精神科常用风险评估量表的使用
精神科常用量表
精神科常用量表简明精神病评定量表（BPRS）是一种广泛应用于精神科的评定量表，由Overall和Gorham于1962年编制。
该量表最初有16项，后来增加到18项，其中包括关心躯体健康、焦虑、情感交流障碍、概念紊乱、罪恶观念、紧张、装相和作态、夸大、心境抑郁、敌对性、猜疑、幻觉、动作迟缓、不合作、不寻常思维内容、情感平淡、兴奋和定向障碍。
每一项都采用1-7分的7级评分法，其中1表示无症状，7表示极重。
如果未测，则记分，统计时应剔除。
原版本没有工作用评分标准，但XXX和量表协作组以及美国的Woerner（BPRS-A）各自编制了一份，供评定时参考。
量表协作组增加了两个项目，包括自知力障碍和工作不能。
自知力障碍指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识，而工作不能指对日常工作或活动的影响。
每一项评定标准都有详细的定义，例如关心躯体健康指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。
而焦虑则指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。
其他项目的定义和评定标准也都非常明确。
使用该量表时，需要严格按照评定标准进行评分，以确保评定结果的准确性。
同时，未测项目应被剔除。
评定BPRS量表时，需要注意以下事项：1.该量表有18项，但有些版本只有16项；2.评定员应为经过训练的精神科专业人员；3.评定时间范围为入组前一周的情况，之后每2-6周评定一次；4.一次评定需要20分钟的会谈和观察，主要适用于精神分裂症等精神病患者；5.该量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。
BPRS的统计指标包括总分、单项分、因子分和廓图。
总分反映疾病严重性，单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布，症状群的评分反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。
治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。
因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。
BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。
精神科常用量表
使用量表辅助诊断的价值
定性与定量 全面评估，避免遗漏，增加诊断的准确性 便于动态跟踪临床疗效 为自己的诊断增加说服力，增加患者的依从性 预后更准确，人格因素与疾病的关系
精神科常用量表的评估技巧
症状学是基础 标准化培训可以有效降低误差 临床观察和患者表述相结合
情绪相关量表-1
汉密尔顿焦虑量表（HAMA），汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS） 贝克焦虑（BAI），贝克抑郁(BAD) 流调抑郁自评量表(CER-D) 爱丁堡产后抑郁量表 老年抑郁量表
➢ 因PANSS的项目数较多，评分标准规定详细，在提 高量表品质的同时，影响了临床应用的便利性，不 如BPRS来得方便，但用于研究中的优越性是毋庸置 疑的。
心理健康相关量表
防御方式问卷（DSQ） 社交回避及苦恼量表（SAD） 生活事件量表 生活满意度量表 总体幸福感量表 创伤后应激障碍问卷 儿童期创伤问卷 婚姻质量调查问卷 健康状况调查问卷（SF-36）
临床心理测试的使用建议： 生态校度与依存性
考虑到患者的典型症状和诊断的需要以及不确定之处 考虑到受试者的年龄：低龄儿童，小学高年级，初中生，高中
生，大学生，青年，中年，老年。
考虑到受试者的文化程度：低学历不易开人格测试和自评量表 考虑到受试者经济水平：让患者负担过重会破坏治疗关系 考虑到受试者的心理学头脑：张飞和黛玉 考虑到测评所需的时间，太长和太短都不合宜 谦逊的探询，真诚的解释，温柔而坚定态度。
精神科常用量表简介
河北医科大学第一医院 脑功能科 杨林霖
心理测验知识概述
心理测验的特点：间接性，相对性，和客观性 心理测验的工具：信度，效度，常模 误差的来源与标准化心理测验 自评量表与他评量表 量表的编制流程，基于典型的疾病症状 量表的分类
精神科常用量表
• 3、了解量表的实施方法是否有特殊要求。如果 是自评量表，测验者需要评估将要测评的对象是 否具有足够的阅读理解能力。如果是他评量表则 须评估评价者是否熟练掌握了该量表的评定技术 。
• 4、选择心理量表进行测评时还要考虑测验需要 多长的时间，一次测验持续的时间太长容易造成 被测者疲劳，进而影响测验的信度和效度。
• （3）趋中误差，评分时习惯于选择量表中断， 避免极端分数。
• （4）宽大误差，有的评定者不愿意打否定分数 ，分数集中于一端。
• 3、心理量表结果的分析者必须非常熟悉该量表 的各种性能。
90种症状自评量表（SCL-90）
• 量表简介：
