应用循证护理指导临床护理实践工作(11311)
循证护理在临床实践中的应用与推广
循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
循证护理在临床工作中的应用现状
循证护理在临床工作中的应用现状介绍如下：循证护理是一种基于证据的护理实践模式，旨在提高护理质量、规范护理流程、提高护理效果。
近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对医疗质量要求的提高，循证护理已经成为护理实践的热点研究领域。
本文将介绍循证护理在临床工作中的应用现状。
一、循证护理在临床实践中的应用循证护理在临床实践中的主要应用领域包括以下方面：1.减轻患者痛苦：根据最新的循证医学研究成果，结合病情和患者个体差异，合理应用各种药物治疗方法，使患者疼痛得以缓解。
2.预防医疗并发症：在治疗过程中，结合患者病史、治疗方式、身体状况及其它相关因素，规范治疗流程，减少医疗并发症的发生。
3.提高效率：借助信息技术手段和循证护理标准，在护理过程中能够快速、准确地收集患者临床数据，并通过大数据分析，推进护理效率的提高。
4.疾病管理：制定基于循证护理的疾病治疗方案，通过临床实践证明治疗的有效性，促进病情恢复及健康管理。
二、循证护理在临床实践中的应用现状目前，循证护理在临床工作中的应用已得到较为广泛的认可和应用，但在具体实践中还存在以下问题：1.缺乏足够的循证医学素材：缺少大量的循证医学研究试验数据，从而无法实现缜密的证据应用。
2.教育缺失：传统的护理教育大多注重护理技能实践掌握，却忽视循证护理的理论学习和实践应用，导致应用机会不足。
3.护理人员素质不高：部分护理人员理论素养不够，不具备相关应用知识，无法应对多样化的护理需求，从而影响循证护理的应用。
总之，循证护理在临床实践中有巨大的应用价值，需要医护人员通过不断学习、完善实践，推进其在临床领域的广泛应用。
同时，政府和企业也需要加强投入，提高公众对其理解和认知，促进循证护理在我国医疗卫生事业中的应用和发展。
循证护理在临床护理中的应用分析
04
循证护理的局限性与改进方向
受限于医疗技术的发展
循证护理的应用受医疗技术发展的影响较大。由于我国医疗技术的发展水平相对 较低，导致一些先进的护理理念和技术无法得到广泛应用，影响了循证护理的发 展。
随着我国医疗技术的不断提高，应积极引进和推广先进的护理理念和技术，加强 与国际接轨，推动循证护理的深入发展。
注重与患者的沟通和互动，建立良好 的护患关系，提高患者对护理工作的 信任度和满意度。
通过循证护理的方法和手段，有效解 决患者的健康问题，减轻患者的痛苦 和焦虑。
节约医疗资源
通过科学评估患者病情和护理需求，合理分配医疗资源 ，降低医疗成本。
减少不必要和不合理的护理操作，避免资源浪费，提高 医疗资源的利用效率。
业素养和技能水平，培养更多的专业人才。
03
理的方法和流程，提高护理实践
的科学性和有效性。
进一步推动循证护理的发展
强化科研合作
加强医疗机构、科研机构和学术团体之间的合作，开展多中心、大样本的研究，为循证护理提供更高级别的证据支持。
建立完善的证据数据库
建立完善的证据数据库，方便临床护理人员检索和应用相关证据，提高循证护理的便捷性和实用性。
术前护理
通过对外科患者的术前心理状况、疼痛情况、生活习惯等进行分 析，制定个性化的护理方案，有助于患者更好地应对手术。
术后护理
根据外科患者的术后恢复情况，及时调整护理方案，能够减少并 发症的发生，促进患者快速康复。
康复指导
对外科患者进行康复指导，帮助其逐渐恢复自理能力，增强信心 ，提高生活质量。
循证护理在妇产科护理中的应用
循证护理在儿科护理中的应用
循证护理在临床护理中的应用分析
04
循证护理在临床中的推广应用
推广应用的策略
建立专门循证护理团队
成立专门的循证护理团队，负责推广循证护理理念和方法，制定相关制度、流程和规范。
加强培训
定期组织医护人员参加循证护理培训，提高其对循证护理的认识和技能水平，使其能够更好地为患者提供优质护理服务。
建立信息平台
建立循证护理信息平台，方便医护人员获取最新的循证护理研究成果和文献资料，推动循证护理在临床实践中的应用。
制定术后护理计划
针对特定手术患者，循证实践小组根据术后常见 并发症和康复需求，制定术后最佳护理计划，包 括疼痛管理、康复训练、家庭护理等方面。
制定心理护理计划
针对特定疾病或治疗手段对患者心理影响，循证 实践小组通过证据评价，制定心理最佳护理计划 ，包括心理疏导、情绪管理、家庭社会支持等方 面。
实践中的挑战与对策
研究结论
循证护理在临床护理中具有重要的应用价 值，应得到广泛应用和深入研究。
研究中的限制与未来研究方向
限制
由于受到时间、地域和样本量的限制，该研究可能存在一定 的偏倚和误差。
未来研究方向
未来研究可以进一步扩大样本量和地域范围，开展多中心、 随机对照试验，以验证循证护理的应用效果，并进一步完善 最佳护理方案。
推广应用中需要注意的问题
01
注意患者的个体差异
02
避免盲目跟风
在推广应用循证护理时，需注意患者 的个体差异，如年龄、性别、病情、 治疗方式等，以制定更加个性化的护 理方案。
在引入循证护理理念和方法时，需充 分了解其适用范围和局限性，避免盲 目跟风和生搬硬套。
03
加强与患者及家属的 沟通
在实施循证护理过程中，需加强与患 者及家属的沟通，建立良好的医护患 关系，提高患者的治疗依从性和满意 度。
循证护理的临床应用
循证护理的临床应用一、什么是循证护理循证护理是指在临床实践中，通过系统地收集、评估和应用最新的研究证据，以提高患者护理质量和安全性的一种方法。
