【推荐】外感疾病的传变

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《中医基础理论》讲课稿：疾病的传变

《中医基础理论》讲课稿：疾病的传变好，同学们现在上课。

上一节我们讲了病位的传变，讲到外感疾病的一般传变规律，讲授了六经传变和卫气营血传变以及三焦传变，那么内伤疾病按照什么传变规律传变呢？下面我们讲内伤杂病的传变。

中医学把内伤疾病与外感病相对，称为杂病，简称内伤和外感，内伤疾病又称为杂病。

那么内伤疾病的传变规律，由于脏腑和经络，讲十二经脉的时候讲属腑络脏，属脏络腑，那就是说脏腑系统和经络系统构成一个完整的系统，它们之间既有区别又有联系。

所以内伤疾病传变主要是指脏腑经络的传变。

一、用经络学说来说，叫做经络传变。

是指按照经络学说看，某一经发生的病变，又传给另一经。

一般来说，按照表里的关系，属脏络腑的关系，属腑络脏的关系进行传变。

比如，手太阴肺经有病，或者足厥阴肝经有病，在经络循行过程中发生的病变，那么它又会出现另一经的病变。

把这种经络之间的传变，比如，肝经有病，再见到肝的经脉循行部位出现了各种各样的症状，可是足厥阴肝经最后它要注入肺，手太阴肺经，复注于手太阴肺经以后，除了从手太阴肺经出来，进入第二个循环的循行，因此又会出现肺经的病变，由肝经入肺经。

这就叫什么呢？经络相传。

将来同学们在学习十二经的病候的时候，学习《针灸学》讲十二经病候，讲经络的病机，再进一步来理解经络和经络之间，因为它们之间是相通的，所以这经有病可以传到另一经去。

按照经络气血流注的次序和经络之间的表里关系来传变叫经络相传。

前面我们讲心移热于小肠时候是从脏腑之间的关系来讲的，心和小肠怎样构成表里关系？其中有一个学说就是经络互属，经络相连，靠经络把它联系到一起的。

所以心经有病，舌质红，舌碎痛，可以表现为小肠病变，心移热于小肠，表现为小便尿赤、尿痛、尿急，把心经的病变传到小肠经去了。

就是心经和小肠经两经都有病。

讲脏火，心火下移小肠，用经络学说来讲，心经的病变传移到小肠，手太阳小肠经发生病理改变。

二、是经络与脏腑之间的传变。

它有两种形式，（一）先经脉有病，然后传至内属的脏腑；或者先脏腑有病传给经络。

病因——外感病因

病因——外感病因
外感病因是指疾病的发生与外部环境因素的影响有关。

外感病因包括以下几个方面：
1. 病原体感染：包括细菌、病毒、真菌等微生物引起的感染，如感冒、流感、肺炎等。

2. 季节变化：气候、温度、湿度等因素的改变会影响人体机能，容易导致感冒、疟疾、流感等疾病的发生。

3. 环境污染：空气、水、土壤污染会导致人体免疫力下降，易患感染性疾病。

4. 饮食不卫生：食物中的细菌、病毒等可引起食物中毒和消化系统感染。

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5. 接触传播：与患病人员接触或接触患有传染性疾病的物品，易导致传染病的发生。

6. 病虫害：蚊子、跳蚤、苍蝇等害虫的叮咬或污染人体周围环境，可引起传染病。

7. 免疫功能下降：长期处于不良环境、饮食不均衡、缺乏运动等因素会导致人体免疫力下降，易患疾病。

针对外感病因，我们可以采取以下预防措施：
1. 改善室内外环境，保持空气清新，尽量避免接触有害物质。

2. 注意个人卫生，勤洗手，保持身体清洁。

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3. 饮食要均衡，避免食用不洁食品。

4. 减少与患病人员接触，避免使用他人的个人用品。

5. 注意预防病虫害，使用防蚊虫、灭鼠灭虫等措施。

6. 积极锻炼身体，增强免疫力。

7. 及时接种疫苗，遵循医生的预防接种计划。

请注意，以上是一般的预防措施，具体预防措施还需根据不同的疾病和环境因素来确定。

如果有身体不适或疑似感染，请及时就医并遵从医生的建议。

3。

中医观察（151）伤寒等外感病的传变规律

中医观察（151）伤寒等外感病的传变规律《黄帝内经－素问》第31篇热论篇（三）伤寒等外感病的传变规律太阳为阳中之阳，太阳经为六经之长，统摄诸阳经，其经脉多血少气，连于督脉风府穴，覆于头背表皮，主诸阳之气分，即决定了诸阳经的能量活动水平。

如果患者仅是太阳经伤于寒，则为热病，即使发高烧也会自愈；如果患者因太阳、少阴表里两经俱感于寒而生病，病情就会恶化。

黄帝说：希望听听伤寒病的传变规律。

岐伯回答：人体经络循行规律为：手之三阳，从手走头；足三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹；手之三阴，从脏走手。

邪气通常会首先攻破人体皮肤的防御，让腠理打开，腠里开则邪气就可以入注于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑。

