糖尿病药物总结
糖尿病基础及胰岛素的使用课堂总结
糖尿病基础及胰岛素的使用课堂总结
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。糖尿病的主要分
类包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或完全缺乏，需要使用外源性胰岛素来控制血糖。2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或胰岛
素分泌不足引起，治疗方法包括改善生活方式、药物治疗以及可能需要胰岛素
治疗。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它在调节血糖水平中起着重要作用。
胰岛素通过促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖水平。胰岛素的使用方法包括
以下几个方面：
1. 注射胰岛素：1型糖尿病患者必须通过注射胰岛素来控制血糖水平。注射胰
岛素的方法包括皮下注射和持续皮下胰岛素输注（泵）。
2. 胰岛素种类：胰岛素种类有多种，包括快速作用型、短效型、中效型和长效
型等。根据患者的血糖控制情况和生活方式，医生会选择适合的胰岛素种类和
使用方案。
3. 胰岛素剂量调整：胰岛素剂量需要根据患者的血糖监测结果和饮食情况进行
调整。剂量过高可能导致低血糖，剂量过低则无法有效控制血糖。
4. 胰岛素注射技巧：正确的注射技巧可以确保胰岛素的有效吸收和利用。注射
部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射，同时要注意注射角度和深度。
总结起来，糖尿病患者需要根据医生的建议，合理使用胰岛素来控制血糖水平。胰岛素的使用需要注意剂量调整、注射技巧和种类选择等方面的问题。同时，
患者还应积极改善生活方式，包括合理饮食、适量运动和定期监测血糖，以达
到良好的血糖控制效果。
糖尿病胰岛素治疗方案总结
糖尿病胰岛素治疗方案总结
糖尿病是一种常见的慢性疾病，其中胰岛素治疗是主要的治疗方法之一。胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，它在机体中起着调节血糖的作用。糖尿病患者由于胰岛β细胞功能异常，胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的作用不敏感，导致血糖水平异常升高。胰岛素治疗通过补充胰岛素，恢复胰岛素对血糖的调节功能，有效控制血糖，防止糖尿病相关的并发症产生。本文将总结胰岛素治疗糖尿病的方案，并介绍相关的药物、用药原则、剂量调整和监测等方面的内容。
一、胰岛素药物
1. 快速作用胰岛素：包括胰岛素注射液、注射用胰岛素粉末等，一般用于餐前注射，以控制餐后血糖升高。常见的有胰岛素正规制剂、胰岛素人工合成制剂等。
2. 中长效作用胰岛素：包括胰岛素注射液、胰岛素悬浮剂等，一般用于餐前或餐后注射，以控制空腹或夜间血糖水平。常见的有NPH胰岛素、胰岛素抗饥饿荷尔蒙衍生物等。
3. 双峰胰岛素：即长效效果持续时间较长的胰岛素，一般用于复杂的糖尿病治疗。常见的有胰岛素混合注射液、胰岛素混合悬浊液等。
二、用药原则
1. 根据血糖控制目标：根据每个糖尿病患者的具体情况，选择合适的胰岛素制剂和用药方案。根据患者的血糖目标，选择快速作用或中长效作用胰岛素进行调整。
2. 糖尿病阶段：根据糖尿病的不同阶段，制定相应的胰岛素治疗方案。对于新发糖尿病患者，一般首先采用饮食控制和运动
方案，如果血糖仍然不能得到控制，再考虑胰岛素治疗。
3. 胰岛素需求量：根据患者的胰岛素需求量，确定胰岛素剂量和频次。剂量的调整应逐步进行，根据血糖监测的结果调整，以达到良好的血糖控制。
糖尿病患者口服降糖药总结
口服降糖药：
1.双胍类：（二甲双胍【饭时/饭后】）。通过肝细胞膜G蛋白恢复胰
岛素对腺苷环化酶的抑制，减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖，抑制或延缓胃肠道葡萄糖吸收，改善糖代谢。→肾损，严重肝损不能用。
2.磺脲类SU：（格列齐特、格列吡嗪【餐前30min】）。刺激胰岛β细
胞分泌胰0岛素。→肝损，严重肾损不能用。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇【餐
时嚼服】）。在小肠粘膜刷状缘，α-葡萄糖苷酶抑制剂竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和异麦芽糖酶，抑制糖类分解，延缓葡萄糖和果糖吸收，可降低餐后血糖，但对乳糖酶无抑制作用，不影响乳糖的消化吸收。对肠道菌群有有益作用，还有一定升高血中GLP-1浓度和降低血中胰岛素水平的作用。可减重。原形排出。
