血透室质量与安全检查督导检查表
血透室护理质量检查表
血透室护理质量检查表
保定市第二中心医院血透室护理质量检查标准（100分）
科室：考核人: 考核时间：合格率：\ = ％
评价要点考核方法考核结果
√/ ×/无
存在问题
环境管理评价1.环境整洁，空气清新，每日进行有效的空气消毒。布局和流程满足工作
需要，符合医院感染管理的要求，区分清洁区和污染区。
实地查看
2.洁具清洁，分别使用和放置实地查看
3.各种仪器、设备清洁，按规定使用、保养、维护和放置。各种仪器、设
备管理落实到人，责任明确。
实地查看本项得分≥9分为优秀，≥8分为合格，＜8分为不合格
人员1.有透析室相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程，护士熟悉并执行考核一名护士
管理2.护士长有年工作计划，月工作重点，目标明确，安排合理，并按时落实
各项工作。
查看资料
3.有年度护理人员培训计划，有培训、考核记录。有培训效果的追踪和评
价，根据评价结果，持续改进培训工作。
查看资料
4.科室有绩效考核方案，并有效实施。询问护士
5.有护理人员紧急调配制度及调配方案，护士知晓。询问护士
6.科室有质控小组，定期自查、评估、分析、整改，体现持续改进。查看资料
7.工作人员着装符合要求查看护士着装
本项得分≥19分为优秀，≥18分为合格，＜18分为不合格
质量管理1.严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透
析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好
透析记录。
现场查看2.病床单元整洁，病人卧位及透析侧肢体舒适安全现场查看
3.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）和常见并发症（透析中
低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理预案。护士熟练掌握，有培训记录。查阅资料并考核一名护士
icu重症医学科血液净化质量控制考核标准表格
ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格
一、前言
ICU重症医学科是医院的重要科室之一，负责治疗重症患者，其中包括血液净化治疗。血液净化治疗是利用不同的血液净化技术，对患者体内的废物和毒素进行去除，维护体内环境的稳定。血液净化的质量控制对患者的治疗和康复至关重要。为了确保ICU重症医学科血液净化治疗的质量，特制定了以下考核标准表格。
二、表格内容
1. 血液净化治疗设备
1.1 设备完好率
1.2 设备使用规范
1.3 设备维护情况
2. 医护人员技术熟练程度
2.1 医护人员取得相关资质证书
2.2 医护人员针对不同血液净化技术的操作熟练情况
2.3 医护人员对患者监护情况的掌握程度
3. 血液净化治疗过程管理
3.1 治疗方案制定的科学性和合理性
3.2 治疗过程的解决问题能力
3.3 治疗过程的监测和记录情况
4. 临床疗效
4.1 血液净化治疗的效果评价
4.2 对患者的临床症状改善程度
4.3 治疗后患者的生命体征恢复情况
5. 质量管理体系
5.1 血液净化质量管理制度的建立情况
5.2 质量管理措施的执行情况
5.3 质量管理的持续改进情况
三、结语
以上是ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格的内容，这些
标准是为了保证ICU重症医学科血液净化治疗的质量，以便更好地服
务于患者。希望全体医护人员能够严格按照这些标准进行工作，不断
提高自身素质，提高医疗质量，为患者提供更好的治疗和护理服务。
也希望医院管理层能够不断加强对ICU重症医学科的管理与投入，从
而为ICU重症医学科血液净化治疗提供更好的条件和支持。期待ICU
二甲评审血透室检查表
二甲评审血透室检查表
检查项目分值基本要求扣分标准存在问题扣分
1.工作人员知晓内容20 1.熟知紧急情况应急处理预案（抽查）
2.熟知血透并发症处理流程（抽查）
一项做不到扣10分
2.透析病历40 透析病历项目齐全，书写符合规范（首次病历、
透析记录、化验记录、用药记录）（查文档）
缺一项扣10分
3.透析液透析粉10 透析液和透析粉符合国标达不到扣10分
4.各种记录30 1.有完整的意外情况及并发症登记（查登记，记录）
2.有完整的水质量检测记录（查登记，记录）
3.有患者知情同意文件（查登记，记录）
4.有重点环节和影响医疗安全高危因素监测分析记
录（查登记，记录）
5.有管理方面基础数据（查登记，记录）
每项做不到扣6分
血库质量自查自纠表
血库质量自查自纠表
一、质量管理体系文件管理
1、是否建立了完善的质量管理体系文件，包括质量手册、程序文件、工作指导书等。
2、是否定期对质量文件进行修订并进行培训，确保员工了解并执行相关要求。
3、是否建立了文件修改、废止的程序，并明确了相关人员的责任和权限。
4、是否建立了文件存档和归档的制度，确保文件的有效性和安全性。
5、是否根据具体情况调整和完善文件，保证其适应性和实用性。
二、设施设备管理
1、是否进行了设备设施的定期检修和维护，并建立了设备台帐。
2、是否配备了充足的备用设备，确保在设备故障时能够及时替换。
