【精品】膝关节骨关节炎的推拿治疗
膝骨关节炎推拿基本手法
膝骨关节炎推拿基本手法
膝骨关节炎推拿基本手法，包括以下几个步骤：
1. 揉揉膝盖：用手掌揉搓膝盖部位，以加强局部血液循环，减轻膝骨关节炎症状。
2. 推压穴位：通过按压膝盖周围的穴位，可以促进穴位周围的血液循环，缓解疼痛。
3. 擦拭关节：用双手揉搓膝盖周围的肌肉组织，帮助局部的淋巴液循环，加速病灶的修复。
4. 拨拉关节：对于膝骨关节炎患者，拨拉关节是一种比较常用的手法，可通过拨拉来缓解疼痛和恢复关节活动度。
5. 捏压肌肉：对于膝关节周围的肌肉组织进行捏压，可帮助缓解肌肉疼痛和痉挛等症状。
需要注意的是，膝骨关节炎推拿时手法需要轻柔、缓慢，不要过于强硬地按摩，以免引起不必要的疼痛和不适。此外，一定要在专业人士的指导下进行相关的推拿手法，以确保疗效和安全。
教膝关节炎患者自我按摩.docx
教膝关节炎患者自我按摩
天气变凉，很多膝关节炎患者又要忍受关节疼痛的困扰了。在寻求西医骨科规范治疗的同时，掌握一些简便易行的中医推拿手法，也会有所帮助。
点揉痛点。如果膝周有压痛点，用拇指、食指在压痛点按揉，如膝关节内外侧、髌骨下及膝后腘窝等。每个痛点均由轻至重，再从重至轻点揉约1分钟，此法可促进痛点炎症吸收，松解粘连。
点按穴位。以血海、梁丘(下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘)、阴陵泉(小腿内侧，膝下高骨后侧凹陷)、阳陵泉(膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷)、足三里(外膝眼下四横指)为主，每穴1分钟，以微微酸胀为宜。
掌揉髌骨。以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨作环转运动3分钟。以髌骨下产生酸胀温热为宜。按压时严禁暴力，尽量使髌骨与其下骨组织不产生摩擦。
拿捏股四头肌。以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌(即大腿前面丰厚的肌肉)约3分钟，以微微酸胀为度。
擦膝部。在膝关节两侧用掌根从股四头肌至小腿中下部肌肉作直线擦动，保持一定压力，以深层组织有热感为宜，每次约3分钟。
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膝痹病（膝关节骨性关节炎）之艾灸疗法、推拿疗法
膝痹病（膝关节骨性关节炎）之艾灸疗法、推拿疗法
膝痹病
定义：也叫膝关节骨性关节炎，双膝风湿性关节炎。是由骨关节退行性变化引起的疾病。
病因病机：
膝痹常因膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不足、外邪痹阻经脉所致。
临床表现：
活动或天气变化时疼痛加重，常反复发作。膝关节疼痛伴有关节活动受限，发病高峰50~60岁，查体可见膝关节周围压痛，关节活动弹响及摩擦音，X 线可显示关节间隙变窄，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生等，可按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
本病相当于西医的膝关节骨性关节炎。
膝痹病之艾灸疗法
治法治则：通痹止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。
操作步骤：
1、取穴：局部压痛点。
2、配穴：血海、梁丘、犊鼻、膝眼，寒湿重者加足三里、阴陵泉。
3、方法：
（1）悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日 1次袁10次为 1疗程。
（2）隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米~4厘米，厚约0.3厘米~0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸7~10壮。每次选取 3~4穴，每日 1次，10次为 1疗程。
特别提示：注意膝关节的防寒保暖，增强体质，肥胖者应适当减轻体重，避免久行、久立。
膝痹病之推拿疗法
治则治法：舒筋活络，活血止痛、滑利关节。
常用手法：㨰、点按、按揉、拿、拔伸、摇等。
推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例