太阳为开，居三阳之表。

人体受寒邪所伤的第1日，分布于皮肤表面的太阳经先受邪，邪气沿皮肤、腠理、络脉、经脉的顺序进入太阳经中。

手太阳小肠经沿手背上行至头部，与足太阳膀胱经交汇，然后沿背脊下行至足。

因此患者会出现头顶部疼痛，腰脊部强滞不适等症状。

阳明为合，居三阳之中。

第2日，邪气随人体气血循环深入，阳明经受邪。

阳明经多气多血，主肌肉，分布于皮下肌肉之中。

手阳明大肠经，沿手背上行至头部，在鼻翼两旁与足阳明胃经交汇，并了络于目，与足太阳经相交，沿鼻入上齿中，环绕口唇，沿人迎、喉咙、腹部、膝膑下行至足。

由于阳明经能量活跃（多气），与邪气对抗最剧烈，因此患者会出现身体发热、目疼、鼻干、失眠等症状。

少阳为枢，连接阴阳，为半表半里之经。

第3日，邪气进一步深入到少阳经。

少阳主胆，少血多气，是胆功能的表征。

手少阳三焦经，沿手上行至目外眦，与足少阳胆经交汇，络于耳，循胁及腿外侧，下行至足。

因此，患者会出现胸胁痛、耳聋、口苦、咽干、目眩、往来寒热等症状。

至此，与六腑相连的三阳经均受邪而发病，但邪气尚未进入与五脏相连的三阴经。

因此，可以采用发汗的方法将邪气排出体外。

如果邪气不除，就会进一步深入传变，由阳分进入阴分。

根据人体经络循行规律，足三阳经循足三阴经后直接入脏，再由脏到手三阴经。

外感热病的六经主证及传变规律

外感热病的六经主证及传变规律外感热病的六经主证,传变规律【原⽂】帝⽈：愿闻其状。

岐伯⽈：伤寒⼀⽇（1），巨阳受之，故头项痛，腰脊强。

⼆⽇，阳明受之，阳明主⾁，其脉侠⿐络于⽬，故⾝热（2）⽬痛⽽⿐⼲，不得卧（3）也。

三⽇，少阳受之，少阳主胆（4），其脉循胁络于⽿，故胸胁痛⽽⽿聋。

三阳经络皆受其病，⽽未⼊于脏者，故可汗⽽已（5）。

四⽇，太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌（6），故腹满⽽嗌⼲。

五⽇，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系⾆本，故⼝燥⾆⼲⽽渴。

六⽇，厥阴受之，厥阴脉循阴器⽽络于肝，故烦满⽽囊缩（7）。

三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不⾏，五脏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七⽇，巨阳病衰，头痛少愈；⼋⽇，阳明病衰，⾝热少愈；九⽇，少阳病衰，⽿聋微闻；⼗⽇，太阴病衰，腹减如故（8），则思饮⾷；⼗⼀⽇，少阴病衰，渴⽌不满，⾆⼲已⽽嚏；⼗⼆⽇，厥阴病衰，囊纵（9），少腹微下，⼤⽓（10）皆去，病⽇已矣。

