身体评估1-4ppt课件
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身体评估—一般状态评估(健康评估课件)
超力型（矮胖型 体格粗壮 粗短 平
宽阔
> 90
达标检测
下列哪项不是判断身体发育状况的指标（ ） A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育状况 E.体重
面容与表情
学习目标
1 掌握面容与表情评估的内容 2 能用正确的方法进行面容与表情评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
2023/7/12
面容与表情
临床意义 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
肢端肥大症面容
特点 头颅增宽，面部变长，下颌增大、向前突出，
眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 临床意义
肢端肥大症
伤寒面容
特点 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态
临床意义 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。
苦笑面容
特点 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
临床意义 破伤风
发育与体型
学习目标
1 掌握发育与体型评估的内容 2 能用正确的方法进行发育与体型评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
目录
1 发育
体型 2
01
发育
2023/7/12
发育
发育的评价 以年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系进行综合评价。
发育正常指标 头长=1/7-1/8身高 臂展≈身高 胸围≈1/2身高 坐高=下肢长度
有齿痕。 临床意义
慢性肾脏疾病。
甲亢面容
特点 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，
兴奋不安，烦躁易怒。 临床意义
甲状腺功能亢进症
黏液性水肿面容
特点 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，
反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡肥大。 临床意义
甲状腺功能减退症
二尖瓣面容
特点 面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀。
《新生儿身体评估》课件
筛查时间
通常在新生儿出生后2-3 周进行。
筛查意义
早期发现视觉障碍，有利 于早期干预和管理，避免 影响新生儿的视觉和认知 发育。
遗传性疾病筛查
遗传性疾病筛查
通过血液检测、尿液检测、细胞遗传 学检测等手段，对新生儿进行遗传性 疾病的筛查，以便早期发现和治疗。
筛查时间
筛查意义
早期发现遗传性疾病，有利于早期干 预和治疗，避免影响新生儿的生长发 育和未来生活。
头围胸围评估
01
头围和胸围是衡量新生儿脑部和 胸部发育的重要指标。通过测量 头围和胸围，可以了解宝宝的脑 容量和肺部发育情况。
02
头围胸围的评估结果可以作为宝 宝脑部和肺部健康状况的参考， 如果发现宝宝头围或胸围异常， 应及时就医。
肢体活动能力评估
肢体活动能力是可以了解宝宝的肌肉张力和协调性。
通常在新生儿出生后1个月左右进行 。
05
CATALOGUE
新生儿身体评估注意事项
评估环境要求
安静、舒适、私密的评估环境
01
确保新生儿在评估过程中不受外界干扰，保持安静和舒适的状
态。
适宜的温度和湿度
02
调节室内温度和湿度，以适应新生儿的生理需求，保持空气流
通。
清洁卫生
03
确保评估环境干净整洁，避免交叉感染和疾病传播。
感谢观看
《新生儿身体评估 》ppt课件
目录
• 新生儿身体评估简介 • 新生儿身体发育评估 • 新生儿生理功能评估 • 新生儿疾病筛查 • 新生儿身体评估注意事项
01
CATALOGUE
新生儿身体评估简介
评估目的
了解新生儿的身体状 况，发现潜在的健康 问题
促进新生儿的生长发 育和提高健康水平
身体评估ppt课件
身体评估ppt课件
目录
Contents
• 身体评估简介 • 身体评估方法 • 常见身体评估指标 • 身体评估实践应用 • 注意事项与建议
01 身体评估简介
身体评估的定义
01
身体评估是指通过观察、触摸、 测量等方法，对个体的身体状况 、功能和结构进行全面评估的过 程。
02
它是一种综合性的评估手段，涉 及多个系统和器官，旨在了解个 体的健康状况、发现潜在的健康 问题以及评估治疗效果。
耐力
通过心肺运动试验评估心脏和肺部的 协同工作能力，反映心肺系统的健康 状况。
通过长时间持续运动或重复运动来评 估身体的疲劳耐受程度和持久力。
肌肉力量
通过测量肌肉在特定动作中产生的力 量来评估，反映肌肉的发达程度和功 能状态。
身体成分评估
脂肪含量
通过测量身体脂肪百分比和分布 来评估，与心血管疾病、糖尿病
身体评估的目的和意义
早期发现潜在疾病
通过身体评估可以及早发现一 些潜在的疾病或病理状态，有 助于及时采取干预措施，防止
病情恶化。
指导治疗和康复
身体评估的结果可以为医生提 供治疗和康复方案提供依据， 帮助制定个性化的治疗方案。
监测健康状况
定期进行身体评估可以监测个 体的健康状况，及时发现健康 状况的变化，有助于预防和控 制慢性疾病。
05 注意事项与建议
