职业健康体检及职业中毒诊断

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职业健康体检规范

篇一：职工职业健康体检管理制度

职工职业健康体检管理制度

1 目的

为保障员工的身体健康，消除职业性危害，预防职业病的发生，提高劳动效率，根据《中

华人民共和国职业病防治法》及其相关法律法规规定，结合我公司生产特点，特制定本标准。

2.适用范围

本规定适用于公司各从业人员职业健康体检管理工作。

3.定义

3.1职业健康检查：是采用医学方法筛选职业人群中一些较敏感的个体和探讨疾病与职

业的关系，从而达到确保从业人员健康和促进安全生产的目的。

3.2职业禁忌：是指员工从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人

群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作

业过程中可能诱发导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

3.3职业禁忌症：某些疾病（或某些生理缺陷），其患者如从事某种职业便会因职业性危

害因素而使病情加重或易于发生事故，则称此疾病（或生理缺陷）为该职业的职业禁忌症。

4.职责

4.1公司职业卫生领导小组（挂靠在xxxx）是体检管理工作的负责部门，负责公司从业

员工体检管理标准的制定与修订工作，下达公司从业员工年度体检计划并组织实施，建立健

全公司在册人员的职业健康监护档案。

4.2公司xxxx负责新员工上岗前体检工作，负责与职业病危害因素有关的职业病或职业

禁忌症者调离、调换岗位的人事管理工作。

4.3公司职业卫生领导小组负责离退从业员工的离岗体检工作。

4.4公司总经理负责监督从业员工体检管理工作的落实。

5.工作程序

5.1 职业健康体检应由取得省级卫生行政部门批准的职业健康体检机构进行。

职业中毒及诊断与预防

职业中毒是我国的主要职业病之一，严重影响着劳动者的健康和社会的和谐稳定。职业中毒是仅次于尘肺病的第二大类职业病。职业中毒占职业病总数的12.18% -18%，在职业中毒病例中，急性职业中毒占22.14% -39.16%，慢性职业中毒占60.14% -77.16%。职业中毒总人数变化从2000年到2005年较平稳，从2006年起，呈波浪形上升趋势，但其增幅远小于职业病总数和尘肺病新发病例人数的增幅。其中，急性职业中毒总人数略有下降趋势，慢性职业中毒总人数呈波浪形上升趋势。引起急性职业中毒占前两位的化学毒物主要是一氧化碳和硫化氢，引起慢性职业中毒占前两位的化学毒物主要是铅及其化合物和苯。且中小企业职业中毒发生率高。

化学品已经成为人类生产和生活不可缺少的一部分。截至2008年3月10日，已登记化学物种类达到34，155，289种。每年还有成千上万种新化学品问世。

职业中毒的定义

在化工工程中，由于接触化学物质引起的机体、组织、系统的损伤和病变，从而产生的中毒叫职业中毒。其中可以分成四类。

1.急性职业中毒

指一个工作日或更短的时间内接触毒物所引起的中毒。急性中毒发病很急，病情严重，变化较快。如果急救不及时或者治疗不当，后果严重，容易造成死亡或留有严重的后遗症。急性

职业中毒一般可按LD

将毒品分为剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒五级。

2.慢性中毒

长时间长时间不断接触某种较低浓度工业毒物所引起的中毒。慢性中毒发病慢，病程迟缓，初期病情较轻，与一般疾病难于区别，容易误诊，治疗不及时会发展严重的慢性中毒。

职业健康体检须知

重点检查尘肺病、职业中毒等职业病。
电子和通讯行业
关注神经衰弱综合征、电离辐射等职业病因素，进行相应的体检项目。
其他行业
根据行业特点，关注相应的职业病因素和体检项目。
03
职业健康体检流程及规范
职业健康体检流程
前期准备工作
制定体检计划，确定体检对象、项目和时间等。
现场检查
到达体检现场，进行体温、血压等基本体征检测，核实身份证明和体检项目清单。
体检项目检查
根据体检项目清单逐一进行各项检查，包括内科、外科、五官科、放射科等多个方面。
汇总分析
对所有检查结果进行汇总和分析，形成体检报告和建议。
职业健康体检规范
体检标准依据
体检操作规程
根据相关法律法规和标准，制定体检项目和评判标准。
对各项体检操作进行规范和要求，确保体检结果的准确性。
保密制度
内容
职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案管理、职业病报告和职业病诊断鉴定以及职业病危害事故的医学应急救援。
职业健康监护的程序及要求
程序
开展职业健康监护应按照职业病危害预评价、卫生防护设施设计、职业卫生审查、竣工验收、劳动者健康监护等程序进行。
要求
用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查；劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