它强调将最新的研究成果与临床实践相结合，以制定最佳的诊断和治疗计划。
二、循证护理的基本原则1.根据最新的研究成果进行决策：循证护理强调使用最新的科学研究成果，而不是依赖于传统的经验或惯例。
2.患者中心：循证护理将患者放在医疗决策的中心位置，尊重他们的价值观和意愿，并将其作为制定决策的重要因素之一。
3.系统性：循证护理需要收集、评估和应用大量的证据，并将其整合到一个系统性框架中。
4.持续改进：循证护理需要持续地评估和改进临床实践，以确保最佳结果。
三、如何应用循证护理1.问题识别：在临床实践中遇到问题时，应该首先识别问题并确定需要解决的问题。
2.收集证据：收集相关的研究证据，并对其进行评估和分类。
3.评估证据：对收集到的证据进行评估，包括证据的质量、可靠性和适用性等方面。
4.制定决策：根据评估结果制定最佳的决策，并将其与患者共同讨论和确定。
5.实施护理：将制定好的护理计划落实到具体的护理实践中，并不断地进行监测和评估。
6.持续改进：根据实践结果不断地进行改进和优化，以提高护理质量和安全性。
四、循证护理在临床实践中的应用1.预防压疮：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如使用特殊床垫、定期翻身等，以减少患者发生压疮的风险。
2.管理疼痛：循证护理可以帮助护士选择最佳的疼痛管理方法，如使用药物、物理治疗等，以减轻患者的疼痛感。
3.管理糖尿病：循证护理可以帮助护士制定最佳的糖尿病管理计划，如饮食、运动、药物治疗等，以控制患者的血糖水平。
4.预防跌倒：循证护理可以帮助护士选择最佳的预防措施，如定期评估患者跌倒风险、提供安全设施等，以减少患者发生跌倒的风险。
5.管理感染：循证护理可以帮助护士选择最佳的感染管理方法，如使用消毒剂、手卫生等，以减少患者感染的风险。
五、总结循证护理是一种基于科学证据的临床实践方法，它强调将最新的研究成果与临床实践相结合，以制定最佳的诊断和治疗计划。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
循证护理教学在临床护理教学中的应用
循证护理教学在临床护理教学中的应用目的：探讨循证护理教学在临床护理教学中的应用效果。
方法：将2011年在我科实习70名护理专业学生随机分为实验组和对照组，每组35名，实验组以PBL教学模式进行带教，对照班采用LBL教学法进行带教，两组均于实习后发放调查问卷，并统计调查问卷。
结果：实验组的学生在学习态度、综合能力与素质与对照组有显著性差异（P＜0.01），PBL教学法明显优于LBL教学法。
结论：将循证医学的方法引入到临床护理教学中调动了学生学习的积极性和主动性，使学生在掌握知识的同时提高了运用知识的能力和水平。
标签：循证护理；临床护理；教学【Abstract】Aim discuss the application effect in clinical nursing teaching by using evidence-based teaching. Method：70 nursing students learning the nursing profession in my department 2011 are randomly divided into experimental group and contrast group，35 members one group. The experimental group with PBL teaching method comes into teaching，The contrast group uses the LBL teaching method，Two groups were handed out the questionnaire after internship and handed in all statistics. As a result，The experimental group is obviously better than contrast group on learning attitude、comprehensive ability. The PBL teaching method is obviously better than the LBL teaching method. Conclusion：the methods of evidence-based medicine into clinical nursing teaching can arouse student learning enthusiasm and initiative，making the student to master the knowledge and improving the ability of using knowledge and level.【Key words】evidence-based teaching clinical nursing teaching循证护理（evidence- basedonursing，EBN）是循证医学的一个分支，是护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验、患者需求相结合，获取实证，指导临床护理的过程，为患者提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径，能够增强临床实习的兴趣[1]。
循证护理在临床护理中的应用
循证护理在临床护理中的应用随着医学科技的不断进步和人们对健康的不断关注，护理工作也变得越来越重要。
