职业暴露PDCA

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职业暴露PDCA

骨一科护理持续质量改进
科室：骨一科日期：2013 年8 月项目名称职业暴露
预期目标医护人员发生针刺伤的几率为0%
原因分析1 医护人员职业暴露防护意思差
2 对工作中危险因素评估认识不足
3 未严格遵守操作规程
4 防护用品配备缺陷
5 未及时上报感染办
计划（Plan）
1 定期对全科医护人员进行相关法律法规
2 规范操作行为
3 护士长根据科室情况合理、弹性排班
实施（Do）
1 加强职业防护健康教育
2 防护用品配备齐全
3 规范护理人员有创操作的流程
若发生职业暴露后，及时处理，及时上报。

处理（Action）
对出现职业暴露的医护人员检查，确定是否有乙肝、饼干、梅毒、HIV检测，及时注射高效价免疫球蛋白，并在后期对医务人员进行血清学跟踪。

检查(Check)
1 质控小组经常检查护理人员有创操作的规范性
2 护士长不定期检查防护用品及其应用
P D A C。

PDCA循环工作方法

粘尘垫数量不足
PDC A
三、PDCA循环实战案例
制定整改的目标和计划
目标：改善多余物不良项数比＜10（目前为19）。
提提出出新新问问题题
找问题找问题
总总结结经经验验
检检查查
执执行行
PDC A
三、PDCA循环实战案例针对前述的三个最主要可控制因素制定如下措施:
风淋室除尘物料引入
1、增加风淋室粘尘垫数量，改善粘尘效果，减少多余物进入车间的几率； 2、人员在在风淋室需转动360度。
提提出出新新问问题题
找问题找问题
总总结结经经验验
检检查查
执执行行
PDC A
三、PDCA循环实战案例
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
措施落实情况检查表
措施要求
增加风淋室粘尘垫数量，改善粘尘效果人员在在风淋室需转动360度进出某线的物料需经过风淋室管壳包装材料泡棉不能带入某线管壳在进入某线前需使用风枪吹多余物，盒子使用无尘布进行擦拭周转盒及周转盘需擦拭后使用工位环境每天清扫，组长进行检查墙壁每周进行清理一次环境监控每周一次
4、设定目标，制定计划
目标：12周内，将体重由90KG减少到80KG。
控制热量摄入
戒掉薯片、可乐等高热量零食
计划
晚饭时间提前
六点之前在公司吃晚饭，六点之后不进食
增加运动频率
每周有氧运动3次，每次至少45分钟
二、PDCA循环运用-生活中的小案例
5&6、实施对策、效果检查
时间
周一周二周三周四周五周六周日
20
15
10 10
8
5 166 334
0 第五周

PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用

PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用目的：运用PDCA循环管理，预防护理人员血源性病原体职业暴露发生。

方法：调查2012年医院护理人员血源性病原体职业暴露发生情况，运用PDCA 循环法进行计划、实施、检查、处理及持续改进。

结果：实施PDCA循环管理有效预防护理人员血源性病原体职业暴露发生，2012年发生率为7.19%，2013年发生率为3.59%，同比2012年下降50.07%，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PDCA循环是预防护理人员血源性病原体职业暴露发生、降低发生率、持续质量改进行之有效的管理方法。

标签：PDCA循环；血源性病原体职业暴露；护理人员血源性病原体职业暴露指在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态[1]。

血源性病原体职业暴露的发生与医疗锐器伤密切相关[2]。

据报道称，护理人员在操作时出现针刺伤的概率超过80%[3]。

关爱护理人员职业健康，预防护理人员血源性病原体职业暴露发生变得日趋重要。

笔者所在医院于2013年1-12月运用PDCA循环管理模式预防护理人员血源性病原体职业暴露发生，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年护理人员（含实习护士）发生血源性病原体职业暴露32例。

1.2 方法1.2.1 计划（Plan）（1）现状分析：2012年全院护理人员308名、实习护士137名、共445名，发生职业暴露32例，发生率7.19%。

其中在职护理人员20例，实习护士12例；锐器伤暴露24例，发生率5.39%，其他（喷溅或污染）暴露8例，发生率1.80%。

锐器伤暴露发生在拔针环节21例，占87.5%；发生在回套针帽3例，占12.5%。

（2）原因分析：①护理人员（含实习护士）缺乏职业防护教育，在校没有职业安全防护教育课程设置，在医院职业防护教育培训形式单一、次数少，2012年医院对实习生、新上岗人员及在职护理人员仅各培训一次[2，4]。

