老年维持性血液透析生存率及相关因素分析

合集下载

维持性血液透析患者的血压与透析充分性及相关因素分析

脑血管病防治））２０１３年６月第 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３卷
第３期
・
１８３・
・
临床研究・
维持性血液透析患者的血压与透析充分性及相关因素分析
王
［摘
虹，何东元，牟利军
５６例ＭＨＤ
要］目的观察维持性血液透析（ＭＨＤ）患者血压与透析充分性及其它相关因素间的关系。方法
ＷＡＮＧ
，ＨＥＤｏｎｇ－ｙｕａｎ，ＭＵＬｉ－ｊｕｎ．ＺｈｅｊｉａｎｇＨｏｓｐｕａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１００１３，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅｔｈｅｍｌａｔｉｏｍ￣ｐａｍｏｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉａｌｙｓｉｓａｄｅｑｕａｃｙａｎｄｏｈｅｔｒｒｅｌｅｖｎｔａｆａｃｔｏｒｓｉｎｍａｉｎｔｅ－
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｂｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅ，ＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＡｄｅｑｕａｃｙａｎｄｏｔｈｅｒＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＦａｃｔｏｒｓｉｎＭａｉＩＩｔｅＨｅＩＩｌ０Ｉｌｉａ凼Ｐａｉｔｅｎｔｓ．

维持性血液透析患者血压控制情况及相关因素分析

重（）。
旨在分析ＭＨＤ患者维持性血液透析过程中血压变化情况，探讨影响血压控制不良的相关因素，以期为更好治疗ＭＨＤ患者提供参考。
１资料与方法
１．１临床资料２０１０年１１月至２０１２年１２月我院
收治ＭＨＤ患者１３５例，其中男７８例，女５７例；年龄１８— ７３（３８．９±１２．８）岁；血液透析持续时间３—２４（１２．８± ８．１）个月，每周透析２～３次；治疗前血有１４例血压正常，１２１例高血
压。病例纳入标准：血尿素 ≥２８．６ｍｍｏ］／Ｌ，血肌酐
＞７０７．２ｕｍｏｌ／Ｌ；行ＭＨＤ治疗，每周透析２— ３次，每
ｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者的生存率和生存质量也逐渐提高。心血管疾病是肾衰竭患者的主要致死
原因，高血压是心血管疾病相关因素之一 … 。本文
控制不良。根据血压控制良好与否，将１３５例ＭＨＤ患
严重并发症、透析失衡综合征、心房颤动、心力衰竭、
元糖碳酸氢盐透析液（广州康盛生物科技有限公司生产），透析液温度３６ ℃一３７ ℃，血流速度２００ — ３００ｍｌ／
ｍｉｎ，透析液流速５００ｍｌ／ｍｉｎ，室温控制在２２ ℃ 一２｝４ ℃。透析液 № １３８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ “１．２５～１．５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｋ１．５— ２．５ｍｍｏｌ／Ｌ。同时采用普通肝素或低分子肝素抗

125例维持性血液透析患者长期生存率及影响因素分析

膜透析器。有效膜表面积分别为１、１Ｉ＿．１，常规碳酸氖盐透析３６Ｔ
液，透析液流速５０ｍｌｎ０／、透忻液温度为３ｍｉ６～３。向管通路７
心脏病，使心功能减退，影响患者生存率。因此高＿压引发的肾【ｆ『Ｌ
期生仔半。结论：在透忻时应积檄排除患者利【．努力提高患者长期生存率。素
ｆ词】关键索维持性血液透析；长期生存率；影响素
血液透析（ｍｏｉｌｓＨｅｄａｙｉｓ），简称ｍ透，是一种较安全、易
病患者的治疗，维持性血液透析使ＥＲ患者的存活率和生活质ＳＤ
量得以提高。早在＿世纪９年代，发达ｌ维持性血液透析患者卜０闼家
行、应用广泛的血液净化方法之一。其利用透膜原理，通过扩
散、对流体内各种有害以及多余的代废物和过多的电解质移出
体外，达到净化血液的ｆ的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡ｊ＿的目的。其主要用丁治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急
５和１年生存率已经分别达￣６．％和４．，而在我国维持性年０１２Ｊ６７％Ｏ血液透析患者的长期生存率也有了较大的提高。但是长期维持】
性血液透析治疗虽然能改善晚期肾脏所产生的症状，但不能代替
性药物或毒物中毒、难治性心力衰竭、水肿、肝硬化、肝肾综肺合征等疾病 … 。随着血液透析技术不断改进，透析效能、充分性