推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例
关键词膝关节骨性关节炎推拿手法临床观察
膝关节由两个弧形股骨内外侧髁及胫骨和髌骨构成，其关节的稳定性由髌下脂肪垫、内外侧副韧带等软组织来维持。膝关节所受杠杆作用力较强，引起操作的机会也多。膝关节骨性关节炎是中老年常见病，临床出现膝关节肿胀，动则疼痛，伸屈功能障碍等退行性症状。笔者采用推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例，取得较好疗效，现总结如下。
1一般资料
本组36例均为门诊病例，其中男性11例，女性25例；年龄最小50岁，最大75岁；病程最短6月，最长10年。诊断要点：患者以中老年人居多，有外伤史、病情反复发作；临床表现为膝关节疼痛，活动或负重时疼痛加剧，休息时疼痛减轻、与天气变化无直接关联；体征：膝关节周围压痛明显，伸屈功能障碍；X线摄片显示膝关节构成骨与软组织发生退行性骨质增生，如胫骨平台有不同程度的骨质增生，髌骨骨质边缘变尖改变，膝关节的间隙变窄，韧带钙化。本组36例中，有明显碰撞史者20例；双膝关节肿胀明显者9例，双侧髌骨增生者15例，双侧膝关节骨质增生者16例；右侧胫骨平台骨质增生者28例，右侧膝关节骨质增生者33例。
2治疗方法
采用推拿手法治疗，每次操作30分钟，隔日治疗1次。①取仰卧位，医者左手托着关节腘窝部，用一指禅推拿在血海穴、双膝眼穴，绕关节肌群附着点放松理筋手法，髌骨脂肪垫下间隙有脱空松弛。可使局部肿胀消退，减轻疼痛，以活血理气，整骨微调错缝关节间隙。伸屈关节，协调关节数遍，辅以旋展滚法、揉捻法，尽快恢复关节功能灵动性。②取俯卧位，医者右手滚法于患者腘窝处，沿小腿后正中线往返操作(委中穴与承山穴)，然后以肘按法、推法、拨法、搓法，放松小腿腓肠肌。瞬间作顺方向关节环转，减轻磨损粘连阻力，改善膝关节周边血供，力量渗透有力为度。③取仰卧位，患者作45°屈曲，施双手震颤法于膝关节部。用拇指弹拨股四头肌肌腱，以胫骨平台为中心轴，力量均匀，刚柔相济。以梁丘穴、伏兔穴，抱搓关节部，频率稍快，避免局部碰撞，微微缓解关节内压力，维持膝关节的稳定度。
膝关节骨性关节炎推拿按摩
膝关节骨性关节炎推拿按摩
作者：
来源：《健康管理》2015年第12期
膝关节是全身最大的关节，承受人体的大部分重量，是最易损伤的关节之一。膝关节骨性关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损，引起膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成，导致膝关节疼痛，活动受限伴关节活动弹响及摩擦音的一种病症。本文将结合案例介绍推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎。
病例介绍
主诉及现病史患者女性，62岁，退休。因“左膝关节疼痛5年，加重1周”就诊。
患者5年前出现活动后左膝关节疼痛，休息后略减轻，走路时有摩擦感，未予重视。1周前爬山后，出现左膝关节疼痛加重，乏力，伴行走困难，下蹲受限，无下肢放射痛，无麻木及抽搐，服用止痛药效果不理想。
查体左膝关节略肿胀，双膝关节内外膝眼压痛（+），关节变形，以左膝为甚。左膝屈曲80°、外旋10°，下蹲明显受限。
影像学检查X线显示，双膝髌骨边缘、胫骨平台及髁间嵴骨质增生明显，左膝关节甚；膝关节周围韧带钙化，表现为关节面软骨磨损，部分脱落，间隙变窄、不等宽。
治疗采用左膝关节部位推拿手法治疗，舒筋通络、活血止痛、滑利关节，隔天治疗，10次为1疗程。辅以大功率超短波照射等方法消炎、退肿、止痛，每日1次，共20次。每天做3遍自我锻炼操。1周后局部肿胀、疼痛缓解，左膝关节恢复正常活动。1个月后疼痛消失。
常见病因
运动不当：运动前没做好准备活动或运动量太大，可造成关节的损伤，特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。
爬山锻炼时，由于中老年人膝关节退变、骨质增生的情况一般都比较严重，在上山、下山的过程中，全身的重量完全压在一侧膝关节上，膝关节承受的压力更是比正常站立时高出数倍。若以爬山、爬楼作为锻炼膝关节的方法会进一步加重关节的损伤。
膝骨关节炎中医推拿治疗技术规范
膝骨关节炎中医推拿治疗技术规范
膝骨关节炎(KOA) 是指关节软骨退变伴有骨质增生与髌骨软化，使膝关节逐渐缺损，以膝关节的疼痛、肿胀、变形及功能障碍为主要临床表现的一种退行性疾病。
基础理论
膝骨关节炎在传统中医学中属于“骨痹”的范畴，又名“骨疫”“历节”等。中医学认为，本病多由气血亏虚、筋脉失于濡养，不荣则痛，或风、寒、湿等邪气侵入人体阻于膝部，造成局部经络不通、气血瘀滞，不通则痛，从而引发的病证。
中医推拿是以中医基础理论、经络学说为基础的具有疏通经络、调畅气血、理筋止痛作用的传统中医外治方法。
《素问·脉要精微论篇》曰: “膝为筋之府”，可见治疗膝关节疾病首先要治筋。
现代医学认为，动力平衡在膝关节的正常功能活动中至关重要，生物力学的失衡是膝关节退变的主因，维持动力平衡的因素是软组织，包括肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节囊、关节软骨及半月板等，以上均属于中医学“筋”的范畴，因此膝骨关节炎的治疗应以治筋为主。
本规范中放松手法选用揉法、拿法、滚法，这类手法动作和缓、着力面积大以达到放松肌肉、调畅气血、祛瘀止痛的效果。故放松部位选择股四头肌与腓肠肌以恢复膝关节屈伸功能活动。
点穴选穴: 鹤顶是治疗鹤膝风的经外奇穴，有明显消除膝关节积液的作用 ; 内、外犊鼻可促进释放镇痛物质，从而减轻疼痛 ; 阳陵泉为筋之会穴，而膝为筋之府，故有舒筋健膝之效; 血海可健脾祛湿、活血止痛; 梁丘是足阳明胃经的郄穴，可活血止痛; 足三里属于足阳明胃经下合穴，可调动阳明经气血以润宗筋，宗筋主束骨而利关节 ; 委中、承山为膀胱经穴，膀胱经走行下肢，经脉所过主治所及故均可起到舒筋通络、散瘀止痛的效果。
中医推拿对膝关节炎的疗效
中医推拿对膝关节炎的疗效
膝关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。传统中医学认为，膝关节炎是由于气血不畅、腰膝
虚损等原因导致的。中医推拿作为一种常用的非药物疗法，因其独特
的理论和方法在膝关节炎的治疗中得到了广泛应用。本文将从中医推
拿的特点、操作方法以及疗效三个方面，探讨中医推拿对膝关节炎的
治疗作用。
一、中医推拿的特点
中医推拿，又称中医按摩，是中医学的重要组成部分之一。其特点
在于以手法为主，结合中医理论，通过调理气血、活络经络以及调整
脏腑功能，达到预防和治疗疾病的目的。相比于其他治疗方法，中医
推拿具有简便易行、经济实惠的特点，且无需药物，避免了药物对身
体的副作用。
二、中医推拿的操作方法
在治疗膝关节炎时，中医推拿的操作方法主要包括按摩、揉捏、推
拿和拍打等手法。通过这些手法刺激膝关节周围的穴位和经络，达到
活血化瘀、祛风散寒、通络止痛的效果。比如，医师可以采用按摩手
法在膝关节周围按摩推拿，并针对腰膝部位进行适当的揉捏和拍打，
以促进局部气血的运行和调理。
三、中医推拿的疗效
中医推拿在膝关节炎的治疗中显示出显著的疗效。首先，中医推拿可以促进膝关节周围的血液循环，改善关节的供血情况，从而减轻疼痛和肿胀。其次，通过对膝关节穴位的刺激，可以调整膝关节周围的气血流动，增强关节的营养供应，促进软骨修复和再生。此外，中医推拿还可以通过刺激经络，调和阴阳，改善脏腑功能，从而全面调理膝关节炎患者的身体状况。
综上所述，中医推拿作为一种传统的非药物疗法，对于膝关节炎的治疗具有独特的优势和显著的疗效。然而，由于病情的复杂性以及个体差异，推拿治疗的效果因人而异。因此，在进行推拿治疗前，应咨询专业的中医师，根据实际情况制定个性化的治疗方案。另外，在治疗过程中，患者也应积极配合，保持良好的心态和生活习惯，加速康复过程。
膝关节推拿
膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。
点揉痛点
用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇指和食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后月国窝处。膝后月国窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。
点揉穴位
点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。
血海穴、梁丘穴：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可防止肌肉萎缩。
犊鼻穴、膝眼穴、委中穴：屈膝，在膝部、髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于月国横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
