骨骼肌肉系统影像诊断参考PPT
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骨骼肌肉系统影像课件PPT
间接征象:锥间隙均匀或不均匀狭窄 锥体边缘骨质增生 髓核向锥体突出,称为Schmorl 结节.表现为
锥体上下缘弧形凹陷.
椎间盘突出
影像表现
CT
间盘膨出: 间盘均匀超出相邻锥体终板,其后缘与锥体终
板形态一致向前微凹;或平直或呈均匀一致的 轻度弧形 硬膜囊无明显受压;硬膜外脂肪间隙清晰
高，称为氟骨症 。
氟骨症
10、周围软组织病变
lesion of soft tissue
可由软组织本身和骨骼病变引起
➢感染：肿胀、密度增高、正常层次 结构模糊，有时可见气体；
➢软组织肿瘤或恶性肿瘤：可见软组 织肿块；
➢先天性疾病：肌肉发育不良；外伤 后的骨化性肌炎：钙化和骨化。
骨折
分类
完全性、不完全性 闭合性、开放性 外伤性、疲劳性、病理性
3 延伸到半月板关节面的线样或形态复杂的高信号 半月板撕裂
骨髓炎
基本情况
化脓菌,如金葡菌感染 感染途径:血行感染;直接蔓延;开放性创伤 通常主要是由血行感染引起。好发于儿童与
少年，男多于女。病变常见于长管状骨，依 序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨。 可分为急性,慢性
急性骨髓炎
临床表现:全身中毒症状,局部症状 易患部位:干骺端骨松质 发展方向:髓腔,骨皮质.(骺软骨与关节) X线表现:
CT 更敏感 MRI 不敏感 病因 软骨类肿瘤
骨梗死 关节软骨或椎间盘软骨退变
8、矿物质沉积(deposition of mineralsubstance) ➢重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部沉
积于骨内，主要是干骺端。 ➢X线表现：多条横行相互平行的致密带，
厚薄不一。 ➢地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度增
椎间盘突出
锥体上下缘弧形凹陷.
椎间盘突出
影像表现
CT
间盘膨出: 间盘均匀超出相邻锥体终板,其后缘与锥体终
板形态一致向前微凹;或平直或呈均匀一致的 轻度弧形 硬膜囊无明显受压;硬膜外脂肪间隙清晰
高，称为氟骨症 。
氟骨症
10、周围软组织病变
lesion of soft tissue
可由软组织本身和骨骼病变引起
➢感染：肿胀、密度增高、正常层次 结构模糊，有时可见气体；
➢软组织肿瘤或恶性肿瘤：可见软组 织肿块；
➢先天性疾病：肌肉发育不良；外伤 后的骨化性肌炎：钙化和骨化。
骨折
分类
完全性、不完全性 闭合性、开放性 外伤性、疲劳性、病理性
3 延伸到半月板关节面的线样或形态复杂的高信号 半月板撕裂
骨髓炎
基本情况
化脓菌,如金葡菌感染 感染途径:血行感染;直接蔓延;开放性创伤 通常主要是由血行感染引起。好发于儿童与
少年，男多于女。病变常见于长管状骨，依 序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨。 可分为急性,慢性
急性骨髓炎
临床表现:全身中毒症状,局部症状 易患部位:干骺端骨松质 发展方向:髓腔,骨皮质.(骺软骨与关节) X线表现:
CT 更敏感 MRI 不敏感 病因 软骨类肿瘤
骨梗死 关节软骨或椎间盘软骨退变
8、矿物质沉积(deposition of mineralsubstance) ➢重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部沉
积于骨内，主要是干骺端。 ➢X线表现：多条横行相互平行的致密带，
厚薄不一。 ➢地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度增
椎间盘突出
骨关节、肌肉系统影像学诊断-PPT精选文档135页
骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生
X线、CT：正常骨膜不可见 早期：皮层外层状、葱皮状、针状密度增高影与正常
骨皮质间有一细线状透明带 晚期：与皮层融合，皮层增厚，或继续破坏-骨膜三角
MR：无信号皮层外或破坏骨皮质外，T2WI高信号病变下 细线或各种形态低信号。
骨膜反应形态各异，无特异性可分为： 均匀，密实，连续――慢性，良性病变 中断，不均匀――恶性，急性病变
（九）骨骼变形
全身或局部病变造成骨骼形态改变
（十）软组织改变
肿块、水肿、骨化、钙化、气体及异物存留 肌肉、肌腱、韧带、创伤、断裂等
（十一）骨髓改变
X线不可见，CT不易分辨，MR显示清楚：包括 骨髓水肿、转移，肿瘤浸润等
五、关节基本病变
关节影像学检查：X线是首选基本方法，其次为 MR、CT、US
T2WI信号改变及椎间盘突出形态，硬膜囊 神经根受压情况及脊髓改变（骨髓变性）。
二、骨与软组织感染
（一）化脓性骨髓炎
（pyogenic osteomyelitis）
常由金黄色葡萄球菌感染，途径：血行、直接、 开放
分急性与慢性骨髓炎
1பைடு நூலகம்急性骨髓炎