• SCL-90（90项症状清单），又名症状自评量表， 由德诺伽提斯编制于1975年。本量表共有90个条 目，分9个症状因子和1个无法命名的因子；本量 表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识 、行为至到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等， 均有涉及；本量表十个因子的名称为：躯体化、 强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏 执、精神病性和其它。该量表在精神科、心理咨 询门诊和综合性医院中都广泛使用，也用于从不 同侧面调查不同群体的心理卫生问题。
• 时间范围：过去一周 。
焦虑自评量表（SAS）
• 量表简介：SAS（焦虑自评量表）由Zung于 1971年编制。本量表含有20个反映焦虑主观感受 的项目，可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治 疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主 要用于疗效评估，不用于诊断。
• 统计指标：SAS采用4级评分，主要评定项目为 所定义的症状出现的频度，其标准为：
• 被试者自己填写，需要5～10分钟。
日常生活能力量表（ADL）
• 量表简介：“日常生活能力量表”是根据日常生 活能力量表（Activity of Daily Living Scale， ADL）改编而成。全面、准确、迅速地反映被试 的日常生活能力。为临床心理学诊断、治疗以及 病理心理机制的研究提供科学依据。
用于神经精神障碍的临床诊断量表
神经精神障碍的临床诊断量表是一种用于评估个体神经精神状况的标准化工具。
通过临床诊断量表，医生可以客观地评估患者的症状和病情，从而有效地制定治疗方案。
下面将介绍一些常用的神经精神障碍的临床诊断量表及其应用。
一、焦虑症临床诊断量表1. 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）汉密尔顿焦虑量表是评估焦虑症状严重程度的常用量表，包括焦虑心境、紧张、恐惧、心神不宁、自觉肌肉紧张和震颤等症状。
医生可根据患者的得分来判断其焦虑症状的严重程度，指导治疗。
2. 通用焦虑障碍临床诊断量表（GAD-7）广泛应用于评估通用焦虑障碍患者的临床症状程度，根据患者的得分可以判断其焦虑症状的轻、中、重度，指导治疗。
二、抑郁症临床诊断量表1. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁症症状严重程度的标准量表，包括情绪低落、内疚感、睡眠障碍等症状。
医生可根据患者的得分来判断其抑郁症状的严重程度，指导治疗。
2. 抑郁自评量表（BDI）适用于已确诊抑郁症患者，通过患者自评评估抑郁症症状的严重程度，具有一定的客观性。
三、精神分裂症临床诊断量表1. 阿诺德综合精神病量表（SANS）评估精神分裂症患者否认症状、消极症状和阳性症状的严重程度，有助于医生了解患者的临床症状，指导治疗。
2. 阿诺德卡特综合精神病量表（SAPS）评估精神分裂症患者的阳性症状，包括妄想、幻听等症状的严重程度，有助于医生确定患者的诊断，并制定治疗方案。
四、人格障碍临床诊断量表1. 人格障碍诊断量表（PDQ-4+）用于评估患者人格障碍的临床症状，包括分裂型、边缘型、回避型等人格障碍的临床症状。
2. 弗里德曼人格障碍量表（FPDQ）用于评估患者人格障碍的临床症状，具有一定的客观性，有助于医生进行诊断和治疗。
以上介绍了一些常用的用于神经精神障碍的临床诊断量表及其应用。
这些量表能够帮助医生客观地评估患者的症状和病情，指导治疗方案的制定和调整。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的量表进行评估，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。
精神科疗效总体评估量表的内容
精神科疗效总体评估量表的内容
《精神科疗效总体评估量表》是一种用于评估精神科治疗效果的工具，它可以帮助医生和病人更好地了解治疗的进展和效果。
这个评估量表通常包括一系列问题，涵盖了病人的心理、情绪、行为等方面，以便医生能够更全面地评估治疗的效果。
评估量表的内容通常包括症状的严重程度、症状的频率、症状对日常生活的影响、病人对治疗的满意度等方面。
通过对这些问题的回答，医生可以更好地了解病人的病情和治疗效果，从而调整治疗方案，提高治疗效果。
除了帮助医生评估治疗效果外，评估量表还可以帮助病人更好地了解自己的病情和治疗效果。
通过填写评估量表，病人可以更清楚地了解自己的症状严重程度和对日常生活的影响，从而更积极地配合治疗，提高治疗效果。
总的来说，精神科疗效总体评估量表是一种非常重要的工具，它可以帮助医生更全面地评估治疗效果，同时也可以帮助病人更好地了解自己的病情和治疗效果，从而共同努力，提高精神科治疗的效果。
精神科护理风险评估
精神科护理风险评估一、精神科护理风险评估的基本概念(一)风险评估关于风险评估在风险管理的程序中已做简要介绍，风险评估作为风险管理的基础是组织确定信息安全需求的一个重要途径，属于信息安全管理体系的策划过程。
简单说，就是在做一件事情之前需要思考会遇到什么样的问题，这些问题发生的概率各是多少，问题的出现是否导致你的计划不能完成等，这就是风险评估，是对问题不乐观的预见和相对效益分析。
