烧伤整形科ppt课件

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来自美国的 Mohs 医生采用上述第二种方法修 复创面。Mohs 医生采用组织固定技术，促使 创面组织坏死，并且在表皮脱落之前一直保持 创面开放。组织保鲜技术使得迅速关闭缺损创 面成为可能。迅速关闭创面将缩短愈合时间， 并且有利于愈后美观需要。 本例患者在接受上述方法治疗 2 个月后创面完 全恢复，耳朵受牵拉幅度降至最小，缺损部位 的解剖结构也得以完整复原（图 2）。
肉芽组织修复耳后基底细 胞癌术后大面积软组织缺
损一例
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近期，来自美国的 Morrison 教授等在 Dermatologic Surgery 杂志上报道了一例耳 后基底细胞癌术后大面积软组织缺损的病例。 这是一名 73 岁溃疡性结节性基底细胞癌男性患 者，病变部位位于耳后，面积为 3.8×3.0cm。 切除肿瘤需分两步实施莫氏显微外科手术，术 后残余 5.3×4.2cm 大小软组织缺损创面，创 面基底可见颅骨骨质暴露（图 1）。如何修复 该缺损创面？
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况。应用肉芽组织覆盖的优点在于可方便进行肿瘤监测、 Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.
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图 2 术后 2 个月缺损创面完全恢复
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研究发现，肉芽组织覆盖不仅适用于凹陷部位，耳后、 太阳穴、前额以及耳轮部位的创面同样也可获得良好的 治疗效果。一些学者推荐将肉芽组织覆盖应用于侵袭性 或复[发Imag性e info肿rmat瘤ion in以prod及uct ]需分三步实施莫氏显微外科手术的情
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另一种方法是采用临近皮瓣移植，但是考虑 到周围组织缺乏弹性，实施起来并不容易。 采取颈部皮瓣移植可填补缺损、关闭创面、 缩短愈合时间，但是大面积皮瓣的存在会影 响肿瘤监测。
也可采用游离皮瓣修复缺损创面。但是相对 其他选择，这种方法的术后并发症发生率更 高，同时也会增加手术和住院治疗费用。大 面积创面修复同样也会影响肿瘤检测及美观。
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图 1 左耳后溃疡性结节性基底细胞癌
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由于耳后头皮组织缺乏弹性且位置固定，一 期关闭创面十分困难。强行关闭很可能会导 致皮肤张力性坏死，耳朵因受到牵拉而回缩。 本例颅骨骨质暴露进一步增加了修复难度。 全厚移植皮片不能在缺乏血供的部位存活。
使用肉芽组织覆盖创面基底可为二期皮片移 植创造条件。二期皮片移植有助于缩短创面 愈合时间，缺点是会造成皮片萎缩、苍白， 与周围组织接合不整齐而影响美观。
避其缺点是愈合时间较长，并且如果应用 部位选择不当会影响愈后美观。若缺损创面 靠近游离缘（如眼睑、鼻翼），应用肉芽组 织覆盖会引起局部组织收缩，并导致游离缘 变形（眼睑外翻或鼻翼回缩）。同样，若在 凸起部位覆盖肉芽组织，常常会造成创缘不 整齐。创面护理并不困难，只需保证创面干 净、湿润、覆盖完整。