临床：局部红肿热痛，发热中毒及白血球升高
针状、放射状、斑块状等，无正常骨小梁
MR：为T1WI、T2WI低信号，特别是T2WI高信号病变 内低信号
原因：反应性：炎症、肿瘤、外伤，代谢、内分泌（全 身性） 肿瘤：成骨类肿瘤
（五）骨膜增生（periosteal proliferation) 骨膜反应 (periosteal reaction)
增强扫描时注意对比或应用减影的方法确定信 号强度 3.注意与平片及CT对照（骨化与钙化不如X线及 CT） 4.注意新技术的应用
X线、CT：正常骨膜不可见 早期：皮层外层状、葱皮状、针状密度增高影与正常
骨皮质间有一细线状透明带 晚期：与皮层融合，皮层增厚，或继续破坏-骨膜三角
MR：无信号皮层外或破坏骨皮质外，T2WI高信号病变下 细线或各种形态低信号。
骨膜反应形态各异，无特异性可分为： 均匀，密实，连续――慢性，良性病变 中断，不均匀――恶性，急性病变
（九）骨骼变形
全身或局部病变造成骨骼形态改变
（十）软组织改变
肿块、水肿、骨化、钙化、气体及异物存留 肌肉、肌腱、韧带、创伤、断裂等
（十一）骨髓改变
X线不可见，CT不易分辨，MR显示清楚：包括 骨髓水肿、转移，肿瘤浸润等
五、关节基本病变
关节影像学检查：X线是首选基本方法，其次为 MR、CT、US
T2WI信号改变及椎间盘突出形态，硬膜囊 神经根受压情况及脊髓改变（骨髓变性）。
二、骨与软组织感染
（一）化脓性骨髓炎
（pyogenic osteomyelitis）
常由金黄色葡萄球菌感染，途径：血行、直接、 开放
分急性与慢性骨髓炎
1பைடு நூலகம்急性骨髓炎
临床：局部红肿热痛，发热中毒及白血球升高
针状、放射状、斑块状等，无正常骨小梁
MR：为T1WI、T2WI低信号，特别是T2WI高信号病变 内低信号
原因：反应性：炎症、肿瘤、外伤，代谢、内分泌（全 身性） 肿瘤：成骨类肿瘤
（五）骨膜增生（periosteal proliferation) 骨膜反应 (periosteal reaction)
增强扫描时注意对比或应用减影的方法确定信 号强度 3.注意与平片及CT对照（骨化与钙化不如X线及 CT） 4.注意新技术的应用
骨骼肌肉系统影像诊断第三部分PPT模板
脊椎退行性骨关节病
➢脊椎小关节改变 ➢上下关节突变尖、关节面骨质硬化
，关节间隙变窄。 ➢椎间盘改变 ➢椎体前后缘骨质增生，可形成骨桥
，椎间隙变窄，椎体滑动等。
椎体退行性变
类风湿性关节炎
➢ 慢性全身性自身免疫性疾病。 ➢ 多见于中年妇女。 ➢ 好发于手足小关节。常累及近侧指间关
节，呈对称性。 ➢ 关节梭形肿胀、疼痛，活动受限，肌无
力、萎缩，关节半脱位，皮下结节。 ➢ 血清类风湿因子阳性。血沉增快。
类风湿性关节炎
➢ 关节软组织梭形肿胀。 ➢ 关节间隙早期增宽，晚期变窄。 ➢ 关节面骨质破坏，多见于边缘。 ➢ 骨性关节面模糊、中断，软骨下骨质吸收囊变，
后期为骨质充填。 ➢ 关节邻近骨骼骨质疏松。 ➢ 膝、髋等大关节形成滑膜囊肿向邻近突出。 ➢ 晚期可见四肢肌萎缩，关节半脱位或脱位，骨性
正常关节
关节病变基本X线表现
➢关节肿胀（swelling of joint） ➢关节破坏（destruction of joint） ➢关节退行性变（degeneration of
joint） ➢关节强直（ankylosis of joint） ➢关节脱位（dislocation of joint）
骨 ➢关节造影（arthrography） ➢CT ➢薄层扫描、CT关节造影 ➢MRI ➢薄层扫描，表面线圈，多平面扫描
，MRI关节造影
四肢关节正常X线表现
➢骨端：两个或以上
➢关节软骨：透明软骨
➢关节囊：外层—致密结缔组织
➢
内层—滑膜
➢★关节间隙：包括关节软骨及其间真 正的微小间隙和少量滑液
正常关节线图
➢ 原发：原因不明。多见于40以上，承 重关节髋、脊柱和膝等关节易受累。
骨骼肌肉影像诊断PPT课件
超声诊断
超声诊断是一种无创、无辐射的成像技术，通过高频声波 对目标进行扫描，再通过计算机重建得到目标的三维图像 。
超声诊断在骨骼肌肉影像诊断中主要用于浅表软组织的检 查，如肌肉、肌腱、韧带等，对于浅表肿物、炎症等病变 的诊断具有一定的价值。
核医学诊断
核医学诊断是一种利用放射性核素标 记的药物对病变进行显像的技术，常 用的有骨扫描和PET-CT等。
02
骨骼肌肉影像诊断技术
X线诊断
X线诊断是骨骼肌肉影像诊断中最常 用的方法之一，通过X线成像技术， 可以观察骨骼的结构和形态，发现骨 折、骨肿瘤、骨感染等病变。
X线诊断具有操作简便、价格低廉、成 像速度快等优点，但也有辐射损伤和 分辨率较低的局限性。
CT诊断
CT诊断是一种断层扫描技术，通过多个X线束从不同角度对目标进行扫描，再通 过计算机重建得到目标的三维图像。
04
骨骼肌肉影像诊断的挑 战与展望
诊断准确性的提高
影像诊断技术的不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、 CT和超声等，骨骼肌肉疾病的诊断准确性 得到了显著提高。这些技术能够提供高分辨 率的图像，帮助医生更准确地识别病变和损 伤。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像诊断中的应用，如 深度学习和图像识别，有助于提高诊断的准 确性和效率。通过训练算法识别特定的病变