不同年龄维持性血液透析患者透析效果和营养状态分析

参数有差异，生存质量好组的Ｋｔ／Ｖ明显高于质量患者体内蛋白质储存最重要、最常用的生化参数，
差组，说明充分透析能改善生存质量。此外，许低白蛋白是死亡的高相关因素［１１］。白蛋白水平也是
多文献报道透析不充分对病死率的增加起重要作表明能长期存活的一项指标。因此，在临床上应
用。有报道Ｋｔ／Ｖ每增加０．１，则病死率相对的降该注意加强老年患者的营养支持，以提高生存质
（收稿日期：２００５－０８－１２）
同时资料也显示，两组患者在透析效果和血红蛋白
（本文编辑ห้องสมุดไป่ตู้赵青艺）
中国血液净化２００６年１月第５卷第１期 Chinese Journal of Blood Purification, January 12, 2006, Vol.5, No.1
·５１ ·
·短篇论著 ·
不同年龄维持性血液透析患者透析效果和营养状态分析
顾一峰卫刚江玉贞王蔚琼
低７％［５］。临床研究证明Ｋｔ／Ｖ较高时患者并发症发量，延长生命。
生率和死亡率有很大改善［６］。本研究显示不同年龄
综上所述，本中心透析患者的资料说明近年来
的透析患者Ｋｔ／Ｖ值差异不具有显著性，并且均能随着透析技术的发展，透析效果的提高，营养状
达到上海市透析质量控制中心要求血液透析中Ｋｔ／Ｖ况的改善，透析患者的治疗顺应性增强，各年龄
至少达到１．２的标准，故可以认为在不同年龄患者段的患者均能取得较满意的疗效，但是老年患者的
中可以取得相似的较满意的透析效果。
营养与年轻患者比还需要进一步加强。
近年来，营养状况的好坏对于透析患者预后的影响逐渐被人们重视。血清白蛋白、血红蛋白是

血液透析患者生活质量的相关影响因素分析

分析。１３统计学方法．使用ＳＳ３０统计软件，量资料采用ＰＳ１．计（ｚ± ｓ）表示，样本均数比较采用ｔ验，的比较采用两检率分析，Ｐ＜００具有统计学意义。以．５
２结果
经上述调查分析，组患者Ｑ０经Ｓ本ＬＦ一３６量表评估，
例，３例，龄３～６女Ｏ年４７岁，均年龄（８７１．）。所平４． ± ３６岁有患者接受血液透析时间均 ≥ ６个月，始透析年龄均 ≥ １开８岁，无其他左心衰、重脑血且无急严
间、无并发症、白蛋白水平、无不良心理因素等与接受血液透析的ＥＲＤ患者生活质量密切相关，有血有Ｓ针对上述因素给予相应干预措施对于患者生活质量的提高将具有重要意义。
【关键词】血液透析生活质量相关因素
上个世纪６Ｏ年代血液透析技术在我国开始应用于临床，该技术是急慢性肾功能衰竭患者的有效替代疗法，年来随近
着透析技术的不断发展，末期肾病（ｎｔｇｅａＤＳ终ＥｄＳａｅＲｎｌｉ — ｅｓ，ＳＤ）者生存期得到了延长＿。据统计，ａｅＥＲ患１］目前全世界
００．５或Ｐ＜００）而不同文化程度、同职业、姻状况、．１；不婚医

