冠心病出院健康指导

目录1、冠心病出院健康指导2、肺炎病人的健康指导3、慢阻塞性肺病的健康指导4、高血压病人的健康指导5、脑梗塞病人的健康指导6、高血压性脑出血的健康指导7、肝硬化病人的健康指导8、肺癌病人的健康指导9、呼吸衰竭病人的健康指导10、心力衰竭病人的健康指导11、扩性心肌病的健康指导12、上消化道出血的健康指导一、冠心病出院健康指导1、饮食指导①，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

另外每日三餐最好定时定量，避免暴饮暴食。

②，清淡饮食，限制脂肪的摄入，特别是肥肉、动物脏、蛋黄。

血脂，胆固醇过高，血管皮容易形成斑块，进而会引起心肌梗塞，中风。

多吃新鲜蔬菜，水果。

每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

烹调时，尽量选用植物油，植物油含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止冠心病并发症有一定的作用。

③，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。

含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。

少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

④，限制盐的摄入量：每日应控制在6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，这量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。

适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体的钠水潴留。

⑤，忌烟限酒。

吸烟是引起冠心病的一个重要因素，吸烟者需立即戒烟。

不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒或者红酒。

品茶忌浓茶，特别是睡觉前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠。

⑥，增加食物中的膳食纤维含量，保持大便通畅，必要时可使用倾泻剂或开塞露，避免用力排便。

2运动指导运动对冠心病的重要性：适当的运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

最好是做到有氧运动：如散步、慢跑、太极拳、健身操、和游泳都是有氧运动。

适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。

运动量要按本人实际情况而定。

1）进行运动的注意事项：①外出运动时请随身携带硝酸甘油或者速效救心丸，身体不适时应立即停止运动（如出现胸闷胸痛请立即含服，如病情较重请立即至医院就诊或呼叫120）。

勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖。

③运动时，尽量穿着舒适吸汗的衣服。

运动场所选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。

④进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。

3心理指导避免过度劳累、紧、用脑过度；多参加益于健康的娱乐活动，保持身心轻松、愉快；正确对待工作与生活，避免过重精神压力，生活有规律，保证充足睡眠。

改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，保持愉悦平和的心态，对您的健康起着不可估量的作用。

4出院指导1）、天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。

2）、避免自己独自居住。

避免观看刺激性的电视、电影，以免情绪激动而诱发心绞痛。

动作不宜过急、过快。

3）、如合并高血压，糖尿病，需严格控制好血压血糖。

并注意监测血压及血糖。

4）、根据医生制定的治疗方案，服用药物，自己不随意减量或停药。

如需调整药物，请咨询专科医生。

服用抗凝，抗血小板药物（如阿司匹林，氯吡格雷）时，如出现血尿，黑便，难以止住的牙龈及鼻腔出血请及时至医院就诊。

5）、日常生活中，特别是外出时，要携带冠心病急救药物，如硝酸甘油，以备急用。

当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧气装备者，可立即吸氧，如疼痛剧烈，或含硝酸甘油无效时，应立即至医院就诊或者与120急救中心联系。

清淡饮食低盐低脂控制体重适当运动忌烟限酒注意保暖避免受凉控制情绪心态平和愉悦生活睡眠充足遵嘱服药定期复查不适随诊二、肺炎病人的健康教育1、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。

2、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。

忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。

3、作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室活动，注意初次起床防受凉。

4、用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。

用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。

5、特殊指导（1）配合痰培养标本的留取。

（2）若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。

也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。

（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。

必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。

6、病情观察配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。

7、出院指导（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。

（2）故出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。

（3）合理饮食，保持心情愉快。

（4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。

必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

三、慢性阻塞肺气肿健康教育1、心理指导慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。

护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。

同时，家人也应给予积极的诱导、关心和鼓励。

良好的心理护理会减轻病人的焦虑、恐惧和精神负担。

对病人的心理护理，绝不是可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的。

经过对病人的心理护理，大部分病人能够以良好的心态积极配合治疗，延缓疾病的发展，有利于提高病人的生存质量。

2、咳嗽、排痰护理老年患者痰液和气管分泌物多，易造成呼吸道阻塞，增加通气阻力，加重感染和呼吸困难。

因此嘱其多饮水，保证每日饮水1000—1500ml，及时进行有效的咳嗽、排痰，方法如下：（1）深吸气后屏气，然后突然咳嗽；（2）先指导患者进行深的腹式呼吸，用鼻吸气，然后用嘴缩成吹口哨样将气吹出。

当病人掌握了这种方法后就可开始吸气法咳嗽。

先做4-5次上述深呼吸，然后口伸舌进行咳嗽，咳嗽至少2次，第1次咳嗽时松动粘液，痰液咳出后可放松体力，再进行深呼吸练习，练习后再咳嗽，尽量排出痰液。

3、鼓励患者翻身拍背其方法如下：五指并拢，掌成凹式，从肺底由外向，由下而上轻拍，力量的强度频率以痰液排出顺利、患者能承受为宜。

4、合理用药向患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，按时服用，积极配合治疗和护理。

5、饮食指导慢性阻塞性肺气肿患者并发营养不良较多，营养不良可以使呼吸肌的肌力和耐力降低，容易发生呼吸肌疲劳，从而导致呼吸衰竭，因此慢性阻塞性肺气肿患者应保证足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，指导患者少食多餐、细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，必要时给予静脉营养。

6、预防上呼吸道感染保持病室空气新鲜，每日开窗通风2次，保持空气对流，随天气变化及时增减衣服和及时更换汗湿的衣服，如出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状应及时就医，防止感染向下蔓延。

7、适当进行体育锻炼指导患者在缓解期，根据心肺功能决定运动量进行锻炼，首先在床上运动，然后逐渐在床边活动，随着体力的增加可进行散步、太极拳、上下楼等，以患者不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。

8、缓解期呼吸功能锻炼缩唇腹式呼吸，肺气肿患者可通过腹式呼吸从增加膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼气，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因此缩唇腹式呼吸可有效地提高患者的呼吸功能。

9、出院指导1）.保持室空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变叫，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。

2）．痰多叫尽量将痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。

3）．慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药，以求消除症状。

4）．注意口腔、皮肤清洁。

5）．呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的括动，增加膈肌的活动能力，以提高通气量。

其方法是：取仰卧位或半卧位，双滕半屈，站立叫上半身略前倾，使腹胍放松，舒缩自如：：用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放梧，腹部隆起，呼气叫腹肌收缩，腹部下陷。

开始进行训练时，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。

呼吸叫应使胸廓保持最小的活动度。

腹部可用手适当加压，以增加呼吸叫膈肌的话动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续训练。

每日训练2次，每次10～15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并可随意采用各种体位进行练习。

注意训练时全身肌肉，特别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。

四、高血压健康教育1、心理护理急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理。

出现悲观、忧郁或急于求成的心理。

应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。

2、饮食指导1．急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；2．限制钠盐摄人，防止水钠潞留加重脑水肿；3．昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4～5次、每次200一300ml；4．恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质,高维生素、富古租纤维的食糖；3、术前指导1．全麻者术前禁食10～12小时、禁水6～8小时、局麻者禁食4小时；2．择期手术者t术前应保证睡眠、必要时可遵医嘱给予镇静剂；3．卧床时抬高床头15～30度，以利于静脉回流、降低颅压;4．避免诱发颅高压的因素，如缺氧、躁动不安等；5. 择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留；6 .做好皮肤准备。