骨关节炎的影像诊断
总结词
骨关节炎的影像诊断是通过影像学技术对骨关节炎进行诊断的过程。
详细描述
骨关节炎的影像诊断主要依靠X线和MRI。X线可以显示关节间隙狭窄、骨质增生等典型骨关节炎表现 。MRI则可以进一步显示关节软骨的损伤和炎症情况，有助于早期诊断和评估骨关节炎的严重程度。
脊柱疾病的影像诊断
骨骼肌肉系统影像诊断通用课件
关节脱位常因外伤引起，影像学表现为关节间隙异常、关节骨端错位等。
骨关节发育异常与变异
先天性发育异常
如先天性髋关节发育不良、脊柱侧弯 等，影像学表现为关节形态异常、脊 柱弯曲等。
变异
如副骨、籽骨等，影像学表现为额外 或异常的骨结构。
03
肌肉影像诊断
肌肉影像诊断 肌肉肿瘤与肿瘤样病变
总结词
肌肉肿瘤与肿瘤样病变是肌肉组织中的异常生长，其影像学表现有助于诊断和分类。
超声检查操作简便、实时动态，但受限于操作者的技术水平和经验。
核医学检查
核医学检查是一种功能代谢显像技术 ，通过放射性核素标记的示踪剂在人 体内的分布来反映器官和组织的生理 和病理状态。
核医学检查具有较高的特异性和敏感 性，但存在放射性损伤和价格昂贵等 局限性。
核医学检查在骨骼肌肉系统中主要用 于骨转移瘤、骨关节炎等骨代谢性疾 病的诊断和骨密度测定。
产生运动、维持姿势、保护关节。
肌腱
连接肌肉和骨骼，传递力量。
关节
பைடு நூலகம்骨与骨之间的连接，允许关节活动。
骨骼肌肉系统的疾病分类
软组织损伤
肌肉、肌腱、韧带 等软组织的损伤。
肿瘤
良性和恶性骨肿瘤 。
骨折
骨骼完整性的破坏 。
关节炎
关节炎症，导致疼 痛和僵硬。
感染
骨髓炎、关节炎等 感染性疾病。
骨骼肌肉系统疾病的影像诊断价值
果不佳。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图 像，对骨骼肌肉系统的细节显示更加清晰。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、炎症等病变的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
CT检查的局限性在于存在辐射损伤，且价格相对较高， 不适用于大规模筛查和常规检查。
骨关节发育异常与变异
先天性发育异常
如先天性髋关节发育不良、脊柱侧弯 等，影像学表现为关节形态异常、脊 柱弯曲等。
变异
如副骨、籽骨等，影像学表现为额外 或异常的骨结构。
03
肌肉影像诊断
肌肉影像诊断 肌肉肿瘤与肿瘤样病变
总结词
肌肉肿瘤与肿瘤样病变是肌肉组织中的异常生长，其影像学表现有助于诊断和分类。
超声检查操作简便、实时动态，但受限于操作者的技术水平和经验。
核医学检查
核医学检查是一种功能代谢显像技术 ，通过放射性核素标记的示踪剂在人 体内的分布来反映器官和组织的生理 和病理状态。
核医学检查具有较高的特异性和敏感 性，但存在放射性损伤和价格昂贵等 局限性。
核医学检查在骨骼肌肉系统中主要用 于骨转移瘤、骨关节炎等骨代谢性疾 病的诊断和骨密度测定。
产生运动、维持姿势、保护关节。
肌腱
连接肌肉和骨骼，传递力量。
关节
பைடு நூலகம்骨与骨之间的连接，允许关节活动。
骨骼肌肉系统的疾病分类
软组织损伤
肌肉、肌腱、韧带 等软组织的损伤。
肿瘤
良性和恶性骨肿瘤 。
骨折
骨骼完整性的破坏 。
关节炎
关节炎症，导致疼 痛和僵硬。
感染
骨髓炎、关节炎等 感染性疾病。
骨骼肌肉系统疾病的影像诊断价值
果不佳。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图 像，对骨骼肌肉系统的细节显示更加清晰。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、炎症等病变的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
CT检查的局限性在于存在辐射损伤，且价格相对较高， 不适用于大规模筛查和常规检查。
骨骼肌肉系统影像诊断ppt课件
– 密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
编辑版ppt
9
CT
编辑版ppt
10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
编辑版ppt
29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
编辑版ppt
30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
编辑版ppt
33
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
编辑版ppt
34
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
编辑版ppt
35
编辑版ppt
36
疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
编辑版ppt
31
骨膜增生
骨 髓 炎
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32
骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
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9
CT
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10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
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29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
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30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
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33
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
编辑版ppt
34
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
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35
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36
疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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31
骨膜增生
骨 髓 炎
编辑版ppt
32
骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
肌肉骨骼系统影像学诊断PPT医学课件
• 是目前用于全身 骨胳检查的有效 方法。
影像分析方法
• 了解各种检查方法的成像原理。 • 了解正常解剖和病理。 • 观察病变的影像特点，形态变化和
密度（信号）对比。 • 结合临床和实验室检查。
骨骼正常影像表现
• 包括X线平片，CT, MRI。 • 儿童骨骼。 • 成人骨骼，长骨，脊柱。 • 软组织。
膝关节造影
膝关节MRI造影
CT
• 密度分辨力比平片高，可区分脂肪，液体和 肌肉等，能显示细微的钙化和骨化。
• 断面图像，可显示组织结构解剖的空间关系 。对解剖复杂部位，如骨盆，脊柱等部位明 显优于平片。
CT-平扫
• 根据病变部位和大小，决定层厚和范 围，一般为5mm或10mm。骨和软组织的 CT值差别大，一般对同一图像用骨窗 和软组织窗观察。
• 对限于骨内的病灶，平扫即可。 • 有软组织成分时，增强扫描有帮助。
CT-增强
• CT增强是将含碘造影剂注入血管内， 然后扫描，增加密度对比。主要取决病 灶的血运情况。对区分感染与其他疾病 很有帮助。某些肿瘤增强有特点，如巨 细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿明显强化，并 有多个液平。
• 对病变的软组织部分和软组织病变很有 帮助，限于骨内的病灶价值不大。
骨骼肌肉系统影像诊断 Radiology of Musculoskeletal
system
骨骼肌肉系统组成
• 骨骼肌肉系 统主要由骨， 骨连接和骨骼 肌组成。占人 体重量的60% ，是人体重要 组成部分。
Skeleton
骨骼肌肉系统疾病
• 骨，关节及邻近软组织的疾病在临床 上很常见。
• 包括外伤，炎症，肿瘤，先天发育异 常，全身性营养代谢和内分泌疾病可 影响骨骼和肌肉。
• 增强的原理和作用与CT相似。
影像分析方法
• 了解各种检查方法的成像原理。 • 了解正常解剖和病理。 • 观察病变的影像特点，形态变化和
密度（信号）对比。 • 结合临床和实验室检查。
骨骼正常影像表现
• 包括X线平片，CT, MRI。 • 儿童骨骼。 • 成人骨骼，长骨，脊柱。 • 软组织。
膝关节造影
膝关节MRI造影
CT
• 密度分辨力比平片高，可区分脂肪，液体和 肌肉等，能显示细微的钙化和骨化。
• 断面图像，可显示组织结构解剖的空间关系 。对解剖复杂部位，如骨盆，脊柱等部位明 显优于平片。
CT-平扫
• 根据病变部位和大小，决定层厚和范 围，一般为5mm或10mm。骨和软组织的 CT值差别大，一般对同一图像用骨窗 和软组织窗观察。