维持性血液透析患者脉压及相关因素分析

ｅｅｔｉｍａｔａｃｅｄｌｓ（ＤｐｔｎｓＨｗｅｅ，ｈａｔｆｌｉｌａｔｒｏＰａｄｉｓｏｒｌｔｎｖｎｉｅｎｅｍｏｉｙｉＭＨ）ａｅｔ．ｏｖｒｔｅｍｐｃｏｉｃｃｓｎ＇ｃｒａｏｓｎｎｎｈａｓｉｉｃｎａｆｏＰｎｔｅｉ
患者脉压明显增加，ＳＢＰ增高是其主要原因。年龄、糖尿病和ＣＰＶ是脉压的独立影响因素。ＦＷ【键词】血液透析；脉压；动脉僵硬度；脉搏波速度关中图分类号：Ｒ１．３１８６文献标识码：Ａ
ｗｉｕｓｖｅｏｉＰｔｐｌｗａｅｌｃｔｗＶ）ｎｔｅｅａｉｔｈｓｏｂｅｕｃｅｔｔｄｅ．ｈｂｅｔｅｏｉｓｄｓｏｈｅｖｙ（ｉｓｔｎｓａｎｔｅｎｓｆｉｎｌｓｉＴｅｏｊｃｖｆｈｓｔｙｗａｈｐｅｉｙｕｄｉｔｕｔ
维普资讯
・
３００・
血液净化２００８年６月第７
６ＹＣｉｅｅｏｒａｏｌｏｕｉｃｔｎＪｎｅ２，００Ｖｏ１Ｎｏ６￣ｈｎｓｕｎｌｆｏｄｒａｉｕ１２８，．ＪＢＰｆｏｉ７，．
００）．５。多元逐步回归发现，年龄、糖尿病和ＣＰＶＭＤＦＷ是Ｉ患者ＰｌＰ的独立影响因素。糖尿病患者ＳＰＰ及ＣＰＶＢ、ＰＦＷ明显高非糖尿病患者（００）ＢＰ＜．５，ＤＰ低于非糖尿病患者，但差异无统计学意义。结论维持性血液透析

维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析

维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析姜丽;王吉平【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)032【摘要】[目的]了解维持性血液透析病人治疗依从性现状及影响因素.[方法]采用病人一般资料调查表、维持性血液透析病人治疗依从性量表对上海市金山区274例维持性血液透析病人进行问卷调查.[结果]维持性血液透析病人治疗依从性良好者占42.70％,依从性中等占51.46％,依从性差者占5.84％;液体摄入依从性得分最低,为3.53分,其次是食物摄入依从性3.57分、用药依从性4.49分、透析方案依从性4.53分.不同文化程度、婚姻状况病人治疗依从性比较差异有统计学意义(P=0.002和P=0.036).贫血病人高血压升高值与服药依从性呈负相关(r=-0.244,P=0.049);血压正常的贫血病人贫血程度及血磷、血钾高的程度与饮食依从性呈负相关(r=-0.350,P=0.031);低血压病人血压降低值与饮水依从性呈正相关(r=0.263,P=0.043).[结论]对不同文化程度、婚姻状况的维持性血液透析病人实施个性化的健康教育及人文关怀并采取针对性干预措施,可提高病人治疗依从性.【总页数】3页(P4158-4160)【作者】姜丽;王吉平【作者单位】201602,复旦大学附属金山医院;201602,复旦大学附属金山医院【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.再住院糖尿病病人治疗依从性现状与影响因素分析 [J], 于蓉;李新辉;范玲2.维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析 [J], 姜丽;王吉平;3.住院高血压病人治疗依从性现状及其影响因素分析 [J], 齐蒙蒙; 蒋玲; 李科; 王慧; 刘彦娜; 吴媛4.378例中青年维持性血液透析患者治疗依从性现状及影响因素分析 [J], 吴宗壁; 韩晓苇; 谭秋贞; 潘智鹍; 李瑾; 周华辉; 林珣; 姚东艳5.脑肿瘤病人主要照顾者经验性回避现状及相关影响因素分析 [J], 李倩茜;张丽英;陈超逸;周杰;杨昌美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析