帝⽈：治之奈何？岐伯⽈：治之各通其脏脉（11），病⽇衰已矣。

其未满三⽇者，可汗⽽已；其满三⽇者，可泄⽽已。

帝⽈：热病已愈，时有所遗（12）者，何也？岐伯⽈：诸遗者，热甚⽽强⾷之（13），故有所遗也。

若此者，皆病已衰⽽热有所藏，因其⾕⽓相薄（14），两热相合，故有所遗也。

帝⽈：善。

治遗奈何？岐伯⽈：视其虚实，调其逆从（15），可使必已矣。

帝⽈：病热当何禁之？岐伯⽈：病热少愈，⾷⾁则复，多⾷则遗（16），此其禁也。

【注释】（1）⼀⽇：⼀⽇与下⽂⼆⽇、三⽇、四⽇、五⽇、六⽇，都是指外感热病传变的次序及发展的阶段，不必理解为具体的⽇数。

（2）⾝热：指⾝体发热，按之烫⼿，愈按愈热。

（3）不得卧：阳明受邪，经⽓壅滞，影响到腑，胃不和则卧不安，所以不得卧。

（4）少阳主胆：胆，《甲⼄经》、《太素》均作“⾻”。

少阳胆与厥阴肝相表⾥，⽽肝主筋，筋会于⾻，所以少阳主⾻。

（5）未⼊于脏者，故可汗⽽已：⼈体的经脉，阳经连腑，阴经连脏。

未⼊于脏，说明邪⽓未及于三阴，乃在肌表，故可汗⽽已。

五脏病：有的因感冒引起，它有传变丶变移过程

五脏病：有的因感冒引起，它有传变丶变移过程
一．风寒外邪侵入肌表皮肤传变丶变移过程
据 <>叙述：'皮部，是人体显现在外表易见到的部位，是接触它物丶感觉最灵的部位，是阻挡外邪侵袭体内的第一道防线，是视得见內脏疾病反应在外表的窗口，也是机体新陈代谢后排泄汗液的通道'．当'风寒的邪气侵入人体，就会使人的毫毛都可以立起来，皮肤闭塞而內里发热'．
1．不及时治疗，有的会岀现麻痹不仁丶肿痛症状.
2．如在不治疗，病邪就会从肌表皮毛传进肺脏，岀现上气丶咳嗽等症状．诊断；二部脉法，天脉比寸口脉大三倍而躁．(如在肺部留止不去，会发展为肺炎丶肺结核丶气管炎等)
3．在不及时治疗，邪气就会传移到肝脏內，岀现饮食不欲丶胁部疼痛症状．诊断；二部脉法，天脉比寸口脉大一倍．(在肝脏留而不去，会发生乙肝)
4．假如在不及时治疗，或治疗不对症，邪气就传移到脾脏，岀现腹中热丶烦心丶小便黄．诊断；二部脉法，天脉比寸口脉大三倍．(在脾脏留止不去，会岀现肺积水．寸口脉诊断；心脉和肺脉......,这与X光和B超诊断相同)．
5．如仍不治疗，或治疗不当，病邪就传移到肾脏，岀现少腹热而痛丶小便白浊症状．诊断；二部脉法，天脉比寸口脉大两倍．6．如果在不治疗延误下去，病气就传移到心脏，岀现筋脉拘挛等．诊断；二部脉法，天脉比寸口脉大两倍而躁．(如果在没有治好，或由心脏在反传移到肺脏，是无法救治了．)
以上就是受外界的自然空气，风寒邪气侵袭机体而感冒，由肌表皮肤入进内脏的传变丶变移的全过程．供人参考．
二. 六经受外感伤寒的传变丶变移过程
三. 五脏疾病的逆行传变丶变移过程。

中医知识：外感六淫

中医知识：外感六淫六淫，即风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感病邪的总称。

风、寒、暑、湿、燥、热（火），本是六种正常的自然气候因素，合称为"六气"。

人生存在自然环境中，不可避免地要与自然界各种气候变化"打交道"。

正常情况下，人体对各种自然气候的变化具有充分的适应能力，自然气候有序的变化也是人类生存不可缺少的条件。

如果人与自然环境相适应的协调关系被打破，不能适应自然气候的变化，就会导致疾病。

此时，六气相对于人体就成为致病的因素，中医学把这类致病因素叫做"六淫"。

六淫可以是气候的反常变化，也可以是正常的气候因素。

当气候发生反常变化时，人群中多数人不能适应，所以会有较多的人感受外邪而生病，只有体质特别强健的人才可以避免。

但是在正常的气候条件下，也会有一部分人感受外邪而生病，是因为这部分人体质较弱，或因为某种原因降低了他们对正常环境的适应能力，于是就容易感受外邪而发病。

六淫致病，一般具有以下几个特点:(1)六淫致病多与季节气候、居住环境有关。

(2)六淫邪气可单独侵袭人体，也可以相互兼挟侵入人体而使人发病。

如风邪可兼寒、湿、燥、热等邪，而形成风寒、风湿、风燥、风热等证。

(3) 六淫所致疾病的性质可以与其原始性质一致，也可以因个体的体质因素及其反应性的差异而发生转化。

如感受寒邪，可以入里化热，湿邪蕴积日久也可以化热。

感受各种邪气，还可以因其体质不同而表现为不同性质的疾病，中医学把这种现象叫做"从化"。

如素体阳盛或阴虚者，感受外邪后易从热化；素体阴盛或阳虚者，感受外邪后易从寒化；素体湿盛或脾虚者，感受外邪后易从湿化等。

(4)六淫邪气往往从外感受而发病，或从皮肤侵入肌表，或从口鼻侵入肺卫。

因此，外感六淫早期多先出现表证，然后逐步向里传变。

此外，临床上还有某些并非感受六淫外邪，而是由脏腑功能失调所致的类似于风、寒、湿、燥、热（火）的病理变化，中医学称为"内生五邪"、"内生五气"等，如内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）之类。

外感疾病传变过程的寒热变化规律探讨

临床研究与经验______________________________"JVT山西中医药大学学报2020年第21#第1期外感疾病传变过程的寒热变化规律探讨Study on cold and heat change in the process of transmission and transformation of exogenous diseases王洁楠（中国中医科学院广安门医院，北京100000）摘要证是对疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，而疾病则是由不同阶段的不同的证组成的，若单纯靠辨证论治，是无法预判疾病的发展变化的，这就表明单纯靠辨证论治是存在局限的。

而外感疾病的寒热发展变化是有规律可循的。

临床上外感疾病寒热并存的情况纷繁复杂，判断方法也不明确，寻找恰当的应用方法亟待解决。

同时应关注外感疾病的发展变化速度，应用现代医学来判断预后，对于临床诊疗有着重要意义。

关键词外感疾病；寒热属性；曹颖甫；疾病变化中图分类号:R246文献标识码：A D01：10.19763/ki.2096-7403.2020.01.14吴鞠通在《温病条辨》中写道“治外感如将，兵贵神速，机圆法活,去邪务尽,善后务细,盖早乎一日，则人少受一日之害''⑴,可见中医在治疗外感病上有着独特的优势。