• 对限于骨内的病灶，平扫即可。 • 有软组织成分时，增强扫描有帮助。
CT-增强
• CT增强是将含碘造影剂注入血管内， 然后扫描，增加密度对比。主要取决病 灶的血运情况。对区分感染与其他疾病 很有帮助。某些肿瘤增强有特点，如巨 细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿明显强化，并 有多个液平。
• 对病变的软组织部分和软组织病变很有 帮助，限于骨内的病灶价值不大。
骨骼肌肉系统影像诊断 Radiology of Musculoskeletal
system
骨骼肌肉系统组成
• 骨骼肌肉系 统主要由骨， 骨连接和骨骼 肌组成。占人 体重量的60% ，是人体重要 组成部分。
Skeleton
骨骼肌肉系统疾病
• 骨，关节及邻近软组织的疾病在临床 上很常见。
• 包括外伤，炎症，肿瘤，先天发育异 常，全身性营养代谢和内分泌疾病可 影响骨骼和肌肉。
• 增强的原理和作用与CT相似。
骨骼肌肉系统影像诊断 ppt课件
（五）四肢关节
人体关节分三类：①不动关节；②微动关节；③能动关节； 能动关节各结构影像特点： 1) 关节骨端：
骨性关节面：线样密质骨 关节软骨：X线和CT不能区分，MRI呈等T1等T2信号，压脂
呈高信号
2）关节间隙 ： X线表现为两个骨性关节面间的透亮间隙，关节间隙与解剖关 节间隙不同，X线所见关节间隙包括关节软骨及其真正关节 腔和少量滑液 CT表现为关节骨端间的低密度间隙 MRI表现可区分软骨和滑液
骨干
小儿长骨CT、MRI特点
✓ 骨皮质为高密度或低信号线带影 ✓ 骨髓腔为软组织密度（信号）或脂肪密
度（信号） ✓ 干骺端骨松质为骨小梁交错呈网状，网
格间为骨髓组织，MRI可见骨小梁，信 号低于骨髓腔，临时钙化带CT呈高密度 而MRI呈低信号 ✓ 骺及骺板为软骨，CT呈软组织密度，骨 化中心呈高密度，MRI呈中等信号，骨 化中心信号降低
脊柱由脊椎和其间的椎 间盘所组成
1）颈7、胸12、腰5、 骶5、尾4共33节，由 椎间盘及韧带、椎间 上下关节形成
2）上小下大，四个弯曲
3）脊椎 （ 除颈1-2和骶尾） 椎体：长方体；外四周为皮 质，内为松质骨 附件：椎弓及椎弓根、棘突 、横突 椎间隙：半透明带状间隙 椎间孔：神经出入通道
胸腰椎正侧位片
骨的结构
骨质按结构分为： 1）、密质骨：致密骨（哈氏系统），如骨皮质 2）、松质骨：骨小梁及其间的骨髓 3）、骨髓腔：富含骨髓等结缔组织
（二）骨的发育
✓ 骨化：膜化骨－结缔组织膜上 形成骨化中心而发育成骨，颅 盖诸骨和面骨；软骨内化骨－ 软骨原基上形成骨化中心而发 育成骨，躯干骨、四肢骨、颅 底骨与筛骨等
（一）骨肌系统X线检查
X线检查的价值与限度 价值：
骨骼和肌肉系统影像诊断学PPT137页
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自骨骼和肌肉系统影像诊断学
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自骨骼和肌肉系统影像诊断学
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
骨骼肌肉系统影像诊断第二部分PPT模板
大 ➢ 椎间盘炎及骨髓炎 ➢ 常伴骨破坏和增生硬化
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
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5
骨骼肌肉系统影像诊断
优点
骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮 质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示 病变范围和程度，作出定性诊断。
限度
X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现
6
骨骼肌肉系统影像诊断
透视（fluoroscopy）
用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
– 密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
9
骨骼肌肉系统影像诊断
10
骨骼肌肉系统影像诊断
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
33
骨骼肌肉系统影像诊断
慢 性 骨 髓 炎
34
骨骼肌肉系统影像诊断
35
36
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
37
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨骼与软组织创伤 ➢骨与软组织感染 ➢骨与软组织肿瘤及瘤样病变 ➢全身性疾病的骨骼改变
38
骨骼肌肉系统影像诊断
第三军医大学西南医院放射科 陆明
1
骨骼肌肉系统影像诊断
➢内容
– 骨骼系统 – 关节