护理学杂志２１０２年２月第２７卷第３期（合版）综
・１・９
・
内科护理・
・
论
著・
老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析
高云，李亚洁，文，董陈媛
摘要：目的探讨影响老年维持性血液透析患者希望水平及其直接因素及间接因素，制定干预措施提供依据。方法采用自行设为计的患者一般情况调查表、中文版Ｈｅｔｒｈ希望量表、易应对方式问卷、会支持量表对广州市３所三级甲等医院血液透析中心简社的１３老年维持性血液透析患者进行调查。对希望影响因素进行路径分析。结果患者希望总均分（１２ ±３５），５岁及０例３．７．９分７以上患者希望水平总均分显著低于６～６０４岁患者及６～７５４岁患者（Ｐ＜００）社会支持是希望水平的直接保护因素（均．５；Ｐ＜００）积极应对方式（＜００）家庭收入水平（００）希望水平的间接保护因素，极应对方式是希望水平的间接危险因．１，Ｐ．１、Ｐ＜．１是消
ｒｃｎｆｕｎｃｎｇｆｃｏｒｎｐｅ，ｄｔｏｖｄｅｅｅｅｅｆｔｋｉｎｔｒｎｔｏｎｓｅｔｉｌｅｉａｔｓｏｈｏａｎｏｐｒｉｒｆｒｎｃｏｒａｎｇｉｅｖｅｉ．ＭｅｈｄｓＡｏｔｌｏｆ１３ｌｅｌｔｅｓｔｅｔｄｔｏｔａ０ｅｄｒｙｐａｉｎｔｒａｅ

影响老年血液透析患者长期生存率的危险因素分析汇总

影响老年血液透析患者长期生存率的危险因素分析作者：张冬梅刘新瑞回学军刘庆鑫许钟镐罗萍【关键词】血液透析;长期生存率;危险因素许多危险因素制约着血液透析老年患者的长期生存。

如何最大程度地减少或避免这些危险因素的发生，进而提高老年血液透析患者的长期生存率一直是临床医生研究的重要课题。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2000年1月至2009年1月我院收治的125例行血液透析治疗的老年患者，5年生存率为41.6%，根据长期生存时间将患者分为2组，存活组52例(长期生存时间>5年)，其中男30例，女22例，年龄62～73岁，平均年龄67.8岁;死亡组73例(长期生存时间<5年)，其中男42例，女31例，年龄66～81岁，平均年龄74.5岁;两组患者的性别、尿素氮 (BUN)、肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血糖(Glu)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)等治疗前的水平，经统计学分析无明显差异(P>0.05)具有可比性，但两组患者的平均年龄经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。

1.2 透析方法两组患者均采用Fresnius 4008B 透析机，透析液主要为碳酸氢盐透析液，F6透析器透析液流量 500 ml/ min，血流量180～250 ml/ min，每周透析2～3次，每次4 h。

透析方式相同，即维持性血液透析、间断性血液透析滤过治疗。

血液透析滤过采用Fresnius 4008H透析机，F60 型Fresenius 聚砜膜血滤器，每月滤过 1～2次，每次4 h。

ESDN 患者常规药物控制血糖，其他治疗方案两组相同。

1.3 观察指标分析两组患者透析后的BUN、SCr、Ca、P、Hb、ALB、Glu、Ch、TG的变化，评估患者的营养状态：根据主观综合性营养评估法 SGA ，询问病史，检查皮下脂肪厚度、肌肉的萎缩、水肿、腹水等判定患者的营养状况：良、中、差。

维持性血液透析患者透析充分性相关因素分析

维持性血液透析患者透析充分性相关因素分析张莉;鄢艳;杨柳;赵青;陈钦开【摘要】Objective To explore influencing factors of the hemodialysis sufficiency in maintenance hemodialysis (MHD) pa-tients. Methods A total of 378 MHD patients from January 2008 to December 2012 in the department of the first affiliated Hospi-tal of Nan Chang University were enrolled in this study. Hemoglobin,creatinine,urea nitrogen and so on more than 10 clinical in-dicators in patients were monitored every month,and the urea clearance index (Kt/V) and urea reduction (URR) were calculated. Univariate and multivariate analysis were used to examine the association between the hemodialysis sufficiency and clinical pa-rameters. Results Single factor ANOVA analysis showed that the primary disease,age,serum sodium,potassium,total protein, blood urea nitrogen,iPTH,blood,blood calcium and phosphorus rerate to Kt/V. And multiple linear regression analysis showed that age,dialysis time every week,dry weight and hemoglobin is the independent impact factors ofKt/V. Kt/V was negatively correlated with age,weekly dialysis time and dry weight(P<0.05);and was positively correlated with hemoglobin(P<0.05). Among them age is the main factor. Conclusion The hemodialysis sufficiency in MHD patients is closely associated to age,dialysis time every week,hemoglobin and dry weight.%目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响因素。