身体评估的注意事项
全面评估
进行身体评估时应全面考虑，包 括体重、身高、体脂率、肌肉量
等各方面指标。
定期进行
建议每年至少进行一次身体评估 ，以便及时发现身体状况的变化
。
保持客观
在进行身体评估时，应保持客观 ，避免主观因素对评估结果的影
响。
目录
Contents
• 身体评估简介 • 身体评估方法 • 常见身体评估指标 • 身体评估实践应用 • 注意事项与建议
01 身体评估简介
身体评估的定义
01
身体评估是指通过观察、触摸、 测量等方法，对个体的身体状况 、功能和结构进行全面评估的过 程。
02
它是一种综合性的评估手段，涉 及多个系统和器官，旨在了解个 体的健康状况、发现潜在的健康 问题以及评估治疗效果。
耐力
通过心肺运动试验评估心脏和肺部的 协同工作能力，反映心肺系统的健康 状况。
通过长时间持续运动或重复运动来评 估身体的疲劳耐受程度和持久力。
肌肉力量
通过测量肌肉在特定动作中产生的力 量来评估，反映肌肉的发达程度和功 能状态。
身体成分评估
脂肪含量
通过测量身体脂肪百分比和分布 来评估，与心血管疾病、糖尿病
身体评估的目的和意义
早期发现潜在疾病
通过身体评估可以及早发现一 些潜在的疾病或病理状态，有 助于及时采取干预措施，防止
病情恶化。
指导治疗和康复
身体评估的结果可以为医生提 供治疗和康复方案提供依据， 帮助制定个性化的治疗方案。
监测健康状况
定期进行身体评估可以监测个 体的健康状况，及时发现健康 状况的变化，有助于预防和控 制慢性疾病。
05 注意事项与建议
身体评估的注意事项
全面评估
进行身体评估时应全面考虑，包 括体重、身高、体脂率、肌肉量
等各方面指标。
定期进行
建议每年至少进行一次身体评估 ，以便及时发现身体状况的变化
。
保持客观
在进行身体评估时，应保持客观 ，避免主观因素对评估结果的影
响。
身体评估—皮肤评估(健康评估课件)
概念
1、斑疹
局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面。 见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。
2、玫瑰疹
直径2～3mm的淡红色的斑疹， 压之退色，多发生在胸腹部皮 肤，分批出现，持 3～5天消退， 常见于伤寒 。
丘疹
3、丘疹
局部皮肤发红，且隆 起于皮面，可见于药 物疹、麻疹、猩红热、 湿疹等。
4、斑丘疹
一、
皮肤评估
➢ 颜色 ➢ 湿度 ➢ 弹性 ➢ 皮疹
➢ 溃疡与瘢痕 ➢ 皮下出血 ➢ 蜘蛛痣 ➢ 水肿
（一）性别
中国人正常皮肤颜色微黄透红。
异常皮肤颜色： 1）苍白 3）发绀 5）色素沉着
2）发红 4 )黄疸 6）色素脱失
黄疸
胡罗卜素在血中含量增多，超过250mg /100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手 掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。
概述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图片
隆起的丘疹伴有周围 皮肤发红，可见于风 疹、猩红热、药物疹、 斑疹伤寒等。
5、荨麻疹
又称风疹块,皮肤暂时性的水肿隆起， 形状大小不等，发生快，消退亦快， 有奇痒。见于各种异性蛋白性食物或 药物过敏所引起。
（四）皮肤、粘膜出血
紫癜
3 2
瘀斑
瘀点
4 1
血肿
（四）蜘蛛痣
蜘蛛痣是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血 管形成，形状如蜘蛛而得名，通常出现于上腔静脉分 布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。
长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮 肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜 缘周围最明显。
疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。
色素沉着
色素沉着
见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。
概述
色素脱失
健康评估身体评估ppt课件
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
66
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
67
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的 前囱情况
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
11
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
94
颈部评估
颈动脉
正常情况不易看到颈静脉的搏动。 若安静是能清楚看到颈动脉搏动， 多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进等。
96
颈部
甲状腺的检查
➢ 视诊 ➢ 触诊
➢ 方法：从后面触诊、从前面触诊 ➢ 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及
震颤 听诊——若触及甲状腺时 ➢ 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
