最新心脏上主要血管的解剖-药学医学精品资料
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最新心脏物理检查-诊断学2-听诊部分-药学医学精品资料
12
S1和S2的判定
S1
S2
音调
低 55-58Hz
高62Hz
强度
响亮
较轻
时限
较长0.1s
较短0.08s
时距
S1-S2短
最响部位 心尖
S2-下个S1较长 心底
13
S1和S2的判定
重要性——由此判断收缩期、舒张期，确 定杂音等所处心动周期，判断额外心音。
鉴别方法—— 听诊心音本身
心尖、颈外动脉向外搏动作为收缩期， 与S1同步
正常时只能听到S1、S2
7
S1
S1产生机制
心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭， 瓣叶突然紧张引起振动而产生
8
S1 出现在收缩早期，QRS波群开始后0.020.04s,标志着心室收缩期的开始
听诊特点： 音调较低、强度较响、持续时间较长 与心尖搏动同时出现 心尖部听诊最清晰
9
S2
S2产生机制：
心室舒张开始，主动脉瓣和肺动脉瓣突然关 闭引起的瓣膜振动所产生
10
S2
出现于心室舒张早期 标志心室舒张期开始
听诊特点： 音调较高、强度低、性质较清脆、历时较短 在心尖搏动之后 心底部听诊最清楚
11
S2有两个主要成分：
主动脉瓣成分（A2)—— 肺动脉瓣成分（P2)——
正常情况下A2、P2的强度随年龄变化：
幼儿、儿童—— P2>A2 成人—— A2=P2 老年人—— A2>P2
主动脉瓣提前关闭：二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，
24
S2 分 裂（病理性）
2、反常分裂（paradoxical splitting）：逆分裂。P2在前，A2在后。 吸气时分裂变窄，呼气时分裂加宽。见于RBBB、 主动脉瓣狭窄
S1和S2的判定
S1
S2
音调
低 55-58Hz
高62Hz
强度
响亮
较轻
时限
较长0.1s
较短0.08s
时距
S1-S2短
最响部位 心尖
S2-下个S1较长 心底
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S1和S2的判定
重要性——由此判断收缩期、舒张期，确 定杂音等所处心动周期，判断额外心音。
鉴别方法—— 听诊心音本身
心尖、颈外动脉向外搏动作为收缩期， 与S1同步
正常时只能听到S1、S2
7
S1
S1产生机制
心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭， 瓣叶突然紧张引起振动而产生
8
S1 出现在收缩早期，QRS波群开始后0.020.04s,标志着心室收缩期的开始
听诊特点： 音调较低、强度较响、持续时间较长 与心尖搏动同时出现 心尖部听诊最清晰
9
S2
S2产生机制：
心室舒张开始，主动脉瓣和肺动脉瓣突然关 闭引起的瓣膜振动所产生
10
S2
出现于心室舒张早期 标志心室舒张期开始
听诊特点： 音调较高、强度低、性质较清脆、历时较短 在心尖搏动之后 心底部听诊最清楚
11
S2有两个主要成分：
主动脉瓣成分（A2)—— 肺动脉瓣成分（P2)——
正常情况下A2、P2的强度随年龄变化：
幼儿、儿童—— P2>A2 成人—— A2=P2 老年人—— A2>P2
主动脉瓣提前关闭：二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，
24
S2 分 裂（病理性）
2、反常分裂（paradoxical splitting）：逆分裂。P2在前，A2在后。 吸气时分裂变窄，呼气时分裂加宽。见于RBBB、 主动脉瓣狭窄
最新几种常见心脏病的超声表现-药学医学精品资料
左旋支：分出左室前支、心室后支、纯 缘支、左房支。 供血：左室前上、左室侧壁、后壁、左 房、窦房结。 2、右冠状动脉：起自右冠窦，内径0.20.3cm，沿冠状沟右行，向后绕行。 供血：右房、右室大部、左室膈面（后 壁）、左室乳头肌、窦房结、房 室结。
右冠状动脉分支及分布：