循证护理作为一种基于证据的护理方法，已经成为现代护理工作中不可或缺的组成部分。
循证护理的应用可以提高护理质量，减少医疗事故，提高患者满意度，本文将从循证护理的定义、原则、应用等方面进行探讨。
一、循证护理的定义循证护理是指护理人员通过收集、评估、整合和应用最新的、最可靠的证据，来指导护理决策，并根据患者的个体特征和价值观来进行个性化的护理干预。
循证护理的目标是为患者提供最有效的护理，同时尽可能减少不必要的护理干预。
二、循证护理的原则循证护理的原则包括以下几个方面：1. 基于最新的、最可靠的证据：循证护理的决策应该基于最新的、最可靠的证据，而不是基于经验或传统的护理方法。
2. 个性化护理干预：循证护理应该根据患者的个体特征和价值观来进行个性化的护理干预。
3. 尊重患者的选择：循证护理应该尊重患者的选择，充分听取患者的需求和意见，给予患者足够的信息和支持，帮助患者做出最合适的护理决策。
4. 持续的学习和改进：循证护理应该持续地学习和改进，不断更新护理知识和技能，提高护理质量。
三、循证护理的应用循证护理的应用可以提高护理质量，减少医疗事故，提高患者满意度。
下面将分别从这三个方面进行探讨。
1. 提高护理质量循证护理的应用可以提高护理质量。
通过收集、评估、整合和应用最新的、最可靠的证据，护理人员可以更加准确地了解患者的病情和需求，制定更加科学和有效的护理计划，提高护理效果。
例如，在疼痛管理方面，循证护理可以帮助护理人员选择最合适的疼痛缓解方法，减轻患者的疼痛和不适。
2. 减少医疗事故循证护理的应用可以减少医疗事故。
循证护理基于最新的、最可靠的证据，可以避免或减少使用无效或有害的护理干预，降低医疗事故的发生率。
例如，在静脉输液方面，循证护理可以帮助护理人员选择最合适的输液方法和设备，减少静脉穿刺的次数和并发症的发生率。
应用循证护理指导临床护理实践工作 PPT课件
国内外发展现状
国内情况
20世纪90年代末EBN引入我国，1997年3月华西医科大
学附属第一医院成立了循证医学Cochrane中心，成为国际 循证医学协作网第14个也是亚洲唯一的循证医学中心。
1997年在香港中文大学建立了亚洲第1个EBN中心，并于 1999年开始出版一些有关EBN的资料。 2004年11月复旦大学护理学院成立了我国第2个EBN中 心，推广循证护理实践，进行证据转化、证据应用，翻译并 传播“最佳护理实践临床指南”
4
EBห้องสมุดไป่ตู้的3要素 3要素
可以利用的 最适宜的护 理研究依据 护理人员的 个人技能和 临床观察经 验 病人的实 际情况、 价值观和 愿望
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有机结合，以有价值的、可信的科学研究结果为证据， 提出问题，寻找实证，运用实证对病人实施最佳护理
EBN产生的历史背景 20世纪70年代 20世纪80年代 1992年 1997年
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“实证为基础的护理”的实例
肝移植 术中病人
肝脏受损，导致糖、 脂肪、蛋白质代谢障碍， 全身营养状况较差
手术复杂、手术时间长、 体位固定、活动受限、 感染创伤大、对机体干扰大
因此临床的护理问题是: 压疮问题如何解决
28
实例“肝移植术中护理难点”
肝移植病人术中循证问题
肝移植手术复杂、创伤大、时间长，对机体干扰大，
综合应用。
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注重培养学生的各种能力
3、培养总结提高的能力
“实证为基础的护理”构建在护理人员的 临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题 为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验 、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识 在实践中的综合应用。
应用循证护理指导临床护理实践工作
❖ 可作为实证有:文献系统评价、一般的系 统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建 议、护理专家的意见等。
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循证护理在临床实践中的应用
循证观察
❖ 设计合适的观察方法并在小范围内实施试 图改变的实践模式。如临床研究、特殊人群的 试验性调查、模式改变后的影响和稳定性的调 查，护理新产品的评估、成本效益分析、病人 或工作人员问卷调查等。
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EBN产生的历史背景
20世纪70年代
20世纪80年代 1992年 1997年
华西医科大学附属第一医 院加入了国际Cochrane 中心，是亚洲唯一的循证 医学中心
90年代初
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EBN产生的历史背景
20世纪70年代
20世纪80年代
1992年 1997年
EBM理论开始引入护理 领域，旨在提高护理实践 科学性和有效性的方法
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循证护理在临床实践中的应用
循证应用
❖ 在循证支持和循证观察所获得信息基础上，对 所要改变的护理干预或行为进行批判性的分析。如 “是否最佳的护理行为方式?它基于什么证据”。如 ：留置导尿的病人，更换导尿管的间隔时间。