4.噻唑烷二酮类：（罗格列酮、吡格列酮）。胰岛素增敏剂。可增强
胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，其疗效持久。本药可使绝经前无排卵型妇女恢复排卵，如不注意避孕则有妊娠可能，该作用对多囊卵巢综合征有效。
5.非磺脲类促胰岛素分泌剂：（瑞格列奈、那格列奈）。
6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：（西格列汀、沙格列汀、维格列
汀、阿格列汀、利格列汀）。抑制DPP-4活性，阻止内源性活性GLP-1的降解，提高其血浆水平而发挥其降糖作用。
7.其他口服降糖药：钠-葡萄糖协同转运子-2（SGLT-2）抑制剂、固
定剂量复方制剂（FDC）。
新型抗糖尿病药物的研究开发与应用状况总结
新型抗糖尿病药物的研究开发与应用状况总
结
近年来，糖尿病已经成为了全球各国所面临的重要问题之一。数据显示，全球
已经有超过4.25亿人受到糖尿病的影响，而这个数字还在不断地增长。糖尿病不
仅会严重地影响患者的生命质量，还会给家庭和社会带来很多的经济负担。因此，寻找新型的抗糖尿病药物已经成为了当前医学界和药学界的焦点之一。
一、新型抗糖尿病药物的研究方向
目前，新型抗糖尿病药物的研究主要集中在三个方向：一是胰岛素替代疗法，
包括胰岛素口服制剂和胰岛岛素肽；二是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂
和DPP-4抑制剂；三是SGLT2抑制剂。
胰岛素替代疗法是目前研究的重点之一。胰岛素口服制剂是一种将胰岛素包裹
在大分子聚合物中，通过口服的方式释放出来，模拟胰岛素的自然分泌过程。可以有效地控制血糖水平。而胰岛素肽则是一种与胰岛素类似的多肽激素，可供胰岛素受体识别，促进胰岛素的分泌。
另外，GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂也获得了很多的关注。GLP-1是一种
胃肠道激素，能够促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌，从而控制血糖水平。而DPP-4是一种酶，能够分解GLP-1。因此，DPP-4抑制剂能够抑制DPP-4的活性，从而延长GLP-1的半衰期，有望成为一种有效的血糖控制药物。
最近几年，SGLT2抑制剂也获得了广泛关注。SGLT2是肾小管上的一种钠糖
共转运蛋白，将糖分子和钠离子一起从尿液中重吸收回来。而SGLT2抑制剂能够
抑制这种共转运，从而使糖分子大量排出体外，起到减少血糖和体重的效果。
二、新型抗糖尿病药物的临床应用状况
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
(完整版)糖尿病药物治疗相关知识总结
GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）
l 由近端消化道K细胞分泌（十二 指肠）
l 以葡萄糖依赖的模式促进β细胞 释放胰岛素
l 在胰岛细胞系中增强β细胞增殖 和存活
以肠促胰岛激素为基础的治疗作用机制
进餐
肠道 GLP-1
释放
GLP-1 类似物
活性 GLP-1 (7-36)
格列美脲
2~3 9
肾脏60% 1.2-1.9%
l 不能纠正早相胰岛素分泌缺陷 l 主要作用是增加后期的胰岛素分泌 l 低血糖的发生率高 l 体重增加
10
磺脲类药物药代动力学
化学成份 达峰时间 半衰期 清除途径
代谢物
格列本脲 3-4 6-12 50%-尿 50%-粪便 代谢物有降 糖作用
格列齐特 3-4 6-12 60-70%-尿 20%-粪便 代谢物抑制 血小板聚集 降血脂
• 剂量：15－45mg，每天1-2次 ，处方时应与磺脲类药物或 胰岛素合用。
• 吡格列酮在调脂方面比罗格列酮更具优势。
30
噻唑烷二酮类药物的不良反应
• 与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖 • 部分患者的体重增加 • 可加重水钠瀦留-颜面和下肢浮肿 • 可增加心脏负荷－心功能不全患者禁忌使用 • 可引起、肝功能异常、贫血和红细胞减少
1966
糖尿病降糖方案汇总
糖尿病降糖方案汇总
一、口服降糖药：根据药物作用靶点主要分为2大类：
1、作用靶点在胰腺的胰岛细胞，机理是促进人体分泌胰岛素：
（1）磺脲类：目前主流服用缓释片，能长期、平稳降糖，主要控制空腹血糖：
格列齐特（达美康）
格列吡嗪（秦苏）
格列喹酮（瑞易宁）：轻度肾功能不全的可以服用；
格列美脲（亚莫利）：最新一代的磺脲类；
（2）列奈类（非磺脲类）：起效快，作用时间短，须每餐前立即口服，主要控制餐后血糖：
瑞格列奈（诺和龙）：个人认为这种药是目前控制餐后血糖的最强的口服药物；