➢顺序
– 检查技术 – 影像观察与分析 – 疾病诊断
2
3
骨骼肌肉系统影像诊断
➢检查技术 ➢影像观察与分析 ➢疾病诊断
4
骨骼肌肉系统影像诊断
➢X线检查 ➢CT检查 ➢MRI检查 ➢超声成像检查
➢定义：局部骨组织为病理组织代替而 造成骨组织消失
➢X线表现：骨质局限性密度降低
– 骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨 结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
➢常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤 样病变
27
骨骼肌肉系统影像诊断
溶 骨 性 骨 肉 瘤
28
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：一定单位体积内骨量的增多 ➢ X线表现
17
骨骼肌肉系统影像诊断
18
骨骼肌肉系统影像诊断
19
骨骼肌肉系统影像诊断
20
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 骨质疏松 ➢ 骨质软化 ➢ 骨质破坏 ➢ 骨质增生硬化 ➢ 骨膜增生
➢ 骨质坏死 ➢ 骨内与软骨内钙化 ➢ 矿物质沉积 ➢ 骨胳变形 ➢ 周围软组织病变
21
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少， 骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比 例正常
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨折
1 长骨骨折 2 脊椎骨折
➢椎间盘突出 ➢肌腱与韧带损伤
39
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨折的基本X线表现
指骨的连续性中断或骨骺分离，X 线上可见不规则透明线
➢骨折的类型 ➢骨折对位与对线关系
确定移位长骨以近端为准，脊椎以 下位脊椎为准
40
骨骼肌肉系统影像诊断
41
骨骼肌肉系统影像诊断
模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 ➢ 常见病
– 佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等
24
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 佝偻病
– 骨质密度的普遍减低 – 骨皮质变薄 – 骨小梁稀疏、模糊 – 骨骼弯曲、骨折 – 干骺端宽大呈杯口状，
骺与干骺端距离增宽
25
骨骼肌肉系统影像诊断
肾 性 骨 营 养 不 良
26
骨骼肌肉系统影像诊断
照片（plain film）
1 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位 2 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节 3 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
血管造影（angiography）
多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、 恶性肿瘤的鉴别
7
骨骼肌肉系统影像诊断
8
骨骼肌肉系统影像诊断
➢优点
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
31
骨骼肌肉系统影像诊断
骨 髓 炎
32
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
➢ X线表现：骨质局限性密度增高 原因—绝对高密度和相对高密度
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
– 骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、 增多、密集，骨皮质增厚、致密。
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
29
骨骼肌肉系统影像诊断
成 骨 型 骨 肉 瘤
30
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） ➢ 常见病
– 广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内 分泌障碍
– 局限性—废用性
22
骨骼肌肉系统影像诊断
废用性骨质疏松
23
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而矿物质含量减少
➢ X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨的结构与发育（略） ➢长骨