3、是否定期对设施设备进行质量评估和检查，确保其符合相关标准和要求。
4、是否建立了设施设备维修记录，并对维修情况进行分析和处理。
5、是否定期进行设施设备的维修保养培训，确保相关人员能够正确操作。
三、血液采集管理
1、是否严格执行血液采集的操作规程，保证采集的血液质量。
2、是否定期对采集人员进行技能培训和考核，确保其操作规范。
3、是否建立了采集报告的记录和审查程序，保证采集结果准确。
4、是否建立了采集器材的消毒、清洁和保存制度，保证器材的安全性。
5、是否对采集场所进行定期消毒和清洁，保证采集环境的卫生。
四、血液检测管理
1、是否建立了血液检测的标准和程序，确保检测结果的准确性。
2、是否定期对检测仪器进行校准和质控，确保检测的准确性。
3、是否对检测人员进行培训和考核，确保其操作规范。
4、是否建立了检测结果的记录和审查程序，确保结果可追溯。
5、是否建立了检测数据的统计和分析程序，发现问题及时采取措施。
血透室护理质量检查记录
血透室护理质量检查记录
一、引言
血液透析是一种重要的治疗方式，对患者的生命有着至关重要的作用。血透室的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。因此，对血透室的护理质量进行定期检查和评估是非常必要的，以确保患者能够获得最好的护理服务。
二、护理质量检查记录
1. 卫生情况检查
•周期性对血透室的卫生情况进行检查，包括地面清洁情况、工作台面和设备的清洁消毒情况等。
2. 设备检查
•检查血透机器的使用情况，确保设备正常运转，管路无泄漏，消毒程序符合要求。
3. 输液情况检查
•监测患者的输液情况，确保输液速度和量符合医嘱要求，同时注意观察患者是否出现异常情况。
4. 交叉感染防控情况检查
•检查血透室的交叉感染防控措施是否到位，包括洗手程序、穿戴防护装备、消毒程序等。
5. 患者护理情况检查
•检查护士对患者的护理情况，包括患者的心理护理、体位护理、皮肤护理等，确保护理措施得当。
三、改进措施
1. 定期培训
•对血透室护理人员进行定期的培训，提升其护理水平和交叉感染防控意识，确保护理服务的质量。
2. 检查制度
•建立完善的血透室护理质量检查制度，明确检查的内容、频率和责任人，确保每一项检查都得到充分的执行。
3. 沟通协作
•加强与患者之间的沟通协作，了解患者的需求和反馈，及时解决问题，提高服务质量。
四、结语
血透室的护理质量检查记录是保障患者安全和健康的重要工作，只有定期检查
和改进，才能提供更好的护理服务，确保患者得到最佳的治疗效果。希望通过不懈的努力，血透室的护理质量能够得到进一步提升，让患者可以安心接受治疗。
血透室院感管理方案检查表
血透室院感管理检查表
血透室院感管理检查表
项目标准分扣分（说明）得分
布局合理，治疗室、水办理、处理室、办公室、换衣室、 10
一接诊室、候诊室、库房平分开设置，使用规范，表记明
确
二科室成立健全合理的消毒隔绝制度并落实到位 5
对透析机按期消毒，透析器、透析管路一次性使用。定 10
三
期对反渗机和供水管路进行消毒和冲刷，记录规范
使用的一次性物件、透析液一定有卫生行政部门颁发的 5 四
卫生允许证及临床使用允许证，使用规范
医务人员按期体检，注意无菌操作与个人防备。工作人 10 五
员上岗应换衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手
病人在进入血透前需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等感 5
六
染性疾病的检查，并按期复查，有传得病的不得收治
洁净区（透析治疗间、治疗室）每个月有空气培育。物体 10
七
表面、医务人员的手有卫生学监测，每个月有剖析、记录
每个月对透析液、反渗水进行检测细菌菌落数一定﹤ 10 八
100cfu/ml, 不得检出致病菌，不合格有记录
透析病人每天监测体温，对透析中出现发热反响的病人 5 九
要找原由，送血培育并做有关检查
十药物包含肝素、促红细胞生成素等应现用现配规范保留 5
十一每天空气惯例消毒二次每次一小时有累计、擦抹记录。 10
使用中的消毒液浓度切合规定标准。无过期物件，（一 10
十二
次性物件、无菌物件、消毒剂）
拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。垃圾分类处理（医 5 十三
疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）
共计 100
1 / 12
血透室院感管理检查表
手术室医院感染管理检查表
扣分得分项目标准
分
一有消毒隔绝制度 10
血液透析安全管理检查表
血液透析安全管理检查表
附件2 血液透析安全管理检查表
医院名称: 开展血液透析床位数: 项目评价内容与方法检查情况 1.人员1.1由主治医师及以上人员担任负责人～并经过血液净
资质与化专业知识的进修或培训
规章制1.2由主管护师及以上人员负责护理工作～并经过血液
度净化专业知识的进修、培训或参加专科护士培训
1.3配有专职或兼职技师
1.4有血液净化室的管理制度、消毒隔离制度、护士操
作规范、各种机器操作流程
2.分区2.1区域划分清楚～无交叉～严格区分清洁区、相对污
与布局染区和污染区～设有双通道。
2.2消毒、无菌物品标明有效期限并定期更换～无菌物