阴陵泉穴、阳陵泉穴：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。
三阴交穴、足三里穴：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。刺激此二穴可以令下肢有力。
掌揉髌骨
以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2—3分钟。此手法适用于膝关节骨质增生、风湿类风湿性关节炎等。
拿捏股四头肌
以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌约1—2分钟，以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。
弹拨膝关节内外侧肌腱
用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行时度微处。膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”，久之腿就会无法伸直。用双手四指经常弹拨此两处“大筋”，可以起到舒筋通络的作用，松解挛缩，恢复肌腱原来的长度。这样，渐渐地膝关节就能伸直了。
关节炎的七种自我按摩法
关节炎的七种自我按摩法
1.膝关节骨关节炎简单锻炼方法
2.类风湿关节炎新疗法中医偏方加自我疗法
3.类风湿性关节炎的自我疗法有哪些？
4.关节疼痛别担心叉手操帮你有效缓解
5.教你4个小妙招，摆脱烦人的关节炎
6.别把关节疼痛不当回事，日常五法帮你搞定
膝关节骨关节炎简单锻炼方法
膝关节骨关节炎患者癌日常生活中应该如何进行锻炼呢？现在我就教大家几招。
1.松解按摩：按摩研揉松解膝关节周围肌肉组织。
2.不负重膝关节主动屈伸：仰卧或坐位，下肢屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸部，再放松伸直，然后交替练习另一侧下肢。
3.直抬腿练习：仰卧或坐位，伸直下肢，绷紧大腿肌肉并尽力抬高，坚持10秒钟后缓慢放下，再尽力抬高;如此反复。如感觉累可休息片刻再重复锻炼，训练直至肌肉有酸胀感不能坚持为止。另外还可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。
4.股四头肌力量训练：仰卧或坐位，将膝关节伸直，绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性等长收缩。每次收缩尽量用力并坚持长时间，重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀为宜。或者仰卧时将大腿伸直抬起,保持脚跟距床15厘米,坚持15～20秒,放下休息,再抬起,反复训练,由少到多。也可在脚踝部加上适量重物练习。也可作提踵训练,扶墙站立,脚跟抬起,脚尖站立,反复训练等。
功能锻炼主要以不负重状态下的屈伸膝关节为主。
(1)坐位伸膝法：要领：坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左(右)
膝伸直，并保直腿姿势5~10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习30-50次。
(2)空蹬自行车法：要领：患者平卧，两腿交替着缓慢向空中45度方向蹬，重复练习30-50次。
缓解膝关节疼痛的按摩推拿方法
缓解膝关节疼痛的按摩推拿方法
“人老先老腿，腿老膝先衰”，引起膝盖疼痛、肿胀的原因很多，大多由骨膜、筋膜粘连，关节软骨退化，加之周边毛细血管被瘀阻造成,通过穴位按摩可达到缓解疼痛，改善、提高膝关节功能的效果。
点揉痛点
用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。
此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。
掌揉髌骨
以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。
按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。(脚底按摩是保健也是治疗)
点揉穴位