(二)精神科护理风险评估精神科是一个高风险的职业，与精神疾病的特点、意外事件的突发性和难以防范性有一定关系，由此对精神科护理安全及精神科护士的心身健康造成严重的影响。
精神科护理风险评估是精神科护士通过与患者及家属的沟通交流，收集患者的信息，仔细观察患者的临床表现，结合身体检查及实验室检查对患者的情况进行全面地了解，并对患者的认知、情感及意志行为等精神活动加以分析，找出患者现存及潜在的健康问题及护理风险，为制定护理措施及风险管理提供依据，既是基础又贯穿始终。
二、精神科护理风险评估的目的及意义(一)目的风险评估在精神科病房已经成为常态化工作内容，除制度化要求以外，已基本建立起职业习惯，能够自觉运用并逐渐深化，风险评估的目的如下:(1)确立问题，制定预期护理目标，为适宜的护理措施提供依据，为评价和修改护理计划提供参考。
(2)确认患者的优势、潜能，发现患者的积极因素，为患者实施个体化护理模式奠定基础。
(3)分析影响治疗的因素，发现问题实时做出调整。
(4)风险评估在精神科有“预则立，不预则败”一说，故风险评估是护理学科的要求，也是护士职业素质的基本要求。
(二)意义(1)建立医患和谐关系，满足患者被尊重及安全的需要:精神科护理的风险评估与医生的精神检查不同，护理在评估过程中不仅关注患者的主要神症状，更关注患者的应对方式及心理感受。
护理评估过程中很大部分是过沟通来实现的，护士的关切、倾听、支持给患者带来安全体验，从而建立彼此信赖的关系。
在人们的观念中认为精神病障碍患者难于沟通，行为异货且会给环境造成威胁，护士为患者提供主动帮助不仅是满足精神科护理安全的需要，也使患者感到被接纳、被尊重，这是患者自尊和安全的需要。
精神疾病患者的自风险评估与预防
精神疾病患者的自风险评估与预防精神疾病是一种常见的健康问题，对患者和他们的家人都带来了巨大的负担。
在精神疾病治疗过程中，了解患者的自风险情况，并采取相应的预防措施，是非常重要的。
本文将探讨如何进行精神疾病患者的自风险评估，并提供预防方法，帮助患者在康复过程中保持安全。
1. 自风险评估自风险评估是了解患者在日常生活中面临的潜在风险的过程。
以下是一些常用的自风险评估工具：1.1. 水平判断通过与患者对话，观察他们的情绪状态和行为，可以初步判断患者的自杀风险。
例如，是否有自杀念头或自残行为等。
此外，还需要了解患者是否有过去的自杀意图或自杀企图。
1.2. 自杀风险量表自杀风险量表可以更全面地评估患者的自杀风险。
其中，最常用的量表是哥伦比亚自杀评估量表（Columbia-Suicide Severity Rating Scale，CSSRS），该量表包括对患者自杀行为和自杀念头的评估。
1.3. 精神病评估对患者的精神病症状进行评估也是重要的，因为某些症状可能与自杀风险相关。
例如，患有严重的抑郁和焦虑症状的患者更容易有自杀行为的风险。
2. 预防措施一旦确定患者存在自杀风险，采取相应的预防措施至关重要。
以下是一些常见的预防措施：2.1. 心理治疗心理治疗是治疗精神疾病的重要手段之一。
通过与患者进行认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）等治疗，可以帮助患者改变负面的自我认知和行为模式，提高他们对问题的应对能力。
2.2. 用药治疗在某些情况下，药物治疗也是必要的。
抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等可以减轻患者的症状，降低自杀风险。
然而，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，并遵循医生的建议。
2.3. 家庭支持家庭支持对于患者康复过程的重要性不可忽视。
家人应提供温暖和安全的环境，理解患者的困难，并尽量减少患者面临的压力。
定期与患者交流、建立良好的沟通渠道也是必要的。
2.4. 社区资源精神疾病患者可以从社区获得很多帮助。
精神科临床评定量表
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 量表种类 • 量表应用 • 量表评价与修订 • 量表使用注意事项
01
引言
目的和背景
精神科临床评定量表是一套用于评估精神疾病患者症状严重程度、治疗效果和康复 进程的工具。
随着精神疾病发病率的逐年上升，对精神科临床评定量表的需求也日益增加，以实 现更准确、客观的评估。
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效度
效度是指量表的有效性，即量表 是否真实反映所需评价的内容或 结构。效度可分为内容效度、结 构效度和验证效度。
敏感性分析
敏感性分析
敏感性分析用于评估量表在检测不同 程度病情变化时的反应程度。通过比 较量表评分与实际病情变化之间的关 联，可以判断量表的敏感性。
区分度
区分度是指量表在评价不同病情严重 程度患者之间的差异能力。良好的区 分度能够使量表在评价不同病情患者 时具有更好的鉴别能力。
03
量表应用
临床诊断
01
02
03
诊断精神障碍
通过量表评估患者的症状 表现，辅助医生进行精神 障碍的诊断，如抑郁症、 焦虑症、精神分裂症等。
鉴别诊断
通过量表评估患者症状的 严重程度和特点，帮助医 生鉴别不同精神障碍之间 的差异。
判断疾病严重程度
量表可以评估患者的症状 严重程度，从而判断疾病 的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
