第二十章 根管治疗术及开髓
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第一前磨牙 87%双根管 平均20.6mm
第二前磨牙 75%单根管 平均21.5mm
上颌磨牙
颊舌径 中央窝偏腭侧 约 1mm处
近远中径 近舌尖、远 颊尖连线与远舌沟相交点 的近中约2mm处
圆三角形 底在颊侧，尖 在腭侧
第一磨牙 3-4根管，近颊 60% 双 根 管 ， 平 均 20.8mm
第二磨牙 多为3根管，
牙周和（或）牙体严重缺 损无法保存的患牙
全身系统性疾病，一般情 况差，无法耐受治疗
张口受限，无法实施操作
开髓 根管探查 根管预扩大 拔髓 准确工作长度 根管成形 根管消毒 根管充填
疗效评定内容 症状 体征 特殊检查
成功：无症状 无体征 咬合功能正常、完整或良好 X线片 根充严密合适 根尖透射区消失或缩小、密度增加 牙周膜间隙正常 硬板完整
获取直线通路
保 持 髓 底 地 形 图 的 完 整
高速和低速手机
裂钻和球钻
车针
Diamendo
Endo Access Bar
上颌前牙 舌窝近舌隆凸处 呈圆形 一般为单根 中切牙平均22.5mm 侧切牙平均22mm 尖牙平均26.5mm
上颌前磨牙 牙合面开髓 椭圆形 颊舌径大于近远径
寻找根管口
小 号 预 弯 锉 探 查 原 始 根管通道
Biblioteka Baidu
下颌前牙 舌窝近舌隆凸处 呈圆形，较上前牙小 以单根为主 中切牙平均20.5mm 侧切牙平均21mm 尖牙平均25.5mm
下颌前磨牙 牙合面开髓 卵圆形 颊舌径大于近远径 多为单根管
第一前磨牙 平均21.6mm 第二前磨牙 平均22.3mm
下颌磨牙 颊舌径 中央窝偏颊侧约 1mm处 近远中径 近远中径中点偏近中， 方形 第一磨牙 3-4根管，平均21mm 第二磨牙 多为3根管，31.5%融合C型呈平均19.8mm
失败： 症状和体征 无或有明显的症状和体征 咬合 有轻度不适或不能行使正常咀嚼功能 X线片 根尖周透射区变化不大
根尖周透射区变大 无异常的出现了透射区
新生牙骨质或骨样组织封闭根尖孔 根尖孔处瘢痕组织形成 健康的纤维结缔组织或骨髓状的疏松结缔组织充满根尖区 纤维组织束包围超填材料 牙槽骨增生与根尖部形成骨样愈合
根管治疗术
``````
内容
1
根管治疗术的原理
2
髓腔应用解剖与开髓
概念：采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形（根 管预备)，有效的药物对根管进行消毒灭菌（根管消毒）， 最后严密填塞根管并行冠方修复（根管充填），从而达到 控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖 周病变发生的目的。
牙髓病 各型根尖周炎 牙外伤 某些非龋牙体硬组 织疾病 牙 周 - 牙 髓 联 合 病 变患牙 移植牙、再植牙 修复需要或颌面外 科手术需要
第二前磨牙 75%单根管 平均21.5mm
上颌磨牙
颊舌径 中央窝偏腭侧 约 1mm处
近远中径 近舌尖、远 颊尖连线与远舌沟相交点 的近中约2mm处
圆三角形 底在颊侧，尖 在腭侧
第一磨牙 3-4根管，近颊 60% 双 根 管 ， 平 均 20.8mm
第二磨牙 多为3根管，
牙周和（或）牙体严重缺 损无法保存的患牙
全身系统性疾病，一般情 况差，无法耐受治疗
张口受限，无法实施操作
开髓 根管探查 根管预扩大 拔髓 准确工作长度 根管成形 根管消毒 根管充填
疗效评定内容 症状 体征 特殊检查
成功：无症状 无体征 咬合功能正常、完整或良好 X线片 根充严密合适 根尖透射区消失或缩小、密度增加 牙周膜间隙正常 硬板完整
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上颌前牙 舌窝近舌隆凸处 呈圆形 一般为单根 中切牙平均22.5mm 侧切牙平均22mm 尖牙平均26.5mm
上颌前磨牙 牙合面开髓 椭圆形 颊舌径大于近远径
寻找根管口
小 号 预 弯 锉 探 查 原 始 根管通道
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下颌前牙 舌窝近舌隆凸处 呈圆形，较上前牙小 以单根为主 中切牙平均20.5mm 侧切牙平均21mm 尖牙平均25.5mm
下颌前磨牙 牙合面开髓 卵圆形 颊舌径大于近远径 多为单根管
第一前磨牙 平均21.6mm 第二前磨牙 平均22.3mm
下颌磨牙 颊舌径 中央窝偏颊侧约 1mm处 近远中径 近远中径中点偏近中， 方形 第一磨牙 3-4根管，平均21mm 第二磨牙 多为3根管，31.5%融合C型呈平均19.8mm
失败： 症状和体征 无或有明显的症状和体征 咬合 有轻度不适或不能行使正常咀嚼功能 X线片 根尖周透射区变化不大
根尖周透射区变大 无异常的出现了透射区
新生牙骨质或骨样组织封闭根尖孔 根尖孔处瘢痕组织形成 健康的纤维结缔组织或骨髓状的疏松结缔组织充满根尖区 纤维组织束包围超填材料 牙槽骨增生与根尖部形成骨样愈合
根管治疗术
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内容
1
根管治疗术的原理
2
髓腔应用解剖与开髓
概念：采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形（根 管预备)，有效的药物对根管进行消毒灭菌（根管消毒）， 最后严密填塞根管并行冠方修复（根管充填），从而达到 控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖 周病变发生的目的。
牙髓病 各型根尖周炎 牙外伤 某些非龋牙体硬组 织疾病 牙 周 - 牙 髓 联 合 病 变患牙 移植牙、再植牙 修复需要或颌面外 科手术需要