股骨粗隆间骨折术护理查房 ppt课件
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股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(精)_图文
EvansⅡa型 EvansⅡb型 EvansⅢ型
基本资料：
患者王兰英，女性，70岁，小学文化，“两天前在家 中摔倒致右髋部疼痛”于2016年2月1日13:30入院，测 T:36.2OC, P:72次/分，R:20次/分， BP：125/80mmHg， 身高160cm,体重70kg。查体：神志清，精神尚可，右髋 部压痛（+），叩击痛（+），伸屈活动受限，内外旋活 动疼痛明显，末梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间 可见骨折裂线，移位不明显，初诊 “右股骨粗隆间骨折” 。
饮食指导
低盐低脂低糖高维生素高蛋白饮食，生 活要有规律避免过度紧张及劳累禁止烟 酒
股骨粗隆间骨折术后功能锻炼
初期：
术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血 液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼 应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。 – 手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运
倒甚易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形
。
局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
股骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功 能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下 瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立 、行走。
护理问题与诊断
疼痛：与骨折有关 1.给予患者正确体位 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3.保持病房环境安静，操作时作轻柔 4.适度调节病房的光线亮度，避免刺激 5.适当应用镇痛药物
护理问题与诊断
生活自理缺陷：与活动障碍有关 1.“四送”至床头 2.协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活 护理 3.将患者的生活用品放于易取处方便取用 4.了解患者生活习惯，尽可能满足所需
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05
股骨粗隆间骨折护理查房 ppt课件
体抵抗力，促进愈合，利于功能恢复;避免刺激性食物，忌 烟酒。 3.避免感冒：室内经常通风换气，保持空气新鲜，经常到 户外进行活动，多晒太阳，注意个人卫生。 4.出院后要根据情况每天进行患肢的功能锻炼，活动量循 序渐进，以不感到疲劳为宜 5.患肢可部分负重，一个月后复查
小结
股骨粗隆间骨折通过保守治 疗，即牵引及卧床休息也是 可以达到骨折愈合的目的。 但由于患者多为高龄老人， 骨折后又长期卧床不起，容 易引起各种并发症严重危及 生命，如深静脉血栓、肺炎 、压疮和泌尿系感染等。所 以多主张患者尽早手术治疗 ，以获得稳定的复位、牢固 的内固定，使患者早日恢复 功能。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
并发症护理
坠积性肺炎的发生 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。 2.协助患者翻身拍背。 3.鼓励患者手拉环锻炼以增加肺活 1.生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠。 2.饮食方面：进高蛋白、高热量、高维生素饮食以增加机
小结
股骨粗隆间骨折通过保守治 疗，即牵引及卧床休息也是 可以达到骨折愈合的目的。 但由于患者多为高龄老人， 骨折后又长期卧床不起，容 易引起各种并发症严重危及 生命，如深静脉血栓、肺炎 、压疮和泌尿系感染等。所 以多主张患者尽早手术治疗 ，以获得稳定的复位、牢固 的内固定，使患者早日恢复 功能。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
并发症护理
坠积性肺炎的发生 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。 2.协助患者翻身拍背。 3.鼓励患者手拉环锻炼以增加肺活 1.生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠。 2.饮食方面：进高蛋白、高热量、高维生素饮食以增加机
股骨粗隆间骨折护理查房医学PPT课件
27
六、便秘：与长期卧床有关
1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶
成分的易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大 便通畅 3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动 4.给予开塞露纳肛 评价：患者住院期间未出现便秘
23
二、髋内翻畸形（粗隆间骨折最常见并 发症）
1.骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷 易引起内翻畸形的发生，因此骨质疏松患者 应推迟去患肢负重时间同时给予抗骨质疏松 治疗
2.想患者说明保持正确体位的重要性和必要性， 保持患肢外展、中立位，切忌内收
3.避免过早离拐，术后12周X线检查骨折已坚 固愈合方可弃拐负重行走
32
中期：
术后2~4周 一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈
曲不宜超过90 °，并在初期的基础上增加运动 量和强度，同时做直腿抬高训练，足跟距床 20cm，在空中停留5~10s放下，如此循环， 30~50下/次，3~4次/d，在不负重的情况下进行 各关节功能锻炼，4周后床边活动及扶双拐或步 行架不负重练习
BP:120/70mmHg 患者主诉跌伤左髋部肿痛畸形19小时,神志清楚，表
情痛苦，舌淡红，苔白薄，脉弦，左髋部肿胀明显， 左下肢呈外展短缩畸形，左股骨大粗隆部压痛阳性， 骨擦感存在，外旋短缩畸形，末梢血运及感觉正常。 X线示：左股骨粗隆间骨折，反粗隆型，小粗隆撕 脱
3
患者入院后给予左下肢皮牵引，於2012年1 月14号15：10在连硬外麻醉下行左股骨粗 隆间骨折切开复位内固定术，术后於18:00 返回病房
17
术后：
一、知识缺乏：缺乏术后注意事项