职业病诊断程序

申请职业病诊断应提供的材料
三问：劳动者怀疑有职业病该怎么办？
1、职业史、既往史 2、职业健康监护档案复印件 3、职业健康检查结果 4、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料 5、接尘者应提交最近一次X线胸片和报告单 6、诊断机构要求提供的其他必需的有关材料
没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理
鉴定结论一旦作出，对此有异议者，可以保留意见，但不得对当事人发表与结论不同的意见，或泄漏讨论情况。
有以下情形应当回避：1、是当事人近亲属的， 2、有利害关系的，3、与当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
鉴定要求及费用
鉴定要求：以职业病诊断标准为技术依据，以《职业病诊断与鉴定管理办法》为鉴定行为规范
强调:
必须是在从事职业活动的过程中产生的必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因
素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的α射线、 β射线、γ射线、x射线、中子射线等电离辐射必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病
二、职业病目录
二问：职业病危害因素主要有哪些？
法由国务院卫生行政部门制定职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳
动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定
四、职业病鉴定
职业病诊断争议当事方受理及组织机关两级鉴定鉴定申请的时限申请鉴定应提供的材料鉴定程序鉴定委员会的组成鉴定委员会纪律鉴定要求及费用

职业病诊断标准与职业健康监护

（GBZ59－2010 ）
¡ 删除观察对象条款； ¡ 急性中毒性肝病中，强调应具备血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）指标异常为诊断
起点； ¡ 慢性中毒性肝病中，增加“3个月以上肝脏毒物接触史，且病程需3个月以上”，
作为先决条件，并增加《慢性肝病肝功能试验生化指标异常程度》分度表； ¡ 慢性重度中毒性肝病中，将“明显的肾脏损害”改为“中、重度肾脏损害”； ¡ 附录A中，增加影像诊断技术诊断价值及B型超声； ¡ 将原附录C并入附录A，并作如下修改； • 制定急、慢性中毒性肝病统一的常规肝功能试验； • 列出慢性中毒性肝病应增做的生化指标； • 新增慢性重度中毒性肝病四个生化诊断指标； ¡ 附录B中对常见肝脏毒物的品种作了修改； ¡ 附录C诊断及鉴别诊断作如下修改： • 修改或补充病毒性肝炎常见血清学标志及其临床意义； • 修改药物性肝病鉴别诊断要点； • 增加酒精性肝病及自身免疫性肝病鉴别诊断要点； • 将原肝性脑病临床分级内容作了修改，并移至附录A。
职业性急性羰基镍中毒诊断标准（GBZ28-2010）
¡ 诊断原则中增加了参考血镍和（或）尿镍测定结果； ¡ 将刺激反应修改为接触反应；
¡ 轻度中毒中增加了咳嗽、咯痰、胸痛等症状，删除了嗜睡症状；
¡ 将中度中毒两项内容合并； ¡ 重度中毒中增加了昏迷条款；
¡ 删除了重度中毒可予二乙基二硫代氨基甲酸钠口服治疗的条款。

职业健康监护和职业病诊断

•
b. 在岗期间定期健康检查长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害
因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。
d. 职业禁忌证－检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。
e. 其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。
•
(4) 健康监护评价是根据职业健康检查结果和工作场所监测资料，对职业病危害因素的危害程度、防护措施效果等进行综合评价，并提出改进建议。职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。
•
2.7 职业健康检查结果的报告与评价
(1) 总结报告：受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的可疑职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。
(2) 体检结果报告：对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有可疑职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其它疾病的劳动者要出具体检结果报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。

职业性急性化学物中毒诊断(总则)

Diagnostic Criteria of Occupational Acute Chemicals Poisoning(General

Rules)

GBZ71-2002

职业性急性化学物中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸收大剂量职业性化学物所引起的中毒。

1 范围

本标准规定了职业性急性化学物中毒诊断总则。

本标准适用于在职业活动中由于接触职业性毒物所引起的急性中毒的诊断及处理。在非职业性活动中由于一般性毒物所引起的急性中毒的诊断，也可参照本标准。

2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GBZ72 职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则

3 诊断原则

根据有确切的职业史，包括接触职业性毒物的品种、接触方式以及导致短期内大量吸收的原因等，并出现相应的急性中毒临床表现，排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。

4 观察对象

短期内接触较大剂量毒物，或接触致病潜伏期较长的毒物后，当时虽无明显临床表现，或仅有轻度症状而未能确诊急性中毒者，须作进一步医学监护，列为观察对象。

5 诊断及分级标准

5.1 轻度中毒

出现接触毒物所致相应靶器官(系统)轻度中毒损害的临床表现者。

5.2 中度中毒

中毒严重程度介于轻、重度中毒之间者。

《职业病诊断与鉴定》课件

2 定期体检
组织职业健康体检，及时发现职业病的早期病变和健康异常。
3 报告与记录
建立职业病报告和记录制度，对疑似职业病进行报告和跟踪。
《职业病诊断与鉴定》 PPT课件
探索职业病的诊断与鉴定，了解职业病的种类、危害、预防措施和法律法规。通过案例分析和康复措施，加深对职业病的认识和理解。
什么是职业病？
职业病是由于长期接触和受到工作环境中的有害因素影响，导致身体出现异常变化和疾病的一类特殊职业健康问题。
职业病的种类有哪些？
尘肺病
由粉尘作用引起的呼吸系统疾病，如矽肺病、煤工尘肺、石棉肺等。
职业性皮肤病
由接触化学物质或物理因素引起的皮肤疾病，如职业性湿疹、职业性皮炎等。
职业中毒病
由有毒物质的吸入、接触或摄入引起的全身中毒疾病，如铅中毒、汞中毒、苯中毒等。
职业病对人体的危害有哪些？
1 健康危害
2 职业损害
职业病会引起不同系统的疾病，如呼吸系统、皮肤、神经系统等，严重影响人体健康。
职业病会导致工作能力下降，出现职业伤害，给个人和社会造成经济和社会负担。
3 生活影响
职业病患者常需长期治疗和休养，导致生活质量下降和心理压力增加。
职业病的诊断方法
1
体格检查
对工作环境相关的身体异常进行全面检查，包括听诊、触诊、视诊等。

职业病认定标准

一、职业性尘肺病等呼吸系统疾病

职业性尘肺病是指在工作过程中吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主要特征的疾病。常见的职业性尘肺病包括硅肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。

二、职业性皮肤病

职业性皮肤病是指在工作中接触化学物质、物理因素等引起的皮肤炎症、损伤等病变。常见的职业性皮肤病包括接触性皮炎、光接触性皮炎、痤疮等。

三、职业性眼病

职业性眼病是指在工作中接触化学物质、物理因素等引起的眼结膜、角膜等病变。常见的职业性眼病包括化学性眼灼伤、电光性眼炎、白内障等。

四、职业性耳鼻喉口腔疾病

职业性耳鼻喉口腔疾病是指在工作中接触噪声、刺激性气体等引起的耳鼻喉口腔病变。常见的职业性耳鼻喉口腔疾病包括噪声聋、铬鼻病、爆震聋等。

五、职业化学中毒

职业化学中毒是指在工作过程中吸入或接触有毒化学物质引起的中毒性疾病。常见的职业化学中毒包括铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。