其中外感疾病的寒热发展变化对于辨证论治是有重要价值的。

1明晰外感疾病的寒热属性学习中医基础知识过程中,对于风寒表证、风热表证等证型描述，是在中，现寒与热的症状，导致的确。

中医对其的述。

在寒论病论•辨病证并治上确了外感疾病的寒与热的要，“病人热，，热在，寒在f 寒，，寒在，热在。

’‘，是寒，医颖甫所著寒发2对。

1.1热在皮肤%寒在骨髓寒之病，外热，，在,,。

有热，中，发，要如水浇灌，为病之真相，甚者如井水中。

胸腹之间，绝无疾苦，即病未入里之验，谓标热本寒。

时方麻黄汤原方，当可一汗愈。

惟麻黄剂量，万可轻,轻则无济……设汗后胃中干，可用调胃承气汤以和之，下便无余事矣。

中医陈明主讲外感病

【陈明主讲外感病】今夫热病者，皆伤寒之类也。

人之伤于寒者，则为病热。

——《素问•热论》外感发热之病，包括疫疠（传染病），都属于“伤寒”范畴。

疫疠：具有传染性的外感病。

感邪途径：皮毛、口鼻肌表是人体的藩篱，外感六淫包括疫疠之邪，一般都先出现表证《伤寒论》称为“太阳病”。

太阳病分类：中风、伤寒、温病。

《素问•阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之。

”“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。

治五脏者，半死半生也。

”解表祛邪：辛温解表、辛凉解表，扶正解表六经辩证：表里为纲、寒热为目，虚实为本——发热篇——一：太阳伤寒1、发热，恶寒，无汗，头身肌肉骨节酸痛，苔薄白微腻，脉浮或浮紧麻黄汤或麻黄加术汤（夹湿邪）：生麻黄6-9g，桂枝9g，杏仁9g，炙甘草3g，苍术9g，羌活9g，防风9g(尽量麻黄先煮5分钟，去上沫。

心脏病人慎用生麻黄）《伤寒论麻黄汤证》太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方：麻黄三两去节，桂枝二两去皮，甘草一两炙，杏仁七十个去皮尖（张仲景的太阳病包括皮毛，肺的症状）金匮要略麻黄加术汤（舌苔发腻）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火改之。

麻黄加术汤方：麻黄三两去节，桂枝二两去发，甘草一两炙，杏仁70个去皮尖，白术四两。

可加羌活等祛湿2、发热、恶寒、无汗，头项背痛，恶心欲呕，大便溏泄，便稀无恶臭及肛门灼热。

苔薄白微腻，脉象浮或浮紧。

（相当于胃肠感冒）葛根汤或葛根加半夏汤：葛根30g，生麻黄6g，桂枝9g，白芍9g，炙甘草3g，生姜9g，大枣6枚，姜半夏9g，藿香9g(尽量麻黄先煮5分钟，去上沫，心脏病人慎用麻黄)《伤寒论葛根汤证》太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

二、太阳中风（发热）发热（一般37-38℃之间），汗出，恶风，头痛，苔薄白或薄黄，脉浮缓。

《中医基础理论》疾病传变考点解读

《中医基础理论》疾病传变考点解读疾病传变，是指病变部位在脏腑经络等之间的传递转移，以及疾病性质的转化和改变。

从本质上讲，传变是疾病发展过程中不同时间、不同层次上机体阴阳、脏腑经络、气血津液代谢失调等病理矛盾的复杂联系和变化，是疾病过程中各种病理变化的衔接、重叠和转化，反映了疾病过程中各种病理变化的演变发展规律。

传变的形式病疾的传变，不外两种形式：一是病位传变，二是病性转化。

病位传变病位，指疾病发生的部位或场所。

病位传变，是指在疾病的发展变化过程中，其病变部位发生相对转移和变化的病理过程。

人是一个有机的整体，人体的脏腑经络、肢体官窍，以及精、气、血、津液等，都可以成为病变所在的部位，但不同类别的疾病或具体的病症，各有其不同的病位转变规律。

从总体上讲，病位传变涉及病邪的表里出入和具体病变部位的传递转移等。

一般而言，外感病发于表，其病位主要是由表入里、由浅入深，或里病出表，故外感病的主要传变形式是表里之间的传变，表邪入里后也可引起内脏之间的传变。

内伤病起于脏腑，常由有病脏器波及其他脏腑，故其传变形式主要是内脏之间的传变，也常见脏腑与经络、内脏与形体之间的传变。

掌握病位的传变规律，对临床有着重要的指导意义。

临证时运用动态的观点对待疾病，在疾病已发而未深，微而未甚之时，便能见微知著，掌握病变发展的趋势，从而抓住最佳时机进行治疗，可以防止疾病的发展与传变，将疾病治愈在初期阶段。

(1)表里出入：又称表里传变、内外传变，是指致病因素作用于机体，正气与之抗争所出现的表邪入里或里病出表的病理过程，反映了病变部位的深浅，标志着病理变化的趋势。

表与里相对而言，所指部位并非固定不变。

从整体而言，皮肤、毛窍、肌肉为表，脏腑、骨髓等组织器官为里;以经络与脏腑相对而言，经络为表，脏腑为里;以脏与腑相对而言，腑为表，脏为里;就经络而言，三阳经为表，三阴经为里;在三阳之中，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。

