肠梗阻健康指导

肠梗阻患者健康指导ﻩ

入院指导

1、入院护理评估:健康史与相关因素、身体疾病状况等,重点评估腹部情况、

2、监测生命体征,必要时监测血糖、

3、入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥

善保管,禁止吸烟,告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用方法。

４、卫生处置:协助更换病员服,完成基础护理,如:修剪指(趾)甲等卫生处置、

5、安全评估:评估有无跌倒、坠床等高危因素,并采取相应得安全措施。

6、安全指导:详见住院患者安全指导。

7、饮食指导:指导病人禁饮食,给予胃肠外营养、若梗阻缓解,如病人排气排便,

腹痛腹胀消失后可进流质饮食,忌食产气得甜食与牛奶等,以后逐渐过渡到普食。

８、患者心理状态评估,给予心理护理,消除恐惧,稳定情绪、

9、疾病相关知识指导。

住院期间指导

１、饮食指导:讲解饮食得意义;肠梗阻患者应禁饮食。如梗阻解除,可进流质,忌服易产气得甜食与牛奶等,进食时应少食多餐、逐渐过渡到正常饮食。

2、体位生命体征稳定后可取半卧位,可使膈肌下降,减轻腹胀对呼吸循环系统得影响。

3、活动:卧床期间协助病人翻身并活动肢体;鼓励病人尽早下床活动,以促进肠蠕

动恢复,预防粘连。

4、胃肠减压就是治疗肠梗阻得重要方法之一。胃肠减压可以吸出胃肠道内

得气体与液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内得细菌与毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变与全身状况、

5、胃管护理防牵拉、防打折、防反流;若发现有血性液,应考虑有绞窄性肠梗阻得可能、

6、记录出入量与合理补液观察与记录呕吐量、胃肠减压量与尿量等,安排

合理得输液计划,准确记录出入量。

7、防治感染与中毒使用针对肠道细菌得抗生素防治感染、减少毒素得产生。

８、非手术治疗期间,需严密观察腹部体征,如症状、体征不见好转或反有加重,即应做好手术得准备。

9、缓解腹痛与腹胀若无绞窄或肠麻痹,可应用阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛。

还可热敷腹部,针刺足三里穴;如无绞窄性肠梗阻,也可从胃管内注入石蜡油。1０、呕吐得护理呕吐时,应协助病人坐起或将头偏向一侧,呕吐后及时清洁口腔卫生,并记录呕吐物得量及性质、

11、加强基础护理:①保持床铺清洁干燥;②住院时间较长、生活不能完全自理者,

协助擦浴、床上洗头、修剪指甲等;②留置胃管期间,每日协助患者进行2次口腔护理;③协助拍背咳痰,必要时进行雾化吸入。

12、家属及患者得宣教指导:指导饮食、预防措施等、

1３、做好患者及家属得心理疏导。

1４、药物知识宣教及强化,输液量及滴速得宣教。

1５、强化安全指导:详见住院患者安全指导。

术前指导

1、禁饮食。

2、合理补液安排合理得输液计划,准确记录出入量、

3、营养支持:肠梗阻病人应禁食,给予胃肠外营养。

4、防治感染与中毒使用针对肠道细菌得抗生素防治感染、减少毒素得产生。５、备皮、

6、合血:为手术中可能用到得输血做好准备、

７、肠道准备:术前晚或术晨必要时进行灌肠。

8、药物皮试。

9、讲解手术方式或注意事项。

1０、安慰患者,减轻紧张与焦虑、

术后1—3天

1、生命体征监测。

2、术后继续胃肠减压,直至肠蠕动恢复,可遵医嘱拔管。

２、饮食指导:术后禁饮食,直至肠鸣音恢复,肛门排气,根据医嘱进流质,以少量多餐为原则(每日可进5—6餐,每餐可进５-6成饱)。

3、呼吸道得管理:①置胃管期间常规每日2次雾化吸入,止咳化痰;②拍背,鼓励

患者咳痰,咳痰时按压好刀口,以防裂开;③每日三次深呼吸,促进肺扩张。4、腹腔引流管护理:防牵拉、防打折、防反流。

５、体位／活动血压平稳取半卧位,鼓励并协助患者早期下床活动,防止肠粘连。首次下床时,一定要由护士或家属陪伴,以免体位性低血压。

６、观察切口敷料情况及切口愈合情况。

7、有效控制疼痛,保证足够得睡眠:麻醉作用消失后,病人开始感觉切口疼痛,24小时内最剧烈。２～3日后,疼痛明显减轻、

８、发热得护理发热就是手术后3天内最常见得症状,变化幅度一般在0。5～1。0之间。手术后3～6天内发热,需要警惕感染得可能。

９、恶心、呕吐手术后恶心、呕吐现象得常见原因就是麻醉反应,待麻醉消失后,即可停止。

10、呃逆手术后发生呃逆者很多,多为暂时性,但有时顽固。其原因可能就是神经中枢或膈肌受到直接刺激所致。

1１、吸入性肺炎得预防:病人呕吐时,应坐起或将头偏向一侧,呕吐后及时清洁口腔卫生,并注意呕吐物得量及颜色、性状、

１2、肠粘连得预防:术后病人若活动不当,仍可能再次发生肠粘连、应注意下列保护措施:

１)术后早期活动:卧床期间协助病人每1-2小时翻身１次,并按摩、活动四肢,特别就是下肢,预防下肢静脉血栓得形成;鼓励病人尽早下床活动,以促进肠蠕动恢复,预防粘连。

2)密切观察病情:病人有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。一旦出现,应及时报告医生并协助处理、

13、自我保健知识得宣教指导。

14、患者及家属用药知识及遵医行为得宣教及强化、

１５、卧床期间,加强基础护理。

１6、术后加强安全指导,预防跌倒、坠床等。

术后4－7天

1、生命体征监测。

２、饮食指导:根据医嘱进流质,以后逐步过渡到半流质、软食。

3、腹腔引流管护理:一般在７天左右拔管、

4、体位/活动病情允许,患者可只有下床活动。

5、观察切口敷料情况及切口愈合情况、

6、自我保健知识得宣教指导。

7、患者及家属用药知识及遵医行为得宣教及强化、

8、卧床期间,加强基础护理。

9、术后加强安全指导,预防跌倒、坠床等。

出院指导

１、少食刺激性强得辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收得食物;反复发生粘连性肠梗阻得病人少食粗纤维食物;避免暴饮、暴食,饭后忌剧烈活动。

2、注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,不吃不洁食品。

3、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当予以口服缓泻剂,避免用力排便、

４、保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼、

６、加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊、