产程图
产程图的使用常规
产程图的规范使用
一、产程图的构成
产程图由宫颈扩张曲线和抬先露下降曲线两部分组成,横坐标表示产程时间,以小时为单位,纵坐标表示宫颈扩张及胎先露下降,以厘米为单位,在表下有一附属表格供记载检查时间、血压、胎心、宫缩及重要处理等项目。在时间与产程曲线的记录一致。
二、产程的绘制。
1、产程图自产妇宫口开大3cm开始绘制,把每次肛查或阴道检查所得宫颈扩张及先露高度的情况记录在坐标图上,用红“。”表示宫颈扩张,用蓝“x”表示胎先露下降,随时用红线连红点,用蓝线连蓝点。宫颈扩张曲线自左而右,自下而上,胎头下降曲线从左而右,自上而下。
2、产程图可见两条平行的红虚线,为预计曲线,是在宫颈扩张3cm处取一点,4小时后在宫口开全处另取一点,二点间画一条红虚线,在4小时后再画第二条平行红虚线,用以观察期是否正常,预计正常活跃曲线应在二条红虚线范围内,若超过第二条红虚线者即为活跃期延长。
3、下列情况应注意观察并及时报告医生
①潜伏期延长:临产开始到子宫颈口扩张3cm为潜伏期,正常为8-16小时。>16小时则为潜伏期延长。
②活跃期延缓或停滞：子宫颈口扩张3㎝至宫口开全为活跃期,正常位4-8小时。宫颈扩张进程<1.2㎝/h为活跃期延缓,如颈口扩张进程停滞达2小时以上为活跃期受阻。
③胎头下降延缓或阻滞：活跃期晚,子宫颈口扩张9-10㎝阶段,胎头下降速度如<1㎝/h,反映下降延缓,停滞不继续下降在1小时以上,为胎头下降阻滞。
④第二产程延长或停滞,>1小时无进展为停滞,>2小时为延长。
三、产程图的绘制对象
产程图(最终版2)
滞产：应防止。
包括三种情况 ： 处理：
立即补充液体和电解质，导尿后阴道检查。 胎头已达盆底、排除CPD及先兆子宫破裂， 尽快阴道助产。 胎头被阻于中骨盆以上者， C.S 。一般不用 宫缩素和过多的阴道操作。 严防产后出血和感染
潜伏期
宫颈扩张活跃期
总结（见表）
潜伏期长 处理原则 示意图：
潜伏期异常
潜伏期达8h的处理：
潜伏期达 8h 尚不能进入活跃期者应及时处理。 潜伏期异常者多有原发性宫缩乏力，而以不协 调性（高张性）乏力多见，其原因： A. 精神紧 张。B.胎头不能紧压宫颈。
潜伏期延长的处理：
常见主要有两种情况： 单纯宫缩乏力未及时纠正，胎儿缺氧多不严 重，按以上步骤处理后，宫口多能迅速扩张 进入活跃期→产程顺利 梗阻性难产
胎头下降潜伏期： 从规律宫缩开始胎头即缓慢下降，到宫口开大至4cm时， 胎头先露部下降至坐棘上 0.5cm or 平棘。此时胎头已衔 接，虽此期下降缓慢（胎先露），但并非静止不动。 胎头下降加速期：
相当于宫口开大4cm～9cm时，即宫口扩张活跃期的最大
加速期，此期胎头下降开始活跃，此期终了时胎先露下 降于+2±0.3。
头位分娩第一产程异常的处理
产程变化是分娩四要素相互作用的集中表现，产程 异常是头位难产的重要信号，头位足月分娩的产程 必然遵循一定的规律。产程图一旦发现偏离正常规 律的图型，通过检查，对四要素中某些可变的异常 因素，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神过度 紧张等，可及早纠正，以争取顺利的阴道分娩；对 难以纠正的难产因素，如明显CPD、严重胎头方位 异常（高直后位、前不均倾、额位、持续颏后位 等），应不失时机C.S结束分娩。
产程图
xx 医 院 产程进展图
姓名： 孕次： 床号： 住院号：
产
产程小时
宫 1 2 3… （时间标志：麻烦信息科帮忙标上） 口 10
10 9
开8 打 7 厘 6
米 5
（ 4 O 3 红 2 色 1
标 0 记）
产程观察及产程图绘制
产程观察及产程图绘制
一、第一产程
1、仔细观察产程。
2、注意宫缩强弱、间隔及时间。
3、正确记录潜伏期及临产开始时间。
4、听胎心：常规每小时一次，如宫缩过紧，妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓等情况，则连续胎心监护。
5、测血压：常规情况每 2 小时测一次，妊高征产妇或特殊情况遵医嘱测血压。
6、宫口开大至 2cm、8cm 时需常规做宫缩应激实验。
7、胎膜已破者，须记录流出羊水量及性状。
8、阴（肛）诊：一般宫口<3cm，每 2-4 小时做一次阴（肛）查，每次不得超过两人检查。
9、初产妇宫口开 8cm，经产妇宫口开大 5-6cm 时送入产房。
10、活动与休息：正常产妇宫口开 5cm 以下可活动。如有胎膜已破，胎头未入盆及胎位异常者，有阴道流血、心脏病、重度子痫前期者，初产妇宫口>6cm，经产妇宫口>3cm 者，需卧床休息，尽量取侧卧位。如潜伏期或临产后产程进展缓慢者，可给药物（哌替啶100mg），以保证产妇充分的休息。
11、注意膀胱排空，如不能自行小便的可根据医嘱导尿。
12、鼓励进食：给予易消化营养的食物，进食差者，根据医嘱
予适当补液。
13、缓解产妇紧张情绪，关心安慰产妇。介绍分娩的生理过程，消除不必要顾虑。
14、产程进展图描绘。一般以潜伏期开始画出宫口扩张及胎头下降的平行曲线，活跃期以宫口扩张 3cm 到宫口全开，这时一般每小时扩张 1cm 画出预警线和异常线。预警线以宫口开大 3cm 起向后 7 小时宫口开全点，在产程图上标号相应位置，在这两点之间所连成的直线为预警线。产程超过此线，应引起警惕。异常线，从宫口开大 3cm 后，从预警线后 4 格所画的平行线为异常线。产程如超过此线，请医师处理。
产_程_图
(4)潜伏期每2-4小时、活跃期每2小时肛查或
阴道一次查宫口扩张及胎头下降程度。宫口 扩张程度用红圈标记，胎头下降用兰叉标记。 将检查结果在产程图中相应的位置画点联线， 边画边看产程是否正常。 (5)将产程进展及处理的情况简明地填写在产 程图相对应的位置上。记录时间均用24小时 制(含分娩记录时间)，如下午4时，即16∶00。
意义：产程曲线越过警戒线进入警戒区时，
提示分娩可能出现异常。越过警戒线者大约 1/2的病例需要进行处理，越过处理线者大多 发生难产。
产程曲线的分期
根据宫口扩张曲线分为：
第一产程及第二产程， 第一产程又分为潜伏期与活跃期， 活跃期再分为加速期、最大加速期、减速 期
产程曲线异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞
胎心率变异
1. 基线变异消失
2. 基线变异减少（≤5bpm） 3. 变异性正常（6～25bpm）
4. 变异性增加（>25bpm ）
5. 正弦曲线
胎心率变异意义
正常的基线变异表示胎儿的中枢神经及植物神经系统 调节功能、胎儿心脏传导功能健全、胎儿成熟发育良
百度文库
好、胎儿宫内尚无缺氧
胎心率一过性变化
加速：加速是指肉眼可识别的明显而突然的
监测胎心率
产程图的绘制与分析
研讨内容
产程图简述 产程图绘制 产程图分析 异异常常产产程程图的的识识别别
2
产程图简述 Partogram
产程图就是观察产程动力学进展,更强 调其在分娩过程中的时间概念。在头位分娩 过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下 降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变 化。
产程图简述
与坐骨棘平面的关系，胎头下降速度也有
阶段性的不同，可分为三期
产程图分析
胎头下降曲线的分析
下降潜伏期 下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产
程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的 另一有效指标。
胎头下降曲线与产程曲线的关系
产程图分析
附属表格部分
胎心率的描绘 在产程图上一般呈平直的
剖宫产
催产素
活跃期延长（大于8小时）
宫颈扩张延缓或停滞：
延缓：宫wenku.baidu.com开大<1cm/小时 停滞：宫颈停止扩张2小时
胎头下降延缓或阻滞：
延缓：急速阶段下降<1cm/小时 停滞：下降停止1小时以上
宫颈扩张活跃期 延缓或阻滞
胎儿娩出期 胎头下降迅速
明显头盆不称
无头盆不称
人工破膜
无进展
有进展
严重胎头位置异常 无严重胎头位置异常
产程图课件
胎盘剥离征象
1.宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫 下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向 上，宫底升高达脐上； 2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露 的脐带段自行延长；
（2）胎心：胎心反应胎儿在宫内的情况。产程 开始后，潜伏期每1～2小时听一次胎心，进入 活跃期每15～30分钟听一次，在胎心应在子宫 收缩间歇期听诊。正常胎心率每分钟120～160 次。若胎心率低于120次或高于160次，均提示 胎儿窘迫。用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可 以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。
(3)宫颈扩张及胎头下降 用产程图来描 记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线，是产程 图中最重要的两项。既能代表产程进展情 况又能指导产程的处理。了解宫颈扩张及 胎头下降规律。
第二产程的临床经过及处理
宫口开全后，胎膜多已自然破裂。若仍未 破裂，常影响胎头下降，应行人工破膜。 破膜后，宫缩常暂时停止，产妇略感舒适， 随后宫缩较前增强，每次持续1分钟或更长， 间歇1-2分钟。当胎头下降压迫盆底组织时， 产妇有排便感，并不自主的产生向下用力 屏气的动作；会阴膨隆和变薄，肛门括约 肌松弛。
加 速 期
减速期
最 大 加 速 期
活跃期
3.胎头下降：一般初产妇临产前胎头已 经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。 随着产程进展先露部逐渐下降，一般在 宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度 达最高水平；并保持不变，直到先露部 达到外阴及阴道口。
产程进展图
产妇王小芳，26岁，因“G2P0孕39w阵发性腹痛8小时”入院于9点，宫口开3cm，先露—2 ，产程图如图示：请问该产妇10点、11、12、13、14点时产程进展情况，几点分娩。潜伏期、活跃期及总产程时间，观察该图，存在哪些产程异常，警戒线及处理线有何临
床意义
第二产程延长，胎头下降延缓
6:00 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
产妇王小丫，26岁，因“G1P0孕38+5w不规则性腹痛2小时”入院于4点，6点规则宫缩，产程图如图示：请问该产妇11、12、15、16、17、19点时产程进展情况，几点分娩。观察该图，潜伏期、活跃期及总产程多长，存在哪些产程异常，戒线及处理线有何临床意义
活跃期延长，胎头下降延缓，胎头下降停滞
4:00 5 6:007 8:00 9 10:0011 12:00 13 14:0015 16:00 17 18:0019 20:00
产妇吴霞，23岁，因“G1P0孕39+3w不规则性腹痛2小时”入院于0点，4点规则宫缩，产程图如图示：请问该产妇几点宫口开大3cm，先露如何，13、14、15、16、17、18点时产程进展情况，观察该图，潜伏期、活跃期及总产程时间，有哪些产程异常，警戒线及处理线有何临床意义
第二产程延长，胎头下降停滞、延缓
14:00 15 16:0017 18:0019 20:0021 22:0023 0:00 1:002:003:004:005:006:00
产妇李慧，23岁，因“G2P0孕40+3w不规则性腹痛2小时”入院于9点，14点规则宫缩，产程图如图示：请问该产妇几点宫口开大3cm，先露如何。先露棘平时，宫口开大几cm。
孕妇分娩产程图解
孕妇分娩产程图解
孕妇自然分娩产程图解
孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页)
孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程：
第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。
孕妇自然分娩产程图解
第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。
总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。第三产程(第三期)：胎儿生下后，子宫的体积缩小，胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)，就和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外，这时整个产程全部结束。
产程图
产程图简述
产程图构成
上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图的正常组成
※产程横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧为宫口扩 张程度（cm),右侧为胎先露下降程度(cm). ※产程图应有五条曲线：胎心率曲线，宫口扩张曲线，胎 头下降曲线，子宫收缩间隔时间曲线及子宫收缩持续时间 曲线。
※宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程中重要的两项，最 能说明产程进展情况，并能指导产程的处理，只有掌握其 规律，才能避免在产程中视而不见，被动挨打及进行不适 当干预。
异常产程图的识别---活跃期异常
初产妇活跃期宫颈扩张1.2cm/h 经产妇活跃期宫颈扩张1.5cm/h 活跃期宫颈扩张2h无进展 停滞
活跃期异常 仔细阴道检查----注意头盆不称
第二产程异常 焦点：分娩方式的确定
小结 练习
病历一
孕妇× × × 孕40周G2P0孕LOA临产2Am入院 检查： BP110/80mmHg，胎心140次/分，宫口开1cm，先露S-2，宫缩25”/5’，
3Am 胎心140次/分 4Am 胎心140次/分 自然破膜，羊水清 宫缩25”/5’ 5Am 胎心140次/分 已排尿 6Am 胎心136次/分 宫口开1.5cm，先露S-2 宫缩30”/5’ 7Am 胎心140次/分 8Am 胎心144次/分 BP110/80mmHg 宫缩30”/4’ 9Am 胎心140次/分 10Am 胎心148次/分 宫口开3cm，先露S-1 宫缩30”/3’ 11Am 胎心140次/分 12N 胎心144次/分 宫缩35”/3’宫口开6cm，先露S-0 1Pm 胎心140次/分 BP110/80mmHg 2Pm 胎心148次/分 宫口开9cm，先露S+2 宫缩30”/2’ 2:15Pm 胎心148次/分 2:30Pm 胎心140次/分 宫口开10cm，先露S+3 宫缩30”/2’ 第一产程时间 ？