评估康复状况
在康复期使用量表评估患者的康 复状况，包括社会功能、生活能
力等方面的恢复情况。
预测复发风险
通过量表评估患者症状的稳定性和 复发风险，为预防复发提供依据。
指导康复计划
根据量表评估结果，制定和调整康 复计划，帮助患者更好地恢复社会 功能和生活能力。
精神科评定量表手册
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
本书关键字分析思维导图
评估
焦虑
手册
提供
方面
精神
这些
评定
精神
量表 精神健康Biblioteka 状况量表个体
操作
能够
介绍
抑郁
领域
内容摘要
内容摘要
《精神科评定量表手册》是一本专注于精神健康领域评估工具的专业书籍。本书旨在提供一系列 科学、系统、实用的精神科评定量表，帮助医疗工作者、研究人员以及心理健康专业人士对个体 的精神状况进行准确、客观的评估。 本书内容全面，涵盖了多个精神健康领域的评估量表，包括但不限于抑郁、焦虑、精神分裂、认 知功能、生活质量等方面。每个量表都详细介绍了其编制背景、使用目的、适用人群、评估步骤、 计分方法以及解读标准，为使用者提供了详尽的操作指南。 在抑郁评估方面，本书介绍了多种常用的量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表 （BDI）等。这些量表能够有效地评估个体的抑郁程度，帮助医生制定针对性的治疗方案。 在焦虑评估方面，本书提供了如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、状态-特质焦虑问卷（STAI）等评 估工具。这些量表能够准确反映个体的焦虑水平，为心理治疗和药物治疗提供重要参考。
内容摘要
本书还介绍了用于评估认知功能、生活质量等方面的量表。这些量表能够全面反映个体的精神健 康状况，为临床决策提供有力支持。 本书的特点在于其科学性、实用性和可操作性。所有量表均经过严格筛选和验证，确保其具有良 好的信度和效度。本书注重实际操作，提供了详细的评估步骤和计分方法，使得使用者能够轻松 掌握并运用这些量表。 《精神科评定量表手册》是一本对精神健康领域具有重要价值的参考书籍。它不仅为医疗工作者 和研究人员提供了丰富的评估工具，也为心理健康专业人士提供了实用的操作指南。通过阅读本 书，读者将能够更加科学、准确地评估个体的精神状况，为精神健康事业的发展做出贡献。
精神科量表的使用规范和实例(进修班)
11
分级标准
举例：PANSS P1. Delusions. 妄想
1. Absent无：Definition does not apply. 定义不适用于该患者。 2. Minimal很轻：Questionable pathology; may be at the
Basis for rating: reports of social functioning by primary care
workers or family. 评分依据：由基层保健工作者或家属提供
的社交功能状况。
Байду номын сангаас13
参比对象
举例：阴性症状评估-4项条目版本(NSA-4)
Population for comparison is young healthy adults in their 20s 参比对象为20来岁的年轻健康成人
5
量表的规范化使用（2）
信息来源 参比对象 访谈程序 会谈技巧 尽量使用原文量表 汉化的必要性
6
量表的选择
临床试验的适应证
症状量表：阳性和阴性症状量表(PANSS) 、蒙哥马利艾斯伯格抑郁量表(MADRS) 、杨氏躁狂评定量表 (YMRS)
功能量表：个人和社会功能量表(PSP) 疗效评估量表：临床总体印象量表(CGI) 不良反应评估量表：辛普森-安格斯量表(SAS) 、巴恩斯
8
指导语
举例：PANSS
Fill in the appropriate circle for each item, refer to the Rating Manual for item definitions, description of anchoring points and scoring procedure. 根据评估手册 中每一项条目的定义、评分要点和信息来源，对下列每 一项进行恰当的评定。
简明精神病量表
简明精神病量表（BPRS）简明精神病量表（TheBriefPsychiatricRatingScale,BPRS）由C）Veran和Gorham于1962年制订。
它是精神科应用得最广泛的评定量表之一。
国内外多年的临床实践证明其具有良好的可靠性和真实性。
【适用对象和使用者】BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神障碍病人，尤适用于精神分裂症病人。
评定员须由经过训练的精神科专业人员担任。
【项目和评定标准】BPRS最常用的为18项版本。
所有项目采用1~7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状；（2）可疑或很轻；（3）轻度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）极重。
如果未测则记0分，统计时应剔除。