那格列奈（唐力）：药效比诺和龙差，对餐后血糖轻度升高的可以应用，特别对于餐后血糖在9mmol/L以下的，还要求餐后血糖更加理想、标准的患者，可以选用；
2、作用靶点在胰腺外，机理是提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗：
（1）双胍类：靶点在肝脏、肌肉，主要控制空腹血糖，也能降餐后血糖；
二甲双胍：（缓释片，即泰白；普通片，进口的，即格华止）；
（2）糖苷酶抑制剂：靶点在胃肠道，只能控制餐后血糖；
阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖（倍欣）；
（3）噻唑烷二酮类：靶点在外周组织的PPAR-r受体，起效慢，作用持久，一般不单独应用，多与其他药物合用，起到“放大镜”的作用；
罗格列酮（文迪雅）；吡格列酮（瑞彤）；
此外，还有2种非主流的口服降糖药：
（4）中成药：玉泉颗粒、参芪降糖颗粒；
（5）肠促胰素和DPP4抑制剂：艾塞那肽（百密达）、西格列汀（捷诺维）；
二、人胰岛素：根据其化学结构主要分为2大类：（动物胰岛素目前已被淘汰，市面上基本看不到，这里不做介绍。）
糖尿病药物总结20604
二.SGLT2 抑制剂
达格列净（Dapagliflozin）
• 通用名：吉格列汀酒石酸盐(Ligelieting L-tartrate Sesquihydrate) • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：韩国LG 生命科学 • FDA批准时间：2012.6 KFDA 批准 • 结构：
糖尿病药物总结
201604
内容
• 一. DPP4 抑制剂 • 二. SGLT2 抑制剂 • 三. GLP1类似物 • 四. 传统药物
一.DPP4 抑制剂
西格列汀（ Sitagliptin ）
• 通用名：磷酸西格列汀一水合物（ Sitagliptin Phosphate Monohydrate） • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：Merck sharp dohme • FDA批准时间：2006.10 • 结构：
• 通用名：卡格列净(canagliflozin) • 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：日本田边三菱制药 • FDA批准时间：2013.3 • 结构：
糖尿病用药总结
糖尿病用药汇总
一、噻唑烷二酮类药物(TZD)应用注意事项：
作为 PPAR 受体激动剂作用越发明确，药物价格逐渐回落，该类药物比较具有应用前景，但几个方面在应用时应该加以重视：
1、贫血的患者，女性 HGB＜10g/l，男性 HGB＜11g/l，不得使用(这点往往易被忽视，切记！！)
2、转氨酶＞100，谨慎使用(在高脂血症、脂肪肝等代谢性因素引起的转氨酶升高的情况下，可以在监测肝功的情况应用该药)
3、心功能Ⅱ级或者更差的情况避免使用；
4、水肿的患者应谨慎使用。
二、糖尿病患者浮现肾功受损的情况时可以使用的治疗方法:
1、胰岛素
2、磺脲类之中的糖适平(格列喹酮)
3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；
4、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣(吸收率极低，仅有百分之零点几)，拜糖平谨慎使用(吸收率 7%-8%)；
5、TZD 类
6、双胍类不能使用
三、糖尿病患者浮现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法:
1、胰岛素
2、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣(吸收率极低，仅有百分之零点几)，拜糖平谨慎使用(吸收率 7%-8%)；
3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；
4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD；
5、肝功不全磺脲类及 TZD 类是禁忌。
四、血脂↑HDL ↓选用双胍类、 TZD、α糖苷酶抑制剂。
有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题：
1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计
全天总剂量(u)≈空腹血糖(mmol/l)× 2
如果保守一些可以≈ (空腹血糖 mmol/l × 2)× 2/3
2、睡前中效胰岛素的剂量(u)≈ 空腹血糖(mmol/l)
糖尿病药物分类及代表药物
总结
➢ 除了以上提到的药物类别 ，还有一些其他类型的糖 尿病药物
醛糖还原酶 抑制剂
11.