六、物理因素引起的职业病

物理因素引起的职业病是指在工作中接触高温、低温、噪声、振动等物理因素引起的疾病。常见的物理因素引起的职业病包括中暑、冻伤等。

七、职业放射性疾病

职业放射性疾病是指在工作中接触放射线引起的疾病。常见的职业放射性疾病包括外辐射急性放射病、外辐射亚急性放射病等。

八、职业传染病

职业传染病是指在工作中接触病原体引起的传染病。常见的职业传染病包括炭疽、森林脑炎等。

九、职业肿瘤

职业肿瘤是指在工作中接触致癌物质引起的肿瘤性疾病。常见的职业肿瘤包括石棉肺癌、间皮癌等。

十、其他职业病

其他职业病是指上述类型之外的其他职业性疾病。常见的其他职业病包括金属烟热、滑囊炎等。

职业中毒诊断新标准

学习职业中毒诊断新标准
1
一、职业病目录（2002年）
• 10类115种职业病 • 其中，职业中毒56种；
2
金属中毒（10）
1、铅中毒 2、汞中毒 3、锰及其化合物 4、镉中毒 5、铍病急性四乙基铅中毒 6、铊中毒 7、急性钡中毒 8、急性钒中毒 9、急性三烷基锡中毒 10、急性羰基镍中毒
3
其它元素及其化合物中毒（13）
断的职业性中毒性肝病 4、wenku.baidu.com据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总
则）》可以诊断的其他职业性急性中毒
9
职业性急性化学物中毒系统损伤（10）
1、职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）(GBZ71-2002) 2、职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断（ GBZ72－2002） 3、职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准（ GBZ73-2009） 4、职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准（ GBZ74-2009） 5、职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准（ GBZ75-2002） 6、职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准（ GBZ76-2002）
13
2006、07年年卫生部颁布实施的标准
标准编号 1 GBZ3-2006 2 GBZ21-2006
标准名称职业性慢性锰中毒诊断标准
职业性光接触性皮炎诊断标准
发布日期 2006-3-13 2006-3-13

急性职业中毒的诊

• 急性中毒系指较短时间内(几秒乃至数小时)毒物大量侵人人体后引起一系列病症，在短时期或较长时间内损害人体健康。重大泄漏事故不但可造成大量人群中毒病变,化学损伤乃至残疾或死亡等, 还会严重危害、环境污染。
• 化学物品慢性中毒是指较长时间、较小量的毒物持续或经常侵入人体内逐渐发生一系列病症。
• 介于急性与慢性中毒之间的称之为亚急性中毒。但要在急性、亚急性和慢性中毒之间划出一条截然明显的界限,有时也有困难。
• 生产劳动过程中使用或产生的能造成身体受损害的化学物品,称为生产性毒物。是否对人体有害,接触剂量是关键,生活中接触化学物品,亦可发生中毒,如药物中毒、食物中毒等,称之为生活性毒物;战争中所用化学武器亦是化学物品,亦可致中毒,将其称之为军用毒剂。
2023/12/20
2
• 1、1中毒
• 化学物品中毒主要分为急性和慢性。
15
• 3、2 呼吸系统
• 轻度中毒引起急性鼻炎、咽喉炎、气管炎与轻度肺水肿,如氨、硫酸二甲酯及氯化苦等,而氮氧化物、光气、双光气等引起的症状轻微,数小时或更长时间才出现较多症状,将这段时间称为潜伏期。要注意病情变化及预防肺水肿等用药;中度及重度中毒时,表现为咳嗽频繁,咳大量泡沫样痰、胸闷、气喘,并有紫绀,在胸部听诊水泡音,胸部X片可见弥漫性点状或片状阴影;极重度病例多由于吼头水肿造成窒息而死亡。

职业病诊断标准与职业健康监护

职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准（GBZ75－2010）
删除中毒性硫化血红蛋白血症；删除中毒性急性再生障碍性贫血；删除中毒性粒细胞缺乏症；删除中毒性血管性紫癜；删除中毒性血小板减少症；删除中毒性血小板功能异常；删除中毒性凝血酶原合成障碍；删除中毒性播散性血管内凝血；修改中毒性高铁血红蛋白血症轻、中、重度中毒高铁血红蛋
《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）
职业病诊断标准的定义
各个国家根据其社会制度、经济（基础）条件和诊断技术水平，以法规形式规定的职业病，即为法定职业病。
《职业病防治法》中所称的职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
职业性化学性皮肤灼伤诊断标准尘肺病诊断标准
2009-3-16 2009-11-1 2009-3-16 2009-11-1
3 GBZ73-2009 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 2009-11-1
4 GBZ92-2009 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准
2009-11-1
5 GBZ/T157-2009 职业病诊断名词术语
标准的附录可分资料性附录和规范性附录两类。
1. 资料性附录主要是帮助理解标准的内容，以便正确掌握和使用标准，如标准中某些条文的参考资料以及正确使用标准的说明等，其应与标准的正文相呼应，是每个标准不可缺少的。

职业健康体检及职业中毒诊断

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职业健康体检及职业中毒

诊断

Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.