点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。
血海穴、梁丘穴
位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。
作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。
阴陵泉穴、阳陵泉穴
位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。
作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。
内膝眼
内膝眼一只腿有一个穴位，共两个。定位：坐在凳子上，小腿和大腿呈90度（直角），膝盖内侧下面有一个凹陷的地方就是内膝眼。功效：按摩膝眼穴可以舒筋活络、疏利关节可以缓解膝关节疼痛、腿痛、下肢麻木等。
关节炎的推拿手法
治疗
骨性关节炎是指关节周围骨质增生，刺激周围组织产生的症状，膝关节骨性关节炎由增生引起，故又称增生性骨关节炎，因好发于中老年人，故也称老年骨关节病；因患病后关节变形故称之为变形性关节炎；因本病属退行性疾病，故又称为退行性关节炎。膝关节骨性关节炎，在全身骨性关节炎中发病率最高。膝关节骨性关节炎与年龄、职业、创伤、肥胖、膝关节畸形、寒冷和潮湿等因素有密切关系，男妇均可发病，但以女性多见尤其是闭经后的妇女。
手法治疗原则为活血止痛，滑利关节。具体手法如下：
1、点揉痛处：患者取仰卧位，两下肢伸直，医生用拇指或其余四指，点揉膝关节内侧，外侧及髋周围、重点、点揉痛点。力量不要太大，以不痛为度。
2、点穴止痛：可分别点按血海、梁丘、膝阳关、犊鼻、阳陵泉、足三里、阴陵泉等穴。
3、膝关节后侧手法：患者改为俯卧位，医生用滚法，作用于膝关节的后方及大腿后侧。
4、点穴止痛：可分别点按委中、委阳、浮郄、阴谷、合阳等穴。
5、膝关节摇法：患者仰卧，屈髋屈膝900，医生一手扶膝，另一手托踝，环旋摇动膝关节，摇动动幅度由小大到。亦可采用俯卧位膝关节摇法。
6、膝关节屈伸法：患者仰卧，双下肢伸直。医生站于床头，一手托患者足跟，另一手握足，先使膝关节屈曲，然后再将下肢迅速拉直。如此反复操作数次，拔伸的力量应以患者能够忍受为度。
膝关节骨关节炎推拿治疗
膝关节骨关节炎推拿治疗
膝关节骨关节炎的推拿治疗
1．概述
膝关节骨关节炎，名称多样，有称作退化性或老年性关节炎的，有称为增生性关节炎的。
2．病因病机
⑴老年性骨质退行性改变，属原发性，多见于50岁以上，膝关节劳损多的老年人。
⑵膝关节畸形，如膝内、外翻者，或膝关节部位骨折者，造成关节受力不均或关节面不光滑，加速骨质退变，属继发性。
3．临床表现
⑴膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。
⑵肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀，疼痛。休息1～2个月症状自然消退，有时可反复发作。
⑶功能障碍：早期病人无明显功能障碍，晚期可出现显著的活动受限。
⑷随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。
⑸于髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。
⑹X线：早期X线片常为阴性，以后可见关节边缘部胫骨髁间嵴有明显骨刺形成，关节腔狭窄。其狭窄常是不一致的，内侧的狭窄常较重。关节面硬化明显，软骨下有时可见小的囊性改变，多为圆形，囊壁骨致密，有时可见关节内游离体或钙化斑。
4．治疗
⑴仰卧位，膝关节伸直，以法在髌上方操作，以指揉或掌揉法在
髌下，内、外侧操作15分钟。
⑵拔伸屈膝法：患者仰卧位，膝关节曲屈90°左右，助手固定住大腿，医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后，在保持牵引力的同时左右扭动2～3次，然后将膝关节尽量屈曲，再恢复至膝关节屈曲90°位，可行2～3遍，最后一遍在保持一定牵引的情况下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。
膝骨关节炎推拿治疗
医药健闻
膝骨关节炎推拿治疗俞赛军 （上海建工医院，上海 200083）
膝骨关节炎是由于退变、劳损以及意外损伤等因素所致，患者会出现酸痛、活动受限以及膝关节肿胀等症状，对日常生活造成严重影响。中医推拿对膝骨关节炎有良好的辅助治疗效果，但大部分人对推拿手法知之甚少。因此，本文将介绍膝骨关节炎推拿治疗的相关知识。