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循证护理临床实践的步骤
步骤一
❖ 寻找临床实践中的问题，将其特定化、个 性化:例如神经外科长期住院老年病人的压疮 预防。
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EBN产生的历史背景
20世纪70年代 20世纪80年代 1992年 1997年
英国内科流行病学 家Cochrane就提 出医护工作实践应 建立在合理的证据 之上，而不是主观
经验之上
90年代初
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EBN产生的历史背景
20世纪70年代 20世纪80年代 1992年
运用循证实践运用循证实践运用循证实践提高护理质量提高护
——美国高级护理实践中心（the Center for Advanced Nursing Practice）于1995年建立，旨在 促进护理人员的实践专业化水平。
——1998年加拿大与英国共同创刊了《循证护理》 杂志，现提供网上在线服务。
——1997 年我国香港中文大学建立了亚洲第1个循 证护理中心, 并于1999 年开始出版一些循证护理的 有关资料。 ——2004 年11 月我国首家Joanna Briggs 循证护理 合作中心在复旦大学护理学院挂牌, 该中心是由复旦 大学护理学院与澳大利亚Joanna Briggs 循证护理 中心合作建设, 集教育、研究、实践、传播与文献检 索服务于一体的研究中心。该中心的成立, 标志着我 国循证护理已步入一个新阶段。
——1996年《Nursing Standard》杂志组织 了倡导“循证护理”的第一个中心NHSCRD， 总部设在英国约克大学，该中心组织进行护 理有关实践活动的专题文献系统回顾，并发 表a Briggs循证护理中心 成立。该中心是设在澳大利亚阿得莱德市皇家阿得 莱德医院的独立研究机构，是继英国约克大学设立 的全球第一个“NHSCRD循证护理中心”以后的第二 个循证护理中心，也是目前全球最大的推广“循证 护理”的机构。该机构下设21个分中心，其中包括 美国、英国、加拿大、西班牙、瑞典、南非、泰国、 香港、新西兰等海外分中心。
（一）循证护理实践的概念：
根据循证医学创始人之一David Sackett 教授在2000年版《怎样实践和讲授循证医学》中 对循证医学的定义，循证护理实践的含义可理解 为：
“慎重、准确、明智地应用当前所能获得 的最好研究依据，并根据护理人员的技能和临床 经验，结合患者的愿望和实际情况，对护理实践 中的问题进行决策并付诸实施的过程。”
循证护理在护理本科生临床见习带教中的应用
循证护理在护理本科生临床见习带教中的应用21世纪,循证护理已经成为国际护理的发展趋势。
临床见习是临床带教老师与护生的协同作用,使理论与实践的统一结合,是从课堂走向临床的关键。
在护理本科生的临床见习带教中,我们按照循证护理的实施步骤对学生进行指导,在护理本科生临床见习教学过程中应改变以往传统的灌输式教学方法,在病例讨论中以引导为主,采取以问题为中心学习和以案例为基础相结合的现代护理教学法;维普资讯junlqhrmeialee,07vo.8,.1oraqiiadclcolg20,12noof7循证护理在护理本科生临床见习带教中的应用陆凤英阙纤沣2世纪，证护理已经沦为国际护理的发展趋1循题讨论。
势。
临r之术实习就是临床广播员老师与第四卷的协同作用，并使理论与课堂教学的统一融合，从课堂迈向临床的关键。
护理本科生的临床实习带教中，们按照循我证护理的实行步骤…对学生展开指导，护理本科在生临床实习教学过程中应当发生改变以往传统的灌输式教学方法.托病例探讨中以鼓励居多，幌向问题为中采心自学秆以案例为基础结合的现代护理教学法；l23以学生为主体分组收集病历资料将学生分.为6组与，组与45,组搜集病历资料，搜集前每~人分在及搜集过程中不容许学生查阅医疗病历，励其通鼓过强化与患者的沟通交流去以获取尽量多的资料。
首先恳请学生描述患者的病程，患者如何辨认出疾病、病后如患的生理、心理变化、须要化解的问题等。
搜集资料后鼓励其通过文献、数据库等查找相关资料，出一定留时问供小组内部讨论提出护理诊断，制定护理计划，并完成护理病历；教师补充必要的客观资料，辅助如具体内容应用领域霞必须根据课堂教学大纲、学内容、教导护理本科生的特点及瑟础护理科学知识水平配以必要的传统教学于段以达到最佳教学效果。
1研究对象检查结果等。
以泌尿外科尿路结石的病例为例，学生收集到的资料为：右腰部酸i、“}隐痛3天，长既往有肾结石、肾绞痛发作病史，食上喜好荤菜偏油腻，饮我院，本科20弹03级、04级学生共10人，208女性17^,7、男性3人，年龄1~293岁，临床l习。
运用“循证”新概念指导临床护理
运用“循证”新概念指导临床护理
高欣欣
【期刊名称】《护理管理杂志》
【年(卷),期】2002(002)003
【摘要】@@ 循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念,同循证医学一样,其思想核心是运用现有最新、最好的科学证据为服务对象提供服务.rn1 循证护理的概念rn"循证护理"又称实证护理,可简单理解为"遵循证据的护理".即:护理人员在护理实践中运用现有最新、最好的科学证据,对病人实施护理.循证护理的真实含义可进一步理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案"[1].