PDCA管理模式应用于医护人员血源性职业暴露漏报管理中的效果陈金焰

PDCA管理模式应用于医护人员血源性职业暴露漏报管理中的效果陈金焰发布时间：2021-10-23T02:21:27.095Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：陈金焰[导读] 按照数字随机表法1：1分组，分析不同管理模式的临床价值：（成都市妇女儿童中心医院四川成都 610000）摘要：目的探索医护人员血源性职业暴露漏报管理中运用PDCA管理模式的临床价值。

方法选取医院120例（2020年1月至2021年1月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，其中60例（对照组）开展常规管理干预，60例（观察组）在常规管理干预基础上联合PDCA管理模式，观察两组医护人员血源性职业暴露漏报率与管理满意度。

结果观察组职业暴露医护人员漏报率6.67%，对照组职业暴露医护人员漏报率23.33%，数据统计学明显（P＜0.05）。

观察组、对照组医护人员满意度98.33%、88.33%，两组数据统计学存在（P＜0.05）。

结论医护人员血源性职业暴露漏报管理中应用PDCA管理模式可有效提升医护人员工作安全性，降低职业风险，提升整体管理质量，具有临床推广价值。

关键词：血源性职业暴露；漏报管理；PDCA管理模式；满意度血源性职业暴露是指医院的医护人员在日常工作过程中，由于针刺、割伤、皮肤或者口鼻腔黏膜组织等方式穿透皮肤黏膜屏障接触污染血源性病原体的血液。

随着医疗事业的不断发展，有创性治疗手段增多，导致医护人员血源性职业暴露风险不断提升，严重影响医护人员的身心健康。

由于重视力度不足、害怕担责等因素影响，医务人员在发生职业暴露后经常出现漏报情况，进一步增大职业暴露风险，甚至形成导致严重的后果[1]。

PDCA管理模式是一种新型管理模式，具有程序性、标准性、科学性，合理应用该模式可以有效提升管理质量，保证医护人员工作安全。

本次研究将以医院120例（2020年1月至2021年1 月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，分析不同管理模式的临床价值：1资料与方法1.1一般资料选取医院120例（2020年1月至2021年1 月）血源性职业暴露漏报医护人员为研究对象，按照数字随机表法1：1分组，对照组60例，男15例，女45例，年龄范围23-68岁，平均年龄（38.66±2.12）岁；观察组60例，男16例，女44例，年龄范围25-76岁，平均年龄（38.39±2.21）岁。

2020年职业暴露PDCA

作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002时间：2020.12.13做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。

增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。

近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。

根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。

因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。

现状与原因：根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。

对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面：图1 职业暴露鱼骨示意如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。

具体归纳如下表：表1 职业暴露原因分析PDCA循环：P:针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。

数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。

数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。

数据检查期限2016年1-6月份。

整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。

职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。

D:1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。

PDCA循环法在预防职业暴露中的应用效果分析

PDCA循环法在预防职业暴露中的应用效果分析摘要：目的探究PDCA循环法在预防职业暴露中的效果。

方法回顾性分析2018年某三甲医院全体医护人员职业暴露的数量及原因，并选取全体医护人员作为实施PDCA循环前的对照组对象。

选取2019年实施PDCA循环法后全院医护人员为研究组对象，对研究前后发生职业暴露的人数、职业暴露率、迟报率进行统计分析。

结果研究组职业暴露发生率（6.52%）低于对照组（4.25%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用PDCA循环法能有效控制职业暴露的发生。

关键词：PDCA循环法、职业暴露、职业防护职业暴露是指医护人员在从事诊疗过程中被患者的血液、体液侵入皮肤或粘膜，可能导致病原体感染，并损害医护人员健康的情况[1]。

职业暴露通常发生在注射，输液，污物处理等日常护理工作中，稍有不慎，便会对医务人员的健康造成损伤[2]。

某三甲医院2018年发生职业暴露的情况：医护人员总人数为981，其中发生职业暴露者64人（6.52%），其中护士发生职业暴露47人（73.4%），医生发生职业暴露10人（15.6%）。

通过调查，我院发生职业暴露的原因主要是：整理锐器盒、输液，和拔针。

有资料证明戴手套、培训及严格的督查可以提高医护人员的防护意识[3]。

为了降低职业暴露率，我院于2018年12月开始使用PDCA循环法对全院医务人员进行预防职业暴露的管理。

PDCA近年来作为医院质量追踪工具，其效果已经广泛得到认可[4][5]。

1、资料与方法1.1数据资料选取2018年本院全体医护人员981人为对照组，2019年本院全体医护人员1176人为研究组。

于2019年1月开始对研究组的医护人员进行PDCA管理。

对比两组工作人员职业暴露发生情况，进行数据统计分析。

1.2 PDCA计划1.2.1计划阶段（Plan）①通过职业暴露表（包括暴露发生地点及发生暴露时的操作、仪器）分析2018年发生的64例职业暴露，发现我院发生职业暴露的原因前三位分别是整理锐器盒、输液，和拔针，与国内外研究报道一致[6,7,8,9]。

医院不良事件PDCA-循环分析

PDCA循环---不良事件系统
■ 1、标准化 ■根据一段时间的不良事件系统上报与纸质上报并行，找出网络不良事件系统所存在的不足，加以重视进行完善与补充，对于好的方面予以标准化，以便以后更好的执行； ■组织全员所需应用不良事件系统人员进行系统化培训，告知网址与基本流程，保证各科室成员可以熟练掌握； ■逐步取消纸质版，全部以不良事件系统形式上报。
■
1、很多科室没有对系统网站进行记录，
如桌面快捷方式丢失，不会进入系统（打开IE浏
览器---输入网址172.168.90.79/mae---敲击回车
进入系统）。
■ ■
PDCA循环---不良事件系统（问题）
■
■
2、不知道系统初始密码为自己工
号大写，也可以自己更改。
■
PDCA循环---不良事件系统（问题）
■
3、出现上报错误的情况不知如何删除(删除是上报流程的逆向
运行，从后一个处理部门开始删除，具体步骤如下：
■
(1)进入系统---导航栏找到事件处理，点击下拉中的各类事件
处理；
■
■
■
■
(2)选择查询事件类型点击
■
查询---下方找出所有处
■
理事件，在滚动下侧滚
■
动条到最后，选择删除。
■
—
谢谢大家！！！
医院不良事件PDCA 循环分析
网络管理科
不良事件系统简介
■医院不良事件基础分类：意外不良事件、药品不良反应事件、职业暴露事件、院内感染事件、医疗器械不良反应事件、输血不良反应事件、医疗纠纷事件等。 ■不良事件上报系统的意义：我院初期的不良事件上报，主要以纸质材料形式，或以电话直报等方式上报与采集。上线不良事件上报系统有利于不良事件上报的全面性，并方便更好更全面的总结发现医院运行中的一些不足并进行改造。

职业暴露PDCA

职业暴露PDCA降低医务人员的职业裸露医务人员职业裸露，是指医务人员在从事诊断、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传得病病原体，进而伤害健康或危机生命的一类职业裸露。

针刺伤是医疗操作中最常有的职业裸露，可致使血源性疾病的流传。

危害：职业裸露后可致使血源性疾病感染，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

发生感染的危险程度与锐器种类、裸露方式、接触物与量的多少、裸露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度、裸露者防备状况及裸露后办理方式等有关。

医务人员在医疗工作中一旦发生职业裸露，就意味着可能发生相应血源性疾病感染，来自心理、生理、家庭等多方面的压力使工作状态也随之遇到影响。

职业裸露现状：2016 年我院床位数大幅度增添，我们发现医务人员的职业裸露发生率有增添趋向，以下列图所示：2016 年 1 月 -3 月医务人员职业裸露状况职业暴露PDCA2 / 5经过对医务人员的现场检查，发生职业裸露的可能原由于：意识人员防备举措不到入科前未进行位，警惕性不培训力度不够，职业职业裸露有关对职业暴高，等到发生后裸露防备、紧迫办理知识的查核露危害认才做办理知识短缺识不足新员工人伤害性废物未扔入数猛增广泛以为小概锐器盒，掉落在地，对职业裸露危率事件不行能害认识不足或混入黄色垃圾袋发生在自己身保洁人员知识水平较低上职业裸露发生率较高专科负责人对工未成立赏罚机作医疗废物分类医院床位倍增，工作制，漏报率较高管理不够重视忙碌，诊断操作易发医学教材缺生针刺伤锐器盒需乏职业裸露有关知识有些医疗器材处理计算成本医疗废物方时身易惹起针刺伤面督导工作不屡次管理环境应付策略及干涉举措（Do）⑴增强防备知识宣传与培训，转变观点，提升安全意识。