后降支：左、右室后壁、室间隔下部 右室前支：右室前壁 右缘支：右室前壁、膈面 右室后支：右室后壁 右圆锥动脉支：动脉圆锥前壁 左室后支：左室后壁 右房支：右心房、窦房结 房室结动脉：房室结、房室束
4、室壁收缩运动延迟 局部室壁收缩运动时相延迟，与正 常节段时相不一致，M超显示。 5、室壁运动M型曲线形态异常 收缩、舒张速度减慢，上升速度＞ 下降速度（正常时：上升速度＜下降 速度）。
二、心肌缺血的超声诊断
1、局部室壁运动异常 （1）节段性室壁运动减弱：左室后壁运 动幅度＜5mm ，室间隔运动幅度＜ 4mm。 （2）室壁运动不协调：异常节段及附近 室壁运动呈顺时针或逆时针扭动。 （3）局部室壁运动不一致：缺血部位心 肌收缩时相较正常心肌延缓，收缩 的高峰常在舒张早期。
三、心肌梗死
（一）急性心梗：
由于冠脉粥样硬化斑块出血、血栓 形成或冠脉痉挛所致冠脉急性闭塞，引 起其供血局部心肌缺血、坏死。
1、超声表现
①室壁运动异常： 梗死区运动消失或矛盾运动，周边 不运动或运动减弱，正常区运动增强。 运动不协调，扭动。 ②心梗早期： 坏死节段收缩期变薄或不增厚，坏 死心肌回声减弱，以后回声逐渐增强。
③受累节段局部心功能异常。 ④整体心功能减低： 病变范围小时，整体心功能可正常。 ⑤左房、左室大或正常。 ⑥频谱多普勒 二尖瓣下E、A峰倒置，E峰速度及减 速度减低，E/A＜1。部分左房功能失代 偿，E、A呈假性正常。
心脏的血管解剖 ppt课件
后降支（紫色）
2020/11/13
6
小 结：
2020/11/13
左室后支有2支：
一个来源于左冠 冠状动脉； 一个来源于右冠 状动脉；
但有的人可能就 只能见到其中一 只，这不奇怪！
7
左、右冠状动脉起源：
开口于主动脉的瓣膜：
主动脉有3个瓣膜左冠瓣、 右冠瓣，顾名思义左冠状 动脉开口于左冠瓣、右冠 状动脉开口于右冠瓣，还 有一个瓣膜没有窟窿那就 叫他---无冠瓣。
19
静脉系统：
2020/11/13
20
2020/11/13
21
谢 谢！ THANK YOU！
2020/11/13
22
10
小 结：
2020/11/13
11
穿隔支：
前降支和后降支遥相 呼应组成一个环，包 饶住了室间隔，他们 个发出十几对穿隔支 （白色）深入室间隔 内部供血，有时在PCI 时这些长的跟胡须一 样的穿隔支可以作为 前降支的鉴别标志。
小 结：
最后做一点点提高，因为 窦房结和房室结比较重要， 我们稍稍做个介绍，这样 才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。房 室结主要由右冠发出的房 室结支（绿白相间色）供 血，注意是主要，次要的 部分就不展开了；
2020/11/13
17
心肌桥：
2020/11/13
心肌桥本应当走在心脏外膜 的血管埋到心脏肌肉里面去， 收缩时引起血管挤压。上面 是心肌，下面是血管，里面 流动着血液，小桥流水—— 这个还是很生动的命名！理 论上大支血管都可能埋到肌 肉中，但最常见是前降支， 其实如果按这个概念60--80 %人尸检都有心肌桥，只是 程度不重罢了。
2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成， 你中有我，我中有你
2020/11/13
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小 结：
2020/11/13
左室后支有2支：
一个来源于左冠 冠状动脉； 一个来源于右冠 状动脉；
但有的人可能就 只能见到其中一 只，这不奇怪！
7
左、右冠状动脉起源：
开口于主动脉的瓣膜：
主动脉有3个瓣膜左冠瓣、 右冠瓣，顾名思义左冠状 动脉开口于左冠瓣、右冠 状动脉开口于右冠瓣，还 有一个瓣膜没有窟窿那就 叫他---无冠瓣。
19
静脉系统：
2020/11/13
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谢 谢！ THANK YOU！
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小 结：