3
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
4
健康评估全套PPT课件
18
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
一般状态的评估PPT医学课件
面容与表情
• 满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴 痤疮和胡须生长。见于库欣病及长期应 用糖皮质激素病人。
• 苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦 笑状。见于破伤风。
常见异常面容
体位
• 自主体位 • 被动体位 • 强迫体位
强迫仰卧位：急性腹膜炎 强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液 强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全 强迫蹲位：先天性发绀性心脏病 辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛 角弓反张位：破伤风、小儿脑膜炎
• 根据意识障碍的程度可将其分为：嗜睡、意识 模糊、昏睡、昏迷
意识状态
意识障碍
嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状 态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反 应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。
意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单 的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发 生障碍。
D．嗜睡状态 E．清醒状态
8.D
答案：
测试题
9．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐
加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现
前述状态，该病人的呼吸是
9.E
A．鼾声呼吸 B．毕奥呼吸 C．呼吸困难
D．间停呼吸 E．潮式呼吸
10．评估成人发育正常的指标包括（多项选择）
10. BDE
正力型
介于两者之间
超力型 体格粗壮 粗短 平 宽阔 > 90
营养状态
• 评估方法：根据皮肤、毛发、皮下脂肪 、肌肉的发育进行评估。
• 最简便、迅速的方法：观察皮下脂肪充实的 程度
• 最适宜的部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处
营养状态
• 评估等级：良好、中等、不良 • 常见异常：营养不良、营养过度
健康评估身体评估ppt课件
系的方法。 （二）方法 将病人的气味扇向自己的鼻孔
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
25
26
叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
25
26
叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
健康评估 身体评估
（2）双手触诊法
用于肝、脾、肾及包块的检查。
手 法
用左手置于被检查部位的背面（腰 部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹 部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、 子宫等脏器。
（3）深压触诊法
用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。
手 法
以一至二个手指逐渐用力深插 被检查部位，以了解有无局限触痛 点及反跳痛。
（一） 听诊方法
1、直接听诊法
即接近声源直接听取，又称为广义听诊。
2、间接听诊法
即借助听诊器听诊，此法适用范围广泛。
（二）听诊注意事项
1、环境安静、温暖，肌肉放松。 2、根据病情和需要采取适当体位。 3、注意听诊器各部分衔接是否紧密。 4、听诊肺部呼吸音时，注意两侧对 比，以免误诊。 5、听诊时注意力要集中，屏除心音 干扰。
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
（1）深部滑行触诊法 用于腹腔脏器或深部包块的检查。
手 法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
第二节
身体评估
一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借助简 单的工具，对被评估者进行详细 的观察和系统的检查，以了解其 身体状况的一种最基本的评估方 法。
方法包括：
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
常用器械
身体评估的注意事项
• • • • • • • 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 检查前洗手。 立于卧位患者右侧。 按顺序进行。 手脑并用。 根据病情随时复查补充。 动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重 点。 • 危重病人应立即进行抢救，待病情好转后， 再详细检查。