【总页数】2页(P28-29)
【作者】高欣欣
【作者单位】210024,南京市,江苏省武警南京总院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.基于循证护理理论指导下的临床护理路径在胃肠手术患者中的应用 [J], 张效荣
2.运用“循证护理”理论指导临床护理实践的体会 [J], 李复华
3.应用循证护理系列培训指导临床护理实践的效果 [J], 潘皎
4.以循证为指导的临床护理路径在血液透析患者中的应用 [J], 张宇宁;王军升;罗晓燕
5.用循证护理理论指导护理本科临床护理教学 [J], 李文利
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循证护理的临床应用
循证护理的临床应用引言在当今医学领域，科技和知识不断进步，医疗技术和护理方法也在不断更新。
然而，只有凭借经验和个人观点，很难保证提供给患者的是最有效的护理。
循证护理作为一种基于证据的护理方法，为临床实践提供了科学的指导。
本文将探讨循证护理在临床应用中的重要性和效果。
循证护理的定义循证护理是在临床决策过程中，将最新有效的证据与临床经验与患者价值观相结合的护理方法。
循证护理的目标是为患者提供最佳的护理，同时提高护理师的决策准确性和护理质量。
循证护理的步骤循证护理的实施分为四个步骤，分别是提出问题、收集证据、评估证据和应用证据。
首先，护理师需要明确患者的问题或需求。
这可以通过与患者的交流和观察来完成。
例如，某患者在手术后一直感到疼痛，护理师可以与患者交流并观察患者的状况，以确保问题准确明确。
接下来，护理师需要收集有关该问题的相关证据。
这包括医学文献、临床指南和最新研究等。
护理师可以通过在线数据库、专业期刊和学术会议来获取这些信息。
然后，护理师需要对收集到的证据进行评估。
评估证据包括判断其质量、有效性和适用性。
护理师可以使用一些评估工具和指南来完成这一步骤。
最后，护理师需要将评估后的证据应用到实际护理实践中。
这意味着护理师需要根据患者的具体情况和需求，结合个人的临床经验和专业判断，制定最佳的护理计划。
循证护理的优势循证护理在临床应用中有许多优势。
首先，循证护理基于最新有效的临床证据。
通过收集和评估最新的医学研究结果，护理师可以确保提供给患者的护理是基于最佳证据的。
其次，循证护理提供了一个系统和结构化的方法来解决临床问题。
通过循证护理的步骤，护理师可以有条不紊地进行问题收集、证据收集和评估，最终制定出最佳的护理计划。
另外，循证护理可以提高护理质量和患者满意度。
通过应用最佳的护理实践，循证护理可以减少患者遭受不必要的痛苦和并发症的风险，提高患者的康复速度和满意度。
最后，循证护理可以促进护理师的专业发展。
通过不断学习和应用最新的护理证据，护理师可以提高自身的专业能力和知识水平。
循证医学在护理中的应用
循证医学在护理中的应用摘要循证这一新概念越来越受到医学界的关注,在临床护理实践中的应用也日益广泛,发展循证护理对提高临床护理质量和科研水平具有重要意义。
高质量的护理科研成果是发展循证护理的基础,循证护理的发展又可以促进护理科研水平的提高。
循证护理的发展是21世纪临床工作发展的必然趋势，护理学科将面临新的挑战和新的发展机遇。
{关键词} 循证医学护士实践1.循证医学是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策、规范医疗服务行为,从而能够提供经济高效的医疗服务的科学。
它是建立在重视他人最可性的临床证据,特别是以患者个体为对象的旨在寻找更多准确的诊断试验,预后指标和更有效而安全的疾病防治措施,以及对患者经济承受力伦理价值观同等关注的基础上的,它弥补了经验医学强调通过医生个人在临床积累的经验和直觉、听从专家意见与权威参考书中的观点,或根据动物试验结果和基础医学理论的推理来诊疗疾病的缺陷,从而使诊疗方案的决策包含了“慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的利益、价值和期望,将三者完善地结合制定出对患者的治疗措施。
循证医学体现了医学向“社会-心理-生物医学”模式渐变和满足患者期望值的提高。
2.应用于临床护理实践的意义2.1节省时间,降低消耗在目前条件下,循证医学对护理工作的作用不仅是节省时间,还可以节约费用,使护理实践工作在效率和效益方面双受益。
将证据应用于临床护理实践,可以避免一些不必要的工作步骤,一些低效率的操作也能被经过实践证明更有效的操作所取代。
同时,还可以减少不必要的试验性治疗。
因此,花费在低效率操作和试验性干预上的时间和费用就可大大缩减,使之得以最有效的分配。
2.2 护理服务个体化用研究结果指导实践还可以使护理干预做到高度个体化,对患者的个体特征,如性别、年龄、种族、健康状况、家族史以及医疗条件等进行全面考虑,以指导临床护理工作。
应用循证护理系列培训指导临床护理实践的效果