醛糖还原酶抑制剂
其代表药物有：依帕司 他等
醛糖还原酶抑制剂是一 类通过抑制醛糖还原酶 活性，减少糖尿病神经
病变等并发症的药物
脂肪酸代谢 调节剂
12.
脂肪酸代谢调节剂 脂肪酸代谢调节剂是一类通过调节脂肪酸代谢，改善 胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能的药物
55
单击此处编辑母新版型糖标尿病治题疗手样段的式研发
• 4编. 辑干母细版胞文治本疗样式
干细• 第胞治二疗级是一种具有巨大潜力的治疗方法，通过将干
细胞分•化第为三胰级岛细胞或胰腺组织，以替代受损的胰岛细 胞或胰腺组•织第，四从级而恢复胰岛素分泌和血糖控制功能。 目前，干细胞治• 疗第仍五处级于研究阶段，但已取得了一定的 成果和进展
也是非常重要的
2
这可以帮助患者了解糖尿病及其 治疗，提高自我管理和控制能力， 减少焦虑和抑郁等心理问题，从
而提高治疗效果和生活质量
糖尿病足的 预防和治疗
18.
糖尿病足的预防和治疗
1
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，预防和 治疗糖尿病足对于糖尿病患者来说非常重要
2
这包括定期检查足部、保持足部清洁干燥、选
2 这些药物在糖尿病的治疗中起着重要的作用， 但需在医生的指导下使用，并密切监测治疗 效果和不良反应。同时，综合治疗也是非常 重要的，包括控制饮食、增加运动、定期监 测血糖等，以达到最佳的治疗效果
糖尿病治疗药物概述
糖尿病治疗药物概述
吴俗
摘要：由于糖尿病患病率得急剧上升，世界各国在现有治疗糖尿病药物基础上加大科研力度，不斷有新得药物投入生产与应用临床，以减少糖尿病并发症,提高患者生活质量。本文以国外相关文献为基础，舟目前临床使用得糖尿病治疗药物进行归纳与总结，以望为临床合理用药及研制开发新药提供参考。
询言:
糖尿•病(diabetes me I I itus, DM)就是一种由于胰岛素分泌缺陷与/或胰岛素作用障碍所致得以高血糖为特征得代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别就是眼、肾.心血管及神经系统得损害及其功能障埒与衰竭⑴。糖尿病就是一种全球性得高发病，据世界卫生组织预测，到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿，其中2、3亿在发展中国家。但就是糖尿病得患病率近年来迅速上升，根据国际糖尿病联盟(IDF)估计,2012年全球糖尿病人已经超过3 亿，这一数据将世界卫生组织得预测提前了 15年⑵。中国近期一项流行病学调查报告表明，中国糖尿病患病率高达9、7礼远高于全球平均患病率6、4乳按此患病率估算，我国糖尿病患病人数已超过9000万，即我国糖尿病想病人数约占全球糖尿病人数得1/3,并且还有约1、5亿得糖尿病危险人群⑶。
糖尿病主要分为1型与2型糖尿病，其中1型糖尿病(Type 1 Diabetes
Mellitus, T1DM)就是一种由于胰岛3细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向得糖尿病O 2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mel I itus, T2DM)主要就是由于胰岛B 细胞功能障碍与胰岛素抵抗而导致得,并且随着病程得发展,2型糖尿病往往伴随着胰岛3细胞功能得损伤直至凋亡“呵,2型糖尿病大约占全球糖尿病患者总数得90495%。目前针对1型糖尿病得治疗手段主要就是胰岛素治疗，而2 型糖尿病得临床治疗手段主要就是使用口服降糖药物⑹。但就是目前应用于临床得口服降糖药物仍然具有很多缺点，它们得作用机理主要就是通过促进体内胰岛素分泌，增加胰岛素得敏感性，或者通过抑制二肽基肽酶(DPP-IV)来增加内源性
糖尿病的常用药物总结
糖尿病的常用药物总结：
一，促胰岛素分泌剂：（磺脲类和非磺脲类）。
磺脲类： 1. 1第一代为甲磺丁脲，D860，因其副作用多已趋淘汰。主要副作用是低血糖，且有肝损害和加重黄胆。 2. 第二代主要有：优降糖、达美康、美比达、糖适平。只有优降糖发生低血糖的机会多，其它不多，副作用也比第一代少。受其他药物的影响也较小。并且都有抗血小板聚集的作用。 3. 第三代，近年才出现的，格列美脲（亚莫利或万苏平或安尼平）。为长效制剂，一天只服一次。