身体评估 胸部触诊(健康评估课件)
胸部评估
——触 诊
触诊内容
1 2 3
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
胸廓扩张度
胸廓扩张度，即呼吸时的 胸廓活动度，一般于胸廓前下 部呼吸运动最大的部位评估。
胸廓扩张度
检查方法： 评估者将两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左
右拇指分别沿两侧助缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对应部 位，两拇指间距约2cm;进行后胸廓扩张度检查时，将两手拇指置 于患者背部，约第10肋骨水平的脊柱两侧，拇指与后正中线平行， 并将两侧皮肤向中线轻推，其余手指对称地置于胸廓两侧的肋间。
嘱患者深呼吸，观察评估者手指移动。
语音震颤
◆增强： 见于肺组织实变：肺结核、肺梗死等。 肺组织内大空腔靠近胸壁：如肺脓肿、 肺结核。 ◆减弱或消失： 气管或支气管阻塞以及胸膜脏层与壁层 距离加大所致。见于： 肺组织含气量增多：如肺气肿。 支气管阻塞：如阻塞性肺不张。 胸腔积液或积气、胸膜肥厚粘连。 皮下积气。
胸膜摩擦感
胸膜炎症时，渗出的纤 维蛋白于脏、壁层胸膜沉 积，使胸膜表面粗糙，呼
：
吸时Байду номын сангаас层胸膜相互摩擦， 触诊时可感觉到如皮革摩 擦，称为胸膜摩擦感。
——触 诊
触诊内容
1 2 3
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
胸廓扩张度
胸廓扩张度，即呼吸时的 胸廓活动度，一般于胸廓前下 部呼吸运动最大的部位评估。
胸廓扩张度
检查方法： 评估者将两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左
右拇指分别沿两侧助缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对应部 位，两拇指间距约2cm;进行后胸廓扩张度检查时，将两手拇指置 于患者背部，约第10肋骨水平的脊柱两侧，拇指与后正中线平行， 并将两侧皮肤向中线轻推，其余手指对称地置于胸廓两侧的肋间。
嘱患者深呼吸，观察评估者手指移动。
语音震颤
◆增强： 见于肺组织实变：肺结核、肺梗死等。 肺组织内大空腔靠近胸壁：如肺脓肿、 肺结核。 ◆减弱或消失： 气管或支气管阻塞以及胸膜脏层与壁层 距离加大所致。见于： 肺组织含气量增多：如肺气肿。 支气管阻塞：如阻塞性肺不张。 胸腔积液或积气、胸膜肥厚粘连。 皮下积气。
胸膜摩擦感
胸膜炎症时，渗出的纤 维蛋白于脏、壁层胸膜沉 积，使胸膜表面粗糙，呼
：
吸时Байду номын сангаас层胸膜相互摩擦， 触诊时可感觉到如皮革摩 擦，称为胸膜摩擦感。
身体评估第一节至第四节
身体评估第一节至第四节第一节：体格检查体格检查是医疗过程中非常重要的一部分，它可以从外观、体重、身高、体温等方面对一个人的身体状况进行初步评估。
体格检查一般包括以下几个方面的内容：1.外观：观察患者的面色、精神状态、体型等。
例如，血色苍白可能表示贫血，而兴奋不安可能是精神紧张的表现。
2.体重：测量患者的体重可以了解患者是否存在体重过轻或过重的问题，帮助医生评估患者的整体营养状况和身体健康情况。
3.身高：测量患者的身高可以用于计算身体质量指数（BMI），从而评估患者的体重是否合理。
4.体温：测量患者的体温可以判断患者是否发热，发热可能是某种疾病的表现。
5.血压：测量患者的血压可以评估患者的心血管健康状况，高血压或低血压都可能与严重疾病相关。
第二节：神经系统检查神经系统检查是对人体神经系统的评估，它可以通过检查患者的神经反射、感觉、运动等方面的功能来评估神经系统的状况。
常见的神经系统检查包括以下几个方面的内容：1.神经反射：检查患者的肌腱反射、腹壁反射等，可以评估神经系统的功能。
2.感觉：检查患者对触觉、温度、疼痛、震颤等感觉的反应，可以判断患者的感觉功能是否正常。
3.运动：检查患者的主动和被动运动，包括肌力、协调性等，可以评估患者的运动功能。
4.平衡：检查患者的平衡能力，可以判断患者是否存在平衡障碍问题。
第三节：呼吸系统检查呼吸系统检查是对人体呼吸系统的评估，主要包括以下方面的内容：1.肺部听诊：医生通过听诊器观察和听到患者的肺部声音，可以判断患者是否存在喘息、啰音等呼吸困难的状况。
2.呼吸频率：医生观察患者的呼吸频率，可以判断患者是否存在呼吸急促、缓慢等异常呼吸表现。
3.胸廓变形：观察患者的胸廓形态是否异常，如呼吸困难可能导致胸廓下陷等。
4.咳嗽：询问患者咳嗽的情况，可以判断是否存在异常。
第四节：心血管系统检查心血管系统检查是对人体心血管系统的评估，可以通过以下几个方面的检查内容来了解患者的心血管健康状况：1.心率：观察患者的心率，可以判断患者是否存在心律不齐等异常情况。
《健康评估》课程说课 ppt课件
PPT课件
11
二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
PPT课件
12
三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
8
二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
9
二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
一、身体姿态评估与纠正PPT课件
• 两手指卡住髂前下棘，看
两手指高度是否在一条线 上
.