但作为辨证纲领的表证与里证，一般指肌肤和脏腑而言。

中医外感病含义演变历程

中医外感病含义演变历程《中医大辞典》［1］中没有“外感病”条项，只有“外感”条项，其内容是：“病因分类之一。

指感受六淫、疫疠之气等外邪。

病邪或先侵犯人体皮毛肌肤，或从口鼻吸入，均自外而入，初起多有寒热或上呼吸道症状，故称。

”外感病，顾名思义，即：因感受六淫、疫疠之气等外邪而产生的疾病。

在中医史上，“中风”、“伤寒”和“温病”都曾被用作外感病的代表，这些名称的变化和中国历史上气候的变化相关。

地质史上有气候寒冷的冰期和相对温暖的间冰期。

我国科学家竺可桢花费数十年的研究，于1972年发表了论文《中国近五千年来气候变迁的初步研究》［2］，之后又有很多学者在此基础上做了进一步研究，又使我们对最近的两千年的气候变化，有了更加清晰的了解。

1“中风”作为外感病的代表根据竺可桢等学者的研究［3］，从公元前3000年到公元前1000年的两千年间，即从仰韶文化时代到河南安阳殷墟时代，以及从秦到西汉时期的200多年间，我国都处于气候温暖期，气温较现在高，亚热带植物的北界比现在更靠北。

在温暖期，四季温差较小，就像今天处于亚热带的昆明，四季如春。

因为气候温暖，人体不易感受外邪，所以外感病较少。

生病主要以内伤病为主。

而感受外邪者也多为内伤劳倦之人。

因此，古人用风邪泛指外邪，用中风作为外感病的代表。

在《黄帝内经》［4］很多篇中，都可以看到用“风”代表外邪，即：广义的风。

如《灵枢?百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。

卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。

其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。

”其中“风雨寒热”之风为狭义的风，“虚邪之风”的风为广义的风，是一切外来致病因素的统称。

再如《灵枢?五变》所说：“黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也?少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。

外感病传变方式

外感病传变方式（一）从表到里的传变方式从表到里的传变方式，又可分为两种：1、《素问·皮部论》所说从皮传腑：是故百病之始生也，必先于皮毛。

邪中之，则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。

邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满，则注于经脉，经脉满，则入舍于腑脏也。

孙思邈《千金要方》引华佗则谓：夫伤寒始得，一日在皮，当摩膏火灸之即愈。

若不解者，二日在肤，可依法针，服解肌散发汗，汗出即愈。

若不解，至三日在肌，复一发汗即愈。

若不解者，止，勿复发汗也。

至四日在胸，宜服藜芦丸，微吐之则愈。

若病困，藜芦丸不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之则愈也。

视病尚未醒醒者，复一法针之。

五日在腹，六日入胃。

入胃乃可下也。

若热毒在外，未入于胃，而先下之者，其热乘虚入胃，即胃烂也。

然热入胃，要须下去之，不可留于胃中也。

胃若实热为病，三死一生，皆不愈。

胃虚热入烂胃也，其热微者，赤斑出。

此候五死一生；剧者黑斑出，此候十死一生。

但论人有强弱，病有难易，得效相倍也。

2、《素问·热论》所说的六经传变：伤寒一日，巨阳受之……二日阳明受之……三日少阳受之……三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

四日太阴受之……五日少阴受之……六日厥阴受之……三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

其调治方法尽在《伤寒论》中。

（二）本经系统为病如《素问·五常政大论》所论述的就是这类病，可以称之为以类相从。

（三）以胜相加传变方式非时之气为病多以胜相加为传变方式，又可分为以五行胜克相加传变和以阴阳相加传变两种。

1、以五行胜克相加传变如《素问·气交变大论》所论述的就是这类病。

2、以阴阳相加传变如风寒、风热、湿热三大类，即以阴阳相胜系统传变，风寒为阴邪而伤人阳气，风热为阳邪而伤人阴气。

客气外感病不但注意五行以胜相加，更要注意阴阳的以胜相加，如寒邪伤阳则传太阳、厥阴，热邪伤阴则传阳明、少阴。

《中医基础理论》讲课稿：疾病的传变

《中医基础理论》讲课稿：疾病的传变好，同学们现在上课。

中医学把内伤疾病与外感病相对，称为杂病，简称内伤和外感，内伤疾病又称为杂病。

所以内伤疾病传变主要是指脏腑经络的传变。

一、用经络学说来说，叫做经络传变。

是指按照经络学说看，某一经发生的病变，又传给另一经。

一般来说，按照表里的关系，属脏络腑的关系，属腑络脏的关系进行传变。

比如，手太阴肺经有病，或者足厥阴肝经有病，在经络循行过程中发生的病变，那么它又会出现另一经的病变。

这就叫什么呢？经络相传。

按照经络气血流注的次序和经络之间的表里关系来传变叫经络相传。

所以心经有病，舌质红，舌碎痛，可以表现为小肠病变，心移热于小肠，表现为小便尿赤、尿痛、尿急，把心经的病变传到小肠经去了。

就是心经和小肠经两经都有病。

讲脏火，心火下移小肠，用经络学说来讲，心经的病变传移到小肠，手太阳小肠经发生病理改变。

二、是经络与脏腑之间的传变。

它有两种形式，（一）先经脉有病，然后传至内属的脏腑；或者先脏腑有病传给经络。

中医辩证之八（外感病辩证）

中医辩证之八（外感病辩证）外感病的辩证方法，有六经辩证、卫气营血辩证与三焦辩证。

六经辩证六经辩证，是东汉医圣张仲景在内经《素问.热论篇》的基础上，结合伤寒病证的病变特点而总结出来的，是《伤寒论》辩证论治的纲领，主要用于外感病的一种辩证方法。

六经辩证，是将外感病发生、发展过程中所表现的各种证候，以阴阳为纲，分为三阳病证和三阴病证两大类：三阳病证为太阳病证、阳明病证、少阳病证；三阴病证为太阴病证、少阴病证、厥阴病证。

