中心静脉导管简介和维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。
CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。
1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。
然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。
医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。
然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。
常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。
2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。
一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。
换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。
更换敷料的方法与换药类似。
医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。
调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。
在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。
中心静脉导管(CVC)的维护
步
骤
四、解开固定输液接头的胶布，检查 输液接头有效期。
五、再次洗手，预冲与新输
液接头连接，排气备用（勿
操
将接头从包装袋内取出）。
作
步
骤
操作步骤
六、更换输液接头
1 去除旧输液接头
2
酒精棉片用力擦拭接口多方位用力摩擦不少于 15s
3
将备好的新输液接头连接
七、冲洗导管
操作步骤
打开夹子，确认导管位置，抽回血（不超过输液接头）
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
CVC导管维护原则
冲洗导管 1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一
个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入
的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之 间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置 阻塞发生的危险。
CVC导管维护频率
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
股静 脉
穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适 用于短期置管患者，一般置管长度为2025cm。
CVC的适应症
1 严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 2 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 3 全胃肠外营养治疗患者。 4 需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。 5 进行危险性较大的手术患者。 6 外周穿刺困难者。 7 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
（穿刺点若有血迹建议用酒精檫拭）
洗必泰（三遍） （1）取洗必泰棉球以穿刺点为中心顺时针消毒皮
肤、导管。 （2）取洗必泰棉球逆时针消毒第二遍。 （3）第三遍洗必泰棉球顺时针消毒皮肤、导管，
中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种经过内外科医师训练、使用消毒技术及麻醉剂，经副锁骨静脉、锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉插入心腔内的导管。
CVC可以提供长期静脉通路，用于输液、输血、营养支持、药物给予等治疗。
CVC的维护对于预防并发症的发生、减少感染风险和提高导管的使用寿命非常重要。
以下是中心静脉导管维护的流程：1.导管选择：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型和尺寸。
常见的导管类型包括单腔导管、双腔导管和三腔导管。
2.导管插入：在消毒皮肤后，用无菌手套和消毒包打开的器械，通过麻醉技术将导管插入患者静脉内。
插入导管时应注意避免穿透血管壁和涉及到心脏。
3.固定导管：将导管稳固地固定在患者的皮肤上，避免导管的移位。
通常可以使用胶布、固定带或导管固定器。
4.防栓预防：使用生理盐水或肝素溶液冲洗导管，预防血栓形成。
避免在导管中注射过多的药物或液体，以减少血栓形成的风险。
5.导管血流：确保导管的通畅和血流。
可以通过血管内超声心动图、X线等方法检查导管位置和通畅性。
6.皮肤护理：保持导管周围的皮肤干燥、清洁和完整。
及时更换导管周围的敷料，避免湿度和感染的产生。
7. 导管拔除：当导管不再需要时，应及时拔除。
在拔除导管之前，应进行导管握位和Valsalva呼吸等方法，减少导管拔除时的引起感染和气栓的风险。
8.导管感染预防：使用无菌操作，在进行任何与导管相关的操作之前务必进行彻底的手卫生。
遵循导管相关感染预防指南，定期更换导管，以减少感染的发生。
9.抗生素预防：根据需要，在导管插入前、插管后及导管维护期间使用抗生素预防感染。
10.监测导管：定期检查导管的情况，包括导管位置、是否堵塞、有无破裂等。
及时处理并汇报导管相关的并发症。