小儿长骨 成人长骨：骨干和骨端
➢脊柱
14
骨骼肌肉系统影像诊断
➢特点：有骺软骨，且未完全骨化 ➢1. 骨干（diaphysis）
– 骨皮质：中部厚两端薄－均匀致密影 – 骨髓腔：含造血组织和脂肪
－无结构半透明区 – 骨膜：骨皮质内外两侧－不显影 – 滋养动脉
➢骺离骨折
骺线增宽，骺于干骺端对位异常或 骺与干骺端一并撕脱
➢青枝骨折（green stick fracture）
X线上不见骨折线，仅见局部骨皮质 和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹 陷或隆突
➢2. 干骺端（metaphysis）
– 临时钙化带：骺板软骨基质的钙化
15
骨骼肌肉系统影像诊断
➢3. 骺（epiphysis）
出现二次骨化中心时才显影
➢4. 骺板（epiphyseal plate）
干骺端与骺之间，二者骨性 联合后骺线消失
16
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 序列、曲度 ➢ 组成
脊椎：椎体和椎弓 椎间盘 ➢ 椎间隙（intervertebral space） 椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成
➢检查方法
– 平扫：线圈、序列、层面等选择 – 增强：Gd-DTPA
11
12
骨骼肌肉系统影像诊断
➢原则
– 必须联系正常的局部解剖 – 全面、细致观察密度和信号改变，推测
其病理学基础 – 结合临床表现和实验室检查综合分析
➢内容（主要掌握X线平片）
– 骨骼系统正常表现 – 骨骼系统病变的基本表现
13
骨骼肌肉系统影像诊断
优点
骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮 质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示 病变范围和程度，作出定性诊断。
限度
X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现
6
骨骼肌肉系统影像诊断
透视（fluoroscopy）
用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
– 密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
9
骨骼肌肉系统影像诊断
10
骨骼肌肉系统影像诊断
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
33
骨骼肌肉系统影像诊断
慢 性 骨 髓 炎
34
骨骼肌肉系统影像诊断
35
36
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
37
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨骼与软组织创伤 ➢骨与软组织感染 ➢骨与软组织肿瘤及瘤样病变 ➢全身性疾病的骨骼改变
38
骨骼肌肉系统影像诊断
第三军医大学西南医院放射科 陆明
1
骨骼肌肉系统影像诊断
➢内容
– 骨骼系统 – 关节
➢顺序
– 检查技术 – 影像观察与分析 – 疾病诊断
2
3
骨骼肌肉系统影像诊断
➢检查技术 ➢影像观察与分析 ➢疾病诊断
4
骨骼肌肉系统影像诊断
➢X线检查 ➢CT检查 ➢MRI检查 ➢超声成像检查
➢定义：局部骨组织为病理组织代替而 造成骨组织消失
➢X线表现：骨质局限性密度降低
– 骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨 结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
➢常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤 样病变
27
骨骼肌肉系统影像诊断
溶 骨 性 骨 肉 瘤
28
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：一定单位体积内骨量的增多 ➢ X线表现
17
骨骼肌肉系统影像诊断
18
骨骼肌肉系统影像诊断
19
骨骼肌肉系统影像诊断
20
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 骨质疏松 ➢ 骨质软化 ➢ 骨质破坏 ➢ 骨质增生硬化 ➢ 骨膜增生
➢ 骨质坏死 ➢ 骨内与软骨内钙化 ➢ 矿物质沉积 ➢ 骨胳变形 ➢ 周围软组织病变
21
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少， 骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比 例正常
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨折