9
基本评估方法：观察法
• 5） 侧面观察肩、耳是否在
一条竖线上
.
Hale Waihona Puke 10体态纠正举例：X腿和O腿
• 1）X腿和O腿
• 学名膝内翻和膝外翻；
• 一般没有骨头畸形可以纠
正；
• 一般来说，“X”形腿的人
走路时多呈外“八字”形，
“O”形腿的人走路多呈内
. “八字”形。
及神经系统再教育等多方面干预。
.
2
• 纠正体态的最终目的并不只是为了外形好看，而是调整关节对线，提
高关节稳定性，纠正错误的动作模式，让你受伤的概率降低，同时提 高动作效率。
• 运动是一种链式反应，正常的姿势、姿态保证稳定性、连贯性，进而
实现运动的功能。正常的人体运动功能实现是在正常姿态下，运用肌 肉的收缩力量和速度以及关节然韧带的的柔韧性，能够稳定地控制身 体进行加速、减速以及停止。体能锻炼之前要进行身体姿态训练甚至 姿态纠正。
.
19
体态纠正举例：骨盆前倾后倾
•5）骨盆前倾后倾
.
20
纠正平衡训练建议
• 骨盆前倾：
• 松解：腰方肌、腰背部肌
群
• 激活：腹部肌群（各种卷
腹）、
• 牵拉：拉伸髂腰肌（弓步
压髋）、拉伸骨直肌（后 . 拉脚）
• 骨盆后倾：
• 松解：手法松解腹部肌群
• 激活：臀部激活（直腿后
抬等）、俯身两头起
• 牵拉：俯身上抬上体拉伸
腹直肌
• 强化：正确姿势强化练习 21
本部分关键词？
• 体能训练的流程是什么？ • 纠正训练的流程？
两手指高度是否在一条线 上
.
9
基本评估方法：观察法
• 5） 侧面观察肩、耳是否在
一条竖线上
.
Hale Waihona Puke 10体态纠正举例：X腿和O腿
• 1）X腿和O腿
• 学名膝内翻和膝外翻；
• 一般没有骨头畸形可以纠
正；
• 一般来说，“X”形腿的人
走路时多呈外“八字”形，
“O”形腿的人走路多呈内
. “八字”形。
及神经系统再教育等多方面干预。
.
2
• 纠正体态的最终目的并不只是为了外形好看，而是调整关节对线，提
高关节稳定性，纠正错误的动作模式，让你受伤的概率降低，同时提 高动作效率。
• 运动是一种链式反应，正常的姿势、姿态保证稳定性、连贯性，进而
实现运动的功能。正常的人体运动功能实现是在正常姿态下，运用肌 肉的收缩力量和速度以及关节然韧带的的柔韧性，能够稳定地控制身 体进行加速、减速以及停止。体能锻炼之前要进行身体姿态训练甚至 姿态纠正。
.
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体态纠正举例：骨盆前倾后倾
•5）骨盆前倾后倾
.