总的来说，中心静脉导管的维护流程包括导管选择、导管插入、固定导管、防栓预防、导管血流、皮肤护理、导管拔除、导管感染预防、抗生素预防和监测导管等环节。
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
中心静脉导管简介和维护 ppt课件
中心静脉导管简介和维护
❖ 连接头皮针，可承受80次穿刺 ❖ 用碘伏、酒精进行消毒 ❖ 每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水预冲，
24h更换一次 ❖ 因各种原因松动或受损时要及时更换 ❖ 通过肝素帽取血后要及时更换 ❖ 不管任何原因取下肝素帽要及时更换
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中心静脉导管简介和维护
正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适
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中心静脉导管简介和维护
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中心静脉导管简介和维护
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长期血透中心静脉导管的介绍
2
置管过程
3
导管护理
4
宣教及自我护理
2
中心静脉导管简介和维护
❖保留期大于6周的中 心静脉导管
❖这种导管分两个腔 ❖远端腔为静脉端，
用于把血液输回体 内 近端腔为动脉段， 用于把血液输到透
析机
3
中心静脉导管简介和维护
❖ 观察穿刺点有无出血、红肿，密切观察患者的面 色、脉搏、呼吸、胸部情况等，管擦有无出现胸 部肿胀、气促或胸痛、心悸、胸闷等皮下气肿或 气胸的表现，一旦出现马上通知医生处理。
❖ 留置导管后患者可能会主诉有颈部僵硬感、疼痛 感等不适，如无法忍受，通知医生给止痛药。
❖ 观察患者的有无出现寒战、高热（＞38度）、感 冒症状及乏力等不适，如果出现，协助医生对症 处理。
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中心静脉导管简介和维护
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中心静脉导管简介和维护
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察：每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况，及时发现并记录。
观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。
2.导管固定：导管固定要牢固可靠，以免移动或脱出。
常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。
3.导管清洁：每天清洁导管端口和周围皮肤，使用无菌生理盐水进行冲洗，或按需更换透明敷料。
4.导管包皮自洁：使用透明贴膜进行导管包皮，可减少污染感染的机会，也有助于观察导管周围皮肤的情况。
5.导管护理：保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭转，如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。
避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物，以免导致导管堵塞。
6.隔离保护：使用导管时要注意隔离保护，避免导管接触到外物，防止感染的发生。
二、护理常规1.交叉感染预防：护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。
执行护理操作时要采用无菌隔离技术，避免导管插入口和周围环境受到污染，引起交叉感染。
2.导管用药：注意导管的使用期限，根据医嘱和需要给予药物。
在给药前需检查导管通畅无异物。
给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握，遵守药物的使用方法。
3.导管引流：根据需要定期进行导管引流，以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。
4.导管拔除：导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况，及时进行处理。
三、注意事项1.导管护理要轻柔，避免护理手法过粗暴，以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。
2.导管应定时更换，避免长时间使用同一支导管，否则会增加感染的风险。
3.每次操作前都要认真洗手，湿洗法或干洗法都可使用，但要注意洗手时间和操作常规。
4.导管护理应记录在护理记录单上，包括导管的插入情况、维护及护理操作等。
记录应准确、详细，方便其他医护人员了解患者的具体情况。
总结起来，中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。
在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套，轻柔操作，及时更换导管，记录护理情况等。
中心静脉导管简介和维护
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ACL
精选课件
Assess—导管机能的评估
❖输液速度降低 ❖无法抽取回血 ❖冲管封管困难
精选课件
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Clean—正确的冲管
❖保持导管通畅 ❖避免药物间反应 ❖避免药物沉淀在导管内