1 长骨骨折 2 脊椎骨折
➢椎间盘突出 ➢肌腱与韧带损伤
39
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨折的基本X线表现
指骨的连续性中断或骨骺分离，X 线上可见不规则透明线
➢骨折的类型 ➢骨折对位与对线关系
确定移位长骨以近端为准，脊椎以 下位脊椎为准
40
骨骼肌肉系统影像诊断
41
骨骼肌肉系统影像诊断
模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 ➢ 常见病
– 佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等
24
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 佝偻病
– 骨质密度的普遍减低 – 骨皮质变薄 – 骨小梁稀疏、模糊 – 骨骼弯曲、骨折 – 干骺端宽大呈杯口状，
骺与干骺端距离增宽
25
骨骼肌肉系统影像诊断
肾 性 骨 营 养 不 良
26
骨骼肌肉系统影像诊断
照片（plain film）
1 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位 2 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节 3 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
血管造影（angiography）
多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、 恶性肿瘤的鉴别
7
骨骼肌肉系统影像诊断
8
骨骼肌肉系统影像诊断
➢优点
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
31
骨骼肌肉系统影像诊断
骨 髓 炎
32
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
➢ X线表现：骨质局限性密度增高 原因—绝对高密度和相对高密度
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
– 骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、 增多、密集，骨皮质增厚、致密。
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
29
骨骼肌肉系统影像诊断
成 骨 型 骨 肉 瘤
30
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） ➢ 常见病
– 广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内 分泌障碍
– 局限性—废用性
22
骨骼肌肉系统影像诊断
废用性骨质疏松
23
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而矿物质含量减少
➢ X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘
骨骼肌肉系统影像诊断
➢骨的结构与发育（略） ➢长骨
小儿长骨 成人长骨：骨干和骨端
➢脊柱
14
骨骼肌肉系统影像诊断
➢特点：有骺软骨，且未完全骨化 ➢1. 骨干（diaphysis）
– 骨皮质：中部厚两端薄－均匀致密影 – 骨髓腔：含造血组织和脂肪
－无结构半透明区 – 骨膜：骨皮质内外两侧－不显影 – 滋养动脉
➢骺离骨折
骺线增宽，骺于干骺端对位异常或 骺与干骺端一并撕脱
➢青枝骨折（green stick fracture）
X线上不见骨折线，仅见局部骨皮质 和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹 陷或隆突
➢2. 干骺端（metaphysis）
– 临时钙化带：骺板软骨基质的钙化
15
骨骼肌肉系统影像诊断
➢3. 骺（epiphysis）
出现二次骨化中心时才显影
➢4. 骺板（epiphyseal plate）
干骺端与骺之间，二者骨性 联合后骺线消失
16
骨骼肌肉系统影像诊断
➢ 序列、曲度 ➢ 组成
脊椎：椎体和椎弓 椎间盘 ➢ 椎间隙（intervertebral space） 椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成
➢检查方法
– 平扫：线圈、序列、层面等选择 – 增强：Gd-DTPA
11
12
骨骼肌肉系统影像诊断
➢原则
– 必须联系正常的局部解剖 – 全面、细致观察密度和信号改变，推测
其病理学基础 – 结合临床表现和实验室检查综合分析
➢内容（主要掌握X线平片）
– 骨骼系统正常表现 – 骨骼系统病变的基本表现
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