20
纠正平衡训练建议
• 骨盆前倾：
• 松解：腰方肌、腰背部肌
群
• 激活：腹部肌群（各种卷
腹）、
• 牵拉：拉伸髂腰肌（弓步
压髋）、拉伸骨直肌（后 . 拉脚）
• 骨盆后倾：
• 松解：手法松解腹部肌群
• 激活：臀部激活（直腿后
抬等）、俯身两头起
• 牵拉：俯身上抬上体拉伸
腹直肌
• 强化：正确姿势强化练习 21
本部分关键词？
• 体能训练的流程是什么？ • 纠正训练的流程？
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➢ 各种叩诊音的特点及临床意义
18
三、叩诊
19
（三）注意事项
三、叩诊
20
四、听诊
听诊是护士用耳或借助于听诊器听取病人身体器官发出 的声音，以识别正常与病理状态，从而判断健康与否的方法
（一）听诊方法
1.直接听诊法 是听诊器问世以前的古老听诊法 2.间接听诊法 是指采用听诊器进行的听诊
21
四、听诊
听诊器由耳件、胸件及软管三部分组成。胸件有两 种类型：一是钟型，一种是膜型
采用钟型胸件听诊
采用膜型胸件听诊
22
（二）注意事项
四、听诊
23
五、嗅诊
➢ 嗅诊是通过嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病关系的一 种评估方法。嗅诊时用手将病人散发的气味扇向自己的鼻 部，然后仔细判断气味的性质和特点
➢ 常见的气味来源及其临床意义
（一）体温
1.测量方法 体温测量使用体温计，采用摄氏单位进行记录。 常用的体温测量方法有口测法、肛测法和腋测法
28
三、生命征
29
三、生命征
2.参考值 生理情况下，体温有一定的波动
✓ 口测法 36.3～37.2℃ ✓ 肛测法 36.5～37.7℃ ✓ 腋测法 36～37℃
3.注意事项
30
三、生命征
➢ 视诊是以视觉来观察病人全身或局部状态的评估方法 ➢ 视诊方法简单，适用范围广。但是，视诊是一种常被忽
略的诊断和评估方法，极易发生视而不见的现象。学习 视诊需要反复练习，并记住：“视觉是一种能力，而眼 力则是一种技巧”
10
触诊是护士通过手与病 人体表局部接触后的感觉或 病人的反应，以发现有无异 常的评估方法 （一）触诊方法
3
学习目标
3.能正确运用身体评估的基本方法进行身体评估，为护 理诊断提供详实的健康资料
4.具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具 有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道德行为
4
第一节 身体评估的基本方法
5
身体评估
➢ 身体评估是护士运用自己的感官或借助于简单的评估工 具，了解机体健康状况的评估方法
31
三、生命征
4.临床意义 体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性 肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等
✓ 体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲 状腺功能低下及过久暴露于低温环境下
✓ 体温≥38.3℃，持续3周或3周以上，且经过1周以上的系统评 估和常规诊断性检查仍未明确诊断的发热称为不明原因的发热
间接叩诊法示意图
间接叩诊法
16
2.直接叩诊法 是采用右手 中间三指的掌面直接叩 击被评估的部位，借叩 击的音响和指下的震动 感来判断病变的方法
三、叩诊
直接叩诊法
17
三、叩诊
（二）叩诊音
➢ 叩诊音即被叩击部位产生的音响。根据音响的强弱、频 率等的不同将叩诊音分为5级，即实音、浊音、清音、 过清音和鼓音
1.浅部触诊法
二、触诊
浅部触诊法
11
二、触诊
2.深部触诊法 将一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加 压以达深部。深部触诊适用于评估腹腔病变和腹部器官 情况，根据评估目的和手法的不同，深部触诊法又可分 为4种：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、 冲击触诊法
12
二、触诊
深部滑行触诊法 深压触诊法
双手触诊法
健康评估
1
健康评估（第3版）
第四章 身体评估 （第一节～第四节）
福建医科大学 沈建箴
2
学习目标
1.掌握身体评估的基本方法；系统身体评估的原则、基 本项目和常见的问题；一般状态、头颈部等评估的内 容及意义；胸部评估，尤其是心脏、肺脏评估的内容 与方法；腹部评估，尤其是腹部触诊的内容与方法
2.熟悉生殖器、肛门与直肠，脊柱与四肢评估的内容与方法
32
三、生命征
（二） 脉搏 脉搏是指动脉脉搏，脉搏的
变化可反映心脏跳动的速度和节律
1.评估方法 脉搏不规则者应 延长触诊时间
触诊桡动脉
33
三、生命征
2.参考值 正常成人为60～100次/分钟，儿童较快（约90次/分 钟），婴幼儿更快（可达130次/分钟），老年人较慢（55～60次/ 分钟）
3.注意事项
（5）脉波：常见的异常波形的特点、发生机制和临床意义
39
三、生命征
40
三、生命征
（三）呼吸
1.评估方法 2.参考值
（1）成人在安静状态下，呼吸频率为12～20次/分钟，呼吸与脉搏 之比为1∶4
➢ 身体评估常用的器械
6
身体评估
7
身体评估
➢ 身体评估于采集健康史结束后开始，是为了进一步支 持和验证问诊中所获得的有临床意义的症状，发现病 人所存在的体征及对治疗和护理的反应，为护理诊断 寻找客观依据
➢ 身体评估的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊 ➢ 身体评估的注意事项
8
身体评估
9
一、视诊
35
三、生命征
36
三、生命征
（2）节律。脉搏节律基本上反映心脏搏动的节律，可表现为： ①节律规整。②节律相对不规整，如期前收缩二联律、三 联律等。③节律绝对不规整