品摆放、储存合理
2.3急救药品备置合理,药品无过期
2.4急救设备备有心电监护、除颤器,有吸氧装置和简
易呼吸器
2.5透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废透
析液排水接口～透析中心配备供氧装置、中心负压接
口或者可移动负压抽吸装置
3.设备3.1血液透析机报警系统正常,定期维修、养护,查记的维修录簿, 与管理3.2水处理设备定期维护、检修、检测,查记录簿, ,出示3.3透析用水定期进行残余氯及硬度检测,前处理系文件证统,及电导率监测
实～且3.4透析液内毒素和反渗水化学污染物检测合格被抽查3.5各种透析耗材和透析液,粉,三证齐全～并在有效人员的期内～透析液配制有操作常规,透析液配制符合要求能知
晓,
4(医院4.1初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病的检查～并感染定期,3-6月,复查～对艾滋病人和有传染性的乙肝、 ,出示丙肝病人应当隔离透析,专机、专区,
文件证4.2对反渗水和透析液的细菌培养每月一次～且合格实～且清洁区的空气和物品细菌培养每月一次～且合格被抽查4.3药物,包括肝素、促红细胞生成素等,现用现配人员能
血透室院感质量检查表
血透室院感质量检查表
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一、概述
本文档为血透室院感质量检查表，用于监测和评估血透室的院感质量，以确保患者在接受血透治疗过程中的安全和健康。
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二、患者安全
1. 消毒和洁净
- [ ] 血透室内是否进行消毒，是否按照规定的频率进行消毒？
- [ ] 是否使用符合标准的消毒剂，如漂白粉、酒精等？
- [ ] 洗手液、洗手消毒液是否摆放在易取得的位置？是否进行定期更换？
2. 感染控制
- [ ] 医护人员是否戴着手套、面罩、帽子等个人防护用品？- [ ] 医护人员是否按照规定的步骤进行消毒？
- [ ] 治疗床位和设备是否在每次换人时进行消毒？
- [ ] 患者是否按照要求进行个人卫生和消毒？
3. 空气质量
- [ ] 血透室内是否有良好的通风设施？
- [ ] 空气质量是否符合卫生标准？
- [ ] 是否对血透室进行定期空气质量检测？
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三、设备维护
1. 血透机
- [ ] 血透机是否按照规定的频率进行维护和保养？
- [ ] 血透机是否定期进行性能检测，并记录结果？
- [ ] 是否及时处理血透机故障，并进行记录和汇报？
2. 消毒设备
- [ ] 消毒设备是否按照规定的方法进行操作？
- [ ] 消毒设备是否进行定期的维护，确保其正常工作？- [ ] 消毒设备是否记录使用情况并定期更换消毒剂？
3. 透析器和导管
- [ ] 透析器和导管是否按照规定的方法进行更换和清洗？- [ ] 透析器和导管是否有定期的性能检测记录？
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四、医护人员岗位操作
1. 医护人员操作规范
- [ ] 医护人员是否按照规定的操作步骤进行血透治疗？
宁德市血液透析治疗质量控制检查表
宁德市血液透析治疗质量控制检查评分表
一类指标（1）二级以上的公立医院；（2）二台以上血透机，并有HBsAg专区；（3）血透室的设立须经卫生行政部门批准。二类指标分值检查内容评分标准得分1、血透宣教1分（1）血透病人须知对病人和家属进行相关事项告知，并签署存档
1分（2）血透病人静脉置管同意书对病人和家属进行相关事项告知，并签署存档
1分（3）血透治疗风险知情书对病人和家属进行相关事项告知，并签署存档
1分（4）血透病人动静脉内瘘术同意书对病人和家属进行相关事项告知，并签署存档
1分（5）血透病人透析器复用同意书对病人和家属进行相关事项告知，并签署存档
2、科室布局1分（1）透析治疗区整体厅式设计每透析单元面积≥ 3.2m 。
1分（2）治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定
的对 III 类环境的要求。
1分（3）水处理间应为水处理机占地面积的 1.5 倍以上。
1分（4）更衣区医护和病人更衣区要分开，并有各自的通道。
1分（5）接诊区备有接诊桌、体重称、血压计、体温计等。
1分（6）办公室应安装电脑，以处理透析医嘱、记录透析数据
宁德市血液透析治疗质量控制检查评分表
项目分值检查内容评分标准得分1分（7）污染区暂时存放生活和医疗垃圾，分开存放单独处理
1分（8）复用室有通风排气设施，设有紧急眼部冲洗水龙头。
1分（9）医疗用品仓库整洁，有货架，排列有序。
1分（10）隔离病人透析区乙肝病人及HBsAg阳性应当专区隔离透析。
3、透析设备1分（1）水处理系统透析机供水管路和排水系统应选用无毒材料制备，并
2020年血液透析质量控制检查表
浙江省透析质量控制中心血液透析基本情况调查表
浙江省透析质量控制中心
透析用水和反渗水情况调查表
被检查单位反馈意见：
血液透析中心医疗质量评分表格医院名称：检查时间：
亮点：
存在问题：
检查人员签字：