病因病机
中医学有“肾主骨”“肝主筋”的理念。人到
中年，肝肾功能会不断亏虚，使得关节失养，导致膝关节存在劳损淤阻的情况，加上受到风、寒等外邪的影响，膝关节周围会出现瘀滞和寒凝，从而引发疼痛等症状。因而，膝骨关节炎的基本病因主要为肝肾亏虚，再加上跌打扭伤、外邪入侵等因素，进而导致疾病发生。
推拿手法治疗膝骨关节炎的作用机理
（1）推拿能够对患者软骨细胞凋亡起到抑制作用，并促进软骨细胞增殖，延缓退行性变化。（2）推拿有利于改善患者炎性症状，但需要一定的时间才能起到效果，即治疗时间和治疗效果成正比关系。（3）有利于优化患者局部循环系统。由于患者软骨中存在血液循环受阻的情况，血沉以及全血黏度上升，骨内压力升高，骨膜会分泌酸性滑液，从而使关节处于酸性环境中，加速软骨降解。而推拿有利于优化血液动力、流变情况，促进局部代谢和循环，产生良好的治疗效果。（4）推拿还可以调整整合素，有利于软骨细胞分化以及生长，进而优化软骨功能以及结构。（5）氧自由基不仅会破坏软骨，还会导致胶原蛋白存在氧化损伤的情况。推拿有利于促进丙二醛以及一氧化氮含量的降低，还有利于增强机体清除氧自由基的能力，阻碍其对软骨细胞的损害。
膝骨关节炎推拿手法的类型
膝关节炎的推拿治疗医学PPT
推拿治疗的疗程与注意事项
疗程设定
一般来说，膝关节炎的推拿治疗每周进行2-3次，每次30分 钟左右。疗程一般为2-4周，根据患者的具体情况可适当调整 。
注意事项
推拿治疗过程中，应注意力度适中，避免过度用力导致皮肤 损伤。对于急性炎症期患者，应先进行消炎处理，再进行推 拿治疗。此外，患有严重心脑血管疾病、皮肤病、传染病等 的患者不宜进行推拿治疗。
04
CATALOGUE
膝关节炎的推拿治疗临床实践
临床案例分析
01
02
03
04
患者情况
患者年龄、性别、病程、症状 等基本信息。
治疗方法
推拿的具体手法、疗程、频率 等。
治疗效果
患者接受推拿治疗后，疼痛缓 解、关节活动度改善等具体效
果。
案例总结
对案例进行总结，分析推拿治 疗膝关节炎的适用范围和优势
。
治疗效果评估
现代医学理论基础
01
02
03
炎症反应
推拿可促进局部血液循环 ，加速炎症消退，缓解疼 痛。
神经调节
推拿对神经反射有调节作 用，可缓解肌肉紧张和痉 挛，减轻膝关节压力。
免疫系统调节
适当的推拿刺激可增强机 体免疫力，有助于抵抗炎 症和促进组织修复。
推拿治疗的优势与注意事项
推拿治疗-膝关节骨性关节炎
推拿治疗
1.治疗原则
舒筋通络，活血止痛，滑利关节
2.取穴及部位
内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、委中、承山 等穴及患膝髌周围
推拿治疗
3.操作方法：
揉法、㨰法Baidu Nhomakorabea拨法、搓法、擦法
推拿治疗
3.操作方法：
（1）揉㨰膝部 ➢ 患膝腘窝部垫枕使膝关节呈微屈约30° ➢ 按揉膝关节部→股四头肌至髌骨两侧、小腿前外侧
注意事项
➢ 推拿手法治疗本病主要侧重于改善症状、减缓疼痛； ➢ 肥胖患者应注意控制饮食，降低体重，以减轻膝关节
负荷； ➢ 肿痛严重者应卧床休息，避免超负荷活动与劳动； ➢ 注意患膝保暖，可佩戴护膝予以保护 ➢ 适当膝关节功能锻炼，防止股四头肌萎缩和关节粘连； ➢ 常以推拿和针灸、热敷、中药、敷贴等配合应用。
谢 谢
推拿治疗 膝关节骨性关节炎
概述
膝关节骨性关节炎是由于膝关节退行性改变或慢性积累性磨损， 使膝关节软骨变性及反应性增生、骨刺生成，引发膝关节疼痛、活 动受限的一种病证。中老年人最为多见，常见于肥胖女性
又称：退行性膝关节炎、肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎
病因病机
总病机：本虚标实 肝亏筋弛，肾虚骨疏+活动不慎或复感风寒湿邪
➢ 主要与膝关节积累性机械损伤和退行性改变有关 ➢ 早期关节软骨积累性损伤导致关节软骨的原纤维变性，使软骨
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膝关节骨关节炎的推拿治疗
1．概述
膝关节骨关节炎，名称多样，有称作退化性或老年性关节炎的,有称为增生性关节炎的。
2．病因病机
⑴老年性骨质退行性改变，属原发性,多见于50岁以上，膝关节劳损多的老年人。
⑵膝关节畸形，如膝内、外翻者，或膝关节部位骨折者,造成关节受力不均或关节面不光滑，加速骨质退变，属继发性.