2020/11/13
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穿隔支：
前降支和后降支遥相 呼应组成一个环，包 饶住了室间隔，他们 个发出十几对穿隔支 （白色）深入室间隔 内部供血，有时在PCI 时这些长的跟胡须一 样的穿隔支可以作为 前降支的鉴别标志。
小 结：
最后做一点点提高，因为 窦房结和房室结比较重要， 我们稍稍做个介绍，这样 才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。房 室结主要由右冠发出的房 室结支（绿白相间色）供 血，注意是主要，次要的 部分就不展开了；
2020/11/13
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心肌桥：
2020/11/13
心肌桥本应当走在心脏外膜 的血管埋到心脏肌肉里面去， 收缩时引起血管挤压。上面 是心肌，下面是血管，里面 流动着血液，小桥流水—— 这个还是很生动的命名！理 论上大支血管都可能埋到肌 肉中，但最常见是前降支， 其实如果按这个概念60--80 %人尸检都有心肌桥，只是 程度不重罢了。
2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成， 你中有我，我中有你
心脏的解剖结构及生理 ppt课件
间隔的前2/3 回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、
左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3（三）冠状循环
ppt课件
19
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程中，左 心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期 冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。 右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动 脉血流没有明显的时相变化。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一 心脏的位置
心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和 第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左 侧胸腔，1/3课件
8
二心脏的内部解剖
心脏的解剖结构及生理
胸心外科
ppt课件
1
学习内容
心脏的位置 心脏内部解剖 心脏的传导系统 冠状动脉的解剖及冠脉血液循环 心脏的体循环和肺循环 心脏功能及基本概念 心脏的神经体液调节
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
?冠状动脉主要血管供应心肌部位?冠状动脉主要血管供应心肌前降支心脏前壁左室前侧壁室间隔的前23回旋支左室侧壁后侧壁高侧壁右冠状动脉右心室左心室下壁左心室后壁室间隔后13三冠状循环?冠状动脉主要血管供应心肌部位?冠状动脉主要血管供应心肌前降支心脏前壁左室前侧壁室间隔的前23回旋支左室侧壁后侧壁高侧壁右冠状动脉右心室左心室下壁左心室后壁室间隔后13三冠状循环四冠状动脉循环的特点?1血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少而舒张期冠脉血流明显增多
最新心脏血管的解剖冠脉解剖-药学医学精品资料
最新心脏血管的解剖冠 脉解剖-药学医学精品
资料
凝汽器
凝汽器主要作用
❖ 1）在汽轮机排汽口造成较高真空，使蒸汽在 汽轮机中膨胀到最低压力，增大蒸汽在汽轮 机中的可用焓降，提高循环热效率；
❖ 2）将汽轮机的低压缸排出的蒸汽凝结成水， 重新送回锅炉进行循环；
❖ 3）汇集各种疏水，减少汽水损失。 ❖ 4）凝汽器也用于增加除盐水（正常补水）