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局 部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之 间，或封管前
精选课件
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正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 常用冲管液：0.9%N.S10ml
精选课件
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冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附 着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效 果，也称之为脉冲式冲管
L O病G区O小讲课
中心静脉导管简介及维护
精选课件
1
主要内容
1
3
中心静脉导管的维护
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PICC置管后健康教育
精选课件
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知识要点
掌握内容
熟悉内容
了解内容
1、静脉炎的分类
2、导管维护ACL 三步曲的主要内 容
3、封管液的浓度
4、脉冲式冲管和 正压封管的方法
1、中心静脉置管 的并发症
❖同侧颈内静脉 ❖对侧颈内静脉 ❖对侧锁骨下静脉 ❖同侧腋静脉 ❖对侧腋静脉
精选课件
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精选课件
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精选课件
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精选课件
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中心静脉导管(CVC)的置管与维护
处理： 立即拔管；遵医嘱使用抗生素。
导管相关性感染重在预防：
①严格无菌操作；
②应尽可能减少所使用的中心静脉导管端口 或管腔；
③一般导管留置时间为2周，抗感染导管留 置时间为1个月（或根据厂家建议）。
2、导管相关性血栓形成 临床表现：
疼痛、肿胀、肤色及皮温有差异，B超报告 血栓形成。
处理：
不要擅自处理，应立即请血管外科会诊，进 行相应处理后再考虑拔管。
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、 甘露醇）
③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、 两性霉素） ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
⑷严密观察病情变化，如有异常及时对症处 理 ⑸给予心理支持，解除紧张情绪。
２、穿刺误入动脉 原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
3 、出血、血肿 原因：
4、导管滑出 处理：
立即拔除导管，绝对禁止回送导管，用无菌 纱布按压穿刺点。
预防：
最好采用缝合的方法固定导管；穿刺、更换 敷料后一定要将导管体外部分牢固固定；必 要时对病人采取相应的约束。
5、液胸
临床表现：
置管时将导管送入胸腔时，或在术后数日头 颈频繁转动，引起导管移位，穿出静脉壁同 时穿破胸膜而输液进入胸腔。输液通畅但无 回血，从此路给药无效，测量中心静脉压时 出现负压，出现胸水，呼吸困难随输液加重。
中心静脉导管维护
汇报人：XXX
2024-02-19
目录
• 中心静脉导管基本概念与重要性 • 导管选择与插入技巧 • 日常维护策略与操作规范 • 感染防控措施与实践经验分享 • 拔除时机判断及操作注意事项 • 患者教育与心理支持工作部署
中心静脉导管基本概念与重
01
要性
定义及作用
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是 一种经皮肤穿刺置于中心静脉的导管，用于输液、输血 、测量中心静脉压等。
作用
提供快速、大量的输液通道，监测中心静脉压以评估血 容量和心功能，为危重病人提供重要的治疗和监测手段 。
适应症与禁忌症
适应症
严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需大量输液、输血或静脉高营养治疗者；需长期 静脉输液或接受化疗者；需要经导管放置心脏起搏器或进行心内电生理检查者。
禁忌症
穿刺部位感染或菌血症；严重凝血功能障碍；不合作或躁动患者。
判断拔除风险
评估患者拔除中心静脉导 管的风险，如出血、气胸 等。
告知患者及家属
向患者及家属解释拔除中 心静脉导管的原因、过程 和可能的风险，并取得其 同意。
拔除过程中疼痛控制技巧
药物镇痛
在拔除前给予患者适当的 镇痛药物，以减轻疼痛。
局部麻醉
在穿刺点周围进行局部麻 醉，降低神经敏感性。
轻柔操作
在拔除过程中保持轻柔、 缓慢的动作，避免对血管 和周围组织造成损伤。
当约束肢体或使用镇静剂。
导管堵塞预防
定期冲洗导管，避免血液、药物等残 留物堵塞导管。对于血液高凝状态的 患者，应加强冲管频率。
静脉血栓形成预防
避免在同一部位反复穿刺损伤静脉内 膜，尽量缩短导管留置时间。对于高 凝状态的患者，应给予抗凝治疗。
导管维护经外周插管的中心静脉导管资料
提高患者舒适度
良好的导管维护可以减少 并发症的发生，提高患者 的舒适度。
经外周插管的中心静脉导管简介
定义
经外周插管的中心静脉导 管是一种通过外周静脉插 入，尖端位于中心静脉的 导管。
用途
常用于需要长期输液、血 液透析、肿瘤化疗等的患 者。
导管维护的经验总结和未来展望
经验总结
成功的案例表明，导管维护的关键在于严格的消毒措施、定 期更换敷料、选择合适的导管固定技术以及加强医护人员的 培训。同时，对于失败的案例，需要深入分析原因，采取针 对性措施进行改进。