（3）强度：脉搏的强度与心搏出量、脉压和外周血管阻力有关
37
三、生命征
38
三、生命征
（4）紧张度和动脉壁状态：脉搏的紧张度取决于动脉的收缩 压，可依据手指按压桡动脉所施加的压力和感知到的血 管弹性来估计
24
五、嗅诊
25
Байду номын сангаас
第二节 一般状态评估
26
一般状态评估
一般状态评估是对病人全身状况的概括性观察。评估方法 以视诊为主，有时需要配合触诊。评估内容包括性别、年龄、 生命征、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、 步态等
一、性别 二、年龄
27
三、生命征
生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标。包括体 温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）
（1）评估脉搏前，病人避免剧烈运动，否则要休息20分钟后再评估 （2）勿用拇指触诊脉搏，因拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏混淆 （3）评估脉率与心率是否一致
34
三、生命征
4.临床意义
（1）脉率：脉搏的生理和病理性变化与心率基本一致，但在心房 颤动、频发室性期前收缩时，由于部分心脏搏动的搏出量不 足，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能触及，致使 脉率少于心率
冲击触诊法
13
（二）注意事项
二、触诊
14
三、叩诊
叩诊是护士用手指叩击病人某部位的表面，使之震 动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被评估部 位的器官状态有无异常的方法
（一）叩诊方法 由于叩诊的手法与目的不同，叩诊又分间接叩诊法
与直接叩诊法
15
三、叩诊
1.间接叩诊法 是广泛采用的方法，基本要领是：紧、翘、直、 匀、快
18
三、叩诊
19
（三）注意事项
三、叩诊
20
四、听诊
听诊是护士用耳或借助于听诊器听取病人身体器官发出 的声音，以识别正常与病理状态，从而判断健康与否的方法
（一）听诊方法
1.直接听诊法 是听诊器问世以前的古老听诊法 2.间接听诊法 是指采用听诊器进行的听诊
21
四、听诊
听诊器由耳件、胸件及软管三部分组成。胸件有两 种类型：一是钟型，一种是膜型
采用钟型胸件听诊
采用膜型胸件听诊
22
（二）注意事项
四、听诊
23
五、嗅诊
➢ 嗅诊是通过嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病关系的一 种评估方法。嗅诊时用手将病人散发的气味扇向自己的鼻 部，然后仔细判断气味的性质和特点
➢ 常见的气味来源及其临床意义
（一）体温
1.测量方法 体温测量使用体温计，采用摄氏单位进行记录。 常用的体温测量方法有口测法、肛测法和腋测法
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三、生命征
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三、生命征
2.参考值 生理情况下，体温有一定的波动
✓ 口测法 36.3～37.2℃ ✓ 肛测法 36.5～37.7℃ ✓ 腋测法 36～37℃
3.注意事项
30
三、生命征
➢ 视诊是以视觉来观察病人全身或局部状态的评估方法 ➢ 视诊方法简单，适用范围广。但是，视诊是一种常被忽
略的诊断和评估方法，极易发生视而不见的现象。学习 视诊需要反复练习，并记住：“视觉是一种能力，而眼 力则是一种技巧”
10
触诊是护士通过手与病 人体表局部接触后的感觉或 病人的反应，以发现有无异 常的评估方法 （一）触诊方法
3
学习目标
3.能正确运用身体评估的基本方法进行身体评估，为护 理诊断提供详实的健康资料
4.具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具 有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道德行为
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第一节 身体评估的基本方法
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身体评估
➢ 身体评估是护士运用自己的感官或借助于简单的评估工 具，了解机体健康状况的评估方法
31
三、生命征
4.临床意义 体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性 肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等
✓ 体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲 状腺功能低下及过久暴露于低温环境下
✓ 体温≥38.3℃，持续3周或3周以上，且经过1周以上的系统评 估和常规诊断性检查仍未明确诊断的发热称为不明原因的发热
间接叩诊法示意图
间接叩诊法
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2.直接叩诊法 是采用右手 中间三指的掌面直接叩 击被评估的部位，借叩 击的音响和指下的震动 感来判断病变的方法
三、叩诊
直接叩诊法
17
三、叩诊
（二）叩诊音
➢ 叩诊音即被叩击部位产生的音响。根据音响的强弱、频 率等的不同将叩诊音分为5级，即实音、浊音、清音、 过清音和鼓音
1.浅部触诊法
二、触诊
浅部触诊法
11
二、触诊