2011 年医院床位倍增，新进大批医务工作者，特别是护士，我科增强了对全院医护人员进行过多次职业裸露有关知识的宣教，要求临床科室对每位新进医务人员入科前务必做好安全防备的培训，见告职业暴露防备举措及发生针刺伤后应怎样实时正确办理。

职业暴露PDCA

做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行,梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现,医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。

增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。

近几年随着我院规模的不断发展,医务人员、患者数量及开放床位的增加,临床医务人员职业暴露时有发生。

根据我院医务人员锐器伤上报统计,控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪,我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数,职业暴露的发生主要就是防护意识薄弱,防护知识不足,防护用品准备充不足,操作不规范等引起。

因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。

现状与原因:根据我院职业暴露事件上报统计,控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例,均为护士(占100%)。

对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析,引起职业暴露的常见原因主要有以下方面:图1 职业暴露鱼骨示意如上图,我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。

具体归纳如下表:表1 职业暴露原因分析PDCA循环:P:针对上述不合理情况,控感办制定了整改,根据职业暴露原因分析表1,控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力,合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。

数据来源:医务人员上报的锐器伤登记表。

数据收集方法:由控感办落实进行分析统计。

数据检查期限2016年1-6月份。

整改活动前后我院在职职工由796人增至818人,护理人员由311人增至323人。

职工总人数及护理人员总数基本一致,后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。

D:1、完善职工职业防护教育,联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训,护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实,确保培训效果。

2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训,对新入院的职工、实习生进行职业防护岗前培训。

PDCA循环管理在手术室职业防护中的应用

PDCA循环管理在手术室职业防护中的应用目的了解手術工作人员职业暴露的发生情况，探讨PDCA循环法在手术室职业防护中的应用。

方法选择2014年1月～2015年12月在我院产科手术室行剖宫产手术的手术医生、麻醉医生、手术护士、实习护士及手术室保洁员作为研究对象，将2014年1～8月实施前作为对照组，2014年9月～2015年4月实施后作为研究1组，2015年5～12月再次质量改进作为研究2组。

比较不同职别及不同工龄手术室工作人员的职业暴露情况，同时记录实施PDCA前后不同组别中不同职别工作人员的职业暴露情况。

结果实习护士发生职业暴露的发生率最高，为89.0%，与其他职别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

工龄越长，职业暴露的发生率越低，工龄>5年者的职业暴露发生率为23.3%，显著低于其他工龄者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究2组中各个手术工作人员的职业暴露发生率显著低于对照组和研究1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在手术室采用PDCA循环管理能有效降低手术工作人员的职业暴露发生率，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To get known the occurrence condition of occupational exposure in surgical staff，and to explore the application of PDCA cycle management on occupational protection in the operating room.Methods Surgery doctor，anesthesia doctor，operation nurse，practice nurse and operation room cleaning staff from January 2014 to December 2015 in obstetrics and gynecology operation room of our hospital were selected as the research object，before the implementation ranging from January to August in 2014 was selected as the control group，after the implementation ranging from September 2014 to April 2015 was chosen as the first research group，and quality further improved ranging from May to December in 2015 was classified into the second research group.The condition of occupational exposure of different position and different length of service operating room staff was compared，and the condition of occupational exposure of working in different positions before and after implementation of PDCA in the different groups was recorded.Results The incidence rate occupation exposure of practice nurse was highest，which was 89%，compared with the other ranks，there was significant difference（P＜0.05）.The longer the length of service，the lower the incidence rate of occupational exposure.The incidence rate of occupational exposure rate of length of service more than five years was 23.3%，which was lower than that of other workers，with significant difference （P＜0.05）.The incidence rate of occupational exposure ratein various surgical staff in the second research group was lower than that in the control group and the first research group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Application of PDCA cycle management in the operating room can effectively decrease the incidence rate of occupational exposure in working staff，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]PDCA cycle management；Occupational exposure；Operating room；Occupational protection医务人员职业暴露是指医务人员在科学实验、护理及操作等职业活动当中受到来自生物或化学方面所带来的各种影响，并对身体健康造成实质性损害[1-2]。

职业暴露PDCA

做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。

增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。

近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。

因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。

现状与原因：根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。

对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面：图1职业暴露鱼骨示意如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。

具体归纳如下表：表1职业暴露原因分析PDCA 循环： P:针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。