1.关心身体健康：指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。
2.焦虑：指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。
3.情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。
4.概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的程度。
5.罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。
6.紧张：指焦虑性运动表现。
7.装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。
8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。
9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知。
13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢。
14.不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。
15.不寻常思维内容：即荒谬古怪的思维内容。
16.情感平淡：指情感基调低、明显缺乏相应的正常情感反应。
17.兴奋：指情感基调增高、激动，对外界反应增强。
18.定向障碍：指对人物、地点、时间分辨不清。
此外，量表协作组曾增加2个项目：XI、自知力障碍：指对自身精神障碍，精神症状或不正常言行缺乏认识。
精神科激越的风险评估方法
激越的风险评估方法评估激越的病因或相关诱发因素、严重程度以及潜在风险对于正确处置激越及预防进一步的伤害风险具有重要意义。
然而，对于精神病性激越患者，尤其是不合作患者开展全面评估较为困难，因此详细了解病史及收集旁系信息尤为重要。
临床实践中，精神科评估可采用两步法实施，首先进行快速评估，在短时间（数秒至数十秒）内大致了解患者的生命体征、一般状况和潜在风险，初步对病因进行筛查识别，第一时间控制潜在的暴力风险，指导对激越的处置；待激越症状初步改善、患者合作度提高后进一步实施系统评估，明确患者的意识状态，全面回顾病史及完善躯体、物理和实验室检查，确定病因，排除躯体疾病、脑器质性疾病和物质相关障碍。
完成系统精神检查以制定适宜的后续治疗方案，为患者争取更好的中长期治疗转归。
（一）快速评估快速评估的目的：初步排除激越潜在的躯体病因，后者可能对患者的生命构成威胁，需紧急处理，并影响激越治疗方案的选择；迅速判断激越严重程度及潜在风险，确定是否采用言语安抚之外的干预手段（如隔离、约束或药物治疗），以及具体采用何种方案。
快速评估的流程包括以下4点。
1. 安抚观察，了解病史：首先评估患者是否存在自伤及伤人的行为或潜在风险。
对于有潜在风险的患者在言语安抚的同时，应即刻采取快速起效的干预措施，避免激越程度的进一步升级；未发现自伤或伤人潜在风险的患者，则应以言语安抚为主避免应用强制性干预手段。
2. 评估风险，制定防范预案：在安抚患者的过程中直接观察其表情、动作、言语等，以获取线索；快速调取病例信息，了解患者的既往史及个人史；从陪护、其他患者、病房工作人员等旁系信源获取信息。
上述途径可迅速勾勒出本次激越发作的轮廓，为即刻干预和后续评估提供基础信息。
3. 评估激越程度及环境诱因：评估或通过旁系信息初步了解患者在激越发作前是否有社会心理应激或环境诱发因素，如与他人沟通不畅或发生冲突、对住院环境不满意及要求提前出院等。
根据评估结果给予相应的处置措施。
精神科常用风险评估量表
情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏
3
人际和社会功能退缩
1
言语流露自杀意图
1
计划采取自杀行动
3
自杀家族史
1
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
3
精神病史
1
鳏夫/寡妇
1
自杀未遂史
3
社会-经济地位低下
1
饮酒史或酒滥用
1
罹患晚期疾病
1
总分
25
备注：低风险≤5分中风险6-8分高风险9-11分极高风险≥12分
外走危险因素筛查表见表A.3
袭击他人，造成轻度损伤（水疱、扭伤、皮肤伤痕等）
3
袭击他人，造成严重损伤（骨折、牙齿脱落、深度刀伤、意识丧失等）
4
总加权分
备注：低风险<2分中危险2-3分高风险≥4分
自杀风险评估量表见表A.2
表A.2 护士用自杀风险评估量表（NGASR）
项目
赋分
得分
绝望感
3
近期负性生活事件
1
被害妄想或有被害内容的幻听
噎食危险因素筛查表见表A.4
表A.4 噎食危险因素筛查表
风险因素
分值
1.既往发生过噎食现象者
6
2.牙齿缺如影响进食者
3
3.药物副反应唾液分泌减少、口干者
3
4. 药物副反应锥体外系反应者
3
5.中、重度痴呆者
3
6.脑血管意外后遗症者
3
7.有癫痫发作史者
3
8.抢食、大口仓促进食者
3
9.极度兴奋、言语过多者
表A.3 外走危险因素筛查表
项目
无证据0分
部分证据1分
明确证据2分
外走历史
精神科常用风险评估量表
对他人或自己带有一时冲动性质的威胁
3
对他人或自己反复的或蓄意的暴力威胁
4