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文件编号：KG-AO-4895-43 职业健康体检及职业中毒诊断

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一般体检是用人单位对非接触职业病危害作业的劳动者进行的身体检查，属常规体检，以查五官科、心、肝、肾、肺、泌尿科、妇科等为主，以发现常见病，得到早期治疗，其目的是保护劳动者的健康。

职业健康体检与一般体检不同

（1）职业健康体检具有针对性。如就业前的职业健康体检是针对即将从事有害作业工种的职业禁忌进行的。

（2）职业健康体检具有特异性。不同的职业病危害因素造成的健康损害不同。如接触铅及其无机化合物的作业，可能引起铅中毒，因此要检测血铅或尿铅。

（3）职业健康体检具有强制性。为保护劳动者的职业健康，用人单位对有毒有害作业劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体检是强制性的，

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●病理：锰主要侵犯中枢神经系统，病变主要在基底节的纹状体和苍白球，也可累及丘脑、小脑、脊髓和周围神经。病理检查主要见苍白球和黑质网状带神经细胞减少，胶质细胞增生，上述病变分布与原发性帕金森病有所不同，后者以中脑黑质致密带细胞变性或消失为突出表现。
● 诊断要点
根据锰的职业接触史、锥体外系损害为主的临床表现，参考现场卫生学调查资料和有关实验室指标，诊断慢性中、重度锰中毒并不困难，但须与帕金森病、脑动脉硬化、脑炎后震颤麻痹、一氧化碳中毒后遗症及肝豆状核变性鉴别。对慢性锰中毒的早期诊断尚有困难，肌张力增高迄今尚缺乏客观、灵敏的定量方法，而生物材料中锰含量的测定，无助于诊断。
● 2.慢性砷中毒
除神经衰弱症状外，突出表现为多样性皮肤损害，皮肤干燥、粗糙，可见丘疹、疱疹、脓疱，少数人有剥脱性皮炎；毛发有脱落。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔；结膜炎、齿龈炎、口腔炎和结肠炎；慢性中毒性肝炎，极少数发展成肝硬化；骨髓造血再生不良；四肢麻木，感觉减退等周围神经损害表现；长期砷接触的人群中，肺癌发病率较高。
百度文库三、砷中毒
●砷俗称砒，为银灰色晶体，具有金属性，毒性很小，但其化合物都有毒性。病因砷中毒主要由砷化合物引起，三价砷化合物的毒性较五价砷为强，其中以毒性较大的三氧化二砷（俗称砒霜）中毒为多见，口服0.01～0.05g即可发生中毒，致死量为0.76～1.95mg/kg。砷化物还可经皮肤或创面吸收而中毒。长期接触砷化物可引起慢性中毒。熔烧含砷矿石、制造合金、玻璃、陶瓷、印染、含砷医药和农药的生产工人和长期服用含砷药物均可引起砷中毒，饮水中含砷过高，可引起地方性砷中毒。

职业健康体检与职业危害告知程序

作为现代人，我们往往忽视了自身的健康问题。在职场生活中，随着科技的不断进步以及经济的不断发展，对我们身体的危害也越

来越大。因此，为了更好地保护我们自己的健康，职业健康体检和

职业危害告知程序越来越受到人们的关注。

职业健康体检是指针对职业健康危害因素所进行的一系列医疗

检查。它具有方便快捷、预防性高、规范性明显等特点。职业健康

体检主要分为两种方式：固定性职业健康体检和不定期职业健康体检。

在固定性职业健康体检中，职场人员一般是在一定的时间内进

行体检。这种方式主要适用于工业企业及其他需要定期进行健康检

查的单位。这里不得不提到《职业卫生安全法》。根据这项法律规定，企业必须定期对职工进行健康体检，并将结果报告给职工本人。因此，这项法律规定，不仅保障了职工的身体健康，同时也大大提

高了企业的安全生产标准。

而对于不定期职业健康体检，它往往是针对高危职业人员进行的。例如，在放射工作、化工等行业，职场人员常常接触到一些有

害物质，这些物质可能会对人体造成慢性中毒或急性中毒。因此，

为了更好地预防和控制这些隐患，不定期职业健康体检显得尤为重要。

除了职业健康体检之外，职业危害告知程序也是保护职工健康

的一项重要措施。职业危害告知可分为工作入职前告知、工作期间

提示和离岗前告知三个方面。

在工作入职前，企业必须对职工进行一些职业危害告知，明确

告知工作岗位职业危害因素，要求职工对职场环境进行认知。例如，在制药企业中，职工会接触到许多药物原料和化学药品等有害物质。

如果职工不了解它们的危害性质，很可能在接触这些物质时无法做

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职业中毒诊断新标准

急性职业中毒的诊

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