维持性血液透析患者生存质量评价与影响因素分析

ｔｎａｅＳ－６，ｅ－ｔｇｄｐｅｓｎｓａ（Ｄ）ａｄｓｌｒｔｇａｘｅｃｅＳＳ．Ｔｅｉｆｅｃｆｅｄｒｆａｃｔｉｎｉ（Ｆ３）ｓｌｒｉｅｒｓｏｃｅＳＳｎｅ－ｉｎｉｔｓａ（Ａ）ｈｌｎｅｏｎｅ，ｎｎｉｓ — ｏｒｆａｎｉｌｆａｎｙｌｎｕｇｉｌａａ
ｉｆｌｎｅｆｃｏｓｎｕｅｅａｔｒ．Ｍｅｈｄ７ａｅｆｍａｎｅａｃｅｄａｙｉｐｔｎｓｗｒｓｅｓｄｗｔｈｒｆｒ３ｅｔｕｖｙｑｅ — ｔｏｓ２ｃｓｓｏｉｔｎｎｅｈｍｏｉｓｓａｉｔｅｅａｓｓｅｉｓｏｔｏｍ６ｈａｈｓｒｅｕｓｌｅｈｌ
四川常模（００）Ｐ＜．１。本组患者处于抑郁状态的占６．９，３８％处于焦虑状态的占５．７。经济状况、４１％文化程度、郁和焦抑
虑均显著影响ＭＨＤ患者的生理健康总评（Ｃ）ＰＳ和心理健康总评（Ｓ（ＭＣ）Ｐ＜００）．５。性别因素对生存质量影响不明显（００）Ｐ＞．５。结论量产生负面影响。ＭＨＤ患者的生存质量明显降低。经济状况差、化程度低、文抑郁和焦虑均会对ＭＨＤ患者的生存质
Ｘａ—ｉｎ．ｈｅｌｓＨｓｉｌｏｅｈｎｅｈｎＳｃｕｎ６４０２ＴｅＳｃｎｏｌｓＨｓｉｌｏｅｏｇｉｎ，ａｉｏｑａｇ．ＩＴｅＰｏｅｏｐａｐｔｆＬｓａ，Ｌｓａห้องสมุดไป่ตู้，ｉａ１００；．ｈｅｏｄＰｐｏｔＨｉｎｊｇＨ — ｈｅｅｐａｆｌａ

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素探讨

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素探讨目的：为改善透析患者生存质量和降低病死率，为同类患者的治疗提供资料。

方法：回顾分析该院近6年135例MHD患者中30例死亡患者的死亡原因，并与同期透析的对照组患者进行相关因素比较。

结果：心血管并发症、脑血管意外和感染是MHD患者死亡的主要原因。

结论：早期充分透析，积极控制血压，防治心衰，防治各种感染是降低透析患者病死率的主要原因。

标签：维持性血液透析；肾功能衰竭；死因血液透析(hemodialysis，HD)是终末期肾功能衰竭(endstage renal disease，ESRD)患者生命最有效的替代治疗方法之一。

尽管近年来血液净化技术不断改进和发展，但是维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)患者的生活质量和生存率并不理想。

笔者回顾分析我院近6年135例维持性血液透析(MHD)患者中30例死亡患者的死亡原因，对其相关因素进行分析探讨。

1 资料与方法1．1研究对象所有病例选自2001年1月至2006年12月在我院血液透析室行HD治疗的MHD患者，透析时间均大于3个月，共135例，其中死亡30例，男18例，女12例；年龄22～88岁，平均(62.4+17.1)岁，原发病：慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病6例，糖尿病肾病5例，梗阻性肾病3例，狼疮性肾炎2例，多囊肾2例。

选取原发病、年龄、性别与死亡组相似的38例MHD患者作为对照组，男20例，女18例；年龄28～86岁，平均(60.2+15.3)岁，原发病：慢性肾小球肾炎17例，高血压肾病8例，糖尿病肾病5例，梗阻性肾病6例，多囊肾2例。

1．2方法所有病例均经肾脏病专科临床和实验室检查确诊为ES-RD，血液透析时间大于3个月。

全部患者采用德国贝朗血液透析机，聚砜膜透析器，透析面积1-2～1.3m2，碳酸氢盐透析，肝素钠抗凝，每周透析1～3次，每次3.5～4h，血流量180～220ml／min，透析用水为反渗水，透析液流量500ml／min，均为静脉内瘘穿刺或深静脉插管。