优降糖（格列本脲）：该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。服药后15-20分钟开始发挥降糖作用，2-6小时达到血浆高峰浓度，此后逐渐下降，半衰期为10-16小时，虽然半衰不是很长，但因为药物可与β细胞结合，缓慢释放，故作用时间要维持24小时。此药在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。一般由小剂量开始，逐渐增加剂量，以防低血糖的发生，小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜，根据血糖调整剂量，极量为每日15mg，超过7.5mg者，以早、晚餐前口服为宜。主要副作用为：为低血糖。因为要经肝脏和肾脏排泄。肝、肾功能不全的要慎用。还有是严重冠心病人也要慎用，因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。（比如：慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。这类病人虽然病情很重，但他能适应）
达美康（格列齐特）：口服吸收迅速，3-4小时血中浓度达高峰。半衰期为10-12小时。经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄，10-20%从胃肠道排泄。遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时，半衰期延长，排出缓慢。该药还具有抗血小板聚集的作用（显著），还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。初始量为40-80mg，每日1-2次服用，一般为餐前30分钟服用。以后可以改为80mg，每日1-3次，最大量为320mg.。副作用少。
糖尿病治疗总结
糖尿病治疗总结
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理才能控制血糖水平。以下是一些常用的糖尿病治疗方法和管理策略的总结：
1. 药物治疗
- 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者中无法通过口服药物控制血糖的人群，胰岛素注射是必要的。应根据个体情况和血糖控制目标选择合适的胰岛素类型和用量。
- 口服药物治疗：2型糖尿病的常用口服药物包括二甲双胍、磺脲类药物等，它们可以促进胰岛素分泌、降低血糖生成和提高细胞对胰岛素的敏感性。
2. 饮食调控
- 控制总热量摄入：糖尿病患者应限制摄入的总热量，以维持适当的体重。应根据个体情况和体重管理目标确定每天的热量摄入量。
- 控制碳水化合物摄入：饮食中的碳水化合物会转化为血糖，糖尿病患者应控制碳水化合物的摄入量，避免大量的血糖波动。
3. 运动和体育锻炼
- 适度的有氧运动：有氧运动如快走、慢跑和骑自行车等可以消耗体内的血糖并提高细胞对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
- 耐力练：耐力练如举重可以增强肌肉对胰岛素的敏感性，并提高身体的代谢率，有益于糖尿病患者的血糖控制和体重管理。
4. 定期监测和管理
- 血糖监测：糖尿病患者应经常进行血糖监测，以了解自己的血糖水平，并根据监测结果调整治疗方案。
- 定期就医：糖尿病患者应定期就医，接受专业医生的指导和管理，并进行必要的生活方式和药物治疗的调整。
糖尿病的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、饮食调控、运动锻炼和定期监测的综合干预。每个患者的治疗方案应根据个体
情况进行个性化调整，以达到有效的血糖控制和预防并发症的目标。
糖尿病 总结(四)-常用口服降糖药机制及上市药品
1Afrezza(胰岛素吸入剂) 提交申请
2AT1391(胰岛素贴剂):T1DM~PhaseⅠ/Ⅱ（404）835-6310；T2DM~ PhaseⅠ（404）835-6310
3Alveair(胰岛素吸入剂); PhaseⅠ(847)549-9098
4基础胰岛素类似物: PhaseⅠ(800)545-5979
对于胰岛素依赖型糖尿病患者，不用胰岛素病情就恶化，就得住院，当然用上就撤不下来;但对于占糖尿病95%以上的非胰岛素依赖型糖尿病病人，其中有相当多的人在度过难关之后，还有机会改为原来的口服降糖药治疗。其原因是高血糖对机体产生毒性作用，损害β细胞胰岛素分泌功能，增加身体的胰岛素抵抗，二者都使血糖升高;用过一段时间胰岛素后，“疲劳过度”的β细胞得到一定程度的休息，高血糖控制后，其毒性作用也减轻，分泌的胰岛素可能会有所增加，加之机体胰岛素敏感性增加，改用口服降糖药后，自身分泌的胰岛素会使血糖在较长时间内较为稳定。
35.85%
上市药品根据其纯度的不同分为：结晶型、单峰型、单组分型；根据其药效作用快慢及维持时间分为：速效(酸性、中性)；中效(球蛋白锌)；长效(protaminezincinsulin或suspensin或monotard)；根据来源分为动物胰岛素(牛、猪胰脏生化提取)和基因重组人胰岛素
胰岛素治疗的优点表现在：
优点和缺点：
优点是此类药降糖作用强，降糖时间快，部分药价格低廉，易被患者接受等。