3．临床表现
⑴膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因,感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯,久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重,重者入夜痛甚，可影响睡眠。
⑵肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀,疼痛。休息1～2个月症状自然消退，有时可反复发作。
⑶功能障碍：早期病人无明显功能障碍,晚期可出现显著的活动受限。
⑷随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。
⑸于髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。
⑹X线:早期X线片常为阴性，以后可见关节边缘部胫骨髁间嵴有明显骨刺形成，关节腔狭窄。其狭窄常是不一致的，内侧的狭窄常较重。关节面硬化明显，软骨下有时可见小的囊性改变，多为圆形，囊壁骨致密，有时可见关节内游离体或钙化斑.
4．治疗
⑴仰卧位，膝关节伸直,以法在髌上方操作，以指揉或掌揉法在髌下,内、外侧操作15分钟.
⑵拔伸屈膝法:患者仰卧位,膝关节曲屈90°左右，助手固定住大腿,医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后,在保持牵引力的同时左右扭动2~3次，然后将膝关节尽量屈曲，再恢复至膝关节屈曲90°位，可行2～3遍,最后一遍在保持一定牵引的情况下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。
⑶用拿法拿股四头肌及小腿后侧肌肉3～5遍,搓揉膝。
其他:中药外敷。
膝骨关节炎的推拿疗法
膝骨关节炎又称膝关节骨性关节炎，为临床常见疾病，多发生于40岁以上的中老年人。
【概述】
此病属祖国医学“骨痹"范畴，现代医学认为，该病早期是一种非炎症性疾病，晚期则表现为非细菌性炎症。
膝骨关节炎的成因以往多认为是老年关节退行性改变的结果，近年来对关节炎的研究结果表明，关节应力失衡是引起本病的重要因素，其病始于关节软骨。人体的关节软骨面有一定的力学负重范围，由于损伤，关节内病变及风、寒、湿邪侵袭造成关节不稳，打破了这种均衡，因而发病。临床可见膝关节肿大、疼痛、活动受限，X线拍片显示膝关节骨质增生或骨刺形成，关节间隙内有大小不等、数目不一的游离体等。
目前各类药物治疗本病的疗效尚无突破性的进展，而采用按摩手法可以纠正膝关节由于退变、损伤、劳损造成的关节不稳，促进关节周围的气血循环，从而达到舒筋通络、松解关节软组织的挛缩变性、消肿镇痛的目的.
【按摩疗法】
（1)取仰卧位,家人用拇指指腹端自上而下旋推其患侧膝关节周围5分钟。
（2)取仰卧位，家人立其患侧，一手患者髌骨外侧缘，一手握患肢踝部,屈伸膝关节十数次，直至完全屈曲膝。
(3)取仰卧位，家人将其患侧膝关节屈曲至90度,小腿内旋或外旋，摇转2～3次，然后伸直，继而屈曲，使足跟与臀部接触。
（4)取仰卧位,家人用拇指指端按压患肢阴陵泉、血海、足三里穴各1分钟，以有酸胀感为度。
（5)取仰卧位，患侧膝关节屈曲，下肢肌肉放松，家人用两手拇指横放于膝关节两侧膝眼处，其余四指置于膝关节外后方，两手拇指沿膝眼，用适当力量作向心性摊挤,然后两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤，重复操作10遍.