对财产的攻击：盲目 地或不顾后果地毁 坏病房的设备或他 人的财物。
无对财产的攻击
0
X2=
愤怒地冲门、撕衣物、在地板上小便
1
摔东西、踢家具、毁损墙壁
2
击打房间内的东西、打碎玻璃
3
放火、危险地仍东西
4
自身攻击：对自己的 体力伤害，如自残或 自杀企图。
无自身攻击
0
X3=
挖或抓皮肤、拔头发、击打自己
1
撞头、用拳击墙、自己跌倒于地上
2
使自身遭受轻度的切割伤、烫伤、烧伤 或殴打伤
3
使自身遭受受重伤或企图自杀
4
体力攻击：故意的暴 力行为致人疼痛、身 体损伤或死亡。
无体力攻击
0
X4=
作出恐吓的姿态、对人挥拳、抓住别人 的衣发
精神科常用风险评估量表
攻击行为量表见表A.1
表
量表项目
量表细则
量表分
加权分
言语攻击：言语敌 对，即用平时讲话或 辱骂的方式，试图通 过贬低某人的话或 脏话来使人遭受心 理伤害，或者是体力 袭击的威胁。
无言语攻击
0
X1 =
愤怒的喊叫，适度的咒骂或人格侮辱
1
恶毒的咒骂，带有严重的侮辱性，可以 有情绪的暴发
3
5.中、重度痴呆者
3
6.脑血管意外后遗症者
3
7.有癫痫发作史者
3
8.抢食、大口仓促进食者
3
9.极度兴奋、言语过多者
3
10.躁狂饥饿感增加者
3
11.各种原因导致咳嗽、吞咽反射减退甚至吞咽障碍者
精神科常用的评估量表及量表使用注意事项
✓ 了解某被测试者的精神心理问题表现的特征和严重程度
科研需要
✓ 入组标准，一般资料，使资料具有可比性 ✓ 评价各种治疗手段的疗效
量表原理和基本特点
量表的原理
✓ 比较概念 ✓ 等级概念 ✓ 量化概念
量表的基本特点
✓ 间接性 ✓ 相对性 ✓ 测量的误差 ✓ 客观性，编制和实施过程的标准化
主要为成年的神经症、适应障碍及其它轻性精神障碍患者 不适合于躁狂症和精神分裂症
九项因子分：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦 虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性
90项症状清单（SCL—90）
应用 由于本量表内容量大，反映症状丰富，能较准确刻划病人自觉症状的特
点。故可广泛应用于精神科或心理咨询门诊，作为了解就诊者或来访者 心理卫生问题的一种评定工具。 SCL-90的适用范围很广，主要为成年的神经症、适应障碍及其他轻性 精神障碍患者，不适合于躁狂症和精神分裂症患者。
治疗建议 无
观察等待：随访时重复PHQ-9 制定治疗计划，考虑咨询，随访和/或药物治疗
15-19分
中重度抑郁
积极药物治疗和/或心理治疗
20-27分
重度抑郁
立即首先选择药物治疗，若严重损伤或对治疗无效， 建议转移至精神疾病专家进行心理治疗和/或综合治疗
提供量化指标：
➢ 就像高血压患者测量血压或心脏疾病的患者测量心电图。 ➢ PHQ-9可以被考虑为类似实验室检查的工具，用于测量抑郁的程度及评估治疗的改善状况
焦虑、焦虑状态、焦虑障碍
焦虑
通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应，表现为内心紧张不安、预 感到似乎要发生某种不利情况，属于人体防御性的心理反应，多数不需 要医学处理
焦虑状态
是一组症状综合征，包括躯体性焦虑症状（心血管系统、呼吸系统、自 主神经系统等）、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个 体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。症状时间可短暂或持久， 属病理性，一般需要医学处理
精神科常用评分表〈荐〉
!"!""#$%&$’()*%+#*$’$,&-./"#$%&’("&)*中国临床康复*--(年0月*1日第)卷第$*期精神科几种常用心理卫生评定量表的应用李传琦2钟耕坤3山东省精神卫生中心2山东省济南市*(--$,4摘要：心理卫生评定量表作为精神科的一种辅助诊断和科研中的必备工具日益受到临床医师的重视，特别是近几年使用率越来越高，在使用中发现某些量表中存有一定的问题和缺陷。
文章对使用中遇到问题的量表分别进行说明，以及避免在资料处理中产生错误或误差的处理方法。
主题词：精神病状态评定量表；精神病科，医院；参考标准!症状自评量表症状自评量表是一个症状自评量表，使用率较高，精神科医生在使用中发现其在计分方法里面关于因子分与总分的描述欠缺，如“因子分5组成某一因子的各项目总分6组成某一因子的项目数；总分是)-个项目所得分之和；此外还有……作为第$-个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。
”这里的总分是否应为总均分即总症状指数，因为总均分5总分6)-。
这在中国心理卫生杂志$))0年增刊第0$700页和$)))年$*月的中国心理卫生杂志《心理卫生评定量表手册》，以及《上海精神医学》$))-年*卷增刊精神科评定量表专辑中均为这样描述。
在使用症状自评量表与国内常模比较时大多数均采用张明园主编的《精神科评定量表手册》，长沙；湖南科学技术出版社（$))1，$&’*&）的$011例的国内常模，该常模的评分方法分为(级，为$7(分，而在前面提到的刊本中其记分方法为-7,分，若使用了-7,分的计分时就不能直接和国内常模比较，需要转换一下，否则结果是不能使用的。