重恶化，如硬度超标等）。 ❖ ⑸ 凝汽器冷却水量过多或水温过低。
凝汽器真空下降原因分析
❖ 在正常运行中，排汽温度等于排气压力（真空）对 应的饱和温度，即排汽温度越低则排汽压力就越低， 凝汽器真空就越高。
❖ 影响排汽温度t b（即凝汽器真空）的主要因素可归
纳为：（1）循环水温度t0 ，（2）凝汽器进出口温 差Δt ，（3）凝汽器端差δt ；
❖ 在正常运行中，凝汽器真空的形成是由于汽 轮机排汽在凝汽器内骤然凝结成水时其比容 急剧缩小而形成的。如蒸汽在绝对压力4kpa 时蒸汽的体积比水的体积大3万倍，当排汽凝 结成水后，体积就大为缩小，使凝汽器内形 成高度真空
真空形成和维持三个必备条件：
❖ 1）凝汽器铜管必须通过一定的冷却水量； ❖ 2）凝结水泵必须不断地把凝结水抽走，避免
凝汽器真空下降的原因
❖ 真空急剧下降的原因 ：
❖ 1）循环水中断 ❖ 2）抽气器故障跳停 ❖ 3）凝汽器满水 ，淹没抽气
口
❖ 4）轴封供汽中断 ❖ 5）真空破坏门误开
❖ 真空缓慢下降的原因：
❖ 1）冷却塔风机跳停或填料 脱落
❖ 2）真空系统漏入空气
❖ 3）抽气器工作效率下降
❖ 4）凝汽器冷却管结垢
水位升高，影响蒸汽的凝结； ❖ 3）抽汽器必须把漏入的空气和排汽中的其它
资料
凝汽器
凝汽器主要作用
❖ 1）在汽轮机排汽口造成较高真空，使蒸汽在 汽轮机中膨胀到最低压力，增大蒸汽在汽轮 机中的可用焓降，提高循环热效率；
❖ 2）将汽轮机的低压缸排出的蒸汽凝结成水， 重新送回锅炉进行循环；
❖ 3）汇集各种疏水，减少汽水损失。 ❖ 4）凝汽器也用于增加除盐水（正常补水）
重恶化，如硬度超标等）。 ❖ ⑸ 凝汽器冷却水量过多或水温过低。
凝汽器真空下降原因分析
❖ 在正常运行中，排汽温度等于排气压力（真空）对 应的饱和温度，即排汽温度越低则排汽压力就越低， 凝汽器真空就越高。
❖ 影响排汽温度t b（即凝汽器真空）的主要因素可归
纳为：（1）循环水温度t0 ，（2）凝汽器进出口温 差Δt ，（3）凝汽器端差δt ；
❖ 在正常运行中，凝汽器真空的形成是由于汽 轮机排汽在凝汽器内骤然凝结成水时其比容 急剧缩小而形成的。如蒸汽在绝对压力4kpa 时蒸汽的体积比水的体积大3万倍，当排汽凝 结成水后，体积就大为缩小，使凝汽器内形 成高度真空
真空形成和维持三个必备条件：
❖ 1）凝汽器铜管必须通过一定的冷却水量； ❖ 2）凝结水泵必须不断地把凝结水抽走，避免
凝汽器真空下降的原因
❖ 真空急剧下降的原因 ：
❖ 1）循环水中断 ❖ 2）抽气器故障跳停 ❖ 3）凝汽器满水 ，淹没抽气
口
❖ 4）轴封供汽中断 ❖ 5）真空破坏门误开
❖ 真空缓慢下降的原因：
❖ 1）冷却塔风机跳停或填料 脱落
❖ 2）真空系统漏入空气
❖ 3）抽气器工作效率下降
❖ 4）凝汽器冷却管结垢
水位升高，影响蒸汽的凝结； ❖ 3）抽汽器必须把漏入的空气和排汽中的其它
最新外科学(第7版)15099-药学医学精品资料
Craig WA. Beijing international symposium on antibiotics(post congress of the 7th WPPCCID,2000.)
氨基糖苷类日剂量单次给药
• 氨基糖苷类属于浓度依赖型抗生素 。氨基糖 苷类Cmax/MIC与临床疗效呈正相关。
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系 2007年11月
临床抗生素的合理
应用和进展
抗菌素治疗策略
• 最大限度地扩大抗生素的疗效 • 进行患者病情的分级 • 限制抗生素使用的级别 • 策略性定期更换抗生素 • 联合抗生素治疗 • 轮换抗生素治疗 • 控制感染知识培训
巴塞罗那宣言，西班牙， 2002.10.
• 氟喹诺酮类抗生素与氨基糖苷类抗生素同属于浓度 依赖性抗菌药物，且具有较长的抗生素后效应。评 价氟喹诺酮类抗生素疗效最主要的参数为Cmax/MI AUC/MIC
• 研究表明对革兰阴性菌的24小时AUC/MIC比值应在 100以上，对肺炎链球菌的24小时AUC/MIC比值应 达25~30。Cmax/MIC达8-10较为合适.