老年维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理对策

０４．３２０
腹腔镜胆囊切除术目前广泛应用于临床，因其创伤小，患者术后痛苦轻，恢复迅速等优点已被广大患者熟知并接受。因此做好术后的护理工作是患者早日康复的重要环节。２００８～２０１０年腹腔镜胆囊切除术已完成１３２例，术后正确评估手术效果，注意观察病情对症护理，预防并发症的发生，并给予正确的出院指导。患者术后均恢复顺利，住院期间无并发症发生。术后给予正确的护理与指导，有利于手术患者的顺利康复，防止并发症的发生。现将术后护理体会总结如下。
包括体重指数、通过皮褶测量仪测量上臀中部肌肉周径（测量３次，取平均值）、肱三头肌皮褶厚度（测量３次，取平均值）等，计算上臂中部肌肉面积，营养状况评分为７～３５分，其中 ≤ １Ｏ分，为正常营养；１１—２０分，为轻中度营养不良；２１— ３０分，为重度营养不良；＞３０分，为极重度营养不良。
护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
０４．３】９
血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一，营养不良在血液透析患者中普遍存在，而蛋白质能量营养不良症（ＰＥＭ）更是血液透析患者常见的并发症之一，有研究表明，透析患者营养不良的发生率则高达５３％ … ，在我国老年血透患者的发生率６０．１％～８６％。因此，根据老年人的特点和状况进行有效的干预，才能改善患者的营养状况和提高患者的生活质量。

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及其影响因素分析

Ｌ，
０％。适当予以叶酸、维生素Ｂ１２治疗。毒症常见的并发症，贫血可导致心血管风险，加重ＣＫＤ进展，转铁蛋白饱和度＞２＞３个月、治疗规范、依从性好、定期检测血增加住院率和死亡率，因此肾病贫血的治疗受到肾病专家的广选取符合治疗时间Ｉ０ｏ例。泛重视。目前ＫＤＩＧＯ指南” 指出：透析患者的血红蛋白指标患者２
资料与方法
治疗达标组，Ｈｂ＜１１０ｇ／Ｌ患者分为治疗未达标组，分析两组年龄、性别、基础疾病构成是否具有均衡可比性。比较两组之
ＴＨ、Ａｌｂ、二氧化碳结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度的差ｌ一般资料选取在我院血液透析中心规律行维持性血间Ｐ分析贫血治疗的影响因素。液透析患者。入选标准：血液透析时间 ≥３个月；持续重组人异，
（ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，Ｈｂ）水平应当大于等于１１０ｇ／Ｌ，尽管促红细胞生
３检测指标
每月检测患者血常规，每３个月检测患者
ＴＨ、透前透后肝肾功能电解质、铁指标，根据检验结果及时成素的应用大大改善了肾病患者的贫血状态，提高了患者的生血Ｐ调整透析方案、ｒ —ＨｕＥＰＯ剂量、补铁方案、及营养指导。记录存率和生活质量，但是维持性血液透析患者贫血治疗达标率仍
养指导。记录患者最近一次血红蛋白、ＰＴＨ、白蛋白、二氧化碳结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度指标，统计血透患者贫血达标

老年维持性血液透析患者衰弱发生率及影响因素分析演示课件

影响因素分析不足
对于影响衰弱发生和发展的因素，现有研究尚未完全揭示，需要进一步探讨。
未来研究方向
扩大样本量
未来研究应扩大样本量，以更准确地反映老年维持性血液透析患者的衰弱情况。
综合评估指标
建立多维度、综合性的评估指标体系，全面评估患者的衰弱程度。
深入探讨影响因素
进一步探讨影响衰弱发生和发展的各种因素，为制定有效的干预措施提供依据。
认知障碍
认知障碍会影响老年人的日常生活能力，增加衰弱的风险。
睡眠障碍
睡眠障碍会影响老年人的精神状态，增加衰弱的风险。
社会因素
社会支持
01
良好的社会支持可以提供给老年人更多的情感支持和实际帮助
，降低衰弱的风险。
社交活动
02
积极参加社交活动可以增加老年人的生活乐趣，提高生活质量
，降低衰弱的风险。
经济状况
02 慢性疾病
患有慢性疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病等，会增加衰弱的风险。
03 营养不良
营养不良导致肌肉萎缩、免疫功能下降，从而增加衰弱的风险。
0 运动能力下降 4随着年龄的增长，老年人的运
动能力逐渐下降，影响身体机能，增加衰弱的风险。
心理因素
焦虑和抑郁
焦虑和抑郁情绪会影响老年人的生活质量，增加衰弱的风险。
评估方法
通过量表评估，如Fried衰弱量表、 Rockwood衰弱综合评估量表等，结合患者临床表现和生理指标进行评估。
衰弱的影响
增加并发症风险
衰弱患者更容易出现骨质疏松、骨折、肺部感染等并发症。
影响生活质量
衰弱导致患者活动能力下降，影响日常生活质量，降低社交参与度。
增加死亡风险