未来展望
随着医疗技术的不断发展，导管材料和固定技术的改进将进 一步提高导管的稳定性和安全性。未来，导管维护将更加注 重预防措施的落实和医护人员的专业培训，以降低并发症的 发生率，提高患者的生活质量。
导管维护经外周插 管的中心静脉导管 资料
目 录
• 介绍 • 导管维护的基本知识 • 经外周插管的中心静脉导管的特殊维护 • 导管维护的实践操作 • 案例分享和经验总结
01
CATALOGUE
介绍
导管维护的重要性
01
02
03
预防感染
导管维护可以减少导管相 关感染的风险，保障患者 的安全。
延长使用寿命
轻柔操作
对导管的搬动和触碰要轻柔， 避免过度用力导致导管破损或 移位。
定期维护
按照医生建议的频率进行导管 维护，确保导管的正常使用和 延长使用寿命。
异常情况及时处理
在维护过程中如发现异常情况 ，应及时处理并报告医生。
05
CATALOGUE
案例分享和经验总结
成功的导管维护案例分享
中心静脉导管简介和维护(培训类)
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正确的冲管时机
在每次静脉输液、给药后 输注两种不相容的药物和液体之间 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 采血后 治疗间歇期，每7天冲洗一次导管 常用冲管液：0.9%N.S10ml
医学培训
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冲管注意事项
严禁使用10ML以下注射器—小于10ml的注射器可产生较大 的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml以上 注射器
医学培训
5
带涤纶套（Cuff）中心静脉导管
医学培训
6
医学培训
7
置管过程
医学培训
8
医学培训
9
医学培训
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隧道器
医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
16
医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
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医学培训
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置管后健康教育-2
妥善固定导管在衣服或者皮肤上，避免用力拉扯 导管，特别是在放置最初的2-3个星期、
出院后治疗间歇期至少每7天到医院或门诊对导管 进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护
重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管 如果经由导管抽血 、输血、输注其他粘滞性液体,必须先
用上述方式冲洗导管后再接其他输液 为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导
管锁 不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI) 在日常冲洗导管时，无须每次检验回血，因多次检验回血
中心静脉导管简介和维护
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No Image
置管后健康教育-2
❖ 妥善固定导管在衣服或者皮肤上，避免用力拉扯 导管，特别是在放置最初的2-3个星期、
❖ 出院后治疗间歇期至少每7天到医院或门诊对导管 进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护
❖ 如有发热现象及时就诊
45
思考题？
1
导管术后注 意？
2
导管维护的 物品准备？
3
导管维护 ACL的三步 曲主要内 容是什么 ？
正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适
量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生 日期不能直接写在薄膜上，只能写在胶布上，粘
贴与于薄膜外缘
43
No Image
置管后健康教育-1
❖ 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有 卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士
❖ 颈内静脉置管患者避免洗澡、洗脸、洗头时水流 进伤口发生感染，如穿刺口出现红、肿、热、痛 现象，应立即告知护士
中心静脉导管简介和 维护
主要内容
1
长期血透中心静脉导管的介绍
2
置管过程
3
导管护理
4
宣教及自我护理
2
什么是长期血透中心静脉导管
❖保留期大于6周的中 心静脉导管
❖这种导管分两个腔 ❖远端腔为静脉端，
用于把血液输回体 内 近端腔为动脉段， 用于把血液输到透
析机
3
中心静脉导管分类
4
促进周围组织长入型导管
No Image
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
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Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常
应用稀释肝素液，用于输液结束后
中心静脉置管维护1
1 中心静脉定义
目录 2 中心静脉导管维护的重要性
3 中心静脉导管维护流程及注意事项
中心静脉定义
中心静脉指上下腔静脉 . 中心静脉置管指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管
至大血管腔内或心腔 .