数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。

数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。

数据检查期限2016年1-6月份。

整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。

职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。

D:人员因素医院因素患者因素防护意识差培训不全面病人多，感染源多操作不规范防护用品配置不齐人员结构复杂装载过满患者昏迷意识不清操作过程不配合人员结构人员自我防护意识不强其它因素医院管理因素职业暴露患者因素人员反操作规程人员因素意识淡漠，缺乏上报意识人员态度粗心大意防护措施不到位存在消极性心理因素锐器盒装置不合理1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。

应用PDCA模式管理急诊室护士职业暴露防护流程的效果

３．３护士长到新的科室，对专科技能方面欠缺，因此对护理质量不能有效的护理杂志，２００３，２Ｏ（１Ｏ）：８２—８３．监管，对本病区护理措施的合理性、有效性缺乏正确的判断，给护士长加大了心理压［３］于红艳，庄增美．论如何培养与激发护理人员自主学习能力［Ｊ］中国护理管力以及工作压力，与此同时也给未轮岗的护士长一定的影响。理，２００８，８（１０）：６４— ６５
防护意识淡薄２５４．８４
０５６００３）
医院职业暴露指医务人员从事临床诊疗及护理等工作时，暴露于化学、物理、生物等有害因素下对其人体健康造成直接或间接损害。＿】ｊ急诊室是处理医疗性突发事件及抢救危重症患者的场所，工作环境复杂，充满焦虑、紧张和繁忙，护士往往疏于自身防护导致职业暴露。ＰＤＣＡ模式由计划、实旌，反馈，和处理，四个环节组成的质量管控循环圈，以保证各种质量问题得到及时解决与改进，使工作效率不断提高ｌ２，是目前应用广泛，先进的质量管理方式。为此，我科将该模式应用于职业暴露防护流程，取得较好的效果。现报告如下。
２０１４年１Ｏ月第ｌＯ期霭臻鞭
２５提高了患者的满意度护士长轮岗后，为及时掌握不同专业知识及专科患四、体会者的心理需求，需要每天深入病房与患者及家属沟通，并能对患者反映的问题及提人在意识到工作的压力和潜在的危机后就会积极反应，作出相应的认识转出的意见及时给与解决，促进了护患关系的和谐，提升了患者的满意度。变。护士长到一个新的环境，工作就会有热情、有动力、有把工作做得比以前更三、轮岗中存在的问题好的欲望。护士长轮岗促进了护士长加强学习专业知识，锻炼了护士长的管理能３１有的护士长心理存在落差，没有认真交接班，造成新来的护士长在财产力，是提高管理水平的一种有效方法。设备清点及人员熟悉方面多花了点时间。参考文献３．２轮岗初期部分护士长对人员关系还不熟悉，影响管理职能的发挥；部分［１］米冬花．基层医院护士长轮转工作初探［Ｊ］．护理管理杂志，２００４，４（３）：５８科室护士对新护士长的管理方式、处理问题方法上不适应，从而产生工作矛盾。［２］江会，李武平激励理论在护士长任期目标责任制管理中的应用４

PDCA循环管理模式在防范针刺伤职业暴露的应用探究

【摘要】目的：分析PDCA循环管理模式在防范针刺伤职业暴露的应用效果，为临床实践提供理论依据。

方法：以医院护士20名为对象，研究时间是2018年1月-2020年1月，分为参照组10例、研究组10例，参照组应用常规管理，研究组应用PDCA循环管理，对比管理效果。

结果：对于针刺伤发生率，研究组低于参照组，差异有统计学意义P<0.05。

研究组针刺伤知识评分高于参照组，差异是P<0.05。

对于管理后的专科管理、安全管理、健康教育、服务礼仪评分，研究组更高，与参照组比较(P<0.05)。

研究组管理满意度高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：医院管理中应用PDCA循环管理模式，有效预防针刺伤，提升护士的知识掌握情况，且有效提高管理质量，得到满意评价。