产程图
产程图产程图正常的组成：
产程图型的分析：
Ⅰ型：阴道自然分娩型
Ⅱ型：可能阴道分娩型：潜伏期延长图型。下图：
Ⅲ型：可能产钳分娩型：包括活跃期有2个期延长or减速期延长的两个图型，找出产科原因，对症治疗，多可由阴道分娩，预示产钳助产的机会多。下图：
连续延长
Ⅳ型：可能剖宫产分娩型：包括潜伏期延长合并其它阶段延长，将预示有部分梗阻出现，校正困难时，C.S机会增多。
Ⅴ型剖宫产分娩型：包括活跃期的加速期or最大加速期宫口开大梗阻及胎头下降梗阻两种图型，表示分娩停滞，需行C.S结束分娩. 如下图：
活跃期梗阻型胎头下降梗阻型
产程图绘制参考模板
注意事项：1、确定准确的临产时间。2、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
1 / 2
理论知识：1、试述产程图的适用范围。
答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程如何分期？
（1）第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需12~16h，答：
经产妇需6~8h.
（2）第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需1~2h经产妇约在1min内或数分钟。
（3）第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超过30min。
3、第一产程的分期及临产意义是什么？
答：第一产程分为潜伏期和活跃期。
（1）潜伏期：是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均2~3h 扩张1cm，需8h，最大时限16h。
（2）活跃期：是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快，需4h，最大时限为8h。
活跃期又分为3期：①加速期是指宫口扩张3~4cm，约需1.5h；②最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h；③减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min。
4.判断胎头高低的标志是什么？胎头下降程度在程度在产程图中如何表达？
答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。当胎头颅骨最低点：
（1）平坐骨棘平面时，以“0”表达。
（2）在坐骨棘平面上1cm时，以“—1”表达。
（3）在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依此类推。
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潜伏期延长
临产开始 →宫口 3cm 超过16小时
活跃期停滞
活跃期宫颈扩张 2小时 以上无进展
小结
1. 产程图能以坐标的形式记录产程，一目了然了解产 程进展，能比较显目的提示有无头位难产可能，针对 异常产程作出相应处理，达到科学处理产程，减少母 婴并发症的目的 2. 首先要了解正常宫口扩张曲线，才能识别异常产程 3. 强调在绘制产程图时容易忽视的几个问题
﹥1小时
第二产程延长 --- 第二产程 ＞2小时 （初产妇）
＞1小时 （ 经产妇）
第二产程停滞 --- 第二产程在 1小时内胎头无进展者 胎头下降延缓--- 活跃期晚期 及第二产程，胎头下降速度 初产妇 <1 cm / h，经产妇 <2 cm / h 滞 产 急 产 --- 总产程 ＞24 小时 --总产程﹤3 小时
横坐标 纵坐标 (左侧) 纵坐标 (右侧)
---- 临产时间 ( 小时 ) ---- 宫口扩张程度 ( 厘米 ) ---- 先露下降程度 ( 厘米 )
产程图的两条曲线 -----宫口扩张曲线 先露下降曲线
正常宫口扩张曲线
将第一产程 分为潜伏期和活跃期 潜伏期---临产开始→宫口 3cm 需 8小时 活跃期---宫口3cm →宫口开全 需 4 --8小时 活跃期又分为三个阶段 加速阶段 ---宫口 3 cm → 4 cm 需 1.5 – 2 小时 最大加速阶段---宫口 4 cm → 9 cm 需 2 小时 减速阶段 ---宫口 9 cm →10 cm 需 30 分钟
胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘的关系标明
颅骨最低点平坐骨棘 颅骨最低点在坐骨棘上1cm 颅骨最低点在坐骨棘下1cm 以此类推 ---------“ o” “ -1 ” “ +1 ”
宫口扩张曲线与先露下降曲线的交汇点应在宫口开５ｃｍ时
正常产程图
应明确的几个问题
问题之一
那些产妇要上产பைடு நூலகம்图?