导管维护的重要性
减少导管的并发症
01
02
减少导管相关性血流 感染
03
保证病人的安全及痛苦
水注只 能在导 管中心 流动无 法冲洗 导管壁， 容易造 成导管 腔狭窄 而堵塞 导管
导管冲洗注意事项
1
长期输液患者12/h 冲封管一次
2
要采用脉冲式正压 封管
重要
Hale Waihona Puke 3冲管预阻力，禁暴 力冲管
4
导管间歇期每7天 冲洗导管一次
5
禁止使用小于10ml 的注射器冲洗导管
中心静脉导管维护流程
更换输液接头
1
更换透明敷料
冲洗导管，封管
3 更换敷料-----物品准备
物品准备
3 更换敷料-----去除敷贴
评估穿刺点 有无红肿渗液 渗血
0 角 度
3 更换敷料-----戴手套
戴手套
3 更换敷料-----消毒
酒精去脂：避 开穿刺点1cm 顺---逆---顺
3 更换敷料-----消毒
碘伏消毒按压 穿刺点。 顺--逆--顺
3 更换敷料-----待干 待干
3 更换敷料-----导管塑形
塑形： (u)型
3 更换敷料-----放置纱布
3 更换敷料-----粘帖敷料
无张力贴粘 敷料 .塑形
3 更换敷料-----填写日期 完毕
3 更换敷料注意事项
1
2
中心静脉导管的护理与维护
中心静脉导管的护理与维护中心静脉导管（central venous catheter）是一种在临床上广泛使用的医疗设备，用于输注液体、药物，监测中心静脉压力等。
为了确保中心静脉导管的正常使用和患者的安全，正确的护理与维护是至关重要的。
本文将介绍中心静脉导管的护理与维护要点，以提高护士的操作水平和护理质量。
一、中心静脉导管的护理1. 穿刺部位消毒在进行中心静脉导管置入之前，必须对穿刺部位进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。
消毒应使用消毒液彻底清洗皮肤，注意不要有污染。
消毒液的选择要根据医疗机构的规定进行，常见的选择有碘酒、酒精等。
2. 定位确认中心静脉导管置入后，需要通过X光或超声波定位确认导管的准确位置。
护士应在拍片或超声波检查前，熟悉导管的插入位置与长度，以确保准确放置。
3. 导管固定导管放置后，应将导管适当固定，防止脱落或移位。
可以使用透明敷料或导管固定器将导管固定在患者体表上，注意固定要轻柔，避免对患者造成不适。
4. 导管通畅性维护中心静脉导管的通畅性是关键，护理人员应定期检查导管通畅性，确保液体能够顺利流入和流出。
常见的操作包括通过导管进行冲洗、注射药物和使用引流器。
5. 导管与皮肤的清洁为避免皮肤感染，每日应对中心静脉导管周围的皮肤进行清洁。
选择适当的清洁剂，注意清洁的力度和时间，避免刺激导管周围皮肤。
6. 导管连接和更换在进行液体输注和药物注射时，需要连接导管和输液器或注射器。
护理人员应注意连接的紧密性，避免渗漏和感染的发生。
根据医疗机构的规定，定期更换导管和输液器，以保持设备的清洁与无菌。
二、中心静脉导管的维护1. 导管周围皮肤检查护理人员应定期检查导管周围皮肤的情况，包括红肿、渗液、瘙痒等症状。
如发现异常情况，应及时处理，避免感染发展。
2. 导管使用时间记录记录导管的放置时间和使用时间，以便合理安排导管的更换时间。
一般情况下，导管使用时间不宜超过7天，避免感染的发生。
3. 导管并发症的观察与处理护理人员应密切观察患者使用导管的情况，如发现导管相关的并发症，应及时处理。
中心静脉导管维护PPT
保持患者体位舒适
避免患者过度活动或突然变换体位，以减少导管 打折和扭曲的风险。
定期检查导管
医护人员应定期检查导管的位置和状态，及时发 现并处理导管打折和扭曲的情况。
避免导管脱落和移位
01 固定导管