【关键词】PDCA循环管理模式；针刺伤；职业暴露；管理质量Application of PDCA Cycle Management Mode in Prevention of Occupational Exposure to Needle Stick InjuryYU Lu-luDepartment of Oral and Maxillofacial Surgery,Hefei Stomatological Hospital,Hefei Anhui 230001,China【Abstract】Objective:To analyze the application effect of PDCA circulation management model in preventing occupational exposure to needlestick injuries,and to provide a theoretical basis for clinical practice.Methods:Twenty hospital nurses were selected as subjects.The study time was from January 2018 to January 2020.They were pided into 10 cases in the reference group and 10 cases in the study group.The reference group used routine management,the study group used PDCA cycle management,and the comparative management effect.Results:For the incidence of needle stick injuries,the study group was lower than the reference group,the difference was P<0.05,which was statistically significant.The knowledge score of needle stick injury in the study group was higher than that in the reference group,the difference was P<0.05.For post-management specialty management,safety management,health education,and service etiquette scores,the study group was higher,compared with the reference group(P<0.05).The management satisfaction of the study group was higher than that of the reference group,P<0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:The application of PDCA circulation management model in hospital management can effectively prevent needle stick injuries,improve nurses'knowledge mastery,and effectively improve management quality,which has been satisfactorily evaluated.【Key words】PDCA Cycle Management Model;Needle Stick Injury;Occupational Exposure;Management Quality针刺伤是刺伤皮肤深部引起出血的一种意外伤害，为临床常见职业性伤害。

运用PDCA降低职业暴露发生

运用PDCA降低职业暴露发生作者：王燕来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第10期【摘要】目的分析PDCA管理循环法在我院医务人员职业防护中的应用价值，以此有助于避免职业暴露。

方法选择2014年12月～2019年12月在我院出现的医务人员职业暴露案例，进行回顾性分析并及时找出根本原因，采用PDCA循环法进行科学的管理。

结果医务人员职业暴露感染率在经过pdca循环法管理后明显低于实施前，具有统计学意义（P【关键词】PDCA;职业暴露;医务人员【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02所谓的职业暴露主要在医疗工作中医务人员破损的皮肤或黏膜意外感染患者的血液、体液、体液，或皮肤被污染的体液、血液针头或锐器刺破，存在感染血源性传染病的可能。

因职业特点，提高了因职暴露而造成职业感染的几率。

现如今，现代化管理理念不断深入，管理战略居于首位，为取得最大化的社会经济利益，需要对管理方式进行合理的选择。

PDCA管理循环模式凭借自身一系列优势，被广泛应用到医务人员职业暴露中，且效果显著[1]。

现选取52例医务人员职业暴露案例，详情如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014.12～2019.12期间在我院发生的医务人员职业暴露案例进行分析，暴露源主要保留感性性血液疾病阳性、阴性以及暴露源不明;暴露原因：利器刺伤和体液喷溅。

本院共有310名医务人员，学历：2名研究生、110名本科、198名大专学历。

1.2 方法成立專门的职业防护小组，组长由感染科科长担任，组员包括各科室主任、护士长;关于方案的制定交由感染科，全院督查则交由感控科、医务科和护理部，关于本科室工作落实情况与检查交由科主任、护士长。

1.2.1 计划阶按照感染科统计资料对现状与原因进行科学的分析。

原因主要包括：新上岗医务人员缺乏临床经验，不能熟练的操作，在抢救过程中极易因慌乱而被锐器刺伤;对于年资长的人员而言，因培训参与次数少，不能及时跟进标准预防知识。

PDCA循环法在消毒供应中心职业防护中应用

PDCA循环法在消毒供应中心职业防护中应用目的：探讨消毒供应中心职业防护方法，减少职业暴露。

方法：应用PDCA循环法，对职业防护进行管理。

结果：20__年5月至20__年5月应用PDCA循环法后与应用前职业暴露明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：PDCA循环法是减少消毒供应中心职业暴露的有效方法。

PDCA循环；消毒供应中心；职业防护1 资料与方法1.1 一般资料我院是一所二级甲等综合医院，开放床位500张，自20__年5月开始实施全院复用医疗器械、器具、物品集中管理。

消毒供应中心共有12人，其中4名工人为高中毕业，8名护士，其中有一名未取得护士执业证，2名本科，其余为中专。

平均年龄32.3岁。

1.2 PDCA循环的应用1.2.1 计划阶段（P）评估职业伤害因素为：生物的；化学的；物理的：高温、紫外线、噪音、锐器伤、烫伤等；人为因素：职业防护意识不强，专业知识缺乏；防护用品不妥。

根据评估出的职业伤害因素，找出对应措施。

根据卫生部颁发的《医院消毒供应中心管理规范》要求，配备合理的防护物品。

针对生物因素伤害，配备面罩、防水衣、防水鞋，防刺手套等；化学因素伤害，化学消毒剂，主要有过氧化氢、含氯消毒剂等，均对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统有一定的影响，可刺激黏膜引起胸闷、头痛，甚至发生哮喘、肺水肿，也是职业性皮炎最常见的原因[ 1 ]。