应用循证护理系列培训指导临床护理实践的效果潘皎【摘要】目的探究应用循证护理系列培训指导临床护理实践的效果.方法选取2016年1月—2018年1月我院的护理人员50名作为本次实验对象,根据护理人员到院工作时间的奇偶性将全部护理人员均分为实验组与对照组,每组护理人员25名,对照组护理人员采用常规方式进行培训,实验组护理人员采用循证护理培训,对比两组护理人员的考试通过率、常规操作评分、健康宣教评分以及无菌操作评分.结果实验组护理人员考试通过率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组护理人员的常规操作评分、健康宣教评分以及无菌操作评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论循证护理系列培训能够在临床护理实践工作中发挥重要作用,能够使护理人员的工作质量得到提升.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)001【总页数】3页(P5-7)【关键词】循证护理;培训;临床护理;考试通过率;无菌操作评分;应用效果【作者】潘皎【作者单位】锦州医科大学附属第一医院临床技能培训中心护理部,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R4循证护理起源于20世纪90年代，该种护理模式是一种新型的护理模式，能够根据个人的护理经验结合患者的实际情况，从而制定出完整的护理方案，其能够对现代化的科学依据进行应用，从而为患者提供更加优质的服务[1]。
就我国当下护理模式而言，循证护理应用并不广泛。
通过循证护理系列培训可推广该种护理模式，并对提高我国护理质量有着重要意义，同时，该种护理模式对改善护患关系起到促进作用，从而能够使我国紧张的护患关系得到有效缓解[2]。
文章主要探究应用循证护理系列培训指导临床护理实践的效果，探究结果将在下文中进行详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院50名护理人员作为本次研究主体，时间为2016年1月—2018年1月，根据护理人员到院工作时间的奇偶性将全部护理人员分为实验组与对照组（各25名），对照组护理人员采用常规方式进行培训，实验组护理人员采用循证护理培训。
基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用
基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用摘要：本文旨在探讨基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用。
循证护理实践是指将最新科学研究证据与护理实践相结合，以提高护理服务的质量和效果。
本文从循证护理的概念和原则入手，介绍了循证护理实践在护理质量提升中的重要性，并结合案例分析了循证护理实践在临床护理工作中的具体应用。
通过对相关文献和研究成果的综合分析，我们得出结论，循证护理实践在提升护理质量中发挥着重要作用，可以帮助护士们更好地应对各种护理问题，提高护理服务的质量和效果。
关键词：循证护理实践；护理质量；临床护理；科学研究证据一、引言随着医疗技术的不断发展和人们对健康的重视，护理服务的重要性日益凸显。
作为医疗服务的重要组成部分，护理在疾病预防、治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
如何提高护理质量，为患者提供更好的护理服务，是每一个护士都面临的重要课题。
循证护理实践是一种基于最新科学研究证据的护理实践方式，旨在提高护理服务的质量和效果。
循证护理实践将科学研究证据与护理实践有机结合，通过对研究证据的分析和综合，制定出最适合临床实践的护理计划和方案。
循证护理实践可以帮助护士更好地了解疾病的发病机制和治疗方法，提高护理服务的专业水平和效果。
本文将从循证护理的概念和原则入手，探讨基于循证的护理实践在提升护理质量中的应用，通过案例分析和文献综述，总结循证护理实践在提升护理质量中的作用和意义。
二、循证护理的概念和原则循证护理是指在护理实践中，将最新科学研究证据与护理实践有机结合，以提高护理服务的质量和效果。
循证护理实践不仅要求护士具备良好的临床护理技能，更需要他们具备扎实的科学素养和独立思考能力，能够根据最新研究证据为患者提供最合理的护理服务。
循证护理的核心原则包括以下几点：1.综合分析研究证据：循证护理实践要求护士能够独立分析和评估最新的科学研究证据，了解每一项研究的优缺点和适用范围，以便为临床实践提供有力的支持。
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主要内容
概念及产生历史背景
国内外发展现状
循证护理在临床实践的应用 加强学习，提高能力素质 带教专科护士应注意的问题
3
循证护理的概念
EB当前所获得的最好的研 究依据，并根据护理人员的个人技能和临 床观察经验，考虑病人的价值观、愿望和 实际情况，三者结合制订出完整的护理方 案。
随机控制设计的实验性研究结果表明,留置导 尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类pH >6.8和非堵塞类pH< 6.7两种，高危堵塞类病 人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人 更换导尿管的最佳间隔是4周。
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“实证为基础的护理”的实例
因此，根据系统文献回顾和实证查寻，推荐 的做法是:临床护理过程中应动态监测留置导尿病 人尿液的PH值，并根据尿液PH值把病人分类， 对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周， 对非堵塞类病人，更换导尿管的间隔时间为4周 甚至更长。 该项护理实证通过审慎评估后得到确认，并 将其运用到护理操作程序中，通过护理专题讲座 等形式更新护士的临床知识，同时监测其实施效 果，形成动态循环。
30
实例“肝移植术中护理难点”
肝移植病人术中循证观察
31例肝移植患者。
31
实例“肝移植术中护理难点”
肝移植病人术中循证应用