二：分 类
1：青霉素(penicillin)
● 自然青霉素类(natural penicillins) ● 耐青霉素酶的半合成青霉素类 ● 氨基苄青霉素类(aminopenicillins) ● 羧基苄青霉素类(carboxypenicillins) ● 脲基青霉素类(ureidopenicillins) ● 咪基青酶烷酸类(amidinopenicillins)
• 给药间隔时间可参考Cmax/ MIC 、 AUC/MIC T1/2 和PAE ，多数为日剂量1-2次给药。
β-内酰胺类抗生素
• β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类 氨曲南等，为时间依赖性抗菌药物。
氨基糖苷类日剂量单次给药
• 氨基糖苷类属于浓度依赖型抗生素 。氨基糖 苷类Cmax/MIC与临床疗效呈正相关。
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系 2007年11月
临床抗生素的合理
应用和进展
抗菌素治疗策略
• 最大限度地扩大抗生素的疗效 • 进行患者病情的分级 • 限制抗生素使用的级别 • 策略性定期更换抗生素 • 联合抗生素治疗 • 轮换抗生素治疗 • 控制感染知识培训
巴塞罗那宣言，西班牙， 2002.10.
• 氟喹诺酮类抗生素与氨基糖苷类抗生素同属于浓度 依赖性抗菌药物，且具有较长的抗生素后效应。评 价氟喹诺酮类抗生素疗效最主要的参数为Cmax/MI AUC/MIC
• 研究表明对革兰阴性菌的24小时AUC/MIC比值应在 100以上，对肺炎链球菌的24小时AUC/MIC比值应 达25~30。Cmax/MIC达8-10较为合适.
二：分 类
1：青霉素(penicillin)
● 自然青霉素类(natural penicillins) ● 耐青霉素酶的半合成青霉素类 ● 氨基苄青霉素类(aminopenicillins) ● 羧基苄青霉素类(carboxypenicillins) ● 脲基青霉素类(ureidopenicillins) ● 咪基青酶烷酸类(amidinopenicillins)
• 给药间隔时间可参考Cmax/ MIC 、 AUC/MIC T1/2 和PAE ，多数为日剂量1-2次给药。
β-内酰胺类抗生素
• β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类 氨曲南等，为时间依赖性抗菌药物。
相关主题
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• 1．冠状窦及其属支
• （1）冠状窦coronary sinus：位于心膈面，左心房与左心 室之间的冠状沟内，从左心房斜静脉与心大静脉汇合处作 为其起点，最终注入右心房的冠状窦口，冠状窦口往往有 一个半月形瓣膜。冠状窦起始部的壁较薄，而大部分冠状 窦壁远较一般静脉壁为厚，其表面由左右心房来的薄层肌 束覆盖，有类似瓣膜的作用。当心房收缩时，肌束的收缩 能阻止血液流入右心房；当心舒张时，可使血液流入右心 房。
应力较小，心舒张时亦可控制血管，使之不过度
扩张，较少发生动脉的硬化。在冠状动脉手术时， 应注意壁冠状动脉的存在。
• 5．心室壁内血管构筑 冠状动脉的主干行于 心的表面，在心外膜下反复分支。心室表 面这些动脉支的深面发出分支进入心肌， 并在心内膜下分支成网。左室和右室由于 各自室壁结构不同，血管构筑各有其特点。
• （2）均衡型（28．7％）：左、右心室的隔面各由本侧的冠状动脉供应，互不越过房 室交点。后室间支为左或右冠状动脉的末梢支，或同时来自左右冠状动脉。
• （3）左优势型（5．6％）：左冠状动脉较粗大，除发分支分布于左室隔面外，还越过 房室交点和后室间沟分布于右室隔面的一部分，后室间支和房室结动脉均发自左冠状 动脉。
• 右冠状动脉的分支有： ①右缘支ritht marginal branch较粗大、恒定， 沿心锐缘左行，分布至附近心室壁。左、右缘支较粗大、恒定，冠状 动脉造影时可作为确定心缘的标志。 ②后室间交posterior interventricular branch亦称后降支，约94％的人该支起于右冠状动脉， 其余者起于旋支，自房室交点或其右侧起始后，沿后室间沟下行，多 数止于后室间沟下1／3，小部分止于中1／3或心尖切迹，可与前室间 支的末梢吻合。该支除分支供应后室间沟附近的左、右室壁外，还发 7～12支室间隔后支posterior septal branch，穿入室间隔，供应室间 隔后1／3。