1.告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时 内去枕平卧头偏向一侧
六、便秘：与长期卧床有关
1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶
成分的易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大 便通畅 3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动 4.给予开塞露纳肛 评价：患者住院期间未出现便秘
23
二、髋内翻畸形（粗隆间骨折最常见并 发症）
1.骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷 易引起内翻畸形的发生，因此骨质疏松患者 应推迟去患肢负重时间同时给予抗骨质疏松 治疗
2.想患者说明保持正确体位的重要性和必要性， 保持患肢外展、中立位，切忌内收
3.避免过早离拐，术后12周X线检查骨折已坚 固愈合方可弃拐负重行走
32
中期：
术后2~4周 一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈
曲不宜超过90 °，并在初期的基础上增加运动 量和强度，同时做直腿抬高训练，足跟距床 20cm，在空中停留5~10s放下，如此循环， 30~50下/次，3~4次/d，在不负重的情况下进行 各关节功能锻炼，4周后床边活动及扶双拐或步 行架不负重练习
BP:120/70mmHg 患者主诉跌伤左髋部肿痛畸形19小时,神志清楚，表
情痛苦，舌淡红，苔白薄，脉弦，左髋部肿胀明显， 左下肢呈外展短缩畸形，左股骨大粗隆部压痛阳性， 骨擦感存在，外旋短缩畸形，末梢血运及感觉正常。 X线示：左股骨粗隆间骨折，反粗隆型，小粗隆撕 脱
3
患者入院后给予左下肢皮牵引，於2012年1 月14号15：10在连硬外麻醉下行左股骨粗 隆间骨折切开复位内固定术，术后於18:00 返回病房
17
术后：
一、知识缺乏：缺乏术后注意事项
1.告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时 内去枕平卧头偏向一侧
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
下缘之间的骨折。
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
Company Logo
肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
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有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
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肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
实践操作：鼓励 护理人员在实践 中多加练习，提 高护理技能的实 际操作能力。
经验交流：组织 护理人员之间的 经验交流会，分 享各自的工作经 验和技巧，促进 共同进步。
考核评估：定期 对护理人员进行 专业技能考核评 估，及时发现并 纠正不足之处， 不断提高护理人 员的专业技能水 平。
加强医护沟通与协作，提高治疗效果
对护理人员服务态度、技 术水平的评价
对护理措施有效性和安全 性的评价
对医院环境和设施的评价
06
护理建议与改进措 施
根据患者情况调整护理措施
根据患者疼痛程度，采取适 当的止痛措施
针对患者心理状况，进行心 理疏导和安慰
密切观察病情变化，及时调 整护理方案
根据医生建议，及时调整用 药方案和剂量
加强患者及家属的健康教育
建立有效的沟通渠道：医护之间应保持密切联系，及时交流患者病情和 治疗方案，确保信息的准确传递。
协作配合：医护之间应相互协作，共同制定治疗计划，确保治疗的顺利 进行。
提高治疗效果：通过加强医护沟通与协作，可以及时发现并解决治疗过 程中出现的问题，提高治疗效果，促进患者康复。
增强患者信心：医护之间的良好沟通和协作可以增强患者对治疗的信心， 提高患者的依从性和治疗效果。
介绍股骨粗隆间骨折的病因、临 床表现及治疗方法
告知患者及家属预防并发症的措 施，如定期翻身、保持皮肤清洁 等
强调早期康复锻炼的重要性，指 导患者进行正确的功能锻炼
鼓励患者及家属积极参与到康复 过程中，提高治疗效果和患者生 活质量
提高护理人员的专业技能水平
加强培训：定期 组织护理人员参 加专业技能培训， 提高护理人员的 专业素养和技能 水平。
病史摘要：简 要介绍患者的 主诉、现病史、
相关主题
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入院体检：T:36.5C，p:80次/分，R:20 次/分,BP:120/75mmHg。
实验室检查：血型B型 RH(D)阳性
ppt课件
10
麻醉与体位
麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉 手术体位：牵引床
ppt课件
11
牵引床体位的摆放
ppt课件12Fra bibliotek牵引床体位的注意事项
搬动患者时动作平稳轻柔，避免拖拉 拽的动作。
ppt课件
6
临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能 障碍均较明显。
髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活 动受限，不能站立、行走。
大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩， 远端骨折段处于极度外旋位，严重者 可达90度外旋，还可伴有内收畸形。
ppt课件
7
诊断依据
有外伤史。 上述临床表现和体征：疼痛、压痛、
股骨粗隆 间骨折术 护理查房
手术室
ppt课件
1
股骨粗隆间骨折
概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者 平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁，有较高的 发病率和死亡率。
高龄患者长期卧床引起并发症较多
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
股骨粗隆间骨折的位置
在股骨颈的基底 部以下和小粗隆 下之间的骨折部 位。
ppt课件
5
常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均
可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
外旋畸形等。 x线摄片可见骨折。
ppt课件
8
并发症
肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢 静脉血栓形成。