将需要化学消毒的集中在一个房间进行，在操作时做好个人防护，遵守制度与流程。

1.2.2 实施阶段（D）培训：全员培训，分层培训。

对所有人员应转变“重治疗轻防预的思想”，应树立防患于未然的观念。

应用鱼骨图找出职业暴露原因：人员素质参差不齐；专业理论知识差；防护意识淡薄；防护用品不齐、不足、不妥，如没有专用的防烫手套、没有专用鞋，防水围裙虽有，但很厚重，大家不愿意穿，面罩虽有，但戴上不适，易脱落或有的不愿意戴。

回收清点器械时不戴手套，针对这些问题，首先加强人员培训，提高认识。

运用PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率

运用 PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率【摘要】目的：研究运用PDCA循环法降低护士职业暴露的发生率。

方法：选择2017年-2018年42名护士（对照组，进行常规管理），2018年-2019年42名护士（试验组，PDCA循环法管理），对其发生原因进行分析，利用PDCA循环法予以管理，以此降低职业暴露发生率。

结果：对照组护士职业暴露发生率为19.0%，较高于试验组2.3%（P＜0.05）。

结论：在职业防护中应用PDCA循环法，可以减少护士职业暴露发生率，提升防护意识，确保职业安全，值得应用。

【关键词】PDCA循环法；护士；职业暴露医务人员的职业暴露具体是指：医疗工作中，因为患者血液和体液等污染医务人员破损皮肤，或者表现为针头和锐器刺伤皮肤，极易引发血源性传染病。

目前，由于护士职业比较特殊，使其成为职业暴露发生率较高群体，需要对其予以重视，同时应该加强相应防护，以保证护士生命安全[1]。

本文选取84名护士为对象，重点研究PDCA循环法的应用效果，详细如下。

1 资料与方法1.1基本资料选择2017年-2018年42名护士（对照组，进行常规管理），男10名，女32名，年龄为19-25岁，平均年龄（22±3）岁；2018年-2019年42名护士（试验组，PDCA循环法管理），男8名，女34名，年龄为20-25岁，平均年龄（22.5±2.5）岁。

对比2组护士基本资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组展开常规防护管理，试验组展开PDCA循环法管理，方法包括：（1）创建职业防护团队，其中护理部的副主任承担组长工作，感染科长负责副组长职责，科室护士作为团队成员，由护理部科学制定方案；院感科和护理部进行全员监督；护士长需要保证科室防护全面落实[2]。

（2）计划阶段（P）：职业暴露发生环节和原因：拔针，护士操作能力差，整体工作比较慌乱；术后清理物品，关于物品放置呈现混乱性；完成抽血后由家属按压环节，主要表现为家属按压操作错误造成误伤；对性病患者进行治疗时，未使用防护面具等；向患者进行引流袋的更换时，未穿戴隔离鞋等均会导致职业暴露等。

