内科学研究生复试真题

2009 年广西医科大学内科学复试真题

（一）单选题

1.男性，35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等。上周出现视力模糊征象。血压190/120mmHg.心率120 次/分。心浊音界向左下扩大。该患者可能的诊断是

A.高血压1 级

B.高血压2 级

C.高血压3 级

D.高血压危象

E.高血压脑病

2.某肝硬化患者，近日腹胀明显，尿少，尿钠低，BUN20mmol/L，以下哪项治疗措施应避免

A.强烈利尿

B.严格控制输液量

C.补充白蛋白

D.滴注多巴胺

E.输注低分子右旋糖酐

3.有关类风湿性关节炎晨僵描述正确的是

A.晨僵常为类风湿性关节炎最突出的临床表现

B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织

D.肌肉收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收晨僵也缓解

E.以上均是

4.对诊断肥厚梗阻性心肌病最有意义的是

A.ECG 出现深而宽的病理性Q 波

B.胸骨左缘三四肋间有响亮收缩期杂音

C.用力时心痛区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与二室后壁厚度之比为大于等于1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻及第二心音及第四心音

5.慢性胃炎最可靠的方法是

A.胃镜检查及活检

B.X 线钡餐检查

C.胃泌素测定

D.尿素呼气试验

E.壁细胞抗体测定

6.下列哪一项不是使用洋地黄制剂的禁忌证

A.预激综合征并房颤

B.病态窦房结综合征

C.Ⅲ度房室传导阻滞

D.重度二狭并房颤

E.肥厚梗阻型心肌病

7.糖尿病最常见的神经病变是

A.神经根

B.脊髓神经

C.颅神经

D.周围神经

E.植物神经

8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO₂低于正常

B.残气量/肺总量>40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

9.特发性血小板减少性紫癜急证的处理以下哪项不正确

A.大剂量甲强龙

B.血小板输注

C.静脉注射丙种球蛋白

D.血浆置换

E.中医中药

10.肝硬化患者进食高蛋白食物后出现急性意识错乱，计算力下降

A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

E.精神病

11.再生障碍性贫血病人中性粒细胞为0.25×10⁹/L，并出现高热，体温达

39.2℃，以下处理欠妥的是

A.加强口腔肛周护理

B.保护性隔离

C.可加用G-CSF

D.行血培养，待血培养结果再使用抗生素

E.立即血培养检查

12.当前控制哮喘发作最有效的药物是

13.肥胖2 型糖尿病患者可首选以下何种口服降糖药

14.肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为

15.洋地黄类的毒性反应最早出现的是

16.淋巴瘤累及肝脏，分期

17.Graves 病对血液系统的影响有

18.肾小球源性血尿的最主要特点是

19.急性下壁心梗最易合并

20.消化性溃疡最常见并发症

21.磺脲类最主要副作用

22.肾病综合征最重要改变

23.慢性粒细胞白血病哪项染色体

24.对急慢性肾功能衰竭鉴别最有帮助的是

25.导致急性心梗24 小时内死亡的最主要原因

（二）填空题

1.消化性溃疡病上腹痛的特点

2.ST 段抬高性心肌梗死心电图特征改变为

3.COPD 的并发症

4.弥漫性毒性甲状腺肿临床主要表现为

（三）简答题

1.消化内科

（1）肠结核与肠克罗恩病的鉴别诊断

（2）针对肠易激综合征主要症状的药物治疗

（3）病例分析：肝硬化出血，预防措施

2.心血管内科

（1）高血压的鉴别诊断（10 分）

（2）室上性心动过速的治疗原则（10 分）

（3）病例分析：反复心悸、气短9 年，2 天来不能平卧，端坐呼吸，颈V 怒张，心界扩大，HR126，胸骨左缘3～4 肋间舒张期叹气杂音。主动脉瓣3 级

收缩期杂音。双肺湿罗音。肺右肋下2～3cm。肝颈静脉回流征（+）。下肢凹

陷性水肿。问：其诊断、检查和治疗。

3.风湿免疫内科

（1）系统性红斑狼疮的临床表现（10 分）

（2）类风湿关节炎与强直性脊柱炎的区别（10 分）

（3）病例分析：女，27 岁，已婚。反复四肢关节肿痛1 年，服用双氯芬酸钠

治疗。关节肿痛缓解，有反复流产史。近2 月不规则低热。月经量增多。下肢

皮肤出现出血点。化验WBC 3.8×10⁹/L，PLT5.0×10⁹/L，尿蛋白+++，白细胞尿++（10 分）。问：其诊断和检查。

4.呼吸内科

（1）肺动脉高压X 线胸片表现（10 分）

（2）症状不典型的哮喘患者应做哪些检查以及在什么情况下可以确诊（10

分）

（3）病例分析：女性患者，23 岁，发烧，乏力，盗汗，咳嗽、咳痰3 周，体

温较高37.3～38℃。无胸痛及气短，近2 天咯血约10ml。查体：

BP100/70mmHg，P96 次/分，R18 次/分。T38℃。咽充血，双肺无罗音。心

脏无杂音。心率96 次/分，律齐，肝脾无肿大。WBC 9.0×10¹²/L。N 70%，L 125%，HB 120g/L。X 线胸片：右锁骨上下斑片状密度不均阴影。问：其诊

断、检查和治疗。

5.肾内科

（1）早中期慢性肾衰竭的治疗目标

（2）IgA 肾病的临床和病理特点

（3）糖皮质激素在肾病综合征的使用原则和长期使用激素的副作用

（4）试述肾脏疾病的常见综合征

6.内分泌

（1）病例分析：女，33 岁，因头晕，乏力1 年半入院。患者产后即出现头

晕、乏力全身不适。失眠、情绪波动等症状。门诊检查皮质醇

688nmol/L(204～608nmol/L)。隔夜法小剂量地米抑制试验不能被抑制而入

院。查体：生命征正常，正力体型。无满月脸、痤疮、紫纹。心肺检查正常