老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析

慢性间质性肾炎１２例（０１，１．％）多囊肾４例（．％）其他２３３，例
（．％）１７。其中死亡４７例，以存活的７１例患者为对照组进行
对比研究。
注：方＝６５９自由度＝５Ｐ＝０２６４卡．４，，．５
・
５・８
中国中西医结合肾病杂志２０年１０９月第１Ｏ卷第１期
ＣＩＷＮ，ｎａ０，ｏ．，ｏ１ＪＴＪｕｒ２９Ｖ１０Ｎ．ａｙ０１
老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析
付瑶① 常明① 刘书馨①
始时尿素氮和血肌酐水平、血磷、钙磷乘积显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ０）而血浆白蛋白、．５；总胆固醇、酰甘油、三透析３个月时的尿素氮和血肌酐水平显著低于对照组（Ｐ＜００）（）ｏｉｉ回归分析的结果显示年龄、．５；５Ｌｇｔｓｃ糖尿病、低血浆白蛋白、总胆固醇低是死亡的独立危险因素。结论：老年维持性血液透析尿毒症患者，在心脑血管疾病是死亡的主要原因。年龄、糖尿病、血浆低
白蛋白、总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的独立危险因素。低［关键词］老年血液透析死亡危险因素尿毒症
随着人均寿命的延长、代谢性疾病和动脉粥样硬化发病率者中，尿病肾病（８１和高血压肾损害（８８是主要病糖３．％）２．％）的不断上升和血液净化技术的不断改进，持性血液透ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析的老因，维占半数以上（６９。在死亡的４６．％）７例患者中，糖尿病肾病

维持性血液透析患者生存质量现状调查及影响因素分析

３．统计学处理：应用ＳＰＳＳＶ１８．０软件进行统计学
分析，对维持性血液透析患者的一般资料进行描述性
糖尿病。肾病８例、高血压肾病６例，其他１１例（包括狼疮性肾病、慢性梗阻性肾病、多囊肾及不明原因导致的
容忽视，生存质量逐渐成为综合评价血液透析治疗的可靠指标。与健康相关的生存质量（ＨＡＱＯＬ）是一个多角度、以患者为中心的生活概念Ｊ。我们用普适的健康状况ｓＦ一３６问卷量表进行调查分析，以了解维持性血液透析患者生存质量现状及其相关影响因素。
生成；精神健康（ＭＣＳ）由活力（ＶＴ）、社会功能（ＳＦ）、
１．对象：收集２０１２年８月～２０１２年９月在湖北省中山医院肾内科血液透析中心进行长期血液透析治疗
的患者５０例，其中男性２９例，女性２１例，年龄２７～８Ｏ岁，平均年龄（５８．４８±１．９４）岁，接受血液透析至少３
终末期肾脏疾病等）。另选择５０例正常人群为对照组。两组的年龄、性别构成比较差异元统计学意义。２．方法：应用问卷调查法，其中维持性血液透析患
统计分析，应用独立样本ｔ检验对一般资料及各组问数据进行分析，应用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析对各变量进行相关影响因素分析。
・

老年患者维持性血液透析临床问题分析

老年患者维持性血液透析临床问题分析摘要：目的：分析老年患者维持性血液透析的临床特点及预后。

方法：随机选取2016年6月至2017年6月在我院收住入院的血液透析患者100例，按年龄分为老年组（>65岁）和非老年组，比较、分析两组患者的临床资料，透析前的实验室指标，随访一年后的预后情况。