糖尿病：口服降糖药使用总结
糖尿病：口服降糖药使用总结
口服降糖药
第一亚类双胍类药
代表药：
苯乙双胍（乳酸酸中毒风险大）
二甲双胍——2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
机制：
① 增加——糖的无氧酵解、葡萄糖的外
周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰
岛素的敏感性。
② 抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原
生成和肝糖输出。
（二）不良反应
1、常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、
腹部不适。
2、酮尿或乳酸性血症——原因：增强糖
无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。
3、少见味觉异常、大便异常、低血糖反
应（单独使用很少导致，与其他药物合用增加
低血糖风险）。
二、用药监护
（1）从小剂量开始。
（2）通常需2～3周才达降糖疗效。
（3）服药期间不要饮酒，乙醇可增加降
糖作用。
（4）接受外科手术和造影剂增强的影像学检査前需暂停口服。
第二亚类磺酰脲类促胰岛素分泌药
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
药理作用——刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
1、格列本脲：口服后30min起效，作用
持续约16～24h。
2、格列吡嗪：无明显蓄积，故较少引起
低血糖反应。
3、格列齐特：主要由肾脏排出。
4、格列喹酮：仅5%经肾排泄——适用
于有肾功能轻度不全者（格列喹酮——肾）。
5、格列美脲。
（二）典型不良反应
1、常见——低血糖反应；体重增加；口
腔金属味；食欲改变；
2、血液系统——粒细胞计数减少（咽痛、
发热、感染）、血小板减少症（出血、紫癜）。
（三）禁忌证
1、1型糖尿病；2型糖尿病合并严重并发
症者。
2、格列齐特——禁用于应用咪康唑治疗
者。
14种降糖药物的正确使用时间，糖尿病患者一定要掌握清楚
14种降糖药物的正确使用时间，糖尿病患者一定要掌握清楚
降糖药物使用时间不对，不仅高血糖降不下来，还可能会导致低血糖，使血糖波动增大，进一步增加控制血糖的难度。
本文总结了目前在使用中的14种降糖药物的正确使用时间，看看您用对了吗？
1.双胍类
化学名称：二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍缓释胶囊、二甲双胍肠溶片。
服用时间：可以餐后服用，也可餐前服用。对于单纯空腹血糖升高的朋友，可以睡前服用，对空腹血糖效果更佳。
2.磺脲类
短效磺脲类药物化学名称：格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲等。
服用时间：三餐前30分钟口服。
长效磺脲类药物化学名称：格列齐特缓释片，格列美脲。
服用时间：每日早餐前服用1次。
3.格列奈类
化学名称：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙。
服用时间：餐时服用，不进餐不服用，一般餐前1-15分钟内服用。
4.a-糖苷酶抑制剂
化学名称：阿卡波糖片、阿卡波糖胶囊、伏格列波糖片、米格列醇。
服用时间：与第一口主食一起服用，其中阿卡波糖片需要嚼服。
5.胰岛素增敏剂
化学名称：罗格列酮、吡格列酮。
服用时间：与进餐无关，餐前、餐后均可。
6.DPP-4抑制剂
化学名称：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等。
服用时间：服药与饮食无关，一天服用1次的DPP-4抑制剂，一般早餐前服用。
7. SGLT-2抑制剂
化学名称：达格列净、恩格列净、卡格列净。
服用时间：服药与饮食无关，一般早上服用。
8.人胰岛素
名称：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、诺和灵30R、诺和灵50R 、甘舒霖30R、甘舒霖40R、甘舒霖50R、优泌林70/30、优思灵30/70。
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阿必鲁肽（Albiglutide ）
• 通用名：阿必鲁肽（Albiglutide ） • 作用靶点：GLP-1 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：葛兰素史克 • FDA批准时间：2014.4 • 结构：
阿必鲁肽（Albiglutide ）