膝侧副韧带损伤的推拿疗法
膝侧副韧带损伤的推拿疗法，于膝关节周围施以散法、搓法。
1．病人仰卧，膝关节尽量伸直，医者立于患膝外侧用掌揉或指揉法在痛点及周围操作5～10分钟。
2．内侧副韧带损伤者,施于盘膝法。
病人坐于床边,双腿自然下垂，助手坐于病人背面，医者半蹲于患者对面，一手拇指压在痛处，其余四指扶住膝关节前外侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸下做环摇法6～7次，然后术者站起，拔直膝关节,扶膝之手置于膝关节内侧，快速屈曲膝关节，使患侧足部置于健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋顺痛点，之后另一手将膝关节拔伸，施一次复一次。
3．外侧副韧带损伤者
患者侧卧于床上,患肢在上，医者立于其前，一手拇指压在痛处，其余四指置于膝关节前内侧，另一手握住踝上方,在牵拉拔伸情况下做环摇法6~7次，在保持拔伸情况下，扶膝之手拍击膝后侧，握踝之手将患肢屈膝屈髋，使足跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛点及捋顺法数次，另一手将患肢拔伸，施一次复一次。
4．于膝关节周围施以散法、搓法.
5．调护：损伤轻者,于伤后二、三天鼓励患者锻炼股四头肌.
膝关节创伤性滑膜炎的推拿疗法
膝关节负重大，其滑膜面积在全身关节是最大的，膝关节关节囊的内层为滑膜组织。
1．概述
滑膜有着丰富的血管，滑膜细胞分泌滑液，营养关节软骨,润滑关节，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热量。
膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后滑膜的无菌性炎症，临床上分为急、慢性两种。
2．病因病机
⑴急性滑膜炎,多因膝关节急性损伤，如扭伤、挫伤、骨折、暴力打击等引起，滑膜充血、渗出、水肿，可造成关节囊积液、血肿.
⑵慢性滑膜炎，一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成。或由其他慢性劳损,如膝关节骨性关节炎刺激滑膜产生炎性渗出，滑膜粘连增厚而成,临床上多属风寒湿三邪所致的痹证范畴。
3．临床表现
⑴急性损伤者有明显的外伤史,慢性者，多见于老年人，或膝关节畸形者，如膝内或外翻者。
⑵疼痛、肿胀：急性者,疼痛多剧烈，膝关节肿胀，一般多在伤后即刻或伤后1~2小时出现，皮温增高，皮下可有瘀血斑.慢性者,疼痛多缓，可表现为膝关节沉重不适,酸痛，可呈进行性加重,肿胀多不明显，无皮下瘀斑.
膝关节积液多者可见浮髌试验（＋),病人仰卧，膝关节伸直，股四头肌完全放松，使髌骨能向两旁随意活动。检查者一手压住髌上囊，使积液流入关节腔，另一手食指尖轻柔而快速地点压髌骨,即能感到髌骨的上下浮动。
⑶功能受限:关节活动受限，屈伸活动时疼痛可明显加剧，慢性损伤者在被动运动时可无明障碍。
4．治疗
急性创伤性滑膜炎不宜手法治疗，积液严重者应抽取积液.
慢性者:要救病求本，针对病因，如劳损者应去除劳损诱因，畸形者，可作关节矫形。
手法治疗与膝关节骨关节病相同。
5．注意：股四头肌锻炼.
踝关节韧带损伤的推拿疗法
踝关节由胫腓骨下端与距骨所构成,其内外两侧有副韧带加强。
1．概述
内侧副韧带又称三角韧带，起于内踝,止于舟骨、距骨及跟骨。外侧副韧带有三条，均起于外踝，腓距前韧带止于距骨前外侧，腓跟韧带止于跟骨外侧，腓距后韧带止于距骨后外侧。
踝关节解剖特点：外踝比内踝长,内侧韧带比外侧韧带坚强,所以外侧韧带比较容易受损，临床以外侧韧带损伤多见。
2．病因病机
多因在不平的路面行走、跑步、跳跃，或下楼梯时，踝跖屈位足突然向内或外侧翻转所致。
3．临床表现
⑴疼痛：外伤后,可当即出现疼痛,也可在休息后出疼痛，疼痛部位局限，活动时疼痛加重.