术前访视，鼓励进食高蛋白饮食；术中变温毯上垫体
位垫；保持手术床单干燥，运用带口袋的手术贴膜； 定时按摩双足后跟、枕部。
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在临床实践中的应用
术前访视，鼓励进食 高蛋白饮食 术中变温毯上垫 体位垫 保持手术床单干燥， 运用带口袋的手术贴膜 定时按摩双足 后跟、枕部
综合应用。
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注重培养学生的各种能力
3、培养总结提高的能力
“实证为基础的护理”构建在护理人员的 临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题 为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验 、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识 在实践中的综合应用。
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13
循证护理在临床实践中的应用 循证问题
循征支持
循证观察
循证应用
14
循证护理在临床实践中的应用
循证问题
包括实践问题和理论问题。实践问题指由 护理实践提出的对护理行为模式的疑问。例如 ，静脉留置针管使用肝素好还是生理盐水好，
对特殊人群的疼痛管理方法等。
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循证护理在临床实践中的应用
循证支持
针对问题进行实证文献检索，得到与临床 、经济、决策制定相关的证据。 可作为实证有:文献系统评价、一般的系 统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建 议、护理专家的意见等。
华西医科大学附属第一医 院加入了国际Cochrane 中心，是亚洲唯一的循证 医学中心
10
90年代初
EBN产生的历史背景 20世纪70年代 20世纪80年代 1992年 1997年
EBM理论开始引入护理 领域，旨在提高护理实践 科学性和有效性的方法
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90年代初
国内外发展现状
国外情况
形成了国际性的EBN网络，1996年英国York大 学成立了循证护理中心，1998年与加拿大共同创 办了《循证护理》杂志。在加拿大、澳大利亚和美 国等大学有循证护理中心。开展系统综述、培训， 通过网络和杂志最佳护理实践证据或临床实践指南 （CPG），推动全球循证护理的开展。
8
90年代初
EBN产生的历史背景 20世纪70年代 20世纪80年代 1992年 1997年
英国成立了世界上第一个 Cochrane中心，1993年又正式 成立了协作网，制作、保存和更 新EBM研究中的系统评价，提高 医疗保健干预措施的效率，帮助 医护人员作出决策
9
90年代初
EBN产生的历史背景 20世纪70年代 20世纪80年代 1992年 1997年
需解决：压疮（肝脏受损，导致糖、脂肪、蛋白质代 谢障碍，全身营养状况较差，手术时间长、体位固定 、活动受限）低体温、感染。
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实例“肝移植术中护理难点”
肝移植病人术中循证支持
肝移植手术患者，全身营养障碍导致皮肤干燥，弹性
差，易发生压疮；手术时间长、体位固定，血液循环 障碍；手术创伤大，机体应激状态，皮肤抵抗力下降 ；术中血液、冲洗液、渗出液外流，使受压皮肤潮湿 ；术中机体体温变化大，特别是无肝期机体外周循环 不良，受压区域血供减少。
美国疾病控制中心是: 应尽量减少更换导尿 管的次数，以避免 尿路感染,导尿管只是 在发生堵塞时才更换
因为频繁更换导尿管 不但给病人带来不必 要的痛苦，同时还浪 费卫生资源，增加 护士的工作强度
“实证为基础的护理”的实例
以往科研的实证还提示导尿管发生堵塞的时 间有较大的个体差异，其中病人尿液的pH值是影 响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值 大于6.8者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6.7 者高10倍。
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循证护理在临床实践中的应用
循证观察
设计合适的观察方法并在小范围内实施试 图改变的实践模式。如临床研究、特殊人群的 试验性调查、模式改变后的影响和稳定性的调 查，护理新产品的评估、成本效益分析、病人 或工作人员问卷调查等。
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循证护理在临床实践中的应用
循证应用
在循证支持和循证观察所获得信息基础上，对 所要改变的护理干预或行为进行批判性的分析。如 “是否最佳的护理行为方式?它基于什么证据”。如 ：留置导尿的病人，更换导尿管的间隔时间。
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“实证为基础的护理”的实例
留置导 尿管病人
一般更换导尿管 常规是每2周1次， 某些医院是每周更换1次
但更换导尿管不但 给病人带来痛苦同时 增加了发生尿道感染性的可能
因此临床的护理问题是:更换 导尿管的最佳间隔时间是多少