• 通用名：阿必鲁肽（Albiglutide ） • 作用靶点：GLP-1 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：葛兰素史克 • FDA批准时间：2014.4 • 结构：
• 通用名：利拉鲁肽（Liraglutide） • 作用靶点：GLP-1 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：诺和诺德 • FDA批准时间：2010.1 • 结构：
度拉糖肽（Dulaglutide）
• 通用名：度拉糖肽（Dulaglutide） • 作用靶点：GLP-1 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：礼来 • FDA批准时间：2014.9 • 结构：
甘精胰岛素（Insulin glargine ）
• 通用名：甘精胰岛素（Insulin glargine ） • 作用靶点：GLP-1 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：礼来，勃林格殷格翰 • FDA批准时间：2015.12 • 结构：
德谷胰岛素（Insulin degludec）
恒格列净
• 通用名：脯氨酸恒格列净（ Hengliflozin L-Proline） • 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：恒瑞 • FDA批准时间：临床 • 结构：
三.GLP1类似物
利拉鲁肽（Liraglutide）
• 通用名：达格列净丙二醇一水和物(Dapagliflozin Propanediol Monohydrate)
• 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：百时美施贵宝和阿斯利康 • FDA批准时间：2014.1 • 结构：
卡格列净（ Canagliflozin ）
• 通用名：卡格列净(canagliflozin) • 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：日本田边三菱制药 • FDA批准时间：2013.3 • 结构：
恩格列净（ Empagliflozin ）
• 通用名：恩格列净（ Empagliflozin ） • 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：勃林格殷格翰,礼来 • FDA批准时间：2014.8 • 结构：
安奈格列汀（ Anagliptin）
• 通用名：安奈格列汀片(Anagliptin Tablets) • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：日本三和化学 • FDA批准时间：2012.9 PMDA批准 • 结构：
奥格列汀（ omarigliptin）
伊格列净（Ipragliflozin）
• 通用名：伊格列净L-脯氨酸盐（ Ipragliflozin L-Proline） • 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：安斯泰来，日本寿制药，默克 • FDA批准时间：2014.1PMDA 批准 • 结构：
瑞格列奈（ Repaglinide ）
• 通用名：瑞格列奈（ Repaglinide ） • 作用靶点： • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：诺和诺德 • FDA批准时间：1997.12 • 结构：
吡格列酮（ Pioglitazone ）
• 通用名：盐酸吡格列酮（Pioglitazone Hydrochloride） • 作用靶点：PPAR-γ • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：武田制药 • FDA批准时间：1999.7 • 结构：
利格列汀（ Ligelieting ）
• 通用名：利格列汀片(Ligelieting Tablets) • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：勃林格殷格翰 • FDA批准时间：2011.5 • 结构：
特力利汀（ Teneligliptin ）
瑞格列汀（ Retagliptin ）
• 通用名：磷酸瑞格列汀一水合物（ Retagliptin Phosphate Monohydrate ） • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：恒瑞 • FDA批准时间：临床，2016.4 撤回CFDA申请 。 • 结构：