确保导管固定牢固，避免导管脱 落或移位。
02 定期检查
定期检查导管的位置和固定情况， 及时发现并处理问题。
疗场景和需要。
中心静脉导管类型
单腔中心静脉导 管
单腔中心静脉导管是一种常用的导管类型，主要用 于中心静脉压监测和输液治疗。
双腔中心静脉导 管
双腔中心静脉导管具有两个腔道，可以同时进行输 液和输血治疗，提高治疗效率。
三腔中心静脉导 管
三腔中心静脉导管具有三个腔道，除了输液和输血 外，还可以进行药物注射和营养支持治疗。
培训和教育
开展导管维护的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和 技能，确保他们能够正确地执行导管维护操作。
谢谢
汇报人：XXX
处理方法
局部感染可外用抗生素软膏，全身感染需全身应用抗生素 治疗。同时，应重新评估导管留置的必要性，及时拔除或 更换导管。
预防措施
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和导管，严格 执行无菌操作等，以减少感染风险。
导管堵塞或不畅
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问题表现
导管堵塞或不畅可能表现为输液速度减慢、 无法输液或抽回血困难等症状。
• 导管意外脱落时，立即按压穿刺部位，防止血液流出。
• 导管移位
• 导管移位时，应重新调整导管位置，确保其处于正确的位置。
• 预防措施
• 定期检查导管固定情况，避免过度活动或睡姿不当导致导管脱落或移位。 • 若固定不牢或维护不当，导管可能脱落或移位，影响治疗效果，甚至危及生命。
血透室中心静脉导管使用与维护相关知识
血透室中心静脉导管使用与维护相关知识血透室的中心静脉导管，说白了就是一种用于血液透析的医疗工具，它就像一根连接你身体和透析机器的“桥梁”，这玩意儿不小，放在颈部、胸部或大腿内侧，平时也不怎么显眼，只有医生和护士会特别关注。
可要说起这东西，多少人心里还是有点发毛的，毕竟它是“扎”进身体的呀。
你要是问我，它就像一条“高速公路”，血液在上面跑，机体里的毒素就被清理得干干净净。
虽然这个“高速公路”看起来有点“凶猛”，但其实它也能帮你在病情需要时快速脱离困境，走过一段暂时的“艰难路”。
不过，别以为这根导管就能高枕无忧，它的维护可不能掉以轻心。
要是护理不当，可能就会“闹事”，比如感染、堵塞什么的，那可就得不偿失了。
别看它细细一根，真出了问题可得麻烦大了。
要是插管的时候护理不严密，或者使用后不按时清洁消毒，就容易被细菌趁虚而入，搞得你的小血管都变得“不听话”，甚至会出现严重的并发症。
哎，你看，管子就像你的“家务活”，得天天擦擦、消消毒，保持它干净利索，才能保证它发挥作用。
说到维护，话不多说，我就来跟大家聊聊这个导管的日常护理。
导管的固定是个大事！你想想，假如它被轻轻一拉动，就可能造成拉伤，伤口不愈合，那不得了。
导管位置如果移动，也可能影响到透析效果，甚至导致堵塞。
所以在护理时，每次穿脱衣服，尤其是脖子这地方，得小心，千万别“硬拉”，这个小细节，可是关乎大问题呢。
其次呢，清洁工作不容忽视。
每天都得检查导管周围是否干净，皮肤是否有发红、肿胀的迹象，要是发现问题，要及时报告给医生或护士。
毕竟，大家都知道，皮肤一旦破了，细菌就能“趁机而入”，那可不是什么好事。
病人可能会觉得每天清洁导管、护理麻烦得不行，“好像天天在对着导管做‘亲密接触’”，但千万别觉得是小事儿。
你看，病人一旦不按规定来，导管就可能受到感染，或者影响到透析效果，这就像是你骑着一辆老旧的自行车，如果车链子不经常涂油，骑起来就难受，结果一天比一天慢，最后不仅车链子坏了，你也可能崩溃。