在遇到此种情况时处理的方法是在使用其各因子平均数时加$就可以解决上述问题。
倘若数据资料尚未录入，可以直接将其计分方法换算为$7(分就可以了。
"匹兹堡睡眠质量指数量表该量表是刘贤臣教授等于$))%年将其译为中文并验证了该量表的心理测量品质，刊登在中国心理卫生杂志$)))年$*月《心理卫生评定量表手册》第0&(70&&，内有成分!睡眠时间中根据条目!8的应答计分〉&9计-分，六七小时计$分，五六小时9计*分，“:(9”计0分。
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5
关于药物
其他高危药物 代表药物
麻醉药
吗啡、芬太尼、哌替啶
抗癫痫药
丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯
抗痉挛药
山莨菪碱(654-2)、巴比妥类
肌肉松弛药 氯化琥珀胆碱
缓泻药
酚酞、番泻叶
利尿剂
速尿、氢氯噻嗪、螺内酯
抗抑郁药
帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛
抗焦虑药
苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮）
8. 床椅转移 从床上到座椅上的体位改变 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分： 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助 0分： 完全依赖他人
精神科常用风险评估量表的使用
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单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华
1
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
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2
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
➢ 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各 发面功能下降，而易导致老年患者发生跌倒。
➢ 儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是 由于环境风险因素绊倒或滑倒；或者是婴儿被父 母或护理人员使其落下是主要原因。
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4
关于药物
• 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用 的高危药物
• 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分 数
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13
自理能力等级量表（Barthel指数评
项目
评分
定）标准
评估日期
1.进食
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰
5 0
4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.控制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。
l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食
2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞）
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18
Barthel指数评定量表细则
5.大便控制 6. 小便控制
10分： 可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
10分： 可控制小便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
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19
Barthel指数评定量表细则
7.如厕 包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、冲水或整理衣裤等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。
评估项目
病情
分值
评估日期
年龄
≥75岁或＜10岁 1
镇静安眠药 2
使用药物
降压药
1
降糖药
1
其他高感受
视觉、听觉异常 1
身体状况
肢体障碍
2
体位性低血压 2
烦躁
4
神志
谵妄
2
嗜睡
1
模糊
1
既往史
有跌倒、坠床史 2
评估总分
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3