科学处理产程十分重要
过去处理产程往往是
凭经验 凭感觉 －－ 随意性大 产程太快 产程太慢－－并发症多
为了科学处理产程 减少母婴并发症 产程图的临床作用 越来越受到重视
产程图
是以坐标的形式记录产程进展，通过胎先露的下降和 宫口开大，一目了然了解产程进展，能比较显目的提 示有无头位难产可能，以便针对异常产程作出相应处 理
原发性宫缩乏力
产程一开始宫缩间歇长，持续短和不规则
（宫缩 ＜ 2次/10min）， 宫腔压力＜15mmHg 宫口不能如期扩张，胎先露不能逐渐下降 继发性宫缩乏力 产程开始时，宫缩正常 当产程进展到某一阶段时，子宫收缩力转弱 产程停滞，或进展缓慢
坐骨棘平面是判断胎头高低的重要标志
坐骨棘是中骨盆的重要径线 左右坐骨棘间径是中骨盆最窄平面的横径 正常﹥10cm 坐骨棘分 平伏型 中等突出型 突出型
阴道分娩
剖宫产
问题之三
宫口开全的产妇要上产程图吗?
入院时宫口已开全，可不上产程图 但要按制度观察和处理产程 并及时做好记录
问题之四
在家已临产的产妇怎样画产程图?
如在家已临产，入院时宫口已开大， 产程图的起点不是入院时，而是从在家临产的时间开 始，并将入院时的宫口开大与在家临产的时间连结成 线
在家已临产 ( 错误的描绘 )
宫口开全后另填产程记录表
问题之七
产程图上的记录有误，怎么办? 如产程图上的记录有误，不可重新连线 ( 如宫口大小或先露下降，前后有误，可在病誌中说明 )
产程图上的宫口大小 记录前后有误
产程图能以坐标的形式记录产程进展 一目了然了解产程进展 能比较显目的提示有无头位难产可能
急 产
总产程﹤3 小时
产程图仅限用于头位妊娠， 不论是初产妇还是经产妇 如是多胎妊娠 若第一胎儿是头位者 也要上产程图
问题之二
什么时候上产程图?
头位产一旦临产， 就应上产程图
无论是阴道分娩还是临产后改为剖宫产的 都要在产程图上用红笔注明于几点几分分娩 (阴道分娩) 几点几分剖宫产 (剖宫产 )
什么是临产?
有规则宫缩伴宫颈扩张及先露下降 或宫缩不规则，经杜冷丁100mg 肌注后仍不能抑制宫缩 或因宫缩影响产妇正常生活时 均可视为已临产
在家已临产 ( 正确的描绘 )
问题之五
谁画产程图 ?
产程图由助产士绘制，医师分析产程图后， 如有异常应作相应处理，并动态观察产程变化， 写好病誌
所见记录都要及时，不可等分娩已结束，再补绘产 程图或记录病誌
问题之六
宫口开全了，怎样记录产程?
宫口开全后，助产士可另填产程记录表，每15’ 记
录 一次胎心、宫缩、羊水及一般情况
正确绘制产程图
湘潭县人民医院 徐贞
分娩是个生理过程 但分娩仍有风险 影响分娩的因素有产道 产力 胎儿 精神状态四个因素
其中固定因素----产道 不固定因素----产力 胎儿 精神状态
只要四因素中的任何一个有异常----就能导致分娩困难 给产妇和／或胎儿造成不同程度的不良后果 孕妇---- 出血 产伤 感染 死亡 胎儿---- 窒息 死产 产伤 神经系统不良后遗症
二产程---宫口开全 →胎儿娩出 初产妇--- 1 ---- 2° 经产妇--- ﹤1° 三产程---胎儿娩出→胎盘娩出 初产妇、经产妇--- 5 ---- 10’
异常产程曲线
潜伏期延长 --- 临产开始 →宫口 3cm 超过16小时 潜伏期延长倾向 --- 临产开始后 8小时，宫口还未达 3cm 活跃期延长 --- 宫口 3cm至开全，超过 8小时 或宫口扩张速度 初产妇 <1.2 cm/ h 经产妇 <1.5 cm / h 活跃期停滞 --- 活跃期宫颈扩张 2小时以上无进展 胎头下降 停 滞 --- 活跃晚期胎头停留在原处