③右旋支为右冠状动脉的另一终支，起始后向左行越过房 室交点，止于房室交点与心左缘之间也可有细支与旋支（左旋支）吻 合。④右房支分布于右心房，并形成心房动脉网。⑤房室结交branch of atrioventricular node约93％的人房室结支起于右冠状动脉。右冠状 动脉的右旋支经过房室交点时，常形成倒“U”形弯曲，房室结支多起 于该弯曲的顶端，向深部进入 Koch三角的深面，其末端穿入房室结， 供应房室结和房室束的近侧段。该支还向下分出细小分支供应室间隔 上缘的小部分。右冠状动脉的“U”形弯曲，出现率为69％，一旦出现 即为冠状动脉造影的一个有用的辨认标志。
（一）冠状动脉
• 1．左冠状动脉 left coronary artery起于主 动脉的左冠状动脉窦，主干很短，约5～10 mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然 后分为前室间支和旋支。左冠状动脉主干 的分叉处常发出对角支 diagonal branch， 向左下斜行，分布于左心动室前壁，粗大 者也可至前乳头肌。
• 4．壁冠状动脉 冠状动脉主干及主要分支，大部 分走行于心外膜下脂肪中或心外膜深面。有时动
脉的主干或分支中的一段，被浅层心肌，即心肌
桥所掩盖，称该段动脉为壁冠状动脉。壁冠状动
脉好发于前、后室间支，有一处者为多，也可出 现多处，最多可达7处。壁冠状动脉的长度一般有 2～50mm不等，其表面心肌桥的厚度不一。一般 认为，壁冠状动脉受心肌桥的保护，局部承受的
（二）心的静脉
• 心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。 浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成 网、干，最后大部分静脉血由冠状窦收集 入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、 小静脉，此外，冠状窦还收集一些零星的 小静脉属支；亦有些小静脉可以直接注入 心腔。深静脉也起于心肌层，直接汇入心 腔，以回流入右心房者居多。
• 3．冠状动脉的分布类型 左、右冠状动脉在心胸肋面的分布变异不大，而在心膈面的分 布范围则有较大的变异。按Schlesinger分型原则，以后室间沟为标准，将国人冠状动 脉的分布类型分为3型。
• （1）右优势型（65．7％）：右冠状动脉在心室隔面的分布范围，除右室隔面外，还 越过房室交点和后室间沟，分布于左室隔面的一部或全部。后室间支来自右冠状动脉。
• （2）冠状窦的主要属支：①心大静脉 great cardiac vein 在前室间沟，伴左冠状动脉前室间支上行，斜向左上进入 冠状沟，绕心左缘至心隔面，于左心房斜静脉注入处移行 为冠状窦。心大静脉借其属支，收纳左心室前面，右室前 壁的小部，心左缘、左心房前外侧壁、室间隔前部、左心 耳及大动脉根部的静脉血。心大静脉汇入冠状窦的开口处， 约70％的心可出现瓣膜，多为单瓣，双瓣者亦不少见。心 大静脉接受属支的开口处也有瓣膜，以防止血液逆流。② 心中静脉middle cardiac vain起于心尖部，伴右冠状动脉 的后室间支上行，注入冠状窦的末端。心中静脉收纳左、 右心室后壁，室间隔后部、心尖部和部分心室前壁的静脉 血。 ③心小静脉 small cardiac vein起于锐缘，接受锐缘 及部分右室前、后壁的静脉血，在冠状沟内，伴右冠状动 脉向左注入冠状窦右端或心中静脉。
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心 病），可造成冠状动脉所分布区域心肌坏 死，即心肌梗死。心肌梗死的范围基本上 与动脉的分布区一致。如左室侧壁和后壁 心肌梗死主要是由于阻塞了左旋支。前壁 和室间隔前部。心肌梗死主要是由于阻塞 前室间支。冠状动脉任何一支阻塞，还可 能引起心传导系不同部分的血供障碍，从 而导致相应的心绞痛或心律失常。最新心脏源自主要血管的解剖-药 学医学精品资料
• 心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流 的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，
一部分直接流入右心房；极少部分流入左
心房和左、右心室。心本身的循环称为冠 状循环。尽管心仅占体重的约0．5％，而 总的冠脉血流量占心输出量的4％～5％。 因此，冠状循环具有十分重要的地位。