关于年龄
➢ 跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位
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6
关于药物
➢ 降血压药物
氨氯地平、美托洛尔
人体血流动力学的改变
体位性低血压
影响意识、精神、视觉、平衡
➢ 降血糖药物可
导致低血糖的可能
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪
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7
关于药物
镇静安眠药
➢ 第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴 合剂和安泰乐（羟嗪）等。
➢ 第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。 如地西泮、舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、 劳拉西泮等。
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助
可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 需要他人帮助
可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
➢ 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐
匹克隆。
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8
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
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9
关于自理能力、感觉及肢体障碍
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10
关于自理能力、感觉及肢体障碍
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11
关于跌倒病史
➢ 是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌 倒。
➢ 不包括外界因素引起的偶然跌倒。 ➢ 最近一年内有跌倒病史的
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12
关于分值及频率
无需 再评
每周一 次
病情变化随 时评估
➢首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。 ➢如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部
可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立在平地行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立上下楼梯 需部分帮助 徐极大帮助或完全依赖他人
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14
术语和定义
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15
Barthel指数评定量表细则
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17
Barthel指数评定量表细则
4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助 0分： 需极大帮助或完全依赖他人
• 部分帮助——能自己穿或脱，但需他人帮 助整理衣物、系扣子、拉 拉链、系鞋带等
• 部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后对 患者精细动作过程的影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱腰椎 疾病等患者）
3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时
间概念，不包括酒宴
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Barthel指数评定量表细则
2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡 过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣） 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助
3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助