六经病证是经络、脏腑病理变化的反映，三阳病证以阳经和六腑病变为基础，三阴病证以阴经和五脏病变为基础。

以病变部位分，则太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，三阴均属于里。

从邪正盛衰及病变性质分，凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热为实的，多属三阳病证；凡抗病力不足，病势衰减，表现为虚为寒的多属三阴病证。

六经病证既有严格的区别，而彼此又是相互联系的。

若两经或三经病证同时出现，称为合病。

一经病证未罢，而又出现另一经病证，称为并病。

若病情由一经传变到另一经，称为传经。

传经有循经传、越经传和表里传的不同形式，但只要掌握循经传就行了。

循经传是太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴相传。

太阳病太阳病就是外感病的初期阶段，正气和邪气的斗争部位是在体表。

所谓体表，就是皮毛、腠理、肌肉，这些都叫表。

邪气客于体表，正气抗邪也在体表，所以一般把它叫做表证。

主管体表这一范围的是太阳经。

太阳有它的经，有它的腑。

经就是足太阳经，腑就是膀胱。

这个经为阳经之长，和足少阴肾为表里。

太阳之气能卫外而为固，所以邪气客于体表的时候先伤太阳之经。

另外，太阳之气作为膀胱的腑气来说，有气化津液的作用。

经和腑是互相联系、互相沟通的。

太阳的生理有经、腑之分，所以发病的时候就有两种情况，一个叫做经证，一个叫做腑证。

经证就是邪在体表发生的一些病变；腑证就是太阳之邪不解，随经入腑，使膀胱气化不利发生病变。

经证就是太阳的表证，腑证就是太阳的里证；经、腑是相联系的，所以太阳经之邪往里就能传到太阳之腑。

李润东导师治疗外感病的临床经验

Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.3 -14- 中华医学·国医名师李润东导师治疗外感病的临床经验Clinical experience of Li Rundong's tutor in treating exogenous diseases龙爽爽1李润东2（1.山东中医药大学，山东济南，250355；2.北京中医药大学第四临床医学院/北京中医药大学枣庄医院，山东枣庄，277899）中图分类号：R254文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）03-0014-02证型：气G炎I【摘要】外感病是由于外感六淫、疫疠之邪引起脏腑功能失调所导致的各种症状, 有季节性、发病急、病程短等特点，临床上医者多根据外邪性质和证候特点不同，分别采用疏风、散寒、清热、化湿、截疟等治法。

导师李润东从医数十载，广泛研读经典医学典籍，坚持辨证精准、审慎用药、精细用量的标准，经过多年临床经验总结，在治疗外感病方面颇有建树，认为当代人的体质和生存环境与汉唐明清相比已经改变，感受外邪后病邪极易入里化热，提出了感邪初期解表清热药物并用阻截病情发展的观点，同时提出三阳合病治取少阳，并且认为要根据季节变化灵活用药，施治过程中临床疗效甚佳，具有重要的参考和指导意义。

【关键词】辨证施治；外感热病；解表清热；阻截【Abstract】Exogenous disease is caused by exogenous six harlot, epidemic evil caused by the dysfunction of the viscera caused by various symptoms, with seasonal, acute onset, short course of disease and other characteristics，According to the nature of external evil and the characteristics of syndromes, the treatment methods of thinning wind， dispersing cold, clearing heat, removing dampness and intercepting malaria were adopted.As an Instructor, Li Rundong has been a professor for decades, extensively studying medical classics. adhered to the standard of dialectical precision, prudent use of drugs and fine dosage, and has made great achievements in the treatment of exogenous diseases after many years of clinical experience. Considering that the constitution and living environment of contemporary people have changed compared with the Oynasties of Han, Tang, Ming and Qing, It is easy to get into the heat after feeling the external evil, So he put forward the idea of clearing the heat in the early stage of feeling evil and intercepting the development of the disease. In the course of treatment, the clinical effect is very good, which has important reference and guiding significance.【Keywords】Exogenous fever; Clearing away heat; Interdictiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.03.006李润东导师在临床治疗中，主张在脏腑辨证的基础上进行脏腑同治，尤擅长治疗急慢性脾胃肝胆等消化疾病，在论治外感病方面也形成其独特的诊疗思想体系，临证处方用药时用量精准，临床疗效显著，就其外感病病机及临床诊治经验具体论述如下。