在手术方面，采用内固定的患者常常 会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻 等并发症。
ppt课件
9
病情简介
患者孙芸华 女 85岁 骨科621床 患 者因摔倒后感左髋部疼痛，活动受限 入院，x线检查提示：左股骨粗隆间骨 折。
保持床单清洁、平整，防止压疮的发 生。
尊重患者，给予适当遮盖保护隐私。
ppt课件
13
手术步骤
患者进入手术间后，三方核查患者，执行医嘱给药、导尿。 和手术医生共同摆放体位。 在 c臂机监视下闭合复位，取股骨大粗隆上方纵行切口5--
7CM,暴露大粗隆顶部骨质。 确定进针点，往骨髓腔内插入导针。 C臂机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口后，选择合适的髓
内钉主针插入髓腔，拔出导针。
ppt课件
14
手术步骤
调整瞄准器前倾15度左右。
在C臂机监视下植入螺纹导针，确定 螺纹导针位置良好。
测量所需螺旋刀片的长度，选择相应 的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片。
根据瞄准器拧紧远端固定螺钉，C臂 机最后确定位置良好。
分层闭合切口。 ppt课件
15
护理问题
疼痛 恐惧 生命体征的改变 潜在并发症、皮肤完整性的改变、感
染的危险
下肢深静脉血栓形成，有栓子脱落的 危险
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16
注意事项
术中随时巡视，严密监测生命体征， 注意观察术中出血量，必要时输血。
注意观察小便。 严格执行无菌技术操作，防止感染。 注意保暖防止低体温。 严格执行三方核查制度。
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18
实验室检查：血型B型 RH(D)阳性
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麻醉与体位
麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉 手术体位：牵引床
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牵引床体位的摆放
ppt课件12Fra bibliotek牵引床体位的注意事项
搬动患者时动作平稳轻柔，避免拖拉 拽的动作。
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6
临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能 障碍均较明显。
髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活 动受限，不能站立、行走。
大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩， 远端骨折段处于极度外旋位，严重者 可达90度外旋，还可伴有内收畸形。
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诊断依据
有外伤史。 上述临床表现和体征：疼痛、压痛、
股骨粗隆 间骨折术 护理查房
手术室
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1
股骨粗隆间骨折
概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者 平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁，有较高的 发病率和死亡率。
高龄患者长期卧床引起并发症较多
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
股骨粗隆间骨折的位置
在股骨颈的基底 部以下和小粗隆 下之间的骨折部 位。
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5
常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均
可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
外旋畸形等。 x线摄片可见骨折。
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并发症
肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢 静脉血栓形成。
在手术方面，采用内固定的患者常常 会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻 等并发症。
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9
病情简介
患者孙芸华 女 85岁 骨科621床 患 者因摔倒后感左髋部疼痛，活动受限 入院，x线检查提示：左股骨粗隆间骨 折。
保持床单清洁、平整，防止压疮的发 生。
尊重患者，给予适当遮盖保护隐私。
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13
手术步骤
患者进入手术间后，三方核查患者，执行医嘱给药、导尿。 和手术医生共同摆放体位。 在 c臂机监视下闭合复位，取股骨大粗隆上方纵行切口5--
7CM,暴露大粗隆顶部骨质。 确定进针点，往骨髓腔内插入导针。 C臂机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口后，选择合适的髓
内钉主针插入髓腔，拔出导针。
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手术步骤
调整瞄准器前倾15度左右。
在C臂机监视下植入螺纹导针，确定 螺纹导针位置良好。
测量所需螺旋刀片的长度，选择相应 的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片。
根据瞄准器拧紧远端固定螺钉，C臂 机最后确定位置良好。
分层闭合切口。 ppt课件
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护理问题
疼痛 恐惧 生命体征的改变 潜在并发症、皮肤完整性的改变、感
染的危险
下肢深静脉血栓形成，有栓子脱落的 危险
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注意事项
术中随时巡视，严密监测生命体征， 注意观察术中出血量，必要时输血。
注意观察小便。 严格执行无菌技术操作，防止感染。 注意保暖防止低体温。 严格执行三方核查制度。
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