锁设置合格，带电设备隔离防护到位
复工安全条件确认表
序号
确认内容
确认结果
确认人
1
已召开节后安全生产收心会
2
承包方单位资质（承包方工商营业执照、组织机构代码证、国税税务登记证、安全生产许可证（建筑施工企业）、施工简历、近3年无事故证明、法人授权委托书）符合要求
3
项目部、承包方项目负责人、专职安全员安全资格满足要求，已提前到场进行复工前相关准备工作
4
已建立以下制度（包含但不限于）：
17
项目负责人、专职安全员安全资格满足要求，已提前到场进行复工前相关准备工作
18
所有外包人员资质已符合要求，特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，身份证明均有效，非特殊技术性的施工人员年龄均大于18岁且小于55岁
19
所有外包人员均已参加三级安全教育培训，并考试合格（分电工、焊接与切割工、架子工、起重工、土建、防腐、普工、监护人、保卫、项目经理、安全员、管理人员、监理13个工种进行考试，90分及以上为合格）
5
以下文件已印刷成册：
项目部外包工程安全管理制度；法律、法规、标准汇编；《环保设施外包工程安全管理指导手册》；“三讲一落实”记录本；施工现场进出登记本；有限空间进出登记本；现场安全检查记录本；现场安全措施落实检查确认情况表
6
以下文件已印刷成册：项目部基建工程安全管理制度；法律、法规、标准汇编；《环保建设工程安全管理指导手册》；“三讲一落实”记录本；施工现场进出登记本；有限空间进出登记本；现场安全措施落实检查确认情况表
二
监理单位
7
监理人员已配备齐全，安全监理已到场，监理人员资质符合要求
8
监理人员年龄均不大于65岁
9
均已按要求体检合格,均无所从事职业的禁忌症
“三讲一落实”管理制度；工器具管理制度（施工机械、工器具安全管理制度）；生产安全事故应急管理制度；季节性施工安全管理制度；安全技术交底管理制度（安全施工措施交底制度）；车辆、交通安全管理制度；生产安全、事故调查处理制度(事故调查、处理、统计、报告制度)；安全文明施工设施标准及管理制度；治安保卫管理制度；反违章管理制度；设备调试安全管理制度；防腐作业安全管理制度；环境保护管理制度；消防安全管理制度；防尘、防毒、防爆、防辐射安全管理制度；工作票（操作票）管理制度；隐患排查治理管理制度；应急管理制度；职业健康管理制度；危险有害因素辨识评估制度；人员准入安全管理制度
20
所有外包人员均已按要求体检合格（高处作业人员、起吊作业及其安装维修人员应有二级甲等以上医疗机构出具的健康体检证明），均无所从事职业的禁忌症
21
所有外包人员均已购买保额每人不低于80万元的人身意外保险
22
所有外包人员均已签订用工合同
23
安全员已按规定穿着安监马夹
24
安全帽已执行“一人一帽一码”要求
25
所有外包人员佩戴“四不干”卡片
26
施工区域已全封闭式物理隔离，设置“七牌两图”，人脸指纹识别门禁系统已正常投运
27
已设立安全宣讲台
28
视频监控系统已正常投运
29
施工场地、预加工场地、材料设备堆场已具备施工使用条件（场地平整、道路硬化等）
30
现场办公、生活、生产临建设施已完善，防火、防倒塌措施已落实，已具备使用条件
31
重大危险作业已许可，一级重大危险作业“三措两案”已现场论证通过
32
塔吊、履带吊、汽车吊等起重设备在检验合格有效期内，安全装置、限位装置是否可靠、电气设备运行均正常
33
现场脚手架扣件已进行整体紧固，脚手架已重新验收合格并挂牌
34
混凝土、砌筑、换填地基等工程满足结构强度要求
35
坑洞、高处临边、转动设备安全防护到位