外感病传变规律

而《温热论》的卫气、营血传变则属于《伤寒论》“ 病发于阳”的层次，《温疫论》和《湿热论》邪入中焦的传变规律则属于《伤
寒论》“ 病发于阴”传变规律层次。
【关键词】外感病：病发于阳；病发于阴：卫气营血；邪入膜原［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｂｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄｉｎｄｅｔａｉｌｏｆｔｙｐｈｏｉｄｆｅｖｅｒ，ｅｐｉｄｅｍｉｃｆｅｂｒｉｌｅｄｉｓｅａｓｅｅｘｏｐａｔｈｉｃｄｉｓｅａｓｅｔｒａｎｓｉｓｍｓｉｏｎｒｕｌｅｓ，
ｈｉｅｒａｒｃｈｙ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｅｘｏｇｅｎｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ；Ｄｉｓｅａｓｅｒｆｏｍｙａｎｇ；ＤｉｓｅａｓｅｒｆｏｍＹｉｎ；ＷｅｉＱｉＹｉｎｇＸｕｅ；Ｅｖｉｌｉｎｔｏｈｅｔｉｆｌｍ
Ｄａｍｐ．ｈｅａｔｔｈｅｏｒｙＸｉｅＲｕＺｈｏｎｇＪｉａｏｔｒａｎｓｆｅｒｒｕｌｅｓａｒｅｂｅｌｏｎｇＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉ￣Ｄｉｓｅａｓｅｓ“ ｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅＹｉｎ ”ｔｒｎｓａｍｉｓｓｉｏｎｕｌｒｅｓ

《中医基础理论》学习笔记：疾病传变

《中医基础理论》学习笔记：疾病传变疾病传变，简称病传。

所谓“传变”，一般认为“传”是指病情循着一定的趋向发展，“变”是指病情在某些特殊条件下起着性质的转变。

传变是疾病本身发展过程中固有的某阶段性的表现，也是人体脏腑经络相互关系紊乱依次递传的表现。

疾病传变是指疾病的传变规律和过程。

转化和传变不同，转化是指两种性质截然相反的病理变化之间的互相转变，如阴证和阳证、表证和里证、寒证和热证、虚证和实证之间的互相转化。

而传变，则是指脏腑组织病变的传移变化。

疾病的传变和转化称之为传化。

人是一个有机整体，机体的表里上下、脏腑组织之间，有经络气血相互沟通联络，因而某一部位或某一脏腑的病变，可以向其他部位或其他脏腑传变，引起疾病的发展变化。

疾病传变包括病位传变和病性转化。

病位传变的形式多种多样，但不外经络传变和脏腑传变两端。

如就外感和内伤而言，一般说来，外感疾病的传变是六经传变、卫气营血传变和三焦传变；内伤杂病的传变则为经络之间传变、经络脏腑之间传变，以及脏腑之间生克制化传变等。

当然，这不是绝对的，无论哪种传变，都是以脏腑经络功能失常为其基本病理变化。

病性的转化，则有寒热转化和虚实转化两端。

表里出入，又称表里传变、内外传变。

它代表病变部位的深浅，标志着病理变化的趋势。

表里传变可分为表邪入里（或由表入里）和里病出表（或由里出表）两种形式。

表与里，具有相对的含义。

以整体而言，则肌肤为表，内在的脏腑组织器官为里。

以经络与脏腑相对而言，经络为表，脏腑为里；以脏腑相对而言，腑为表，脏为里；以经络而言，三阳为表，三阴为里。

在三阳之中，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。

但作为辨证纲领的表证和里证，一般是指肌肤和脏腑而言的。

六淫之邪，首先犯表；七情过激，饮食劳倦，则病起于内。

即所谓：“故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节起居不时者，阴受之。

阳受之则人入六腑，阴受之则入五脏”（《素问·太阴阳明论）），病在表，多见邪在经络肌腠的症状；病在里，多见脏腑的症状。

感染疾病，瘟疫等疾病传变规律

感染疾病，瘟疫等疾病传变规律要从普遍性上去谈。

人体进出要平衡，疾病破坏这个平衡，引起气血变化。

疾病进来，身体抵抗，逐步发热，机能提升，这是从太阳到阳明的阶段。

怕冷逐步怕热，这个阶段，消耗体能，导致气血消耗到一定程度，引起基本体能维系不住，出现起伏而寒热往来。

少阳阶段。

再发展，气血基本体温都维系不住，开始出现局部低温现象，太阴阶段，消化开始不好。

继续发展，四逆，四肢温度维系不住。

少阴阶段。

下利必然。

继续消耗，就剩下最后一点气血，身体出现寒冷晕厥，积蓄力量后发热，再晕厥。

厥阴病阶段。

这个过程是普遍性的。

和感染什么疾病没有关系。

这是人体自身的反应。

每个感染疾病发展到死，必然经历活力气血逐步消耗殆尽的过程。

因为活力气血消耗减少到无是一个连续过程。

伤寒论的六经只是把这个过程用六个阶段划分开来，同时对应了身体的抵抗发力区域。

过去有误解，太阳病表并不是单纯疾病从体表感染而来。

而是体现为病表。

口鼻饮食血液无论途径，首先表现为太阳次阳明，或者二者同时，这个是以正常人气血充足产生的抵抗现象，理论上称太阳病表。

疾病首先表现为体表抵抗特征，这个时候人体气血充足，所以可汗。

二。

点评温病论上焦心肺，中焦脾胃肝，下焦肠膀胱肾等，谁更重要，谁被身体保护在最里层？不成疾病深入发展体系，是温病学最大的短处。

正如温病论方面写的方，大部分还是过去方子的使用和变形。

其本身也并不构成新的疾病发展体系，而只是对症的下方。

其疾病发展深入的构造根本是不存在的。

它没有疾病逐步发展变深的体系，也没有阴阳理论去反推验算。

它构造的气血辩证，三焦辩证并不能解释疾病如何深入发展。

上中下三焦辩证，只是能用来划分不同位置的疾病，不能说疾病从上焦深入到中焦再深入到下焦。

明显不是这么回事。

中医外感病因性质和致病特点(记忆摘要)