结果：临床一般资料方面，老年组和非老年组患者在透析方法、低血压、糖尿病发病率无显著差异，P 值>0.05；老年组患者的冠心病发病率高于非老年组，透析龄少于非老年组，高血压发病率低于非老年组，且P 值均＜0.05，有统计学差异。

实验室指标方面。

两组患者透析前的血肌酐、白蛋白、C反应蛋白有显著差异，P 值＜0.05；两组患者透析前的血红蛋白、胆固醇、尿酸无显著差异，P 值>0.05。

随访一年的预后结果比较，老年组患者死亡11例，其中7例是由于心血管事件；非老年组患者死亡6例，其中3例是由于感染。

结论：老年患者透析需重点注意心血管事件，这是造成其死亡的主要因素。

此外，加强老年透析患者的营养，延长透析时间，预防使用抗菌药物可以提高患者的生存时间，改善患者的生活质量。

关键词：血液透析；老年患者；临床问题步入老龄化社会后，老年透析患者日益增多，由于基础疾病较多，生理特点不同，在临床实践中面临着生存时间较短、预后较差等情况[1]，如何改善这种情况是一个难题。

本研究通过对本院老年透析患者进行分析，了解其临床特点及预后情况，以期望为改善老年透析患者的生存质量提供一定的参考，现报道如下。

1资料与方法1.1研究对象随机选取2016年6月至2017年6月在我院收住入院的血液透析患者100例，按年龄分为老年组（>65岁）和非老年组。

其中老年组58例，男性38人，女性20人，病程1-3年；非老年组42例，男性26人，女性16人，病程2-4年。

两组患者及其家属均知晓并本着自愿原则参加本研究且签署知情同意书[2]。

1.2 治疗方法两组患者采用德国贝朗血液透析机（B.Braun Melsungen）进行透析，透析面积1.6m2，血管通路采用半永久血液透析导管和动静脉内瘘，透析方式为普通透析和透析滤过两种方式，血流量维持在300mL/min左右，透析液流量以500mL/min为宜，透析时间3.5小时，每周3次，依据患者的具体情况分别采用低分子肝素、体外肝素等抗凝。

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究关键词：维持性血液透析；贫血；血红蛋白；影响因素终末期肾病（ＥＳＲＤ）是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,一般认为当小球滤过率降至15ml/(min.1.73m2)以下，慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。

终末期肾病患者需要接受血液透析治疗，在血液透析治疗过程中，容易出现贫血等并发症，贫血是一种接受维持性血液透析患者发生的常见的一种并发症[1]，贫血可增加患者的心血管风险，加重患者疾病进展，增加住院率和死亡率。

贫血导致疲乏、认知功能减退、食欲降低、体能下降、情绪低落、睡眠障碍等症状，影响患者的身体及心理健康，甚至造成患者的不良预后。

因此，对于维持性血液透析患者的贫血应当给予重视，研究表明，维持性血液透析患者的血红蛋白水平应当≥110g/L[2]。

目前研究表明，维持性血液透析患者的血红蛋白水平达标率较低，约为43%-70%[3]。

临床中维持性血液透析患者造成贫血的原因主要包括患者肾脏生成红细胞色素生成不足、透析治疗的影响、铁缺乏、营养不良等[4]。

因此，临床中应当及时纠正患者贫血，提高患者的生存率。

本研究对我院维持性血液透析患者进行调查分析，分析患者贫血治疗的达标情况及其影响因素，以期为临床治疗提供参考。

1.材料与方法1.1一般材料选取我院2015年3月至2016年5月期间在我院接受维持性血液透析的患者100例，纳入标准：患者经临床诊断为肾病终末期；接受维持性血液透析治疗时间三个月以上，持续接受重组人红细胞生成素治疗时间3个月以上，患者能够定期复查血常规、血生化、转铁蛋白饱和度、铁蛋白等指标；自愿参与本研究，签署知情同意书的患者。

排除标准：患者伴发肿瘤、出血性疾病等；近三个月发生感染的患者；近期有输血史患者；存在骨髓造血功能障碍的患者。

根据入选标准及排除标准，本研究共纳入了100例患者，患者中位年龄65岁，男60例，女40例，伴发疾病包括高血压、糖尿病等。