职业暴露PDCA

做好职业防护降低职业吐露产生跟着乙型肝炎.艾滋病等血源性疾病的风行,梅毒等传染病的回生上升及新的病原体的不竭消失,医务人员正处于社会沾染及病院沾染的双重安全之中.加强医务人员职业吐露的防备意识.削减职业吐露产生率.有用掌握病院沾染的产生应视为病院沾染产生的重要内容之一.近几年跟着我院范围的不竭成长,医务人员.患者数目及凋谢床位的增长,临床医务人员职业吐露时有产生.依据我院医务人员锐器伤上报统计,控感办对上述产生职业吐露的人员进行了讯问查询拜访及追踪,我们发明吐露者中以护士占吐露例数的绝大多半,职业吐露的产生主如果防护意识单薄,防护常识缺少,防护用品预备充缺少,操纵不规范等引起.是以我们意识到我院职业防护中消失须要改良的问题.近况与原因：依据我院职业吐露事宜上报统计,控感办统计出2015年7-12月份我院职业吐露共陈述4例,均为护士（占100%）.对职业吐露陈述案例进行鱼骨图剖析,引起职业吐露的罕有原因重要有以下方面：图1职业吐露鱼骨示意如上图,我们将原因归纳为人员身分.患者身分.病院身分三方面.具体归纳如下表：表1 职业吐露原因剖析PDCA轮回：P:针对上述不合理情形,控感办制订了整改,依据职业吐露原因剖析表1,控感办从医护人员防护教导培训.看重护理人员实践才能,合理应用防护用品.削减职业吐露漏报等几个方面结合护理部.科教科.总务科等部分制订了响应的对策.数据起源：医务人员上报的锐器伤登记表.数据收集办法：由控感办落实进行剖析统计.数据检讨刻日2016年1-6月份.整改运动前后我院在职职工由796人增至818人,护理人员由311人增至323人.职工总人数及护理人员总数根本一致,后续对职业吐露产生率比较采取职业吐露产生例数代替. D:1.完美职工职业防护教导,结合护理部.科教科制订医务人员“三基”培训,护士依据工作年限.才能等分解情形分层次制订护士培训筹划并由护理部落实,确保培训后果.2.对全院职工开展职业防护的相干常识培训,对新入院的职工.练习生进行职业防护岗前培训.3.报院引导给各科室增长设置装备摆设须要的防护用品.4.建议病院上控感软件,以包管及时监控职业吐露的产生,削减漏报,并更完美的进行职业吐露后的处理追踪工作.C:控感办监控剖析并追踪了每一例职业吐露事宜,并按期稽察查察医护人员,周全负责全院职业吐露治理情形.2015年7-12月共产生职业吐露4例,职业吐露者均为护士,其占全院职业吐露总例数的100%.2016年1-6月份产生职业吐露4例,职业吐露者中大夫2名,占全院职业吐露总例数的50%,护士1名,练习护士1名,护士职业吐露总数占全院职业吐露总数的50%.前后两个半年职业吐露数据比较发明,在查询拜访时光段我院在职工总数.护士总数均小幅增长的情形下职业吐露总例数不变,护士职业吐露例数占全院职业吐露例数百分比显著降低.这解释对于职业吐露的分解治理措施是行之有用的,但同时消失2例大夫和一例练习护士产生职业吐露,反应出的新问题,往后要加强大夫及练习生职业吐露的治理.表2 整改前后职业吐露事宜剖析A：降低病院职业吐露事宜的产生,症结在于削减医务人员职业吐露的产生.控感办经由过程剖析并采纳上述措施后,使我院医务人员在日常诊疗护理时能谨严当心,抱着看重的立场采纳对本身无害的行动,有用掌握了职业吐露的产生,降低了护士职业吐露的风险.我们将持续向病院争夺尽早上控感软件,以使职业吐露工作加倍过细.XXX病院控感办2016年7月。

PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的实践与思考

PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的实践与思考摘要】本文通过探讨PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的应用效果，进而得出结论：应用PDCA循环管理法，能有效降低实习护生职业暴露发生率,保障了实习护生职业安全。

【关键词】PDCA 实习护生职业暴露管理【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0036-02实习护生从学校进入临床，在带教老师的指导下实施各项护理操作，常常暴露于职业危害中。

这不仅给护生带来身体伤害，而且还给护生增加极大的心里压力。

因此，加强实习护生职业暴露的管理，提高实习护生的防护意识及防护能力，成为护理管理者和带教老师亟待解决的问题。

我院从2012年采取美国质量管理专家戴明（W.E.Deming）提出的PDCA循环管理法，对实习护生职业暴露进行培训及教育，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2011-2012年度在我院实习的160名护理实习生，男生10名，女生150名，平均年龄19.5岁，大专42名，中专118名，采用传统培训法设为传统组。

2012-2013年度在我院实习的162名护理实习生，其中男生16名，女生146名，平均年龄21.5 岁，大专52名，中专110名，采用PDCA循环培训法为PDCA组。

两组实习生在年龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法传统组采用教学计划的传统培训和管理模式。

PDCA组在教学计划的基础上采用PDCA循环管理法进行培训与管理，包括培训计划的制订、计划的实施、工作检查和总结处理，并由职业暴露防护小组参与整个实习过程的管理和检查工作落实情况。

1.2.1计划阶段(Plan)1.2.1.1职业暴露调查对2011-2012年度发生的20例实习护生职业暴露情况进行调查分析认为发生职业暴露的主要因素有针刺伤；安瓿割伤；手术刀、缝针割伤或刺伤。

1.2.1.2主要原因①职业防护教育与培训不到位；②缺乏有效的指导；③管理因素：监督检查不严格。