• 通用名：奥格列汀（ omarigliptin） • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：Merck sharp dohme • FDA批准时间：2015.9 PMDA批准 • 结构：
曲格列汀（ Trelagliptin）
鲁格列净（ Luseogliflozin ）
• 通用名：鲁格列净（Luseogliflozin Hydrate） • 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：诺华和大正制药 • FDA批准时间：2014.3 PMDA 批准 • 结构：
• 通用名:特力利汀氢溴酸（ Teneligliptin Hydrobromide Hydrate） • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：日本三菱田边制药 • FDA批准时间：2012.6 PMDA获批 • 结构：
吉格列汀（ gemigliptin）
维格列汀（Vildagliptin ）
• 通用名：维格列汀(Vildagliptin ) • 作用靶点：DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：Novartis • FDA批准时间：2007.9 EMA批准. • 结构：
沙格列汀（Saxagliptin）
托格列净（ Tofogliflozin）
• 通用名：托格列净（Tofogliflozin Hydrate） • 作用靶点：SGLT2 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：中外制药，赛诺菲安万特 • FDA批准时间：2014.3 PMDA 批准 • 结构：
• 通用名：德谷胰岛素（Insulin degludec） • 作用靶点：GLP-1 • 治疗疾病： 1型和2型糖尿病(Type 1 and 2 diabetes Mellitus) • 厂家：诺和诺德 • FDA批准时间：2015.9 • 结构：
四.传统药物
二甲双胍（Metformin）
• ຫໍສະໝຸດ Baidu用名：盐酸二甲双胍(Metformin Hydrochloride) • 作用靶点： • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家： • FDA批准时间： • 结构：
糖尿病药物总结
201604
内容
• 一. DPP4 抑制剂 • 二. SGLT2 抑制剂 • 三. GLP1类似物 • 四. 传统药物
一.DPP4 抑制剂
西格列汀（ Sitagliptin ）
• 通用名：磷酸西格列汀一水合物（ Sitagliptin Phosphate Monohydrate） • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：Merck sharp dohme • FDA批准时间：2006.10 • 结构：
• 通用名：沙格列汀(Saxagliptin) • 作用靶点：DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：百时美施贵宝和阿斯利康 • FDA批准时间：2009.7 • 结构：
阿格列汀（ Alogliptin ）
• 通用名：苯甲酸阿格列汀(Alogliptin Benzoate ) • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：日本武田制药 • FDA批准时间：2013.1 • 结构：
罗格列酮（ Rosiglitazone ）
• 通用名：马来酸罗格列酮（Rosiglitazone Maleate） • 作用靶点：PPAR-γ • 治疗疾病：2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：葛兰素史克 • FDA批准时间：1999.5 • 结构：
• 通用名：吉格列汀酒石酸盐(Ligelieting L-tartrate Sesquihydrate) • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：韩国LG 生命科学 • FDA批准时间：2012.6 KFDA 批准 • 结构：
• 通用名：曲格列汀琥珀酸盐(Trelagliptin Succinate) • 作用靶点： DPP4 • 治疗疾病： 2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus) • 厂家：日本武田 • FDA批准时间：2015.3 PMDA批准 • 结构：
二.SGLT2 抑制剂
达格列净（Dapagliflozin）