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“实证为基础的护理”的实例
？更换导尿管
的最佳间隔 时间是多少
通过系统的文献查 寻发现一般硅胶 导尿管在使用3～ 4周后才可能发生 硬化现象 25
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“实证为基础的护理”的实例
肝移植 术中病人
肝脏受损，导致糖、 脂肪、蛋白质代谢障碍， 全身营养状况较差
手术复杂、手术时间长、 体位固定、活动受限、 感染创伤大、对机体干扰大
因此临床的护理问题是: 压疮问题如何解决
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实例“肝移植术中护理难点”
肝移植病人术中循证问题
肝移植手术复杂、创伤大、时间长，对机体干扰大，
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90年代初
EBN产生的历史背景 20世纪70年代 20世纪80年代 1992年 1997年
英国内科流行病学 家Cochrane就提 出医护工作实践应 建立在合理的证据 之上，而不是主观 经验之上
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90年代初
EBN产生的历史背景 20世纪70年代 20世纪80年代 1992年 1997年
加拿大学者最先使用循证医 学这一术语，对循证医学的 概念进行了整理和完善，其 核心思想是审慎地、明确地、 明智地应用当代最佳证据， 对个体病人做出决策
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循证护理临床实践的步骤
步骤三
对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审 :对所有相关的压疮预防研究系列文章进行评 审，如科研设计的严密性、结论的有效性、科 研受到的限制等，推荐其中设计严密的科研所 得到的结论 。
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循证护理临床实践的步骤
步骤四
将所获得的实证与临床专门知识和经验、 病人需求相结合，做出护理计划:总结护理人 员以往的压疮预防经验，获取该病房病人的流 行病学特点方面的资料，寻找有关压疮病人体 验的定性研究，结合科研结论，制定护理计划 。
服务建立在目前所能获得证据的基础上，并逐渐
形成评判性思维和以证据为基础的护理行为模式
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。
注重培养学生的各种能力
2、培养研究创新能力
“实证为基础的护理”构建在护理人员的临床
实践基础上，它强调以临床实践中的问题为出发 点，将科研结果与临床专门知识和经验、病人需
求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的
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国内外发展现状
国内情况
20世纪90年代末EBN引入我国，1997年3月华西医科大
学附属第一医院成立了循证医学Cochrane中心，成为国际 循证医学协作网第14个也是亚洲唯一的循证医学中心。
1997年在香港中文大学建立了亚洲第1个EBN中心，并于 1999年开始出版一些有关EBN的资料。 2004年11月复旦大学护理学院成立了我国第2个EBN中 心，推广循证护理实践，进行证据转化、证据应用，翻译并 传播“最佳护理实践临床指南”
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压疮问题 如何解决
加强学习，提高能力素质
循证 思维 能力
研究 创新 能力
总结 提高 能力
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加强学习，提高能力素质 1、培养循证思维的能力
打破思维定势，将个人的临床经验与现有的 可信的临床研究证据完善结合，将教师的讲解与 自己的思考结合起来，重证据、重实践，才能提 出质疑，打破传统的被动教与学的模式，将护理
运用循证护理理论指导临床护理实践
王晓霞 福建医科大学护理学院 人文护理教研室教授
20世纪90年代中期，循证医学 (evidence based medicine，EBM)在发达 国家得到了高度重视，并在医学领域得到了 迅速发展。
循证护理（evidence based nursing，EBN）是伴随循证医学的发展而出 现的护理概念。 循证护理实践证明了护士的自身 价值，使护理活动更加科学、专业，提高了 护理学科的权威性、独立性，为学科发展提 供了良好的机会。
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循证护理临床实践的步骤
步骤五
实施护理计划，并通过动态评审的方法监 测效果:通过研究，监测压疮预防项目实施情 况。“实证为基础的护理”构建在护理人员的 临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题 为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验 、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识 在实践中的综合应用。