中医外感病因性质和致病特点（记忆摘要）
风邪
寒邪
暑邪
湿邪
燥邪
火（热）邪
疠气
1.风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
2.风性善行而数变
1.寒为阴邪，易伤阳气
2.寒性凝滞主痛
1.暑为阳邪，其性炎热
2.暑邪升散，易扰心神，伤津耗气
1.湿为阴邪，易伤阳气，阻滞气机
2.湿性重浊
1.燥为干涩，易伤津液
2.燥易伤肺
1.火热为阳邪，其性炎上
火热易扰心神
1.传染性强，易于流行
2.发病急骤，病情危笃
3.风性主动
3.寒性收引
3.暑多夹湿
3.湿性黏滞
3.火热易伤津耗 3.一气一病，症
气
状相似
六淫致病共同特点 1.外感性
2.季节性
3.地域性
4.风为百病之长
4.湿性趋下，易袭阴位
4.火热易生风动血
4.相兼性
5.火邪易致疮痈
5.易转化性
注:“六淫”即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

外感邪气发病传变规律

外感邪气发病传变规律
外感邪气是中医学中一个重要概念，它是指人体受到外界邪气的侵袭而导致的种种疾病。

根据中医理论，外感邪气有五种类型，分别是风寒邪气、风热邪气、暑湿邪气、湿热邪气和燥邪气。

那么，外感邪气发病传变规律有哪些呢？
首先，外感邪气的发病过程可以划分为三个阶段：侵袭阶段、病邪盛阶段、转归阶段。

外邪入侵人体后，首先要通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入体内，侵袭阶段是指邪气侵入体内后，并未引起临床症状，但身体已经开始感受到寒热、酸痛等不适。

如果人体的正气充足，可以在侵袭阶段将邪气排出体外。

其次，病邪盛阶段是指邪气在人体内逐渐积聚，导致身体出现一些明显的症状，比如发热、咳嗽、鼻塞等。

由于每种外感邪气的性质不同，所以症状也有所区别。

例如，风寒邪气容易引起头痛、身疼、恶寒等；风热邪气则容易引起咽喉痛、口干舌燥等。

此时，如果采取正确的中医治疗方法，及时调理人体正气，可以加速邪气排出体外，促进疾病的康复。

最后，转归阶段是指疾病开始逐渐减轻，病情向好的方向转化。

在这个阶段，关键是要注意休息，调整饮食，并严格遵循中医的治疗方案，避免病情反复。

如果病人自身具备良好的免疫系统，那么一般在一周左右病情就可以得到有效控制，恢复健康。

总的来说，外感邪气的发病传变规律是非常规律的，只要我们掌
握了这些规律，就可以更好地预防和治疗各种外感疾病。

对于普通人
而言，要注意保暖、避免风寒及各种不良环境，加强锻炼、增强体质，从而提高身体免疫力。

对于有疾病的人群，要密切关注自身的病情变化，及时就医，进行正确的中医治疗。

这样才能有效地预防和治疗外
感疾病。

中医学“外感热病传变”

中医学“外感热病传变”
外感热病，指外邪侵入人体，以发热为主要症状的一类疾病。

伤寒为外感热病的总称，有广义和狭义之分：广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病；狭义伤寒即感受寒邪引起的外感热病。

外感热病传变规律，基本是表里传变，但内传入里后，亦见脏腑间的传变。

不同的外感热病，其病位传变的形式又有所区别，主要有伤寒六经传变、温病卫气营血传变和三焦传变。

一、伤寒六经传变
伤寒六经传变指外邪循六经传变，由表入里，渐次深入。

一般传变规律为太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴，称为“循经传”。

六经传变，还有一些特殊的传变形式，如越经传、表里传、直中、合病与并病等。

二、温病卫气营血传变
温病卫气营血传变指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。

一般而言，病在卫分为病势较轻浅；病在气分为邪已传里，病势较重；病在营分为邪已深入，病势更重；病在血分为邪气更加深入，最为严重。

温病卫气营血的传变规律，为温热病由表入里、由外而内、由浅入深、由轻而重的疾病演变过程，揭示了病变的不同程度和阶段。

三、温病三焦传变
温病三焦传变指温病的病变部位循上、中、下三焦而发生传移变化。

三焦病变的传变规律有顺逆之分：“顺传”一般多由上焦
手太阴肺开始，由此而传入中焦脾胃，中焦病不愈，则传入下焦肝肾。

“逆传”即由肺而传入心包，所谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”(《温热论》)。