2.深部触诊法 将一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加 压以达深部。深部触诊适用于评估腹腔病变和腹部器官 情况，根据评估目的和手法的不同，深部触诊法又可分 为4种：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、 冲击触诊法
12
二、触诊
深部滑行触诊法 深压触诊法
双手触诊法
健康评估
1
健康评估（第3版）
第四章 身体评估 （第一节～第四节）
福建医科大学 沈建箴
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学习目标
1.掌握身体评估的基本方法；系统身体评估的原则、基 本项目和常见的问题；一般状态、头颈部等评估的内 容及意义；胸部评估，尤其是心脏、肺脏评估的内容 与方法；腹部评估，尤其是腹部触诊的内容与方法
2.熟悉生殖器、肛门与直肠，脊柱与四肢评估的内容与方法
32
三、生命征
（二） 脉搏 脉搏是指动脉脉搏，脉搏的
变化可反映心脏跳动的速度和节律
1.评估方法 脉搏不规则者应 延长触诊时间
触诊桡动脉
33
三、生命征
2.参考值 正常成人为60～100次/分钟，儿童较快（约90次/分 钟），婴幼儿更快（可达130次/分钟），老年人较慢（55～60次/ 分钟）
3.注意事项
（5）脉波：常见的异常波形的特点、发生机制和临床意义
39
三、生命征
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三、生命征
（三）呼吸
1.评估方法 2.参考值
（1）成人在安静状态下，呼吸频率为12～20次/分钟，呼吸与脉搏 之比为1∶4
➢ 身体评估常用的器械
6
身体评估
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身体评估
➢ 身体评估于采集健康史结束后开始，是为了进一步支 持和验证问诊中所获得的有临床意义的症状，发现病 人所存在的体征及对治疗和护理的反应，为护理诊断 寻找客观依据
➢ 身体评估的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊 ➢ 身体评估的注意事项
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身体评估
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一、视诊
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三、生命征
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三、生命征
（2）节律。脉搏节律基本上反映心脏搏动的节律，可表现为： ①节律规整。②节律相对不规整，如期前收缩二联律、三 联律等。③节律绝对不规整
（3）强度：脉搏的强度与心搏出量、脉压和外周血管阻力有关
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三、生命征
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三、生命征
（4）紧张度和动脉壁状态：脉搏的紧张度取决于动脉的收缩 压，可依据手指按压桡动脉所施加的压力和感知到的血 管弹性来估计
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五、嗅诊
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Байду номын сангаас
第二节 一般状态评估
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一般状态评估
一般状态评估是对病人全身状况的概括性观察。评估方法 以视诊为主，有时需要配合触诊。评估内容包括性别、年龄、 生命征、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、 步态等
一、性别 二、年龄
27
三、生命征
生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标。包括体 温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）
（1）评估脉搏前，病人避免剧烈运动，否则要休息20分钟后再评估 （2）勿用拇指触诊脉搏，因拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏混淆 （3）评估脉率与心率是否一致
34
三、生命征
4.临床意义
（1）脉率：脉搏的生理和病理性变化与心率基本一致，但在心房 颤动、频发室性期前收缩时，由于部分心脏搏动的搏出量不 足，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能触及，致使 脉率少于心率
冲击触诊法
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（二）注意事项
二、触诊
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三、叩诊
叩诊是护士用手指叩击病人某部位的表面，使之震 动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被评估部 位的器官状态有无异常的方法
（一）叩诊方法 由于叩诊的手法与目的不同，叩诊又分间接叩诊法
与直接叩诊法
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三、叩诊
1.间接叩诊法 是广泛采用的方法，基本要领是：紧、翘、直、 匀、快